时间:2023-05-23 08:51:33
引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了12篇妇产科护理创新范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。
1.2.1 转变教学观念:临床的教学不同于其他教学不能够单单依靠教师的单方面的灌输知识,在以往的教学过程中教师总是只顾自己将知识讲出去而不关注与学生沟通这是教学效果不能达到预期的关键所在。因此在教学过程中老师要转变观念,提升自身的综合素质,不断丰富自己的知识储备让自己的知识形成一定的系统通过定期的培训来扩展自己的知识领域。
教师的角色不能够是仅仅的传播知识同时还要对自己的学领域进行科学研究,只有通过不断的研究探索才能够对自己的知识领域不断的升入,同时教师积极的研究也会给学生带来影响帮助学生更好的学习妇产科的科学知识。老师的角色一直是我们比较头疼的问题,老师仅仅是作为一个知识传播者对于学生的学习帮很小,“填鸭式”的教学方式带来的不是良好的学习效果只能是学生更加抵触的心理,这就需要老师转变自己的角色,由一个教学主导者变为一个教学引导者让学生自己的钻研知识,大胆的去解决问题。
1.2.2 强化教学内容:妇产科教学内容是进行妇产科教学的基础,随着世界的不断发展医疗水平的不断进步妇产科的教学内容也在不断的增加,如何对这些庞杂的妇产科知识进行筛选是一个关键性的问题。知识的选择要与实践相联系,知识只有用于实践才能发挥它的最高价值。教学选择内容上要充分收集资料,认真备课对一些重复的内容要进行剔除,如在进行流产讲解时就可以讲到流产的护理以及流产的临床表现,将与之相关的一些内容合并起来将增加学生知识的连贯性,同时还避免的知识的重复讲解。同时对于学生的学习要注意让学生自己进行自学。
1.2.3 创新思维的培养:培养学生的创新思维是整个教学过程中的重中之重,鼓励学生大胆的进行创新,对于传统的理论要鼓励学生提出自己的质疑。要想培养学生的创新思维方式可以在教学过程中开展分组学习的方式,将学生分为一个一个的小组进行学习小组成员进行明确的分工,这个过程中学生可以根据自己学习到的知识对病人进行护理,再根据护理中出现的一些问题进行总结反思这样的教学方式能够帮助学生充分的发挥自己的能动性充分的吸收别人的思维方式。其次教师在教学过程中不能是照本宣科书本上怎们讲我就怎么说,临床护理具有不确定性和不可控性而且时间有可能十分仓促,所以教师在教学的过程重要根据学生在护理中遇到的情况进行专门的讲解,做到专门的问题专门分析。根据学生的问题进行教学这样的做饭能够活跃课堂起风帮助学生在学习的过程提高解决问题的能力,使学生的应变能力和临床思维能力得到锻炼。
现在的社会教学设备也是在不断的发展,教学手段不断跟新,教育理论也在不断的跟新。教师可以根据教学的目标进行相应的设计选择合适的教学方法和教学设备,这样可以使得教学更加生动活泼帮助学生更好的理解内容。
2 结果
经过创新的护理教学之后,妇产科护士的护理水平大大提高,产妇的总体满意度达到了94%。
1 提高教师创新意识建立新型的平等师生关系
罗杰斯提出:“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和心理的自由”。要使学生积极主动地探求知识,发挥创造性,克服那些课堂上老师是主角,少数学生是配角,多数学生是观众、听众的传统教学模式。教师应以训练学生创新能力为目的,给学生自己的空间,尊重学生的爱好、个体和人格,以平等、宽容、友善的态度对待学生,使学生在教学过程中能够与教师一起参与教学活动,做学习的主人,形成一种宽松和谐的教育环境。
2 教学上运用多种创新手段激发学生积极性
2.1教学上常变化教学活动形式
教育心理学表明:当教学活动能引起学生兴趣时,就可以使学生在学习中集中注意力,更好地感知、记忆、思维和想象,从而获得较牢固的知识与技能,并使他们觉得学习不是一件苦事或沉重负担,表现出喜悦和求知欲,加强对知识的探索力量,激起克服困难的意志。所以,教师在教学过程中应根据教学内容经常变化教学活动形式。例如讲到异位妊娠时采用的是角色扮演法,讲流产时由于这个内容学生们通过电视网络接触较多,所以我尝试让尖子生查找资料,当小老师给全班同学上课,也收到了很好的教学效果。
2.2教学上要与实际生活相联系
学医的学生都会遇到被亲戚朋友咨询的事情,教师要抓住这一点,将所讲的知识与我们的实际生活相联系,进而使学生能够利用所学的妇产科知识解释实际生活中的现实问题,可以使学生所学习的东西得到实际的运用,让他们体验到知识的重要性,获得学习的成就感,提高他们的积极性。同时,教师在教学过程中要培养学生主动探究的个性,使他们能够主动地加入课堂教学中去。教师要关注学生已有的知识基础和生活经验。建构主义理论认为,学生学习的过程就是一个主动建构过程,即把新知识纳入到原有认知结构的过程。因此,在教学中我们必须关注学生已有的知识基础和生活经验,以便激活他们的经验,找准新知识的生长点,提高学习效益。所以,针对书上的知识点,我一般会寻找1~2个较简明、较典型的实例。这些实例应尽量贴近生活,为学生所熟知,符合学生的认知规律。例如讲到子宫内膜周期性变化增生期、分泌期时,让同学们联想增生期子宫内膜增厚就像播种前犁地使得土地变增厚;分泌期子宫内膜有许多腺体和动脉就像犁地时撒肥料让土地更肥沃,为种子生长做好准备。
2.3教学上运用多媒体教学融理论与实践为一体
多媒体教学作为一种现代化的教学手段,它以鲜明的教学特点、丰富的教学内容、形象生动的教学形式,促进了教学技术的信息化,突破了沿袭多年的“粉笔加黑板,教师一言堂”的传统教学模式,日益显示出其优势。例如在讲“正常分娩妇女的护理”这一章节的内容时,仅靠口头讲授、模型演示,学生仍难以理解,可以通过制作既有动画效果的分娩机制,又有真实分娩过程的影像视频多媒体课件,使原本复杂抽象的内容以形象、直观、生动的形式展现在学生面前,不但活跃了课堂气氛,而且提高了学生对妇产科护理学这门课程的学习兴趣。
3 教学上注重师生互动的创新教学,充分运用典型病例
传统教学法的护理临床授课大多从概念、病因、病理到诊断和治疗等逐一讲述,学生只能跟从教师的思路去理解,缺乏对学生临床思维能力、判断能力的培养,而病例教学法能更好地发挥学生的主观能动性,使学生积极参与到课堂教学中,并在课堂讨论中直接得到教师的肯定和指正。通过这样的学习,大部分学生能较好地掌握护理程序并进行整体护理。比如在讲异位妊娠时,可以先举一个临床上十分典型的病例:患者,女,25岁,停经2个月,尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。行人工流产术,但术后仍有恶心、呕吐、头晕等早孕反应,2天后,患者去卫生间时突感下腹剧痛,继而面色苍白,大汗淋漓,随即急诊住院。体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/分,血压150/80mmHg,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛明显,阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液15毫升。提问:(1)医疗诊断;(2)诊断依据;(3)处理原则;(4)护理诊断;(5)护理措施。病例和提问之后,先对“异位妊娠”的症状、体征、辅助检查、护理进行重点讲解,再对该病例作启发式讲解,然后让学生带着相关问题思考,从书本中寻找答案,教师逐题提问,师生共同总结,最后得出正确结论。学生普遍反映很喜欢这样的讲课方法,对异位妊娠这个疾病大都留下了深刻的印象,所以一次课下来,学生基本上都掌握了该病的临床和护理,注重培养学生的主体性。学生主体性是指在教学过程中,学生作为学习活动的主体,能够主动发挥自己的潜能。培养学生的主体性,首先要创建一个宽松、愉快的教学情境,鼓励学生质疑问难,使学生的感官、思维经常处于兴奋状态,形成一种有利于学生主体性发挥的课堂氛围。其次,要注意改变课堂教学方法,如开展启发式、讨论式、研究性、实验性、以问题为中心、情境模拟等教学方法,这样可以培养学生理论联系实际的能力,使学生在解决问题的过程中学习,实现优势互补,努力提高妇产科护理学教学的质量,达到最佳的教学效果。
综上所述,妇产科护理要在提高教师的创新意识的前提下,开展一系列教学方法多样化的更新,注重运用多种教学手段,师生互动等创新模式的初探,使课堂教学生机勃勃,充满了激情和活力。
