肠道传染病防治知识范文

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肠道传染病至今依然是我县报告法定传染病中发病率最高、流行面最广、影响群众健康最普遍的一组传染性疾病。医务人员对肠道传染病的临床通知的掌握程度、鉴别诊断及报告意识，对肠道传染病的防治起到至关重要的作用。为进一步了解我县乡村两级医务人员对肠道传染病相关知识的掌握程度，控制肠道传染病的暴发流行，我们对乡村两级医务人员对肠道传染病的种类、临床特征、诊断标准及报告意识的知晓程度等进行了调查。

1 调查对象与方法

1.1 对象 通过随机抽样的方式，对辖区内乡村两级医疗机构从事临床业务医务人员进行了问卷调查。

1.2 方法与内容 根据我县实际情况，结合本次调查的目的，设计制定了《肥东县医疗机构医务人员肠道传染病知晓率调查问卷》，调查内容包括：被调查者的基本情况、肠道传染病范围、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、感染性腹泻、甲肝、戊肝等肠道传染病临床症状及诊断标准、在诊疗过程中，对诊断为疑似、临床诊断或确诊病例者，各医疗机构应按规定填写传染病报告卡，在规定的时限内进行网络直报。

2 调查结果

2.1 基本情况 此次调查共完成调查问卷86份，其中乡级卫生院36份，村卫生室50份。

2.1.1 性别分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性别比3.8：1。

2.1.2 年龄分布 30岁以下8人，31-50岁58人，50岁以上20人。

2.1.3 学历 初中以下5人，占5.8%；高中（中专）53人，占61.6%；大专27人，占31.4%；本科及以上1人。

2.1.4 专业分布 临床专业41人，占47.7%；全科医生22人，占25.6%；其它医学类专业23人，占26.7%。

2.1.5 职称分布 执业医师及以上32人，占37.2%；执业助理医师26人，占30.2%；28人无职称，占32.6%。

2.2 肠道传染病基本知识 知晓霍乱、痢疾属于肠道传染病的人较多，分别达到了83.7%和89.5%；其次为其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻知晓率，分别为64.0%和62.8%；其余的肠道传染病知晓率均较低，仅有9.3%的人知晓急性出血性结膜炎属于肠道传染病、12.8%的人知晓戊肝属于肠道传染病、15.1%的人知晓脊髓灰质炎属于肠道传染病；绝大部分人知晓猩红热、登革热不属于肠道传染病。乡级医务人员肠道传染病基本知识知晓率明显高于村级医务人员。

2.3 肠道传染病诊断知识 肥东县乡村两级医务人员肠道传染病诊断知识整体水平较差。70.9%的医务人员不知道霍乱病例的腹泻症状和呕吐症状表现为先泄后吐；68.6%的医务人员不知道其它感染性腹泻大便常规检查镜检白细胞+或≥5个；59.3%的医务人员不知道慢性菌痢的定义。

2.4 肠道传染病报告知识 “霍乱、脊髓灰质炎应于2小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为59.3%，其中乡级医务人员知晓率77.8%，村级医务人员知晓率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、急性出血性结膜炎、手足口病、其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病应于24小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为53.5%，其中乡级医务人员知晓率75.0%，村级医务人员知晓率38.0%。

3 分析讨论

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二、突出重点，硬化措施，全力做好夏秋季传染病防治工作

当前，正值各类传染病高发季节，肠道传染病发生和传播的机率大大增加，我县传染病防治工作也将面临严峻形势，不容乐观，更不容忽视。我们要在重点环节预防、重点区域筛查和重点病种治疗上狠下功夫，做到“不留死角抓预防，不误时机抓送诊，不惜代价抓救治”。突出抓好以下五个方面的工作：

（一）加强宣传教育，增强群众自我防病意识。各场镇和相关部门，特别是宣传、教育部门和各级医疗机构，要紧密结合“健康*、幸福人民”行动，充分利用广播、电视、网站等新闻媒体，采取板报、明白纸等多种方式，广泛宣传传染病防治知识，讲解预防夏秋季肠道传染病的防治措施，使广大群众了解其危害、明白其传播途径、掌握其预防办法，增强自我防护意识，积极预防疫情的发生和扩散，避免不必要的恐慌。要组织开展以传染病防控为主要内容的健康教育活动，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导群众养成良好的卫生习惯，提高防病能力，保护身心健康。同时要加强正面舆论宣传和引导工作，县卫生部门要按照有关规定，及时、准确地向上级主管部门上报疫情信息，任何单位和个人未经允许，不得对外任何手足口病疫情，新闻宣传部门要严肃新闻纪律，按照县委、县政府的统一口径，坚持正面宣传为主，抓好舆论引导，并对社会上流传的谣言及其他容易影响稳定的因素，要及时澄清实事，以正视听。

（二）加强监测预警，提高疫情处置能力。各级医疗机构都要做好准备，尽快设立肠道门诊，做好传染病预检分诊工作，提高对手足口、霍乱、痢疾、伤寒、感染性腹泻等肠道传染病的监测敏感性。对前来就诊的病人要逐例、逐项登记，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。县疾控中心要严格按照《传染病防治法》规定和我县《夏秋季传染病防治工作方案》要求，加强对手足口病、霍乱等传染病疫情监测、分析和报告，认真做好病例登记，发现可疑疫情，立即按程序上报、及时救治。要对重症病例或聚集性病例及时开展流行病学调查，对疫情变化做出科学的预测、预警，一旦出现暴发苗头，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽状态，严防疫情发生和蔓延。同时，要做好应急物资储备，建立健全处置队伍，积极开展培训和演练，发现暴发疫情，及时报告并调查处置。

（三）加强医疗救治，保护患者生命安全。实践证明，重症病例的早发现和救治是挽救患者生命的关键，尤其是EV71肠道病毒所致的神经元性肺水肿不同于一般重症肺炎的治疗方案，时间和效率就是生命。一要建立健全医疗救治预案。各级医疗机构要依据卫生部印发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南(2008年版)》和我县《手足口病预防控制应急预案》,认真制定本单位的肠道病毒（EV71）感染医疗救治应急预案，并抓好落实。二要加大培训力度，提高防疫救治水平。要分层次、分内容办四类培训：一是对医疗机构儿科、传染科主任、医生、业务院长、卫生院院长进行培训；二是辖区内医务人员特别是对乡村医生进行全员培训；三是对托幼机构进行培训；四是对幼儿家长进行培训。三要加强收治管理。卫生部门要进一步明确各级医疗机构承担的医疗救治职责，规范传染病预检分诊、筛查登记、留观收治、重症和危重症病例的治疗和转诊行为，对每一例患者都要进行明确诊断，凡诊断为手足口病的，要及时报告，全力施治。要充分发挥专家组的作用，深入各医疗机构进行巡诊治疗，一旦发现重症患儿，要立即转诊到市级定点医院，确保患儿得到及时有效治疗。县级定点医疗机构要加大投入，配齐配强医务人员和医疗设备，最大限度提高救治水平。要严格落实首问负责制和逐级分诊负责制，树立责任意识，大局意识，做到不漏诊、不误诊，不能不负责任的转诊。四要严防院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，按照肠道传染病处理原则隔离治疗患者，加强医务人员个人防护，限制住院病人陪护和接触者人数，认真落实消毒措施，避免发生院内感染。

