高血压的防治范文

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High blood pressure control progress

HeFengxian【Abstract】Seriously endangering human health hypertension and reduce human life quality, reason is very important. Prevention hypertension The risk of high blood pressure, high blood pressure are various factors can be controlled, difficult cured, according to cause as soon as possible, long lasting, effective defense hypertension. Improve the quality of life, reduce mortality.

【Key words】Hypertension, Control; progress

【中图分类号】R55.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0170-02

高血压是严重威胁人类身心健康的主要慢性疾病之一。大量资料表明高血压是已经确定的冠心病，脑卒中和尿毒症危险因素。是全球范围内重大公共卫生问题[1]。

我国是高血压发病大国，目前全国有高血压患者约1.6亿，成人高血压患病率为18.8%[2]。高血压患病数量每年以350万的速度增加。国内外研究显示[3]高血压患者的生存质量低于正常人且生存质量与血压程度有关。高血压的危害在于对心、脑 、肾等器官的损害，严重危害人类的生命。

我国几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。降压的益处是显而易见的。近年来高血压控制的临床实验，使对高血压的传统认识得到了更新。提出与心脑血管疾病危险有关的理想血压是120/80mmHg.强调糖尿病合并高血压的危险性。指出50岁以下的人，舒张压是危险因素，50岁以上的人，心血管事件与舒张压呈逆向关系，与收缩压呈正相关。以前认为收缩压随年龄升高的认识是错误的。指出无论年龄大小，血压均应降至140/90mmHg以下[4]。大规模临床实验结果显示，血压降到138/83mmHg以下时，心血管事件发生率最低。此外，血压降到此水平以下，也是非常安全的。近年报道经血管超声证实[5]，高血压危险因素与冠心病动脉粥样斑块负荷程度呈独立正相关的。

在高血压治疗中，现有的降压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平，但高血压人群中血压正常率并不高，目前高血压的控制仍是一个棘手的问题，原因是多方面的，其中用药方法，服药依从性，社会心理因素对病人的影响是重要的原因。

1 对高血压患者应劝其接受治疗并长期服药

临床对高血压的治疗提倡分级治疗，对一般高血压病患者来说，不必急剧降压，以缓降为宜，不必将血压降至过低，以避免减少心、脑、肾的供血。一般以140/90mmHg左右为宜[6]。首剂降压药按常量应用常出现血压骤降的现象。其反映发生率与用药的剂量有关，开始用药剂量越大，首剂效应发生率越高。首剂效应的发生会引起病人对降压药物的恐惧，担心，影响用药效果。故应从小剂量开始。根据病情和耐药情况逐渐加大到一般治疗剂量。如因故中断药物，再复始用药时仍需从小剂量开始。

2 用药的依从性

高血压病人依从性是指病人服药行为与医嘱的一致性。故要达到控制血压的良好效果，就要提高高血压患者服药的依从性。影响用药依从性的因素包括心理，生理和社会等因素。要针对其原因进行相应的干预措施，如记忆力减退者，可设闹钟提醒服务时间或在醒目的地方贴上提示卡等提高其服药依从性[7]。

3 社会心理因素对高血压的影响

社会环境应激因素，心理因素及不良行为对高血压发病的影响已为现代身心医学所证明。心理护理在高血压病的防治中起着不容忽视的作用。现代医学表明，高血压病作为一种身心疾病，社会因素对此病的发生、发展、转归及预后有一定的影响。其中包括环境、生活关系的突然变化、不良的饮食习惯和行为活动方式、个性特征，均对高血压发病有一定的影响。在心理因素与生命质量越来越受到人们关注的今天，防治高血压要在药物调节的同时，从病因入手，做好心理护理。心理因素的心理学效应在健康人或病人中都会产生致病与治疗的作用。

防治高血压，要把健康教育放在首位。①健康教育是控制和预防高血压的重要手段。健康教育的材料是关键，内容要适合当地情况和大众的接受能力。②遵医嘱用药。在医生指导下服药，大多数高血压患者要终身服药。③服药同时监测血压。④心理疏导。高血压是一种慢性终身疾病，给患者带来了经济负担和心理压力，应了解其心理状况，给予相应的心理疏导。要使患者保持心胸开阔，避免紧张、急躁、焦虑。提倡多参加社会活动，保持良好的心态，多向亲朋好友倾诉，以减轻心理压力。选择适合自己的体育运动、绘画、书法等有益活动。⑤改变不合理的生活方式。不合理的生活方式是高血压的主要因素，轻微的高血压患者通过改变生活方式有可能使血压降至正常水平[8]。具体措施包括：①减少食盐摄入量。北方人食盐摄入量偏大，也可能影响降压药疗效及最终的血压控制[9]。②控制体重。随着经济发展，生活方式和营养条件的相应变化，肥胖问题在我国正呈流行态势[10]。人群研究也证实血压与体重指数（Body Mass Index,BMI）及其它反映肥胖程度的人体测量指标（如腰臀比）密切相关[11]。流行病学的研究显示血压水平与体重指数密切相关[12]。多项研究表明饮食控制可使患者的胆固醇和甘油三酯下降，体重减轻[12-14]。③戒烟、戒酒。④进行有规律的体育锻炼。Bond等[15]的研究显示有氧运动使干预对象的收缩压和舒张压均有下降。健康教育是护理人员的重要职责，可以使护理对象达到改变行为的目的。

