妇产科护理措施范文

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护理人员的服务观念落后在临床护理工作中,护理人员整体素质参差不齐,有些护理人员没能及时改变服务观念,护理人员语言、行为和仪表不规范,对患者态度生硬,对患者家属提出的要求不够热心,解释不够细致,在护理工作中很少主动与患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理负担,未能很好的保护患者的隐私,使患者失去安全感。这些护理工作中的细节很容易引起患者误会,造成不必要的纠纷[4]。

护理人员的专业技能问题由于近年来以来医疗事业的迅速发展,越累越多的人投入到医疗护理行业中,人员专业素质难免参差不齐。妇产科护理人员专业知识不足、操作技术不熟练、不能完全遵守操作规程、经验不足、协调能力不够等都会产生一些潜在的技术风险。有时不能观察新生儿病症,延误最佳治疗时机,高龄产妇护理不到位引起子痫等病症,护士在助产过程中配合不当造成会阴损伤。这些情况都可能给孕产妇带来生命危险[5]。

护理人员法律意识淡薄对这社会的不断进步,人们的法律知识不断更新,患者的维权意识越来越强。患者往往把自己看成是医疗过程中的一个特殊消费者,享有公民的知情权、隐私权、同意权等,一旦这些权益得不到满足或者解答不能满意时,如果妇产科护理人员法律意识淡薄,不能很好的保护自己,这时就很容易引起纠纷,对自己,对患者以及其他同病区患者造成不必要的伤害[6]。

药品设备的因素药物使用不当,抢救用药不全、效果不佳等药品问题,以及诸如氧气不足、喉镜灯不够亮、吸痰器管件软硬不均等设备问题都可能导致妇产科抢救时烟雾治疗,引起纠纷。环境设施因素妇产科病房区域地面湿滑,下雨天擦地后长时间潮湿,且没有提示标志,患者及其家属容易摔倒。病房及厕所内设备不够齐全,无扶手,出现突发事件不能及时使用到呼叫器等,这些加大了意外造成风险的可能性[7]。

妇产科护理工作的发展有赖于医疗行业的完善妇产科护理工作是医疗行业的一部分,其发展依赖于整个医疗行业的发展。随着我国医药分家的改革步伐,以及医保的不断完善,医护人员水平的提高,妇产科护理工作也将迎来一个相对宽松的工作环境。加之妇产科护理工作体系的不断改进和完善,妇产科护理工作将会很快成为一个成熟的行业。

加强病人教育通过对病人及家属为对象有计划、有目的健康教育活动,使病人增加健康知识,改善不良心理,减少心理压力,较快获得安全感,促进患者积极配合护理人员工作,早日康复[8]。

改善服务观念护理人员应树立服务理念,注意与患者语言或非语言流,护士的目光、表情、身姿等都影响着患者情绪。当孕妇临产时,护士能给她倒点水、喂喂饭,或捶捶腰、擦擦汗,都可以使产妇感到温暖,增添其信心。护士的一句话,或一个动作都能影响到患者的心理以及护患关系。

提高专业技能妇产科护理人员必须精通护理理论及专业知识,技术操作必须娴熟,精益求精,不断更新自身知识体系,提高技术水平,经常参加多渠道、多内容、多学科的培训。在护理操作过程中要稳、准、快。有条件的话,医护人员也需要去知名大医院学习护理工作,在实践中迅速提升自身专业技能[6]。

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法律规定保护每个人的荣誉权与隐私权，当然患者也包括在内，当很多护士在治疗过程中得知患者的隐私后往往不会遵守保密原则，而故意宣扬患者的隐私，侵犯了患者的隐私权。妇产科工作具有一定的特殊性，且病因多与家庭、婚姻有关，如果未婚患者入院后需要询问其婚史以及家庭情况，为了疾病的诊断，患者往往并不情愿的将自己隐私透露给医护人员，而如果护理人员没有尊重患者因素，泄露了信息，那么就会产生很严重的纠纷事件。

1.2侵犯患者知情权

患者也属于消费者范畴，有权了解自己的病情并参与治疗过程，有权利选择治疗方法与治疗方案。医护人员在治疗过程中需要接触患者的隐私部位，比如肛检、分娩前灌肠等，而如果在未获得患者同意的前提下进行操作，必然会引起患者的强烈反对，并拒绝后续的护理工作。为此护理人员应注重患者的知情权利，并做到积极维护。

1.3文件记录有误

护理文件档案主要记载了患者自入院以后发生的生命体征变化、病情变化以及治疗方案等内容，是医生进行后续治疗工作的重要文件资料。产程图便记录了孕妇的体征变化情况，在分娩过程中具有很重要的参考价值。比如一位高龄产妇在入院后，医生嘱咐医护人员每两小时检测一次，若护理人员检测到胎心率慢，却并未记录，则很可能导致新生儿的窒息，以致引发纠纷事件。

1.4护理人员专业技能水平较低

护理工作责任十分重大，护理人员不但应具备优良的职业道德水准，还应具备过硬的专业技能。部分孕妇在分娩过程中会出现妊娠综合征，产后甚至还会发生一系列的并发症状，一定程度上加大了护理工作的难度。而如果此时护理人员准也水平较低，就无法及时掌握病情的发展情况，甚至会延误最佳的治疗时间，进而引发纠纷事件。

1.5医患之间缺乏沟通

妇产科工作具有一定的特殊性，受性格、爱好等因素的影响，每位孕妇的生产情况也各不相同，很多孕妇家属认为生产是一件喜事，因而也没有进行过多的准备，认为医院一定可以确保母子平安。比如产妇在入院时表现正常，但在生产时却因难产出现大出血现象，甚至需要切除子宫，由于产前护理人员并未及时向家属详细说明这些突发状况，以致无法获得家属信任，因而引发家属的不满，甚至还会发生医疗纠纷事件。

2妇产科护理纠纷的解决措施

2.1提升护理技术水平

由众多医患纠纷案件可以看出，护理人员技能水平较低是造成医患纠纷的主要因素，为此医院应定期为护理人员开展相应的培训活动，并进行岗位考核、业务考试等内容，要求护理人员严格按照规章制度办事。同时，工作中，护理人员自身也应注意积累经验，并学会识别各种医疗风险。除此之外，对于医院新招护理人员，还应要求其必须具备执业证书以及助产证书后才可以上岗工作，医院还应鼓励护理人员多思考工作中遇到的难题，并向具有丰富经验的员工进行学习，积极发表护理论文。而带教老师也应不遗余力的向新进护理人员传授知识，提高他们解决临床问题的能力，确保可以快速处理医疗护理中的各种难题。