（四）加强重点人群防控，严防较大疫情发生。婴幼儿、学龄儿童是手足口病等夏秋季传染病易感、高发人群，也是防控工作的重点人群，教育、卫生部门要加强对托幼机构、学校的传染病管理，制定应急措施，积极采取以应急接种、预防性服药、疫点终末消毒和预防性消毒为主的综合性防控措施，层层落实防控责任，发现疫情，及时向有关部门报告。各级各类托幼机构和学校要随时了解幼儿和学生的出勤、健康情况，全面实行学生健康晨检制度，做好学生因病缺课的登记工作，做到校园不漏班、班不漏人。卫生、教育部门要指导各中小学校落实各项防控措施，为学生提供安全饮水，保证教室、宿舍经常通风换气和室内空气消毒，一旦发现传染病病人或疑似患者，必须立即隔离，及早动员患病学生到医院接受治疗。要指导幼儿和学生家长搞好家庭室内外的环境清洁，注意孩子的个人卫生，经常对孩子居住的房间进行通风换气，对儿童玩具、餐具、衣物、用品经常消毒，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少儿童与家禽、家畜的直接接触，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，要尽早就诊，并积极配合医生的治疗。

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一、开设时间

中心医院肠道门诊全年开设，其他医疗机构肠道门诊5-10月开设，如需延长，将另行通知。

二、开设范围

各市属医疗机构（包括中心医院、中医院，市第二人民医院）、民营医院（包括稠州医院、復元医院、东方医院）及12家（佛堂中心卫生院纳入二院）镇街中心卫生院(社区卫生服务中心)均应开设肠道门诊。确实不具备开设肠道门诊基本条件的单位须报请市卫生局批准同意。

三、肠道门诊工作要点

1.按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求规范开设肠道门诊，对每例就诊病人按规定在登记专册上做好详细登记。肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。

2.市中心医院肠道门诊应做到“两通三区”划分明确，相互无交叉，从挂号到发药“一条龙”操作。其余医疗机构的肠道门诊的应按规范要求，进一步健全完善各个工作环节。另外，各肠道门诊都要严格实施消毒隔离制度和防蝇措施。

3.各肠道门诊要坚持“有泻必采，有样必检”，采便率达85%以上，粪检率达到100%。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。检验人员收到标本后，按要求进行增菌培养并及时报告检验结果。发现疑似霍乱病人、疑似肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人或粪便标本中检出霍乱弧菌，应立即电话报告市疾控中心。

4.市中心医院、稠州医院和復元医院肠道门诊为我市O157：H7的监测点，每月采集血性大便病例及症状可疑者粪便标本3-5份，同时填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例登记表》。

5.发现甲、乙、丙类传染病均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。

6.各肠道门诊应每周、每月统计腹泻病人数，并填写《市肠道门诊周报表》和《市肠道门诊月报表》，另外中心医院、稠州医院和復元医院还须填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例监测月报表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前报市疾控中心。

四、监督检查

肠道门诊是及时发现并尽快控制肠道传染病疫情的前哨阵地，是肠道传染病防治工作的重要环节。市卫生监督所应依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》对院感管理、肠道门诊等开展监督执法，市疾控中心应做好肠道门诊院感控制工作的检查与指导，一年不少于二次。

五、要求

（一）加强组织领导，提高防控意识

各单位要充分认识做好霍乱等肠道传染病防控工作的重要性和紧迫性，切实加强领导，周密部署，明确责任，切不可掉以轻心、麻痹大意。密切注视霍乱等肠道传染病的疫情动态，落实各项防控措施，务必要抓紧、抓实、抓细，确保不发生肠道传染病的暴发疫情。

（二）加强业务培训

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健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。为了研究健康教育对连队常见肠道传染病的防治效果，笔者在3年内对8个行政连队进行前瞻性调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以8个连队中7岁以上的男女常住人口作为研究对象，了解各连队的基本情况。以XX团场XX连队和XX连队，XX团场XX连队和XX连队为研究连队定期进行健康教育，另外再以xx团场的xx连队和xx连队、xx团场的xx连队和xx连队作为对照连队，研究对象总人数约为8500人。

1.2方法

1.2.1监测疾病类型 在3年内对该8个连队的痢疾（包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾）、伤寒和副伤寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三种肠道疾病的发病率进行动态监测，以"三病"作为以上三种肠道传染病的简称，根据团场卫生院、团连队医生根据临床症状和实验室诊断确诊上报的疫情进行统计[1]。

1.2.2健康教育情况 对研究组的连队居民进行肠道传染病防治知识的宣传，介绍影响健康的行为和生活方式，戒除不良嗜好，主要让其了解"三病"的传染源，传播途径，预防和治疗办法，让其明白改善不良习惯，注重家庭卫生的重要性。结合各地实际情况，组织经培训的调查员进行入户调查。其中连队居民的知识增长率情况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。

1.2.3个人和家庭卫生状况 对8个连队的连队居民个人卫生和家庭卫生改善状况进行调查统计。其中个人卫生习惯包括个人刷牙、洗脸、洗手、洗澡、零食、饮食、烟酒等行为习惯和嗜好，还有个人的卫生保健意识，身体不舒服时是否及时就医等。家庭卫生情况包括家庭的经济情况、人口数量、年龄结构、文化程度等基本情况，家庭的人畜混居、厕所、排水和通风等卫生状况，家庭的饮水、饭菜生熟分开、餐具洗涤、厨房和餐厅、防尘防蝇设备等饮食情况，儿童预防接种、发病及时治疗等家庭卫生保健意识。其中连队居民的个人卫生和家庭卫生改善状况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。

1.2.4数据统计方法 运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P

2结果

2.1肠道传染病"三病"的发病情况 2010年初进行本底调查时，在研究连队和对照连队分别调查4109人和4122人，核实2009年度"三病"分别发生176例和181例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为43例、101例和32例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为35例、122例和24例。对研究连队进行3年的健康教育之后，我们核实统计研究连队和对照连队2012年度"三病"发患者数分别为78例和167例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为21例、49例和8例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为31例、115例和21例。可见研究组在健康教育后减少了98例，"三病"总数下降55.68%（χ2=38.53，P0.05），健康教育后研究连队的"三病"发病率明显低于对照连队的"三病"发病率（χ2=33.24，P

2.2肠道传染病防治知识知晓情况 8个连队的连队居民在研究前对于肠道传染病防治知识普遍不了解，知识水平较低。90%以上的人不了解痢疾和伤寒可以通过苍蝇传播的，忽视了平时的饮食卫生，没有肠道传染病预防意识等。研究连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者6例，"较好"者33例，"一般"者133例，"较差"者388例，"差"者145例，总良好率仅为0.95%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者101例，"较好"者187例，"一般"者187例，"较差"者81例，"差"者32例，总良好率升到7.04%。可见研究组连队居民在健康教育后，肠道传染病防治知识水平明显提高（P0.05）。

