重症监护室护理新技术范文

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重症监护室（ICU）是伴随医疗护理技术的发展、各种医疗设备的产生和医院管理体制的不断改进而出现的集现代医疗护理技术为一体的医疗组织管理模式。重症监护室因其特点，收治的病人具有病情重、生命体征不稳定，机体生理功能差，需要进行特殊监护等特点。同时进入重症监护室的患者，家属是不允许去探视的。因此虽然在重症监护室中患者能得到较好的监护和救治，但是对于患者家属的心理特点同样不能忽视。本文就对72例重症监护室患者家属的心理进行分析，旨在了解其特点，取得较好疗效，现陈述如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室的72例患者家属，所有家属神志清醒，无认知智力功能障碍；男性有38例，女性有34例，年龄在26-47之间，平均年龄为（36.5±2.8）岁；其中慢性阻塞性肺部疾病患者家属有31例，重症肺炎患者家属有20例，风心病行瓣膜置换术的患者家属有5例，肺癌术后患者家属有6例，食管癌术后患者家属有10例；所有患者均为直系家属，同时家属文化程度分布：本科的有16名，高中有52名，初中的有4名；所有家属的年龄、文化程度等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2所有家属均行量表调查：

1.2.1采用简体中文版CCFNI表调查:分为5个方面，即医护人员支持（SS）、家属舒适（CS）、获得信息（IS）、探视患者（PS）、病情保证（AS）。SS有15个条目，说明家属望能获得支持的心理需求；CS分为6个条目，说明家属在患者患病期间维持自身舒适的需求；IS分为8个方面，说明家属希望获得有关患者的信息；PS分为9个条目，表达家属希望探视患者的心理需求；AS分为7个条目，说明家属希望获得患者病情保证。总共45个条目，每个条目按照重要程度不同赋予4个不同分值，4分为非常重要，3分为重要，2分为有点重要，1分为不重要。该量表主要用于测量某一人群群体各因子评分的倾向性，不计总分,根据各因子的均分判断所测量人群在某一特征性性质方面的需求【1】。

1.2.2采用焦虑自评量表（SAS）评定：要求患者家属在30min内完成，包括20个项目，每个项目分4个等级，计算标准分，将标准分乘以1.25，得出T分，50为界限，分值越高，则焦虑程度越高【2】。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件完成，采用t检验统计学方法进行统计分析。

2.结果

2.1  72例患者家属CCFNI表调查情况：排在第一位的为获得信息的需求，其次是患者的病情保证需求，而家属舒适需求排在最后一位，同时对各个条目得分情况分析，发现家属需求排在前三位的分别为能及时解释病情、知道患者预后、感到医院工作者关注患者。详见表1、2。

          

2.2男性、女性患者家属焦虑评分情况，男性、女性患者家属焦虑评分分别为（51.2±1.6）、（54.2±2.3），t=6.48,p＜0.05。

3.讨论

重症监护室患者由于监护的特殊性，患者家属往往不允许进行探视，并且患者进入监护室后需要待病情稳定后才能送出监护室，进行下一步的康复治疗。因此患者在重症监护室进行特殊监护期间，患者家属往往要承受较大的心理压力，同时对患者的病情变化、手术情况、术后病情发展及见到患者的时间等问题，家属急切想了解。同时随着时间的推移，患者的较易产生焦虑和过于担心的情绪。因此护理人员在对患者进行治疗的同时，也要对患者家属进行护理，以缓解患者家属的焦虑及担忧情绪【3】。

本文研究72位家属的心理，发现家属对患者的病情和预后了解率较高，同时家属存在焦虑心理，不同性别的家属焦虑程度存在差异。因此护理人员在对患者家属进行焦虑时，要尽量满足患者的需求，并根据不同性别家属采取不同的护理措施。及时告知家属患者的病情、解答患者疑问，运用积极聆听、耐心的方法与家属进行交流，使家属心情稳定，利于家属对患者出重症监护室后的监护

【参考文献】

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1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室护士147人，年龄在29岁～35岁，工作年限在7年～11年，其中本科及以上31人，大专学历64人，中专学历52人；主管护士9人，护理师49人，护士89人。

1.2方法

对重症监护室护士问卷调查，所用调查表格为抑郁自测量表（SDS）和焦虑自测量表（SAS），由专人统一发放表格，20分钟后将表格回收。这次共发放调查表格147份，有效回收145份。将调查表结果与我国常模进行对比。

1.3统计学意义

应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.结果

2.1 重症监护室护士的抑郁自测量表与焦虑自测量表的评分分别为（42.89±13.27）分，（ 35.13±11.29）分，将两组数据分别与我国常模比较，结果（P

