护理专业能力范文

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护理人员核心能力是衡量其专业技能的重要指标，是护理行业高质量人才的核心竞争力。高职院校护理专业的教学人员为了帮助学生提升学生的核心能力，近年来在课程设置、教学内容及教学方法等多个方面进行不断优化，但由于教学改革是一项综合性的系统工程，并不是由一个环节调整而一蹴而就可实现，它需要将改革深度贯穿到教学课程到临床实践的全过程中，需要学校加强对整个护理专业群的搭建，促进学生达成以应用能力为主导的专业核心能力的培养。

1高职护理教学核心能力培养的现状分析

1.1护理专业教学内容安排分析

护理专业学生核心能力的培养需要在必要的基础知识储备之上，强化在临床实践中动手能力培养，因此在学校阶段对基础知识的教学直接关系到学生综合素质的养成。目前国内高职院校在教学内容的安排上偏重于认知能力的培养，对学生职业素质、心理状态及专业技能的培养较为欠缺，学科开展偏重于学生单向技能的学习，而忽视对各学科横向联系的培养，课程安排上偏向借鉴于本科医学专业，忽视对高职院校护理专业特色的打造。在教学内容的选择上已经无法满足高质量护理人才的培养要求，教材的编写偏重于学科体系的脉络而无法满足护理专业的临床实践，同时书本中知识更新较慢造成学科教学严重滞后于临床实际现象的存在。

1.2护理专业教学模式安排分析

对国内多所高职院校的护理专业进行走访调研发现，高职护理专业在教学模式的安排上总体上还以医学学科教学为主要方式，在对护理专业学生的培养上仍缺少本专业特点，其教学模式安排上与医生培养模式相仿，缺乏专业性的护理知识教学只注重于医学理论教学，使得在这种模式下培养的学生在毕业后无法实现与用人岗位的有效衔接。在课堂上仍以教师的一言式教学为主要模式，未能使学生真正参与到学习中来，造成教学效果大打折扣。对于实用性强的护理专业，目前高职院校护理专业的考评手段仍采取传统的评价方式，只关注于学生的理论考试分数，而学生核心能力的评价形式不甚完善，造成学生普遍对核心能力的培养不重视。

1.3护理专业教学资源安排分析

高职院校护理专业是一门注重实际应用能力的学科，用人单位要求该专业学生可以在毕业后的岗位上实现快速上岗，目前随着生物医学工程技术的快速发展，医院的设备升级换代速度逐渐加快。但目前高职院校由于资金缺乏的现象，造成学校实训设备严重滞后于实际应用，使学生在学习后也无法在工作单位中得到应用，因此学生普遍对学校的实践教学不重视，严重阻碍学生核心能力的培养。另外，在教师资源的配备上，高职院校护理专业师资力量在数量和质量上都已严重不符合教学标准，团队可以指导学生进行综合实践的教师更是严重不足，总体来说高职院校护理专业教学资源已经不能满足人才培养需求。

2高职院校护理专业学核心能力培养建议

2.1在教学过程中树立核心能力培养理念

随着我国教学改革力度的不断深入，相关教学人员也需要在高职院校护理专业的教学过程中提升改革优化程度。在这个过程中教师应该始终将培养学生的核心能力贯穿到教学与实践的全过程中，对高职院校学生的培养要充分把握其专业特色，注重对学生实际应用能力的训练，做到与本科教育研究性医学人才相互补，共同实现国内医学护理水平的健康可持续发展。在高职院校护理专业的教学过程中，应树立以人为本的整体观念，在教学时注重学生综合素质的培养，将理论学习、能力培养及素质提升融为一体，有效帮助学生养成护理核心能力。

2.2在教学过程中促进核心能力课程的整合

高职院校护理专业学生核心能力的培养需要依靠学校护理系统课程的综合培养，在这过程涉及到广泛的理论课程与综合实验，为了更加科学有效的构建护理专业教学体系，就要求相关教师不断整合核心能力课程，对学生核心能力的培养做到细致的划分，构建高职院校核心能力框架，对学生能力培养的专业课程做到合理分配，使学生可以按照学习程度做到循序渐进，在模块化细致教学的基础上加大课程的横向联系，帮助学生理顺护理专业知识体系，从而更好的掌握本专业的知识，这种形象化的课程整合方式可以有效避免教学内容的重复化，提升学生学习效率，提高学生人文素质的培养。