[摘要] 目的 探讨心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果。方法 选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例患者。观察组与对照组患者均给予常规的护理服务,在此基础上对观察组患者实施心理诱导护理服务,对两组患者的临床治疗效果以及镇痛情况进行观察和对比分析。结果 观察组患者镇痛的总有效率为93.9%,对照组患者镇痛的总有效率为85.7%;观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%,对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%;观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分和VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对妇产科手术患者实施护理的过程中,充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率,增加护理质量的评分,降低了镇痛药物的使用率,具有显著的效果,值得临床推广。
关键词 心理诱导护理;常规护理;妇产科患者;术后镇痛
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(b)-0157-02
手术治疗这一方式是我国临床上常见的一种治疗方法,在进行治疗的过程中有着积极的作用和效果,可以更好的切除患者的病灶,改善患者的临床症状,让患者远离病痛的折磨和长时间药物治疗的痛苦[1]。同时,手术治疗也是治疗妇产科疾病的一种非常有效的方法,但是由于切口和紧张等原因会导致患者发生疼痛的症状,同时加上患者的身体处于特殊的时期,患者的情绪容易发生变化,这在一定的程度上加大了疼痛的发生概率和严重程度[2]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中,单纯的传统护理无法满足患者的需求,而心理诱导护理可以有效的缓解患者疼痛的情况,对妇产科手术患者有着积极的作用[3]。该研究选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,对心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果进行了探讨和研究,并取得了很好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,随机分为观察和对照组,每组34例患者。观察组34例患者中,年龄最大的为40岁,年龄最小的为21岁,平均年龄为34.2岁,住院时间最长的为15 d,最短的为8 d,平均住院时间为10.2 d,其中宫外孕患者有13例,卵巢癌患者有7例,子宫颈癌患者有9例,子宫肌瘤患者有5例;对照组34例患者中,年龄最大的为39岁,年龄最小的为20岁,平均年龄为33.4岁,住院时间最长的为17 d,最短的为9 d,平均住院时间为10.9 d,其中宫外孕患者有17例,子宫颈癌患者有6例,子宫肌瘤患者有8例,卵巢癌患者有3例。两组患者在年龄、住院时间以及疾病类型等基本情况没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
①对两组患者进行常规的护理服务,观察患者的各项指标和生命体征,实施药物镇痛并给予适当的生活和饮食护理。
②观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理疏导,具体的护理方法和内容如下:首先要加强与患者的沟通,护理人员要主动的与患者接触,用微笑和温和的态度与患者交谈,初步了解患者的情绪和心理状态,拉近护患关系,并取得患者的信任;之后可以进行疾病知识诱导,将手术后的疼痛知识和手术的过程及手术有关事项告知患者,告诉患者一些克服术后不适感以及疼痛的方法,同时指导患者要保持肌肉的松弛,调整好自己的心理状态和呼吸。在此基础上也可以进行一定的行为诱导,让患者与护理人员一起活动,引导患者在合适的节奏和速度中,运用正确的动作运用;同时也要对患者进行一定的针对性心理诱导,对手术之后的患者给予足够的理解和照顾,深度挖掘患者的心理诉求,疏导患者紧张、不安的心情,让患者通过听音乐、看报纸等方式疏解心情,通过这样的方法树立患者战胜病魔的信心,进而达到有效的心理疏导和缓解疼痛的作用。
1.3 评定标准
对两组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分等情况进行详细的记录,分析并统计结果。
镇痛有效率的评定标准为:如果患者无疼痛感—显效;患者有轻度的可以忍受的疼痛—有效;如果患者持续疼痛而且睡眠受到影响,则认定为无效。
1.4 统计方法
对数据库的录入及统计分析均通过 spss18.0 软件实现。其组间构成比较用χ2检验,组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析,两组均数比较用 t 检验。
2 结果
①观察组共34例患者,其镇痛的总有效率为94.1%;对照组共34例患者,其镇痛的总有效率为76.5%,观察组患者镇痛的总有效率明显优于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表1。
②观察组与对照组各34例患者,观察组患者对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表2。
③观察组共34例患者,其镇痛药物的使用率为8.8%;对照组共34例患者,其镇痛药物的使用率为38.2%,观察组患者镇痛药物的使用率明显少于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
妇产科手术治疗是产科异常分娩以及妇科疾病治疗过程中,常用的一种重要的治疗手段,而这一治疗方法常见的并发症之一就是疼痛,使患者烦躁心情不安,对患者的康复进程造成了一定的不利影响[4]。术后疼痛这一并发症常常会涉及到患者机体修复以及心理状态缓解等,一系列较为复杂的身心应激反应,同时也会对患者的局部或者是整体机能造成一定的影响,威胁着患者的健康,严重的甚至会危机患者的生命[5]。在这样的情况下,在对妇产科手术患者实施治疗和护理的过程中,不仅要运用传统的治疗方法实施护理,同时,也应该给予一定的心理疏导,通过缓解患者的不良心理状态让患者得到更好的术后镇痛效果[6]。
临床医学上有一定的资料可以证明,妇产科手术患者心理状态的稳定,心情的轻松会使患者疼痛的发生率较心理异常和有不良心理状态的患者低,没有那样强烈,而且恢复的效果会更加的快[7]。目前,临床上对妇产科手术患者实施治疗疼痛治疗的方法,都是使用镇痛药物,但是这类药物的长期使用会让患者产生一定的依赖性,而且药物的过多使用也会导致一系列不良反应的发生,阻碍治疗的效果[8]。心理疏导这一护理方式是一种新型的护理方法,是在传统护理方法的基础上发展起来的,主要是根据患者治疗过程中的不良心理状态,通过一定的方法以及措施让患者的不良心理因素得到缓解,进而让患者树立成功治疗的信心,得到更加有效的治疗[9]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中,心理疏导这一护理方法的运用可以有效的缓解患者紧张、不安的不良心理状态和情绪,让患者对疼痛以及手术的相关知识有了一定的了解,使患者懂得了应该如何去缓解紧张的感觉,知道通过怎样的方法克服术后不适感以及疼痛,进而树立起患者成功治疗的信心,让患者可以得到更好的治疗,提高治疗的有效性,减少疼痛以及镇痛药物的使用率,是一种非常有效的护理方法[10]。
在该次实验研究中,观察组患者镇痛的总有效率为93.9%,对照组患者镇痛的总有效率为85.7%;观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%,对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%;观察组患者对护理质量的评分为(14.76±2.32)分,对照组患者对护理质量的评分为(11.88±1.98)分,观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 在对妇产科手术患者实施护理的过程中,充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率,增加护理质量的评分,降低了镇痛药物的使用率,具有显著的效果,值得临床推广。
参考文献
[1] 邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗,2012,31(7):165.