2.2增强护理人员的服务意识

护理人员应改变以往的护理观念，并时刻做到以患者为中心，要对患者表现出耐心、爱心与恒心，还要站在患者角度思考问题，从而提升家属与患者的满意度。妇产科的工作十分忙碌，很多工作人员并没有足够时间与病人进行沟通，也没有做到健康的宣传工作，但无论工作多忙，都不可以忽略健康的宣传，比如在子宫全切手术之前，护理人员用做好健康宣传工作，及时告知患者手术所带来的负面印象，使患者可以做好心理准备，避免术后出现问题引发纠纷。而面临纠纷事件，护理人员也应保持沉着冷静，并积极上报上级部门，进行有效调解。

2.3促进医患沟通交流

医患信息不对称是引发纠纷的重要因素，为此护理人员应主动为患者提供服务，并在术前、术后增加访问次数，当病人咨询问题时还应做到耐心解释，并快速解决患者的问题，以缓解医患之间的信息不对称问题。除了要进行语言的沟通，护理人员还应重视肢体沟通，以温和的态度使患者放松心理，消除住院之后的紧张感。

2.4建立完善的管理制度

完善的管理制度是确保妇产护理工作顺利进行的前提，为此医院应及时调整护理人员的职称及学历结构，并建立阶梯式的管理团队。同时，护理管理人员还应以身作则，具有丰富经验的老员工应主动带领年轻护士，帮助其解决各种护理问题，提升他们的临床护理水平。除此之外，还应做好各护理环节的质量控制措施，并认真分析护理纠纷的原因，进行归纳总结，以提出更具可行性的防范措施。

3结束语

在医院日常工作中，医疗与护理始终是不可分割的整体，为此应充分预防并解决医疗活动中的纠纷问题，并做到预防为主。妇产科是医院内的一个特殊性科室，为了避免发生纠纷事件，护理人员应树立正确的服务观念，并严格按照护理章程进行工作，不但应满足孕妇的需求还应充分保障新生儿的生命健康安全，以充分预防医患纠纷问题的发生。除此之外，护理人员自身也应提高自身的法制观念，并做好各项护理措施，不断提升自身的业务能力，这样才可以创造更为和谐的医患关系。

作者:刘平先 单位:舟曲县人民医院妇产科

参考文献:

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妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口，主要负责女性病人的就医工作，为快速开展检查、诊断以及治疗工作，并保证病人全方位以及全过程满意，优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计1200例，均为我院妇产科门诊2013年1～12月收治的患者，年龄20～44岁，平均30.2±2.3岁。290例人工流产，280例患有阴道炎，540例孕妇，60例患有盆腔炎，30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例（给予优质护理服务）和对照组600例（给予常规护理），两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，即让病人根据医嘱服药，并按时做产前检查；观察组给予优质护理服务：

（1）面带微笑，用语应文明礼貌：用笑脸迎接病人，微笑着对其提出的问题进行解答，用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语，主动找病人谈心，想其所想，急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主，部分病人觉得难以启齿，不想详谈甚至不愿意让别人知道，不少病人对医护人员的态度非常敏感，不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧，做到对其人格的尊重以及维护，不泄露其隐私，以防护患冲突，要珍爱每位病人，将其视为亲人，以使其感受到来自医院的温暖。

（2）开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题：妇产科病人都有难以开口的隐私，女人细腻的天性，使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧，因此在病人开展各种检查前，应先和病人做面对面交谈，让其清楚检查目的以及治疗过程，以消除思想顾虑，进而积极配合医师开展治疗。

（3）给予孕妇正确的保健指导：向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导，并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动，当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位，以利于胎盘循环。若感不适（头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等），应第一时间到医院治疗。

（4）编制并且发放健康教育处方：针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制，并发给有关患者，如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等，同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习，抑或传授他人。

（5）准备所需物品同时协助医生开展手术：准备门诊需要用到的物品（扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等）。应确保检查床以及诊察台的清洁，与此同时使用一次性臀垫，做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌，每日用紫外线对室内做长达1小时消毒，以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和，动作利落轻柔，最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通，彼此尊重、帮助以及学习，力争创建一个和谐的工作环境。

2 结果

通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P

3 讨论

门诊是医院以及科室的一个窗口，不仅是医院医德医风的体现，而且是医院精神面貌的展示，同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事，用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量，保证了较高的工作效率以及服务质量，确保了医疗质量安全，有效处理了门诊医生一方面要维持秩序，一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题，与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾，这样医生就能集中精力，最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少，病人满意度得到极大提高，且医护患关系和谐，因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。

由本组资料可知，通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P

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随着社会经济的迅猛发展，全民健康意识有所提高，患者对住院期间潜在感染问题逐渐重视[1]。院内妇产科则是医院感染中最重要的组成部分，逐渐引起了医护人员的高度重视。为了降低妇产科患者治疗期间发生感染的机率，增强护理质量。现针对2012年10月～2013年10月在我院妇产科门诊中接受治疗的1230例患者的临床资料加以回顾研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月在我院妇产科门诊中接受治疗的1230例患者作为研究对象，其中包括产科患者460例，年龄20～36岁，平均年龄27.4岁。妇科患者770例，年龄均在19～41岁，平均年龄289.7岁。全部患者住院时，常规检查中白细胞计数、中性粒细胞、凝血功能、肝肾功能、尿常规以及心电图等临床指标都在正常值域内。办理住院手续前，对患者进行体温测量，也在正常范围内，同时将呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》的有关规定，回顾研究住院期间发生感染的情况[2]。同时，对患者发生感染的机率、感染部位加以统计分析。

2 结果

2.1感染率，见表1。

2.2感染部位，见表2。

3 讨论

3.1手术因素处理措施 ①工作人员必须严格遵照手术前无菌消毒程序加以洗手，无菌消毒能够使患者感染的机率降低25%～50%；②医疗过程中，全部需要应用的机械一定要根据严格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染处理措施 ①病房需定期开窗更换空气，保证空气质量新鲜，必须通风2～3次/d，且通风时间不低于15～30min/次，将室温调节至合理范围；②探视人员一定要经过严格消毒以后才可以进入病房内，尽可能减少探视人员的数量；③严格按照医院的消毒程序执行，每天护理人员需对病房及手术室加以消毒，以防出现消毒死角。对不同区域给予不同的消毒措施；④患者住院过程中，每天必须更换经过消毒除菌的衣物；⑤密切监察病房内空气质量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在妇产科中，存在细菌性阴道炎患者时，预临产前必须采取积极治疗措施；②在妇产科患者住院过程中，应该尽量避免过多检查，如肛诊、阴道检查；③产妇一定要注意外阴清洁，每天按时清洗会阴；④对于产程时间较长，胎膜早破以及剖宫产术后的产妇，必须给予合理的抗生素，以免感染的发生；⑤医护人员对需要手术的患者采取侵袭性操作时，应该探戈执行无菌操作；⑥患者手术治疗后，必须加强营养供给，注意卫生。

