健康问题及应对措施范文

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心理健康是指具有正常的智力、积极的情绪、适度的情感、和谐的人际关系、良好的人格品质、坚强的意志和成熟的心理行为等。

当前，大学生的心理健康问题具有普遍性。根据有关调查资料显示：著名的美国哈佛大学有47%的学生，在一段时间内存在着心理健康问题，10%的学生有过自杀的念头。而在我国近几年来，关于大学生违法事件的报道频频亮相各种媒体。从2002年北京一名大学生用硫酸伤黑熊，到2004年发生的云南大学马加爵杀死四名同寝室学生以及最近中国政法大学发生的学生刺杀教授案，人们不禁要问：大学生为什么会做出这样令人痛心的事情？导致这些事情发生的原因究竟何在？

从现代心理学角度分析，目前大学生的心理状况非常令人担忧。最近心理健康调查表明，大学生已成为心理弱势群体，心理处于不健康或亚健康状态的学生约占50%左右。就目前的现状看，大学生的精神问题主要表现在自闭、抑郁、焦虑、偏执、强迫、精神分裂等方面，其原因大多是学生的心理问题没有得到及时的调适和解决。

现代大学生主要心理健康问题主要表现在以下几个方面：

一、交际困难，心理压力大。“踏着铃声进出课堂，宿舍里面不声不响，互联网上述说衷肠。”这句顺口溜实际上反映了相当一部分大学生的交际现状。现代大学生的交际困难主要表现为不会独立生活，不知道如何与人沟通，不懂得交往的技巧与原则。有的同学有自闭倾向，不愿与人交往；有的同学为交际而交际，不惜牺牲原则随波逐流。导致大学生交际困难有以下几个原因：目前大学生多为独生子女，家庭教育不当造成了一些负面影响。如任性、自私、为所欲为。随着经济的发展、社会财富的增加，以及现代化家电的普及、城市中家庭独生子女多，使得这一代年轻人生活在一个相对封闭的环境中，兄弟、姐妹概念淡化，邻里交往缺乏，造成他们不会交际，人际沟通能力差，从而导致他们缺乏集体荣誉感和团结合作精神，家长的过分包办使之缺乏最起码的独立生活及为人处世的能力。

二、心灵空虚，依赖网络。不少大学生一方面因交际困难而在网络的虚拟世界里寻找心理满足，另一方面也被网络本身的精彩深深吸引。所以，有些大学生对网络的依赖性越来越强，有的甚至染上了网瘾，每天花大量时间泡在网上，沉湎于虚拟世界，自我封闭，与现实生活产生隔阂，不愿与人面对面交往。最终荒废了学业，丧失了奋斗的意志。

三、角色转换不适应，造成心理障碍。大学新生都有一个角色转换与适应的过程，每年刚入学的大学生往往会出现各种各样的心理问题，心理学上将这一时期称之为“大学新生心理失衡期”。导致新生心理失衡的原因首先是现实中的大学与他们心目中的大学不统一，由此产生心理落差；其次是新生对新的环境、新的人际关系、新的教学模式不适应，产生困惑而造成心理失调；另外，新生作为大学中普通的一员，与其以前在中学里作为佼佼者的感觉大不一样。大学中评判学生优秀的标准，已不再是单纯的学习成绩，而是包括了组织能力、人际交往能力、创新设计能力等，这些多样化的评判标准，使部分高中时成绩优异而其他方面平平的学生感到不适应，其自尊心受到强烈的震撼，心理易于产生失落和自卑。

四、学习与生活的压力。大学生的学习压力相当一部分来自于所学专业非所爱，这使他们长期处于冲突与痛苦之中；大学生所学科目多且要求严格，若几门课程不及格就会面临失去学位甚至退学的危险，这就给学生造成一定的心理压力。加之大学更注重学生的自学能力，部分学生由于学习方法不当导致成绩不理想，因此产生挫败感，伴之而来的就是紧张不安的情绪，长期得不到解决，就易患焦虑症。另外，还有参加各类证书考试及考研所带来的应试压力，使得他们精神长期处于高度紧张的状态下，这样极可能会导致出现强迫、焦虑甚至是精神分裂等心理疾病。生活的压力主要来源于不会独立生活和生活贫困所造成的心理压力。

