护理服务的重要性和意义范文

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篇1

对象为医院录用满3个月以上，在临床一线护理岗位工作的注册护士。问卷采用统一发放问卷方法，不记名的方式，由护理人员自己填写，当场回收。共发放问卷148份，回收有效问卷143份，回收有效率96.6%。其中3年资以下护士65人，3年资以上护士78人。

1.2调查指标:

常用性在于临床使用积累;重要性在于操作重视程度;熟练度在于护理人员操作自信心，关 系到面对患者时的操作完成率即服务能力，特别是独立值班时更为重要。通过调查，甄别出医院新建时期护士在操作认识方面的差异，以及所反应出的培训情况，以便于加强和改进。

1.3调查方法:

根据卫生部医疗质量管理规定的50项护理操作设计问卷，考察护理人员对各项护理操作的认识。问卷内容包括护理操作的常用性、重要性和熟练度(自评)3部分，分别以赋分标准:常用4分、较常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、较重要3分、一般2分、不重要1分;熟练4分、较熟练3分、一般2分、不熟练1分进行资料收集。并根据护理安全预防、基础操作、急救操作、外科专科操作、护理新技术和妇产科专科操作进行分类分析。

1.4统计学方法:

用Excel建立数据库，数据用SAS9.3统计学软件处理。分别计算常用性、重要性和熟练度(自评)得分的均值和标准差。在多组计量数据的比较时，符合正态性分布的采用t检验，不符合正态性分布的用秩和检验;双向无序的资料用检验，单向有序计数资料用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1该院护理人员对50项护理操作认识的比较

2.1.1该院护理人员对50项护理操作“常用性”认识的比较:

护士护理安全预防、基础操作、急救操作、外科专科操作、护理新技术和妇产科专科操作常用性平均得分分别为(3.79±0.60)、(3.35±1.08)、(2.14±1.26)、(1.86±1.12)、(1.83±1.11)和(1.69±1.17)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.1.2该院护理人员对50项护理操作“重要性”认识的比较:

护士护理安全预防、基础操作、急救操作、护理新技术、外科专科操作和妇产科专科操作重要性平均得分分别为(3.92±0.30)、(3.90±0.40)、(3.88±0.54)、(3.75±0.63)、(3.70±0.73)和(3.47±1.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.1.3该院护理人员对50项护理操作“熟练度”(自评)认识的比较:

护士护理安全预防、基础操作、急救操作、外科专科操作、护理新技术和妇产科专科操作熟练度(自评)平均得分分别为(3.78±0.53)、(3.68±0.72)、(2.79±1.21)、(2.35±1.15)、(2.17±1.18)和(1.97±1.18)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2该院护理人员对急救操作各项目认识的比较:

在50项技术操作总体比较的基础上，进一步细化了各类操作内部的单项比较，护理安全预防、基础操作、外科专科操作、护理新技术和妇产科专科操作的单项比较差异无统计学意义(P＞0.05)。而急救操作各项目比较差异有统计学意义(P＜0.05)，现分述如下。

2.2.1该院护理人员对急救操作各项目“常用性”认识的比较:

护士急救操作中口鼻吸痰、心肺复苏、气管切开插管吸痰、洗胃技术和除颤技术常用性平均得分分别是(3.07±1.14)、(2.34±1.22)、(1.85±1.16)、(1.85±1.21)和(1.57±0.98)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2.2该院护理人员对急救操作各项目“重要性”认识的比较:

护士急救操作中心肺复苏、口鼻吸痰、气管切开插管吸痰、除颤技术和洗胃技术重要性平均得分分别是(3.99±0.12)、(3.98±0.25)、(3.9±0.46)、(3.82±0.67)和(3.7±0.84)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2.3该院护理人员急救操作各项目“熟练度”(自评)认识的比较:

护士急救操作中口鼻吸痰、心肺复苏、气管切开插管吸痰、洗胃技术和除颤技术熟练度平均得分分别是(3.49±0.79)、(3.48±0.75)、(2.92±1.13)、(2.1±1.24)和(1.96±1.09)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.150项护理操作认识比较:

50项护理操作认识比较，显示“护理安全预防”在常用性、重要性、熟练度均居第一位，提示该医院护士安全培训到位，护士对日常护理安全预防重要性的认识深入，总体护理安全预防自信心较高。居第二位的“基础操作”是新建临床护理工作量最大的内容，护士日常及规范化培训和考核的重点也在于此，提示新建医院的基础操作培训较好，护士具备为患者提供临床服务的基本能力。居第三位的“急救操作”是最为紧急的护理工作内容，从数值上看，常用性接近“一般”，熟练度“较熟练”，但重要性认识却接近“重要”，提示该医院急救操作重要性认识好、培训到位，虽然急救操作并不太常用，但护士也有较熟练掌握的自信。后三项操作类别中，护理新技术主要由专业护士掌握，专科操作主要由在专业科室实施，因此在常用性、熟练度方面受到影响，提示普及护理新技术知识，促进其推广，才能全面提高护理人员的综合能力。需要注意的是外科专科操作“常用性”与“熟练度”均位于第四位，而“重要性”认识仅位于第五位，说明护理人员对外科专科操作重视度不够，对专科操作在危急重症处置方面的作用认识不深刻，需要进一步强化专科操作培训。更应该重视的是妇产科专科操作常用性、重要性与熟练度方面均处于最后一位，通常情况下，此类操作几乎很少能在除妇产科以外的其他科室应用，非妇产科护士对其具有陌生感是临床上较为普遍的。但产妇出现紧急情况的几率较大，作为专业技术人员更应该具备此项技术的服务能力。因此，对于妇产科操作能力的培养需引起高度关注，采取有效的方法提升对妇产科专科操作的整体认识。6大类操作的排名显示，护士操作认识符合临床实际，除重要性认识中“护理新技术”高于“外科专科操作”外，其余排名均一致。说明护士对护理技术操作的常用性认识、重视度与自我感觉熟练度成正比，各类操作常用性、重要性认识与熟练度三者可能具备一定相关性。提示临床使用频率不高的操作应特别加强培训，引起大家足够的重视，进一步提高其掌握熟练度，才能使护士的技术水平整体提升。

篇2

1.1 研究对象：选择于2011年1月～2011年11月在我院手术的580例整形外科手术患者为研究对象，患者中年龄最小者25岁，最大者59岁，平均年龄（35.27±9.43）岁；病程1个月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1号召科室全体护理人员积极参与学习优质护理活动文件，我院领导组织护理部管理者讨论并且分析当前的形势，在院领导的支持下，由护理部主任牵头，科室护士长统一管理，让全科护士统一思想，提高认识。组织学习《“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者护理服务项目（试行）》等优质护理活动文件。