3.4切口感染的处理措施 ①产妇需保持卫生，注意外阴清洁，每天按时清洗会阴；②医护人员一定要严格执行无菌操作，在分娩之前对孕妇进行彻底式消毒；③医护人员在执行手术时，需尽量降低出血、血肿的发生。严格按照解剖关系予以缝合，清除死腔；④加强产妇术后的护理工作，注意产妇术后的营养供给。

3.5老年患者的护理措施 因为老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，护理人员必须加强对其病情的全面了解，给予老年患者更多的关心，以便减少感染的发生。

总之，妇产科临床护理过程中，引起感染的因素比较复杂，护理人员必须加强培训，必须规范操作，尽可能避免或减产科临床患者发生感染的机率。

参考文献：

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1.1 一般资料

本次研究中，随机的选取我院收治的260例妇产科手术患者，其中妇科手术140例，产科手术患者120例，所有患者在入院时都进行了心电图、肝肾功能、白细胞、中性粒细胞、尿常规等检测，检测结果均显示正常，所有患者都排除泌尿系统感染、呼吸道感染等疾病，对患者测量体温，都显示正常。

1.2 方法

依据相关的感染诊断标准，对所有患者手术后的情况进行诊断，并对其结果进行统计分析。

2 结果

对患者的感染部位进行统计分析，具体数据如下表所示。

表1 妇产科患者感染部位的统计分析

手术类型 n 感染例数 感染部位

切口 呼吸道 泌尿系统 胃肠系统

妇科手术 140 30 2 6 14 8

产科手术 120 20 10 6 2 2

3 讨论

3.1 妇产科护理感染因素分析

导致妇产科手术感染的因素是多种多样的，其中医护人员的手术技巧以及医疗器械等手术因素会导致手术感染的发生，医疗器械等的消毒不严格以及医护人员自身手术前消毒不全面等都会导致感染的发生，由于医生技能不娴熟引起的手术创口变大、手术时间延长等也很可能导致手术过程中出现感染。

对患者的感染部位进行分析，主要表现为：（1）切口感染，由上文中的统计结果可以看出，产科感染主要以切口感染为主，并且切口感染以会的感染为主，这主要是由于产妇在生产之后，体质虚弱，免疫力下降，并且很多产妇由于受到传统观念的影响，产后不洗澡，很容易导致感染的发生；（2）泌尿道的感染，产后尿道感染在医院的感染中占有较大比重，并且在妇科感染中，泌尿道的感染也非常的常见，导尿与留置导尿是导致产后感染的主要原因，尿管消毒不彻底与护理人员插导尿管时操作不规范很容易引起感染；（3）呼吸道感染，由于手术之后，妇产科患者的体质比较虚弱，其免疫能力显著下降，很容易导致感染的发生，在全麻手术过程中，需要进行气管的插管，这很容易导致呼吸道粘膜的损伤，引起呼吸道感染的产生。

3.2 妇产科感染的护理措施

对于预防手术因素导致的感染，应该要求所有参与手术的医护人员严格按照标准的消毒程序及消毒标准进行消毒，整个手术过程中，严格依据相关的操作规范实施操作。

预防切口感染的护理措施主要表现为：（1）产妇应该注意个人卫生，做到外阴的清洁工作；（2）所有医护人员必须严格执行无菌操作流程；（3）手术过程中，应该尽量的减少出血及血肿的形成，严格依据解剖关系进行缝合，消除死腔。

泌尿道感染的护理措施主要表现为：（1）对于具有细菌性阴道炎的患者，要在手术之前积极开展治疗；（2）在患者住院期间，应该尽量避免过多的进行阴道检查与肛诊；（3）保持外阴清洁；（4）对于产程长、剖宫产的患者，要积极的实施抗生素治疗，防止感染的发生；（5）对于手术过程中的一些侵袭性的操作，应该严格的遵循无菌操作流程。

对呼吸道感染的护理措施主要表现为：（1）病室要注意定期的开窗通风，保持空气新鲜；（2）所有探视人员都应该进行严格的消毒；（3）严格遵循医院的消毒程序，每天严格开展手术室及病房的消毒工作；（4）患者住院期间每天都需要替换经过消毒处理的衣物；（5）对病房的空气质量进行密切的监控。

3.3妇产科护理注意事项

1.服务意识教育。服务要做到以人为本。应加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员做讲解，并教授与患者及患者家属沟通交流的技巧，让年轻护士在思想态度上加强服务意识，做到以人为本，时刻谨记患者的健康才是自己的幸福。

2.加强医疗设备、用物的清查制度。医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时要严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品的充足，以便发生紧急情况时，可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制订必要的医疗操作守则，方便医护人员查看。

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【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-196-02

妇产科护理工作技术含量高、事故发生率高，到目前为止我国妇产科医疗护理纠纷仍居医疗纠纷第一位。一旦发生纠纷，医护人员不能集中精力投入临床工作，影响日常的医疗护理工作，更易发生其他医疗纠纷，导致恶性循环，因此提高妇产科护理质量，加强妇产科护理纠纷的防范措施势在必行。

1 妇产科护理纠纷常见原因分析

1.1护理人员的法制观念淡薄： 护理人员的自我保护意识差，易致侵权行为与犯罪。侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为，主要涉及侵犯自由权，侵犯生命健康权，侵犯隐私权，情节严重者要承担刑事责任[1]。在常规工作中容易无意识的发生侵权行为或纠纷隐患，如对有生机儿的处理是否得当，对引产后仍存活新生儿的处理是否得当，孕妇外出未归导致无法按常规监测胎心音或做胎监，导致胎儿死亡等。

1.2护理人员服务态度差，护士在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，回答问题冷漠简单，不能感受产妇的痛苦，表现十分不耐烦，大声呵斥致产妇紧张、恐惧或难以承受而发生异常情况，引起纠纷。

1.3护患之间缺乏有效的沟通，由于妇产科病人的特殊性以及孕产妇的文化素质和修养等各不相同，医院在提供服务时很难满足，如果护患之间缺乏有效的沟通或沟通的方式不当，都是引起医疗纠纷的重要因素。

1.4护理文件记录不规范.病历是具有法律效力的证明文件，它反映了患者和治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，对抢救记录未及时在6小时内补记，对抢救医嘱执行后未及时补记，医护记录不一致等都是引起医疗纠纷的关键。

1.5业务技术不熟练，患者对医务人员的要求越来越高，业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺，查对制度执行力度不够，工作经验不足，对患者出现的某些症状缺乏足够的认识以致延误诊断治疗，对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，应急处理能力差，在忙乱中出现差错而引发纠纷。

1.6带习带教管理力度差：护理专业学生在临床护理活动中不具备独立操作的资格，必须在执业护士的严密监督和指导下为病人实施护理操作，如执业护士擅自让学生独立操作，未做到放手不放眼，造成严重违规行为，易引起严重的医疗纠纷。