五、情感困惑和危机。当代大学生对情感方面的问题能否正确认识与处理，已直接影响到大学生的心理健康。影响因素主要有以下几点：首先是大学生的性困惑问题，在性意识与自我道德规范的冲突中产生心理矛盾。其次是大学生因恋爱所造成的情感危机，这是诱发大学生心理变异，有的人因此而走向极端，甚至造成悲剧。大学生正处于青春期，他们的生理早于心理成熟。有较强烈的与异往的冲动，但是由于心理成熟不够，缺乏与异往的能力，缺乏处理性冲动的困扰及处理恋爱中的情感纠葛的能力，这也是导致心理问题的诱因之一。

六、独生子女多，任性骄横。如今独生子女已成为当前大学生的主体。对独生子女的教育不当而造成的后遗症，是导致大学生心理问题频发的一大诱因。在溺爱环境中长大的孩子，常常表现出许多不良习性，任性、自私、不关心他人和以自我为中心已成为他们的通病。而这些则成为诱发心理疾病的原因，有时可能仅仅因为一点小事就会产生暴力倾向和行为。

七、家庭及外界环境的不利影响。家庭及外界环境的不利影响也会成为诱发大学生心理问题的因素，比如不当的家教方式、单亲家庭环境及学校环境的负面影响、消费上的浪费攀比、对贫困生的歧视、学习节奏过于紧张等等。

八、就业压力转换为心理压力。近几年来，由于社会竞争的加剧，就业市场的不景气，大学生找工作或找比较理想的工作越来越困难。在择业过程中遇到各种各样的问题。如：工作单位不如意，担心自己经验不足而不能胜任等。这些都会给临近毕业的大学生造成巨大的心理压力。使他们因焦虑、自卑而失去安全感，许多心理问题也随之产生。如果这种压力不能以正常的渠道宣泄出来，就可能出现乱砸东西、酗酒打架，甚至消极厌世等。

以上是当代大学生普遍存在的心理健康问题，那么作为高等院校的教育工作者该如何去解决这些问题呢？

国家教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见，明确指出当前高校大学生心理健康教育工作的主要任务就是：依据大学生的心理特点，有针对性地讲授心理健康知识，开展辅导或咨询活动，帮助大学生树立心理健康意识，优化心理素质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题。帮助他们处理好环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面的困惑，提高健康水平，促进德智体美等全面发展。为了加强大学生心理健康教育工作，我们必须采取实际而有效的措施：

一、充分发挥心理咨询机构作用

高校开设心理咨询机构，提供心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径，也是心理素质教育的重要组成部分。随着时间的推移，心理咨询被越来越多的人承认和接受。心理咨询老师可以指导学生减轻内心矛盾和冲突，排除心中忧难，开发身心潜能。还能帮助学生正确认识自己、把握自己，有效地适应外界环境。

二、开展心理健康调查

开展心理健康教育首先要了解掌握学生心理素质现状，有针对性地提出教育措施和方法。心理健康调查问卷，面谈分析诊断，根据问题的轻重和类型，采取不同的措施和方法，防患于未然。

三、把心理健康教育渗透在各科教学之中。

把心理健康教育渗透在各科教学之中，是高等院校实施心理健康教育的有效途径。因为教学过程既是传授知识的过程也是学生接受知识和内心活动的过程，教师既要注重学生对新知识的受纳程度，又要激发学生的学习兴趣和探索精神，同时也要把先进的思想理念、人生的价值观和健康的心理道德灌输给学生。

四、开设心理健康教育必修课

开设心理健康教育必修课，使学生能够系统地学习心理学、等方面的知识，帮助他们了解心理发展规律，掌握心理调节方法，增强自我教育的能力。

五、加强校园文化建设，创造良好外部环境

校园文化建设是一所大学外观形象和部分内涵的体现，也是影响学生心理发展的外部环境，良好的校园文化会潜移默化地优化学生的心理品质，如团结友爱的校风是学生形成群体凝聚力、集体荣誉感的土壤，有利于人与人之间保持和谐的人际关系，促进同学之间相互沟通、相互帮助。丰富多彩的校园文化活动有助于培养学生乐观向上的生活态度和健康愉悦的情绪特征。