控制高血压就要通过心理护理使患者积极主动的配合治疗，达到事半功倍的效果。（1）让患者知觉到疾病的威胁和严重性。具体措施：①向患者介绍高血压的全球及全国流行趋势，易患因素，易患人群及个体目前现有的不良行为与高血压的密切关系。②使患者了解高血压的临床后果，可能引起的并发症。③与患者讨论高血压的社会影响，如：角色的转变，经济负担对工作能力的影响。（2）让患者知觉到采取健康行为的益处，帮助其克服采取健康行为时遇到的障碍。（3）让患者感觉到有信心有能力通过长期努力改变不良行为。（4）强化制约因素对个体采取健康行为的影响。具体措施：①向患者提供相关资料。②通过高血压患者的献身说法帮助其他患者认识健康的重要性，树立正确信念。③促进患者采纳健康行为。④通过互相交流，提醒、支持、督促、鼓励、采纳健康的生活方式和行为。

高血压是一种慢性病，病程长，易反复，易发生并发症，国内外学者对高血压的研究非常重视。但迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。及早、持久、有效的防御高血压，对减少心脑血管病及尿毒症的发生，提高生活质量，降低死亡率均有重要意义。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.022

高原高血压在是一种常见病，特别是近年随着高原经济的发展，游客日益增多及慢性病防治工作的深入开展，此病发病率逐年提升，严重威胁着游客的生命安全。

高原性高血压症是指进入高原后，体循环动脉压增高，并持续存在可伴有一定临床症状，返回平原后血压恢复至原来为水平，且可排除其他原因所致的高血压状态。这是由于高原低氧所引发的高原常见病的一种类型，可同其他高原病并存，也可单独存在。与原发性高血压和其他继发性高血压不同，它主要发生于移居人群。

其主要机理是：进入高原后，机体对低氧产生急性应激反应，交感――肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。以后随着其他器官或细胞水平适应的建立，经数周至数月，血压逐步恢复正常。但少数人由于中枢神经对低氧的调节功能紊乱，交感活动依然维持在高水平，全身细小动脉痉挛，肾脏缺血分泌肾素，进一步使小动脉收缩而形成恶性循环。

高原高血压的特点

高原高血压的临床表现与原发性高血压病有许多相似之处，但有以下不同点：①高血压患者多为普通体型。青年人患者较多，年龄一般不超过40岁。而原发性高血压病则40岁以后多见。②高原高血压症患者的临床表现除头痛、失眠等症状多见外，其恶心、呕吐、浮肿、气促、心悸等高原病症状较原发性高原病为多。③高原高血压症患者体征上常有心脏轻度增大，心前区可闻及轻度收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进或分裂，心率多较快，发绀等，这些改变与血压高低、高血压时间持续长短无关。④高原高血压主要表现舒张压升高。⑤高原高血压症患者多属轻度高血压，合并心脑肾损害者少见而轻微，治疗效果好，而原发性高血压病患者多严重，降压效果不佳，且到中晚期，不同程度合并有心、脑、肾等器官的损害。⑥高原高血压症患者眼底改变少见，与血压高低无平行关系。⑦高原高血压症患者的心电图及X线检查同原发性高血压病患者相比，有自己的特点。⑧经过长期观察，高原高血压症一般预后良好，转回平原1～60天内，多数人血压恢复正常，各种临床症状亦随之消失。⑨本病应与原发性高血压鉴别，在高原地区鉴别二者不易，但患者一旦转至低地，不需特殊处理，血压可于数日或一两月内逐渐降至正常，重返高原后血压又升高，此为诊断高血压的有力佐证。

预后及预防

高原高血压症的治疗原则与原发性高血压不同，后者一旦确诊，必须坚持终身治疗，不能间断降压药物，而高原高血压首先是调整中枢神经；促进人体低氧适应，注意劳逸结合，加强精神心理卫生的“自我保健”，血压多可自然下降。

⑴非药物治疗，非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高原性高血压以及其他心血管病的发病危险，并对高原高血压应向患者进行高原卫生教育，以消除精神过度紧张，积极配合治疗。早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。其主要措施如下：①减轻体重：建议体质指数(BMI,kg/m2)应控制在24kg/m2以下；②采用合理膳食：根据我国情况对改善膳食结构预防高原性高血压提出以下建议：a减少钠盐WHO建议每人每日食量不超过6g；b减少膳食脂肪补充适量优质蛋白蛋建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类；c补充钾和钙,中国膳食低钾低钙，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等；d多吃蔬菜和水果研究证明增加蔬菜或水果摄入，素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用；e限制饮酒，饮酒和血压水平以及高原性高血压患病率之间却呈线性相关，提倡高原性高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。③增加体力活动，运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。

⑵药物治疗，高原高血压还有一个特点，血压不是一条线持续增高，这就决定了应用降压剂的原则，只有对血压增高较显著者，始应给予降压药治疗，首先用利尿剂(氯噻嗪等)及β阻滞剂(美多心安、倍他洛尔)等基础降压药，疗效不显著可再用缓和的复方制剂如北京降压0号，复方降压片等。只有以上疗效不显的重症高血压才考虑应用钙桔抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。另外，中药罗布麻等也有疗效。值得注意的是如对高原高血压患者，应用利尿剂时必须慎重，这主要是由于高原地区机体的血管收缩，血液黏滞度较平原为高，过多地使用利尿剂易发生栓塞。

参考文献

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【关键词】社区高血压；防治

我国高血压患病率逐年增高，已成为危害人民健康的重要问题，也是导致心脑血管疾病发病、病死率增高的重要原因。一方面，随着社会经济的不断发展，人们的生活水平的提高，特别是居民饮食结构和生活方式的改变，我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势，且高血压的患病年轻化也呈上升趋势。另一方面，我国高血压防治尚处在较低水平，存在高患病率、高增长趋势、高危害性；知晓率低、治疗率低、控制率低；普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。有资料表明，积极控制高血压可使脑卒中病死率下降50%，心肌梗死病死率下降58%。因此，在社区进行高血压健康教育，提高人群的高血压防治水平，提高知晓率、治疗率、控制率，是一项非常艰巨而重要的任务，须引起社区医师的高度重视。