[2] 钟尧仙.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理 [J].中国药业,2013,6(11):1516-1517.
[3] 张丽芳,邓宁.舒适护理干预在妇产科手术患者术后镇痛中的效果评价[J].中国卫生产业,2012,10(19):321-322.
[4] 何丽敏,付爱凤,兰秀丽,等.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究期刊,2011,11(11):1131-1132.
[5] 冯建波,包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理 [J].中国实用护理杂志,2011,27(28):131-132.
[6] 胡燕丹,吴美华.浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):325-326.
[7] 秦玲,梁文君,包学云,等.剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(16):92-93.
[8] 解晓玉,陈文.舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后的应用 [J].中国医学创新,2011,8(23):194-195.
1.问题的提出
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科,在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能,运用护理程序为护理对象实施整体护理,提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而,随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来,病人的投诉,新闻媒体的曝光,越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展 因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识,最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。十七大报告中指出:建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队,乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
2.妇产科护理中不安全隐患的现状分析
2.1护理及助产队伍的年轻化,处理问题综合能力差
近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士,使产科护理队伍缺乏实际工作经验,3年以下工作经验的护士占40%。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。
2.2 产科护士的工作风险很大
产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂,其情况瞬息万变,如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现,造成产妇的危险,给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的,且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险,故在产妇的分娩的整个过程,医疗人员都应时刻关注。
2.3执行护理制度和操作常规不严
在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
2.4专业技术素质及其影响
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
3、对策
3.1定期检查,严格管理
护士长应每天巡视护理安全情况,及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终,要善于发现安全隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态;对已发生的差错行为要分析原因,避免以后再次发生同样的问题。
3.2加强专业教育,提高业务技术水平
聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识,并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况,对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核,锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训,提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强,要求妇产科护士业务素质更高,应急能力更强,所以,要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等,不合格者不能上岗。
3.3加强护患沟通技巧培养
护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的,建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行沟通,建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强,如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。
3.4完善业务能力
护理是一份技术性工作,护理人员的护理水平应保持不断进步,加强培训实践,减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书,内容要清楚详细,不得随意更改。随时掌握新型护理技巧,同时改正以前不当的护理行为,对危重患者要严密检查,随时观察其生命体征,做好详细记录。
4.妇产科临床护理工作
4.1 和其进行详细的沟通工作
妇产科的具体工作比较繁琐,各项工作相对较多,护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作,这样才可以及时有效地了解患者之所需,给予其及时解决,并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况,从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。现今我国正在进行医改,患者对医院的各项要求越来越高,这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高,这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能,在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结,并提出几点自己的粗浅看法。
4.2 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导
临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素,积极主动的对患者予以相应心理指导,关怀、安慰患者,详细介绍手术相关操作以及手术室环境,尽量消除患者的不良情绪,耐心询问患者的不适及顾虑。
4.3 努力创造良好的医院护理环境
医院自身环境建设,特别是病房的布置,对于患者的心理往往产生较大的影响,从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境,有利于患者积极主动的配合治疗,提高患者的治疗效果,促进良好护患关系的形成,实施人性化护理服务,要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。
4.4 及时进行随访调查
在临床护理工作当中,及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量,分析临床长期疗效,充分提高临床护理服务水平,从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后,依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式,对患者的相关问题予以记录。
“健康是人全面发展的基础,关系到千家万户的幸福”,护士应随时对安全意识进行提高,各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。
随着医学模式的转变,心理护理对于妇产科的患者来说显得更加重要。人的心理活动对认得生理功能如大脑活动、免疫功能、内分泌功能等均能产生影响。在孕妇待产、分娩和产后期间对其进行正确的保证胎儿正常发育、顺利分娩、产后正常恢复的必备条件。为了减少产妇心理因素造成的难产以及保证母婴安全,使产妇的情绪稳定、精力充沛,与医务人员紧密合作等心理护理是十分重要的。
心理护理是指在临床护理实践中,护理人员运用心理学知识和技术,针对患者存在和潜在的心理问题、心理需要及心理状态,给予关怀、支持和帮助,通过护理人员的言行、举止给患者创造一个良好的心理环境,以达到较理想的护理目的。
1 妇产科患者的心理特点
1.1紧张、害羞心理妇产科涉及到生殖、性等比较私隐的话题,在初产妇及患有妇科病的患者中普遍存在不同程度的紧张、害羞心理,不少患者在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张,就医所处的新环境、医护人员的不熟悉也是不可忽视的因素。
1.2焦虑、恐惧不安型患者常常表现出焦虑、恐惧不安的心理问题,比如宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、子宫破裂等等的患者。常常因为病痛的折磨、担心手术的风险以及死亡的威胁而处于极度恐惧及焦虑的心理当中。
孕期又是妇女心理最脆弱的时期,因担心生女孩被家人看不起以及孕期的不适,而处于极度焦虑中。妊娠期的一些并发症也可进一步加重孕妇的焦虑情绪。
1.3自卑表现为自卑心理状态的患者,往往是患有性病及未婚先孕者。在患有性病及未婚先孕者,往往因为羞愧、难以启齿或者不清楚的表达而耽误了及时的就诊处理时间,到不得不到医院接受诊治和处理时,又担心受到医护人员的歧视、周围人的嘲笑、冷落以及担心引产或性病对今后生育的影响等问题。
2 如何在妇产科临床中进行有效的心理护理
2.1紧张、害羞心理护理护理人员要仪表端庄、态度和蔼、言语温和,给患者以亲切感和安全感。在进行护理的过程中护理人员要给患者讲解女性生理卫生知识,让孕妇知晓分娩的过程及患有妇科疾病的相关防护措施,在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时侯要尽量让异性回避要设身处地的为患者着想给予安全感。
2.2焦虑、恐惧心理护理护理人员不仅要除通过自己的言行、神态去改变患者的心理状态行为外,还应对患者进行心理开导,告诉患者关于疾病的信息,使患者对病情有足够的了解,护士应鼓励和安慰孕妇,让家属多与其沟通,由于现在规定B超禁止做鉴别胎儿性别的检查,所以大多数产妇在产前思想忧虑过重。对于这种忧虑心理,在临产住院期间,需要护理人员与产妇及产妇家属及时沟通,掌握产妇及产妇家属的心理特征,做好全面有针对性的心理疏导的准备。产妇及产妇家属达成共识是护理心理学在产科工作发挥作用的体现,是产妇家属对产妇的支持、产妇积极配合医护人员的根本保证。使孕妇精神放松,摒弃重男轻女的思想,顺利度过妊娠及分娩期。
2.3自卑心理 护理护理人员要充分的了解患者的心理状态,对不同身份、职务的患者应一视同仁,平等相待,不歧视患者,及时发现异常情绪,引导患者面对现实,正确对待自己。帮助患者分析发病原因,总结发病规律,制订预防措施,教给患者防病知识,鼓励患者放下包袱,树立信心,依靠科学战胜疾病[1~8]。
3结论
护理人员要向患者进行健康宣教,以改变其认知水平,消除他们对疾病的错误观念。总而言之在妇产科的护理过程中,不仅仅要重视专业知识以及专业的护理技能,还应该积极争取家属亲友的密切配合,重视患者心理方面的问题,要多学习心理学方面的知识,只有不断的提高自身综合素质才能够适应现代护理模式的转变。
参考文献:
[1]宋海棠.颅脑重症的肺部感染预防及护理[J].求医问药.2012(06)
[2]张爱桥.30例晚期妊娠合并血小板减少症的护理体会[J].求医问药.2012(07)
[3]张爱桥.心理干预对初产妇分娩质量的影响[J].求医问药.2012(07)
[4]张秀英.无痛人工终止妊娠术中舒适护理的临床效果观察[J].赣南医学院学报.2013(04)
[5]许彩红,席瑞.妇产科护理安全隐患及对策[J].微量元素与健康研究.