因此，高等院校应该加大力度抓好校园文化建设，开展丰富多彩的文体活动和各种学术活动，形成健康向上的氛围、宽松理解的环境，使学生从中深化自我认识，充分发展个性，改善适应能力。

参考文献

[1] 心理学名词.科学出版社，1999

[2] 中国大百科全书.心理卷.中国大百科全书出版社，1991

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中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（c）-0-01

高校作为高素质人才培养的摇篮，大学生的学习能力和思想政治素质的提高，以及人生价值的实现受大学生的心理健康的影响。作为高校从事开展大学生德育工作、思想政治教育的力量骨干的辅导员，他们长期处于学生工作的第一线十分熟悉学生的情况，所以，很有利于对大学生中普及心理健康知识和开展心理辅导的工作。

1 当代大学生主要心理问题的特点和表现

（1）情绪不稳。在现实生活中很多大学生存在飘忽不定、喜怒无常的情绪，而且经常为一些小事大哭大笑、闷闷不乐、大吵大闹或耿耿于怀。有55%的学生在问卷“你是不是总感到莫名的烦恼、不安和焦虑”中说“是”。而情绪稳定，心情愉快则是大学生心理健康的重要标志。

（2）意志脆弱。意志就是人所进行的执行、决定与选择的一种心理过程，是人们完成一项活动时的激励。人们在实践活动中的能动性、自觉性、自制力和主体性是主要的体现，在现在的大学生当中很少有人经历，脆弱性经常在坚韧性、坚强意志上常表现出来。

（3）适应能力差。较强的适应能力是心理健康一项重要的特征。目前，对新环境多数学生都能很快地适应，但有一部分学生，同周围现实环境的关系不能很好的去处理，中学到大学的转变从而很难完成。在被调查学生当中，表示一年后还不能适应的有25%的学生，表示能很快能适应大学生活的有38%的学生，有的学生因不能适应大学生活而退学或是回家陪读。

2 当代大学生比较突出的主要心理健康问题

大学生则是祖国的发展希望，是我们国家的明天，但是大学生的心里问题却越发的影响着学生的成长和教学质量。当代大学生主要的心理问题可以归纳为：网络成瘾问题、校园适应问题、恋爱问题、就业压力所产生的心理问题、贫困生的心理问题等。

（1）环境变化带来的适应问题。对刚刚进入大学校门的大多数大学生来说，一个相对陌生的环境是他们需要面对的。在新环境中，集体式的、独立的大学生生活要学会过，这就需要他们要有奉献精神和独立意识。对新环境的不适应总会引起一部分大学生心理出现问题。大学是一个与现实社会类似的复杂环境，和中学不同，基本上吃、住、行都由自己安排，学生的生活环境发生了本质性的改变，这就需要有较强的独立生活的能力、自我管理的能力和自我教育的能力。大学生在上大学前学习的唯一目的就是要上大学，基本上所有心思都投入到紧张的学习中，等到他们上了大学之后，没有及时地确立起来新的学习目标，大学的内容和学习方式使他们在学习上很难适应。

（2）恋爱问题。随着新婚姻法的颁布，允许在校大学生结婚，大学校园里从前遮遮掩掩的爱情也开始不掩人耳目了，变得大大方方起来。我国多数大学生年龄都在17到23岁之间，从心理角度看，大学生还缺乏处理恋爱问题和恋爱经验的能力。高中阶段由于高考压力大， 和异性的交往往往忽略了，进入大学之后，思想变得非常活跃，受到例如电视、书刊、电影等多种媒体和西方文化的影响，在潜意识当中，对异性的渴求更加地强烈，恋爱中出现的问题一些大学生不能正确对待和认识，恋爱中出现的冲突和矛盾不能正确的处理，致使他们精神不振、意志消沉，对生活和学习造成影响了。