2.3个人卫生习惯改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现健康教育前，各连队居民存在饮生水，饭前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良卫生习惯。其中研究连队居民的个人卫生习惯为"良好"者33例，"较好"者97例，"一般"者293例，"较差"者201例，"差"者87例，总良好率仅为3.16%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者121例，"较好"者127例，"一般"者227例，"较差"者121例，"差"者24例，总良好率达6.07%。可见研究组连队居民在健康教育后，个人卫生习惯得到明显改善（P0.05）。就个人卫生习惯改善的具体内容而言，研究连队经过3年的健康教育后，饭前便后洗手者从之前的185例增加到3598例，改喝生水为喝开水者从之前的358例增加到3116例，食水果时洗净再削皮者从之前的225例增加到3109例。而对照连队居民的个人卫生习惯改善情况不尽人意，前后无明显差异。

2.4家庭卫生状况改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现在健康教育前，有些连队居民的家庭饮食卫生和环境卫生普遍不好。试验连队通过定期接受卫生健康教育宣传后，家庭卫生状况得到明显改善，防尘、防蝇设备完好率由原来的33.21%上升至84.84%，生熟食品分开盛装保存率由18.93%上升至72.34%。然而对照连队在3年后卫生状况未得到明显改善，研究连队和对照连队比较，差异显著（P

3讨论

我国是一个以农村、连队基层人口众多的国家，许多连队地区的卫生状况不胜人意。在一些贫困连队，连队居民的经济收入微薄，卫生健康意识淡薄，生活陋习严重，卫生保健知识匮乏，诸如院内柴草堆放杂乱无章，家畜家禽散养，垃圾随处可见等，个人卫生习惯亦不容乐观，在农闲季节，大部分男性都会吸烟酗酒。种种不良习惯，给连队居民身体健康带来极大的隐患，时刻威胁着连队居民的健康，对于控制肠道传染病提出了很大的挑战。

健康教育的意义在于借助社会教育活动，帮助人们提高健康意识，改善不良生活习惯[2]。同样的，通过在广大连队居民中进行健康教育宣传，使连队居民养成健康的行为习惯，提高连队居民的健康保健意识，自觉选择健康的生活方式，了解和掌握必要的卫生保健知识和技能，改善个人卫生和生活条件，控制肠道传染病的发生。因此，健康教育对于改善连队人口的卫生健康现状具有十分重大的意义[3]。本研究表明，对连队居民进行各式各样的健康教育，有助于其了解健康科学知识，改掉不良习惯，改善家庭卫生，进而控制肠道传染病的发生。

参考文献：

[1]彭文伟，主编.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]胡晓燕.探讨健康教育在传染病患者护理中的作用[J].中国科教创新导刊.2012，26：107.

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（1）医疗单位领导重视不够，存在重治轻防的观念，使传染病管理工作滞后于临床工作。由于经济利益的驱动，少数医疗单位存在重治轻防的观念，对防保的关心和投人不够，对防保工作的管理只抓表面，不注重实效，防保人员多由业务素质较差、工作责任心不强的人员担任.工作不能得到很好地落实，对上级业务部门的部署不能领会或敷衍了事，表面上看做得还可以，实际上则错误百出，矛盾重重。检查中反馈的问题仅仅一时记住，过后则抛到脑后，失去了检查的作用。就整个乡镇的卫生工作来讲，卫生院的工作做得较好，村卫生室的工作抓得不实。

（2）疫情管理松懈。传染病的漏登、漏报现场较为突出。主要表现在四个方面：一是部分乡镇防保站的传染病登记，报告仅仅来源于本院的业务科室，科室有登记。防保站就有记录，科室没有登记（如漏登的或未来就诊的），防保站就没有登记，因此也就投有报告。这样一来，传染病的发现率就很低，报告率很低，漏报率就很高。二是外地来就诊的传染病人，个别单位既不登记、不转卡，也不隔离，更谈不上疫点处理。三是作为经济欠发达地区，一些人得了轻型的传染病，一般不去就诊，因此，就不能发现。四是作为监测管理的丙类传染病，除监测点外，很多地方则基本上放弃管理，任其发展，往往在发生得较多，存在暴发的倾向时，有些乡镇才意识到应急处理，避免疫情播散。

（3）传染病管理医生业务素质较差，对传染病的基本知识和基本处理措施知之甚少，因此，对传染病工作就无从下手。很多基层单位的医生对各种传染病的基本知识不太了解，对最基本的诊断标准、报病标准掌握不清，个别人甚至对法定传染病的种类、数量、如何管理、当地的主要疫情概况都搞不清楚，因此，就不能对其作出诊断，也不知道如何调查处理。因此，就无法了解疫情，无法处理疫情，无法预防疫情的发生，无法防患于未然。

（4）传染性管理资料不够完善，防保站与院内各科室的工作不够协调，耐疫点（疫区）的调查处理不够严密。通过调查我们发现部分防保站的传染病资料不够完善，存在登记、统计、上报三个数字不一致的现象。如防保站掌握的传染病数字与县防疫站掌握的数字不一致，辖区医疗机构登记的传染病数字总和不等于防保站的数字；传染病登记簿填写项目不全，有错误、涂改现象；各种漏报调查材料不齐全，各种传染病管理的文书书写不规范，不能按时按要求进行整理归档。

（5）肠道门诊形同虚设，没有充分发挥其应有的功能。肠道门诊是发现肠道传染病的重要窗口，对加强肠道传染病的管理起着非常重要的作用。而实际上我们有些门诊没有起到应有的作用，门诊内部设施不全，消杀药品使用不规范，腹泻病人的吐泻物未进行处理，腹泻病人的登记、采样不合乎要求，肠道门诊医生对有关规定掌握不清，腹胃病人有分流现象。因此，很难完成上级业务部门的登记、检索任务。

（6）村卫生室医生业务水平较低，无相应的医疗检验设备，对有些传染病无诊断能力，只凭临床症状和已往的经验下结论，往往出现误诊、漏诊现象。这在整个漏报的传染病中占有很大比倒，这种漏报的形式也非常普遍。

二、加强传染病质量管理的对策

（1）针对传染病管理方面存在的问题，必须制定一系列规章制度，内容涉及传染病的登记、报告、诊断、资料管理及人员职责等方面，明确任务，分工负责，充分发挥三级医疗保健网络的作用，按照制度，定期进行检查，落实有关措施。同时，对辖区内的所有医务人员定期进行《传染病防治法》及其实施办法的培枷，组织学习传染病的有关防治知识，以各种形式向广大群众宣传通俗易懂的、简便易学的传染病防治知识，使之家喻户晓，人人皆知，井自觉养成良好的卫生习惯，

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1、普及各类突发流行性疾病和传染病防治知识，提高广大社区居民的自我保护意识。

2、完善突发流行性疾病和传染病防治事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发流行性疾病和传染病不在辖区蔓延。

二、工作原则

1、预防为主、常备不懈

宣传普及突发流行性疾病和传染病防治知识，提高社区居民的防护意识和社区公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。

2、依法管理、统一领导

严格执行国家有关法律法规，对突发流行性疾病和传染病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。成立突发流行性疾病和传染病防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校的突发流行性疾病和传染病防治工作。