1.2.2正确认识护理在临床医疗工作中的重要性：召开整形外科手术专题会议，让护士尤其是新护士对护理在临床医疗工作中的重要意义有正确的认识。通过每周二次小讲课、不定时晨间提问，每月一次护理查房，讲授护理理论及实践，强化护士对护理重要性的认知。

1.2.3领悟护理优质服务理念的精髓，转变护士服务理念：在护理工作中不断强化护士的主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正领悟开展优质护理服务活动的意义，理解其内涵。先后开展了“假如我是患者”的换位思考活动，采取人性化的护理行动，让患者对临床护理工作满意、感动。

1.2.4组织护士学习与培训，提高护理人员自身素质：在科室内定期组织护理人员授课、小组讨论，集体学习“创优工程”相关文件和知识。争取得到医院护理部和其他领导的大力支持，派护士长和护理骨干参加区内、市内的“创优”专题培训班。

1.2.5建立护理层级管理制度，确保各项护理实施到位：根据护士的护龄、职称、技术等能力建立由护士长、责任护士、护士组成的护理三级质量控制体系。护士长每周抽查，月底进行一次全面大检查，而责任护士在上午、下午下班前都要检查各组护理工作落实情况。采用全面检查、随机检查和定期检查三种检查方案相结合的方法，确保各项护理实施到位。同时，要求护士长、责任护士指导和管理护士。

1.2.6合理简化护理文书的书写，将时间还给患者：《关于加强医院临床护理工作的通知》的提出要求医院把时间还给护士，把护士还给患者，就是要减轻一线护士的病历书写的负担，让护士腾出更多的时间和精力在患者的护理服务上。

1.2.7绩效考核，实施护士奖金分配：改变以往的奖金分配制度，根据护士护理患者病情的危重程度、护理患者的数量、护理的质量、患者及家属的满意度等方面进行绩效考核，重点倾向于临床一线的护士，提高夜班补贴，做到客观公平。

1.3疗效观察：基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。

1.4统计分析：将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计χ2检验及t检验。α=0.05，双侧检验。

2 结果

应用优质护理服务前，护理合格率为80.24%（203/253）；患者对护理服务的满意率达到85.77%（217/253）；应用优质护理服务后，护理合格率为92.97%（304/327）；患者对护理服务的满意率达到94.80%（310/327），实现了护理零投诉，取得良好的社会效益；经χ2检验发现，护理合格率及患者对护理服务满意率在优质护理服务前后差异有统计学意义（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 讨论

目前“优质护理服务示范工程”活动在我院我科室尚处于刚刚起步阶段，该活动的开展是一个不断改进及循序渐进的过程。这需要全院医务人员共同参与，更需要有各级领导、人力、物力、财力等后勤保障的大力支持。同时，合理配备护士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面给一线护理人员予照顾和支持才能调动护士的积极性，做到贴近患者、贴近临床，促进护理事业更好、更快的发展。

研究表明，夯实基础护理是实现优质护理服务的关键[1-2]，开展优质护理，强化临床护理工作，改进护理服务，可全面提高临床护理工作水平[3-4]。本研究选择2011年1月～2011年11月在我院手术的580例整形外科手术患者患者进行研究，结果发现：优质护理服务的应用使得护理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者对护理服务的满意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），经χ2检验发现，护理合格率及患者对护理服务满意率在优质护理服务前后差异有统计学意义（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。这与黄丽珍[3]和玉娟[4]的研究结果一致。提示：通过对整形外科手术患者实施优质护理服务模式可提高对整形外科护理工作的满意度，从而建立信赖-合作的护患关系。优质护理服务有利于手术室基础护理质量提高，值得推广应用，促进护理事业的快速发展。

[参考文献]

[1]马慧芳.夯实基础护理是实现优质护理服务的关键[J].中国实用医药，2011，6 （8）：273-274.

篇3

根据德尔菲法［8］的要求和研究目的，确定函询专家的纳入标准：①开展过延续性护理服务的三级医院护理管理者；②发表过延续性护理相关论著的护理教育者；③参与过延续性护理服务的临床护理人员；④愿意回答专家咨询表，有一定的积极性；⑤能保证参加2轮专家咨询。最终23名专家完成2轮函询。专业领域：护理管理者10人，护士长7人，院校教师6人；工作年限：＜10年4人，10～19年11人，20～29年5人，≥30年3人；学历：大专8人，本科11人，硕士4人；年龄：30～39岁16人，40～49岁3人，≥50岁4人。

1．2方法

1．2．1初始指标的设计

本课题组由护理管理专家2名、临床护理人员1名和在读研究生1名组成。负责文献回顾，形成访谈提纲，收集与反馈信息，分析和整理资料。①文献回顾。以“延续性护理（或连续护理）”和“指标”、“质量评价”，“transitionalcare（conti－nuityofcare）”and“indicators”、“qualityindicators”为检索词，全面检索MEDLINE、PubMed、EMbase、WileyOnlineLibrary、Elsevier出版社全文书刊、Springer全文电子期刊、CNKI数字图书馆、维普中文科技期刊全文数据库、万方电子期刊等数据库。根据美国霍普金斯证据等级与质量评价方法［9］评定文献质量，初步筛选延续性护理服务质量评价的相关指标。②专家访谈。采用立意抽样法，选择南京及其周边地区7所开展延续性护理服务的三级甲等医院护理专家进行访谈。制定半结构式访谈提纲，内容围绕延续性护理服务的“结构－过程－结果”展开，了解其对延续性护理服务质量评价指标的意见和建议。结合文献回顾、专家访谈结果以及课题组成员2轮讨论，初步形成指标体系，包括3项一级指标、12项二级指标、49项三级指标。

1．2．2专家函询

自行设计专家咨询问卷，内容包括填表说明、专家意见调查表、专家基本信息调查表、专家对调查内容的熟悉程度以及专家选择指标重要性的判断依据。问卷通过电子邮件、纸质版亲自发放或邮寄的方式发放与回收。在第1轮专家咨询中，专家对每项指标的重要性进行Likert5级评分，同时各个指标后设有意见修改栏，供专家提出开放性意见。课题组根据第1轮咨询结果，形成第2轮专家咨询表，包括对第1轮咨询结果的反馈（条目采纳或未采纳的原因），以及修改后的指标。仍要求专家对指标重要性进行评分，同时增加指标权重赋值栏。考虑到延续性护理服务的评价尚不成熟，在构建阶段需纳入更多的潜在指标［10］，因而本研究条目筛选要求为重要性评分＞3．5，变异系数（CV）＜0．30，同时结合专家文字性建议，对相应条目进行增加、修改或删除。