（3）求职择业困难引起的心理焦虑。随着我国实行的高校扩招政策，毕业生数量逐渐增加，致使就业压力逐渐增加。在择业过程中，就业的心理准备部分学生还没有做好，好高骛远，对自我定位和自我能力的评价不够科学；在择业中，还有部分学生没思考仔细，盲目地从众。对大学生而言，这些状况都容易产生很大的心理压力，焦虑、烦躁、恐惧对心理承受能力不好的学生来说，都能破坏他们的心理防线，一方面给大学生带来更大的选择职业的自由度和择业的机会，但另一方面增加了大学生的就业难度，大学生的心理压力和就业责任加大了。这一变化对性格内向、心理适应能力弱、心理承受能力差、受过高等教育的毕业生来说心理平衡被烦躁、焦虑、恐惧，打破了，让他们对处境无能为力，失去对前途的希望，缺乏对生活的信心。

3 加强学生心理健康教育的主要对策及建议

学生心理问题是普遍存在的，我们要正确、科学地了解学生出现心理问题的必然性，需要充分认识其心理问题的可塑性。开展学生心理健康教育工作，全面提升学生的综合素质，对此提出几点主要建议和对策。

（1）更新观念提高认识。提高认识、更新观念、增强心理健康教育力量，加大重视心理健康教育。不能把大学生的心理健康教育，简单看作是思想政治工作者的事情，还要引起高校、教育主管部门的普遍关注。目前，类似心理咨询中心等机构在高校虽然多数建立，来帮助消除患有心理疾病的学生的心理障碍。有资料显示，大多数高校的心理咨询中心人员很少，并且大多是非专职从事心理健康教育人员，教育的效果、时间都不好保障。所以，各个高校应该增强心理健康教育机构的建设，从人力、财力、物力各方面给予大力支持，给从业人员创造良好的心理环境和工作

环境。

（2）掌握动态更新健康教育观念。做到宏观调控与微观疏导紧密结合。目前，在社会转型时期，尤其是确立深化市场经济体制的过程中，要及时了解和研究给大学生带来的压力和冲击，并及时指引学生克服消极思想，利用有利因素，要及时给予疏导和规劝，对大学生的合理要求，要及时给予高度重视。让大学生在清楚明白结果的情况下，最后由自己来做出决定和选择，而不是由别人来代替决定。

（3）提高教师的心理健康水平。教育的力量是从教师人格的源泉中涌现出来的。所以，高校教师肩负“传道、授业、解惑”的任务，潜移默化的影响着学生的心理健康状态、个性成熟水平等。唯有教师自身心理健康，心理素质过硬和通晓心理卫生知识，才可以培养出心理健康，大学生拥有良好的心理素质。现在我国心理卫生事业还比较薄弱，高校心理健康教育在还没有普及的背景下，“个性模特”和“心理医生”的角色为教师自觉而富有成效地扮演具有非常重要的现实意义。

4 结语

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Abstract: the use of brick masonry building is an architectural form of the wide range of current our country building, the seismic design of the masonry buildings exist many problems, which reduces the ability to resist earthquake disaster of buildings, to the seismic safety of buildings and buried hidden danger. In this paper, the author from the seismic design problems, a series of measures adopted in design process in practical engineering are analyzed, for reference.

Keywords: masonry building; building structure; seismic design; measures

中图分类号：TU973+.31文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）

一、砖混结构建筑物抗震设计方面存在的问题

1、平面不规则

对于结构平面布置不规则的砖混结构，建筑物质心与刚度中心往往不易重合，在地震作用下会产生扭转效应， 大大加剧地震的破坏力度;平面布局凹凸不齐， 局部突出的尺寸太大， 外墙拐角过多， 地震时产生应力集中现象， 结构易受破坏;平面刚度不均匀。建筑设计要求虚实对比， 使窗间墙宽窄不一， 使窗间墙刚度分布不均，地震时变形不协调，宽墙段因刚度大而容易受剪破坏， 窄墙段则易发生弯曲破坏， 致使薄弱部位提前破坏引起结构整体破坏。

2、 竖向刚度不均匀

由于建筑使用功能的需要， 局部设置大空间房屋， 造成竖向墙体不连续， 产生刚度突变和出现薄弱层。转换承重梁过多， 传力复杂，对抗震极为不利;建筑立面设计过分追求立面效果， 出现“头重脚轻” 造成房屋重心过高。有些建筑物采用错落的立面， 突出屋面建筑部分的高度过高，地震时发生鞭梢效应而造成结构竖向强度和刚度的不均匀。外墙窗尺寸越来越大， 而窗间墙尺寸则越来越小，有的开间甚至取消整门外墙，在外墙上设带形通窗、 玻璃幕墙， 使外纵墙几乎完全丧失抗震能力。地震时变形不协调， 薄弱部门提前破坏引起结构整体破坏。