2.3建立多方合作的教学互动模式

为了有效解决高职院校硬件设备投入不足的问题，同时合理改善护理专业培养水平与用人单位需求不符的现状，就要求高职院校需要加大与相关用人单位的合作深度，深入推进教学与临床的结合水平，促进校企合作办学的模式提升，尽早的使学生可以参与到实际的工作环境中去，让学生可以在自己的岗位上体验自身责任，强化学生的护理意识，锻炼学生的护理思维，实现学生良好实践能力的培养。这种力量学习与临床实践综合互补的教学方式可以促进学生在实际工作中发现自身护理盲点，积极思考问题，有效解决问题，实现对自身核心能力的塑造。

3结束语

高职院校护理专业学生核心能力的培养直接关系到国内医学护理水平的健康发展，高职院校是学生核心能力培养的起点，良好学习能力的养成可以帮助学生在今后的工作中不断完成对自身综合护理能力的完善，目前国内高职院校护理专业的教学成果仍不能满足岗位的实际需求，这就需要相关工作人员不断优化教学方法与教学内容，加大对学生综合实践能力的训练，促进学生核心能力的有效养成。

参考文献

[1]周海燕.核心能力教育理念对我国护理高职教育的启[J].国际护理学杂，2008,27(3):281-282.

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随着人口结构和质量的改变、全球化趋势和高新技术的临床应用，导致护理实践复杂性日趋增加，护理职业教育要应对这一挑战，与先进的护理理念接轨，全面发展我国护理人才培养模式，构建以“职业能力培养”为主线的人才培养模式，注重护生职业能力全程化教育，使我们培养的护理人才具有一定的国际竞争力。

一、构建适应现代卫生职业教育的课程观和教学观

现代卫生职业教育是以社会需求为办学导向，以职业资格标准为评价质量依据的教育。学校要以学生高质量就业为本位，以培养学生的技术能力为核心。教学质量得以保障的核心即课程设置和教学方法。然而目前多数卫生职业院校护理专业课程设置仍沿袭相对独立的传统学科体系，课程门类繁多（如3年制中专护理专业在校学习期间仅为2年，而开设的课程达25-27门），学科意识使各门课程人为地强调自成体系，造成观念、学科界限和定位的诸多冲突，而且，课程设置中缺乏人文社科知识。在此基础上选择的教学方法往往忽略了学生作为教学主体在教学活动中应该发挥的作用，一味采取“填鸭式”、“满堂灌”的方法，使学生成为“容器”，其学习所得完全依赖老师的“一言堂”，没有师生互动，技能训练被忽略，学生的创新能力被束缚，教学质量长时间在低水平徘徊。为此应建立新的卫生职教课程观和教学观。

1、调整课程结构，突出护理专业特色

职业学校不能采取原有教育的课程模式，必须建立符合职业教育特色的课程体系。课程要由“学科型”走向实用型，由封闭走向开放，由书本走向实践，围绕培养高素质实用型卫生技术人才的培养目标，针对护理职业特点，用“以市场为导向，以就业为目标，以能力为本位”的职教观念指导护理教学改革。课程设置必须打破“学科自成体系”的传统模式，以“够用，实用”为原则，实行课程综合化改革，融知识、实践、能力、技术于一体，使课程更突出职业特色、贴近临床实际。

针对课程设置中缺乏人文社科知识，我们调整课程结构，从必修课程中减去了数学、物理、生物学、医学遗传学、生物化学等课程作为任选课，安排、增加了与护理专业关系较为密切的医学边缘课程，如护理心理学、人际沟通、护理礼仪等，充分协调人文与医学基础课程之间、医学基础与医学临床课程之间的教学衔接和内容取舍等。人文课程及医学基础课程本着“必须”、“够用”、“实用”为原则，增加了临床教学时数，特别是加强了临床护理实训教学环节，将十八周教学调整为十六周理论授课，两周课间实习；加强了实践训练，如《护理学基础》课程理论与实践教学比例调整到1:2，以适应临床护理工作的要求。