2加强妇产科护理纠纷的防范措施

2.1认真学习相关法律法规，强化护士法律意识，尊重与维护患者的权利，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利，建立健全护理工作制度，护士的岗位职责和工作标准，妇产科疾病的护理常规和技术操作规程，认真组织护士学习《护士法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》。

2.2加强优质服务的管理，强化主动服务意识，规范护士行为，护士礼仪，护士服务用语，提升优质护理服务质量。

2.3 加强护士沟通能力的培训，提高护士沟通水平，消除沟通隐患。要求每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，因此，护理人员要以真诚的态度对待病人，经常换位思考，提高其内在修养，不仅具备同情心，还应具备同理心。

2.4 加强护理文件书写的学习与技巧的训练，对年轻护士做好传、帮、带 ，加强对护士书写能力的培训及护理文书的质量控制，护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，护士长应定期进行质量监测及加强对护理文书书写的基础教育、形成过程、终末质量多个环节的质量控制，加大对护理质量、护理安全相关规章制度执行情况的检查工作，发现问题及时反馈、及时纠正，做到有计划、有评价、有记录，建立健全科内质控管理体系，质控小组人员监督把关，护士长每日检查。

2.5注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。产科工作专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，因此，加强技术培训，提高护理人员的业务水平势在必行。狠抓专业知识和操作技能的培训，业务知识应常抓不懈，护理人员从上岗开始，就要强化安全意识，定期组织讲课，对于复杂手术、疑难病症、特殊护理及时组织讨论，不断更新护理人员的业务知识，工作中对于难度较大、重要的护理操作，护士长应在场，一旦出现问题，可及时处理，护理质量水平高低决定着医院的生命和效益。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防范差错事故，避兔护理缺陷的基本保证。

2.6加强带习带教的管理，加强技术培训，提高护理人员的带习带教水平。提高学生对妇产科实习重要性和特殊性的认识，护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事专业早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于她们尽快适应临床环境，加速从学生到专业人员的角色转变，有利于她们的专业成长与发展[2]。

3小结

护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的根本。通过转变服务理念，增强服务意识、加强技术培训，加强交流与沟通，掌握有效沟通的技巧十分重要，总之，提高医护人员的法律意识、以法行医是防范医疗护理纠纷的关键。

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随着社会的发展和进步，人们对医疗服务的质量要求也越来越高，维权意识越来越强，当医疗服务质量和患者健康要求期望值存在偏差时，医患纠纷就会加大。妇产科是医院高风险科室之一，也是一个特殊科室，病人周转快，病情不稳定，不可预测因素多，是集孕妇、产妇、新生儿和患有妇科疾病患者为一体的极其特殊的科室。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，保证母婴安全将有利于减少医疗纠纷的发生。

一、妇产科护理纠纷原因

1、护士责任心不强

现在的护士都是年轻人居多，年轻的护士很多缺乏责任心，工作粗心大意，观察不到位。如无特殊情况护士较少到病房巡视，新生儿吃奶多少，有无呛奶，面色有无发绀，哭声是否响亮顺畅，都不能主动发现。如保胎患者使用硫酸镁时，巡视少，滴速不符合，经常越输越慢，硫酸镁浓度从而不够，达不到抑制宫缩的作用。

2、护患缺乏沟通

护士往往忙于各种治疗和护理，忽视患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者，没有认真履行告知义务，各种护理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治疗的目的、方法及不良反应。住院患者住院周期短，周转快，同时患者要求高，而护士工作繁忙，语言有时不妥，解释不到位，容易引起护患沟通不良所致的护理纠纷。

3、核心制度执行不严

核心制度落实不好，查对制度未执行、交接班制度未执行。不能严格按照护理核心制度去工作。在实际工作中，如：不能做到三查七对、随意执行口头医嘱、巡视不到位、交接班不彻底、对患者病情未能充分评估等。

4、护理技术问题

年轻护士工作经验欠缺，专业技能不高，对于产程的进展不能很好地把握，工作被动，存在很大的安全隐患。如年轻护士对产程分娩的知识掌握不熟悉时，对产程观察不仔细，尤其是遇到一些产程中的突发事件，比如一些产妇，因分娩时听说自然分娩的负面因素太多，常常会出现焦虑不安、恐惧等心理状态，听不进医护人员的解释，不配合相关的分娩动作，以至于在分娩过程中出现心率加快、宫缩乏力，产程延长，产妇疲乏，体力消耗过多，血压升高，导致胎儿出现宫内窘迫等情况时不能立即处理，造成很大的医疗隐患。

二、防范措施

1、加强责任心，定期进行安全教育

对责任心不强造成差错的护士，给予教育，在日常工作中追踪监督。严格执行医嘱，保证用药的安全性，按时巡视病房，及时发现病情变化，并做出正确的治疗及护理。特别是新生儿的观察更应及时细致。各种仪器在使用过程中，应认真观察，保证仪器功能的正常发挥。每月对护理不良反应进行通报分析，达到教育护士的作用。在护理活动中，护士应认真对待每一个患者和每一次操作，稍有疏漏，就有可能在护理过程中的某个环节上出现问题，导致护理差错和事故发生。

2、加强护患沟通技巧的培训

对年轻护士进行沟通技巧培训，掌握沟通技巧，在语言沟通的同时要注意语速、表情、语调、语气等，谈话时言辞要得当。良好的护患沟通，能缩短护患间的心理差距，是护理工作的基础，可以有效防范护患纠纷。加强宣教“告知”制度。要尊重产妇及家属的知情权、同意权、选择权。口头告知与书面告知相结合。

3、加强核心制度的落实

对于核心制度采取每周晨会不定时提问，让大家了熟于心。并在实际工作中监督落实情况。做好高危时段的警示：如下班前，工作繁忙时，交接班及节假日，集中精力，避免差错事故的发生。

4、加强年轻护士的培训

年轻护士专业技能较差，要制定切实可行的入科培训计划，落实培训考核制度，专人带教，及时纠正不规范的地方，直至达到护理规范操作。尽快提高专业水平。

妇产科护理直接关系到妇产和新生儿的生命健康，通过增强妇产科护理人员的责任心，落实核心制度，增进护患沟通，全面提高护理人员的整体素质，合理进行人力资源配置，严把环节质量关，从根本上提高妇产科病房的护理质量，保障患者安全。

针对以上原因，妇产科减少医患纠纷主要应该是医院改进护理方法，提高护理人员的综合素质，目前，虽然很多医院存在医患纠纷，数目也逐年加大，但是很多医患纠纷都得到了很好的解决，说明改进护理方法，提高护理人员综合素质的方法是恰当的，今后应进一步加深对护理纠纷发生原因的深入探讨，提出更有利于解决护患纠纷的措施，以提高妇产科护理工作的工作质量、提高病人满意度，减少护患纠纷。