3、 砖混结构建筑物设计中构造柱设置过多， 抗震砖墙不足资料表明，砖墙增设构造柱后能提高砖混结构建筑物体侧向挤出塌落的约束作用，设置钢筋混凝土构造柱能使砌体的抗剪承载力显著提高，提高砌体的变形能力，是有效的抗倒塌措施。但构造柱对墙体的抗裂效果不明显，一些砖混结构在墙体数量少， 抗震不足时， 往往以增加构造柱来弥补， 造成构造柱两侧的砖砌体长度不足， 致使构造柱不能有效地与砖砌体协同工作，形成了 “头重脚轻” 的结构体系，对抗震极为不利。

二、科学合理的布局建筑平面和立面

建筑平面和立面的规整性是整个结构设计中一个十分基础、 重要的内容。抗震设计中，建筑平面、 立面宜尽可能简洁、 规则， 结构质量中心与刚度中心相一致。对于结构平面布置不规则的房屋质心与刚度中心往往不容易重合，在地震作用下会产生扭转效应， 大大加剧地震的破坏力度； 对体型不规则的房屋应注意偏离结构刚心远端墙段的抗震验算。建筑立面应避免头重脚轻， 房屋重心尽可能降低， 避免采用错落的立面， 突出屋面建筑部分的高度不应过高， 以免地震时发生鞭梢效应， 同时应控制好结构竖向强度和刚度的均匀性。建筑设计应符合抗震概念设计的要求， 不应采用严重不规则的设计方案，即使不可避免时， 也应尽量在适当部位设置防震缝， 将体型复杂， 平面特别不规则的建筑布局分割成几个相对规则的独立单元。在实际工程设计中，应尽可能兼顾建筑造型，又满足使用功能要求的前提下， 将平面布置、 立面外观造型设计得较为规整、 简洁、 美观大方； 同时又能有效地提高工程的抗震性能。

三、建筑物总高度和总层数不应超过规范限值

新规范对建筑物总高度和总层数的限值有很明确的要求，设计人员在设计时应注意总高度的计算方法和坡屋面时顶层高度的取值。通过近几年的实际工程的抗震电算文件结果分析比较感觉到， 砖混砌体房屋层数越多， 高度越高， 结构抗震越难合格。建筑高度和层数越接近规范限值， 地震造成的破坏越严重。所以控制房屋的总高度和总层数对减小地震危害作用很大。楼盖重量约占建筑物总总量的一半左右，多一层楼盖即意味着增加半层楼的地震作用，而且增大了地震侵覆力矩，在中强地震下， 因地震侵覆力矩过大， 可能导致建筑底部墙体的压力或剪力超过材料容许值而被破坏。所以应尽量减少层数， 降低层高， 采用轻质建筑材料以减轻建筑物自重。

四、合理布置纵墙和横墙

多层砖混房屋的主要承重构件是纵、 横墙体，在地震中主要由于承重纵、横墙在地震力作用下产生裂缝，严重者会出现倾斜、 错动、 倒塌等现象， 进而使房屋造到破坏； 所以合理布置纵、横墙对提高房屋抗震性能起到很大的作用。多层砖混房屋应优先采用横墙承重或纵横墙共同承重的结构体系， 纵、 横墙的布置宜均匀对称， 沿平面内宜对齐， 沿竖向应上下连续， 同时一轴线上的窗间墙宽度宜均匀。房屋的空间整体刚度和整体稳定性决

定着房屋抗震能力的高低，多层砖混房屋一般采用纵墙或横墙承重， 由于非承重方向的约束墙体少， 间距大， 因而房屋该方向刚度较弱， 空间刚度和整体性均较差， 拉震能力低； 在高烈度地区，墙体由于平面外的失稳而先行破坏，进而引起整个房屋倒塌。而在两个方向适当布置纵横、 墙混合承重的房屋， 由于其限制了纵、 横墙的侧向变形， 增强了空间刚度和整体性，对承受纵、横两个方向的水平地震作用及抗弯、 抗剪都非常有利。墙体布置

时， 应尽量采用纵墙贯通的平面布置， 当纵墙不能贯通布置时，可在纵横墙交接处采取加强措施， 也可在纵、 横墙交接处增设钢筋混凝土构造柱，并适当加强构造配筋； 必要时还可以每隔一定高度放置水平拉结构筋如 2Φ6@500， 以加强房屋整体性， 防止纵、 横墙交接处被拉开。

五、有效设置圈梁与构造柱

砌体房屋中设置构造柱和圈梁， 共同组成砖混结构的 “弱框架” ， 使结构在遭遇 “大震” 时可有较大的非弹性变形， 这种变形应控制在规定范围内， 使结构不致发生倒塌， 遭遇设防地震时，结构部分进入非弹性变形， 损坏控制在可修范围内。

多次震害调查表明，圈梁是提高多层砖房抗震性能的一种经济有效的措施，有利于减轻震害。在多层砌体结构中设置沿楼板标高的水平圈梁，可以加强内外墙的连接，增强房屋的整体性。由于圈梁的约束作用使楼板与纵横墙构成整体的箱形结构，能有效约束板， 使砖墙平面外倒塌的可能性大大减小， 可以充分发挥各片墙体的抗震能力。圈梁作为边缘构件，对楼屋盖进行平面内约束， 可以提高楼屋盖的水平刚度， 同时能保证楼盖能起到整体横隔板的作用。圈梁与构造柱一起对墙体在竖向平面内进行约束， 限制墙体裂缝的开展， 且不延伸出两道圈梁间的墙体，并减小裂缝与水平面的夹角， 保证墙体的整体性和变形能力， 提高墙体抗剪能力。设置圈梁还可以有效减轻地基不均匀沉降对房屋的影响，特别是屋盖和基础顶面处的圈梁具有提高房屋竖向刚度和抵御不均匀沉陷的作用。新抗震规范规定： 现浇钢筋混凝土圈梁应闭合， 遇到洞口应上下搭接， 圈梁宜与板设在同一标高处， 断面高度大于等于 120mm，配筋应符合规范规定。砖混结构设置构造柱能提高房屋的延性，可使砌体的抗剪承载力提高百分之十到三十。

六、在合理位置的墙段内设置水平钢筋

在抗震验算中，多层砖混房屋底层往往不容易满足抗震要求，即使有时在适当部位加设构造柱也不能完全满足抗震承力验算。为了提高墙体的抗震能力， 可在抗震力不够的承重墙段内配置水平钢筋， 使地震力由砌体及水平钢筋共同承担。一些试验表明，配筋多孔砖墙体可以有效地提高墙段的抗震性能， 减少脆性， 增加延性， 增强砖混房屋的抗震性能。水平配筋砖砌体的砌筑砂浆强度等级不应低于 M7.5，水平钢筋宜采用 HPB235、HRB335 钢筋，配筋率不应小于 0.07%， 也不宜大于 0.17%， 间距不应大于 400mm； 钢筋锚固长度不宜小于 180mm。

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【摘要】 目的 分析产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用。方法 将随机抽取的500名孕妇分为试验组和对照组，对照组孕妇接受常规产前教育，试验组孕妇接受产前干预。然后采用应对方式量表进行测评，比较两组产褥期应对效果。结果 试验组产褥期积极应对得分高于对照组（P＜0.05）。结论 产前心理干预能改善产褥期妇女的应对方式。

【关键词】 健康教育； 产后期； 适应；心理学

应对是个体对外界压力事件（应激源）的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程。孕产期是育龄妇女的一种自然的生理过程，孕产妇在生理发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，严重的可导致情绪障碍 ［1］，而如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键。为了探索改善产褥期妇女应对方式的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～10月在笔者所在医院产科门诊建立档案的孕妇500名。选取标准：孕周在30周以上；有正常的语言表达能力和理解能力。将500名孕妇随机分为试验组和对照组，每组各250例。试验组年龄21～42岁，对照组22～40岁。其他一般资料两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 入组时的应对方式状况 两组研究对象入组时积极应对得分、消极应对得分均无统计学意义（P值均＞0.05），基线资料一致，具有可比性，见表2。