作为妇产科疾病一种重要的临床治疗手段, 经腹手术由于切口等原因, 会造成患者术后疼痛, 加之患者处于身体素质的特殊时期, 容易出现情绪不稳定, 对其正常恢复和预后造成较大影响[1]。基于此, 本文主要就心理诱导应用于妇产科患者术后镇痛的临床效果展开分析讨论, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 统计2011年8月~2012年11月期间, 本院妇产科室所收治的妇产科手术患者80例资料。在80例患者中, 年龄在21~41岁之间, 平均年龄为(29.23±7.14)岁;住院时间在8~16 d之间, 平均(10.38±1.71)d。将其随机分成两组, 对照组40例患者给予常规护理, 实验组40例患者在对照组的基础上应用心理诱导护理。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组:给予常规护理。主要观察患者的各项生命体征和临床表征, 并给予药物镇痛, 同时进行饮食指导。
实验组:在常规护理的基础上应用心理诱导护理。主要措施有:①加强沟通。护理人员应主动与患者接触, 并保持微笑的态度与患者交谈, 初步了解其心理状态, 拉近护患关系, 取得患者的信任。②行为诱导。将手术有关注意事项告知患者, 同时向患者讲解一些克服术后不适与疼痛的方法, 比如肌肉放松疗法、呼吸调整法等, 并辅以肢体动作, 让患者跟随护理人员一起活动。在示范的过程中应注意节奏, 放慢速度, 引领患者, 同时将患者不正确的动作进行纠正。通过行为诱导的方式不仅可以起到很好的镇痛效果, 还能建立良好的护患关系, 起到事半功倍的作用。③心理诱导。对术后患者给予足够的理解和关心, 疏导其焦虑或恐惧等异常心理, 通过做游戏、看报纸、听音乐等方式转移患者对身体的注意, 给患者以鼓励, 树立起战胜疾病的信心。此外, 延长患者家属的陪同时间, 让患者尽可能多的感受到家庭的温暖, 使其心情变得愉悦和乐观。
1. 3 效果评判标准[2] 以VAS评分法对患者的镇痛效果进行评价, 分数越高表明疼痛越剧烈;根据患者的临床表征进行效果的评判。患者疼痛基本消失, 且能安静自然入睡即为显效;患者有轻微疼痛, 睡眠较浅即为有效;患者疼痛无明显减轻, 难以入睡即为无效。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计量资料以( x-±s)表示, 计数资料用χ2检验, P
2 结果
2. 1 两组患者的镇痛效果比较 对照组镇痛总有效率为72.5%, 实验组镇痛总有效率为90%, 比较两组差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患者VAS评分与镇痛药物的使用情况 实验组患者VAS评分低于对照组, 镇痛药物的使用少于对照组(P
3 讨论
临床研究表明, 患者的心理状态对其疼痛感乃至最终的疗效都有着很大的影响[3]。心态稳定、轻松者的疼痛感往往没有心理异常患者那样强烈, 且恢复速度更快。妇产科术后疼痛会对患者的康复造成较大影响, 术后疼痛不仅使患者遭受很大的痛苦, 还容易产生一些不良反应, 比如对患者的代谢和免疫力造成影响, 使其心率加速或产生厌食心理, 甚至还会发生相应的并发症[4], 严重阻碍了患者的正常恢复。
目前, 临床常以镇痛药物减轻患者的术后疼痛感, 但长期使用此类药物会使患者产生依赖性, 且镇痛药物使用过多会对其术后的并发症造成干扰[5], 增加临床诊断的难度, 还会对患者伤口的正常愈合与术后恢复造成阻碍, 效果不甚理想, 因此, 应慎用镇痛药物。本研究采用心理诱导的方式对妇产科术后患者进行临床护理。不同于一般心理护理, 心理诱导护理除了与患者进行沟通交流, 使患者对疾病有一定的了解, 稳定其情绪外, 护理人员还通过行为诱导和心理诱导等深情并茂的亲身示范[6], 使可操作性和实践性大大提升, 患者也更容易掌握基本的镇痛方法, 同时建立良好的护患关系, 使患者的自信心得到提升, 更加积极配合治疗, 有利于患者的尽早康复。
本文结果显示, 在心理诱导护理下的实验组妇产科患者的镇痛总有效率为90%, 而在常规护理下的对照组患者的镇痛总有效率为72.5%, 组间差异具有统计学意义(P
参考文献
[1] 钟尧仙.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理.中国药业, 2013,22(11):145-146.
[2] 冯建波,包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理.中国实用护理杂志, 2011,27(28):31-32.
[3] 胡燕丹,吴美华.浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会.中国中医药咨讯, 2012,04(1):325-326.