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doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.704 文章编号：1004—7484（2012）—10—4215—02

对于女性而言，生病中的护理问题极其重要，因为若护理不当，会产生各种各样的后遗症，严重者影响以后正常的生活；同时作为社会的弱势群体，女性患者需要更加耐心的护理服务。对医院而言，妇产科的护理水平直接关系到医院的形象，影响医务人员的工作质量，对医院的整体核心力产生影响。根据现代护理学的观念，医院的妇产科护理工作要切实将患者作为工作的中心，结合临床治疗，采用有效的护理措施，提高整体的护理质量。

1 护理质量管理的主要内容

目前医院在采取各项措施积极提高妇产科的护理水平时，对于规范护理人员的各项护理行为，提出了具体的管理措施，加强了对护理行为的监督。

1.1 护理工作的认识管理 这里的认识问题主要是指对护理人员的工作态度以及规范化操作的管理，一旦发现护理人员工作中有敷衍等态度时，护理部门要及时地对其进行思想教育，矫正其工作心态。同时医院也要根据护理部门反应的问题进行集中的研究探讨，根据护理过程中常出现的问题归纳整合，组织护理人员详细学习《护理技术操作质量评价标准》，对于个别人员的学习瓶颈问题，交由护士长监督改进。

1.2 对实施护理的行为管理 医院的护理部门要对全院的护理人员进行技术培训，并且请相关的专家进行技术指导。在具体的护理中，严格要求护理操作的前、中、后三个关键环节的护理行为。条件允许的话，可以采用模范示范的方式，规范护理中的各项具体行为。

1.3 对护理工作的检查管理 要想切实提高护理水平，还需要加强对护理质量的检查力度。护理部应该不定期地对实际的护理工作进行随机的抽查，并将抽查结果与护理人员的业务水平相联系，切实督促护理人员自觉地严格要求自己；同时应该系统地归纳护理中的难题，并且申报上级管理部门，医院要及时地组织专家进行相关的技术指导，并对参加培训的人员进行业务考核评估。

1.4 对违规行为的处理管理 医院的护理部统一对护理的质量负责，对于护理中的各种问题，护理部进行集中的处理。对于护理人员的考核标准，参开医院的《护理技术操作质量评价标准》进行。

对医院的护理行为进行的各项管理，主要是为了从各个方面提高护理人员的工作积极性和工作态度，监督护理人员切实做好护理工作。在这种管理中，每个护理人员的业务水平可以得到有效的提高，能够保证护理服务的质量。

2 强调护理过程中的真诚态度

真诚是护理人员应有的服务态度。作为专业的妇产科护理人员，服务对象的生理和心理特征，都要求护理人员的真诚态度。护理人员应该本着付出的精神，同情患者的病痛。只有以真诚的态度对待自己的工作，才能细心地为患者做好各项护理工作。真诚首先要求护理人员能够将心比心，理解患者的不幸和痛苦，并且将自己的同情化为更加优秀的护理服务。当前的护理对象，有的是年老的女性，有的是独居的女性，无论从身体还是精神方面需要的专业护理人员越来越多，对护理人员的专业化要求也越来越高。护理人员在对上述患者进行护理时，首先就要展现自己真诚的服务态度，多从患者的角度出发，自觉地规范自身的护理行为，通过积极的护理工作，减轻患者的病痛，为患者营造良好的治疗环境。再比如面对急诊患者时，护理人员更应该积极地展现自己的工作特点，用积极的行动缓解患者产生的受到消极、怠慢、不重视的感觉。真诚的工作态度体现在护理工作的各个环节，从具体的护理行为到与患者的沟通技术，从疏通患者情绪到引导患者积极地面的治疗。这其中除了专业的护理技术，护理人员的语言和微笑能够发挥积极的作用。比如护理时保持微笑，能够缓解患者的紧张心理，也能营造良好的护患关系；使用艺术性的语言，可以很好地和患者进行沟通，使患者产生信任感，减少不必要的医疗纠纷。真诚体现在护理工作的方方面面，需要护理人员认真体会。

3 强调护理人员的奉献精神

在当今社会各种利己主义原则的影响下，以及市场经济体制的固有弊端，现在社会，人们越来越关注自身的利益，普遍忽略了奉献精神。观察当前的医院护理现状，也存在类似的现象。有些护理人员对患者的态度不友善，工作中斤斤计较，只关注个人的得失和工作的绩效成果，却未从根本上用心地为患者服务。有的护理人员在工作中不注意提高自身的护理技术，不严于律己，不了解奉献精神的重要性和意义以及对自身的价值。当前医院的护理中，作为一线的护士，工作是十分繁重的，如果缺少奉献精神，在工作中就会变得十分被动，工作中缺乏热情，护理质量也还会受到影响。这就要求医院在组织护理队伍的同时，要强调护理人员的奉献精神，加强护理人员的道德建设，充分发挥护士潜能。奉献精神是护理人员对患者一种特殊的爱，在这份爱的精神鼓舞之下，把本职护理工作也当成一项伟大事业去热爱和完成，善待患者。

4 贵在坚持

在当前的形势下，护理人员道德建设除建立完善的工作职责、行为标准外，还需建立完善的监督制约和激励机制：建立监督制度，接受人民群众的监督，建立自查自纠制度，建立医德医风考评制度，奖优罚劣，并持续开展道德教育。民主道德总评得分较低的护士，护理管理者应在一定的公开场合公布评议结果，只有这样才能让落后者有较大的心理压力，对平庸者有促进作用，对先进者有鼓舞作用。护理人员道德建要让护理人员树立终身学习的意识，让护理人员认识到道德建设的重要性和必要性。

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妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量。但对患者实施手术是治疗妇产科疾病的有效方法之一，因此在新时期加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理的研究，是提升妇产科患者术后身体健康恢复的有效手段，同时也是提升手术质量的有效方法之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所研究的70例病例是从医院收治的妇产科手术患者中选取出来的，她们的年龄在20-40岁之间。随机将这70例患者划分成对照组与观察组，每一组有35例患者。其中对照组中有16例患者进行剖腹产手术，有6例患者进行附件切除术，有10例患者进行子宫次全切术，有3例患者进行子宫全切术。而观察组中有15例患者进行剖腹产手术，有8例患者进行附件切除手术，有4患者进行子宫全切手术，有8例患者进行子宫次全切手术。

1.2 方法 对于对照组患者的护理，需要采用围手术期的常规护理。对于观察组患者的护理，在进行围手术期常规护理的基础上，要运用止痛干预的方式对患者进行护理。护理人员在护理的过程中，对两组患者进行疼痛评估与护理。两组患者的治疗护理疗效标准包括：一是无效，患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有声；二是有效，患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；三是显效，患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感。