表1 两组患者一般资料比较

注：*为Z检验，为χ2检验

表2 两组入组时应对方式比较

1.3 方法

1.3.1 调查工具 （1）一般情况调查表：该表内容包括：年龄、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目。（2）应对方式量表：采用解亚宁［2］于20世纪90年代初自编的应对方式量表。该量表共有20个条目，将前13项评分相加得到积极应对方式分，后7项相加得到消极应对方式。 经常采取计3分，有时采取计2分，很少采取计1分，不采取计0分。

1.3.2 健康教育方法 对照组孕妇接受常规的产前教育，试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。干预内容分3次进行。第1次干预主要讲解产前心理调适过程，应对措施的重要性，积极应对与消极应对的区别，积极应对的具体措施及如何选择有效的措施缓解心理压力等；第2次主要讲解产时及产后心理调适过程、分娩期及产褥期缓解压力的具体措施等；第3次主要针对前两次的内容进行讨论、指导。干预后发放书面材料，并告知其存在疑问可随时电话咨询。

1.4 统计学处理 发放问卷500份，收回有效问卷500。采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组一般资料的可比性分析；采用秩和检验进行两组干预前后对应方式的比较。

2 结果

2.1 两组患者产褥期应对方式比较 结果显示，试验组积极应对的例数分明显高于对照组，消极应对的例数分明显低于对照组，具体见表3。

表3 两组产褥期应对方式比较

2.2 两组产褥期应对措施的比较 试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式，其采用率均在85%以上，见表4。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”，这一条目属于消极应对方式，其他采用率均在50%以下，见表5。

表4 试验组产褥期采取的前5位应对措施（n250）

表5 对照组产褥期经常采取的前5位应对措施（n250）

3 讨论

3.1 产前心理干预方式 常见的健康教育方式有一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。综合考虑授课效果及卫生资源的充分利用，本研究采用小组干预的形式，根据其来门诊的时间进行分组，每周5～6对夫妇，每次干预前1日电话联系，确保其能按时到达，对于因故未能到达者，随下一组接受干预，每次干预后都发放资料，并提供热线电话咨询，最终达到了较好的预期效果。

3.2 心理干预有利于改善产妇的应对方式 本研究结果显示，通过心理干预，实验组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分低于对照组，说明心理干预改善了产褥期妇女的应对方式。应对过程是评估、情绪、应对三部分的循环过程，在一个特定压力背景下，对事件的评估产生情绪并促使应对，应对又反过来影响对情景的再评估。产前开展心理干预，可以使孕产妇对妊娠分娩这一事件进行正确的评估，有利于保持自身情绪的压力，积极地对应措施在缓解心理压力时更倾向于采取积极的应对措施，再次促进孕产妇对妊娠分娩这一事件的正确评估，如此循环往复，促进了孕产妇的心理健康。

3.3 两组产褥期所选择的应对措施不同。本研究结果显示，试验组产褥期经常采取的前5项应对措施中，采取最多的是与人交谈，倾诉内心烦恼，其次是尽量看到事物好的一面，向家人、亲戚、朋友或同学寻求建议等，均属于积极应对方式，其采用率均在85%以上。其原因可能为心理干预提高了孕产妇的自我效能，自我效能高者认为个人对自己的健康负有责任，个人有能力改变自己的健康状态［3］，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题。对照组经常采取的前5位应对措施既有积极的也有消极的。最常采取的应对措施是自己安慰自己，属于消极应对方式，其采取率为52.8%，其余4种常用的应对措施属于积极应对方式，但其采用率均在50%以下。这可能是由于未接受心理干预的产褥期妇女缺乏相关知识，不懂得主动采取措施缓解不良情绪，即使使用应对措施也是盲目选择，进一步体现了产前健康教育在改善产褥期妇女方式中的作用。

产前心理干预能有效改善产褥期妇女的应对方式，能帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。

参 考 文 献

［1］ 胡娟.成都市产前抑郁与产后抑郁关系的研究.四川大学华西临床医学院，2007.