3.讨论

3.1心理健康状况原因分析

通过对重症监护室护士的调查发现，工作年限在10年以下的护士抑郁与焦虑的情况较10年以上工作年限的护士更为严重。通过调查发现，10年以上的护士对于重症监护室的护理工作更有工作经验，在面临进行状况能够立刻做出判断，高度配合医师的治疗抢救工作。而10年以下工作年限的护士，尤其是刚进入重症监护室工作不到两年的护士，面对抢救治疗时自身经验不足，不足以根据现场环境迅速做出反应。同时面临一些较为紧张严重的抢救的时刻，更加容易自乱阵脚。

已婚已育的重症监护室护士的抑郁与焦虑的情况较已婚未育，或未婚的护士更为严重。女性作为家庭成员的重要组成部分，无法将所有的精力都投入到重症监护室的护理工作中。已婚已育的护士有些不仅要照顾家中的孩子，还兼顾着照顾老人的责任[2]。重症监护室高强度工作与压力无法让已婚已育的护士无法同时兼顾家庭与事业，这样的情况一旦持久就会给已婚已育的护士造成强大的心理压力。

在实验中还发现，学历越低的重症室监护室护士的抑郁与焦虑的情况更为严重。学历低的护士其重症监护室护理理论知识、技术及自我学习的机会都会受到一定限制。如面对较为先进的医疗设备因不具备足够的外语能力而无法学习使用，在与医师沟通的过程中也存在一定障碍。

同时重症监护室的护理工作需要护士高度集中并且信细心的完成，因为任何一个疏忽都可能造成不可估计的严重后果。在与患者家长沟通时，很可能因为一时的用语不当引起患者家属的误解从而发生不必要的纠纷，自身的安全无法得到全面的保障。这样的高度紧张的工作环境所带来的压力自然可想而知。而随着医学技术的日新月异，重症监护室护士必须及时更新自己的知识才能胜任重症监护室的护理工作，但护理工作的高强度性，让他们没有足够的时间与精力在继续学习，在使用新设备和技术时明显会感到强大的压力。女性的生理结构也让重症监护室护士在生理期、妊娠期等特殊时刻会出现明显的体力不支，并且长时间的高强度的工作对护士的皮肤、内分泌也会造成众多的负面影响。许多已婚未育的护士表示，长时间的倒班及高强度的工作，很容易造成她们习惯性流产。

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1 监护病房护士每天面对的压力

1.1 专业知识缺乏 随着医学的不断发展，各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床，对护士的知识水平提出了更高的要求，迫使护士不断的学习，更新自己的知识。

1.2 特殊的工作环境 监护室护士整天接触各种仪器光线噪音的刺激吸入空气中不良的气味，在同危重病人接触的同时，也同细菌病菌等致病因素打交道，身体抵抗力稍有下降，很容易产生疾病，因而护士容易产生情绪激动，烦躁、恐惧等心理问题。

1.3 床护比失衡，工作量大和生活无规律 在现阶段，国内护士严重缺编，在监护病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式，要求护士给予患者全方面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[2]。监护室由于救治的对象是以危重病人为主，治疗、护理的项目较多，加上普遍的护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班。以致长期处于超负荷和生活无规律性，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合征、睡眠障碍。

1.4 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识提高，人们对护理服务的要求也更高。而监护病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对家属的突然离去，许多家属不能理解与接受，医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全，给监护室护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到护士的工作热情和工作质量[3]。

1.5 人际关系复杂 在监护病房，单人不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[4]。导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2 监护室护士常见心理压力干预措施

2.1加强护士综合素质和能力的培养 提供各种学习的机会，鼓励护士参加自考、夜大的学习，不断充实自己，充分利用学术活动、教学查房、轮转培训等方式，使他们获得许多现代化的监护技术和相关学科的护理理论知识。[5]

2.2关心护士的身心健康 引导护士正确对待各种压力，提高心理适应能力，以积极心态应对压力。组织丰富的业余生活，以积极的方式放松自己。

2.3增加监护室护士编制，合理的分配人员 改善超负荷的工作状态，保证护士有足够的休息和睡眠。使用先进的医疗设备，使有限的人力达到极大的利用，同时也要创造条件，尽量减少不良刺激。

2.4注重医疗法规学习，加强职业防护 注重法律意识的培养，组织学习相关的法律法规，是护理人员学法守法，懂得依法施护，自己的合法权利。

2.5创造良好的人际关系和职业形象 在人际交往中做到坦诚、豁达、不封闭自己，积极运用人际交往中的吸引因素，增强人际交往能力。

3 小结

综上所述，重症监护室护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，而他们的心理健康状况直接影响着监护室护理质量，反映着医院的整体医疗水平，大力开展监护室心理压力的调查分析，关爱监护室护士的身心健康势在必行。

参考文献

[1] 崔屹，金莹.探讨忽视的压力及应对措施，上海护理，2004，4（3）：54-55.

[2] 王娟，彭婉怡.重症监护室人力资源支持系统的建立与调控.实用护理杂志，2003，19（7）：34-35.

[3] 卢桂芝.崔丹，刘雪松.护士心理健康状况研究进展.中国实用护理杂志，2007，23（9）：57-58.

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1儿科监护室护士压力原因

1.1护理人员编制不足由于儿科重症监护室是一个全程病室，护士每天不仅要完成大量的基础护理技术操作，还要完成所有的生活护理，这就突现出其特殊性：烦琐而精细；但现在大多医院床位比例不合理，护理人员缺编导致大多数护士不愿意去监护室轮转导致儿科重症监护室护士长期超负荷工作，直接影响护理质量。

1.2专科理论知识技术的缺乏由于护理队伍年轻化，很多护士对业务不熟练，护理技术生疏。护理工作由于缺乏工作经验遇到紧急情况时应急能力差，特别是在抢救危重患儿的过程中手忙脚乱，极易造成身心压力。有研究显示[1]：长期在ICU工作的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。

1.3紧张的医患关系在医疗卫生服务活动中，护患关系是重要的医患关系内容之一，现在患儿大都是一个家庭的中心，父母溺爱有加，当患儿病情变化，家长往往情绪激动，比如给患儿留置静脉针时，如一次不成功，本来很正常，往往家长心疼，甚至指责、谩骂护士，更甚者殴打护士情况也常常发生，此时护士也没有选择余地，只有全身心地投入，保持冷静平和、理解的心态，并帮助解决问题，以维护良好的护患关系。

1.4不良的工作环境由于儿科重症监护室患儿欠缺主动交流，需要各种监护仪器监护，各种监护设备，如微量泵、呼吸机、心电监测等仪器发出的工作声响及报警音，尖锐刺耳，患儿的哭闹声，长时间处在这样的环境中，会增加护士的压力，导致心理烦躁，紧张，心绪不宁、心情紧张、心跳加快和血压增高。

2应对措施

2.1合理配置人力资源，增强团队协作精神儿科监护室应合理配置人力资源，实现高中低年资护理人员的协调合作。俗话说“无老者做不稳，无中者做不大，无少者做不活”，现在较高年资护理人员大部分都已转岗或晋升，有些医院一线很难找到较高年资护理人员；有些管理者甚至认为高年资护理人员年龄大了，跑不动了，应验了“医生的嘴，护士的腿”那句老掉牙的话，甚至有些管理者人为较高年资护理人员不好管理，需要较多的资源，较多的投资。其实这些较高年资护理人员具有丰富的临床经验，能够协助管理人员更全面地分析和解决问题，生活的磨练让她们具有更高的情商，具有控制局面的能力和良好的沟通能力，能够更好地协调各种关系。

2.2培养良好的心理素质 提高护士的适应能力护士应学会自我调节，处理好自己的家庭及工作关系，不将生活中的问题带到工作中，保持积极乐观的情绪。同时应加强职业道德教育，认真对待每个患儿，以保证良好的护理质量，为患儿提供高质量的护理服务[2]。护理人员在提高业务能力的同时应不断充实和提高自己，加大人文科学和社会科学方面的修养。护理人员不仅仅如鲜花一样美丽，更重要的是具有较高的内涵，有些能力是学校里学不到的，所以奉劝我们的护理精英们保持谦虚谨慎不骄不躁的作风。改变在父母面前是小公主，在老师面前是小大人的习气，不可以再把父母和老师搞难过，学会孝亲尊师，给身边的人树立很好的榜样。这样才能更好地服务于社会。

2.3加强新业务新技术的学习专业的理论知识是护理工作之本，护士只有具备了过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化，积极参与抢救，比如针对本科室各种仪器设备的性能使用方法，我们编制了相应的操作规程，对各种规章制度强化落实到每个护士，并定期举办讲座，学习别人好的经验和新的方法。除此之外，我们还要求每个护理人员自己不断学习，强化业务知识，对新招聘的员工做好岗前培训，上岗后采取一对一的带教，即由一名中级以上职称老师帮带新来员工。只有不断的获取各种护理新知识新理念，使自己的理论水平和操作技能，才能很好的完成自己的工作，从而减轻心理压力。

2.4上级领导部门应注意到护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增加护士编制，合理排班，可采用弹性排班制[3]，在工作忙时，增加人员，以减少工作压力。同时尽可能地在物质和精神上给加班加点的护理人员补贴，让她们乐意辛苦付出。

3结论

儿科重症监护室护士工作是充满高压力的工作，如果护士长期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲惫感，从而影响护理质量。因此，面对工作压力要有的放矢，不断调整自己的心态，需要及时采取各种措施，使自己始终保持积极向上的心态，更好地服务于护理工作。管理者可以增加较高年资护理人员的比例，护理人员加强自身的修养，可以汲取中国传统文化和西方国家的先进经验，努力通过自身的身体素质，教育科学文化素质和情绪智力，并与身边的人共同进步，达到良性互动。肩负的不仅仅是儿科重症监护，而且是护际关系、护患关系、儿科患者身心社会整体的关照等一系列错综复杂的关系。任重而道远，充分发挥护理人员的抗高压能力，充分利用一切可以利用的资源把自身工作做好。

参考文献