老年人优质护理范文

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1 老年人的生理特点

衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长生理解剖上的退行性变化，导致老年人在生理上功能上出现许多障碍和病变。主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；内环境平衡能力减弱，适应能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。

1.1呼吸系统的变化：老年人呼吸肌萎缩，胸廓变形，变硬，顺应性降低；呼吸频率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纤维萎缩；呼吸道管腔扩大，无效腔增加；肺组织萎缩，毛细血管减少，肺泡变薄，弹性减退，肺泡扩张，易形成老年性肺气肿肺心病。

1.2循环系统的变化：人到老年，即使在健康状况下，心脏组织也产生明显的退行性变化。如心肌纤维减少，脂肪组织增加动脉粥样硬化。这些都使得心肌顺应性和收缩效率降低，功能明显减退，容易发生心力衰竭。心血管系统的普遍改变是血管弹性纤维减少，动脉粥样硬化，造成管腔变硬和管腔变窄，导致器官血流量减少。故易引起老年人血压增高，心肌缺血。

1.3神经系统的改变：脑细胞逐渐萎缩，大脑体积缩小，脑重减轻，脑窄，脑沟宽，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液增多，脑血管发生程度不同的硬化，血流量减少，脑组织内营养物质的合成和代谢水平降低，氧供应不足，出现记忆力减退，视力和听力减弱，反应迟钝及运动不准确等功能衰退的表现。尤其是脑出血及脑梗塞的发病导致肢体功能的障碍，使老年人生活更加不便。

1.4空腔脏器的老化：胃肠平滑肌萎缩，弹力减退，韧带松驰，容易发生胃下垂，食道憩室等。胃肠粘膜萎缩，消化腺分泌减少，蠕动减弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的减通，进食时容易发生食道异物。由于平滑肌纤维萎缩，器官或管腔变小，如膀胱变小，老年人夜尿量增加。

1.5实质脏器的老化：肝、肾、胰、牌等均因萎缩，结缔组织增生，导致机能减退。由于肾循环血管硬化狭窄，老年人肾血流量减少，使肾清除率下降。同时肾小管退变，使分泌和重吸收功能减退，对电解质的排泄减少，调节水盐平衡功能降低。肝脏缩小，血流量减少，发生不同程度的肝功能损害。胰脂肪酶分泌减少，常引起脂肪吸收延迟。

1.6内分泌和免疫系统的变化：内分泌系统的变化在性腺表现十分明显，到了老年男性功能减退，生殖能力随之减弱并最终丧失。女性性激素分泌减少，不仅影响生殖功能，还易引起骨组织代谢和心血管等方面的改变。如骨质疏松，易骨折，血液中胆固醇含量增加，引发冠心病等。在老年，各种类型的淋巴细胞数量比例失调和活动改变，使机体防御感染的能力减弱，自身稳定功能紊乱和免疫监视功能减退。因此老年人易受到细菌、病毒感染，自身免疫性疾病发生率也较高。

2 老年人的心理状态

老年人随着年龄的增长，机体各组织器官生理功能的衰退，导致机体调节功能不足，抗病能力减退，适应能力下降，心理状态也随着老年人特有的变化而出现异常。

2.1 惶恐遗弃感：每一位老年人都有自己不同的生活经历，积累了丰富的经验，在工作岗位上担负一定的职务，一旦离开工作岗位，会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。子孙不孝，家庭不和睦，生病后住院担心花钱多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些诊断不明确，治疗效果不显著的疾病，更易使他们产生惶恐感。

2.2 孤独寂寞感：孤独寂寞是老年期最常见的心理特征。

有些老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静的环境中生活。但是当他们离开工作岗位时，则往往有所失，子女成家立业，各奔东西，加之亲朋亡故，更加孤独寂寞，忧心忡忡。特别是生病离开家刚住进医院，周围都是陌生人，这样病人自然产生孤独寂寞。如有的病人住大病室时和别人交流一多，情绪开始稳定，一般状态会变得好起来。

2.3 焦虑抑郁感：老年人爱操心，他们既关心儿孙的进步成长，对有些年青人的生活习惯又看不惯，管不了，只觉得自已年龄大了，力不从心，不中用了，因而焦虑不安。当有病时，这种心理更为明显，常担心自己的健康。往往因一些小事发脾气，性格孤僻、固 执，不易与人合作，不能自制。特别是生病后少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣，有的饮泣不语，还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。

2.4 多疑、哕嗦，自卑感：由于存在自卑心理，别人说话时，总怀疑是议论自己。子女们因工作忙，不能及时看望，问寒问暖，使老人就以为儿女冷落他们，常因一些小事生气，流泪．甚至悲愤而轻生。角色的转换，从家庭主要成员另外由于老年人的记忆力下降，遇事好唠叨，使年青人讨厌他们，更加重了老年人的悲观情绪。

3 老年人的护理

老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自已不服老，也不希望别人说自已老。因此在老年人的心理护理中我们应该根据老年人的生理特性，心理状态和需要，制定合理的护理程序。通过护士美好的语言和亲切的交谈，与患者沟通，改善他们的不良心理情绪，使他们的身心得到康复。

3.1 建立社区老年健康咨询中心：应有专业人员指导老年的自我保健。如饮食的烹调，营养的搭配，娱乐活动的具体内容等。建立保健档案，定期进行健康检查，做到无病早防，有病早治。组织专家进行老年保健讲座，订阅老年保健杂志，建立老年健康宣传栏，开展丰富多彩的老年活动，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他们愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐惧焦虑感：全社会都应该尊重老人，爱护老人，使养老敬老成为社会美德和风尚，让老人事事处处都感到和受到优待，而处于最佳心理状态，帮助老人建立价值观、满足感，用科学的态度看待衰老过程。根据观察，老年病人适应力差，一旦患病，非常恐惧和焦虑，担心自己的身体能否好转，是不是不行了等等。这时护士要主动接近病人，帮助他们挂号，取药、取送化验标本，热情接待，解除孤独感，对住院卧床的老年病人，应经常变换，使其能做些轻微的活动，放松肌肉，消除紧张情绪。通过护士与病人的交谈使病人感受到在医院得到了妥善的治疗和护理，增强他们对医院的的信赖，解除了焦虑，增强了恢复健康的信心。

3.3 热情周到的护理：根据老年人的生理特点，尊敬老年人，对他们耐心体贴，患病时加强护理，嘻寒问暖，根病人拉家常，解除寂寞。按铃时极时到床旁，为生活不能自理的病人倒水，洗脸、喂饭、翻身拍背、递送便器，使他们生心需要得到满足。

3.4 严密注视病情发展：对疾病的细微变化，护士都要严密观察，因为老年人的抵抗力下降，易引起合并症，所以要加强护理，根据不同的生理变化，制定相应的护理计划。如糖尿病患者易发生交叉感染，故作静脉穿刺时要严格执行无菌技术操作，减少刺激。吸人性或坠积性肺炎时，可采用经常翻身拍背的护理方法，保持呼吸道畅通。根据气温的变化，注意衣服的增减，以免受冻引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 饮食护理：老年人的合理膳食应当是低盐、低脂肪或低糖，充足的优质蛋白，多种维生素多种蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有营养。采取少食多餐方式，从而增加食欲。进食时少讲话，细嚼慢咽，可减少食道异物的发生。