1高血压的病因和危险因素

高血压病病因一般有如下几种：治疗不当、药物治疗不能耐受，以及继发性的高血压、精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征、药物相互作用等都可引起高血压病。吕国良报道2005年2月～2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸烟、酗酒占3%～5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。其中，收治的高血压病患者中约3%可明确诊断：（1）肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制；（2）肾血管性高血压：1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20%，老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见；（3）原发性醛固酮增多症（原醛）：达30%以上；（4）嗜铬细胞瘤：是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织；（5）其他：库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等。

2社区高血压患者的饮食控制策略

合理的饮食是预防和治疗高血压的一个重要问题。饮食疗法主要是围绕两个问题：高血压病本身和并发症。

2.1 减少饮食中的动物脂肪

进食过多的动物脂肪会增加人体体内的胆固醇和饱和脂肪酸，促进动脉粥样硬化的发生，容易引起高血压。

2.2限制饮食中的总体热量

高血压患者超重和肥胖，体质量指数≥28kg/m2者，应限制总热量，主食应吃更多的粗粮，杂粮，少制大米，减少糖类食物的摄入。节制饮食，控制体质量，努力使体质量接近标准体质量。

2.3适当补充必要的维生素

新鲜水果如橘子、柚子等，以及蔬菜中含有较多的维生素C，能抗动脉硬化。维生素P在橙、柠檬、杏、樱桃、玫瑰果实中及荞麦粉中含量较高。它除了降低血胆固醇外，还可增强血管壁的抵抗力，常用于预防脑溢血。

2.4控制盐的摄入量

专家认为，盐的摄入量长期偏高是导致高血压的主要原因之一。世界卫生组织建议，健康人通过饮食摄取的最佳盐量，每人每日不应超过6g。高血压病患者应多食新鲜蔬菜，少食用咸菜、咸鱼、咸肉等；要减少烹调时用的盐及其他含盐高的调料；含食盐多的加工食品，如方便面、加工腌熏肉制品、豆制品等应限制食用。

3社区高血压患者的健康教育

社区开展高血压病的预防教育很有必要。有资料表明，一级预防可使高血压病的发病率下降55%，使脑卒中下降75%。说明高血压非药物防治以预防为主的意义重大。预防宣传教育的内容一般包括5个方面。

3.1高血压的认知

高血压病是需要长期治疗的慢性疾病，要通过健康教育，努力提高患者的认知水平，使患者能够积极主动配合并充分了解降压药的作用、用法、用量，指导患者及家属正确测量血压，使患者懂得高血压病的危害性，懂得高血压病非药物治疗的重要性，做到科学预防，科学治疗，坚持服药。

3.2减轻体质量

几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体质量获益。成人正常体质量指数应保持在19～24kg/m2，减少体质量的有效途径如体育锻炼和合理膳食，运行方式如散行、慢跑、骑车等。以运动之后神清气爽、感觉良好为宜。

3.3戒烟限酒

经常吸烟可增加血液黏稠度、导致动脉硬化，并易发生与高血压相关的心血管及周围血管并发症。长期饮酒后体内肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，是促使血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者应戒烟限酒。

3.4保持健康心态

不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。

3.5血压的监测

为了方便居民，卫生服务中心提供每日免费测量血压服务；开办健康讲座，发放宣传资料；建立高血压病档案，随时回访。

4社区高血压病的药物治疗

4.1降压药物的合理应用

常用的6类降压药物中，多数高血压患者需要选用2种或2种以上方可将血压值降到目标血压，尤其是中危及以上患者，应采取长期规律的服用降压药物进行治疗。不良反应的减少和控制，则是社区医务人员要着重考虑的环节。药物选择要个体化处理：高血压级别或严重程度；伴随危险因素及数量；靶器官损害的有无及其程度；合并症的临床情况；并存的其他情况以及所用药物有无相互拮抗作用。早晚服药或每日一次的长效药物选择，对增加治疗的依从性则尤为重要和适用。

4.2降压的目的与目标

降压药物治疗的主要目的，是最大限度地降低心血管疾病发病率和死亡的总危险，防止脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和肾病的发生、发展。降压目标对于一般高血压患者来说，应是140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病、心血管病危险因素或肾病等高危患者，血压应降至130/80mmHg以下；70岁以上老年高血压患者血压控制在150/90mmHg以下。

4.3降压药物治疗原则

①早发现、早诊断、早治疗、终身治疗原则；②长效缓（控）释制剂，平稳控制血压原则；③小剂量联合用药原则；④个体化治疗原则；⑤中西医结合治疗原则；⑥改善生活方式和观念的治疗原则；⑦维护依从性原则；⑧早晚最佳时间治疗原则。治疗的前提是要建立居民的动态健康和治疗档案，其中包括联系方式、基础疾病等基本信息。

5讨论

本研究以社区高血压病患者为基础，开展高血压病综合防治，其目的在于提高社区人群的卫生知识水平，改变不良生活习惯，提高自我保健意识。开展以健康教育、膳食平衡及合理的药物治疗等干预措施后，制定和实施各种健康教育与健康促进方式行动，来提高患者、高危人群、普通人群的高血压相关知识知晓率，行为形成率、服药率，从而达到预防和控制高血压的发生与发展。

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1 饮食护理（1）限制钠盐的摄入，增加钾的摄入。中国人每天食盐量约15克，（2.5克盐相当于1克钠）从防治高血压病角度讲明显偏高，流行病学资料显示每天食15克盐者，高血压发病率约10%，再增加食盐2克，则高血压发病率亦提高2倍，一般高血压患者每日摄入量以5~6克为宜，适当增加钾盐的摄入，有利于水钠的排除，食谱中钾、钠的比例约为1.5：1较合适。像香蕉、 橘子、豆制品中含钾较高。（2）注意钙镁的补充，补钙有利于血压降低，高血压病人（肾结石者外）每天应供给1克钙，镁对神经系统有抑制作用，还有解痉、镇静的功能，也有可能降低血压。（3）注意限制热量，多选低脂肪、低胆固醇食物，控制总热量的摄入，使体重达到并维持在正常范围内，多选用不饱和脂肪酸。（4）蛋白质供给一般不严格限制，以 鱼类、大豆为宜，（5）应禁止用烟、少饮酒，忌浓茶，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