2结果

2．1专家参与情况

2．1．1专家的积极性

第1轮函询发放问卷24份，回收有效问卷23份，有效回收率为95．83％；第2轮函询发放问卷23份，均有效回收，有效回收率为100％。第1轮函询提出建设性意见的专家12人，占52．17％；第2轮6人，占26．09％。

2．1．2专家权威程度

专家权威程度通过权威系数Cr反映，等于专家熟悉系数Cs和判断系数Ca的算术平均值。一般认为Cr≥0．70为可接受信度［8］。本研究第1轮Cr、Ca、Cs分别为0．876、0．923、0．829；第2轮Cr、Ca、Cs分别为0．882、0．942、0．822。

2．1．3专家意见的协调程度协调系数（W）是反映专家对问卷全部指标意见的一致程度［11］。第1轮专家咨询一级指标、二级指标和三级指标的W值分别为0．531、0．376、0．535，第2轮专家咨询一级指标、二级指标和三级指标的W值分别为0．736、0．521、0．627，2轮咨询的W值检验均具有统计学意义，均P＜0．01，说明专家对指标重要性评分的一致程度较高。

2．2三级医院延续性护理服务质量评价指标体系

经过2轮函询，确定三级医院延续性护理服务质量评价指标体系，包括3项一级指标、10项二级指标、41项三级指标，见表1。

3讨论

3．1建立延续性护理服务质量评价的背景与意义

目前我国人口老龄化进程进一步加快，高龄、失能、慢性病、空巢老年人群的绝对量和比重都很高，如何满足健康养老的需求，如何形成长期照护体系，是全社会广泛关注的问题［12］。为解决医疗照护资源供需矛盾等难题，延续性护理引起我国学者的重视。为贯彻落实优质护理服务工作，改革临床护理模式，提高护理质量，各地广泛开展了延续性护理的实践。然而延续性护理服务尚处于起步阶段，服务标准、行业规范、监督机制等各个方面还需进一步明确和细化［13］。因此构建一套延续性护理实践的质量评价体系，对于提高护理服务质量，促进护理服务项目的顺利开展和实施，提高资源的利用率具有重要意义和参考价值。

3．2三级医院延续性护理服务质量评价体系的特点

“结构－过程－结果”模式指出医疗服务质量由结构质量、过程质量和结果质量构成［5，14］。“结构－过程－结果”三个环节存在逻辑承接关系，基本能够包含从服务的准备到服务结束的全部环节，各环节界定明确、结构清晰，是一种全方位的评价。护理质量评价仅以结果质量来衡量，缺少对结构质量和过程质量的关注，无法用于护理工作的环节管理，无法保证质量持续改进［15］。因此，本研究聚焦三维度的延续性护理服务质量评价方法，以Delphi法构建涵盖“结构－过程－结果”的质量评价体系，有助于促进延续性护理服务项目的质量持续改进，促进监督机制的建立与完善。研究结果显示，2轮咨询表的有效回收率均大于90％，说明专家对此项研究的关注和配合程度高。同时，本研究选择的专家涉及管理、教育、临床、科研多个领域，确保指标体系是由专家从政策规划、实践经验、专业知识、理论基础4个方面进行综合判断而得出的［8］。此外本研究所选取的专家权威系数较高，保证了研究结果具有较高的说服力，对指标体系的预测精度较高。

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选择于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX医院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年龄16～79岁，平均年龄（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立优质护理服务领导小组，进行科室总动员，号召大家积极参与

2009年11月11日卫生部在北京召开了全国护理工作讨论会，会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性，而后连续《“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目（试行）》下发，并在南京召开了全国护理工作会议。在这种新的形势下，我院领导组织护理部管理者讨论并且分析当前的形势，在院领导的支持下，由护理部主任牵头，科室护士长统一管理，让全科护士统一思想，提高认识，指出开展优质护理服务实施的意义，该项工作的顺利实施能充分体现公立医院的公益性，落实党和政府的医疗卫生工作方针政策，可很好的为广大群众提供基本医疗服务。

1.2.2正确认识基础护理在临床医疗工作中的重要意义

通过召开骨科专题会议，让护士尤其是新护士对基础护理在临床医疗工作中的重要意义有正确的认识：基础护理不仅仅是简单的生活护理，让住院病人清洁，也让病人舒适，而且是落实整体护理、提高临床护理专业水平的重要基础。基础护理工作在护士和患者之间有良好的沟通起桥梁作用，能够在第一时间为患者解决一些迫切需要的问题，为患者提供全面、耐心、主动、细致的护理服务。通过每周二次小讲课、不定时晨间提问，每月一次护理查房，讲授基础护理理论及实践，强化护士对基础护理重要性的认知。

1.2.3领悟优质服务理念精髓，转变护士服务理念

护士作为医院基础护理的具体操作者，在基础护理工作中不断强化护士的主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正领悟开展优质护理服务活动的意义，理解其内涵。先后开展了“假如我是病人”的换位思考活动,要求全体护士在为病人进行临床护理之前进行换位思考,站在病人和病人家属的角度去考虑问题,采取人性化的护理行动,让病人对临床护理工作满意、感动。反复优质护理服务理念贯输和活动的开展,有效转变护士的服务心态和行为,使她们自觉地给患者提供人性化的护理服务举动,使病人满意和感动。

1.2.4组织护士学习与培训，提高护理人员自身素质

在科室内利用授课、小组讨论等形式组织全体护理人员学习“创优工程”相关文件和知识,使全体护理人员掌握优质护理服务的具体做法，领悟其精髓。争取得到医院护理部和其他领导的大力支持,派护士长和护理骨干参加区内、市内的“创优”专题培训班。

1.2.5建立护理层级管理制度，确保各项基础护理实施到位

根据护士的护龄、职称、技术等能力建立由护士长、责任护士、护士组成的基础护理三级质量控制体系。护士长每周抽查，月底进行一次全面大检查，而责任护士在上午、下午下班前都要检查各组基础护理工作落实情况。采用全面检查、随机检查和定期检查三种检查方案相结合的方法，使优质护理服务理念贯穿于整个临床护理，确保各项基础护理实施到位。同时，要求护士长、责任护士、指导和管理护士。

1.2.6绩效考核，实施护士奖金分配

改变以往的奖金分配制度，根据护士护理患者病情的危重程度、护理患者的数量、护理的质量、患者及家属的满意度等方面进行绩效考核，重点倾向于临床一线的护士，提高夜班补贴，做到客观公平。