3、快速反应、运转高效

建立预警和医疗救治快速反应机制，加强人力、物力、财力储备，增强应急处理能力，强化协调处理联系纽带。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。

三、组织管理

在地区突发公共事件应急管理工作领导小组统一领导下，成立由韩明轩主任为组长，李振学同志为副组长，城管科、社会事务科科长为成员的地区突发公共卫生事件处置领导小组。城管科负责突发公共卫生事件日突发流行性疾病和传染病防治工作的管理。联系电话：82569250。同时成立四个应急小组：（1）综合协调组，韩明轩同志任组长。（2）现场处置组，李振学同志任组长，成员为城管科人员及社区卫生服务人员。（3）后勤保障组，行政科王风亮同志为组长。（4）宣传报到组，党工委办公室朱牧同志任组长。

突发流行性疾病和传染病防治进入应急状态后，全面启动突发事件应急预案和突发事件处置工作小组，由组长亲自指挥。主要职责如下：

1、在地区突发公共事件应急管理工作领导小组统一领导下，指导和落实社区突发流行性疾病和传染病防治的各项工作。

2、监测、汇总和收集地区突发流行性疾病和传染病防治的信息和防治工作情况，分析、研究防治工作形势，会同区有关部门提出地区防治突发事件的对策。

3、根据不同季节和情况宣传呼吸道传染病、肠道传染病等突突发流行性疾病和传染病防治的预防保健知识，减少这类疾病的爆发。

4、指导、落实并督查驻地单位、社区居委会防治突发流行性疾病和传染病防治事件的措施的落实情况。

5、总结、推广各地处置突发事件的经验和做法。

6、根据突发流行性疾病和传染病防治的分级预警控制措施的相关要求，对办事处的工作安排及其他相关工作作出及时调整。

驻地各单位要相应成立由主要领导负责的突发流行性疾病和传染病防治事件领导小组，具体负责落实本单位的突发事件防治工作。主要职责如下：

1、根据本地区和行政主管部门的突发流行性疾病和传染病防治应急预案制订本校的突发事件应急预案。

2、建立健全突发事件防治责任制，检查、督促本单位各部门各项突发事件防治措施落实情况，责任到人。

3、广泛深入地开展突发流行性疾病和传染病防治的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高员工的科学防病能力。

4、建立员工登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握员工的身体状况，发现突发公共卫生事件早期表现的师生，应及时督促其到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

5、开展环境整治和爱国卫生运动，加强后勤基础设施建设，努力改善卫生条件，并进行定期和不定期的专人检查，保证食堂、厕所及其他公共卫生场所的清洁卫生。

6、确保喝上安全饮用水。

7、及时向当地医院或疾病预防控制部门和上级主管部门汇报单位的突发流行性疾病和传染病的发生情况，并积极配合有关部门做好对病人和密切接触者的隔离消毒、食物留存等工作。

四、突发事件监测和报告

（一）突发事件监测

1、建立突发公共卫生事件的监测系统。在各社区居委会及社区门诊建立监测制度，指定专人对疑似病历进行逐一登记，查明原因，并进行追踪观察，分析其发展趋势，必要时采取进一步的措施。

2、重视信息的收集。要与区疾病预防控制中心建立联系，收集本地区周边的突发流行性疾病和传染病的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。

（二）突发事件报告

1、建立自下而上的突发流行性疾病和传染病事件逐级报告制度，并确保监测和预警系统的正常运行，及时发现潜在隐患以及可能发生的突发事件。突发事件期间，办事处实行24小时值班制度。

2、严格执行重大公共卫生事件报告程序。在传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报告制度和零报告制度。要严格按程序逐级报告，确保信息畅通。

出现集体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病爆发，医院感染爆发及其他突发卫生事件时，各驻地单位、社区居委会应立即向地区突发公共卫生事件领导小组报告，并以最快的通讯方式在2小时之内向区疾病预防控制中心报告，同时向区有关领导报告。

3、任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。

4、建立突发事件举报制度。任何部门和个人有权向街道办事处报告突发事件隐患，有权向主管部门举报有关单位和个人不履行突发事件应急处理规定的职责的情况。

五、突发事件的应急反应

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文章编号：1004-7484（2013）-01-0492-01

近年来，在全世界范围内呈现出传染病流行的态势，防控工作不容乐观。对于我国而言，非典、禽流感等传染病曾经留下了惨痛的教训，至今仍记忆深刻，存在新旧传染病大面积爆发的可能。在这样的背景下，传染病防治工作一定要强化社区这一关口的相关措施，前置工作环节，夯实工作流程，掌控处置信息，全面有效消除传染病威胁。本文主要针对社区传染病控制工作进行简要分析。

1强化传染病知识宣传，提高社区群众思想认识

在当前全世界范围内，绝大多数新发传染病缺乏疫苗，无法进行有效的针对性治疗，疫情一旦爆发就会呈现出大面积铺开的趋势，在这样的背景下，对群众开展相关的传染病知识宣传，是对传染源进行有效控制以及关闭传播通道、灭杀疫情的重要前置性措施。传染病知识教育活动不仅要对医护人员开展，提高他们的防护知识和处置能力，更要注重通过社区层面对普通群众开展宣传，帮助群众全面了解传染病的成因、传播途径、治疗和预防措施等，进一步提高群众对各种传染病预防和控制的能力水平。同时还要强化对高位人群的针对性教育普及工作，和增强群众面对疫情的心理承受能力。从实际效果上分析，社区作为最基层的组织，卫生服务机构能够在群众中有效普及传染病防治知识，通过画廊、宣传栏、宣传手册以及设点接受咨询等方式，将传染病防治知识以最为形象生动的方式传授给群众，有助于群众提高传染病预防配合工作，为传染病全社会防控奠定坚实基础。

2强化传染源排查控制，消除疾病暴发潜在威胁

在传染病控制工作中，传染源的排查工作具有基础性作用，基层社区卫生单位承担了第一线搜集相关资料的职责，要在第一时间发现相关的疑似病例，并严格按照规定程序进行治疗和上报，对患者相关情况摸排清楚，锁定可能存在的传染源。对传染病患者的诊治工作要坚持及早发现、及早诊断、及早上报、及早隔离以及及早治疗，对传染源进行有效的控制，确保不出现在新的场所、对象之中蔓延。对新诊断的疑似病例，应当按照规定在指定医疗场所进行诊治或者强制隔离治疗。要强化社区传染病防治工作硬软件建设，可以建立专门的绿色通道保证信息的及时上报，要在第一时间发现并上报传染病病例，并采取有效措施保证传染源的及时控制，杜绝出现二代传染病例[1]。社区全科医生的培养也是这一项工作的重要组成部分。在国内多起重大疫情防治工作中，对传染源的排查与锁定工作，为整个疫情的有效控制与消除，发挥了不可替代的重要作用，社区在这一项工作中，要冲锋在前，利用群众基础好、工作扁平化的优势，协助相关卫生防疫部门及时查清并控制传染源，为整个防治工作奠定基础。