2 长期坚持治疗 临床常见的高血压病人绝大多数是原发性高血压，即高血压病种高血压的发病原因、机制尚未完全清楚，也无根治方法，治疗目的是降低血压，缓解自觉症状，减少心、脑、肾的并发症，故应长期坚持治疗。

3 休息 病人血压较高症状明显时应卧床休息。保证充足的睡眠，室内安静，环境中的声、光刺激应减少。

4 保持情绪稳定 切忌过度悲伤、欢喜、焦虑、与病人接触期间，进行语言和非语言的情感交流，允许病人发泄心中的不满、烦躁。

5 血压监测 对每一个高血压患者来说，如何正确的检测血压是临床医生指导用药，反馈治疗效果的重要依据。因此，正确的血压监测是直观重要的，故护士在测量血压时应注意（1）病人在测血压前30分钟不吸烟，避免喝刺激性饮料;(2)病人在安静状态下休息5分钟后测血压;（3）应固定部位，一般应以右上肢为佳；（4）测量学压时应固定同一血压计；(5)嘱病人在测量时应采用同一，取卧位或坐位；（6）测血压时袖带不宜过松或过紧。

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【关键词】 西藏;高血压;防治

高血压是危害人类健康的疾病，是多种心脑血管疾病的重要诱因和危险因素。然而，医学发展到今天还无法讲清楚该病的真正诱发因素、发病机制。医学上通常可分为原发性高血压和继发性高血压。人们常说的高血压病是指前者而原发性高血压多数学者认为除了与遗传因素有关外就与饮食、环境有关，特别是藏族的饮食习惯和生活环境给高血压创造了良好条件，他们居住在高海拔相对寒冷的地带，所以为了适应这种环境养成了一种喜食高热量的饮食习惯，喜欢吃动物制品，如牛羊肉、奶制品，喜欢饮用牛奶、酥油茶，还喜欢吃盐巴，所有吃的喝的几乎都放盐巴，特别在牧区更是如此。而高油脂的食物中含有不饱和脂肪酸，高盐导致血管弹性降低甚至硬化这些都是高血压必需的条件之一。高原环境又是变化多端，强风、强热、强冷、缺氧这些不良刺激使机体总处于高度应激状态也是高血压诱发因素。西藏是中国西部经济欠发达地区之一，医疗条件相对滞后，特别是公共卫生条件。人们居住分散，县、乡、村之间相隔千里而导致卫生宣教工作的覆盖面小加之绝大多数农牧民文化水平低，接受健康教育的能力较差，对健康重视不够，对疾病认识不足，特别是对高血压这个在西藏的常见多发病。农牧区有 一个以根深蒂固的观念，就是认为肉类和油脂越多的食物就对身体好，就有营养。吃的喝的咸一点就觉得好吃好喝，对清淡食物几乎没有兴趣或者说认为吃素食喝清淡食物认为这人没有福气，代表着一种穷相，而根本不知道也没有考虑对身体的影响，这些生活习惯就是发生高血压的必备的条件之一。所以，在西藏患高血压的人很多且并发脑血管意外的也很多。在西藏搞好高血压防治工作的确不是一件容易的事，首先要做大量的宣传工作，而宣传工作的主要任务就是要将改变几千年形成的这样一种生活习惯和饮食结构然。而改变一个民族的生活习惯谈何容易，决定着宣教工作的难度及广度大，人力物力都不允许。为此，笔者认为最好的办法以村为单位，县、乡、村的医疗卫生人员组成医疗宣讲或诊治小组给老百姓测血压，拿典型病例讲高血压的危害防治与饮食之间的关系，这样更容易奏效，避免过多的讲解，人们会自然的改变吃大肉、大油、高盐饮食的习惯。所有疾病以预防为主，高血压更要从生活细节抓起，要从人们的吃喝穿行抓起。另外，现在承担基层医疗工作的西藏乡村医生普遍未曾接受过正规医学教育，以短期培训为主，知识不够全面系统，特别是饮食与健康方面的知识几乎为零，要想提高西藏高血压的防治水平首先给他们传授这方面的知识;再者用药不规范，许多高血压患者吃药断断续续其原因不在病人而在医生，说明医生科学用药知识匮乏，所以最根本的解决办法是及时地更新乡村医疗工作者的知识，加大培训、投入才能治本。除外改变生活环境，尽量避开过度的应激。患者如果能从事生产劳动必须坚持，因为运动是预防高血压的又一手段，但要适度。一旦得了此病不必紧张多虑，因为可以终身控制它的进展，只要配合医生，保持乐观的心态，正确认识高血压，控制高盐、高油饮食，适当锻炼，加以药物治疗不会给生活带来太多不便。至于药物治疗应注意以下几点：(1)不要听信广告。到今天为止还没有一剂能根治高血压的药，更不要频频换药乱吃。(2)一旦确诊高血压应听医生的，坚持吃药不能随意停药，并且定时、定量。(3)定期测血压。若自家测的最好纪录给医生看，以便制定新的治疗计划。(4)不要擅自加减药物，不能将中药、西药、藏药一起吃。(5)不要认为药就是好东西，记住“是药三分毒”，用药不当可以使人致残、致死 。

