基层技术人员培养范文

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为了贯彻国家中长期教育改革和发展规划，结合高等职业教育的现实条件，分层次培养高端技术型人才，促进职业院校与本科院校的有效衔接。实现高职教育定位于专科，应用型本科定位于本科院校，构建本专科贯通的课程体系。完善高等职业教育层次结构和促进高职教育科学合理的发展。通过教育管理体制、人才培养模式、培养内容、课程体系等方面进行改革，建立“3+2”分层次培养机制，实现专转本的协调培养。

一、职业院校与本科院校的分层次人才培养依据

高职教育应注重学生的职业技能与技术方面的培养，符合现代社会经济发展的需求，满足企业对应用型高端技能型人才的需求。国家也出台了相应的政策。因此，根据我国教育部关于高等职业教育的指导思想，结合学校自身的建设基础条件，解决目前企业高端技术型人才紧缺的需要，建立完善的高等职业教育服务体系。

二、职业院校与本科院校的分层次人才培养目标

本科院校的培养特点，以学科体系为重点。学生的自学能力与岗位迁移能力强，与之相反专业技能与实践能力不足。而职业院校培养围绕工作岗位的需求建设课程体系，以培养学生职业能力为特点，学生的实践动手能力较强，缺点是理论知识较薄弱。而职业院校与本科院校的“3+2”分层次高端技能型人才培养模式有效弥补了以上的不足，不仅能提高学生的动手与创新能力，还能提高学生的基础理论知识能力。以实践能力、技术能力为基础的“3+2”分层次人才培养模式，其课程设置以职业岗位能力和职业素养作为根据，教学内容依照所从事的岗位业务来重构与序化。与“学科本位”培养模式相反，侧重以能力为核心的培养模式。

三、“3+2”分层次高端技术型人才培养模式的特点

“3+2”分层次高端技术型人才培养模式是在注重基础理论知识的基础上，提高学生的分析、创新与动手能力。此培养模式中，专科阶段侧重专业技能方面的培养，本科阶段注重学生理论知识的培养，拓宽学生的知识面，提高学生的岗位迁移能力，构建理论与技能贯通衔接的人才培养体系。在专科阶段学习的3年里，学生主要培养实践动手能力。之后在本科院校进行2年的学习，以理论知识为重点，培养学生的管理能力与专业知识能力。

四、职业院校与本科院校分层次人才培养的实施措施

第一，在专业基础课程与基础课程设置方面，在本科阶段不必再重复开设职业学校时开设的相应的基础课程，可以有效避免教学资源的重复和浪费。

第二，专业技术课程与文化课程要相互整合。文化课程要体现出为技术课程服务的功能。技术课程和文化课程要实现围绕某个专业的岗位需求来进行，尤其是在实践性导向课程中要实现技术与文化课程的整合。

第三，实践课程的设置方面。为了满足专业岗位实践动手能力的需求，适应行业技术多样性、具体性、综合性等方面的需求，要重点突出高职和本科阶段实践能力和综合素质的培养。

第四，专本学校要采用一体化的评价体系，为“3+2”分层次人才培养模式的实施提供保障。本科院校要在职业院校教务评价监控体系的基础上，建立高职、本科统一的教育监控评价网络，并及时向职业学校反馈，提高人才培养质量。

第五，提高师资力量。提升教师的专业水平与教学能力，特别是教师的实践能力要与时俱进。增强教师教书育人的责任感，积极构建教师到企业和基层实践的长效机制。重视聘用有实践经验的专业技术人员，提高教师整体职业道德水平，建立健全教师奖励机制、评价机制和考核机制。

第六，国际化人才的培养不容忽视。加强与国际接轨，积极与国外交流与合作，借鉴国际先进的教育思想、成功经验，制订人才培养目标。加强教师的引进来、走出去，着力培养一大批具有国际视野，通晓国际规则，能够参与国际事务和国际竞争的国际化人才。

目前，职业院校与本科院校合作联办的“3+2”分层次高端技术型人才培养模式的试点工作刚刚开展，很多试点仍处在初步运行过程中，还不成熟。随着高等职业教育发展的加快，实现职业院校与本科院校的有效衔接，构建本专科贯通的课程体系是首先要解决的任务。通过教育管理体制、人才培养模式、课程体系建设等方面的改革，建立“3+2”分层次培养机制，实现专转本的协调培养，以适应产业经济的转型发展。

参考文献：

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1 基层农业技术推广和运行中存在的问题

1.1 基层工作设备不充足

我国是一个农业大国，所以我国农业的发展一直受到国家的重视，基层农业技术是现代农业发展中的必要手段，但是由于其在农业发展中的重视度不足，所以投入的力度较小，使基层农业技术推广中的基础设备建设不足，从而使工作人员的工作环境比较差，而且很多技术手段难以开展。

1.2 管理制度有待完善

目前，基层农业技术推广工作的管理制度有待进一步完善，没有相关的法律保障工作人员的合法权益，也没有明确的规章制度来规范工作人员的工作内容和工作方式，从而使陕西省神木县农业技术推广站的服务水平跟不上，农民无法及时的针对相关农业问题进行咨询，技术推广人员也无法有效的回答和解决农民提出的相关的问题。

1.3 工作人员的技术水平有限

通过对陕西省神木县农业技术推广站的技术人员调查发现，从事基层农业技术推广工作人员的技术水平相对较低，很多技术人员并没有相关的资质，所以在对农户进行基层技术推广的过程中存在很大的局限性。而且这些技术人员在岗的时间比较短，服务态度有待加强。

1.4 政府规章与法律方面还有待完善

虽然我国一直比较重视基层农业的发展和农业技术的推广，但是对农业发展的重要性认识仍然不强。这也使得我国基础农业技术推广工作投入的资金和技术人员较少，使农业技术的相关设备和配套设施不够完善，造成农业技术推广工作难以有效完成[1]。同时我国法律规定不健全使得农业技术的推广工作内容得不到有效的规范，无法对农业技术进行监督和制约，而且对农业技术推广过程中出现的违法行为没有进行严肃的处理，无法保障农民与技术人员的权益。

2 基层农业技术推广以及运行机制的对策分析

2.1 完善农业方面相关法律法规

基层农业技术在推广过程中需要有良好的竞争协作和激励考核制度作依托，这样才能够促进基层农业技术得到更好的推广。而竞争协作以及激励考核机制都需要有一定的法律法规做保障。第一，国家要鼓励农业技术推广单位间能够互相合作共商，互相学习从而达到共同进步的目的。同时保证各推广单位以及技术人员间的竞争能够达到公开、公平、公正。第二，国家要加强对基层农业技术推广工作人员的激励考核制度管理，使工作人员的技术能力以及服务水平能够得到有效的提高，从而促进我国农业技术推广工作能够更顺利的开展。

2.2 加强对农业技术人才的培养

基层农业技术人才是农业技术推广的基本保障，所以加强对农业技术人才的培养是必要的，在人才培养的过程中，需要从农业技术学校以及技术人才定期培训等多方面开展，从而提升农业技术人才的综合素质和技术、服务水平[2]。同时，加强对农民农业技术的培养，为农民提供最新的农业资讯和农业技术，使农民自己就能够解决一些农业的问题。

2.3 制定优惠政策促进农业技术推广

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关键词：新医改；基层医疗机构；现状；人才建设策略

0引言

2009年新医改方案的出台，2011年“两会”后出台的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》为基层医疗机构人才发展提供了契机。在新医改形势下，基层医疗须建立创新型人才培养机制，快速提升卫生人员的整体素质，是促进卫生事业全面协调发展的一个重要命题，也是我国医疗改革的成败关键之所在。因而现阶段在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》指导思想下，对人才队伍的建设应抓住发展的机遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的绩效，为老百姓提供优质低廉的医疗服务，为解决老百姓“看病难、看病贵”贡献一份力量。