1.2.7责任护士对骨科患者推出人性化举措

骨科患者由于肢体创伤、骨折、瘫痪等因素大部份需卧床休息,基础护理工作相对繁重。而责任护理护理工作的质量与患者的治疗效果及住院期间患者的舒适度、安全等密切相关，责任护士可从以下几个方面开展工作，提高其护理工作的质量：(1)骨科内设立“创优”服务意见征集本,责任护士除护理治疗外，其他时间也到骨科患者床边征求患者对护理服务工作的意见和建议,并记录在册，并根据患者的意见进行护理服务的不断改进。(2)责任护士做到微笑服务,在工作中学会调适自己的情绪,不将生活或者工作中自己的不良情绪带给骨科患者。对每一位新入院患者做到笑脸相迎,进入每个病房,微笑与患者打招呼,微笑回答患者的疑问等。(3)认真落实基础、生活护理,待患者如亲人,使患者感受到家的温暖。(4)责任护士为开通绿色生命通道。急患者所急,断指、断肢患者入院时在第一时间为其做好术前准备,尽快送上手术,再协助办理入院手续,为患者的断指断肢的再植成功赢得时间,减少患者伤残率。(5)责任护士为患者提供全程康复护理。在患者入院、术前、术后、出院前由骨科责任护士负责患者康复指导和锻炼工作,有效促进了患者功能的早日康复。

1.3效果观察

基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。

2.结果

应用优质护理服务前，基础护理合格率为81.76%；患者对护理服务的满意率达到84.59%；应用优质护理服务后，基础护理合格率为90.87%；患者对护理服务的满意率达到92.79%，实现了护理零投诉，取得良好的社会效益；经2检验发现，基础护理合格率及患者对护理服务满意率在优质护理服务前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

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0引言

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理事业也得到了进一步发展，并且人们的健康意识逐渐增强，对临床护理的要求越来越高，传统的护理思想已经无法满足人们日益增长的医疗需求，这在一定程度上给临床护理带来了新的挑战。人文关怀护理作为现代化医院和现代医学文明的一个重要标志，其护理质量的高低也关系着医疗质量的提高[1]。因此，本文对护士人文素养在护理技术操作中的要求和评价方法进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料。

选择护士100名为研究对象，随机将其分为两组，每组50例，所有护士均为女性。对照组年龄19~24岁，平均年龄为（21.6±2.9）岁，其中4例为大学本科及以上学历，30例为大专毕业，16例为中专毕业；观察组年龄20~25岁，平均年龄为（21.7±3.1）岁，其中5例为大学本科及以上学历，32例为大专毕业，13例为中专毕业。两组护士在学历、年龄构成等资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组；

在日常的护理操作中，对照组运用《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学。

1.2.2观察组；

观察组则运用《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》和《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学，通常情况下，考评内容包括五个方面：①礼仪要求。护理人员应该保持鞋帽、服装干净和整洁，日常着装满足职业需求，按照要求佩戴口罩。在日常的护理工作中，行为规范，仪表大方，举止端庄和文雅，在与患者进行沟通和交流时，应该保持温和的态度，面带微笑，友善亲切，并且语言易懂、清晰、流畅；②操作前。护理人员在对患者实施操作前，应该主动自我介绍，并耐心给患者解释接下来需要进行的操作名称、内容、步骤以及配合要点等，对于无法理解的患者，护理人员应该仔细、认真解答，并且告知患者操作的过程中可能出现的不良反应以及解决措施，使患者的顾虑消除，获得患者的理解和支持。同时，护理人员需要对患者的合作程度、意识状态、病情以及心理状态等进行综合评估，倾听患者的主诉，了解患者的需求，做好护理准备；③操作中。操作的过程中，护理人员应该协助患者保持合适的，对患者的隐私进行保护，给予患者积极的关心和支持，亲切询问患者，了解患者的需求和感受，给予患者无微不至的关怀，并且将患者的实际需求作为基本出发点，为患者提供周到、全面、系统化的护理服务；④操作后。完成护理操作后，护理人员应该及时告知患者治疗的情况，并且协助患者保持相对舒适的卧位，做好患者的保暖措施，对床单进行整理，耐心询问患者，了解患者的需求，并且告知患者相应的注意事项，对患者进行致谢，感谢合作等；⑤整体效果评价。通常情况下，整体效果评价则包括患者满意度和护士的应变能力。

1.3评分标准。

在考核两组护士时，评分包括了五个方面，即操作中要求、礼仪要求、整体效果评价、操作前要求以及操作后要求等，每个项目20分，总分为100分，得分越高，则说明护士的人文素养越高。

1.4统计学分析。

运用SPSS14.0统计学软件分析和处理本次研究的数据，运用（χ—±s）表示计量资料，运用t检验2样本均数对比，运用χ2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组人文素养考核成绩对比。

相比较对照组而言，观察组的人文素养考核成绩得分明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者满意度对比。

与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

3.1护理操作中加强人文关怀。

在临床护理中，护理操作作为其中的一个组成部分，其操作水平的高低在一定程度上与患者的身心状况和治疗效果密切相关[2]。所以，在日常的护理工作中，一定要充分认识到护士人文素养的重要性，对操作前、操作中以及操作后护士需要体现的人文关怀精神进行明确的划分，并且要求护理人员将《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》作为基本指导，坚持以人为本的护理理念，增强护理人员的人文服务意识，重视人文护理和温馨护理，提高护理人员的创新精神和实践能力。

3.2重视人文关怀能力考核。

对于护理人员而言，护理操作技能是其最基本、最重要的一项技能，而考评标准和操作流程在一定程度上可以为护理人员的操作训练起到积极的塑形和导向作用[3]。但是在传统的考评标准中，片面重视护理操作技术和程序，没有充分认识到考虑患者感受和需求的重要性，使人文服务在护理工作中得不到体现。所以，应该对考评标准进行改革，充分认识到人们关怀能力考核的重要性，进一步完善相应的规章制度和考评标准，并将人文关怀能力纳入绩效考核中，充分调动护理人员参与的积极性和主动性，在确保护理操作规范性的基础上，又能实现以人为本的护理观[4]。在本次研究中，观察组的人文素养考核成绩明显较高，并且患者满意度高，说明在护理技术操作中，进一步加强人文素养考核，能够有效提高护理操作水平和质量。

综上所述，在护理技术操作规程和考核标准中，应该充分认识到人文关怀能力考核与培养的重要性，重点考评护士的灵活应变能力、交流能力以及沟通能力，从而使护士的人文关怀能力得到有效提高。

参考文献

[1]卢玉彬,达朝锦,马佩芬,郭艳春.护理技术操作中护士人文素养要求与评价探讨[J].中华护理教育,2011,04:168~170.