子宫切除术在临床上主要用于对患有女性异位妊娠、子宫颈原位癌、子宫腺肌瘤、宫颈癌、子宫肌瘤等疾病的患者实施治疗,是一种将子宫部分或全部切除的创伤治疗方式[1]。随着患者对医疗需求的要求越来越高,行手术切除子宫后,进行心理护理在各大医院相继展开。相比传统的护理措施,心理护理更加注重患者的心理变化,对患者的照顾更加细致体贴。为对进行子宫切除术治疗的妇产科患者实施心理护理的临床价值分析。该次研究对2011年5月―2013年5月该院收治的90例接受子宫切除术治疗患者中的45例实施心理护理干预,并与同期实施常规护理的患者进行临床比对。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的90例接受子宫切除术治疗的妇产科患者,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,平均每组45例。对照组中已婚患者32例,未婚患者13例;19例已产妇,26例未产妇;患者年龄20~49岁,平均年龄(34.3±1.2)岁;患病时间1~8年,平均患病时间(3.1±0.4)年;观察组中已婚患者31例,未婚患者14例;20例已产妇,25例未产妇;患者年龄23-52岁,平均年龄(35.8±1.4)岁;患病时间2~7年,平均患病时间(3.3±0.2)年。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方式 采用常规妇产科护理模式对对照组患者实施护理,内容:①统一饮食方案配置;②常规例行心理护理;③常规病房巡视,观察病情变化;④检测疾病相关指标,如心电图,胸片,血、尿、便常规,肝、肾功能等。阴道分泌物检查,排除急性和亚急性生殖道炎症;⑤疾病健康教育,让患者对病情及手术有一定了解。
1.2.2 观察组护理方式 在常规模式基础上加用针对性心理干预模式对观察组患者实施护理,主要内容:①通过患者本身、亲属、丈夫了解患者性格特点和社会角色;②对患者的心理状态进行评估,准确掌握患者的心理情况;③制定针对性的心理干预方案,放松患者紧张的心情;④有意识加强与患者及其家属之间的沟通,通过家属对患者产生的影响,让患者能够更好地配合治疗;⑤根据病人病情和情绪变化调整心理干预方案[2]。
1.2.3 健康宣教 根据患者的心理情况变化,进行健康教育。对患者及家属宣教的内容:嘱患者注意卧床休息、术后恢复的注意事项、盆腔肌肉锻炼方法、对并发症的预防、手术后恢复身体的锻炼方法、夫妻间性生活的宣教等[3]。
1.2.4 出院指导 ①术后患者应注意进行为期3个月的休养;②对会进行清洁卫生;③多摄取营养丰富的食物,如高蛋白、高能量以及富含维生素的食物;④2个月后回医院复诊,如有不适,应及时就医。
1.3 观察指标
选择两组患者的护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度、出现不良心理状态的人数、子宫切除术治疗效果、对子宫切除术围术期护理模式满意度等指标进行对比。
1.4 疗效评价
无效:术后症状没有好转表现,存在妇科疾病指标显著异常,或病情发生恶化;有效:术后患者症状出现显著好转表现,和治疗前相比妇科疾病指标改善明显;治愈:术后患者临床病症基本消失或者彻底消除,妇科疾病指标恢复到正常状态并保持良好的稳定性。
1.5 统计方法
该实验中所有临床数据均使用统计学数据处理软件SPSS18.0做数据分析,其中计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,同时做t检验,计数数据做χ2检验。
2 结果
2.1 护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度
对照组实施常规妇产科护理前后SDS评分组内比较差异有统计学意义(P
表1 两组患者护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较
[分,(x±s)]
注:两组患者护理干预前SDS评分与SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后组间比较,差异有统计学意义(P
2.2 出现不良心理状态的人数
对照组进行常规妇产科护理中产生焦虑情绪病人10例,产生抑郁情绪病人10例,产生恐惧情绪病人8例,产生紧张情绪病人15例;观察组进行针对性心理干预护理过程中产生焦虑情绪病人2例,产生抑郁情绪病人3例,产生恐惧情绪病人1例,产生紧张情绪病人4例。见表2。
表2 两组患者出现不良心理状态的人数比较[n(%)]
注:患者出现不良心理状态为复合情况。两组该项观察指标组间比较,差异有统计学意义(P
2.3 子宫切除术治疗效果
对照组实施常规妇产科护理后子宫切除术治疗总有效率为73.3%;观察组实施针对性心理干预护理后子宫切除术治疗总有效率为91.1%。见表3。
2.4 妇产科护理服务模式满意度
对照组对临床妇产科护理服务模式表示满意病人共计38例,满意度是84.4%;而观察组对临床妇产科护理服务模式表示满意病人共计44例,满意度是97.8%。妇产科护理服务模式满意度组间比较差异有统计学意义(P
3 讨论
随着社会对护理人才录用标准的逐渐提高,就业竞争日趋激烈,护生必将考虑多元化就业,创业不失为一个良好的选择。随着少生优生观念日益深入人心,育龄期妇女对妇产科医疗保健的需求已不局限于医院妇产科所提供的护理服务,其中的孕前保健、孕期护理、导乐分娩、爱母分娩、产褥期护理等方面服务尚待深度挖掘,据调查研究显示,95%的孕前夫妇希望得到专业机构的孕前准备指导,30%的孕妇考虑产后到月子会所“坐月子”,因此围绕“孕前、孕期、产时、产后”开发更多更好护理服务具有很好的市场前景,而护理专业课程很难接触到财务管理、企业管理、法律、市场营销等知识,这就要求妇产科护理教师合理整合资源,将创业教育融入到本课程实践教学的全过程,培养创新型妇产科护理人才。
一、当前妇产科护理实践教学弊端
当前妇产科护理实践教学中还存在一定的弊端:首先,校企(院)合作双方的认识不到位,校企(院)合作深度不够,学校作为主动方,向各教学医院或商业机构去寻求合作伙伴,可他们合作积极性不高,仅仅停留在实习基地的供给上,并不能实现学校教育资源的优化;其次,政府相关政策支持不够,护理及助产专业学生实习单位限制为二级以上综合性医院,不能有效保障妇产科护理教学中创业引导工作的执行力度;再者,部分教师观念落后,在妇产科护理实践教学中教学方式较为传统、单一,缺乏创新思维,知识更新慢,不能满足当前现代化教育的需求,使得妇产科护理实践教学显得枯燥无味,师生不能很好的互动,无法激起学生对学习的兴趣。
二、妇产科护理实践教学中培养创新思维的意义
在妇产科护理实践教学中应用创新思维,让教师保持对新资源、新教法、新技术的敏感性,可以使学生掌握新的妇产科护理工作知识,掌握新的工作技能,拓宽学生的就业途径。教学中以创新思维以及创新理念对学生进行创业引导,不仅可以激起学生对学习妇产科护理的兴趣,还可以加深学生对妇产科护理技术的认识,培养学生熟练的操作技能,实现妇产科护理人才从学校到社会的无缝对接。
三、妇产科护理实践教学中创新思维及创业意识引导方法
将创业家精神融入到妇产科护理实践教学中,释放学生身上的激情和能量,需要在课程设置、教学资源整合、教学形式组织等方面着力改革。
(一)构建妇产科护理创业实践体系
在中职妇产科护理专业实践教学中,从教学实训、实验、实习方面,使学生可以从妇产科护理认知、妇产科护理模拟仿真以及妇产科护理实践应用三个阶段,提升其妇产科护理创业理念。以妇产科护理就业岗位分析以及妇产科护理实践教学体系模式,采取以创业项目驱动的方式进行教学,使学生完成对妇产科护理中小知识模块的应用能力,引导学生认知大妇产科护理综合项目的开发管理工作,在实践教学中,尽量利用数字化校园开发网络课程、虚拟仿真实训平台、工作过程模拟软件、妇产科护理素材库等,通过灵活的专业管理与课程组织改善学生的知识、能力、素质结构,提高专业拓展和创新发展的能力。
(二)开发并强化学生创业思维
在妇产科护理实践教学中,教师可以采取案例分析以及网络观摩形式,让学生了解妇产科护理相关服务的市场前景,体悟相关成功人士的创业史,对学生进行妇产科护理创业宣传,以提升学生创业信息,种下创业的种子意识,引导学生关注创业家的微博、专业微信公众号,促进学生对外的沟通和交流,开发产科护理实训室、妇科护理实训室、母婴保健中心、信息系统与管理实训室等一系列平台,从专业基础、理论深化、模拟训练、创业实战等方面来培养学生的创业能力,四个方面珠联璧合,互为补充,理论为实战提供基础,实战中发现不足,学习、实践、再学习、再实践,形成良性循环,培养学生创业能力。
(三)提升妇产科护理教师队伍水平
没有教师的质量,就没有教学的质量,政府与学校在政策、资金等方面给妇产科护理师资队伍有计划、有步骤地到医院及商业机构进修学习,不仅要学习本专业新动态、新知识、新技术,还要成为学校、学生与企业家、风险投资者之间的桥梁,努力争取政府、学校、医院、企业的政策及资金支持,用于妇产科护理创业项目的启动和优秀项目的奖励;通过更新观念,组建妇产科护理创业指导教师队伍,完善教学质量监督制度,引入创新教育考评,在评优、分配上适当倾斜,鼓励教师不仅要严谨治学还要积极创新。
(四)举办妇产科护理创业计划比赛