总之，高血压的治疗和预防最主要的不是药物治疗而是改变不良的行为和习惯：(1)少吃油腻食物，特别是富含不饱和脂肪酸的动物肉、脂肪及高盐饮食;(2)多锻炼，但是应当选择适合自己年龄体质的运动;(3)保持开心快乐，抛弃悲伤、焦虑烦躁、紧张和过喜过悲的情绪;(4)任何时候要相信自己的身体能战胜疾病，不要总怀疑有病缠身;(5)有吸烟、熬夜、脾气暴躁、恋床久坐习惯的，要改正。(6)在西藏高原天气变化多端，早晚温差很大，避免过冷过热，特别注意冬天保暖。

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据新近发表在著名的柳叶刀杂志英国学者EleniRapsomaniki领衔完成涉及百万人群研究显示高血压可导致12种急性、慢性心血管病并发症如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、无先兆的冠心病死亡、心衰、心脏性猝死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、外周动脉硬化和腹主动脉瘤。在中国，高血压最常见并发症心血管疾病和脑中风，并且随着医学科技的发展和血压测量的普及，高血压已不再是老年人的“专利”，许多年轻人也成了高血压的“宠儿”，甚至有些学龄儿童体检也发现血压升高。笔者去年曾碰见一位准新郎官，在筹办婚礼时突然视物不清，在当地医院测不出血压，遂紧急送到我院，测血压达270/130mmHg，眼底出血导致患者出现视物模糊症状，可见患者长期处于血压升高水平，进一步检查发现患者心脑肾等脏器均存在不同程度的损害，可见平时患者就长期生存在高血压环境里，只不过不知晓而已。同时，在年轻高血压患者中，不良生活方式和继发原因更为常见，在改善生活方式和正确治疗原发病后，高血压可能被“治愈”，因此更应该强调“早发现、究病因、早治疗”。

遥望高血压疫苗

高血压治疗的目标是保护心脑肾等靶器官、改善生活质量，最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。其首要解决的是血压达标问题，明确的降压目标值、药物调整方案、定期的随访都是血压达标必不可少的措施。达标的核心是用好降压药物，常用有5大类降压药物如利尿药、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及β阻滞剂，降压治疗应根据患者的个体特征、合并疾病及危险分层选择降压药物，从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用以及个体化治疗，同时应积极干预其他相关的危险因素。并且，降压治疗方案不是一成不变的，都是根据病情及时调整的，并且要“因人而异，因病而异”。如病人在降压过程中无故出现血压波动较大，呈现顽固性高血压，应考虑药物是否足量，降压方案是否合理以及病人是否真的按时服药外，还应考虑是否在原发高血压基础上合并继发高血压可能。原发高血压基础上出现肾动脉硬化狭窄或肾上腺疾病导致血压不好控制的并不罕见，此时不能一味地调整降压药物，而忽视继发病因的祛除。

随着对高血压研究的不断深入，新的治疗高血压手段不断涌现。新的药物如高选择性醛固酮抑制剂依普利酮、直接肾素抑制剂阿利吉仑、血管紧张素转换酶和脑啡肽酶双重抑制剂艾尔帕曲（Ilepatril），血管紧张素Ⅱ受体与脑啡肽酶的双重抑制剂LCZ696等均将在中国上市，将为更多达标困难的患者带来福音。同时，高血压的介入治疗有望解决部分相对难治的高血压，肾动脉球囊扩张术和支架术对于肾动脉狭窄所致的高血压有良好效果，同时有助于保护肾功能。肾交感神经射频消融术也是最近兴起的治疗顽固性高血压的技术，其远期疗效褒贬不一，其实际疗效需要更多的临床试验进行验证。并且，高血压疫苗也在研发中，有望一劳永逸地解决高血压问题，但这些也是停留在理想阶段，离现实相差太远。目前进入临床试验阶段的血管紧张素II疫苗CYT006-AngQb和血管紧张素I疫苗PMD3117尚处在初期试验阶段，离上市可能还有一定距离，而此类疫苗也可能只对某些患者有用，进入中国市场可能需要很长时间。

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盐是高血压发病的高危因素，国家也提倡全民限盐。但同样进食高盐食品，有的人血压会升高，有的人却不会？调查发现，这与人群的盐敏感性有关，高血压病病人中的盐敏感者达60%。

既然如此，为什么还要提倡全民限盐？因为高盐不但可以使敏感人群发生高血压，还会直接损伤人体全身各处的血管壁，引起血管硬化，加重肾脏负担，进而导致肾损伤和各种心血管疾病。因其不易引起人们察觉，又称为健康的“无形杀手”。 正常人食盐摄入量是4～6克/天，高血压病人的盐摄入量要小于2克/天。健康的生活方式在一定程度上可以降低高血压发病率，如远离烟酒、作息规律、多吃青菜水果、少油少盐、规律的有氧运动等。

已经确诊的高血压病人，可以通过一些方法来控制血压。轻度高血压患者，如果通过合理膳食、适当运动，就可以使血压恢复正常，那是最好的。中重度的高血压患者需要进行适当的药物干预，这要求患者要及时就医，听从医嘱，合理用药。还要自我监测血压，一定要明白降压药的服用是长期的，切不可盲目停药，随意减量。把血压控制在一定范围内，可以延缓内脏器官的损伤，降低脑卒中、冠心病和心源性猝死等并发症的发生率；而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。

为何在冬季血压不好控制？因为高血压病是一种与气候变化密切相关的疾病，患者的交感神经反应性比正常人明显升高，容易紧张、激动，对环境改变不易适应，等。冬季的寒冷刺激使患者交感神经异常兴奋，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，引起收缩压及舒张压上升，血压波动性增大，易导致高血压并发症的发病增加，如脑出血、缺血性卒中及心肌梗死等。每年冬季，尤其是突然降温时，各医院急诊室脑卒中和心肌梗死病人就明显增加。因此，高血压病人在冬季更要注意保暖，做好自我保健，预防中风发生。

1.遵医嘱服药，保持血压稳定，不可随意停服降压药；要定期复诊，调整治疗方案。

2.高纤维素、低盐及低脂饮食，多食鱼类食物。鱼肉中含有优质蛋白和不饱和脂肪酸，有利于降低血脂，对调控血压有明显益处，这也是沿海地区人们高血压患病率低的原因。补充维生素和微量元素同样有助于降低血压。研究表明，钙、镁、钾在坚果、多种菜籽、深色蔬菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等中含量丰富，对钠有对抗作用，高血压病人可以多食。

3.适度运动，提高耐寒能力。选择在晴朗温暖的时段进行户外锻炼，注意防寒保暖，避免严寒刺激。气温骤降时及时添加衣服，睡前泡脚，按摩双足心，促进血液循环。保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒等情绪剧烈波动。

相信通过良好的自律，高血压病患者一定能平稳地度过这个寒冷的季节。

小贴士

降压小偏方

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结果：通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，对全部患者进行为期2至5个月时间的随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，占86.67%，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低，取得了理想的治疗效果。

结论：对糖尿病高血压患者采取健康宣教、服用降糖药物等防治方法能够使患者病情得到明显改善，使患者的身体素质和生活质量得到优化。

关键词：糖尿病高血压防治方法防治效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0289-01

糖尿病属于临床上非常普遍的病症，主要临床表现包括消瘦、多食、烦渴、多尿、酮症酸中毒等，高血压容易引发心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等心脑血管事件，糖尿病合并高血压能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，本次研究特就糖尿病高血压的防治方法和效果进行观察和分析。

1资料与方法

1.1临床资料。选择30例于2012年3月至2013年8月间在我院进行糖尿病高血压治疗的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，患者年龄范围居于41至83周岁，年龄平均值为（61.5±4.7）岁。全部患者均临床确诊，病程持续时间为1.4至12年，存在意识模糊、罹患严重精神性疾病、肾病、肝病、心脏病、脑病、继发性糖尿病以及各种恶性肿瘤疾病的患者不纳入本次选择范围。

1.2方法。

1.2.1预防方法。

1.2.2.1健康宣教。通过个人讲解、分发小册子、举办讲座等形式向患者讲解病情以及治疗方面的相关知识，使患者对高血压以及高血糖对人体的危害进行全面的掌握和认识，明确高血压、糖尿病等症状对人体器官造成的重要损害，从而意识到做好相关预防措施以及积极接受治疗的重要性和必要性。告知患者治疗过程中的各种注意事项，使患者做好各种配合工作，从而推动治疗过程的顺利进行。

1.2.2.2养成良好的生活习惯。帮助患者养成良好的生活习惯，戒酒戒烟，根据患者病情变化和体质情况为患者制定科学合理的饮食方案，保证膳食的合理性。多食黑木耳、大蒜、芹菜、南瓜、山药等不含糖分或者含糖量较低的蔬菜和水果；限制蛋白质的摄入量，尽量食用豆制品以及鱼类等食物；多食燕麦、玉米等粗粮。

1.2.2.3适量运动。在患者体力以及病情允许的情况下适量运动，通过快走或者慢跑等运动形式增强抵抗力和免疫力，使血压和血糖维持在较为稳定的状态。运动量不得超出患者的耐受度，应该循序渐进，不可急于求成，一旦出现疲劳、头晕等不良反应需立即停止运动。

1.2.2治疗方法。

1.2.2.1服用降糖药。尽量选择有效的降糖药物以降低心血管事件的发生率，相关试验结果表明，患者血压处于正常水平时，能够使由于心血管病而引发的死亡率得到有效降低。除了需对高血糖进行治疗外还需要对高血压进行治疗，以使该病引发的各种并发症得到有效控制。在坚持口服降糖药或者进行胰岛素注射治疗的基础上，应用厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等药物能够取得理想的治疗效果[1]。

1.2.2.2保护肾脏。糖尿病高血压患者的肾脏功能通常容易受到损害，因此必须对患者肾脏采取有效的保护措施，避免患者出现血糖过高现象而引发肾功能衰竭，及时进行尿路感染治疗、对血压进行严格控制、控制蛋白质的摄入量。

1.2.2.3适量运动。适度运动能够使胰岛素的敏感性得到有效提高，同时还能够使患者的血糖控制水平得到改善。糖尿病高血压患者应该在医生指导下适量运动以使其新陈代谢获得良好的维持。

1.2.2.4合理饮食。糖尿病以及高血压的重要引发原因为新陈代谢紊乱，人体内部所需能量来自于血糖，血糖必须通过胰岛素才能转化为人体所需能量，饭后人体内部血糖水平升高，空腹时血糖水平降低，为了使糖尿病患者的病情得到有效控制必须坚持饮食疗法[2]。

2结果

通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，对全部患者进行为期2至5个月时间的随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，占86.67%，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低，取得了理想的治疗效果。

3讨论

糖尿病病程较长，容易引发各种并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，糖尿病高血压即为临床上非常普遍的综合性病症，患者一旦罹患此病必须立即采取行之有效的对症干预和治疗措施。由于患者病程较长，在进行用药治疗时必须保证药物治疗的安全性和有效性，部分药物需要长期应用，必须保证用药的规律性，不得随便停药或者增减药物用量。在应用降压药、胰岛素以及降糖药时必须在医生指导下进行。为了降低并发症的发生率，不但要对患者进行降糖治疗，同时还需要进行降压治疗。适量运动能够使胰岛素的敏感性和血糖控制水平得到进一步提高。糖尿病以及高血压的重要引发原因即为新陈代谢紊乱，在对糖尿病患者进行药物治疗时必须配合饮食治疗。医护人员必须根据患者病情为患者制定科学合理的饮食方案，既能够保证人体所需营养成分的充足摄入，同时还能够使患者的血糖和血压水平得到有效控制。除此之外，还应该积极与患者进行沟通和交流，增强患者的治疗勇气，提高患者的治疗积极性，推动治疗过程的顺利进行[3]。