3.6 为病人创造舒适优美的环境：病房宽敞，光线柔和，安静，安全。病床要低，被褥要轻、保暖，增加病人的舒适感。因此，住院环境要逐步家庭化，以减轻病人的不适应性。要创造条件，种植花草，在病室的墙壁上可挂贴优美的字画，以美化环境，使病人心情舒畅。病室的设备要维持病人的独立性，如准备轮椅、手杖等。走廊、厕所等处要设扶手，便于行走，保证安全。在体力允许的情况下，可做适当的活动，以促进血液循环，加快病情的恢复。

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①自行设计问卷：性别、年龄等基本资料。②焦虑自评量表（SAS）［5］：该量表主要评定老年手术病人有无焦虑症状及其频率，含20个条目的4级评分的自评量表。1分：没有或很少时间；2分：小部分时间；3分：相当多时间；4分：绝大部分或全部时间。焦虑自评量表标准分（各条目得分累积之和×1．25）≥50则认为病人有焦虑情绪。③抑郁自评量表（SDS）：该量表主要评定老年手术病人有无抑郁症状及其频率，含20个条目的4级评分的自评量表。1分：没有或很少时间；2分：小部分时间；3分：相当多时间；4分：绝大部分或全部时间。抑郁自评量表标准分（各条目得分累积之和×1．25）≥53则认为病人有抑郁情绪。④病人护理满意度：采用护理工作满意度调查表来调查病人满意程度，总分为100，＜60分为不满意，60分～79分为基本满意，80分～100分为非常满意。

1．2统计学方法采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

本研究发现，观察组病人焦虑标准分为（41．13±3．58）分、抑郁标准分为（41．14±3．96）分，低于对照组（P＜0．05），观察组病人护理满意度高于对照组（P＜0．05）。这与既往研究结果一致。考虑可能与以下因素有关。

①全程优质护理模式实施做到组织科室护理人员进行业务学习，在开展全程优质护理服务之前，一方面加强了科室护士对全程优质护理理念和精髓的理解，让护理人员领悟到的全程优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，对既往存在的护理缺陷也有更为深刻的认识，能够有效提升护理质量，另外，一方面加强护理人员手术方面护理知识的培训，加强护理人员对病人所患疾病相关知识的了解，加强护理人员对意外情况的紧急处置能力的培训和演练，减少因病人无法得到同质化的护理服务而影响本研究的结果。

②全程优质护理模式指导下的护理干预措施做到采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对手术病人进行集中宣教，让病人对手术室环境、手术，麻醉方法、术中配合方法和注意事项等均有一定的了解，减少病人认识方面差异而导致影响本研究的结果，减少盲目的担心和恐惧，提高病人护理满意度。

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随着人类社会的进步和文化水平的日益提高，开展以病人为中心的整体护理是医疗发展的需要。为了提高患者护理服务的满意度，我科自2006年开始实施病房责任护士制度，经过三年多的实践，逐步建立起一套完整，系统，科学的病房责任护理管理体系，取得了满意的效果。

1 方法

1.1 病房责任护士的分配与实施

1.1.1 护士长根据科室护士人数与科室床位数之比，按排每位护士负责3-4个病位（病房：因为我科室多为单间病房）的管理，病情危重的患者由高年资护士负责。并要求每位护士将自已的服务用语，连同护士的照片一起贴到分管的病房。使患者及家属能很快记住自已是病房责任护士。

1.1.2 病房责任护士的主要职能 负责患者从入院到出院一条龙全程优质服务护理。因为我科室住院患者多为80岁以上高龄老人，患有多系统疾病，大部分日常活动能力有缺陷，多由保姆陪护。保姆护理经验少，对患者了解少，与患者的亲情少。就要求病房责任护士对患者要有全面了解，做到患者基本情况十知道，病情九了解，护理中七勤（勤看望，勤观察，勤沟通，勤评估，勤诊断，勤落实，勤交待）。对患者或其陪护从用药、饮食、安全、卫生特殊护理措施等全方位指导落实，使患者感受到护士的亲情。

1.1.3 病房责任护士的具体要求和做法 要求病房责任护士在患者入院三天内与之见面，并使患者或陪护、家属知道自已是其责任护士，主要的作用是什么，对患者提供哪些帮助等。另外科室开展基础护理日，健康教育日等特殊服务日，在这些特殊时间内，要求责任护士主动到病房看望自已的病人，在基础护理日为患者落实剪指甲、刮胡子，联系理发，彻底整理床单位，清除病房内卫生死角等工作。健康教育日针对患者住院后的护理问题进行健康指导，用药指导，及流行病预防措施的宣教。对患者或家人提出的问题认真解答。对患者的护理重点及难点向护士长报告，并向全科护士进行特殊交待，使大家都引起重视，以便使患者得到更周到、细致的服务，并预防护理并发症的发生。

1.1.4 病房责任护士落实质量的反馈 由护士长对病房责任护士职能落实情况进行检查与评比。护士长根据情况进行不定期的检查或抽查。其方法是通过患者及其家属的反馈；患者整体护理状态，水平；对病区环境进行抽查等来了解责任护士的工作质量，对存在问题的护士进行谈话并指出其工作中的不足，提出改进方法等。对负责任做的好的护士在周会上进行表扬，并号召大家向她学习。这样激发了护士的工作热情。

1.1.5 病房责任护士的报酬 实施无报酬制度，因为每位护士都承担着病房责任护士的角色，只是分管的床位，或患者的病种不同，工作性质是一样的。所以不提倡劳动报酬之说。

1.2 效果观察 比较实施病房责任护士制度前后，病区患者及家属的护理服务满意度，以医院护理部月查情况及对护理服务满意度问卷调查表为准，随机抽取20例患者进行调查，问卷表共设10个问题，总分100分，每项满分10分，依次递减2分，不满意为0分。总分得95分为满意，低于95分为不满意。计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 病房责任护士前后护理服务满意度调查结果由之前的89.7%，提升为95.8%。

3 讨论

3.1 增强了护士的护理服务意识，提高了患者的服务满意度 没实施病房责任制度之前，病情较轻的患者得到护理人员的关注较少，护士只是按等级护理进行查房，完成患者的基础治疗。实施病房责任护士制度后，每一位患者都能得到护士从生活到病情、治疗、护理全方位的关心和服务，所以大大提升了患者的满意度。对168例出院患者电话随访调查显示：患者对病区护理服务满意度为100%。[1]

3.2 锻炼了护士的沟通能力，提升了其自我价值感 病房责任护士通过对患者护理问题的评估，诊断，收集资料，增加了护理的沟通交流检查评价机会，从而锻炼了护士发现问题，解决问题的能力和人际交往的综合能力，提升了护士的自我价值感和社会责任感。[2]

3.3 提高了护理质量 通过病房责任护士制度，使护士主动服务、细节服务增强，提高了护士防范和识别患得护理风险意识的能力，减少了患者压疮发生率，预防了护理并发症。[1]

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[摘要] 目的 对全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用进行分析。方法 从我院随机抽取120例行手术治疗的老年患者，将其分组为对照组和观察组，分别观察并对结果进行比较。对照组中患者以常规方法进行护理；观察组患者在对照组基础上对其行全程优质护理。结果 对照组患者的依从性要劣于观察组，并且有显著的差异（P<0.05）。治疗之后，对两组患者的SAS以及SDS评分进行比较，观察组患者明显优秀于对照组，具有显著地差异（P<0.01）。结论 全程优质护理模式能有效减少老年手术病人焦虑抑郁的情绪，并且患者具有良好的依从性。