我国学生创业计划竞赛自20世纪90年代开始至今已经为我们提供了很多宝贵的经验。举办校级创业计划比赛要求参赛者组成优势互补的竞赛小组,提出一项具有市场需求的妇产科护理服务或技术产品,以获得风险投资为目的,完成一份项目概述、业务开展、投资回报等方面的创业计划书。通过书面评审、公开答辩的方式评出获奖者,在此过程中锻炼学生的专业实践技能、创意设计能力、沟通表达能力、领导管理能力、团队协作精神等,还可以提高学生面对困难与挫折的能力,缩短学生从理论知识到创业现实之间知识迁移的距离。
(五)加强与教学实训基地合作
因学校尚没有大规模的创业资源储备,创业教育仅凭学校的力量是不够的,必须要建立稳定的、长期的校外实践基地,既可以确保学生实习需要,又为学生参与创业实践提供重要保障。学校与实训基地要深度合作,学校聘请实训基地专家担任兼职教师,为学生做学术报告、专题培训、指导学生的创业计划,提高学生对社会的认知力,实训基地为学校提供具有明确应用价值、社会效益、经济效益的创业项目供学生选用。
四、结论
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0519-02
前言
近年来,随着我国医疗事业的快速发展,人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法,旨在提高妇产科的护理质量。然而,针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题,医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展,采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。
1.妇产科护理的现状
近年来,随着我国医疗事业的不断发展,我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面,人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状,我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题,进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员,这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。
2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题
2.1妇产科护理工作人员的态度问题
妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题,进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是,现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足,这会直接影响妇产科护理的质量。
2.2妇产科护理人员素质的问题
目前,由于妇产科护理工作人员的素质问题,进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高,因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题,直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言,她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响,进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此,解决好妇产科护理人员的问题,是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。
2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通
为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性,就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是,妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。
2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题
我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前,由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在,导致医院不能很好地完成人员的配置工作,进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。
3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式
3.1提高护理人员对妇产科服务的认识
目前,提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求,妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象,因此,妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。
3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力
为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能,这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说,一定要有较好的专业技术和知识,这样才能做好妇产科护理工作,进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说,她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性,进而不断提高妇产科护理人员的整体素质。
3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通
对于妇产科的护理工作而言,加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便,进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此,妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通,并且有效地沟通不仅需要耐心,还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通,这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。
3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度
目前,我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此,完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。
3.5饮食指导
饮食也是妇产科护理中的重要方面,指导产妇进行良好的饮食,也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题,其他治疗方式的效果也受到影响。因此,妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食,饮食的结构也应该均衡合理。因此,饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。
4.总结
总而言之,妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度,同时提高自己的专业水平,并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通,从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善,妇产科护理质量与安全也会越来越好。
参考文献:
[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药,2013,6(9):193-194.
[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药,2014,10(8):508-509.
近年来,人们的生活观念、思想认识等均发生了巨大的改变,继而对临床护理工作提出了更高的要求,从临床实践来看,专业技术性护理人员的数量与质量均相对较低,无法满足现实需求。这对高职院校的教育工作提出了新的方向,即高职院校不仅要培养具有高素养的妇产科护理人才,更要保证人才具有较强的妇产科实训能力。在教育工作中,应当积极开展实训教学,让学生有机会在相对真实的环境中参与学习与实践,使其实践能力能够得到极大的提升与锻炼,对此展开探讨有着重要的现实意义。
一、高职院校妇产科护理实训教学中存在的主要问题