1基层医疗机构的现状

根据2010年中国统计年鉴和2010陕西省统计年鉴数据分析：全省80个县，918镇，655乡以及172个街道办事处。全省人口总数为38528156，其中乡镇人口24318767，占总人口数的63%。全省医疗机构8565个，其中乡镇医疗机构1727个，社区卫生服务中心(站)333个，乡镇和社区医疗机构数占全省的24%；全省床位134464张，其中乡镇医疗机构床位28322，社区卫生服务中心(站)床位2237个，乡镇和社区床位占全省23%。全省卫生技术人员162861，其中执业（助理）医师69745人，执业医师57244，注册护士405223；乡镇卫生院卫生技术人员27309，社区卫生服务中心（站）卫生技术人员3768，乡镇和社区医疗卫生技术人员占全省19%。把区域人口数和其对应卫生技术人员数、床位数进行对应分析，得到：每千人口床位数乡镇0.93，低于每千城市人口医院床位数3.26；每千人口卫生技术人员乡镇3.14，远低于市6.74，全省4.46；每千人口执业（助理）医师乡镇1.36，远低于市2.59，全省1.81；每千人口注册护士乡镇0.79，远低于全省1.42，市2.52。

通过以上数据分析，可以看到基层医疗机构配置的卫生资源及其缺乏，承担着全省70%-80%的医疗任务，配置的卫生资源却只有总体卫生资源的30%左右，所承担的医疗任务和所享有的卫生资源及其不平衡，限制了基层医疗机构医疗水平的提高，给其发展带来了很多的桎梏。并通过对陕西省部分基层医疗机构调查得到，目前所面临的主要问题是现有医疗服务不能满足老百姓对卫生服务需求、医疗设备相对较差、技术也较落后、医疗服务质量不高、科研能力薄弱、医务人员缺乏、职称学历低、素质不高等。在新医改政策的主导下，基层医疗机构正处于转型期，要想改变其生存状况和解决当前凸显的问题，首要的是解决人才队伍建设问题，这是关系到基层医疗机构发展的核心问题。因而各基层医疗机构应在政府的指导下，加大加快人才建设，培育能满足市场需求和促进基层医疗机构发展的人才队伍，促进整个陕西医疗服务水平和人民健康水平。

2基层医疗机构人才建设策略

2.1 政府加强宏观调控，提供人才建设的政策支持政府应加强宏观调控和政策导向，通过项目支撑，加大对基层医疗机构的投资，完善相应的配套措施，对基层医疗机构资源合理配置，强化基层医疗服务能力。加快卫生人才资源开发,使卫生人才总量,尤其是高层次人才总量稳步增长,人才结构明显改善,医疗质量明显提高,形成一支在本地区具有一定优势的高层次人才群体[1]。政府可通过一系列宏观调控措施和政策制度的制定，加大财政投入，加快基层卫生人才的建设。如合理安排专项补助，进一步完善三级医疗服务网络；安排专项资金加快全科医生的培训和后期教育，并且可与医学院校联合，培养定向生；减少户籍政策的限制、提供购房的优惠，为当地基层医疗机构引进人才提供便利条件。

2.2 加快全科医生的培养步伐，培养适宜人才为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设问题，《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》提出，今后10年将通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍。陕西省应按照国家总体部署，结合《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，加快全科医生培养的步伐，解决基层医疗机构缺医的情况。其一规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养[2]。其二大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。2010年，针对我省基层医疗卫生机构人才队伍水平参差不齐、素质总体不高，由省卫生厅、教育厅和财政厅联合制定了“陕西省基层医疗机构万名医生培训项目实施方案”。其重点以培训全科医生为重点，对陕西省在岗的乡镇卫生院医生和社区医生进行基础理论与临床实践培训。此项目每年培训2000人、从2010年9月份开始，到2015年12月结束，共计划培训1万余名基层全科医生。

2.3 完善医学教育体系，为人才建设提供蓄水池目前陕西省的医学院校主要有：交大医学院、陕西中医学院、西安医学院、陕西医科学院，延安大学医学院。每一个医学院校都有自己的人才培养模式，但根据现阶段医疗改革发展和市场对医学人才的需求，医学院校要拓宽专业领域，确定基层人才培养专业适应性，针对省内不同区域的医疗卫生需求，加大全科医生培养力度，缓解群众看病难问题。在招生阶段设立面对基层招生类别，解决高等院校毕业生全科医疗技术较差，缺乏实际能力的问题，与此同时适当降低录取分数段，减免学费，毕业后直接分配到基层医疗机构工作。并鼓励其他大学毕业生、研究生到基层医疗机构工作，由政府制定相关提升和经济补助政策，切实提高基层医疗机构工作的医疗技术人员的政治和经济待遇。在课程的设置上，医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础[3]。

2.4 深化人事改革，为人才建设提供运行环境各医疗机构深化人事改革，参照现代企业人力资源管理手段，优化人才管理机制。其一医务人员招聘上，实行聘用制度、岗位管理制度，开展按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理；其二逐步建立绩效考核体系，把医务人员工作绩效同其工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标结合起来，其考核的结果同医务人员的薪酬、晋升、后期培训相挂钩。其三在薪酬体系设置上，对卫生人员不同的补偿模式将产生不同的行为结果，在制度设计时应充分考虑补偿模式对医护人员行为的影响，最理想的报酬体系能以合理的资源分析方式激励员工提供高质量、有效的医疗服务[4]。其四完善分配激励机制，在坚持按劳取酬、优绩优酬，效率优先，兼顾公平的基础上，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的医务人员重点倾斜，调动医务人员积极性，进一步鼓励优秀的医务人员。

2.5 加快硬件设施建设和信息化建设，为人才建设提供运行平台基层医疗机构硬件设施建设和信息化建设相对大医院和中心医院来说薄弱，因而对吸引、留住、培养人才不利。在新医改政策的指导下，政府对基层医疗机构实行专项补助及经常性收支差额的补助。并整合现有资源，进行多方筹集资金，在一定基础上吸纳社会资本，加大硬件设施建设，和信息化建设的发展，改变基层医疗机构由于硬件建设薄弱、信息化缺乏造成医疗条件差、医疗服务水平低、人才流失的现象。其配套的硬件设施能基本满足所在区域医疗服务的需求，有利于医务人员技术水平的发挥，提高其工作的积极性；对信息化的建设，合理安排好进度和具体工作，建立基层医疗机构的管理信息系统，提供基层医疗机构的规范化服务水平，促进人才的培养。

2.6 促进医疗人员流动制度，促进人才进一步发展鼓励有条件的地方，取得基层医疗机构和上一级医疗机构的联系，实现人才的双向流动机制。如对于高一级的医疗机构医务人员应定期到基层医疗机构坐诊，为患者提供先进的诊疗技术，为基层医疗机构医务人员提供技术咨询和辅导，从而提升医疗的卫生服务水平。对于基层医疗机构人员应通过选拨或定期轮换到高一级的医疗机构进行学习，提高医疗水平和处理复杂病情的能力。在西安、榆林等经济相对发达的地区，可以从根本上建立医疗人员流动制度，其结果作为晋升和加薪的条件之一。结合国外的经验，主治医师以上的医疗技术人员，必须有相应的基层医疗工作经历，才能晋升职称；已晋升主任医师的医疗技术人员，每年必须有一定时间在基层医疗机构工作，才能调升工资。

3总结

从根本上说，基层医疗机构要想取得进一步的发展，必须完善人才培养机制，促进人才队伍的建设。在政府政策的主导下，改革政策环境和社会环境；并致力于全科医生培养和进一步深化人事改革；提供相应的资金保障，为吸引人才、留住人才提供充足的条件，为更好提供医疗服务打下夯实的基础，为基层医疗机构的发展提供坚强的后盾。

参考文献：

[1]蒋文华，孙晓平.基层卫生人才队伍建设的实践探索[J].中国农村卫生事业管理，2011年31（5）：448-449.