2、优化教学方法，促进学生主体能力的发展

要构建新的课堂教学模式，在教学中减少灌输式教学。在教学过程中，教师不仅要面对知识，而且要面对“人”；不仅要关注学习结果，更要关注学习能力，提倡学生积极主动地参与教学过程。教师要为学生建立良好的学习环境，创建和谐的学习氛围，提高学生参与程度，保证学生在课堂教学中全员参与、全程参与、全方位参与。通过全体学生参与教学，加深学生对学习价值的认识，使其从思想意识、情感、个性、精神境界方面得到升华，潜能得到激发，学习品质得到提高。

在课程设计上，要按照医疗卫生工作过程设置学习情境，以“应用性理论讲授+岗位技能实训”为课程模式，以职业能力培养为核心，充分体现“在学中做，在做中学”的教学思想，实现“所学与所用”零距离，努力把教学过程转变为学生自主性、创新性的学习过程。

二、改革实践、实训教学，强化职业核心能力培养

实验、实训教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、训练科学思维和培养核心能力的重要环节，应以“护理核心能力”培养为主线，建立“学校实训+社区实践+医院实习”三位一体的实践教学体系，通过“学校——社区——医院”交叉渗透，全程化培养实践能力。要注重学生护理职业素质和职业情感培养，提倡护生早期接触临床和社区，体验护士角色和病人角色，理解护士职业的价值和情感，学习人际交往沟通技巧、基本的生活护理技术，使学生能够持续获得本专业的职业技能、职业能力，增加学生对护理职业的感性认识，同时促进理论知识及临床实践技能的有机融合，实现知识的内化。 转贴于

在实验、实训环节应注重以下两个方面：一是造就健康的职业心理素质。护士工作内容单调重复，工作环境紧张，压力大，加之传统习俗、社会偏见对现代护士职能做出了较低评价，影响了护生的专业信念，使部分护生对职业前景产生了困惑或动摇。因此，护生进入实习环节后，应逐步领悟护理工作的内涵，领会护理工作的真、善、美，感悟并认同自己的职业价值，形成恰当的职业价值观，最终形成健康的专业心理。二是注重多方面的能力培养，包括评估及观察能力、沟通与合作能力、创新精神与科研能力、应对压力能力、慎独自律能力等。

三、完善考评体系，突出岗位能力评价

有时教师眼中很不错的学生（听话、成绩好、不调皮）并不一定受用人单位欢迎，而教师认为一般化的学生（不太听话、学习成绩一般）由于他们社会适应性较强，思维活跃，表达、协调能力较好，反而会得到用人单位的认可。究其原因：学校的评价方法和标准有问题。一直以来学校的教育方针是要使受教育者的德智体美劳全面发展，但长期以来评价学生的唯一标准就是考试分数，而考试又主要是理论知识，不管学生实际动手能力如何，只要卷面符合标准答案就行。由于对学生的衡量标准出现了偏差，不但不能激发学生的积极性，而且从根本上与职业教育办学方向相悖。因此根据社会需求及职业资格标准来改革评价学生的标准和方法、改革职业教育的考试考核制度势在必行。

1、理论教学评价，建立发展性教学评价体系

要以学生的发展为中心进行评价，注重评价内容的全面性、评价方式的多元性、评价对象的全员性，构建完善的评价体系。在评价时不仅要关注学生的基础知识和基本技能的成绩，还要关注学生综合素质的考查。可将考试改革为“理论+实践操作+综合能力+创新设计能力”的几个部分进行评估，对学生的知识、能力、情感态度进行全面评价。如知识技能评价中，应评价学生理论知识在实践技能中的应用和综合，看其能否将掌握的课程知识应用到操作技术当中，有关技能是否得到了有效的训练和提高；情感态度的评价中，应评价学生的自学能力、探究知识能力、信息资料搜集处理能力、合作交流能力、创新能力等，看这些能力是否得到了相应的发展提高。

2、临床实践评价，建立临床、院校合作的评价体系

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二、护士核心能力的现状和不足

（一）系统不完善

护士个人的发展对护理事业的发展起着相当重要的作用。目前国内的多数护士多为专科毕业，理论知识相对不足，加上人们对护理专业的重视程度不够，很多护生无法对未来所要从事的工作有一个正确的价值观和从属感，以致一旦在工作中遇到困难或无法得到认同，就会应付工作或转到其他行业。可以说，护理队伍的不稳定因素，严重影响了护理事业的健康和发展。

（二）培养偏重于临床实践

护理专业是以人为中心，集多种学科为一体的学科，由于我国护理专业的培养相对于国外起步较晚，在整体教学上，多以灌输和应试为主，教育方式上更重视学生的临床工作能力和实际操作技能的培养，而缺少对护理专业、卫生预防、康复保健等基础性综合知识的培训。以致护理专业的学生在临床实践中产生了一定的定势化，在实际工作中，为保证工作的正确和全面性，常以病种、护理常规和标准护理计划解决问题，很少独立思考或个性化解决问题，缺乏对专科问题认识的敏感性和应急处理的专业性。

（三）考试评价与实践的差距

核心能力考试评价的目的是为了检验学生在临床工作中是否可以正确运用所学的知识和操作技术。而目前的评价标准通常是以教学方向和教学内容为核心，无法反映出学生理论综合知识和实践能力的掌握情况。

三、培养护理专业学生核心能力的方法

（一）树立正确的职业观

为使护生对护理专业有正确的认识和归属感，学校应定期举办各类讲座，聘请优秀的、具有丰富实践经验的医学专家和护理人士结合当前社会的发展和医疗改革的进展，帮助护生提高对护理工作的认识和定位，树立正确的职业观和以人为本的服务意识，在端正学生对护理工作价值认识的基础上，使其尽快进入职业角色，掌握先进的服务理念和护理技术，从而超越自我，早日完成职业规划。

（二）改革护理教学模式

提高护理教学质量的关键在于加强学生护理综合能力的培养，因此，护理教学应建立以学生为中心，以临床工作的实际需要为重点，以加强整体护理能力的培养为主线的新型教学模式。老师在教学中应减少灌输式教学，通过采用案例教学、临床实践、角色扮演等新型教学方法，加强学生对专业知识的理解，并通过实际操作将二者很好地融合起来，增加学生自己动手解决问题的能力和实践操作能力，从而有效培养学生的学习能力和理论与实践的应用能力，实现教学互动。

（三）确立完善的评价体系

以培养适应新时期要求的高素质护理人才为目标。采取科学、客观、多元性的考试方法，内容注重护理专业综合性知识和临床实际解决问题的能力。考试的方式以主观能动性为主，即以课堂作业、学习小组讨论、实习老师+病人评价的方式组成，培养学生自我学习的能力，锻炼学生的各种思维能力，能根据临床各种综合信息做出正确的护理诊断并制定护理措施，提高学生的临床实践能力。

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正确评价护理专业学生自主学习能力是制订合适的教学策略的关键因素，因此学生自主学习能力的测评需要一个量化指标，学生能力缺陷所在、教育改革实效才能加以体现，才能使教育具有针对性。目前常用的衡量自主学习的工具包括Guglielmino［6］的自主学习意愿量表（Self-DiretedLearningReadinessScale，SDLRs）和Oddi［7］的继续学习量表（oddi’sContinuingLearningInventory，O-CLI）。国内谢家树［8］也编制了一个适用于中国大学生自主学习能力评定的量表。这些量表使用范围较广，可用于对学生自主学习能力水平的综合测量，但缺少领域特殊性的评价，如专业课学习及实习期间学习能力的评价，因此研制专用于学生的自主学习能力测评量表在国内已陆续展开。林毅等［9］研制出包括自我管理能力、信息能力、学习合作能力的自主学习能力测评量表，该量表可以用来评测学生自主学习能力的缺陷，也可对目前护理高等教育培养出来的学生质量进行整体评价，还可以通过交互设计来进行影响因素的研究。张喜琰［10］制订出包括自我管理能力、学习合作能力、信息素质3个维度的量表，借助此量表可以客观地评价学生自主学习能力，还能了解其所培养的学生在工作岗位上的学习适应能力，反思不足，并作为教学改革的依据。王伟等［11］译制的中文版护理实习生自主学习准备度量表（Self-DirectedLearningReadi-nessScaleforNursingEduca-tion，SDLRS）可用于评价我国护理实习生自主学习准备的程度。有研究［12］建议对于学生自主学习的测评，除了量化的研究，还可使用质性研究方法如半结构访谈方式探究更深层的内容。

1.2护理专业学生自主学习能力的现状

我国大中专护理专业学生自主学习能力总体水平不高，尤其是中专学生的自主学习能力、入学动机、原有知识水平和认知能力等低下。林岑等［13］用自主学习等级评定量表调查了624名护理专业本专科生，发现学生自主学分及各维度得分率均在70％以上，表明护理专业本科学生自主学体状况尚好，但不同性别、年级、学历层次学生间存在一定差异。但林毅［9］等使用自行研制的自主学习能力自陈式量表调查发现，护理专业学生自主学习能力总分及各分量表平均得分率低，表明自主学习能力水平不高，其中相对较好的为自我管理能力和学习合作能力，同时通过不同年级的学生自主学习能力的比较发现，经过几年的在校学习，除了信息能力有所上升外，学生的自主学习能力基本处于停滞不前的状态。阮满真［14］等用护理专业大学生自主学习测评量表调查表明，本科学生自主学习能力总体得分不高，其中得分最低的是获取信息能力，表明他们具有良好的学习习惯，能够对自己的学习时间进行合理安排，拥有较强的自控能力，但如何及时、有效、多渠道获取所需信息，并进行有针对性的分析，对于本科学生来说仍是弱项。有研究［3］认为学生自主学习能力不高主要源于对护理专业兴趣不高及存在不同程度的专业思想障碍。

1.3自主学习能力的影响因素

研究发现［4］学历层次和学习阶段影响学生自主学习能力，本科学生和大专学生自主学习能力总体水平不高，但本科学生与中专、大专学生相比自主学习能力强于后两者，而中专与大专学生之间的差异并不显著。初入学的学生自主学习能力明显偏低，在校就读期间和实习期间学生的自主学习能力比较差异也无统计学意义。有研究［15］表明，学生自主学习能力和一般自我效能感呈正相关，成就动机、专业兴趣也是影响学生自主学习能力的重要因素，学习目标的确定、学习策略的选择、学习过程的监控、学习结果的评价、交流协作、同伴学习等也可以影响学生的自主学习能力。

2护理专业学生自主学习能力

培养的方法和途径对于自主学习能力的获得，社会认知学派的Zimmerman和Schunk认为它是一个把外部学习技能内化为自己的能力的过程，要经历一系列的学习阶段。首先是观察阶段，在这一阶段，学习者在榜样的示范、指导、鼓励下观察学习策略的运用。其次是模仿阶段，当学习者的外在学习表现接近榜样表现的一般形式，学习就达到模仿水平。再次是自我控制阶段，当学习者面临学习迁移任务能够独立地使用学习策略时，学习就进入自我控制阶段。最后是自主阶段，处于该学习阶段的学生能够自觉地使用学习策略，根据情境特征调节自己的学习［16］。Guglielmin［17］认为，学习者掌握的自主学习技能将最终决定他们是否能在特定的环境下自主学习，也就是说，学习技能可以提高自主学习能力。Hiramanek［18］也指出，运用一些工具和技能有利于自主学习能力的提高，如自我评价、反馈、监督、管理、计划、小组讨论、互教活动等，这些技能相互影响，可以同时运用以上所有技能来引导和调节自己的学习，为此，可通过以下方法提高学生的自主学习能力。