2 结 果

利用统计学的相关知识对70例妇产科患者术后疼痛评估与护理措施进行有效性分析与研究，得出以下结论如下表所示：

从上表中可以得知：观察组患者中有22例显效，10例有效，3例患者无效，而对照组中有15例显效，12例有效，有8例患者无效。同时观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率。

利用疼痛干预护理的方式对患者进行术后护理并进行疼痛指数评估，得出以下结论如下表所示：

3 讨 论

在妇产科患者术后疼痛干预护理的过程中，所需要进行的疼痛干预护理包括以下五项内容：一是要对患者进行健康教育，即护理人员要在手术开始之前将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及等一系列问题对患者进行教育，从而打消患者对手术的恐惧与紧张心理；二是要对患者进行心理护理，即在妇产科手术结束之后的第八到三十六个小时内，要对患者进行积极地心理疏导与心理诱导，从而在最大程度上减轻患者的恐惧与紧张心理；三是要对患者进行手术伤口的护理，即时观察患者的伤口有无渗血、渗液以及感染问题的出现，并及时地为患者替换伤口上的敷料，当患者腹部的伤口出现感染的时候，要对患者进行拆线与扩床引流的手术治疗；四是要对患者使用应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗；五是对患者进行镇痛方面的护理，即护理人员要指导患者采取正确的姿势进行休息与咳嗽，在咳嗽的时候患者需要用双手慢慢地压住自身的伤口再进行咳嗽的动作，在进行休息的时候患者需要选择侧卧或则半卧位，从而减轻自身腹部肌肉的张力给伤口带来的压力而导致疼痛，在上下床的时候，患者需要先屈膝从右侧卧位的位置下床，然后在右侧卧位屈膝在上床。

护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要做到以下三点：一是要科学合理地使用镇痛药，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系，小手术引起的疼痛，可以运用普通的镇痛药来减轻患者的痛苦，而对于大手术所引起的疼痛，需要运用具有中枢镇痛效果的药物对患者进行治疗；二是护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理以减轻患者的心理负担；三是可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力。

参考文献

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[2] 冯金娥，ANNE BERIT PERTERSON.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2008（08）：324-325.

[3] 解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2011（35）：124-125.

[4] 张爽.妇产科患者术后疼痛护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011（04）：342-345.

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Abstract：Objective Analysis of the safety hazards in obstetrics and Gynecology，and to explore the preventive measures against.Methods In 2013，we have implemented the corresponding nursing service in the hospital.In 2014，we put forward the potential safety hazard in the daily nursing work.Record in 2013，2014，the incidence rate of nursing patients in our hospital obstetrics and Gynecology，patients to nursing job satisfaction.Results In 2013，2014，after the completion of the work of Obstetrics and gynecology in our hospital in 2014，the incidence of nursing disputes in was 1.19%，the incidence of nursing disputes in 2013 was 9.04%，compared with，the satisfaction of patients in 2014 was significantly higher than that in 2013，the results were statistically significant（P

Key words：Obstetrics and Gynecology；Clinical nursing；Safety hazard；Preventive measures

妇产科是风险性较高的临床科室，也是护患纠纷及医疗事故的高发科室。本文为提高妇产科护理有效性及安全性，本研究分析了妇产科护理中的安全隐患并探讨针对性的预防措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年～2014年共收治妇产科住院患者2418例，其中2013年收治患者1161例，年龄18～81岁、平均（42.25±1.98）岁；2014年收治患者1257例，年龄18～83岁、平均（43.09±1.87）岁。

1.2方法

1.2.1研究方法 2013年我院仅根据以往临床经验为妇产科住院患者实施相应护理服务，如病情观察与生命体征监测、遵医嘱给药、预防并发症等。2014年年初，我院组织妇产科全体护理人员开展座谈会，提出妇产科日常护理工作中可能出现的安全隐患，查阅相关资料并结合以往实际工作经验提出符合本院实情的有效对策，将其应用于今后妇产科护理工作中。记录2013年、2014年我院妇产科护患纠纷发生率、患者对护理工作满意度[于出院当天指导患者独立填写本科室自拟护理满意度调查表（若患者因意识不清、死亡等特殊情况无法填写本调查表可由家属代替），掌握妇产科患者对本科室护理工作满意度，调查表内容包括护理方法、应用效果、服务态度等，得分范围0～100分，分数越高则患者对本次护理工作越满意]，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.2.2预防措施

1.2.2.1护理人员 ①组织妇产科护理人员集中学习日常护理工作中非疾病相关护理责任，各级领导应实时强调妇产科护理安全的重要性，提高护理人员对自身工作责任感；②对策：建立严格完善的护理工作规章制度及奖惩制度，条件允许可指派专人监督妇产科护理人员日常工作状态，发现问题需及时指出并予以解决，必要时可给予经济奖惩或末位淘汰制，提高护理人员工作积极性；③定期组织护理人员进行集中学习，使其掌握国内外先进妇产科护理理念，结合自身实际情况应用于日常工作中，不定期抽查护理人员理论知识及专业技能掌握情况，提高其自身业务水平及上进心。

1.2.2.2患者 ①对策：护理人员应通过交谈、观察等方法分析患者实际负面情绪发生原因并提供针对性的干预措施，有效缓解或消除患者负面情绪，提高患者治疗积极性及依从性；②对策：护理人员应定期向家属介绍患者治疗效果，做到护理措施透明化公开化，必要时可根据患者实际情况制定针对性的护理方案，将方案张贴于病房内显眼位置，做到家属及患者监督护理工作的目的，消除或缓解其不信任状态；③护理人员应讲解遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，并告知患者未遵医嘱治疗可能导致的严重后果，提高患者遵医嘱治疗积极性。

1.2.2.3器械及药品 ①药品或器械经新引进入院实施治疗前，医护人员应通过使用说明书、厂家专业人员讲解等途径尽快熟悉其相关性能及使用过程中可能发生的异常情况，提高药品、器械使用有效性及安全性；②护理人员应定期检查本科室储存药品种类、数量、生产及保质期等基本信息，发现变质、过期、包装损坏等情况应及时上报并隔离存放，确保临床用药有效性及安全性[1，2]。

1.3统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以（x±s）表示计量资料（t检验）、[n（%）]表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P

2 结果

2.1护患纠纷 2014年妇产科护患纠纷发生率仅为1.01%，2013年妇产科护患纠纷发生率则高达9.02%，对比结果具有统计学意义（P

2.2满意度 2014年患者对妇产科护理工作满意度显著高于2013年，对比结果具有统计学意义（P

3 讨论

本文分析可知，妇产科护理过程中的主要安全隐患涉及护理人员、患者、药品及器械等多方面，具体如下。

3.1护理人员 ①护理人员对妇产科护理工作安全意识较弱，护理人员在日常工作中仅能够确保疾病相关护理措施应用到位，但对于日常住院坠床、摔倒等非疾病相关护理内容未给予足够重视；②护理人员对疾病相关护理工作麻痹大意，如未认真听取胎音、自觉忽略患者异常表现、药品发放错误等；③部分护理人员因学历较低、工龄较少等因素，所掌握的专业知识及护理经验有限，无法及时发现问题并予以解决[3，4]。