1.课时规划不够合理。在护理专业当中,妇产科护理是重难点部分,为了保证教学的实效性,教师应当关注实训课程,并增加课堂时间。但是从实际情况来看,实训教学的比重远远低于理论教学,这使得妇产科护理的实用性以及实践性难以有效的发挥出来,学生没有充足的时间参与实训锻炼,他们的妇产科护理能力无法得到有效的提升。2.教师的数量明显不足。为了保证实训教学的有效性,教师往往会采取分组的方式展开教学工作,在实训过程中,教师需要对学生予以必要的引导与监督,保证实训课堂的质量与效率,让学生可以得到专业化的指导意见。但是从实际的教学情况来看,教师的数量并不能满足分组教学的需求,一个教师无法兼顾多个实训小组的指导需求,教师的工作量较大,而学生也无法得到一对一的、有针对性的指导,因此实训教学的效果并不理想。3.教师的实践经验不足。很多教师均是毕业后直接参与工作,到高职院校任教的,他们缺乏临床实践经验。在实训工作中,教师仅能根据教材的内容对学生展开指导与帮助,然而教材中的很多内容已经无法适应当前妇产科工作的实际需求,而新内容、新理念、新方法却并没有及时纳入到教材中来,因此教师的实训指导与教学是缺乏实用性的,与妇产科护理发展的现状脱节。学生在实训的过程中学不到具有实用价值的内容,到后期的临床实践工作中,他们难以在短时间内适应妇产科护理工作,必须从头开始学习。4.实训教学方法较为单一。虽然素质教育改革逐步展开,但是课堂实训教学仍然受到传统教育理念的影响,课堂实训方法较为单一,难以激发学生的学习兴趣,课堂范围较为枯燥、死板。具体来说,目前实训教学模式为教师示范—学生练习—教师指导—课堂考核,在这个过程中,无论是实训形式还是护理内容都过度模式化、流程化,学生虽然能够记住实训操作流程,但是在主观性与自主性不足,缺乏创新精神,其应变能力、创新能力、自主能力等较差。而现实工作中,护理人员需要面对的问题是复杂多样的,如果学生在实际工作中遇到问题,他们将无法随机应变。同时相应的考核体系也不够完善,考核的内容与临床实践内容不符,考核标准较为单一,缺乏全面性与灵活性。5.对学生人文素养发展的关注度不足。随着社会的发展,人们对护理人员提出了更高的要求,即他们在具备较强的护理能力的同时,还应当从患者的心理需求、精神需求出发,予以患者必要的人文关怀,以提高患者的舒适感与满意度。因此在实训的同时,教师应当对学生的人文素养发展予以关注,使其能够展开具有人文性的护理工作。但是在实际的实训过程中,妇产科护理的训练对象为普通模型,学生无法感受到妇产科护理的特点,他们对人文性关怀的理解与认知也明显不足,这对其职业发展来说是不利的。
二、高职院校妇产科护理实训教学开展的有效对策
1.对实训教学予以足够的重视。为了提高实训教学的实际效果与质量,高职院校应当对实训教学予以足够的关注,认识到积极开展实训提升学生职业能力与素养有重要作用与价值。在安排课时时,高职院校应当适当增加实训课程的比重,让学生有充足的时间与机会参与实训学习,同时要将理论教学与实训教学结合起来,让学生能够在实践中验证理论知识,并以理论知识为指导展开实践,使学生的综合能力与素养得到有效的发展。高职院校需发挥自身在职业能力培养方面的优势与作用,建设专业的妇产科护理实训基地,保证实训教学有充足的场地与设备支持。2.积极引进高质量的专业性教师人才。教师是实训教学的主要参与者与引导者,其数量与质量直接影响到实训教学的最终效果,但是当前无论是教师的质量还是数量均无法满足实际教学需求,因而高校应当积极引进高质量的专业性人才,保证教师数量的充足,在实训课堂上,每组学生均应当由一位专业教师进行指导,且每组学生的数量应该控制在15名以内,保证每名学生都可以获得高质量的帮助。在课下,教师与学生之间也可以建立互动关系,积极探究妇产科护理中的难点与要点。在充足的教师人才的支持下,师生之间的交流将极大的增加,二者之间的了解将更加深厚,学生也将对教师予以足够的信任,并感受到教师的关怀与尊重,继而更加积极的参与到实训活动中。3.加强对教师专业能力与素质的培养。由于社会环境不断发生变化,妇产科护理理念与方法也在不断创新,为了使教学能够与时俱进,高职院校应当加强对教师专业能力与素养的培养。首先,应当定期组织教师参与专业知识培训,使其理论素养可以得到补充与更新;其次,应当鼓励教师到临床展开挂职实践,参与到一线工作中,从而获得更为直接的护理体验,教师的护理经验将对教学质量产生极大的促进作用,具有实践经验的教师给出的指导将更加具有现实意义;最后,高职院校还应当对教师责任意识的培养予以关注,保证教师能够对实训活动认真负责,使各项活动均可以起到较好的教育作用。4.对教育教学方法予以创新与调整。传统实训课堂模式死板、单一,学生的兴趣度极低,为了提高教学的灵活性,吸引学生的注意力,并使学生的创新能力、自主能力等得到有效的发展,教师应当灵活运用多种方法展开实训教学,让学生感受到妇产科护理内容的博大,继而在学习中投入更多的精力与努力。例如,教师可以将新媒体技术手段以及多媒体技术手段应用到课堂上,与学生展开有效互动,也可以利用项目教学法、探究式学习法、情景模拟法以及角色扮演法等展开教学,让所有学生均能够以不同的方式参与到实训中,让学生真正有所收获。5.加强对学生人文素养的培养。教师要关注学生人文素养的发展,使其具备较强的道德认识与职业素养。教师要在课堂上应用专业的妇产科模型进行教学,让学生能够在相对真实的环境中展开护理实践。教师要让学生将模型当做真人来对待,不能够随意玩弄胎儿模型、或按压产妇模型的腹部,教师要告知学生妇产科护理常常会涉及到患者的隐私,让学生能够对此予以重视,并认识到保护患者隐私的重要性。
三、结语
妇产科护理对学生专业能力与素养的要求极高,为了使学生的实践能力能够适应职业发展需求,妇产科护理应当积极开展实训教学,保证学生能够具备较强的实践能力,能够有效应对妇产科护理过程中出现的问题。然而当前高职妇产科实训教学仍存较多的问题,各院校应对此予以重视,并积极开展教学创新与改革,第一应对实训教学予以足够的重视;第二应当积极引进高质量的专业性人才;第三应当加强对教师专业能力与素质的培养;第四应当加强对教育教学方法的创新与调整;第五应当加强对学生人文素养的培养。使学生能够具备较强的综合能力与素养,可以适应时展需要。
参考文献:
[1]王珏辉,张向军.高职院校妇产科护理学PBL教学探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2017,(01):73-76.
[2]张思娟.高职护理实训教学的现状及改革[J].科技资讯,2016,(01):141-142.
[3]牛倩.项目教学法在高职院校妇产科护理教学中的应用效果研究[J].生物技术世界,2016,(05):266.
[4]夏小艳,叶枫,向琳,钟焱.高职院校妇产科护理实训教学存在的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2016,(13):30-32.
[5]姚素环,牛倩.高职院校妇产科护理实训教学现状探讨[J].生物技术世界,2015,(11):219-220.
[6]沙丽.高职护理实训教学的现状及改革[J].科教文汇(下旬刊),2014,(11):137-138.
妇产科护理学是现代护理学的重要组成部分,有其独立的护理及相关理论体系。妇产科护理学研究女性在生命各阶段的生理病理变化及其发生、发展、变化的规律,有利于学习者掌握妇产科常见病、多发病的相关理论知识和护理技能,能及时、准确地对女性的健康问题作出判断,为妇产科的临床护理工作打下基础[1]。因此,妇产科护理学是一门实践性很强的学科,在教学工作中应培养出适合临床护理需要的专业知识过硬、护理技术精湛、临床思维清晰、有自主学习能力的高素质护理人才。笔者从事妇产科护理学教学工作多年,现将妇产科护理学的教学实践工作作一回顾。
1.妇产科护理学教学过程体会
1.1教师必须强化知识储备,更新知识结构。
现阶段的临床课程教学对教师的知识结构在深度和广度方面提出了更高的要求,不仅要扎实掌握相关医学专业知识,还需对人文社会科学、信息技术、教育专业的知识都有涉及。与此同时,这些知识的更新日新月异,教师需要持之以恒地学习,以敏锐的洞察力捕获学科前沿信息,并时刻关注临床新指南、新技术的应用等,与时俱进地及时整理自己的知识储备,为教学工作更好地开展打下基础。
1.2学生学习妇产科护理学必须有充分的前期知识积累。
护理本科生在进入临床实习前的一个学期开展妇产科护理学的学习,此时的学生已具备医学基础学科和社会人文学科基础,护理学基础、内科护理学、外科护理学等相关知识都已大部分掌握。比如女性生殖系统的解剖与生理部分,要求学生能对以前学习的解剖学、生理学重新温故知新,在此基础上侧重于女性的独特解剖生理等方能得心应手。学生在学习产科、妇科的常见病种时,更需运用健康评估学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识要点,因此要求学生在基础课程的学习期间就要一步步稳扎稳打地系统学习。医学知识总是环环相扣,不容半点懈怠。
1.3传统的课堂教学在教学环节中占有一定比例。
在大力鼓励开展不同形式的以学生为主的课堂教学实践的同时,传统的教学模块在目前依旧占有一定的比例,因此,课堂教学依旧是教学环节中较重要的一部分。教师是课堂的引导者,是妇产科护理的启蒙者,通过教师认真讲授,学生可以知晓妇产科护理的基本知识、理论和临床运用规律,明确课程的核心内容,避免在以后的自主性学习中走过多的弯路。
1.4激发学生学习兴趣,令教学事半功倍。