2.1加强专业思想教育

著名教育心理学家加涅在学习分类理论中指出，一个人的情感态度会影响他做出行为上的选择，青年学生的态度很容易受到周围环境及同伴群体行为的影响，护理专业学生亦不例外，通过培养学生正确的专业态度，可以克服他们心理上对护理专业的认识偏见，从而提高他们对专业知识的渴求和主动学习意识［14］。阮满真等［14］通过每月请知名护理专家、护理前辈做专业思想报告，由学生策划举办晚会，组织学生观看模范护士事迹电视录像和护士授帽仪式光碟，由临床资深带教教师示范教育等方法对学生专业思想进行干预，结果发现进行专业思想教育前后，学生的专业态度总分差异有统计学意义，表明学生在培养措施干预后其专业态度有明显变化，而专业态度总分与自主学习能力总分正相关，说明专业态度的稳定和积极改变，有助于学生自主学习能力的提升。

2.2运用阶段性学习模式

我国学者季黄凤等［19］对158名学生调查后指出，学生自主学习能力不同阶段未得到有针对性的培养。Grow曾提出阶段性自主学习模式，认为在教学过程中，学习者将经历4个阶段：第1阶段，低自主性，需要权威人士告诉他们做什么；第2阶段，中度自主性，学习者有动机有信心，但对于要学的主题不明确；第3阶段，中高度自主性，学习者有技巧、有基础知识，仅需要一些引导便可做特殊主题的探究；第4阶段，高度自主性，不论是否有专家协助，学习者愿意也能够自己设计、执行及评价他们自己的学习［20］。

2.3改革护理教学方式方法

教师应树立正确的学生观，学生是独立的人、发展的人，教师应由原来的管理者、控制者和指导者转变为施动者-即学习的促进者，帮助学生越来越独立学习，越来越对自己的学习负责。教师应该进行教学改革，创设科学有效的课堂环境，灵活选择授课形式。

①角色扮演法：角色扮演是一种仿真式教学方法，在特定设置的环境下由学生扮演不同的角色，其他学生能对所表演的问题或情景作出及时的反应和反馈。由于角色扮演的灵活性，容易适应到临床环境，角色扮演还可以模仿护理交班、电话咨询和处理各种临床困境。Goldenberg等［21］在教学中运用此方法，学生通过角色扮演产生移情，模拟真实的状况，学生学习的信心、兴趣大增，更愿意自己去寻找问题的答案，提高自主学习的能力。

②PBL教学方法：PBL教学是以病人的问题为基础，以学生为中心进行小组讨论式的教学，通过这种方式可提高学生的自学动机和解决问题的能力。鲍莉莉等［22］发现采用PBL教学法前后本科学生自主学习能力总分比较差异有统计学意义，这大大调动了学生的学习主动性和积极性，使学生的学习兴趣与学习动机明显提高，PBL教学方法要求学生自己对临床病例资料进行分析处理并提出解决问题的措施，促使学生利用一切可利用的信息资源来完成学习目标，在利用信息的同时也锻炼了学生整理资料的能力，因此，PBL教学鼓励学生独立思考，主动寻求答案，有意识地创造需要学生主动获取信息的实践环节，使学生的自主学习能力得到明显提高。

③反思日志：要求学生记反思日记，通过日记的方式描述他们的临床情景和过程。学生通过在日记中描述自己的感受，既能够帮助教师评估他们的信心又能帮助他们提供正反馈，他们在日记中记录下他们的成功经历，这种成功的日志能够使学生不断地再现成功的经历，增强他们的自信心，进而更有信心去学习。实习期间反思日记记录了学生学习和实践的点滴，教师需用积极的语言对学生的日志进行点评和意见反馈，培养学生独立思考和解决问题的能力［23-24］。

④引导合作学习：在整个学习过程中，教师只起主导作用，而学习者才是学习的主体，课前教师提早布置下次实验课的任务，接着小组成员认真准备，查找资料、讨论、练习，实验课上有趣的情景表演，组间评价、教师点评使学生不断有新鲜感，有探索的欲望，有效地调动了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的自主学习能力，挖掘了学生的创造力［25］。