[2]卢玉彬,达朝锦,马佩芬,郭艳春.护理技术操作过程中护士人文素养要求与评价方法探讨[J].卫生职业教育,2011,15:89~90.

篇6

Abstract：Objective： To explore the nursing should take the family planning work and the effect of. Methods： 157 patients were selected from 2012 March -2012 year in August， to take care of all aspects， compared with 2011， January -2012 year in February the nursing satisfaction of patients. Results： In the corresponding nursing， satisfaction degree of patients were obviously increased， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The nursing staff family planning departments to continuously improve their professional quality and service image， can make patients get better care， family planning at the exhibition， also can be more smooth.

Keywords： technical services of family planning； nursing； nursing

计划生育服务站的主要目的为生殖健康、优生优育、避孕药发放等方面的服务，该类护理人员服务质量的高低决定了计划生育的事业发展，对群众的生育质量和生活质量也有较大的影响，为了使服务治疗得到进一步的提高，需要护理人员继续给予自身完善，为更多群众提供更好的服务和指导。现将具体的改进措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2012年8月收治的患者157例，在相关治疗同时给予各方面护理，年龄范围：22-44岁，平均年龄为28.47岁。2011年1月-2012年2月收治的160例患者，年龄范围23-45岁，平均年龄为28.21岁。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 心理方面护理 计划生育方面的服务必须要以人为本，使人的心理与生理都得到较好护理，减轻心中的抵触心理，保持良好的心理状态进行相关手术和治疗。需要进行计划生育手术的群众，大部分都已经生育过孩子，但是并不了解计划生育的手术，有恐惧和害怕的不良情绪，存在抵触心理[1]。因此对该类患者护理人员要给予相关的心理护理，针对患者的家庭和个人情况，进行适当的开导，并阐述节育措施的重要性和有效性，使其能够达到更好的避孕效果。部分患者还存在较大的思想疑虑，因此护理人员要引导患者将心中的顾虑讲出来，并为其解答，从而较好的配合治疗。

1.2.2 提升自身素质 因为计划生育方面的工作涉及较广的范围，有较强的技术性，所以对护理人员有更高的要求。该部门要定期组织护理人员参加计划生育方面的知识，包括避孕节育、优生优育以及生殖健康[2]。在手术配合操作中，要按照规定采用无菌操作，避免患者的院内感染。做好手术室的配合工作，首先保证手术室的清洁，减少无关人员的进出，尊重患者的隐私，禁止手术中对其他话题的谈论。

1.2.3 良好沟通、满足需求 建立良好的护患关系，对护理人员各方面的需求有一定了解，尤其对于疾病较为严重的患者，需要对病情和治疗方法都给予相关的阐述，减轻患者的顾虑，叮嘱家属多给予患者关怀[3]。可以针对患者具体的需求应用一些计划生育的新技术和新产品，如，给予乳腺病方面的查治，给予孕期妇女相关的优生检测和咨询，尽量满足群众各方面的需求。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

给予各方面护理的157例患者中，133例护理满意，21例护理一般，3例护理不满意，护理满意度为98.1%；未采用护理措施的160例患者中，93例护理满意，46例护理一般，21例护理不满意，护理满意度为86.9%。两组患者的护理满意度差异大，有统计学意义（P

3 讨论

计划生育是我国重要的基本国策，为了使该项事业顺利开展，又能使患者得到较为舒适的治疗和解决措施，也对护理人员提出了相应措施[4]。采取心理护理，医护人员自身素质的提高，并给予良好的沟通。能够使患者心中的顾虑较好消除，提高手术治疗的效果，减少感染等情况，使其感受到来自医护人员的关怀，可以进一步提升患者的满意程度，通过各项手术后患者的满意程度高达98.1%。由此说明在计划生育服务工作中提升护理人员的业务素质能够使患者的满意程度得到有效提高。

参考文献

[1] 梁小萍，李丽红，张继海，刘宝乐.关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（03）：152-153.

篇7

在2015年112月该院神经科病房收治的患者200例，对其施行常规护理管理，将其设置为对照组，该组患者的男女比例为105：95，年龄分布于45～85岁，平均为（64.6712.37）岁，其中脑梗死患者有62例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有37例，坐骨神经痛患者有22例，脊髓炎患者有20例。于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，将2014年112月间该院神经科病房收治的患者200例设置为观察组。该组患者的男女比例为106：94，年龄分布于44～86岁之间，平均为（64.7112.41）岁，其中脑梗死患者有61例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有36例，坐骨神经痛患者有23例，脊髓炎患者有21例。对照组和观察组就其性别、年龄、病情等研究资料作比较，差异无统计学意义（P0.05），可进行组间对比研究。

1.2 研究方法

2015年112月，对照组患者施行常规护理管理，对患者的用药、饮食等方面进行管理。于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理管理差错事件发生率、护理管理服务满意度、护理管理质量评分。使用调查问卷对患者及其家属进行护理管理服务满意度的调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数100%。护理管理质量评分[4]由专家评审小组对护理管理质量进行评分，总分为100分，分值越高，表示护理管理质量越高。

1.4 统计方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行2检验；计量资料表示为（xs），进行t检验。以P0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理差错事件发生情况对比

对照组共发生18例护理管理差错事件，发生率为9%；观察组共发生4例护理管理差错事件，发生率为2%。与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理差错事件发生率明显降低（2=9.428，P=0.002）。

2.2 护理管理服务满意度对比

与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理服务满意度明显提高（2=5.498，P=0.019），见表1。

2.3 护理管理质量评分对比

与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理质量评分均明显提高（t=14.925，P0.001），见表2。

3 讨论

随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。因此，寻求一种能够提高护理管理水平的方法，具有十分重要的意义。神经科患者病情多较为复杂，护理人员的工作量较大，护理难度较大，加上神经科患者多为老年人，患者机体功能出现衰减，耐受力减弱，因此，有必要重视神经科病房的护理管理工作，加强神经科病房的护理管理。该研究特选取了2014年112月和2015年112月两个阶段共400例患者进行分组对比研究，对2014年112月的对照组患者施行常规护理管理，对2015年112月的观察组患者施行细节管理。细节管理主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理等6个方面，具体措施如下：

3.1 技术细节管理

组织护理人员进行专业化的培训，培训内容主要包括穿刺、置管、输液等常用的护理技能，在留置导管前，由经验丰富的护理人员指导低年资护理人员进行置管训练，从而有效提高护理人员的置管技术，减少置管差错的发生；在静脉穿刺过程中，护理人员应事先反复进行静脉穿刺的训练，并由穿刺经验丰富的护师进行指导，还应定期组织护理人员参加穿刺技能的培训，以提高护理人员的一次性穿刺成功率。

3.2 服务细节管理

优质的护理服务能够提高护理管理质量，因此，在神经科病房的护理过程中，应加强对护理人员的服务细节训练，提高护理人员的责任意识，改善护理人员的工作态度；可通过礼仪训练的方式，使护理人员在护理管理过程中保持和蔼可亲的态度，医院可随机对护理人员的服务态度进行访视，严格执行奖惩制度，对护理服务态度较差的护理人员进行惩处，對护理服务态度好的护理人员提出表扬，并将护理服务态度作为年终考核的指标。

3.3 皮肤细节管理

神经科病房内的患者多需要保持长期的卧床休养，容易出现褥疮。在护理人员的专业化培训过程中，应对护理人员强调皮肤护理的重要性，使护理人员重视对患者的皮肤护理；同时，还应加强护理人员的皮肤护理指导训练，告知护理人员良姿位对患者的重要性，督促护理人员进行拍背训练。

3.4 病房细节管理

告知护理人员病房内环境维持整洁、干燥的重要性，组织护理人员进行病房消毒的培训和学习，告知护理人员定时消毒病房、保持病房内适宜温湿度的重要性，同时，神经科病房护理管理方面还应对护理人员的排班进行调整，加强对病房的巡视。

3.5 药物细节管理

篇8

1.1 基线资料

选取我院抑郁症患者70 例，接受治疗的时间为2012 年6 月~2014 年8 月，随机分为观察组和对照组，各35 例。观察组男女比例为18：17， 年龄20 ～ 50 岁， 平均年龄(34.272.45)岁。对照组男女比例为17：18，年龄22 ～ 50 岁，平均年龄为(35.491.34)岁。两组患者的年龄、性别等对比，差异无统计学意义(P 0.05)，能够进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理服务，即日常护理和用药护理。观察组采用优质护理服务干预，具体如下。

(1)基础护理干预：患者入院时，护士应向患者耐心介绍医院环境，有利于消除患者对陌生环境产生的恐惧感，与患者建立良好的护患关系。

(2)心理护理干预：护士应了解患者的背景资料，掌握患者的人格体征、文化层次、兴趣爱好等，在每日18：00~21：00 给予患者心理辅导，应主动跟患者进行交流，在与患者交流的过程中，应采取诱导、关爱的方式成功走进患者内心世界，从而了解患者产生抑郁症的病因，鼓励患者表达自身的感受，给予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情绪耐受能力，得到患者充分信任后，应和患者进行深入交流，讲解抑郁症相关知识。

(3)药物护理干预：患者服用药物前，向患者介绍药物的用法用量和临床效果，每日监督患者服用，患者坚持服药后，应鼓励患者表达服药后的感悟和优点。

(4)家庭支持：告知患者家属家庭支持的重要性，护士应告知患者家属长期服用抗抑郁药物的重要性，指导患者家属监督患者按时服药。

1.3 观察指标

比较两组抑郁症患者护理后的服药依从率，将服药依从性分为完全依从、部分依从和不依从3 个指标。比较两组抑郁症患者护理后的护理满意度，将护理满意度分为满意、一般、不满意3个指标。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS20.0 软件，两组抑郁症患者护理后的服药依从率和护理满意度进行统计处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，P 0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比服药依从率

观察组完全依从32 例，部分依从1 例，不依从2 例，服药依从率为94.29%。对照组完全依从21 例，部分依从4 例，不依从10 例，服药依从率为71.43%。观察组服药依从率高于对照组，P 0.05。2.2 对比护理满意度

观察组满意32 例，一般2 例，不满意1 例，护理满意度97.14%。对照组抑满意23 例，一般1 例，不满意11 例，护理满意度为68.57%。观察组患者护理满意度高于对照组患者，P 0.05。

篇9

［关键词］

高血压；优质护理；满意度

高血压是临床常见的心血管疾病，是慢性终身性疾病，与患者的生活方式密切相关，具有高增长率、高患病率、低治疗率、低控制率、低知晓率［1］等“两高三低”的特点。患者若得不到及时治疗和护理，会引起心、脑、肾功能障碍以及脑卒中和冠心病等并发症的发生，所以对高血压的治疗和护理显得尤为重要。据调查显示我国高血压的知晓率城市为36.3%，农村为13.7%。治疗率城市为17.4%，农村为5.4%，控制率城市为4.2%，农村仅为0.9%［2］，导致这种情况出现的最主要原因是高血压人群缺乏对高血压发生率控制的认识，患者的遵医行为率以及自我管理率较低。故本研究选择高血压Ⅱ级患者为研究对象，以责任制整体护理为工作模式开展临床护理，为患者提供安全专业的护理服务的同时充分发挥护理人员的主观能动性，积极与患者及其家属沟通使患者在生理、心理、社会3方面得到全方位的护理，取得了较满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将在兰州总医院中医科住院的高血压患者96例按住院时间分为2组各48例，对照组为2009年3月至2010年3月在中医科住院治疗的高血压Ⅱ级患者，观察组为2010年4月至2011年4月开展优质护理服务活动后住院的高血压Ⅱ级患者。观察组中男31例，女17例；年龄36～79岁，平均(51.3±6.2)岁；病程(12.07±3.8)年；对照组中男30例，女18例；年龄39～81岁，平均(53.5±6.5)岁；病程(11.21±4.6)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

纳入：1)年龄大于40周岁，小于80周岁者；2)符合2005年中国高血压防治指南的诊断标准［3］者；3)病情相对稳定者；4)能够严格执行医嘱者；5)愿意参加本研究者。

1.3排除标准

排除：1)严重肝肾功能障碍者；2)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等严重心脏疾病患者；3)脑血管疾病患者；4)糖尿病患者；5)精神疾病及意识障碍者；6)不能严格执行医嘱者；7)不愿意参加本研究者。

1.4护理方法

2组患者均给予相同高血压药物治疗，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在对照组基础上成立优质护理小组。将科室14名护士分为2组，将年资较高、理论知识和业务技术水平较强的护师设为组长，各配组员6名，每名组员分管6～8名患者，全程进行优质护理服务，具体如下：

1.4.1入院时的护理

责任护士热情诚恳接待患者，首先为患者介绍病区环境及科室与同病房人员，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。其次评估患者一般情况、既往史、过敏史、简要病史、用药史以及阳性体征，针对患者个体情况，护理人员由浅入深地对患者讲解高血压的病因、病机、治疗目的、并发症及预后等方面知识，使患者提高对血压控制的重要性和高血压需要终生治疗的认识。

1.4.2饮食护理

瞩患者以清淡、无刺激食物为宜，多食富含维生素、蛋白质、钙的食物和新鲜的蔬菜水果如豆制品、核桃、牛奶、花生、芹菜、紫菜、山楂、西瓜、梨、苹果等，每日适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入，食用盐的量小于5g/d。同时控制体重，使体质指数在正常范围内，禁忌暴饮暴食。

1.4.3用药护理

责任护士首先向患者讲解服用降压药物的药理作用以及所服用药物可能出现的不良反应。其次重点讲解长期规律用药的重要性和不规则服药的危害性。最后向患者及家属交代用药时间、剂量、方法以及用药后的注意事项，嘱其遵医嘱按时用药，不可擅自停药以及加量和减量。对于年龄较大患者，责任护士应做到发药到口。患者服药后责任护士密切观察用药情况，若有不适及时报告主管医师给予对症处理。

1.4.4血压监测

责任护士于7点、11点、17点、21点以及凌晨3点为患者测量血压，若患者感觉不适，随时测量血压并记录于护理记录单。根据患者血压情况配合医生及时调整用药方案。

1.4.5运动护理

责任护士需掌握患者的生活方式，嘱其劳逸结合，可根据病情和爱好选择有氧运动如打太极拳、骑自行车、漫步等，运动要循序渐进，强度由小到大，切勿超负荷过量运动，同时嘱患者起立和下蹲时动作要缓慢以防止性低血压。

1.4.6睡眠护理

病房保持合适的温湿度，调整光线，为患者创造安静舒适的睡眠环境，对睡眠质量较差和失眠的患者根据医嘱睡前给予中药浴足，必要时给予镇静剂帮助睡眠。

1.4.7起居护理

告知患者养成规律健康的生活习惯，每天按时吃药，充足睡眠；不待在噪音环境中或长时间亢奋，不熬夜；天冷时注意保暖，天热时注意避暑，禁忌抽烟，喝酒，喝浓茶或咖啡。

1.4.8心理护理

责任护士主动与患者及其家属沟通，仔细倾听患者的主诉，同时鼓励安慰患者，消除患者的心理压力和不良情绪，把对疾病的恐惧与焦虑转化为积极向上的心理，并告知患者保持情绪稳定的重要性，嘱患者学会调适压力，舒缓心情，寓情于乐，培养听轻音乐、养花养草、琴棋书画等业余爱好，保持良好心态，采取健康的生活方式，积极配合医护工作，从自身出发控制和改善疾病［4］。

1.4.9家庭及社会护理

主动与家属沟通，指导患者家属和朋友了解高血压的护理方法。

1.4.10基础护理

护理人员加强晨晚间护理，使患者充分感受到医护人员的关怀与温暖，提升患者对护理工作的满意度。

1.4.11出院指导

患者出院时，根据患者实际情况，加强健康教育指导工作，向患者讲解出院后需注意的事项，嘱其遵医嘱按时服用降压药物，定期监测血压，定期复查。

1.5评价指标

出院3个月后向2组患者发放本院自行设计的问卷调查表以评价患者对高血压的认知情况。遵医行为包括8项内容，分别为不自行停药、不自行改换药物、保持积极乐观的心态、遵医嘱按时按量服用药物、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、自我监测血压、定期复查。若患者执行上述7项及以上者为遵医指导，若遵守3项至6项为部分遵医，遵守2项及以下者为不遵医［5］。满意度：根据调查问卷方式，于出院当天发放96份调查问卷，回收96份，回收率100%。

1.6统计学方法

采用SPSS11.3软件包对数据进行统计分析，计量资料以(χ±s)表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为情况

观察组患者遵医行为提高情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2血压变化情况2组患者治疗护理后血压均得到有效控制，观察组治疗护理前后血压差值高于对照组(P＜0.01)。

2.3满意度情况

观察组满意40例，较满意7例，不满意1例，满意率为97.92%；对照组满意24例，较满意16例，不满意8例，满意率为83.3%；2组满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

高血压是临床常见病、多发病，我国约有1.6亿高血压病患者，且随年龄增加而增长［6］，如何有效控制患者的血压，是控制血压并发症发生，提高其生活质量的关键［7］。世界卫生组织曾明确建议医务人员采用改善生活行为辅助药物治疗的方式帮助高血压患者控制血压［8］。常言道，“三分治疗，七分护理”，高血压临床的疗效不仅与主管医师采取的治疗方案有关，同时也与护理人员实施的护理措施是否得当，健康教育是否到位等因素密切相关。而优质服务是近些年来随着护理学的快速发展以及患者对护理服务要求的提高出现的一种护理模式，是“以病人为中心”强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理水平的一种护理服务模式［9］。笔者认为在高血压患者的临床治疗与护理过程中，实施优质护理有以下作用：1)有助于消除高血压患者的心理压力和不良情绪，把对疾病的恐惧与焦虑心理转化为积极向上的心理；2)有助于提升患者对疾病知识以及预防并发症重要性的认识；3)有助于帮助高血压患者了解降压药物的药理作用以及不良反应；4)有助于改善与增强遵医行为，提高高血压患者的服药依从性；5)有助于护理人员转变护理观念，不断提高护理水平，实现护理以人为本的理念；6)有助于保障医疗安全，减少护理纠纷，为广大患者提供安全、优质、满意的服务；7)有助于提高护理人员的工作成就感。

综上所述，对高血压Ⅱ级患者实施优质护理服务，对预防和控制高血压疾病意义深刻，护理人员通过为患者提供周到细致的优质护理服务，可在很大程度上满足患者的心理及病情需要，让患者在陌生环境中感受到来自医务人员的温暖，增进护患之间的感情，提高患者对护理工作的满意度，同时使患者的身心恢复到最佳状态，达到高效、优质的护理服务目标［10］。但本研究存在样本含量小和随访时间短等缺点，所以在以后的临床工作中依旧需要更大样本含量以及坚持长期随访的试验对本研究结果进行验证。

作者：赵雅欣 王淑娟 聂春丽 杨雪萍 单位：兰州总医院中医科

参考文献

［1］叶彩祝，杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响［J］.实用临床医学，2011，12(7):115-116.