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关键词 ] 全程优质护理；焦虑抑郁情绪；老年患者；手术

[中图分类号] R473　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0053-02

对于大多数患者来说，尤其是老年患者，对于任何手术而言，其本身就具有一定刺激性，进行手术患者的心理压力一般都会比较大，并因此给患者带来焦虑抑郁的负面情绪，而这些负面情绪又进而影响到患者手术后的病情归转，因此减轻患者的负面情绪对于治疗的成功具有重要的作用[1]。本文选择曾在我院进行手术的老年患者120例，分别对其行常规护理与全程优质护理，并比较两种方法对患者的抑郁焦虑情绪以及其依从性所产生的影响，以此得到相关性的资料，现在报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2011年1月—2013年1月期间在我院进行手术的老年患者120例（男66例，女54例）作为研究对象，年龄均在60~80岁之间，将其随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中34例为男性，26例为女性，其平均年龄（69.3±5.6）岁。对照组60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年龄（69.7±5.4）岁。两组患者年龄、性别比等一般性资料比较无显着的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组：在对患者进行常规护理基础上，对患者行全程优质护理，主要包括以下方面：①术前准备：有针对性的向患者及其家属讲解相关性的知识以及发生紧急状况时相应的应对措施，手术前的相关护理，有关于患者自身的健康教育，提供必要的医疗和护理指导，使病人对自身情况有一定的了解，减少其对未知恐惧的情绪。心理干预：患者在进入医院之后，护理人员应对其进行心理护理，在护理时要做到一对一进行，初步评估患者基本情况，比如性格、文化素养以及心理状态等方面，继而针对性的给予患者在遇到各种心理问题时的解决方式。对于老年患者而言，要充分肯定并鼓励其在手术期间所做出的努力以及进步，使其自信心得到提高，进而可以勇敢的面对病痛的挑战。同时，要尽可能将患者的担忧减少，对其进行及时心理疏导，使其情绪适中得以保持积极乐观的状态。②术中护理：每个护理人员应对所负责的患者在手术全过程的具体状况有详细的了解，从而在有意外情况发生时能够相应措施进行处理。在手术过程中，护士在巡回时要注意将患者摆好，协助手术人员将准备工作完成，并且要将静脉通道建立起来。管理相关器械的护士应与手术医生进行良好的配合，相关的医疗器械提前准备妥当，不要让患者因此而感到紧张，从而影响手术治疗。患者在接受手术的过程中时。③老年患者术后应去枕去枕平躺6~8h，等到麻醉消除后再改为半卧状态。要保证患者的呼吸道随时畅通，严密观察患者生命体征、神智恢复状况以及血氧饱和度，对于手术后出现的不良反应要进行及时治疗。认真指导患者的饮食，密切关注患者的手术伤口愈合状况，并告知患者以及其家属，要使伤口处保持清洁以及干燥，从而防止各种并发症出现，定时检查患者的相关恢复情况，以及时通知医师进行相关的处理。对照组：采用常规的老年患者手术期的专业护理。

1.3疗效与评价

依从性划分标准：①依从性好：患者对于医生治疗方案完全依从，并接受治疗，将整个手术过程完成，对于医生所提出护理措施积极配合。②依从性一般：老年围手术期病人接受医生采取的治疗方案，对于医生提出的护理措施，部分接受。③依从性差：患者无法理解手术后期出现的反应和部分副作用，不愿配合医生的护理措施。本研究采取了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），以此评定老年围手术期患者的心理状况。

1.4统计学方法

运用spss 13.0统计学软件进行处理，对对照组和观察组所得出的结果进行t检验或χ2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性的比较

对对照组和观察组的依从性进行比较，结果得出对照组的依从性劣于观察组，差异具有显著意义（P<0.05）（如表1）。

2.2两组患者SAS、SDS评分的比较

治疗之后，对两组患者的SAS以及SDS评分进行比较，观察组患者明显优秀于对照组，其具体比较结果如下表2。

3讨论

对于很多患者而言，由于其所存在的身体疾病，在心神上也会有一些问题存在，造成其失去治疗信心或者是对治疗没有足够信心，而且，手术本身也会对患者造成强烈刺激。所以，手术前患者特别容易心理反应变得强烈，其中紧张焦虑的情绪尤为突出，不及时解决甚至会影响手术的治疗[2]。如果按照一定的方法进行相应的心理疏导工作，患者的心理健康水平将会得到大大的提高。此外，使患者焦虑情绪减轻，能够使其更好地与治疗相配合，对于患者本身的健康及手术过程前后的恢复状态都具有重要的意义。

对患者进行激励、鼓励等行为能够使患者在长时间内都保持兴奋，而本研究中的全程优质护理模式干预能够对老年患者在生理及心理状况方面定期定质进行有针对性宣传指导以及情感支持，从而使患者潜在危险因素减轻或者消除 [3]。经过一系列的研究对比之后发现，对患者手术期进行访谈式的心理干预，可以在某种程度上提高心脏病患者的应激能力，减少手术的危险程度。此外，在访谈过程中，增加必要的多媒体的方式也可以使患者更加了解自身的有关情况，并且进一步改善患者的负面情绪。也有文献认为，综合性的护理干预措施能够使患者睡眠质量得到有效改善，使其焦虑水平得到缓解。结果表明：观察组的患者的依从性要优于对照组的，并且差异显著。观察组心理状况改善程度优于对照组。其原因据推测可能是全程优质护理干预模式是以患者为中心的集现代化与人性化为一体的具有创造性和有效性的全新的综合护理模式，可以使老年围手术期患者的身心状态有一个良好发展，进而将病人不愉快以致焦虑抑郁的情绪降低及缩短，对提高老年手术患者的病情缓解具有重要的意义[4]。因此，在手术过程中应采取相应的全程优质护理模式，以此来提高治疗的效果。

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参考文献]

[1] 曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):282-283.

[2] 张云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011,26（12）：1062-1064.

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目前，我国人口老龄化进入快速发展期，江西省60岁及以上老年人口达610.92万人，占总人口比重13.45%。有数据显示，该省自2005年开始正式步入老龄化社会，近年来老龄化形势日益严峻。主要表现为高龄人口呈持续增长态势、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不断增加，这些都给社会及家庭带来极大的负担。现阶段，高龄老年人的康复护理成为社会、医院及政府关注的重点及难点，越来越多人认识到辅助工具在老年人功能康复中的重要性，这也使更多人看到了辅助器具在养老机构应用的广阔前景和应用价值[1]。本文主要探讨江西养老机构康复护理中辅助器具的应用情况。

1 老年康复护理的概述

"十二五"开展以来，江西省不断加大投入积极推进养老服务业的发展，积极探索具有江西特色的养老服务模式。截止2014年底，全省各类养老机构达到1730余家，床位超过17.4万张，其中有550家养老机构和各类医疗机构建立医疗服务合作。通常所说的养老机构主要有：敬老院、荣军疗养院、养老院、老年公寓、老年护理院等。

1.1老年人功能障碍情况 目前，老年人的功能障碍大多数是因老年各类疾病所导致的，还有一些则是因老化过程，即衰老所造成的。老年人的功能障碍主要有这些：感觉和运动障碍、机体脏器功能、骨关节和肌肉功能障碍、语言沟通和交流障碍、精神、心理、活动能力障碍与社交能力局限等。现阶段的养老机构中，高龄老人比例相对较大，大多数存在一定程度的功能，特别是运动功能障碍、视听障碍，个人生活自理能力不强[2]。

1.2康复护理概念 当前，康复护理已成为功能障碍老年人康复治疗中重要组内容，在养老机构各种服务中，康复护理已被纳入新时期养老护理人员的职业标准中[3]。养老护理人员的职业标准中已明确康复护理的具体内容，主要有肢体康复、日常活动、康复效果评估、群体康复方案和个体康复方案制定等。在辅助器具的应用上，主要是指训练类和康复类辅助器具。在最新出台的养老护理人员职业标准中，除训练类和康复类辅助器具的应用外，还新增了个人移动类、防护类辅助器具的应用及相应护理服务。先进的辅助技术和适用的辅助器具可为老年人的日常生活提供优质化服务，也使得老年康复护理更为人性化、个性化，在养老机构的康复护理中应加大投入，提高应用效率。

2 辅助器具在江西各类养老机构康复护理中的应用分析

2.1辅助技术的概念 辅助器具是现代辅助技术中一个重要组成，广义层面的辅助技术主要指辅助器具的研发与服务两个方面[4]。近年来，随着社会大众对辅助技术的认识日益提高，其内涵得到进一步深化，现阶段普遍观点是，辅助技术主要包括三个方面：①硬件和软件方面，即器具和应用方法；②服务方面，适配与供应服务；③系统方面，主要指研发、生产、销售、服务及管理。辅助器具是辅助技术实际应用的一个载体，依据相关标准，辅助器具根据其实际功能分成12个大类、93个次类。通常而言，凡可有效解决或克服功能障碍带来的影响，改善和提升残障人群的生活质量和社交能力的器具均属于辅助器具，比如：电子耳蜗、拐杖等。辅助器具的使用对象不仅单一指残疾人，而高龄老年人、慢性病患者也是重要的适用对象。

2.2关于老年人辅助器具 大多数辅助器具可适用于老年人，尤其是高龄老人。主要包括这几类：移动类、视听类、防护类及生活类等辅助器具。根据南昌市2013年3月～2014年3月对924名残疾人开展残疾等级的鉴定和康复需求的评估，通过集中和社区个别评估法，获得的康复需求评估结果表明，级别和类型差异的残疾人士对辅助器具的需求情况分别为：视力方面77.4%、听力方面75.6%、肢体方面74.3%，尤以语言、智力及精神方面的需求最少。从该市残疾人的辅助器具需求情况看，视听功能障碍者对辅助器具需求最高。

3 强化辅助器具在养老机构康复护理中应用的原则和对策

3.1辅助器具在康复护理中应用的基本原则 为提高养老机构康复护理的水平，及提升辅助器具的应用效率，应确保各类辅助器具能遵循人体活动规律，满足人的生理功能[6]。具体而言，需要遵循这几个原则：①遵循老年人功能障碍情况选用辅助器具，养老机构应根据老年人的功能障碍的类型和程度，以及可能出现的危险，经专业评估后选用合理的辅助器具进行康复护理。比如：设计具有在紧急状态下预警及求救的辅助器具，在老年人跌倒、心脏病突发等情况下可迅速和医疗中心联系；再如设计适合视力障碍老年人的语音测温计、语音血压计等；②严格遵循必要即最简原则，也就是尽量选用简单，适合老年人力量大小的辅助器具，且以临时应用为主，通过临时性的康复护理措施最大限度解决存在的问题；③充分重视辅助器具的应用教育，在实际应用中，如果老年人没有掌握辅助器具的正确应用方法或使用不当，即便极为适配老年人的实际情况，也会造成无法达到预期的使用效果，同时也会导致辅助器材的使用寿命减少。因而，需要告诉老年人正确的使用方法和日常维修方法。

3.2强化辅助器具在康复护理中应用对策 根据当前江西各类养老机构康复护理中辅助器具的应用效率和整体服务水平较低，以及配置率不高的情况，可从确立养老护理人员新标准、强化养老护理人员的培训、老年辅助护理课程的改革、专业人员进驻及政府政策支持等方面来有有效解决。

3.3积极引进辅助技术人员入驻养老机构 辅助器具的康复护理服务是一个系统性、整体性工程，养老护理人员的职责是为老年人提供日常护理，而仅仅依靠培训来获得辅助器具相关知识是很难为老年人提供系统性康复护理服务的。一些辅助器具有良好的通用性，也有些并非随买随用的产品，而应要根据老年人的功能障碍情况，开展需求调查、适配评估、量身定制及跟踪随访等工作。所以，科学合理地选用辅助器具还应有专业人员入驻养老机构以提供全面的服务。

4 结语

古人云：老吾老以及人之老，这要求社会、国家及家庭充分重视老年人的权益，要满足老年人的生活实际需要，积极改善和提高老年人的生活质量。新时期，为促进养老机构服务水平的提升，应充分重视辅助器具的科学合理应用，加大投入，培养护理人才，提高辅助器具的适配率，为老年人提供优质化康复护理。

参考文献：

[1]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[D].山东大学，2011，（05）：32-35.

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在我国社会经济以及人民生活水平不断提升的条件下，人类疾病谱出现了巨大变化，其中意外伤害这种非疾病损伤已经对老年人造成了非常严重的威胁[1]。相关调查显示，对于老年人来说，意外伤害处于其死因顺位里面的第四位到第五位，老年人最容易出现的意外伤害就是跌倒。多项研究表明，合理有效的护理干预方法能够避免社区门诊相应输液老年人遭受意外伤害。本文以80例门诊老年输液病人作为研究对象，分析研究老年人社区门诊输液意外伤害的有效干预以及护理措施，现将研究结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年2月～2015年8月本社区医院收治的80例门诊老年输液病人作为研究对象，男51例，女29例，患者年龄62～82岁，平均68.4±5.5岁，其中高血压15例，冠心病26例，糖尿病39例，按照所采取的护理方式，将其均分为观察组以及对照组，两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2方法

对照组予以常规护理，观察组予以优化护理干预方法，具体如下：

①构建安全病室环境：应该保证病室光线，到了傍晚需要及时打开照明，同时地面材料必须防滑、平整并且保持干燥。

②加强个人防护：使病人穿上防滑鞋，并且大小合适，不要穿拖鞋，所穿衣服应该大小合适，同时裤子不要过长，避免绊倒患者，情况必要的时候应该教会患者使用相应辅助器具，主要有拐杖以及轮椅等。行走的时候应该予以稳定性非常好并且高度合适的相应拐杖。此外，鼓励患者使用眼镜以及助听器等辅助功能器材。如果是体质虚弱、超高龄患者、器质性病变非常严重以及视力极度低下老年患者，应该告知家属，同时专人陪护避免单独外出。

③确立高危人群：应该特别注意跌倒高危和那些病情非常严重的老年患者。编制一览表，让相关护理人员清除了解高危人群，对患者家属介绍患者病情以及跌倒相关危险因素与所采取的措施，从而获得配合，采取预见性防护手段，防止意外受伤事故。

④加强健康教育：对病人宣传社区门诊环境，如果病情允许，就应该扶助或者是陪同患者亲临门诊各处环境，特别提醒台阶、拐角以及地面不平等位置。病人输液时应该遵医嘱不要对滴速自行进行调节或者是高挂输液瓶，若出现不适应该立即呼叫护士，对患者讲解一些特殊用药相关注意事项，同时重点观察，注意患者主诉以及情绪改变，这样对及时发现患者病情变化非常有利。

⑤进行心理护理：相关护理人员应该结合老年人自身心理特点，一定要尊重并且诚恳对待老年患者，将其心理顾虑有效消除掉，构建良好护患关系。对病人分析意外伤害造成的经济损失和带来的身体伤害，让病人从心理上接受护士的帮助，主动听从护士宣教并且配合护士的工作。预先备好应急便器，防止尿憋、便憋时患者因为急忙上厕所而提升跌倒危险性。

1.3观察指标

观察比较两组患者跌倒事件发生率[2]。

1.4统计学处理

本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P

2结果

观察组老年人跌倒事件发生率2.5%，明显低于对照组老年人跌倒事件发生率22.5%，比较差异显著，存在统计意义（P

3讨论

年龄不小于80岁的老人大多数都是室内活动老人，由于自身年龄和相关慢性疾病等的影响，老人身体平衡能力、视力以及听力均会降低，其外出活动时间越来越少，而在社区门诊进行输液的老年患者因为自身因素以及陌生环境的影响，非常容易出现摔伤以及坠落等事故，对身体带来的影响也更加大，所以护理人员必须保持警觉性，为患者编制优质护理方案，尽量降低意外伤害出现率。

本组研究中，以80例门诊老年输液病人作为研究对象，按照护理方式，将其均分为观察组以及对照组，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，对比两组跌倒事件发生情况。结果显示，观察组老年人跌倒事件发生率2.5%，明显低于对照组老年人跌倒事件发生率22.5%，比较差异显著，这和芮建凤[3]研究得出的结论“针对了社区门诊里面老年输液患者自身因素以及环境因素，采取针对性比较强的优质护理措施，可以有效防止患者出现意外伤害。”一致，说明对老年社区门诊相关输液患者进行护理的时候，加强跌倒因素方法的干预，可以有效降低意外伤害出现概率，具有积极临床应用意义。

参考文献：

篇7

【摘　要】目的：观察优质护理模式在老年冠心病患者住院期间的临床应用效果。方法：368 名冠心病患者，年龄在60-80 岁之间，随机分为对照组和试验组，对照组给予冠心病常规护理，试验组给予常规护理及优质护理。结果：试验组患者心绞痛发作次数、住院时间及再住院次数较对照组均明显减少。结论：优质护理对老年冠心病患者有临床收益。

关键词 老年冠心病患者；临床；护理

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家, 也是老龄人口增长最快的国家，老龄化和慢性病化相伴随，尤其是在65 岁及以上的老年人中，慢性病患病率高，常见的健康问题有心脑血管疾病，糖尿病，脂代谢紊乱，阿尔茨海默病，慢性肺心病，帕金森病等[1]。大量研究结果表明老年护理护士对老年人的健康相关结局有深远的影响，如可以改善病人的不良用药情况[2]，减少病人重复入院率[3]，降低国家的医疗花费[4] 等。优质护理是护理模式的新型体现[5]，作者选用老年冠心病患者为研究对象，观察优质护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选用我院2012 年1 月至2014年12 月之间收住院的368 名60 岁-80 岁冠心病患者为研究对象，患者的心电图、心脏彩超、冠脉造影等指标均符合冠心病的标准，将其随机分为对照组和试验组，对照组中男性患者90 例，女性94 例，平均年龄73.3 ± 1.8 岁；试验组男性患者96 例，女性88 例，平均年龄71.3 ± 1.1 岁。两组患者在文化程度、患病程度及基础疾病等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予冠心病常规护理，试验组患者在冠心病常规护理的基础上给予优质护理，具体如下：

1.2.1 常规护理

为患者介绍管床医生及护士，了解患者症状；为患者提供安静、温馨、干净的病房环境，定时开窗通风，调节舒适的室内温度，每日进行床铺和病房湿扫，确保床铺干净整洁，定期用紫外线消毒病房；询问患者的饮食、睡眠、排便及病情转变情况，必要时协助患者进行翻身、拍背、排痰，指导正确咳嗽；为患者制定个体化的饮食方案，嘱托患者进食一些低热量、低盐、低脂以及易消化的食物，多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，以避免患者发生便秘；观察患者的心率、血压、体温等变化。

1.2.2 健康教育

研究结果显示[6]，老年人对护理服务需求的优先顺序为教育护理，心理护理，治疗护理和躯体护理。因此护理人员应该向患者讲解冠心病的基础知识、预防方法、诱发因素等，使患者对自己的疾病有全面、客观的了解，减轻患者对疾病的恐惧心理，并教育患者犯病时正确的处理方法，日常保持积极向上的心态，适当的体育锻炼，健康的饮食。

1.2.3 心理护理

语言[7] 行为是心理治疗和心理护理的重要手段，微笑是脸部表情最突出的体态语言，微笑会使患者倍感亲切，消除不安心理，能缓解患者的情绪，在与患者交谈过程必需学会礼貌语言。研究结果显示[8]，对患者进行有效的心理护理，可提高患者的依从性，并有益于患者病情好转，所以要求护理人员对患者实施微笑与心理护理，减轻患者陌生、孤独感，增加患者与护理人员的亲切感，以提高患者的治疗效果。

1.2.4 舒适护理

每周为患者修剪指、趾甲、洗头、洗澡，协助患者更换衣物，调节舒适的室内温度。

1.2.5 患者安全护理

护理人员要按时巡视病房，查看患者护栏，外出检查患者应有护工陪同。

1.3 观察指标

心绞痛发作次数( 次/ 周/ 人)，住院天数（天/ 人），再住院数（次/ 人）。

1.4 统计学处理

采用spss 17.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料采用t 检验，P < 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

给予优质护理的冠心病患者心绞痛每周发作次数、住院天数、再住院次数较常规护理组明显减少。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病，近年发病率逐渐增高，尤其在老年人群中发病率、住院率、死亡率明显高于青年人及中年人，在药物或冠脉支架植入术等治疗的基础上，对该类病人提供优质护理亦起到了重要作用[9,10]，作者通过试验观察到为老年冠心病患者提供优质护理可明显减少患者心绞痛发作的次数，缩短住院时间，并降低再次住院可能；同时优质护理可减轻患者的主观感受、心理负担，提高患者对疾病的认知，并能正确服用药物[11]。

因此，护理人员不仅要为患者提供良好的治疗性护理，还要具备多学科知识和技能，包括伦理学、心理学、沟通技能，并注意仪表仪态，同时要指导老年人学会预防应对冠心病的知识和技能，提高保持健康的自信心，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]Malone M L, Danto-Nocton E S.Improving the hospital care ofnursing facility residents.[J].Ann Longterm Care.2004,12(5);42-49.

[2]Mahoney DF,Ladd E.More than aprescriber: gerontological nursepractitioners&acute;perspectives onprescribing and pharmaceuticalm a r k e t i n g . G e r i a t r N u r s , 2 0 1 0(31):17-27.

[3]Enguidanos S.From hospital tohome:a brief nurse practitioneri n t e r v e n t i o n f o r v u l n e r a b l eolder adults.J Gerontol Nurs,2012,38(3):40-50

篇8

1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。

1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。

1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。

1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。

2 农村老人护理要点

2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。

2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。

2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。

篇9

【文章编号】1004-7484（2014）07-4471-01

门诊部门是医院的一个重要部门，是对老百姓直接服务的主要渠道，是老百姓直接接触的部门。门诊的护理措施以及护理的态度等对于医院的总体评价起着重要的作用，因此需要不断提高门诊部门的护理服务质量。对于老年患者在门诊进行输液的话，护理人员尤其应该给予老年患者优质的服务，并且老年患者在输液时应该根据老年人的特殊身体状况采取有针对性的护理措施。

1资料与方法

1.1资料

从我院的2012年1月-2013年12月收治的老年患者中在门诊输液的患者随机抽取100例作为本文的研究对象，，随机分为研究组合对照组两组。这100例老年患者有男性65例，女性35例，年龄在60--80岁，平均年龄是（67.5±6.8）岁。在这100例老年患者中有50例老年患者有高血压，65例老年患者有冠心病，40例老年患者有糖尿病。

1.2方法

1.2.1临床护理方法

随机抽取100例我院收治的门诊输液的老年患者，将其随机分为研究组与对照组两组，对照组的老年患者给予常规的护理方法，研究组的患者在常规护理措施的基础上再进行优质的护理干预措施，比较研究组与对照组的老年患者在治疗时间上以及对于护理的满意度。

1.2.2评价方法

设计一份专门针对门诊老年患者输液的回访调查，调查对照组与研究组的老年患者对于我院门诊输液的护理人员护理服务的满意程度。很满意：90-100分；较满意：60-89分；不满意：40-59分；很不满意：0-39分。

1.3.统计学分析

对于本次的研究笔者需要处理的信息采用了SPSS18.0统计学软件包进行分析，计量资料的数据采用均数±标准差（x±s）表示，对照组和研究组之间的比较采用采用x2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检t检验，以 P < 0.01 为差异有统计学意义。

2结果

2.1总体评价

对照组的患者进行常规的护理措施，研究组的门诊部老年患者在常规护理基础上再经过优质的护理干预措施后缩短了治疗时间，护理满意度也明显提高，护理效果也明显优于对照组[1]。

2.2老年患者治疗与输液平均时间对比分析

对照组的老年患者治疗与输液平均时间是：（6.37±1.12）天，研究组的老年患者治疗与输液平均时间是：（3.21±0.85）天，研究组的治疗与输液平均时间短语对照组的治疗与输液平均时间。研究组的老年患者在输液过程中没有出现不良反应，对照组的老年患者在输液过程中出现了8例不良药物反应，以 P < 0.01 为差异，数据具有统计学意义。

3 讨论

本文主要探析的是对于门诊输液的老年患者的护理体会，通过随机抽取我院的100例接受门诊治疗并输液的老年患者作为研究对象，对照组的50例患者主要是采取常规的护理措施，研究组的老年患者在常规护理措施的基础上，护理人员再进行优质的服务干预措施，其优质服务主要包括：对于老年患者进行心理辅导与护理，缓解患者的紧张心理以及焦虑等心理负担。对于老年患者的呼吸、咳痰、并发症等做好良好的护理措施[2]。在门诊部提高较为优良的输液环境，提高老年患者输液时的舒适度，比如老年人输液时容易身体发凉可以提供毛毯保暖。随机检测与观察老年患者的病情发展状况以及呼吸等生命体征。护理人员在优质服务细节方面的护理主要体现在：不断改善输液室的硬件环境，如配备空调、饮水机以及液晶电视，在输液室的桌子上可以放一些鲜花或者杂志，改善患者的心情；将输液室与治疗室区分开来，输液室与药物室也要区分开来，保障环境卫生，消毒除菌；护理人员要注意礼貌用语，说话和气，平易近人，对于老年人的困惑及时耐心解答，待人诚恳；由于老年人比较多会是慢性病症，老年人的血管比较缺乏弹性，血流速度较慢，因此在输液时扎针要仔细轻柔，输液的速度要根据老年患者的具体身体状况进行调节；对于老年患者的心理状态及时关注与了解，进而更好的调节患者的心理状态，缓解心理紧张与焦虑等状态，促使老年患者配合治疗，缩短治疗时间；老年患者在输液过程中有并发症或者其他的突况发生，护理人员要及时采取应急措施的同时要及时联系主治医生；护理人员对于门诊部的输液设施，尤其是输液的针头以及输液管进行严格管理，做好消毒杀菌工作，护理人员也要注意个人卫生，及时吸收与消毒，防治细菌感染[3]。护理工作是一种非常细致的工作，护理人员在工作中要集中注意力，富有高度的责任心服务于患者。经过护理人员的优质护理，研究组的老年患者的治疗与输液时间短语对照组的患者，缩短了治疗时间，老年患者的身体恢复速度较快，在输液过程中也没有出现不良药物反应，总体上输液护理取得较好的效果。经过对老年患者的护理满意度的回访调查发现很多的老年患者对于门诊部的优质服务干预措施非常的满意，优质服务干预措施值得推广，进而在门诊部较大程度推广输液优质服务，也可以缓解医院的医患关系，构建和谐医院。

参考文献

篇10

随着社会经济的发展和人类平均寿命的普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，人口老龄化和老年人的健康问题已成为21世纪国际社会普遍关注的重大社会问题之一。按照联合国世界卫生组织（WHO）的界定标准，60岁及以上人口比重超过10%或者65岁及以上人口比重超过7%，即可认为进入老龄化社会[1]。根据2009年民政事业发展的统计报告，截至2009年底，全国65岁及以上老年人口占全国总人口的8.5%，60岁及以上老年人口全国总人口的12.5%，按照这个标准，我国进入了老龄化社会[2]。提高老年人的生活质量，使老年人老有所养、老有所医已经成为我国社会面临的一个主要问题，在这一背景下，我国提出了"健康老龄化"这一概念。社区作为老年人基本的生活环境，比医院更能为老年人提供持续、全面的护理服务，在健康老龄化中发挥不可替代的作用。发展社区老年护理事业，提供积极有效的社区护理使老年人在社区接受各种健康护理，可以提高老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。

1 健康老龄化的概念

1990年世界卫生组织在哥本哈根世界老龄大会上把“健康老龄化”作为对付人口老龄化的一项发展战略。在我国1994年2月召开的“中国老年保健研讨会”开幕词中，中国老年学会会长邬沦萍教授最先提出“健康老龄化”这一词，并且发表了“为使我国出现健康的老龄化而奋斗”的讲话。健康老龄化更关注的是生理、心理和社会功能的健康状态，在延长人类的生物学年龄的同时，还应该延长人类的心理与社会年龄，使老年人在生命延长的同时，具有较高的生活质量。

2 社区老年护理

1970 年，美国的露丝・依思曼首次使用了社区护理一词。社区护理是以健康护理为中心，以家庭为单位，社区为服务范围，对社区内的不同人群提供医疗护理、预防保健护理、康复护理、健康教育及健康指导的综合，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。社区老年护理是指由有组织的社会力量为个人、家庭、社区提供的一系列服务，护理工作的重点为一般家庭及社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务[3]。世界卫生组织提出，社区护理应以“社区内弱势团体（老弱、残障）为优先服务的对象”，老年人群作为社区里的主要人群，如何在社区里提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾等服务，对提高老年人的生活质量至关重要。

3 加强社区老年护理，促进健康老龄化

随着我国进入老龄化社会，老年人在经济、医疗、养老方面都给社会带来了一定影响，维持老年人的健康是社区护理工作的重点。国外社区护理起步早，发展的比较快，其中为老年人提供的社区护理作为社区护理的重要组成部分，发展的已经比较规范，许多国家的社区护理服务机构作为医院的分支机构，对老年人提供的护理服务已经很完善。我国的社区护理发展不平衡，与国外相比差距比较大，一些大城市如北京、上海、广州、深圳等社区护理起步早，投入大，社区护理发展较快，已经开设了家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等，有的地区还为60 岁以上的老年人建立健康档案，但是大部分城市的社区护理服务还需要进一步提高。为了达到健康老龄化，我国的社区老年护理工作还需要进一步加强，具体措施如下：

3.1建立健全完善的社区老年护理服务体制。我国现阶段的社区护理机构缺乏明确的监督管理机构，尚未形成独立的社区护理管理体系，社区老年护理的保障机制薄弱。然而社区中的老年人对社区护理的需求大，需要社区的护士可以为他们开展多项社区护理服务，如：健康教育、健康体检，所以建立一套完善的社区老年护理服务体系是非常重要的。

3.2加强社区硬件设施建设，完善社区就医环境。改善社区老年人的居住环境，为老年人提供一系列的健身设施是解决老年护理问题的有效对策。同时加大并完善社区医院及社区卫生服务中心的建设，方便社区老年人的就医问题。王宁[4]的社区医疗相关问题的调查报告，有50.0%的人不愿意到社区医疗机构看病，其原因：32.8%认为社区医务人员素质低，28.4%认为社区医院机构检验仪器落后、水平低，18.7%认为社区医疗机构药品不全，还有13.7%认为药品价格不便宜。

3.3提高社区从业护士的素质和技能。社区护理是对社区中的个人和家庭开展家庭访视、居家护理、健康指导提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，而这些主要依靠社区护士完成。目前我国社区卫生服务机构中的社区护理数量不足，以年轻人为主，学历低，大多是中专学历，专业素质相对较低，导致部分工作无法开展或内容较少，难以满足社区居民的需求。从而影响了社区护理工作的内容和质量，所以提高社区护理从业人员的综合素质是当务之急。健康老龄化观点的提出也要求我们必须尽快发展、完善我国的社区护理教育，尤其是老年护理教育，培养更多的社区老年护理专业人才，以满足老年人日益增多的要求[5]。

为实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量，为老年人提供较为全面、系统、规范的社区护理服务，积极尽快探索出一条适合我国国情的社区护理模式已刻不容缓[6～8]。加强社区老年护理事业，为老年人提供优质的护理服务，解决老年人的健康问题，满足其健康需求并提高其生活质量，为实现健康老龄化和构建和谐社会起到重要作用。

参考文献：

[1]宋全成，崔瑞宁.人口高速老龄化的理论应对--从健康老龄化到积极老龄化[J].山东社会科学，2013，04：36-41.

[2]2009年民政事业发展统计报告[EB/OL].[2012-09-09].http：///article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.Shtml.

[3]苏永刚，吕艾芹，陈晓阳.中国人口老龄化问题和健康养老模式分析[J].山东社会科学，2013，04：42-47.

[4]王宁.老年患者的社区护理研究[J].家庭护士，2007，5（11c）：84-85.

[5]张苏，王婕.健康老龄化与养老服务体系构建[J].教学与研究，2013， 08：21-29.

篇11

【关键词】老年社区护理；人口老龄化；健康老龄化

随着社会经济的快速发展，人口寿命普遍延长，老龄化和老年人的健康问题逐渐受到关注。我国家庭逐渐趋于核心化、小型化，加上老龄化的快速发展，使得老年家庭逐渐增多、家庭养老资源严重不足，因此，建立有效的老年社区护理服务对老年人的身心健康有着积极的作用。此外，通过深入了解老年人对社区护理服务的需求，使老年人得到更好更全面的社区护理，改善老年人的健康状况，提高老年人的生活质量。

1人口老龄化的现状与发展趋势

人口老龄化是指社会人口年龄结构中老年人口占总人口比例不断上升的一种发展趋势。国际上规定凡60岁以上老年人口达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到7%就认为进入老龄化社会。2000年我国60岁以上的老年人口总数达到1.3亿，占总人口数的10.6%，我国进入人口老龄化社会。据预测，到2025年老年人口将上升至20%，并在2040-2050年达到25.5%，人口老龄化已成为一个不可逆转的社会问题［1］。

2健康老龄化是老龄化社会的发展方向

寿命仅关注生命的时限，健康则重视生命的质量，健康老龄化是一个质和量相统一的概念。 1992年，联合国第47届大会通过了“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”，强调要开展健康老龄化的运动，至此，健康老龄化成为国际社会关注的热点。一切老龄问题基本源于年龄增长带来的生理性及病理性老化，其导致老年人功能减退甚至生活不能自理，如能够把生活自理的时间延长到生命的最后时刻，甚至达到无疾而终，推迟老年人需要依赖他人的尴尬局面，就会大大减少人口老龄化带来的消极影响。因此，我们要塑造健康乐观、充满活力的老年人形象，把老年期视为人生的又一个黄金阶段，让老龄化社会充满活力。

3老年人对社区护理服务的需求

3.1 客观需求

随着年龄的增长，老年人机体的各项功能日渐衰退，健康状况也出现不同程度的下降，因此，客观上要求社区卫生服务机构倾向性的向老年人提供医疗保健服务。颜君等［2］对社区老年人健康状况与生活状况的调查发现随着年龄的增长，老年慢性病患病率逐渐上升，患病总数也随之增加。李迎春等［3］的研究也发现老年人中大多都患有一种或几种慢性病，而患两种以上者的比例较高。范亚峰等［4］对老年人心理状况的分析发现，约80%的老年人处于心理健康的临界点或已经处于亚健康状态。费立娟等［5］的研究也表明老人抑郁的发生率高达22.2%。以上研究均表明，老年人无论在生理上还是心理上的健康水平都较低，是社区护理的重点人群。

老年人因为文化程度相对较低，多年来养成的许多不良习惯都会给机体带来损伤；此外，预防保健知识的缺乏和自身认识的不足也使得其健康受损。另外，老年人的日常生活能力自理能力随着年龄的增长也呈下降趋势，而其残疾的发生率则逐步上升。因此，为了提高老年人的生活质量，加强对老年人的护理是不容忽视的，这就要求社区护理人员在提供疾病护理的同时，通过健康宣教等手段，提高老年人的健康意识，并在日常生活照料等方面给予老年人关怀。

3.2主观需求

主观需要即老年人自身对社区护理的实际需求。有数据表明，95%的老年人认为有必要开展社区护理，97.5%的老年人愿意接受健康教育指导，76.2%的老年人愿意接受家庭护理及定期到家随访等，75%的老年人愿意在社区建立家庭病床、托老所、日间护理中心等［6］；程俊华等［7］的研究表明，89.3%的患病老人希望在社区得到疾病护理。此外，孙菲［8］等对老年人社区非医疗照料的需求调查发现，城区老年人对社区照料需求依次为非医疗应急帮助（75.4%）、提供娱乐场所（74.4%）、心理慰籍（64.7%）、重家务照料（61.9%）、陪同看病（60.9%）和基本生活照料（57.5%）。目前老年社区护理主要侧重于生理、心理方面的需要，对老年人在家务料理、日常料理等方面的需求的研究较少，不注重他们的日常生活照料的需求，而这方面的需求如果不满足，可严重影响老年人的生活质量。

4老年社区护理现状

为了适应社会的发展和人们日益增强的医疗卫生保健需求，我国早在1997年就对社区卫生服务开始了试点工作。现今社区卫生服务中心已经开展了许多形式的社区护理，而社区老年护理也已涉及疾病照顾、疾病预防、健康促进3项职能，包括了老年慢性病护理、上门基础护理、临终护理、老年慢性病预防宣教和社区心理卫生宣教等多种形式。此外，有些城市还设立了养老院、老年公寓、老年护理院、敬老院等。老年社区护理的开展在一定程度上满足了一些老年人的健康需求，提高了老年人的生活质量。

目前我国老年社区护理仍存在较多问题，如社区护士严重短缺、社区卫生机构不健全、社区所提供的护理项目和老年人的实际利用间有巨大的反差等［9］，这些问题都制约着我国社区护理的发展，影响老年人对应得护理的需求。作为一个生理和社会功能处于下降时期的特殊群体，老年人对医学保障和服务的需求越来越强烈，特别是生活不能自理和半自理的老年人对入住专科医疗护理机构，以及对家庭病床、送医送药上门、入户护理服务的需求迫切，需求量越来越大，但目前我国社区老年医疗护理机构难以满足大多数老年人的需求。

5对策

5.1建立系统、完善的老年社区护理体系 

老年护理服务是一个系统工程，涉及疾病的护理，而且涵盖预防、照料看护、康复以及保持心理健康等多方面内容。老年社区护理除考虑健康人、病人和残疾人外，还应致力于预防疾病或延滞疾病的发展，高度重视老年人的预防保健工作，并为整个社区提供知识、鼓励其养成健康的生活习惯。将为老年人提供连续、综合的护理服务列为老年护理工作的重点，以照料看护、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一体的综合服务模式为主；服务目的从提高个体健康水平向提高总体健康水平转变；服务方式由等病人上门转变为走出医院大门，深入社区和百姓家庭。

5.2 加强社区护理人才的培养

随着社区卫生服务的开展，我们将需要大量的多技能的、综合性的老年护理人才，因此，应建立健全护理人才的多层次培养途径。首先，要建立和发展高等全科护理教育；其次，因地制宜地开展多层次、多渠道的全科护理人才的培养 ；此外，应加强现有社区护理队伍的继续教育，不断完善社区护士的专业知识 。

5.3 注重老年人的综合护理服务需求

(1)注意老年人的特殊需求

老年护理的目标有别于其他年龄段，不仅要关注疾病，更要注重维护老年人的功能状态，把延缓老年人发生失能，尽量维持老年人的生活自理能力列为首要的任务，因此功能健康是保持老年人生活和生存质量的一个重要内容。其中慢性病是影响老年人生活质量的最重要的因素，对于老年人来说治疗疾病更多是控制疾病的进一步恶化，因此要加强护理干预防止因疾病而影响生活质量，尽可能延长老年人的生活自理期。

(2)老年社区护理的核心是预防

从减少和延缓老年人生活自理能力下降的角度考虑，导致老年人生活活动能力衰退的原因主要有3类：随着年龄的增加发生的自然老化、疾病引起的病理性老化和废用。对老年人群中广泛存在的慢性病、退行性病、与不良生活方式密切相关的多种疾病，都可以通过加强推行不同的预防干预措施，得到有力的控制。因此，老年社区护理应把预防放于首位，积极开展慢性病的预防是提高老年人生存质量的重要途径。

(3)注重老年人的功能康复

老年人的残疾率远高于年轻人，因此，重视康复护理是老年社区护理的另一特点。老年人的常见慢性病、退行性疾病的严重性在于它的高致残性引起的生活自理能力下降，而在进行社区康复护理后其生活自理能力及功能独立性均有明显的提高，再住院率也下降。因此，在老年社区护理中大力推行可及、可行的康复护理是符合老年人实际需要的既经济又有效的途径。

(4)心理保健是老年护理的重要部分

老年社区护理不仅要注重身体健康，还要重视老年人的心理健康，两者是紧密联系的。可以借助社会、家庭、朋友的力量，关怀老年人，并开展心理健康指导，通过心理咨询、聊天，使他们保持良好的心理状态，正确地对待来自社会、人际、生活方面的各种关系，保持积极稳定的情绪，丰富晚年生活，实现健康长寿。

(5)照料护理是老年社区护理的重要内容

老年护理的内容与其他年龄段相比，一个特殊之处是医疗照顾与生活照料常紧密相连，特别是高龄老人生理功能已经衰退，轻微的疾病就可能导致自理生活的困难，如果生活照料无法满足，必将影响到疾病的康复。

6小结

综上所述，我国老年人对于社区护理的需求大、内容多，老年社区护理离老年人的要求还相差较远，难以满足大多数老年人的需求。针对我国人口老龄化的现状与趋势, 应逐步建立完善的老年社区护理体系，并加强社区护理人才的培养，为老年人提供连续、综合、优质的社区护理服务，提高老年人的生活质量，最终实现健康老龄化的目标，使得老年人真正能够“老有所养、老有所依、老有所乐”。

参考文献

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篇12

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.201

老年病人由于其生理特点，大多患有多种疾病，行动缓慢，思维迟缓，记忆力下降，有病住院后，存在一系列的问题。所以老年人一旦有病需要住院治疗时，病人及其家属有着更大的思想压力。当前广泛开展的优质护理服务正好可以很好的解决这一问题。我科作为我院的优质护理服务示范病房，开展此项工作以来，得到了病人、家属及医生的一致好评，现将作体会总结如下。

老年病科优先开展优质护理服务的意义

老龄化社会的到来：中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，各医院老年病人大大增多，由于老年病人的特点，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。

养老模式的矛盾：随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱。担当照顾责任的儿女不但工作繁忙，而且还要照顾幼小的孩子，无时间照顾住院老人。

老年病人的自身特点：老年病人体弱，多病，在日常生活中更需要照顾。老年人健忘，视力下降，容易忘记或者服错药，对疾病知识了解缓慢，影响治疗效果。老年人怕孤单寂寞，更需要别人的关心问侯。

我科开展的优质护理服务措施

提供日常生活协助：为病重及生活不能自理的的患者提供基础护理服务，对生活能自理的患者主动协助患者打开水打饭，协助患者梳头剪指甲，整理床单元，保持病房整齐、床单整洁，为患者创造良好的、舒适的治疗及休养环境。

服药护理：老年患者的用药须十分慎重。在保证给药途径畅通的情况下，应严密观察老年患者用药时易出现的不良反应。发药时我们将内服药与外用药物分开存放，做出明显标记，并且在每位患者床头设立服药温馨提示牌，将老人所服药物的剂量、用法及服药时间清楚标识，以免错服、漏服。一些特殊药物，比如安定、舒乐安定等，我们都要等患者临睡前卧床后再亲自给他（她）服下。

消除安全隐患：为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助，避免因高龄、视力障碍、性低血压等诱因导致的一些不安全事件，我们每日下午查房的时候，责任护士都会询问患者留陪情况，对夜间无陪伴的患者在巡回记录本上进行醒目标注，夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴，从而在夜间多加巡视并提供生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕等，避免跌倒等不安全事件的发生。在走廊墙上贴上醒目的人性化标语，以提醒病人时刻注意安全。

加强健康教育：患者入院时，护士积极热情地接待患者，并自我介绍，消除患者的陌生感，以尽快适应病房的环境，同时介绍主管医生和责任护士。详细询问患者病情，根据患者的情绪和状态，结合其实际情况，有针对性地进行健康指导。使患者了解相关疾病的知识，从入院、住院直到出院，我们提供循环式的、不间断的健康指导，每一位护士不断地和患者亲切的交流着，认真的倾听着。给老年患者做各项检查或操作时，耐心解释清楚，讲话简明扼要，使老年患者能够听明白。老年人患病后性格会发生一些改变，如固执、猜疑、乱发脾气等，此时更需要我们给老年患者多一分理解与关怀，对他们要和蔼温柔，多给一些心理上的安慰。

讨 论

我们老年病科通过开展优质护理服务，极大减轻和消除了患者家属的后顾之忧。对于患者病情的观察更仔细，了解患者的心理需求更到位，避免了不安全隐患的发生，得到了患者、家属及医生的一致认可，融洽了护患关系，提高了患者满意率，缩短了患者的住院天数，减轻了个人、家庭及社会的经济负担。所以本人建议优先在老年病科开展优质护理服务。