3强化传染病信息反馈，提升群众共同参与水平

在传染病防治工作中，信息的及时反馈是实现区域共同防治、提升防治成效的重要举措，也是缓解群众恐慌情绪的有效措施。防治工作中，对于区域范围内的传染病疫情要及时上报和反馈，尤其是对疫情蔓延情况、病原体检测和预防措施等，进一步提升对传染病整体防治水平，通力协作打赢这场无烟的战争。只有实现了传染病防治工作信息的共享，才能够在区域范围内进一步整合各种资源，提高协同作战能力，有效防治传染病疫情。同时，及时将相关的疫情防治信息公开，也是稳定公众情绪以及消除社会各种流言、维护社会稳定的重要措施，也能够提高群众参与、配合传染病防治工作的成效[2]。社区在这一方面不仅要及时上报各种疫情信息，还要将上级的精神、真实的情况反馈给群众，提高整体防治水平。

4强化环境性改善工作，铲除疾病传播载体媒介

环境的改变也是导致传染病频发的重要因素，尤其是急性传染病类型疫情，所以，强化环境整治工作有利于从源头上消除传染病暴发的隐患。社区属于最为基层的组织，承担着群众环境整治的重要责任，要多方面改善环境，要对卫生死角进行彻底的清除，将各种垃圾杂物、建筑废料、死水积水清理和处置彻底，进一步消除蚊蝇、老鼠等，减少肠道传染病以及虫媒体传染病的滋生土壤。社区在环境卫生整治工作中，要逐一明确辖区责任人，采取网格化处理方式，并建立起环境整治的长效机制。另外，社区卫生机构还应当强化对群众的健康知识普及工作，培养良好的生活卫生习惯，主动预防传染病的发生。

5强化流动性人口管理，完善疾病监测管理信息

随着经济与社会的发展，流动人口越来越多，带动了经济的繁荣与社会的发展，但是对传染病防治工作也产生了更高的要求，各种传染病会随着人口的快速流动而蔓延，做好流动人口的传染病防治工作具有举足轻重的作用。社区卫生与医疗机构应当在上级主管部门领导下，在公安机关密切配合下，建立和完善社区一级扁平化卫生服务系统，对所在辖区的流动人口情况信息进行全面的搜集，发现异常情况及时启动应急预案，在重大疫情来临之际，更加全面地预测和分析相关区域与数量，合理分配防治物品与资源。社区卫生机构应当紧密依靠公安机关的户籍管理制度，不断完善流动人口的卫生医疗信息，运用数字化、信息化管理的手段，实现流动人口与常住人口传染病防治一体化工作，建立起有效的监测系统，确保整个社区公共卫生工作的有效开展[3]。

综上所述，在传染病防治工作中，社区承担了重要职责，在以往经验与成果的基础上，要进一步前延工作环节，发挥好社区在传染病防治工作中的基础作用，有效实现传染病防治的立体化目标。

参考文献

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狠抓各项防治措施的落实，健全县、乡、村三级疾控网络，提高了监测系统的灵敏性；每日通过疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件信息系统，动态监控辖区内传染病疫情发生情况，对辖区传染病报告情况、报告卡填写情况、突发公共卫生事件相关信息等进行浏览审核，及时对网络报告单位上报的传染病进行核实、订正、审核，查找可能出现的暴发流行苗头，以便及早采取措施，控制疫情扩散。定期对医疗机构贯彻实施《传染病防治法》、传染病领导组织建立、措施制订及疫情网络直报系统的运行情况进行督导检查；确保疫情网络直报系统24小时畅通，疫情报告准确、及时；对医疗单位传染病报告情况进行督导检查，发现问题及时处理；在医疗机构对重点传染病和暴发疫情开展主动检索，杜绝疫情迟报、漏报、谎报现象发生。加强疫情预警系统管理，坚持每天查看疫情预警，发现疫情预警，及时向有关科室汇报，搜集聚集性病例，排除疑似事件，及时填报异常信息卡。每天进行，及时删除重卡，全年无重卡。制定下发《2015年嘉祥县部分重点传染病防制工作意见》、《2015年嘉祥县传染病疫情报告及突发公共卫生事件管理工作意见》等文件，按照文件要求及时浏览、分析全县疫情及突发公共卫生事件，并随时做好流调及上报工作。每周进行一次周分析，每月5日前进行一次月分析，积极开展布病、出血热、手足口等重点传染病疫情研判。按时完成周、月、季、年分析，对流行季节重点传染病进行预测研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。11月份开展传染病漏报调查及编码维护工作并将数据上传到市疾控中心。

二、重点传染病规范处置

1、手足口病防控工作

根据今年手足口病疫情流行形势，启动并进一步完善手足口病防控工作机制。召开手足口病防控工作会议，通报了我县手足口病疫情情况，分析疫情形势，提出防控策略。

加强疫情监测和预警预测，科学研判疫情发展趋势。深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，对手足口病病人和疑似患者进行流调、跟踪随访、医学观察和疫点处理。全面调查聚集性疫情，完成每月5份普通手足口标本采集和每年5份双份血清采集任务并及时将检测结果录入数据库进行上报。同时加大手足口宣传工作，提高群众手足口病健康知识知晓率。

2、流感/人禽流感、中东呼吸综合征防控工作

 为有效应对流感大流行及中东呼吸综合征疫情，科学、规范做好各项防控工作，切实保障全县广大群众生命健康安全，制定《嘉祥县流感大流行卫生应急预案（试行）》、《关于进一步加强流感等呼吸道传染病防控工作的通知》等文件，成立了嘉祥县人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控工作领导小组和应急处理队积极应对流感/人禽流感疫情。主动完成1月—12月病例主动搜索工作。为提高中心业务人员人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防制水平及突发公共卫生事件应急能力，适时召开人感染H7N9禽流感防制、突发公共卫生事件应急培训及中东呼吸综合征防控工作会议。提高全县医疗卫生单位人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控、救治水平，更加规范科学的做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征防控、救治工作。为进一步提高全县各级疾控系统及医疗机构专业技术人员流感、人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征等呼吸道传染病防控工作水平，做好老年人肺炎球菌性疾病防控工作，组织召开全县重点呼吸道传染病防控培训暨肺炎球菌性疾病防控启动会议。炎球菌性疾病防控项目的启动为维护全县老年人身体健康打下坚实基础。

3、霍乱等肠道传染病防治

认真贯彻落实《霍乱防治方案》和腹泻病的各项技术措施，全面落实各项防控措施，及时处置霍乱疫情。制定并下发《关于做好霍乱手足口病等重点的肠道传染病防控工作的通知》，建立健全霍乱防治机动队，做到了“组织、人员、技术、物资”四落实，按照“早发现、早报告、早治疗、早处理、早控制”的原则开展科学防控，科学预测全县疫情动态。开展霍乱等肠道传染病防制技术师资培训，积极开展以“三管一灭”为主题的爱国卫生运动，对各级医疗机构腹泻病门诊进行督导检查，做好人员、技术和物资的储备。进一步抓好了腹泻病门诊的建设，全县腹泻病门诊均于5月1日按时开诊，县疾控中心、医疗机构均配备霍乱检测试剂，并开展了对可疑病例的快速诊断，做到了逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治。

严格执行霍乱疫情24小时值班，实行霍乱疫情每周零报告制度和霍乱疫源检索每月上报制度。

4、出血热防控工作

为切实做好全县出血热防控工作，召开全县出血热防控工作会议。县疾控中心积极与县政府、卫生局和爱卫会汇报和沟通，印发出血热疫情研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。对所有病例进行流行病学调查，完成血清采集送检工作，并将个案调查及时进行了数据库录入，对所采标本已全部送市疾控中心实验室。于春秋两季开展国家级监测点出血热宿主动物监测工作。检测结果将科学指导我县出血热防控工作。积极做好扩大国家免疫规划出血热疫苗接种工作，部分接种信息录入数据库，录入完成后将结果及时上报市疾控中心。积极配合市疾控中心开展黑线姬鼠标本采集项目。编排制作出血热防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。

5、狂犬病防控工作

进一步加强狂犬病防治工作，强化犬咬伤门诊建设，加强知识培训，深入宣传狂犬病防治知识，积极合理接种狂犬疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。9月28日完成“狂犬病日”宣传工作。

6、布病防控工作

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二、提高认识，精心组织

定期召开专题会议，从组织、经费、技术措施等方面抓落实，切实解决防疫防病工作中存在的具体问题，确保法定传染病发病率控制在300/10万以内；要贯彻“预防为主”的卫生工作方针，加强乡卫生院防保组织建设，明确专人从事乡防疫防病工作。

三、突出重点，落实防病措施

（一）各村各部门要将卫生健康宣传教育工作列入议事日程，通过各种形式开展防治知识宣传，引导建立良好的个人习惯。

（二）要认真抓好人感染高致病性禽流感防治工作，发现疑似、临床诊断或实验室确诊的禽流感病例，要严格疫情报告制度，各村要在2小时内向卫生院报告，乡卫生院6小时内向县疾控中心报告。

﹙三﹚要大力开展以霍乱为主的肠道传染病及钩体病、乙脑、狂犬病等疾病的防治工作。认真组织春秋两季灭鼠工作，乡要达到80%以上；要控制养狗数量，提高犬类预防接种率，疫点疫区应种对象接种率达85%以上。

﹙四﹚以自然村为单位，结核病控制项目宣传覆盖面要达到100%，村民知晓率达到80%以上。

﹙五﹚按照国家规定有计划地实施儿童免疫，一类疫苗五苗单苗接种率要达到95%以上，全程接种率达85%以上。

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一、加强应急能力建设，保持可持续发展。

区卫生局着力加强应急处置能力建设，进一步完善应急处置体系和工作机制，调整充实了应急处置办公室、专家组和应急处置预备队，加强预警信息应急响应、现场处置、工作报告等应急处置工作的日常管理，及时有效地处置了多起突发公共卫生事件预警信息。组织修订了《突发公共卫生事件应急预案》和多个单项预案，更新和充实了应急信息系统设备、应急物质和个人装备，进一步增强应急保障能力。加强人员培训和演练，举办了应急处置技术培训班，制定了《霍乱应急处置演练方案》，进行了演练准备，拟在7月份进行演练。区疾控中心荣获***市先进应急处置示范点称号。

 二、严密防控，无重大传染病疫情

区卫生局实行24小时应急值班，区疾控中心实行24小时疫情值班，对***区疫情报告单位报告的疫情信息进行审核。根据疫情形势，及时召开疫情分析会，对全区疫情进行分析研判，制定防控工作建议。及时编制印发疫情快报、月报，每月进行疾病预报，为区委、区政府及各医疗卫生单位制定疾病防治工作计划提供技术支持。今年上半年完成了2013年传染病疫情年度分析，2014年传染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。对全区22家网络直报单位定期开展督导检查和技术指导，疫情报告24小时内报告及时率100%，审核及时率100.00%。

按照“依法防控、科学防控”的原则，重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作。及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组，制订了重点传染病防控预案，，及时有效地处置了突发疫情。2014年上半年我区未发生重点传染病的暴发流行。

1、呼吸道传染病防控工作

按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处置工作。2014年1-6月份，我区未发现报告不明原因肺炎病例。按照《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》和工作任务委托书的要求，3月份和6月份开展了禽类监测点环境标本和职业暴露人群血清标本的采集、送检工作，共采集环境标本20份，职业暴露人群血清标本21人份，检测结果均为阴性。

2、霍乱、手足口病等肠道传染病防控工作

区卫生局组织区疾控中心相关科室专业人员定期对各医疗单位腹泻门诊进行技术指导，召开了《全区疫情管理及霍乱、手足口病等肠道传染病防控技术培训班》，培训专业技术人员60余人，提高全区疫情报告质量和重点传染病防控能力；6月份对全区二级以上综合医院和乡镇卫生院腹泻门诊进行了督导检查。加强手足口病防控工作，2014年上半年共调查和处置手足口病例54例，标本采集24份，个案调查率100%；目前我区无手足口死亡病例、聚集性和暴发疫情。

3、艾滋病防控工作

区卫生局高度重视艾防工作，加强对全区医务工作者艾防技术培训，规范实施艾滋病防治项目。今年上半年对新进入监管场所的全部被监管人员57人进行艾滋病病毒抗体检测，检测结果均为阴性，检测率100%，准确率100%。对全部12名艾滋病病毒感染者和病人进行了随访，随访率100%，随访情况全部进行网络直报。对8名艾滋病病毒感染者和病人进行CD4+T细胞采样送检，掌握他们的身体状况和CD4+T细胞水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人能够及时得到有效治疗。累计对400余人提供艾滋病自愿咨询检测服务，检出1例病毒携带者，并将监测数据及时准确上报。区疾控中心被评为全省艾滋病防治工作先进集体。

4、结核病防治工作

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大公共问题和社会问题。区卫生局高度重视，严格按照《***区2014年结核病防治工作计划》的要求，落实好各项工作措施。一是细化宣传，区疾控中心和相关医疗机构充分利用广播电视、网络、悬挂横幅、板报、宣传栏、宣传品等宣传方式，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，广泛宣传结核病防治知识。深入开展结核病防治政策和防治知识“进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭”活动，不断提高了广大人民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施优惠政策的知晓率，营造我区结核病防治宣传氛围。二是加强疫情报告，积极转诊病人，区各医疗机构认真贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，落实《结核病疫情报告制度》、《结核病报告转诊制度》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病人的报告、转诊工作。三是构建三级网络，落实病人追踪。区疾控中心、镇（街）卫生院（中心）和村卫生室（诊所）进一步完善三级追踪网络，对医疗机构报告未到定点医院就诊的肺结核和疑似肺结核病人，实施三级网络追踪，及时反馈病人追踪到位情况，不断提高病人追踪实效。2014年上半年结防门诊接诊可疑肺结核病人556人，免费治疗管理活动性肺结核病人101例，较去年同期上升46.38%，其中初治涂阳23例，复治涂阳13例，治疗管理菌阴病人65例，新发涂阳病人疗程结束治愈率为95.65%，超过了国家要求的85%的标准。2014年区卫生局按照省、市要求，指定下发了关于印发《***区百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案》的通知，由卫生局主导，区疾控中心落实，通过微博、媒体报道、张贴海报和举办宣传活动等多样化的方式对活动进行宣传，本着多部门合作，社会各界广泛参与的原则，积极招募各领域志愿者，并填写《志愿者登记及活动记录表》和《志愿者信息登记表》。2014年1月至2015年12月期间，至少招募100名志愿者参加传播行动，目前正在积极招募中。

三、落实免疫规划政策，建立有效免疫屏障

根据省和***市《2014年免疫预防管理工作意见》，区卫生局转发了《***市免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案（试行）》的通知，并制定了我区《关于加强预防接种工作的通知》，进一步加强免疫规划工作。2014年，区卫生局对我区预防接种门诊和接种室进行大规模改进：新建三处接种门诊，其中一所医院新建接种室；一个辖区较大的镇增设2处接种门诊；全区数字化门诊创建工作于6月份启动，要求新建的门诊于10月底前完成，改建的门诊于8月底前完成。认真落实《疫苗流通和接种管理条例》等有关法律法规，不断加强疫苗管理，坚持主渠道采购，坚持疫苗储存、运输全程冷链管理。加强对各接种单位的考核和技术指导，儿童接种信息化管理率达到100%，一类疫苗接种率均保持在95%以上，二类疫苗推广应用稳步推进，接种针次大幅提高，疫苗可预防的传染病发病率持续下降。百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎、15岁以下人群乙肝报告发病率均为零；麻疹、流腮等传染病发病处于低发状态。

四、加强慢病管理，完成各项疾病监测工作

进一步规范《居民死亡医学证明书》和《死亡推断书》的填报工作，每月进行死因分析，及时制作居民死因报告；今年1-6月份共审核死亡病例报告卡2043例，粗死亡率为3.07‰，审核率100%，死因编码正确率97%以上。按照《***市地方病防制工作意见》的要求，制定了《***区2014年碘缺乏病监测方案》，随机抽取了5个镇的20个行政村300户居民食盐样品300份，经检测合格298份，碘盐合格率平均为99.3%，与去年比较，碘盐合格率进一步上升。积极开展疟疾防控工作，举办了疟疾知识防治技术培训班，组织开展了疟原虫血检工作，血检人数412人，血检率0.65‰，复检88人，复检率21%，顺利完成了上半年的工作任务。今年3月份启动了肿瘤登记随访工作，建立了工作管理制度，进行了技术培训和指导，对直报单位的报告及时进行审核、分析、上报，定期开展漏报调查和患者随访，工作质量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服务规范要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案，并准确、完整的录入信息管理系统。

五、做好皮防工作，保障群众健康

区卫生局根据《规划》精神和要求，结合我区的实际情况, 制定下发了兖卫字（2014）20号《***区麻风性病 2014年度防治工作要点》，组织召开了2014年全区麻风病、性病防治工作会议。加强麻风病、性病防治培训工作，开展医疗机构医务人员的培训，重点培训综合医疗机构皮肤科、神经科、眼科、风湿科医务人员和基层医疗机构全部医务人员，提高基层医务人员防治技术水平。做好性病监测、性病实验室质控和性病检测与规范化诊疗服务，开展性病诊疗机构梅毒规范化医疗服务管理工作，加强对重点人群的梅毒主动检测和转介工作。梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到100%；性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到90%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到90%；艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%，为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到95%。城市孕产妇梅毒检测率达到90%，农村达到70%；感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到80%；感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到85%，婴儿1年随访率达到85%。一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。

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1.健全疾病预防控制网络，完善疾病预防控制机构绩效考核工作。

2.强化疾病预防控制体系人员能力建设，提高流行病学调查、现场处置和实验检测能力。

3.加强对医疗机构公共卫生工作的督查和指导，落实医疗机构疾病预防控制工作的责任，强化医疗机构对疾病预防控制工作的规范化管理。

4.完善各项卫生应急预案，更新和充实应急物资储备，加强突发公共卫生事件应急监测和预警工作，做好传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等各类突发事件卫生应急准备工作。

二、夯实免疫规划基础工作

1.组织实施扩大国家免疫规划策略，巩固免疫规划达标成果，确保以乡为单位儿童免疫接种率达90%以上，维持无脊灰状态和实现消除麻疹的目标，做好疫苗的储运和管理，所有一、二类疫苗使用信息均应转入到预防接种信息系统，做到规范化、精细化管理。

2.完善儿童预防接种信息系统管理，要求及时上传率达90%，备份率90%以上，重卡率低于2%以下，接种报表与接种系统符合率达到95%以上。

3.加强预防接种监测工作，妥善处理预防接种异常反应，防止预防接种事故的发生，确保安全接种。

三、加强重点传染病防控工作

1.加强传染病信息报送质量管理和信息建设。各级医疗机构应建立健全门诊日志制度，对法定传染病登记报告应实行首诊医生负责制，要求各类传染病报告率达95%以上。

2.做好对手足口病、流感、霍乱等重点传染病和新发传染病防控工作，加强对传染病的日常监测和风险评估工作。做好聚集性和重症手足口病、“新破”疑似麻疹、百日咳、流脑、乙脑、甲肝、15岁以下乙型病毒性肝炎和狂犬病例的流行病学调查处置工作，要求对每一例重症手足口病、疑似麻疹、狂犬病例应做好标本采集送检工作，全年应完成60例手足口病病例，20例发热出疹性疑似麻疹病例的标本采集送检工作。

3.加强外环境霍乱疫情监测。4—10月份，各医疗机构应开设好肠道门诊，按要求规范填写好腹泻病人门诊登记簿，切实做到“逢泻必登，逢疑必检”。县人民医院腹泻病人霍乱弧菌疫源检索由县人民医院负责，县妇保院、中医院及各乡（镇）卫生院腹泻病人标本统一送县疾控中心检测，县疾控中心应定期开展对江河水系、外环境和海水产品霍乱弧菌疫源检索工作。

四、做好结核病防治工作

1.认真贯彻执行《省2014年—2015年结核病防治行动计划》，实施结核病控制项目，如期完成新发涂阳肺结核病人任务数。

2.认真落实农村困难人群耐药肺结核病人救治政策。

3.开展以县为单位的结防机构实验室室间质量评价工作，提高实验室检测能力，确保新肺结核发现率达70%，病人治愈率达85%以上。

五、加强艾滋病防控工作

1.进一步加大艾滋病监测与检测力度，保质保量完成VCT人员、哨点人群、娱乐场所工作者、公安羁押监管人员和性病门诊的筛查工作。

2.创建右水、白鹅等2个艾滋病宣传示范乡镇。

3.做好艾滋病感染者和病人的随访管理工作，提供CD4+及病毒载量的检测工作。

4.为艾滋病人提供快捷便利的抗病毒治疗和母婴阻断，完善艾滋病病人治疗信息管理系统，并为艾滋病感染者、病人及致孤儿童提供生活救治，关怀帮助，落实国家“四免一关怀”政策。