通过历年教学观察,学生对妇产科护理学这门课程是非常感兴趣的。在课堂上,教师借助实物、图像、视频,开展形象化教学,提高学生学习兴趣和感性认识。声形并俱的妇产科标本、图像、视频使学生印象深刻,大大提高了学习者的兴趣,强化了记忆效果。如观看正常分娩、剖宫产手术等视频,让学生身临其境地了解分娩的经过,提高感性认识,有利于课题教学的开展,充分利用网络及多媒体教学资源特点,也可以使学习达到直观、生动、灵活的效果,帮助学习者理解和掌握教学内容。
1.5重视实训教学。
妇产科学是一门对实际动手、动脑能力要求较高的学科,实训教学正是将课堂理论与实践相结合起来的重要环节,通过有目的的实训,可以大大提高学生的临床思维能力、实际操作能力,使学生在模拟真实临床实境中深层次地理解理论知识。根据专业培养目标和课程教学大纲的要求,结合理论课学习的内容,开设相应的实验和实训项目,强化学生对基本理论和基本知识的理解,掌握专业所必备的基本知识、基本技能。实训教学内容包括:产前检查、产程观察、异常产褥的临床表现、产科常见手术配合、妇科常见疾病见习、病例分析等。
1.6引导学生温故知新。
课后及时复习,不断总结消化,强化基础记忆。知识的牢固记忆及掌握,仅靠听课时间是不够的。每次课后必须花费一定时间,结合教材、笔记,课后不断反复强化复习,学会主动归纳,总结要点。妇产科的知识其实非常有意思,和学生自己及其身边的人息息相关,所以,在上课饶有兴趣的基础之上认真巩固复习,一定能收获颇多,从而不断反思,触类旁通,系统掌握。推荐学生做一些配套习题,这样不仅可以对知识点查漏补缺,更有利于系统掌握所学内容。学生在练习过程中发现问题,可以带到课堂上和教师及其他同学一起分析讨论,有利于知识的掌握。
1.7提高学生自主学习意识。
妇产科护理学是一门应用学科,随着科学发展和社会进步,临床指南也在不断更新。由于课时有限,教材内容有限,仅靠课堂时间掌握妇产科护理学的知识肯定不能满足以后临床工作及研究需求,因此,必须树立终身学习的理念。学习过程中要学会独立思考,学会反思批判精神,不迷信教材,不迷信教师,以安全、有效、合理地护理患者为追求。积极参加妇产科实验及创新课题研究,努力培养传承与创新有机结合的意识,并从中磨砺学习者的科学精神。
2.妇产科护理学教学的改革与创新
2.1适度调整教学内容的侧重点。
掌握学习技巧,令事半而功倍。除了总论的内容,各论的体系非常相似,不外乎概述、护理评估,常见的护理诊断、护理措施这几个环节,因此,学生在学习各论常见病种的过程中,就按照这个体系记忆掌握。一些学生认为,护生不是医学生,不需要掌握那么多疾病发生发展的经过,发病机制不需要学习,其实不然,只有切实理解发病的原因、机制,才知道为何会有这样的临床表现,才能理解为何要这样治疗护理。因此,虽然教学大纲并未对发病机制有过多的要求,但在实际教学过程中,还是应该理清思路,知其然知其所以然。
2.2积极开展高仿真模拟训练。
实践性教学是妇产科护理教学的重要组成部分,高仿真模拟教学可以解决临床实践教学资源不足与学生人数较多之间的矛盾,可以提供类似临床真实场景给学生充分锻炼的机会。本校护理学院拥有国家级实验教学示范中心,在妇产科护理模拟实验区除设有产床、婴儿辐射保暖台、抢救车、心电监护仪、胎心监护仪,中央供氧、负压吸引系统、呼吸机、输液泵等常规设备之外,还配有SimMom综合模拟人,以及配套设置了设备控制室、多媒体同步示教室。在本课程的教学过程中,积极开展采用SimMom综合模拟人系统的高仿真训练。高仿真教学在妇产科护理教学工作中行之有效,备受欢迎,但也存在一些需要进一步探索和完善的地方。比如每个班级开展模拟教学的课时数偏少,如若在今后的实践课时中多增加高仿真模拟的次数,势必增强教学效果。此外,教师需要设计并积累不同案例,尽可能模仿出真实的复杂的临床环境,同时,努力探索更适宜的教学方案,切实强化妇产科护理学教学效果。
2.3确立更合适的评价体系。
1.对象和方法
1.1调研对象。
本次调研针对校外实训基地的14家医院。共发放调研表60份,回收有效问卷56份。调研对象广泛,包括护士10名、护师17名、主管护师21名、副主任护师3名、护士长3名及助产师4名,共58人。
1.2调研方法。
调研表采取客观选择题和主观问答题两部分。对无法调研者,我们采用电话访谈、集中座谈、个别面谈等方式予以补充。
1.3调研项目。
包括妇产科临床护理对高职护理专业学生知识、技能、综合能力方面的需求;临床护理工作中,引发护患纠纷的常见原因;妇产科护理授课教师应具备的知识和技能。
2.调研结果分析
2.1妇产科临床护理对高职护理专业学生知识方面的要求。
本次调研涵盖了《妇产科护理学》十七个章节的50项内容,选择标准分为需要掌握和不需要掌握两个方面。根据调研结果分析,98.4%的临床护理人员认为《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一。《妇产科护理》主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理和计划生育妇女的护理,对应的知识目标如表1。
2.2妇产科临床护理对高职护理专业学生技能方面的要求。
调研对象认为应加强高职护理专业学生的技能教学,通过调研总结出日常教学中需要学生重点掌握的技能操作项目,如表2。
注:上述项目为多选。
根据上述表格中的百分比例遴选出妇产科护理实训教学的主要项目:宫高、腹围的测量、腹部四部触诊法与骨盆外测量、分娩准备与产程观察、人工流产手术的护理配合、阴道冲/灌洗、阴道或宫颈上药、会阴湿热敷、会阴擦洗/冲洗技术。部分医院建议在实践教学中还应增加“新生儿脐部护理”和“新生儿淋浴与抚触”这两项操作。
2.3妇产科临床护理对高职护理专业学生综合能力的要求。
在知识经济快速发展的时代,学生仅仅掌握基础知识和基本技能是完全不够的,还应提高学生的综合能力。根据调查结果总结出医院对高职护理专业学生综合能力的要求,具体如下:规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能、对常见病、多发病的病情观察能力、对急、为重病人的应急处理与配合抢救能力、健康教育能力、沟通能力及团队协作能力。此外,各级医院要求学生具有一定的评估病人的能力、收集信息的能力、计算机应用能力和护理管理基本能力。
2.4妇产科临床护理工作中,引发护患纠纷的常见原因分析。
注:上述项目为多选。
调研结果表明,在临床护理工作中引发护患纠纷最主要的原因是护士疏于职守,其次是基础理论知识不扎实和基本的操作技术不熟悉,而护患沟通不良是引发护患纠纷比较常见的原因,因此,在妇产科护理教学过程中我们不仅要加强学生基础知识的学习和基本操作技能的培训,更要注重学生的职业道德教育,培养学生的责任心,提高学生的人际沟通能力和语言表达能力,提高学生的身体素质,以便更好地适应临床,避免护患纠纷的发生。
2.5妇产科护理的授课教师应具备的职业能力分析。
教师素质的提高是教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件,因为观念是行动的灵魂,教学观念对教学行为起着指导和统领作用。教师的综合素质会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。根据收集到的资料显示,临床要求从事妇产科护理学教学的专业教师要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能,具有护士执业资格或医师执业资格的“双师型素质”。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源,加强与医院的合作而不是停留在传统的书本知识上,注重理论与临床实践相结合,以案例引导,以项目驱动,创设教学情境,通过完成工作任务,启发学生发现和预测问题,并设法解决问题,培养学生的评判性思维能力。此外,在日常教学中还应加强人际沟通技巧,注重职业素质和职业道德的培养,提高学生的综合素质。
3.《妇产科护理》课程开发的建议和思考
3.1课程开发的思路。
课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会,对护理行业开展深入调查,围绕行业需求及任职资格,进行课程设置,根据行业标准对本课程应培养的职业能力做全面分析,制定课程目标,围绕职业岗位工作过程,优化教学内容,以工作任务为载体,设计项目教学,构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式。
3.2课程内容的选取。
根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容,既要体现人才培养目标和课程目标要求,又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计,按教学设计结果组织教学实施,并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。
3.3教学方法的改革。
高职《妇产科》护理教学应以学生为主体,改革传统的“灌输式”教学,结合项目教学法、案例教学法、角色扮演法、仿真教学法、情景模拟法、小组讨论法及课堂延伸学习等多种教学方法,体现灵活性、实践性与创新性。而参与式教学,是最近一二十年发展起来的一种新型教学方法,即教师与学生合作式教学或协作式教学,是相对于“布道式”(“填鸭式”)教学而言的,它对于充分调动学习者的积极性,培养学习者的创新精神起到了重要的作用[2]。因此,在实际教学中,应综合应用上述方法。
参考文献: