肠道传染病防治知识范文

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肠道传染病至今依然是我县报告法定传染病中发病率最高、流行面最广、影响群众健康最普遍的一组传染性疾病。医务人员对肠道传染病的临床通知的掌握程度、鉴别诊断及报告意识，对肠道传染病的防治起到至关重要的作用。为进一步了解我县乡村两级医务人员对肠道传染病相关知识的掌握程度，控制肠道传染病的暴发流行，我们对乡村两级医务人员对肠道传染病的种类、临床特征、诊断标准及报告意识的知晓程度等进行了调查。

1 调查对象与方法

1.1 对象 通过随机抽样的方式，对辖区内乡村两级医疗机构从事临床业务医务人员进行了问卷调查。

1.2 方法与内容 根据我县实际情况，结合本次调查的目的，设计制定了《肥东县医疗机构医务人员肠道传染病知晓率调查问卷》，调查内容包括：被调查者的基本情况、肠道传染病范围、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、感染性腹泻、甲肝、戊肝等肠道传染病临床症状及诊断标准、在诊疗过程中，对诊断为疑似、临床诊断或确诊病例者，各医疗机构应按规定填写传染病报告卡，在规定的时限内进行网络直报。

2 调查结果

2.1 基本情况 此次调查共完成调查问卷86份，其中乡级卫生院36份，村卫生室50份。

2.1.1 性别分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性别比3.8：1。

2.1.2 年龄分布 30岁以下8人，31-50岁58人，50岁以上20人。

2.1.3 学历 初中以下5人，占5.8%；高中（中专）53人，占61.6%；大专27人，占31.4%；本科及以上1人。

2.1.4 专业分布 临床专业41人，占47.7%；全科医生22人，占25.6%；其它医学类专业23人，占26.7%。

2.1.5 职称分布 执业医师及以上32人，占37.2%；执业助理医师26人，占30.2%；28人无职称，占32.6%。

2.2 肠道传染病基本知识 知晓霍乱、痢疾属于肠道传染病的人较多，分别达到了83.7%和89.5%；其次为其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻知晓率，分别为64.0%和62.8%；其余的肠道传染病知晓率均较低，仅有9.3%的人知晓急性出血性结膜炎属于肠道传染病、12.8%的人知晓戊肝属于肠道传染病、15.1%的人知晓脊髓灰质炎属于肠道传染病；绝大部分人知晓猩红热、登革热不属于肠道传染病。乡级医务人员肠道传染病基本知识知晓率明显高于村级医务人员。

2.3 肠道传染病诊断知识 肥东县乡村两级医务人员肠道传染病诊断知识整体水平较差。70.9%的医务人员不知道霍乱病例的腹泻症状和呕吐症状表现为先泄后吐；68.6%的医务人员不知道其它感染性腹泻大便常规检查镜检白细胞+或≥5个；59.3%的医务人员不知道慢性菌痢的定义。

2.4 肠道传染病报告知识 “霍乱、脊髓灰质炎应于2小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为59.3%，其中乡级医务人员知晓率77.8%，村级医务人员知晓率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、急性出血性结膜炎、手足口病、其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病应于24小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为53.5%，其中乡级医务人员知晓率75.0%，村级医务人员知晓率38.0%。

3 分析讨论

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二、突出重点，硬化措施，全力做好夏秋季传染病防治工作

当前，正值各类传染病高发季节，肠道传染病发生和传播的机率大大增加，我县传染病防治工作也将面临严峻形势，不容乐观，更不容忽视。我们要在重点环节预防、重点区域筛查和重点病种治疗上狠下功夫，做到“不留死角抓预防，不误时机抓送诊，不惜代价抓救治”。突出抓好以下五个方面的工作：

（一）加强宣传教育，增强群众自我防病意识。各场镇和相关部门，特别是宣传、教育部门和各级医疗机构，要紧密结合“健康*、幸福人民”行动，充分利用广播、电视、网站等新闻媒体，采取板报、明白纸等多种方式，广泛宣传传染病防治知识，讲解预防夏秋季肠道传染病的防治措施，使广大群众了解其危害、明白其传播途径、掌握其预防办法，增强自我防护意识，积极预防疫情的发生和扩散，避免不必要的恐慌。要组织开展以传染病防控为主要内容的健康教育活动，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导群众养成良好的卫生习惯，提高防病能力，保护身心健康。同时要加强正面舆论宣传和引导工作，县卫生部门要按照有关规定，及时、准确地向上级主管部门上报疫情信息，任何单位和个人未经允许，不得对外任何手足口病疫情，新闻宣传部门要严肃新闻纪律，按照县委、县政府的统一口径，坚持正面宣传为主，抓好舆论引导，并对社会上流传的谣言及其他容易影响稳定的因素，要及时澄清实事，以正视听。

（二）加强监测预警，提高疫情处置能力。各级医疗机构都要做好准备，尽快设立肠道门诊，做好传染病预检分诊工作，提高对手足口、霍乱、痢疾、伤寒、感染性腹泻等肠道传染病的监测敏感性。对前来就诊的病人要逐例、逐项登记，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。县疾控中心要严格按照《传染病防治法》规定和我县《夏秋季传染病防治工作方案》要求，加强对手足口病、霍乱等传染病疫情监测、分析和报告，认真做好病例登记，发现可疑疫情，立即按程序上报、及时救治。要对重症病例或聚集性病例及时开展流行病学调查，对疫情变化做出科学的预测、预警，一旦出现暴发苗头，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽状态，严防疫情发生和蔓延。同时，要做好应急物资储备，建立健全处置队伍，积极开展培训和演练，发现暴发疫情，及时报告并调查处置。

（三）加强医疗救治，保护患者生命安全。实践证明，重症病例的早发现和救治是挽救患者生命的关键，尤其是EV71肠道病毒所致的神经元性肺水肿不同于一般重症肺炎的治疗方案，时间和效率就是生命。一要建立健全医疗救治预案。各级医疗机构要依据卫生部印发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南(2008年版)》和我县《手足口病预防控制应急预案》,认真制定本单位的肠道病毒（EV71）感染医疗救治应急预案，并抓好落实。二要加大培训力度，提高防疫救治水平。要分层次、分内容办四类培训：一是对医疗机构儿科、传染科主任、医生、业务院长、卫生院院长进行培训；二是辖区内医务人员特别是对乡村医生进行全员培训；三是对托幼机构进行培训；四是对幼儿家长进行培训。三要加强收治管理。卫生部门要进一步明确各级医疗机构承担的医疗救治职责，规范传染病预检分诊、筛查登记、留观收治、重症和危重症病例的治疗和转诊行为，对每一例患者都要进行明确诊断，凡诊断为手足口病的，要及时报告，全力施治。要充分发挥专家组的作用，深入各医疗机构进行巡诊治疗，一旦发现重症患儿，要立即转诊到市级定点医院，确保患儿得到及时有效治疗。县级定点医疗机构要加大投入，配齐配强医务人员和医疗设备，最大限度提高救治水平。要严格落实首问负责制和逐级分诊负责制，树立责任意识，大局意识，做到不漏诊、不误诊，不能不负责任的转诊。四要严防院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，按照肠道传染病处理原则隔离治疗患者，加强医务人员个人防护，限制住院病人陪护和接触者人数，认真落实消毒措施，避免发生院内感染。

（四）加强重点人群防控，严防较大疫情发生。婴幼儿、学龄儿童是手足口病等夏秋季传染病易感、高发人群，也是防控工作的重点人群，教育、卫生部门要加强对托幼机构、学校的传染病管理，制定应急措施，积极采取以应急接种、预防性服药、疫点终末消毒和预防性消毒为主的综合性防控措施，层层落实防控责任，发现疫情，及时向有关部门报告。各级各类托幼机构和学校要随时了解幼儿和学生的出勤、健康情况，全面实行学生健康晨检制度，做好学生因病缺课的登记工作，做到校园不漏班、班不漏人。卫生、教育部门要指导各中小学校落实各项防控措施，为学生提供安全饮水，保证教室、宿舍经常通风换气和室内空气消毒，一旦发现传染病病人或疑似患者，必须立即隔离，及早动员患病学生到医院接受治疗。要指导幼儿和学生家长搞好家庭室内外的环境清洁，注意孩子的个人卫生，经常对孩子居住的房间进行通风换气，对儿童玩具、餐具、衣物、用品经常消毒，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少儿童与家禽、家畜的直接接触，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，要尽早就诊，并积极配合医生的治疗。

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一、开设时间

中心医院肠道门诊全年开设，其他医疗机构肠道门诊5-10月开设，如需延长，将另行通知。

二、开设范围

各市属医疗机构（包括中心医院、中医院，市第二人民医院）、民营医院（包括稠州医院、復元医院、东方医院）及12家（佛堂中心卫生院纳入二院）镇街中心卫生院(社区卫生服务中心)均应开设肠道门诊。确实不具备开设肠道门诊基本条件的单位须报请市卫生局批准同意。

三、肠道门诊工作要点

1.按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求规范开设肠道门诊，对每例就诊病人按规定在登记专册上做好详细登记。肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。

2.市中心医院肠道门诊应做到“两通三区”划分明确，相互无交叉，从挂号到发药“一条龙”操作。其余医疗机构的肠道门诊的应按规范要求，进一步健全完善各个工作环节。另外，各肠道门诊都要严格实施消毒隔离制度和防蝇措施。

3.各肠道门诊要坚持“有泻必采，有样必检”，采便率达85%以上，粪检率达到100%。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。检验人员收到标本后，按要求进行增菌培养并及时报告检验结果。发现疑似霍乱病人、疑似肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人或粪便标本中检出霍乱弧菌，应立即电话报告市疾控中心。

4.市中心医院、稠州医院和復元医院肠道门诊为我市O157：H7的监测点，每月采集血性大便病例及症状可疑者粪便标本3-5份，同时填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例登记表》。

5.发现甲、乙、丙类传染病均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。

6.各肠道门诊应每周、每月统计腹泻病人数，并填写《市肠道门诊周报表》和《市肠道门诊月报表》，另外中心医院、稠州医院和復元医院还须填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例监测月报表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前报市疾控中心。

四、监督检查

肠道门诊是及时发现并尽快控制肠道传染病疫情的前哨阵地，是肠道传染病防治工作的重要环节。市卫生监督所应依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》对院感管理、肠道门诊等开展监督执法，市疾控中心应做好肠道门诊院感控制工作的检查与指导，一年不少于二次。

五、要求

（一）加强组织领导，提高防控意识

各单位要充分认识做好霍乱等肠道传染病防控工作的重要性和紧迫性，切实加强领导，周密部署，明确责任，切不可掉以轻心、麻痹大意。密切注视霍乱等肠道传染病的疫情动态，落实各项防控措施，务必要抓紧、抓实、抓细，确保不发生肠道传染病的暴发疫情。

（二）加强业务培训

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健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。为了研究健康教育对连队常见肠道传染病的防治效果，笔者在3年内对8个行政连队进行前瞻性调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以8个连队中7岁以上的男女常住人口作为研究对象，了解各连队的基本情况。以XX团场XX连队和XX连队，XX团场XX连队和XX连队为研究连队定期进行健康教育，另外再以xx团场的xx连队和xx连队、xx团场的xx连队和xx连队作为对照连队，研究对象总人数约为8500人。

1.2方法

1.2.1监测疾病类型 在3年内对该8个连队的痢疾（包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾）、伤寒和副伤寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三种肠道疾病的发病率进行动态监测，以"三病"作为以上三种肠道传染病的简称，根据团场卫生院、团连队医生根据临床症状和实验室诊断确诊上报的疫情进行统计[1]。

1.2.2健康教育情况 对研究组的连队居民进行肠道传染病防治知识的宣传，介绍影响健康的行为和生活方式，戒除不良嗜好，主要让其了解"三病"的传染源，传播途径，预防和治疗办法，让其明白改善不良习惯，注重家庭卫生的重要性。结合各地实际情况，组织经培训的调查员进行入户调查。其中连队居民的知识增长率情况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。

1.2.3个人和家庭卫生状况 对8个连队的连队居民个人卫生和家庭卫生改善状况进行调查统计。其中个人卫生习惯包括个人刷牙、洗脸、洗手、洗澡、零食、饮食、烟酒等行为习惯和嗜好，还有个人的卫生保健意识，身体不舒服时是否及时就医等。家庭卫生情况包括家庭的经济情况、人口数量、年龄结构、文化程度等基本情况，家庭的人畜混居、厕所、排水和通风等卫生状况，家庭的饮水、饭菜生熟分开、餐具洗涤、厨房和餐厅、防尘防蝇设备等饮食情况，儿童预防接种、发病及时治疗等家庭卫生保健意识。其中连队居民的个人卫生和家庭卫生改善状况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。

1.2.4数据统计方法 运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P

2结果

2.1肠道传染病"三病"的发病情况 2010年初进行本底调查时，在研究连队和对照连队分别调查4109人和4122人，核实2009年度"三病"分别发生176例和181例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为43例、101例和32例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为35例、122例和24例。对研究连队进行3年的健康教育之后，我们核实统计研究连队和对照连队2012年度"三病"发患者数分别为78例和167例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为21例、49例和8例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为31例、115例和21例。可见研究组在健康教育后减少了98例，"三病"总数下降55.68%（χ2=38.53，P0.05），健康教育后研究连队的"三病"发病率明显低于对照连队的"三病"发病率（χ2=33.24，P

2.2肠道传染病防治知识知晓情况 8个连队的连队居民在研究前对于肠道传染病防治知识普遍不了解，知识水平较低。90%以上的人不了解痢疾和伤寒可以通过苍蝇传播的，忽视了平时的饮食卫生，没有肠道传染病预防意识等。研究连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者6例，"较好"者33例，"一般"者133例，"较差"者388例，"差"者145例，总良好率仅为0.95%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者101例，"较好"者187例，"一般"者187例，"较差"者81例，"差"者32例，总良好率升到7.04%。可见研究组连队居民在健康教育后，肠道传染病防治知识水平明显提高（P0.05）。

2.3个人卫生习惯改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现健康教育前，各连队居民存在饮生水，饭前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良卫生习惯。其中研究连队居民的个人卫生习惯为"良好"者33例，"较好"者97例，"一般"者293例，"较差"者201例，"差"者87例，总良好率仅为3.16%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者121例，"较好"者127例，"一般"者227例，"较差"者121例，"差"者24例，总良好率达6.07%。可见研究组连队居民在健康教育后，个人卫生习惯得到明显改善（P0.05）。就个人卫生习惯改善的具体内容而言，研究连队经过3年的健康教育后，饭前便后洗手者从之前的185例增加到3598例，改喝生水为喝开水者从之前的358例增加到3116例，食水果时洗净再削皮者从之前的225例增加到3109例。而对照连队居民的个人卫生习惯改善情况不尽人意，前后无明显差异。

2.4家庭卫生状况改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现在健康教育前，有些连队居民的家庭饮食卫生和环境卫生普遍不好。试验连队通过定期接受卫生健康教育宣传后，家庭卫生状况得到明显改善，防尘、防蝇设备完好率由原来的33.21%上升至84.84%，生熟食品分开盛装保存率由18.93%上升至72.34%。然而对照连队在3年后卫生状况未得到明显改善，研究连队和对照连队比较，差异显著（P

3讨论

我国是一个以农村、连队基层人口众多的国家，许多连队地区的卫生状况不胜人意。在一些贫困连队，连队居民的经济收入微薄，卫生健康意识淡薄，生活陋习严重，卫生保健知识匮乏，诸如院内柴草堆放杂乱无章，家畜家禽散养，垃圾随处可见等，个人卫生习惯亦不容乐观，在农闲季节，大部分男性都会吸烟酗酒。种种不良习惯，给连队居民身体健康带来极大的隐患，时刻威胁着连队居民的健康，对于控制肠道传染病提出了很大的挑战。

健康教育的意义在于借助社会教育活动，帮助人们提高健康意识，改善不良生活习惯[2]。同样的，通过在广大连队居民中进行健康教育宣传，使连队居民养成健康的行为习惯，提高连队居民的健康保健意识，自觉选择健康的生活方式，了解和掌握必要的卫生保健知识和技能，改善个人卫生和生活条件，控制肠道传染病的发生。因此，健康教育对于改善连队人口的卫生健康现状具有十分重大的意义[3]。本研究表明，对连队居民进行各式各样的健康教育，有助于其了解健康科学知识，改掉不良习惯，改善家庭卫生，进而控制肠道传染病的发生。

参考文献：

[1]彭文伟，主编.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]胡晓燕.探讨健康教育在传染病患者护理中的作用[J].中国科教创新导刊.2012，26：107.