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人才是兴业之本、发展之基。具有较高专业素质的基层卫生人才队伍是基层医疗卫生机构健康发展的持久动力，是优化卫生资源配置、建立完善分级诊疗体系的必然要求。河南省是发展中的人口大省、农业大省，解决好全省人民特别是基层广大群众看病就医问题尤为关键。本文针对河南省基层卫生人才队伍建设状况进行调研分析，查找存在问题和薄弱环节，实事求是地提出改进意见，为稳定当前基层卫生人才队伍，改善卫生技术人才的分布结构，促进医疗卫生事业的可持续发展提供新思路，积极探索新模式。

一、基本情况

截至2012年底，全省农村地区共有卫生人员439073人，其中卫生技术人员253828人，执业（助理）医师106624人，注册护士76415人。每千农村人口拥有执业（助理）医师1.2人，拥有注册护士0.86人。县级医疗卫生机构326所，卫生人员105573人，其中卫生技术人员85382人，执业（助理）医师27094人。乡镇卫生院共2069所，卫生人员96964人，其中卫生技术人员85164人，执业（助理）医师27933人。

近年来，针对基层卫生人才匮乏、服务能力不足的突出问题，我省采取多种措施，加大投入力度，出台优惠政策，从引进人才、培养人才、留住人才三个关键环节上采取了一系列措施，立体式、全方位加大基层医疗卫生机构人才培养力度。通过实施农村卫生人才队伍建设“51111”工程、城市医师支持农村工程、县医院骨干医师培养“515”行动计划、县妇幼保健院骨干医师培养“512”行动计划、乡镇卫生院实用人才培养“522”行动计划、全科医生转岗培训等措施，共为全省农村医疗卫生机构引进培养研究生1220人、本科生18012人、专科生18182人，5万余名无学历卫生技术人员经过培训获得了中专学历，培训县级专业技术骨干3600人，培训乡镇卫生院管理人员、技术骨干和专业技术人员16万余人次。同时， 为引导和鼓励医务人员扎根基层，稳定基层卫生人才队伍，促进基层卫生事业可持续发展，在编制管理、工资待遇、职称晋升等方面出台了一系列优惠政策，努力营造稳定基层卫生人才队伍的政策环境。通过努力，为基层引进和培养了大批实用卫生人才，提高了基层医疗卫生服务水平，改善了群众就医条件。据统计，全省乡镇卫生院专科以上学历所占比例由2010年的27.87%提高到2012年的35.79%，提高了近8个百分点；县级医疗卫生机构专科以上学历所占比例由2010年的60%提高到70%，提高了10个百分点。基层卫生技术人员学历层次逐步提升，学历结构有所改善。

二、存在问题

虽然通过一系列政策措施的实施，基层卫生人才队伍学历结构得到改善，技术水平有所提升，但随着改革的逐步深入和利益格局的重新调整，基层特别是农村卫生人才队伍在数量、质量等方面仍存在较大差距，主要表现在以下几方面。

1.卫生技术人员总量不足。2012年底，我省每千农村人口拥有执业（助理）医师1.2人，拥有注册护士0.86人，均低于全国农村地区和中部农村地区。我省农村地区床、护比为1：0.34，床、医比为1：0.45，基本达到国家平均水平，低于中部地区平均水平。

2.卫生技术人员结构不合理。本科以上学历人员偏少，学历层次相对较低；中高级职称比例偏低，初级职称比例偏高；卫生专业技术人员所占比例偏低。

3.乡镇卫生院骨干人才流失。近年来执业环境恶化、执业风险加大，个别乡镇卫生院为规避医疗风险，把工作重点和主要精力放在基本公共卫生服务上，不注重临床骨干人才的引进和培养。同时，随着能力倍增计划的实施，县级医院对人才的刚性需求增加，也加剧了乡镇卫生院基本医疗功能的弱化和骨干人才的流失。

4.基层医疗卫生机构全科医生缺乏。按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）有关规定，“到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度……基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生”。我省2014年参加新农合人数为8262万人，照此计算，到2020年农村地区约需全科医生24000名。我省农村地区目前具有全科医生资格人员8695人，缺口约为15300人。

5.医学教育与卫生事业发展不相适应。全省卫生人才需求调查显示，在2013年的本科生招生中，医学类占36.7%，而全省的相应需求为75.1%，供需反差明显。根据中国医学发展研究中心报告，2011年我省在“全国医药卫生类招生万人口拥有医学生数”排名中倒数第二位。由于我省本科医学院校少、招生层次低、专业结构不合理，使全省卫生技术人员80%为专科以下学历，本科学历低于全国平均水平8个百分点，农村地区急需的本科以上临床、影像、超声、麻醉、儿科等专业人才十分匮乏，无法满足卫生事业发展需要。

三、对策建议

1.加大人才引进和培养力度。继续做好“51111工程”后续工作，持续实施“三个行动计划”，结合实际出台优惠政策，吸引优秀医学院校毕业生到基层医疗卫生机构工作，并采取订单定向培养、医学院校毕业生特招和全科医生特设岗位等方式，培养和引进急需专业人才。加强在职人员进修培训，加大县（市）医院骨干医师、乡镇卫生院实用人才、县（市）妇幼保健机构骨干医师、中医药实用人才和技术骨干医师培养力度。

2.制订具有吸引力的激励政策。落实专项经费，保障基层卫生人才队伍建设工作顺利开展。在职称晋升方面按实际人数核定总额，调高中、高级职称比例，降低标准，增加基层医疗卫生机构对人才的吸引力。建立表彰制度，鼓励农村卫生人员安心留在农村工作，积极为广大基层群众健康服务。

3.完善城乡医院对口支援制度。认真落实国家卫生计生委、中医药管理局《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》（国卫医发〔2014〕7号），强化县级以上医疗机构对基层医疗机构能力建设、人才培养责任，建立城市医师下基层新机制，严格执行“城市三级医院医师在晋升中级职称和高级职称前，分别要到县医院连续服务满半年；县级医院青年医师在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满一年”的规定。

4.合理调整医学高等院校专业设置。医学生培养坚持以行业需求为导向，根据实际需要对农村地区急需专业进行招生。招生时设置专项计划，专门用于招收农村地区急需专业的学生和本科及以上学历层次的学生。

5.强化医疗风险防控。由于基层医疗机构对医疗风险的抗击力差，发现、自纠、自救和管控能力薄弱，在当前社会矛盾突出、医患关系紧张的情况下，加强基层医疗机构医疗风险管理尤为重要。一方面，各级卫生行政部门要高度重视，将风险防控纳入重要议事日程，定期对执业资格、执业范围、执业行为，仪器设备状况、急诊急救设施等进行监督检查，将医疗安全隐患和执业风险控制在最低限度；另一方面，要积极探索建立基层医疗机构医疗风险基金，分散基层医疗机构从业人员的执业风险，为稳定基层卫生人才队伍营造良好的社会环境。

参考文献

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课 题：本文系江西省教育科学“十二五”规划重点课题“赣南农村卫生技术人才培养模式研究与实践”的研究成果，课题编号：10ZD065。

目前，我国农村基层医疗卫生人才的状况可概括为“下不去、留不住、提不高”，且多数乡镇卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求得不到满足。2010年教育部的《中等职业学校专业目录（2010年修订）》取消了卫生保健专业，增设农村医学专业，旨在为农村基层培养实用性卫生技术人才。

笔者学校从2010年起，开设四年制中等农村医学专业。本文以赣南农村基层卫生技术人员的实际现状为切入点，探索了赣南中等职业教育农村医学实用性卫生技术人才的培养模式。

一、赣南农村基层卫生技术人员现状

赣南即赣州，地处江西南部，人口842万，其中80%为农民。全市共有卫生机构1954个，其中医院59个、社区卫生服务中心14个、卫生院317个，诊所、卫生所、医务室1465个，卫生机构床位1.42万张（其中乡镇卫生院床位0.46万张）。共有卫生技术人员1.92万人，其中执业医师和执业助理医师0.74万人，注册护士0.59万人，乡镇卫生院卫生技术人员只有0.53万人；具有本科学历者占1.5%，大专学历者占17.5%，中专学历者占57.7%，无学历者占28.9%，有的县具有本科以上学历的卫生技术人员为0；乡镇卫生院中高级职称者占1.23%，中级职称者占12.95%，初级职称者占60.14%，无职称者占25.68%。

目前赣南注册的乡村医生有8538人，但村卫生室只有执业（助理）医师105名，仅占乡村医生总数的1.86%，远低于全国14.2%的比例。其中60岁以上的乡村医生1359人，占15.9%，年龄在45岁以上的占总人数的53.1%，年龄在35岁以下的占卫生人才总数21.6%。每千农业人口乡村医生数只有1.21人。且这些乡村医生多是从“赤脚医生”转化来的，“半医半农”的尴尬身份让乡村医生不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业认同感与归属感。

显然，赣南农村基层卫生技术人员存在数量不足、学历层次低、职称结构不合理、业务素质较差和年龄老化等问题，使农村社区提供的医疗卫生保健服务无法满足人们日益增长的医疗卫生保健需求，为赣南农村基层培养实用性卫生技术人才的问题亟待解决。

二、赣南中等职业教育农村医学人才培养模式探索

1.根据赣南苏区农村基层卫生技术人员实际，制定科学的人才培养方案

（1）科学制定定向培养中等农村医学人才的规划和目标。为解决赣南农村卫生技术人员资源不足的问题，笔者学校将赣南农村医疗卫生技术人员资源的调研分析及对策递交赣州市政府及上级有关部门。经江西省教育厅和卫生厅批准，从2010年起笔者学校――赣州卫生学校开始招收第一批120名学生，定向培养为赣南中等农村医学人才。根据赣南的实际，2011年起，学校每年定向培养200名中等农村医学生，为赣南农村基层定向培养实用性卫生技术人才。笔者学校还根据赣南中草药资源丰富的特点，制定了具有学校特色的“中西医结合”的中等农村医学人才培养目标。

（2）在调研的基础上，改革招生制度，确保中等农村医学生毕业后服务于赣南农村基层。农村医学专业是真正为农村培养“下得去、留得住、用得上”的服务于农村的实用性卫生技术人才。依据本课题组对赣南农村基层卫生技术人员现状的调研结果，笔者学校对农村医学专业的生源条件进行了调整：①立志于扎根赣南农村基层的乡村医生不受年龄限制；②立志于扎根赣南农村基层医学的高考生优先录取；③确定一定的中考分数线并严格按分数线录取，以确保基本文化素养。该专业学生入学时凭录取通知书和签订的立志于农村医学就业协议书办理注册报到手续。

（3）按灵活性、适应性原则，科学设置课程和制订教学计划。笔者学校在设置农村医学课程和制订教学计划时，按照培养农村基层岗位职业能力的要求，确定各课程教学内容和适当调整教学计划。如基础课程教学内容以“必需、够用”为度，而专业课程则突出“实用性”“针对性”和“技能性”。教学内容不仅按农村医学专业大纲设置，同时，在够用实用的原则上及在赣南农村实际的基础上，新增如农村预防保健适宜技术、农村临床适宜技术（包含内、外妇产、儿、中医适宜技术等内容）和赣南常见病的防治等；并且针对农村医学专业教育目标是以培养助理医师为主，根据国家临床执业助理医师资格考试内容主要为内、外、妇、儿及相关基础，适当调整教学计划，增加内、外、妇、儿等课程的课时量。

（4）注重人文素质、职业道德培养，提升农村医学生的职业素质。笔者学校不仅增加了人文课程和职业道德、法律、法规课等课程，而且注重开发农村医学专业第二课堂教育（如义工活动、急救培训等），目的是使学生意识到不仅要有过硬的医疗技术，更要有良好的职业道德，从而培养农村医学生扎根农村、为广大农民服务的精神。

2.以能力为本位，创新实用性农村卫生技术人才培养模式

教学过程中要注重学思结合，如倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，以及深入社区、医院或乡村“边看边讲”的多元化教学，帮助学生学会学习，激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造学生独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。还要注重知行统一，坚持教育教学与社会实践相结合。如开发实践课程和活动课程，充分利用社会教育资源，开展各种课外及校外活动。加强对学生社团组织指导，鼓励学生积极参与公益事业。

3.以培养“高素质的实用性卫生技术人才”为目标，探索学历教育与技能型实用技术教学相结合的培养模式

笔者学校注重农村医学专业学生学历的提高。组织学生参加成人高考，在毕业前98%的学生进入医学本科或大专的学习。同时根据赣南农村实际，鼓励并支持部分农村医学生进行中医师承学习，创“双证”（助理医师和中医师）中等农村医学特色教育。

卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部等部委下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中指出：具备条件的中等卫生学校在合理布局并有利于农村医学人才培养的原则下，可申办医学高等专科学校，提高办学层次，为农村培养高等医学专科人才，以适应本地区农村对卫生人才的需求。故笔者学校以农村卫生实用知识、农村卫生适宜技术和实践能力为依据制定的四年制中专农村医学专业人才培养方案，旨在通过探索四年制中等农村医学培养模式，为学校升格后培养三年制全科医生（农村医学）奠定基础。

4.以“实用性和适宜性技术”指导教材建设、师资队伍建设及实训实习基地建设，培养适合赣南苏区农村基层卫生岗位需要的人才

（1）教材建设探索。成立由临床医学专家和校内专家组成的农村医学专业指导委员会，在专业指导委员会的指导下编写校本教材，制作精品课程。如赣南中草药资源丰富，可开发赣南中草药教材，培养学生掌握实用性和适宜性技术。又如根据赣南常见病例开发内科学、外科学、儿科学等校本教材，为赣南农村培养卫生技术人才。

（2）师资队伍建设探索。一是通过培训，增大双师型教师比例；二是聘任临床专家讲授专业课，或与科研院校、三甲医院联合培养师资。

（3）实训实习基地建设探索。一是完善学校实验、实训建设；二是建设各层次农村医学专业临床见习和实践基地。通过“以临床环境为依托” “以实际工作任务为中心”“以工作过程为导向”，达到教、学、做一体化。不但教师完成教学任务，而且学生掌握工作岗位中需要的知识和技能，同时还培养了学生的职业素质。

我们探索了为赣南农村培养高素质卫生技术人才的模式，并提出了适合培养赣南农村基层卫生技术人才培养的措施，通过定位“技能型、适宜性和实用性”教学内容和教学模式的改革与创新，通过职业道德的培养以及教材、师资队伍和实训基地的建设，使农村医学专业学生毕业后能在乡村医疗机构从业，具备常见病的处理能力、地方病和流行病的防治能力、自我学习和提高的能力、公共卫生服务和管理能力，为赣南农村卫生保健、防疫、康复及健康教育工作做出贡献。

参考文献：

[1]杨林.乡镇卫生院如何引人才[N].江西日报，2009-09-28.

[2]颜莉芝，朱双华.浅谈高等职业教育专业设置的基本思路[J].职业技术教育，2008（1）.

[3]廖鸿鹏，杨伟辉等.乡村医生，归属何在？[N].赣南日报，2010-08-01.

[4]郝如敏，邓书林，孙胜林等.北京市农村卫生人员现状和中等卫生职教发展对策研究――对昌平区农村卫生人员状况的调查分析[J].卫生职业教育，2008（4）.

[5]彭力，马爱民，刘洪波等.以职业素质教育为特色构建医药卫生高技能应用性人才培养模式的探讨与实践[J].长春医学，2008（6）.

[6]邢志华，都丽萍.探讨农村医学人才的培养模式[J].基层医学论坛，2004（8）.

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提高对基层畜牧兽医队伍组织领导基层畜牧兽医人员是畜牧兽医的重要力量。要把基层畜牧兽医员队伍建设作为目前基层畜牧兽医体系建设的一项重要工作，放到重要位置，列入关键议事日程，切实提高领导，制定落实当地基层畜牧兽医员队伍建设改善方案，有步骤、有计划地进行推进。还要将基层畜牧兽医员队伍建设作为考核兽医管理体制改革工作和重大动物疫病防控措施落实的一项重要指标，进行逐级考核。改善人才成长环境要逐步加强畜牧兽医人才管理，选拔对口人才到乡镇畜牧兽医站工作，降低非专业人员进入专业技术部门的情况。要完善畜牧兽医人才用人机制。要把人才资源作为第一资源，把人才强牧思想作为第一重要方针，坚持德才兼备用人标准，重点抓好人才引进，开放人员入口，有计划地接纳畜牧兽医专业毕业生，优化队伍年龄、专业、知识结构，改善服务现代畜牧业的能力。还要做好职称评审工作。结合有关政策的要求，提高职称评定力度，适当增多基层畜牧兽医业技术人员的数额，进一步改善基层专业技术人员职称评审工作，提高基层人才爱岗敬业的精神。创新培养机制要科学制定培训计划，健全培养机制，创新培训方法，开展多层次地教育培训工作，让畜牧兽医人才知识不断充实、更新和提高，改善整体素质。通过多种方法提高实用人才的培养工作，有针对性地为养殖户进行实用技术培训，提供技术咨询和技术指导服务等工作，改善养殖场技术人员的业务水平，提高现有人才素质。加强技术交流按照走出去，引进来的方式，定期组织技术干部外出考察参观，学习好的做法和经验，并在本地基层推广。加强与业务相关部门的交流、沟通与合作，相互协作，互通信息，使畜牧技术干部的信息更灵通，眼界更开阔，服务更全面，观念更创新。以满足畜牧兽医及食品安全等新形势的生产发展需要，满足科技进步的工作需求。

提高经费投入，改善基层工作条件基层畜牧兽医体系的建设，首先要提高财政投入，将基层兽医工作人员工作经费、工资、福利待遇等纳入财政预算，并根据所属工作区域的工作任务、工作职责等因素，适当提高工作费用，人年平均工作经费要结合实际物价进行调整。此外，要提高基础设施建设，改善服务手段。各基层要采取有效方法，尽快处理改善办公用房、基本的专业仪器设备、服务用车和人员津补贴等重点问题。还有各基层要为职工提供开展动物防疫、检疫工作所基本的食宿、办公等办公生活条件。更好地为基层畜牧兽医人员解决后顾问题，从而更好地稳定基层队伍，调动基层人员工作的创造性和积极性。加强技能培训畜牧兽医工作政策性强、任务重、要求高、涉及面广，为满足畜牧业快速发展的要求，切实提高畜牧兽医队伍建设，必须重视做好经常性的教育培训。在经常性的思想教育上，要注重做好思想理论的学习灌输，做好思想道德的劝导养成，做好理想信念的巩固坚定，做好政治品行的操守执着，使畜牧兽医工作人员日益达到政治上的进步和成熟。在经常性的专业培训上，要改变畜牧兽医队伍专业素养普遍较低的状况，适时开展一系列培训，通过专题研究、集中学习、函授等方法，使畜牧兽医队伍在多个方面，不断学习新知识，提高工作能力。要以适当的奖励措施和优惠政策，鼓励执法人员参加高等院校的专题研究和专业深造，逐步提升专业素养。

本文作者：张凤茹工作单位：满洲里市扎赉诺尔区动物卫生监督所

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改革开放发展至今，三农问题成为我国现代化建设的主要问题。能否合理解决三农问题，对于我国的现代化建设具有较大影响。就目前来看，我国基本上实现了全面小康的目标，虽然仍有少部分地区仍处于贫困阶段，但农村经济的平稳发展在一定程度上保证了我国经济的稳定发展。农村全面实现现代化，也是我国经济与世界经济接轨的首要条件，随着社会经济的不断发展，人们对于农业的要求越来越高，基层农业技术人才队伍建设已经逐渐展开并深入发展。

在当今的社会发展进程中，农业技术人员应具有较好的专业素养与创新能力，在新技术的运用上应富有开拓性，只有这样，才能高效率、高质量地开展相关农业工作。但就近几年基层农业技术人才队伍建设发展来看，问题频出，制约了农业现代化建设及社会主义新农村的发展，因此，加强基层农业技术人才队伍建设非常有必要。

1 基层农业技术人才队伍建设存在的问题

1.1 层次较低，活力不足

目前，农村技术人才多为大专以下学历，年龄偏大的初中级职称，由于学历不高，导致知识储备不足问题严重。仅有的专业知识只是解释了表面现象，缺乏更深入的理论和实践知识，文化层次较低，体现不出应有的队伍活力[1]。

1.2 人员数量较少，影响持续力不足

目前，不仅从事于农业一线的工作人员越来越少，且乡镇的农业技术人员更是少之又少。随着近年来农业人员编制的精简，诸多人员通过在中高等院校进行农业技术学习与培训，其农业知识较为扎实，但仍旧无法找到对口的工作。

1.3 经费不足，技术无法得到及时更新

社会经济虽然在快速发展，但其在农业方面的投入程度显然不够，现有的资金储备无法满足农业技术应有的需求支出，农业技术人员工资普遍偏低，致使一部分农业技术人员迫于生计压力改行投入其它工作，剩下的农村技术人员由于福利待遇不足，工作积极性不高，因而工作效率低下。另一方面，随着科学技术的不断发展，农业技术的及时更新对于农业的发展具有十分重要的促进作用，然而每一项技术的更新都需要投入充足的资金，可经费的不足，制约了农业新技术的推广，农业现代化发展停滞不前[2]。

1.4 体制存在缺陷，工作开展存在阻力

农业技术人员缺乏相应的管理制度，用人机制缺乏科学性，服务体系不完善，基层基础设施建设缓慢等问题，限制了基层农村技术人才队伍建设的发展，从而阻碍了我国农业现代化发展。

2 加强基层农业技术人才队伍建设的应对措施

2.1 为农业技术人员提供良好的工作环境

良好的工作环境对于农业技术人员的工作积极性及有效率具有显著的促进作用。就农业技术人员的工作环境改善而言，应从其办公设备的必要投入及相关补贴等方面入手，根据农业技术要求所需，对相关农业技术人员配备必须的办公设备，增加经费投入，为其提供一定的科技示范经费，并定期开展农业技术深化培训。在一些岗位中，适当降低对农村技术人员的要求，努力营造一个良好的工作环境，不断激励他们积极工作，从而更好地吸引专业技术人员投身于基层农业技术工作中。同时，健全农业基层管理机制，并出台部分激励优惠政策，对于表现突出，有研究成果的人员予以物质奖励及精神奖励，充分调动技术人员的工作积极性，更好地投身于基层农业发展的工作中[3]。

2.2 扩建农业技术人才队伍

现阶段，由于农业技术人才队伍呈逐渐萎缩的趋势，因此，农村技术人才队伍的扩建工作显得尤为重要。一方面应最大限度地利用现有的农业技术人员，号召社会上的农业技术人员深入基层参加实践工作；另一方面加大对当地人们的农业技术培养，并建立相应的评聘机制，服务于当地农业。

2.3 完善农业技术人员管理机制

应该健全及完善农业技术人员的管理机制，定制目标考核制度，人员等级评定与工作业绩直接挂钩，完善县、镇、村3级结构，加强管理服务机构的完善和农业技术人员的思想政治建设，使其树立正确社会荣辱观与个人价值观，切实做好促进农业发展的相关工作。

3 结语

综上所述，通过改善农业技术人员工作环境，壮大农业技术人才队伍建设及完善的农业技术人员管理机制，从而使得基层农业技术人员队伍更好地为我国农业发展做出应有的贡献。

参考文献

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近年来，石嘴山市卫生工作围绕市委、市政府提出的“病有良医”工作目标，积极落实《石嘴山市卫生人才队伍建设规划（2011-2015）》，通过提高人才待遇，支持和奖励科研成果、科研项目，实施绩效考核，兑现绩效工资，积极营造有利于人才脱颖而出、学科加速发展、医院创新进步的良好环境。

一、卫生人才工作现状

截至2014年底，全市共有各级各类医疗卫生机构565家，其中，综合医院29家（包括民营医院16家），中医医院2家，社区卫生服务中心（站）34家，乡镇卫生院22家，村卫生室204家，门诊部、诊所、医务室263家，妇幼保健机构3家，卫生监督所3家，疾病预防控制中心3家，急救中心1家，采供血机构1家。实有床位4515张，平均每千人拥有床位5.84张；卫生专业技术人员5687人，每千人拥有卫生专业技术人员7.36人；有执业（助理）医师2.93人，每千人拥有医师2.71人；注册护士2274人，每千人拥有护士2.94人。

1.完善机制，优化人才发展环境

一是完善人才评价方式。坚持做好专业技术人员职称评聘，注重工作业绩，将品德、知识、能力、服务满意度等纳入评价指标体系，强化实践能力考核，在高级职称评审中引入实践能力测试和统一论文答辩。在职称聘任时，严格按照职称聘任考核办法测评打分，择优聘任。近两年，争取市人社部门增设51个高级职称特岗聘任，以缓解职称评聘矛盾。二是开展人才评选表彰。在推荐选拔自治区“313”人才、市级“351”人才和政府特殊津贴等基础上，实施卫生“三名”（名医、名科、名院）工程和“塞上名医”评选，评出20个医学优势专科、20名学科带头人、40名专业技术骨干和60名青年后备人才。推荐3人参加自治区首批“塞上名医”评选。三是完善人才激励机制。通过发放职称津贴，对特殊岗位设立津贴，重奖科技创新，鼓励和引导卫生专业技术人员主动参与技术革新。3年来，全市卫生系统内有500余人次参与到技术革新中，申报了市级“五小”成果97项，28项获市级不同奖项。四是畅通人才上升通道。在干部培养、选拔、任用上，打破编制内外身份限制，对所有编制内外聘用专业技术人员一视同仁，将编制外专业技术人员纳入中长期后备干部候选培养对象。

2.打造培养平台，促进人才成长

一是多渠道拓展培训方式。依据国家和自治区的培训项目，开展住院医师规范化培训、全科医师培训，选派卫生技术骨干到区内外医疗单位进修深造，建立和完善区内外卫生专家对口支援，完善医联体挂钩乡（镇）卫生院、社区卫生服务机构临床带教、培训人员等多层次、多形式的培训方式；定期组织临床、护理、卫生监督、妇幼保健开展基础理论、实践技能演练等活动；组织继续医学教育，开展分学科菜单式培训。二是开展“名家讲堂”、“群英论坛”活动。市级两家综合医院定期邀请上海、北京等区内外知名专家进行讲学和技术指导，在医院内开展群英论坛活动已成常态。自2013年“名家讲堂”开展以来，已邀请到包括我国著名创伤医学专家、中国工程院院士在内的国内知名医学大家40余名。三是实施“以教兴医，医教相长”战略。开展创建宁夏医科大学教学医院、附属医院工作，市属两家综合医院成功创建宁夏医科大学附属医院，一家医院成功创建为教学医院，市、（县）区疾控中心实现宁夏医科大学教学实践基地。

3.搭建交流平台，提升服务能力

一是优化资源配置，推进优势资源下沉。城市“大医院牵手小医院”的医联体模式，由市一医院、市二医院、市三医院、市中医医院、自治区五医院牵手乡镇卫生院、社区卫生服务机构，通过“对口指导”、“院办院管”、“团队帮扶”三种方式，组建综合医院与基层卫生机构医疗联合体，大医院医师定期到基层坐诊、讲座，使大医院的技术、专家、管理等资源输入基层医疗单位，用公立医院的技术力量带动基层医疗机构能力提升。两年来，医联体内160余名专家定期到基层坐诊，开展健康讲座180余场。二是加大对外医学交流力度。坚持每年举行科技周活动，各大医疗卫生机构与上海、北京、福建、陕西、四川等区外高水平医院建立了长期合作关系，邀请区外医学名家到在我市义诊、讲座、查房、手术，指导各大医院开展新业务、新技术。三是落实“名师带徒”。综合医院将老科主任聘为“首席专家”，建立“首席专家”工作室，也促使了年轻医师的尽快成长。市中医院推进院内师承跟师，确定7名年轻医师以一对一跟师7名院内名老中医导师，使名师经验得以传承。

4.加强基层卫生人才队伍建设

一是补充基层卫生技术人员。通过支医和公开招考，为乡镇卫生院和社区卫生服务机构招聘专业人员，两年通过全区统一招录卫生专业技术人员379人。二是大力培养基层医疗卫生人员。委托医学院校承担培养任务，定向免费培养乡镇卫生院医学本科生和乡村医生；开展社区技术人员全员岗位培训，进行社区卫生人员基本公共卫生服务能力培训和专题专项培训。

二、问题与不足

1.高精尖医疗人才匮乏，专业学科特色不突出

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《2009年福建省卫生事业发展情况》显示，2009年末，我省卫生机构总数6984个（含个体诊所，不含村卫生室），卫生机构床位总数104189张，卫生技术人员127449人，其中执业(助理)医师51957人，注册护士47604人。全省共有乡镇卫生院877个，床位22013张，占全省卫生机构床位总数的21.13%；乡镇卫生院卫生技术人员20646人，占全省卫生技术人员总数的16.20%，其中执业（助理）医师8966人,占全省执业(助理)医师总数的17.26%；注册护士5752人，占全省注册护士总数的12.08%；其中中心卫生院153所，床位7273张，卫生技术人员6356人。我省共有村医疗点19627个，执业（助理）医师1717人，注册护士266人，乡村医生和卫生员28192人。从上述资料可以看出，农村基层卫生资源的普及率较低，卫生人力不足问题突出。

1.2农村基层卫生人才构成情况

据有关调查资料显示，2008年，我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主，占54.83%，大专或高职学历的占19.91%，无学历人员占21.52%；乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主，占63.53%，乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%，无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主（达60.95%），省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右，而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右，两者具有显著性差异。从上述资料可以看出，乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低，无学历和无职称人员还占有相当比例，整体素质较低，人员队伍相对老化。

2原因分析

2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡

改革开放以来，特别是近几年，随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台，农村基层经济社会迅速发展，各项基础条件大幅改善，交通、生活日益便利，城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应，致使优秀人才在农村基层“留不住”[3]，城乡卫生资源的差别依然很显著。

2.2医学生自身定位不准确，就业期望值过高

虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调，临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响，多数医学生择业观念陈旧，追求优越、舒适、便利的城市生活，择业定位在城市、医院及经济效益好的单位，有的医学生宁愿放弃所学专业，也不愿到农村基层就业，人为造成医学生“下不去”。

2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施

刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”，临床知识技能不熟练，普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生，且病源、病种及基本医疗设备也相对不足，这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件，即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”，还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。

3建议

3.1坚持政府主导，建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度

2010年6月，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看，这一政策的覆盖面还必须进一步扩大，并且延续推行较长一段时间，才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题，确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想，提高认识，认真贯彻落实好这一政策措施，结合区域卫生规划，研究制订农村基层卫生人才培养计划，加大政策支持力度，出台相关优惠政策，组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作，为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。

3.2建立全科医生培训制度，加强农村基层临床医生规范培训

面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费，保证全科医生培训工作的经费投入，依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地，对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训，同时组织开展全科医生培养，保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作，提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。

3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理，拓宽农村基层

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中图分类号：S-1 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-07-0145-1

我国的基层农业技术推广服务工作一直处于发展缓慢，缺少发展方向的境地，本文着重分析了当前农技推广服务存在的问题，并针对重点问题进行了相关的对策分析，愿与各位同仁共享。

1 基层农业技术推广服务体系存在的问题

1.1 推广机构不完善

目前我国的基层农业技术推广机构不够完善，根据2009年抽样调查的60个乡镇可知：乡镇农业管理模式不健全的占到了52.36%。推广机构本身就缺少必要的建设、推广、验收机构，自然不能能够保证农业技术推广服务获得实效。另外，推广机构的不完善自然会导致推广管理体制不顺，条块分割，人事分离，形成了“技术推广内容混乱，验收成果不能形成程序化”的混乱局面，对于农业技术推广机构来讲更是处于 “主管局管不了，乡镇政府不愿管”的窘况，出现了对乡镇农业技术推广站管理上的空档，出现“无人管”的局面。

1.2 推广技术人员素质较低

当前，基层农业技术推广展技术人员多数没有较高的文化水平，本身也没有进行系统化培训的机会，使得技术人员的专业知识停滞不前，使得农业技术推广人员所有的技术知识远远跟不上农业先进技术的发展步伐。加上，目前地方县镇的财政制约和人才制约，会使得这种现象长期存在，难于逆转。

1.3 推广经费不足，专项建设困难

基层农业技术推广服务的经费来源一般都是需要政府投资，而县镇地区的财政收入紧张，往往会使得农技推广工作难以开展。在推广体系不健全的情况下，农技推广经费的严重不足使社会公益性事业服务的推广工作很难开展，在引进新品种、新技术等方面由于配套资金缺乏常常被迫中断、更不能做大做强，经费不足严重地影响着农技推广体系的建设。而经费不足也使得对基层农业技术推广服务的专项建设陷于不利状态，很多好的建设项目被迫停止[1]。

2 基层农业技术推广服务体系的完善对策

2.1 优化农业技术的推广机构建设

农业技术推广服务机构必须要有明确的权责原则，对需要有人专项管理的部门必须要设置相应的机构，并对所有的机构进行年终或季度的考核，保证各部门的工作能够顺利开展。防止因条块分割、管人与管事分离而导致农业技术推广人员管理缺位、经费无保障、影响农业技术推广工作的开展。要积极改善基层农技推广机构的办公条件，提升检验监测、技术推广、生产指导、灾害预警、农民科技培训、农业技术信息服务等功能，建立农业新品种、新技术试验功能。尽快落实 “一村一品”的建设，保证村内能够实现有特色的产业链条，使得村的发展有更为明确地目标。另外，要对县镇内部的成功的产业机构进行专项扶持，可以建立相关的扶持制度或扶持部门，保证对龙头企业的培育更为准确，加强优质农产品基地建设。同时这也是推动龙头产业规模壮大、辐射全局的关键，带动能力强的现代农业龙头企业[2]。

2.2 加强农业技术推广人员的培养

农业技术推广人员的培养必须要有总体的培训计划，保证在3-5年内对基础技术推广人员实行全面的培训。形式可以根据不同地区的需求，采取异地研修、集中办班和现场实训等方式，对基层农业技术推广体系专业技术人员分层分类开展培训。培训的主要内容包括：超级高产栽培技术、良种繁育技术、有机农业及其发展现状、农作物有害生物的绿色防控技术、测土配方施肥技术、农业信息查询与发送和农业政策及相关法律法规等。对于不能进行脱产培训的人员要充分利用广播、电视、网络、手机等现代传媒开展技术服务。同时在集中培训时间外要充分发挥农业标准化示范基地、农业高新技术示范园区的作用，带领技术服务人员参观先进的技术成果，深入农村实验基地进行农业技术的实际推广，保证技术人员的理论学习与实践学习相结合。

2.3 网络化服务体系的建立

基层农业技术推广工作从本质上来讲是政府行为的公益性事业，主要以推广农业服务为主，例如：针对病虫害预测预报和防治、土壤肥力定点观测、植物疫情的封锁和除治、农区灭鼠工作等都是农业技术推广的内容。技术范围广泛是基层农技推广工作的主要特点，如此广泛的技术推广工作就需要有网络化的服务体系，以此来实现快捷的服务。如果没有一套完整的、富有成效的基层农技推广体系，单靠专家下基层进行指导，只能是杯水车薪。加快基层农技服务体系的改革，尽快建立一套公益性、高效农技推广体系势在必行。网络化基层农技推广体系是在基层为广大农民和农业生产者提供技术服务的公益性组织，例如：建设技术培训基地就是进行网络化服务的一种有效手段，如山东于2010年5月建立“现代农业技术培训基地”，在全省39个示范县遴选3900名基层农技人员分层次开展异地集中培训。青岛农大承担重点班培训工作，主要对山东青岛、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、滨州等市共20个农技推广示范县的60名农技人员进行培训。以培训基地为源头，以人员服务为手段，进行了多市区、多地区的技术辐射，保证了网络服务的实现。

总之，基层农业技术推广服务体系的建立应该首先优化农业技术的推广机构建设，加强对农业技术推广人员的培养，尽快建立网络化服务体系，保证我国农业发展的可持续性。

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0.前言

随着经济社会的不断发展，产品的质量问题受到了人们的高度重视，尤其是食品的安全成为当前最受关注的热门话题。就现在的情况来说，由于在食品的加工制作过程中广泛的应用添加剂等化学品，使得食品安全恶性事件不断出现，鉴于此，只有加强对于食品的检验监测，才能保证食品的安全，增强人们的购买力，因而，基层实验室也发挥着重要的作用。一般说来，基层实验室是一个县级的检测机构，通过对产品进行检验检测来获取准确的产品数据，并将产品的质量以报告的形式反映出来，从而让人们详细的了解企业的产品问题。由此可见，基层实验室是保证基层质量检验的基本条件，其工作水平直接反映县级监测机构的监测水平，也直接关系着企业产品的质量情况。然而在实际当中，许多基层实验室的日常管理当中存在着诸多问题，严重影响着实验室的发展，因此为了改变这种现状，本文通过分析基层实验室在具体实施中的问题，提出了一些相应的解决措施，进而不断加强实验室的质量管理，保证基层实验室监测的准确性和科学性。

1.基层实验室管理当中存在的问题

当前，随着基层实验室数量的不断增加，规模的不断扩大，但是随之而来的是诸多的实验检测质量问题，严重影响着检测机构的信誉度。下面将从四个方面来分析基层实验室管理当中存在的问题：

1.1人员素质比较低下

基层实验室的监测水平的高低主要取决于工作人员的技术能力和综合素质。从当前的实验室人员构成来说，主要是技术人员的队伍结构不合理问题。目前，在基层实验室当中缺少高学历、专业对口、以及年轻的科技人员，尤其是缺乏具有中级技术职称的实验技术人才。[1]除此之外，由于基层实验室当中人员不足，不仅进行人员的更新和队伍的扩建，因此有些基层机构中的检验员不具备检测的专业知识和技能，甚至于一人承担起多项检测任务，长期以往，造成了基层实验室的技术队伍力量十分薄弱。

1.2设备设施比较落后

目前，基层实验室存在着仪器设备落后的现象，由此制约着许多大型项目的开展。特别是在项目较少的情况下，一些仪器设备的使用极少，由此造成了设备的荒废，加上维护费用很多，这就使得达不到检测的目的。与此同时，基层实验室的环境条件也是十分艰苦的，往往达不到实验开展的标准，由于不具备实验所要求的环境条件，也就不能对检测过程进行有效的监控，从而导致数据的失效，缺乏准确性。

1.3实验操作过程不规范

在实验操作过程中，抽样检测作为一项基本的检测工作，为了保证抽样的代表性，需要制定合理的抽样方案。然而在实际实施当中，抽样不按照抽样标准进行，缺乏详细有效的抽样方案，待检样品不能妥善保存等问题十分普遍，严重影响着最后检测结果的科学性。

1.4日常管理存在问题

基层实验室的日常管理在一定程度上能够保证检测实验的正常进，确保检测结果的准确，可是在日常的管理当中却存在很多问题，具体如下：一是一些仪器设备缺乏日常的维护，从而导致灵敏度的降低，甚至于一些化学药剂已经过期，造成了不必要的浪费；二是实验试剂的不合理摆放，导致在实验的时候很慌乱，本来应该有的试剂却找不到，因此试剂的不及时应用，使得实验结果缺乏准确性。三是对于实验中的废水、废弃的不合理处理，以及对有毒药品的不妥善管理，容易造成环境的污染，甚至威胁着人们的健康。[2]

2.加强基层实验室管理的具体措施

2.1加强工作人员的技术培训

鉴于技术人员的缺乏，基层实验室应该采取多项措施来引进高素质的人员，从而不断扩建技术人员的队伍。与此同时，还应该注重对于技术人员的培养，通过组织短期的培训和进修等学习形式，不断提高技术人员的检测技术能力以及素养，从而在人员较少的情况下，提高检测的质量，保证实验数据的科学性和准确性。

2.2更新实验的设备和基础设施

实验室的建设和发展离不开领导的支持，因此，基层实验室的领导应该加大经费的投入，购置一些使用频率较高、以及精密性较好的仪器，从而开展一些新的项目。与此同时，要有目的的引进一些大型的仪器设备，并选派具有专业知识的实验技术人员进行仪器的管理和使用，充分发挥大型仪器设备的重要作用，进而不断提高实验室的检测水平。[3]

2.3制定规范的实验操作制度

做好实验过程中的每一个环节是确保检测结果准确的重要因素，尤其是抽样工作的扎实与否，直接影响着后续工作的开展，也是导致实验结果产生偏差的最主要原因。鉴于此，在实验过程中要建立有效的质量管理体制，通过定期开展内部审核工作，从而不断规范技术人员的操作过程。与此同时，为了保证检测数据的准确、科学和客观，需要对工作人员进行定期培训和考核，不断明确员工的职责，对于员工自己来说，在考核中不断发现自身的问题，通过及时的改正，不断提高自身的综合实力。

2.4改善实验室的日常管理

在实验室的日常管理中，要从细小环节入手，不断提高实验室的管理水平。首先，增强对于仪器设备的维护，从而延长设备的使用寿命；其次，制定合理的试剂保管制度，通过不断规范保管人员的行为，从而保证实验过程的顺利；再者，对相关技术人员进行业务培训，尤其是对废气、废水、废渣的处理，以及有毒物品的保管，不断加强员工的安全防范意识，从而不断规范实验室的日常管理，确保实验室的生物安全。

3.结束语

综上所述，面对基层实验室管理当中存在的一些问题，需要从以下四个方面进行改善：一是加强工作人员的技术培训，增强技术人员的综合素养；二是更新实验的设备和基础设施，为实验提供适宜的环境条件；三是制定规范的实验操作制度，从而不断规范实验过程；四是改善实验室的日常管理，保证实验的顺利进行，从而使得基层实验室成为当地疾病预防控制中心以及为社会提供公平数据的重要检测机构。

【参考文献】

篇12

中图分类号 S851.7 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2011）21-0381-01

畜牧兽医队伍肩负着畜牧技术推广和动物防检疫工作，在拓宽农民致富渠道、改善人民生活、维护农民切身利益等方面起着积极的作用。在“口蹄疫”、“禽流感”和“高致病性猪蓝耳病”等防控工作中，畜牧兽医队伍技术人员更是发挥了积极的职能作用。因此，推进基层畜牧兽医人才队伍建设力度，优化基层人才队伍结构，提高基层人才队伍素质，对化隆县畜牧产业的健康发展尤为重要[1]。

1 基本情况

县动监所编制11人，实有15人；县畜牧兽医站编制10人，实有12人；乡镇17个畜牧兽医站编制38人，实有59人，均为财政供养。此外，每个行政村有动物防疫员1名，共369名，工资由财政预算解决。

1.1 专业技术职称情况

从表1可以看出，具有中级以上专业技术职称的人员38人，专业技术水平较高，技术力量强。而受岗位设置等条件的限制，中级职称中17人未被聘用。

1.2 学历状况

从表2可以看出，有专业学历人数占有学历人员总数的87.5%，其中大学本科20人，大专学历28人，中专学历22人，没有研究生及以上学历的人员。非专业人数占有学历人数的12.5%。说明化隆县畜牧兽医队伍高学历人才缺乏。

1.3 年龄结构

从表3可以看出，35岁以下36人，36～49岁有47人，50岁以上3人，分别占总人数的41.86%、54.65%和3.49%，说明化隆县畜牧兽医队伍人员绝大多数为中青年。

2 存在的主要问题

2.1 人员素质参差不齐

全县乡镇畜牧兽医从业人员不足60人，占全县农业人口的0.026%。现有乡镇专业技术人员的业务知识基本上是参加工作前在学校获得的，少部分是通过自学函授获得。由于长期处于基层，培训机会少、时间短，知识得不到及时更新，导致能力差，授课技能不高，很多是照本宣科。由于缺乏培训及实际操作训练，技术人员知识老化，操作技能不强，很大一部分用老传统、老经验解决工作中的新情况、新问题。

2.2 经费投入不足

地、县财政用于人才培训的经费投入虽逐年增加，但与产业规模相比仍然有限，以政府投入为主导、社会力量多方参与的人才培训多元化格局尚未形成[2]。

2.3 管理服务缺乏具体措施

管理和服务工作相对滞后，缺乏相应的培养、使用机制。畜牧兽医人才的培训与实际生产脱钩，导致人才利用率不高，出现人才短缺和浪费现象并存的局面，影响现有畜牧兽医人才的积极性。

2.4 人才断档现象严重

由于行业形象一直不高，工作辛苦，且待遇低，畜牧兽医专业毕业生不愿意从事畜牧兽医工作，多转而从事其他行业。同时，从2003年以来没有分配充实的人员，导致畜牧兽医人才队伍后续力量严重不足，出现新老断层，难以适应现代畜牧业的发展要求。目前，乡镇兽医站中还存在缺员现象，畜牧兽医队伍已是青黄不接，专业技术人员亟待充实[3]。

3 发展对策

3.1 以政府推动为主导，创造人才成长的良好环境

一是加强畜牧兽医人才管理，建议选拔对口人才到乡镇畜牧兽医站就业，减少非专业人员进入专业技术部门的现象。二是建立畜牧兽医人才使用机制。制定科学的专业技术人才业绩评价标准，使优秀人才脱颖而出，完善现有的人才奖励办法，重奖有突出贡献的畜牧兽医人才。三是适当增加人员，提升畜牧兽医服务水平。着力构建创新人才高地是乡镇畜牧兽医队伍建设可持续发展的关键。要把人才资源作为第一资源，把人才强牧战略作为第一根本方针，坚持德才兼备用人标准，突出抓好人才引进，敞开人员入口，有计划地接收畜牧兽医专业大（中）专毕业生，优化队伍知识、年龄、专业结构，提升现代畜牧业的服务能力。四是做好职称评定工作。按照有关政策的要求，加大职称评定力度，适当增加乡镇畜牧兽医业技术人员的数额，进一步完善乡镇专业技术人员职称评审工作，鼓励基层人才爱岗敬业，创造良好的人才成长环境。

3.2 增加畜牧兽医投入，保障技术服务工作正常进行

要保障畜牧防疫工作的顺利开展，需要从以下3个方面进行改善。一是争取将畜牧兽医站工作经费列入财政预算。二是设立技术推广专项资金，形成以政府投入为主导、社会力量多方参与，以合作社、行业协会为依托的人才培训多元化格局。三是加强技术培训，对现有在岗人员采取选送脱产培训、参加和举办各类培训学习班等形式，不断提高现有技术人员的专业技能[4]。

3.3 创新培养机制，实现产业发展与人才培养的良性互动

科学拟定培训规划，创新培训方式，健全培养机制，多层次地开展教育培训工作，使畜牧兽医人才知识不断更新、充实和深化，提高整体素质。通过多种形式搞好实用人才的培训工作，有针对性地为养殖户开展实用技术讲座，提供技术指导和技术咨询服务等活动，提高养殖场技术人员的专业水平，提升现有人才素质。

3.4 加强技术交流和更新

采取走出去、引进来的方法，定期组织技术干部外出参观考察，学习好的经验和做法，并进行推广。加强与业务相关部门的沟通、交流和合作，互通信息，相互协作，使畜牧技术干部的眼界更开阔、信息更灵通、观念更创新、服务更全面。以适应动物防疫、食品安全新形势的需要和生产发展及科技进步的工作需求。

4 参考文献

[1] 冯文峰，颜亨铭.文山州村级兽医队伍建设对策探讨[J].中国畜牧兽医文摘，2011，27（1）：6-8.