3.2患者 ①妇产科患者因不了解病情、过度担心妊娠结局或治疗效果、对医护人员不信任等因素，易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者无法积极配合护理甚至排斥治疗，将严重影响护理工作顺利进行；②患者家属自我保护意识过于强烈，出于过度保护母婴安全的目的，对护理人员产生排斥感及不信任感；③患者对自身疾病意识不足，认为不遵医嘱治疗对疾病及健康并不会造成较大影响，安全意识较为淡薄[5，6]。

3.3器械及药品 ①医护人员对新引进药品或器械性能并不熟悉即将其投入使用；②药品过期仍应用于临床治疗[7]。本文研究可知，2013年我院仅根据以往临床经验完成妇产科护理工作，该年度妇产科护患纠纷发生率高达9.04%；2014年我院分析妇产科护理工作安全隐患，提出解决对策后将其应用于实际工作中，该年度妇产科护患纠纷发生率仅为1.19%，且2014年妇产科患者对护理工作满意度显著高于2013年，提示2014年妇产科护理工作安全性较为理想。

综上所述，护理人员、患者、药品及器械是妇产科护理工作中的主要安全隐患来源，相关护理人员应准确分析本职工作中安全隐患并提出解决对策，有利于保障妇产科患者临床疗效及预后，利于维持良好的护患关系并降低护患纠纷发生率。

参考文献：

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[4]张春晓.基层医院妇产科护理工作安全隐患分析与防范[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2013，39（10）：95-96.

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【摘　要】妇产科是医院的高风险科室，无论是医生还是护理人员都承担巨大的责任和风险。而妇产科护理安全是确保不发生法律法规允许范围意外的人生健康损害、缺陷，甚至是死亡事故。本文主要目的是对当前妇产科护理安全在安全隐患方面的原因进行全面和分析，并且运用了问卷调查法、文献综述法等方法来获得更加准确的数据。最后对如何提高护理安全及对隐患的防范措施进行了提出了一定的意见，希望能够提升医护的服务意识，从而帮助减少医患矛盾，为打造和谐医院做出贡献。

关键词 妇产科；护理安全；防范措施；服务意识

妇产科在医院的地位极为神圣和特殊，它是千万家庭的幸福的基础，因此投入的关注度也就非常高，出现任何的安全事故带来的都是不可预估的后果。妇产科护理的日常工作所涉及的非常复杂，特别是血液、X 光线、消毒剂等等，这些都是让妇产科成为高危科室的原因。因此如何提高妇产科护理安全成为热门话题，所有的医护人员都在努力就爱年各地护理安全隐患，最大程度的降低安全事故的发生。

1 妇产科护理安全隐患的原因

1.1 护理人员缺乏足够法制观念和风险意识

现有的护理人员教育、培训工作在对法律、风险方面的培训很不到位，导致绝大部分的护理人员很少有危机意识和有效到位的应急措施。而且在护理过程中也没有特别注意潜在的风险隐患内容，也很少关注和尊重患者、家属的心理需求，不时引发护患矛盾的爆发。

1.2 服务态度不好，缺乏足够的护患沟通

妇产科不仅是高危风险的科室，同时也是病患、家属数量极多的科室，这就导致有限的护理人员面对众多病患家属显得极为手忙脚乱，特别是对于焦急的病患询问，很难做到语气、服务都一直简明热情。

1.3 缺乏专业护理水平和安全防范制度

护理人员基本是都是刚毕业或者没有多年护理经验的新手，每个医院都存在缺少专业护理人员的问题。护理人员的经验、技术水平的不足也都是护理安全的隐患，特别是妇产科的病患家属都有着极为高的期待，一旦护理人员提供不了明确的病情解读，就会导致病患家属的误解和投诉。

其次就是现代医疗器械的发展速度也是日新月异，不断的新设备、新药品、新技术频繁的应用到护理一线，护理人员的掌握水平也决定着护理过程中的风险水平。

护理人员在日常工作中都是非常忙碌，很多时候对于现有的规章制度很难做到严格的按章办事，特别是紧急情况过程中更加容易出现为章办事，最终引发安全事故。

妇产科因为不按规定办事就很容易出现新生儿被弄错的护理纠纷，特别是新生儿集中洗澡时候，稍微不注意就会造成新生儿手环脱落和绑错。还有就是日常交接班过程中，极其容易出现重要信息的遗漏导致安全事故的发生，例如病重患者、新生儿照顾、输液等事情。

2 妇产科护理安全的防范措施

2.1 加强安全意识和法律法规的培训

依法保护自己是现代人要树立的重要思想，同样医护人员也要时刻利用法律法规来保护好自身的权益。这里就要求护理人员能够熟知相关的法律法规内容，并能够有效的运用其来保护自己。

高度的风险意识是每一个护理人员都要保持的，它是消除安全隐患的关键。医院各部门要明确安全事故管理措施，让各级医护人员都能清晰知道自己的岗位责任和常见的安全隐患内容，帮助护理人员建立高风险意识。并且定期组织护理人员对安全隐患的方法进行学习，例如病毒、医疗设备、手等。严格要求护理人员通过i奥对医院感染、消毒隔离、无菌等护理工作的安全意识，减少护理工作中因为疏忽造成患者病情加重情况的出现。

2.2 增加和改善服务意识、态度，增加护患沟通

护理人员要时刻意识到患者永远是工作的中心，对于和患者的沟通交流要到位，特别是注意自己在解答患者家属询问时的态度。患者、家属都想自己能够获得最为专业的病情指导，因此这就需要每一个护理人员都要主动的对孕妇、患者做好宣传工作，并且主动巡视和帮助病人，除了耐心解读和回答患者的问题，接触他们心里的担心，还要注重对患者心理、生活、精神方面的照顾

2.3 加强护理人员技能培训工作，完善护理安全防范制度

护理人员的专业技术能力和素质是妇产科工作的重要保障，对于每个护理人员都要定期安排教育培训的工作，甚至可以提供护理人员的再教育工作。通过这些工作来拓宽护理人员的知识面和提升专业技能。此外护理人员对于不熟悉的新设备、新技术、新药都要做严格的学习，特别是说明书的禁忌项目，要铭记于心。其次就是通过各方面的努力，增加更多专业护理人员的进入，减轻他们的工作压力。