5.做好娱乐场所工作者，男同、吸毒人群、性病就诊者的干预工作。

6.广泛宣传、普及艾滋病防治知识，加强艾滋病健康素养促进项目工作，进一步做好青少年及党政干部艾滋病宣传教育工作。

7.加强实验室能力建设，进一步提高2个初筛实验室及10个艾滋病检测点人员的检测水平，创建县妇保院艾滋病初筛实验室。

六、加强慢性非传染性疾病防控工作

1.做好碘缺乏病省级监测工作，完成等6个乡镇碘缺乏病健康教育工作。利用电视、手机短信、户外广告等宣传方式进行广泛宣传碘缺乏病防治知识。

2.根据《省慢性病防治工作规划（2012—2015年）》提出的工作目标，做好肿瘤登记和死因监测报告工作。

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1、加强国债项目建设。在市政府、省发改委.省卫生厅的关心和支持下，我市疾控中心国债项目建设得以顺利完成。中心综合大楼建设规模为3100㎡，辅助用房500㎡，2006年7月竣工验收，于2007年3月23日中心实现了部分科室搬迁，结束了我市卫生防疫工作50多年来无工作用房的历史，为完善我市公共卫生体系创造了基本条件，为提高突发公共卫生事件处置能力和增强疾病预防和控制能力奠定了基础。2、争取贷款项目。在市政府、省卫生厅的大力支持下，中心争取的荷兰政府贷款项目用于购置实验室检测设备获得批准。目前，正在做好所购设备的洽谈工作，预计明年可以到位。届时，我市疾控中心的装备可望达到国家的基本要求。

3、完成了HIV和无菌净化实验室的建设。有效提高了艾滋病、病原微生物等综合检测能力。

二、加强疾病监测、积极做好人感染高致病性禽流感、霍乱等重点传染病预防控制工作。

传染病疫情和突发公共卫生事件的应急处置是一项覆盖面广、专业性强、要求高而难以预测的工作，为使疫情处置及时、效果明显，我们着重从以下几个方面入手，做到精心组织、未雨绸缪，确保了我市未发生重大或有影响的传染病疫情。

1、加强组织领导，成立组织机构。成立了由中心主任为组长传染病疫情和突发公共卫生事件应急处理工作领导小组，组建4支应急处理工作机动队和6支应急处置技术指导小组，明确了工作职责和任务，为应对疫情的发生提供组织保障。

2、制定和完善疾病预防控制预案和实施方案。先后制订和修订了市疾控中心《传染病疫情和突发公共卫生事件应急工作预案》、《传染性非典型肺炎疫情应急处理工作预案》、《人感染猪链球菌病疫情应急处理工作预案》、《人感染高致病病性禽流感疫情应急处理工作方案》和《霍乱疫情应急处理工作预案》等防控方案，为及时有效应对和处置各类传染病疫情和突发公共卫生事件提供了技术规范。

3、积极组织培训，提高技术人员应急处置能力。认真组织全市疾控工作人员开展传染病预防控制知识业务培训48期 ，对应急处理机动队和各技术指导小组成员重点进行疫情和中毒处置工作的流行病学调查、检验检测、消毒等内容的专项知识培训和模拟实战技术演练。此外，中心选派5人分别到省CDC和省劳卫所进修3个月和1个月，还先后34次选送132人参加卫生部、省卫生厅和省CDC举办的各类业务知识培训班。组织对下级疾控机构及市直医疗单位相关工作人员进行传染病预防控制知识和疫情信息报告培训46次，举办市级继续医学教育专题讲座28场次。

4、加强疾病监测和重点传染病的预警。为确保一旦发生传染病疫情做到“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗），防止疫情蔓延，我们坚持派专业人员到医疗机构进行主动监测和搜索传染病疫情；密切关注和充分利用传染病疫情网络直报信息，及时分析和通报疫情信息；坚持对不明原因肺炎监测点监测督导，实行周报制度；在霍乱等肠道传染病高发季节，我们主动加强霍乱疫源检索，06年来，在昌江河段设5个监测点，每周一次对水源、全市餐饮业、农贸市场甲鱼、龙虾、蛙等各类海鲜水产品检索霍乱弧菌，共采水样411件，海鲜水产品593件进行霍乱弧菌培养，结果均为阴性。先后8次对各县（市、区）疾控中心、市直各医院和大型厂矿医院的肠道门诊工作进行督导检查。同时，做好霍乱疫情监测月报表、霍乱弧菌环境和食品监测月报制度。

5、加强传染病科普宣传，增强群众防病意识。利用多种形式积极开展“传染病防治知识”、“职业病防治知识”、“4·25儿童免疫接种日”、“碘缺乏病防治宣传日”和“遏制艾滋、履行承诺”等大型咨询活动20次，并应对传染病发病季节的不同，提前针对性进行防病知识普及宣传，活动期间共发放各类卫生科普知识宣传资料37000余份，展出传染病防治知识宣传展板15块，接待前来咨询的市民15200多人次。同时还开展“卫生防疫防病服务队”下农村、进社区活动，发放各类宣传画和“人感染高致病性禽流感预防控制知识”宣传单11000余份。并开通了防病知识咨询电话，为市民解答相关疾病预防知识。

6、加强学校传染病预防控制工作的指导和检查。根据省卫生厅的要求，我们对全市16所学校和市直幼托机构进行呼吸道传染病的防控督导检查，同时下发《关于加强对幼托机构和学校流脑等呼吸道传染病防控工作指导意见》及《呼吸道传染病基本知识及预防措施》，指导、协助学校开展晨检工作，并做好传染病预防知识的宣传教育和培训。同时与省CDC一道共同完成了35所学校突发公共卫生事件应急能力的调查工作。

7、积极开展重点传染病国家和省级监测点项目工作。

病媒生物监测：市疾病预防控制中心被定为国家病媒生物监测点，在省CDC的指导下，中心组织专业人员开展对老鼠、苍蝇、蟑螂等病媒生物进行了密度监测和鉴定工作。监测工作得到省CDC领导专家的肯定。

人感染猪链球菌病监测：市疾病预防控制中心被定为国家人感染猪链球菌病监测点，按《全国人感染猪链球菌病监测方案》的要求，我们制定了《景德镇市人感染猪链球菌病监测实施方案》（试行），每月能按要求进行采样，收集各类数据并及时上报相关报表，共采集猪鼻拭子138份、猪扁桃体137份，检验结果均未检出猪链球菌2型。监测点工作。去年8月份起，我市被列入伤寒、副伤寒省级监测点，按《全国伤寒、副伤寒监测方案》的要求，我们制定了《景德镇市伤寒、副伤寒监测实施方案》（施行）。除开展常规监测以外，还开展了病例监测、重点人群监测、菌株耐药性监测，至11月上旬共监测病人18例，饮食从业人员66人，并按时上报监测报告。

8、免疫规划工作。认真做好儿童基础免疫工作，五苗报告接种率均在95%以上。开展全市儿童计划免疫接种率调查工作。考核4个县（市、区）疾控中心计划免疫综合科，分别对18个乡（镇），90个村（居委会）进行了接种率入户调查，对7岁儿童查看卡疤，共调查1276名儿童（其中：基础免疫642名，加强免疫634名）。完成了乐平、浮梁以乡为单位计划免疫接种达90%目标考核验收工作。