本次研究中，通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低。以上统计数据表明，对糖尿病高血压患者进行有效防治能够有效优化和改善患者的身体素质和生活质量。

参考文献

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1 合理膳食

1．1 饮食对于高血压的重要性 在遵循《中国居民平衡膳食宝塔》的基础上，注意调整自已的饮食。膳食宝塔针对一个健康成人设计的模式，但是，日常生活无需每天都照着宝塔推荐量吃。重要的是一定要经常遵循宝塔各层、各类食物的大体比例，合理的膳食可以使人体质量正常，胆固醇维持正常水平。

1．2 高血压患者的饮食宜忌 ①碳水化合物食品:以谷类为主，多食粗粮，占1/4或1/3最好。忌红薯(产生腹气的食物)、味浓的饼干类；②蛋白质食品牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品。忌脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、加工品(香肠)；③脂肪类食品:植物油、少量奶油。忌动物油、生猪油；④维生素、矿物质食品:各种蔬菜类、水果类、海藻类、菌类，宜煮熟才吃。忌纤维硬的蔬菜。刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)；⑤其他食物:淡香茶、酵母乳饮料、忌香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒类饮料、腌制食物、酱菜类、咖啡。

1．3 高血压患者应注意的饮食习惯 ①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，因其不易引起血脂升高；②限制脂肪的摄入。选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用；③适量摄入蛋白质。每周吃2~3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入；④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋，以及含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮；⑤限制盐的摄入量:每天应逐渐减至6 g以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一瓶盖食盐约为6 g；⑥多吃新鲜蔬菜，水果；⑦适当增加海产品摄入:如海带、紫菜、海产鱼等。

2 适量运动

运动除可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯，做到有氧运动，有氧运动可以降低血压，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

2．1 进行运动的注意事项 ① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量；②夏天避免中午的时间；冬天要注意保暖，以防中风；③穿选棉质衣料，运动鞋等是必要的；④选择安全场所:如公园、学校，勿在巷道、马路边；⑤切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2 h。

2．2 运动的禁忌 ①生病或不舒服时应停止运动；②饥饿时或饭后1 h不宜做运动;③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤;④运动中有任何不适现象，应即停止。

2．3 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5~20次/min，收缩压增加10~25 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化降低血液的含氧量，加速动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟、戒酒。世界卫生组织宣言:酒，越少越好。高浓度的乙醇会导致动脉硬化，加重高血压。

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糖尿病高血压患者降血压比降血糖更重要

统计资料表明,80%的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性并发症,其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的2倍,而其肾病和失明分别为7倍和25倍。这些合并症的发生除与血糖控制有关外,高血压是一个关键的危险因素。

糖尿病合并高血压后,既要控制血糖,也要控制血压,而控制血压的重要性决不亚于控制血糖,尤其是已经有糖尿病肾病的患者,血压控制不仅是保护肾脏的关键,而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

糖尿病高血压患者降血压得到的好处是降血糖的2倍。因此,严格降血压比强化降血糖对糖尿病高血压患者来说,意义更大。

以往认为一旦患有糖尿病,最重要的是想方设法降低血糖,以避免并发症,对血压则马马虎虎。其实,对于糖尿病合并高血压的患者来说,降血糖固然重要,但要把血压控制到正常水平可能更重要。

糖尿病高血压的治疗标准

世界卫生组织国际高血压学会关于高血压处理指南规定:凡是有糖尿病的高血压患者,都定为高危或极高危人群,一经发现,必须立即服用降压药治疗,并将血压控制在理想水平(

临床上对糖尿病高血压患者,首先必须分清是有肾病者还是无肾病者。积极控制血压,对糖尿病患者是极为重要的措施,有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程。对糖尿病患者血糖的控制,目前认为可分为理想控制、良好控制和一般控制3个层次:①理想控制指标为空腹血糖

糖尿病高血压防治的注意事项

加强血压监测尤其是肾脏有了病变后,控制高血压更为重要,其重要性至少不亚于高血糖的控制。测血压时须测量不同的血压,如卧位、坐位和立位,以免卧位高血压和性低血压。

重视非药物治疗如减肥、低盐、戒酒、戒烟、适当运动、减轻精神压力等,提倡健康的生活方式。

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新近美国的一项研究成果表明，高血压存在多种病变，是血压升高、血脂水平升高、动脉粥样硬化、血液流变学异常等一组综合症群。既往在高血压的治疗中单纯强调降低血压，而忽略了胰岛素抵抗的作用及糖、脂代谢的异常，是不全面的。往往对降低脑中风的发生及防治冠心病未起到应有的作用。

专家们认为，戒烟、限制食盐的摄入、对肥胖者减肥、适度运动对减轻胰岛素抵抗有积极作用，即不要忽视高血压的非药物疗法。

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心境平和

人在紧张、忧愁、愤怒、悲愤、惊慌、恐惧、激动、痛苦、嫉妒等等情况下，可出现心慌气急和血压升高，甚至脑血管痉挛或破裂以至猝死。这主要是反复的或严重的精神紧张和精神创伤会造成大脑皮质兴奋和抑制过程失调，引起小动脉痉挛，周围血管阻力增高，因而导致血压升高。所以保持心境平和、良好乐观的情绪对血压稳定十分必要。居住环境对心境影响亦很大，噪音过大的场合会使人烦恼、精神紧张，也容易引起血压升高。因此对社会和环境的变化，心理上需要有良好的调适，才能使血压维持在正常水平。

戒烟限嗜

戒烟限嗜主要是戒烟和限制酒与咖啡等嗜好品。吸烟危害健康是全世界的共识。吸香烟2支(含尼古丁3.4毫克)30分钟内收缩压上升20毫米汞柱；饮酒可使中枢神经系统功能减弱和紊乱，并可使血液中胆固醇增高，促使血管硬化；据实验：饮咖啡400毫升(含咖啡因200毫克)，15分钟后血压上升，60分钟内收缩压平均升高17毫米汞柱，舒张压升高10毫米汞柱。

有些低度酒如红葡萄酒、山楂酒、米酒、啤酒，虽说对人体有益，但也要限量(红葡萄酒每天不应超过100毫升；咖啡一天也应以两杯为限)，过量无益。

饮食调适

饮食要清淡。四低的饮食习惯对防治高血压十分重要。所谓“四低”指低盐、低油、低胆固醇和低糖。

血液中钠离子(盐，即氯化钠)增多，会增加小动脉的紧张性和对加压物质(如肾上腺等)反应的敏感性，使小动脉收缩，引起血压升高；同时，血钠过高，水分会潴留，血容量增加，也导致血压升高。其实人体每天只需钠2.6克，因此盐的摄入量每天应限制在5克以内(世界卫生组织的新规定，过去的标准是6克)。此外味精(谷氨酸钠)、食用碱(碳酸氢钠)、苏打(碳酸钠)也要限制，过多的摄入亦有损健康。低油很重要，必须限制有升高胆固醇作用的动物油脂的摄入。对于高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉、脑、鱼子等，更应不食或少食。低糖也很重要，饮食含糖量高会增加中性脂肪，升高低密度脂蛋白胆固醇，促使血管硬化、进而升高血压。

每天三餐应该定时定量。任何情况下都不要饱餐，每餐只吃七八分；因为饱餐影响脑部供血，不利于消化，会引起腹部胀气、膈肌升高、限制心脏的正常收缩和舒张，引起血压波动。

进钾补钙。流行病学研究证实高血压的发生与钾和钙的摄入量少有关。摄入不足者易发生高血压。因钾和钠是互相消长的，钾具有促进人体排钠的作用，摄入钾越多，钠的排出就越多；同时钾还有扩张血管的作用，对降压十分有利。含钾量较多的食物有马铃薯、韭菜、苋菜、香蕉、红枣等。钙对血压的影响也十分明显，许多国家发现不饮牛奶的居民比每天饮一瓶牛奶者高血压发生率高两倍以上。因为补充钙可以改善血脂的浓度。如果每日大量摄入钙(1000毫克以上)，可以降低胆固醇总量和低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”)，并增加高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”)，进而促使收缩期和舒张期血压明显降低。含钙量丰富的食物有奶类、豆类、虾皮、海带、芝麻、小鱼、花菜等等。

防止肥胖

大量资料证实高血压发生率与肥胖有极为密切的关系。按体重指数[BMI=体重(公斤)／身高(米)]，世界卫生组织规定的体重标准为：19N24为正常，超过24为超重，超过28为肥胖。当体重超过10％时，高血压发生率为10.3％；超重10％～20％时，高血压发生率为19.5％：超重30％～50％时，高血压发生率为57％。在体重低于标准体重的人中，高血压发生率仅为标准体重的50％。肥胖者由于体内脂肪太多，加大了氧的消耗量，血容量、心搏量代偿性增加，引起高血压。减肥提倡膳食平衡(热量摄入与消耗平衡，食物结构平衡)和适当的体力活动；如体重已达肥胖水平，还需加上必要的药物治疗。

适量运动

运动有助于降低血压。由于运动可以训练心脏承受额外负担，并能使全身小动脉扩张，因而使血压下降。运动还有利于减肥、降血脂、控制血糖，对抗骨质疏松，全面改善健康状况。中老年人最适宜的运动是有氧运动，即规律性、反复性的慢速轻度运动，如步行、慢跑、太极拳、八段锦、五禽戏、门球等项目，剧烈的运动如篮球排球、网球、单杠双杠、举重、技击等等可使血压波动加大，都不合适。运动有适当的强度和持续时间就可以，即要达到有效的心率范围(最大心率为200减年龄)，运动心率低于最大心率的60％，健身功效不明显，运动心率高于最大心率的90％则容易出现意外，应该控制心率在最大心率70％～80％之间。运动时间应每天坚持两次，每次30分钟。

行动放慢

中老年人不似年轻人，由于身体各器官功能逐渐衰退，快节奏容易引发疾病，尤其是老年人，动脉血管趋于硬化、弹性下降，管壁粗糙、狭窄，血液流通不畅，突然用力或用力过猛时，那些已经衰退的器官就会发生强烈的应激反应，心肌耗氧量增加，心率加快，血压上升，严重的可引起冠状动脉痉挛，从而导致心肌梗死或脑卒中。高血压患者很多都是A型性格的人，性子很急，容易发生意外。我们提倡一切动作都要放慢：起居宜慢，动作过快，突然改变会使大脑缺血缺氧，引起头晕(保健专家洪昭光提出的早晨起床要三个半分钟值得参考)；进食宜慢，有些人神经系统功能减退，咽部的吞咽不协调，进食过快可能使食物误入气管；步速宜慢，过快会出现身体重心失衡，容易摔倒；排便宜慢，过份用力会使血压骤升，引起脑溢血；说话宜慢，速度过快，血压也会上升。总之，一切动作都要放慢，这对高血压患者有百利而无一害。

保暖防寒

除了盛夏，其他季节都要注意保暖防寒。高血压患者在冬季更要把防寒保暖放在优先位置，要特别注意头部、肩背部和足部的保暖。因为寒冷会刺激下，会造成血管紧张收缩，血压升高。这就是为什么高血压危象常常发生在冬季的原因。不但冬天有保暖的问题，其实夏天也有保暖防寒问题，老年人不要长时间在空调环境内逗留，空调温度不要过低；高血压患者不要饮冰冻饮料，以免刺激血管收缩、升高血压。