医院也要对妇产科的各项规章制度进行完善，并定期组织护理人员进行学习、检查，促进安全护理的工作的执行。例如新生儿集中洗澡、注射时，严格执行交接制度，谨防出现新生儿报错事故。护理人员要对自身工作进行梳理，规范自身的护理程序，杜绝护理差错、事故和纠纷的出现，为和谐的医患关系打造良好的环境。

3 结论

妇产科关注着千万家庭的幸福，一旦疏忽大意导致安全事故的出现，就很大程度造成医患关系的破裂，也很难获得家属的理解。因此在妇产科日常护理工作要全身心的投入，除了要不断的提升自身的护理水平和专业理论只是，其次还要加强自我的法律保护意识，以及维护医患、护患的权益意识。本文认为妇产科日常护理工作要极其重视与患者的感情交流，对待患者、家属都要热心沟通和接待，另外还要重视保护患者的隐私和知情权，尽量减少安全隐患的存在。

篇12

妇产科有许多疾病需要手术治疗，但是手术治疗是一种有创性操作，术后切口疼痛造成患者烦躁、易怒情绪，给护理工作带来一定困难，而且易导致护患关系紧张。由于妇产科手术中的患者均为女性，对疼痛的耐受能力较差，因此加强术后对患者疼痛护理，对减轻患者疼痛有积极的意义[1]。因此，本实验探讨妇产科患者术后疼痛的有效护理措施，患者疼痛症状明显减轻，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月~2013年8月妇产科收治的手术患者96例进行研究，与患者均已签署患者知情同意书且已取得医院伦理学委员会的批准。将96例患者完全随机分为两组，各48例，分别标记为对照组、实验组。对照组48例患者，年龄22~60岁，平均年龄为（42.5±5.62）岁，其中子宫切除患者12例，输卵管再通患者10例，卵巢切除患者15例，剖宫产患者8例，其他3例；实验组48例患者，年龄24~65岁，平均年龄为（45.5±6.42）岁，其中子宫切除患者8例，输卵管再通患者10例，卵巢切除患者10例，剖宫产患者15例，其他5例；所有患者均无药物过敏史，且凝血功能正常。两组患者在年龄、手术方式等一般资料方面无意义差异（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理

患者术后安返病房后密切观察患者一般生命体征，术后常规吸氧，检测患者心率、呼吸、血压情况。

1.2.2实验组护理

实验组患者在常规护理的基础上接受综合护理，具体措施如：（1）术前宣教 术前主刀医师可向患者讲述手术的目的、操作过程及注意事项，消除患者对手术的恐惧。责任护士指导患者练习床上排便、咳嗽方式等，充分做好术前准备，保证手术的顺利进行。（2）术前心理护理 由于妇产科手术对患者身体会造成一定的损害，尤其是女性器官切除手术，患者术前常担心术后会对其及生育功能造成影响而产生不安、紧张、恐惧等心理，从而导致部分患者不配合手术实施[2]。（3）术后疼痛的护理 术后前3天切口疼痛最明显，此段时期的护理较为重要。护士应注意患者患者的面部表情，判断其疼痛程度，可采用聊天、引导患者讲述其幸福的事情以分散患者注意力。保证病房环境干净、温馨舒适可使患者心情愉悦，减轻疼痛。（4）护理 护理的主要内容是帮助患者保持正确的，以便在减轻疼痛的同时，使手术切口在最短的时间内得到回复[3]。妇产科患者手术切口多位于腹部，术后6小时内患者应取半卧位，这样可保持腹部肌肉松弛，减轻疼痛感。患者在手术后第一次下床活动时责任护士必须要从旁协助，以纠正其错误的动作，指导其正确的上下床动作以减少患者因腹肌紧张造成的疼痛。（5）镇痛药物 护士应该准确评估患者的疼痛程度为镇痛药种类及剂量的选择提供依据。护士可依据患者的具体情况选择镇痛药，但必须严格掌握预防性用药原则，避免出现患者私自多吃药、乱吃药现象，以保证护理工作对术后疼痛的临床效果。

1.3观察指标

（1）疼痛的评估 采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度：分为 0-10 个等级，数字越大，表示疼痛程度越大。0 表示无痛；1-3分为轻度疼痛；4-6 分为中度疼痛；7-10 分为中度疼痛[2]。（2）自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、较为满意、一般、不满意4项，满意度为（满意+较为满意）。

1.4统计学处理

运用SPSS16.0统计软件对96例患者临床效果进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行独立样本t检验；计数资料以率表示，进行x2检验，当P

2 结果

2.1两组患者术后疼痛比较，具体见表1。实验组患者术后轻中度疼痛占93.75%，VAS评分为（ 2.45±1.63）分，对照组患者术后轻中度疼痛占66.67%，VAS评分为（4.56±2.56）分，两组差异具有统计学意义（P

表1. 两组患者术后疼痛比较（x±s）

2.2两组患者满意度比较，具体见表2。实验组患者满意率为89.58%，对照组患者满意率为52.08%，两组比较差异具有统计学意义（P

表2.两组患者满意度比较（%）

注：与对照组相比，x2=22.765,P

3 讨论

术后疼痛是手术不可避免的一种术后并发症，它不仅可使患者感觉疼痛不适，还可引起患者交感神经兴奋，导致心率加快、代谢紊乱、免疫能力下降、术后并发症发生率升高等一系列不良反应[3]。术后疼痛可使患者术后切口恢复速度减慢，给护理工作带来难度，影响患者 身心健康。因此，有效护理对减轻妇产科术后疼痛具有十分重要的作用。

术后疼痛是患者机体对手术操作所作出的一种应激性反应，并由此造成一系列生理及病理的变化影响患者术后恢复。对于术后疼痛患者，护士首先需具备关于疼痛的相关知识，能对疼痛程度作出准确的判断，对患者进行健康教育及心理疏导，消除患者紧张、担心心理，增强其信心，鼓励其配合医生的治疗。采取护理，避免患者因、活动不当造成腹肌紧张性增加导致疼痛加剧。护士需严格掌握预防性使用疼痛药物的原则，防止出现疼痛药依赖性现象。应用疼痛药物时应从药效轻的药物小剂量开始使用，争取达到小剂量药物发挥最大程度止痛效果。预防性用药是目前降低患者术后疼痛有效的方法，通过预防性用药除了能达到防治的目的，还能在一定程度上消除患者紧张心理，让患者顺利渡过围手术期，有利于减少患者焦虑心理的产生，从而减少护患矛盾的发生[4]。

本研究结果显示：实验组患者术后疼痛较轻，VAS评分较对照组低，患者满意度较对照组高，说明有效的综合性护理可有效缓解患者术后疼痛，提高患者满意度。

综上所述，综合护理应用于妇产科术后疼痛患者，可有效缓解患者疼痛症状，改善护患关系，提高患者满意度，值得其进一步推广应用。

参考文献:

[1]赵宏颖,徐琳.妇产科患者术后疼痛的护理[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(2):21-22.