［2］叶江洪，王静华，杨进东，等.健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响［J］.护理杂志，2003，20(4)：18-19.

［3］陆再英.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:260.

［4］陈员娥，李艳，厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(12):1073-1074.

［5］孙君芳，叶虹，廖旭怡.国内生物反馈疗法对原发性高血压患者治疗效果的系统评价［J］.护理杂志，2012，29(24):20-22.

［6］白玉芝，茹静，王晶，等.6426例高血压住院患者的增龄性变化和并存疾病分析［J］.中华老年医学杂志，2010，29(5)：355-358.

篇10

1．1一般资料

2010年6月至2011年10月收入商洛市中心医院妇产科手术患者96例。随机数字法分为实验组和对照组，其中实验组48例，年龄22～63岁，平均(35．86±13．96)岁，包括剖腹产术28例，子宫全切除术11例，子宫次全切除术5例，其他手术类型4例，采取综合护理;对照组48例，年龄21～64岁，平均(36．94±14．34)岁，包括剖腹产术26例，子宫全切术11例，子宫次全切除术6例，其他手术类型5例，采取常规护理。

1．2护理方法

1．2．1常规护理

对患者和家属给予入院健康教育，宣讲住院期间的休息、饮食、卧位的注意事项以及手术可能出现情况和并发症，护理方面采用简单的履行医嘱方式，机械地通过一问一答来收集患者信息以及对患者提供服务。

1．2．2综合护理

以患者的健康为中心，以综合护理观为指导，以护理程序为主线，提供全方位、全过程、有针对性的护理服务。包括入院宣教、术前访视、术后护理和出院前指导。①入院宣教:护理人员要耐心向患者及家属介绍入院相关知识，同时进行基本情况询问，了解患者的病情，积极做好护理工作，使其认识到手术治疗的必要性和重要性，主动与患者沟通，满足患者的需求认识，消除患者心理顾虑。②术前访视:护理人员在患者术前一天要积极了解患者的基本情况和心理状态，同时向患者说明麻醉方法和手术过程以及安全性，耐心听取患者提出的问题并给与认真详细的解答，使患者解除焦虑抑郁心理，增强手术成功的信心。③术后护理:手术结束后，护理人员要及时告知患者及家属手术顺利进行以及术后护理对身体恢复的重要性，耐心讲解卧位、饮食及术后活动的技巧，给予患者安慰和鼓励，尽量消除患者术后疼痛和异常心理，提高患者术后康复效果，积极预防并发症。④出院前指导:在出院前，护理人员与患者、家属一起制定术后康复计划，并向患者及家属进行卫生、饮食和休息的指导，使患者在家中安心休养，利于更快的身心恢复，预防并发症，同时叮嘱患者定期复查，护理人员也要定期进行随访，提供医疗帮助。

1．3观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间和疼痛评分，疼痛分级参考卡诺夫斯基计分法，即0分=无疼痛，1分=轻微疼痛，2分=重度疼痛，3分=剧烈疼痛，4分=无法忍受，观察两组患者术后并发症的发生情况，包括切口感染或裂开、肺部感染和泌尿系统感染等，出院时对患者进行满意度的调查。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0统计软件包进行统计学分析。计量资料用x珋±s表示，t检验分析实验组和对照组各观察指标的差异;计数资料进行χ2检验。设检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组患者手术效果的比较

实验组患者手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间均低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0．05)，提示实验组患者经过综合护理后，手术效果优于对照组，并且术后恢复情况也优于对照组。见表1。2．2两组患者术后疼痛的比较两组患者术后疼痛分级的分布不同，并且实验组平均疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)，提示实验组患者经过综合护理后，术后疼痛状况明显减轻，效果好于对照组。见表2。

2．3两组患者术后并发症

对照组出现腹部感染4例，切口裂开3例，肺部感染1例，并发症发生率为16．67%，而实验组术后只出现腹部感染1例，并发症发生率仅为2．08%，实验组术后并发症发生率明显少于对照组，且差异有统计学意义(χ2=4．414，P=0．036)。说明实验组患者经过综合护理后，可有效减少术后并发症。

2．4两组患者满意度的比较

篇11

Application Effect Evaluation on Improving the Nursing Service Quality in the Department of Gynecology and

Obstetrics by Streamline Communication Way

CHEN Xia

(Santai County Maternal and Child Health Hospital of Mianyang City,Santai 621100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the pplication effect evaluation on improving the nursing service quality in the department of gynecology and obstetrics by streamline communication way.Methods100 patients hospitalized in the department of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as research objects,The control group was randomly selected before implementation of routing communication(50 cases),the observation group was randomly selected after implementation of routing communication(50 cases)Nursing complaints,nursing disputes and patients satisfaction before and after implementation of routing communication were compared. ResultsCompared with the streamline nursing before the implementation of communication,the nursing complaints,nursing communication was earlier to reduce medical disputes,and patient satisfaction increased significantly,the difference was statistically significant,P

Key words：Streamline communication；Department of Obstetrics and Gynecology;Nursing quality;Application effect

护理服务质量的评价已经不仅仅体现在一个医院护理人员的护理技术水平，而总是从患者的感受出发，尤其是新一轮等级综合医院评审细则更是强调以患者为中心[1]。医患沟通质量在护理质量中的重要性日益凸显[2]。为此，本研究笔者选择采用流程化沟通方式对我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的患者进行护理干预，收到满意的效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象来自我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的100例患者，实施流程化沟通方式前随机选择50例(对照组)，实施流程化沟通方式后随机选择50例(观察组)，在观察组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.43±3.43)岁；在对照组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.62±2.91)岁。

1.2方法对照组患者给予常规病房护理干预，观察组患者则接受护理人员流程化沟通方式，具体如下：①建立流程化沟通方式：参照CICARE(接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写)流程[3]并结合本院护理规范及妇产科患者特点，建立具有科室特征的程序化沟通流程，列举出护理场景并分发给科室护士，各自制定一份流程化化沟通方案，并集体讨论制定一份较为完善的方案，业余时间进行场景模拟演练，不断改进修订成册；②对病房护理人员进行培训，使护理人员认识到护患良好沟通的重要性。沟通技巧培训中主要侧重于语言、非语言、心理沟通技巧，培养护理人员观察、思维、交往、应变能力。根据CICARE流程表培训，1次/w，持续2h/次，培训时间为2个月。在培训期间，针对护理人员和患者沟通的薄弱环节加强对其沟通方式和心理学知识的整合应用培训，为了避免单纯认知培训的空泛效果采用体验式训练，通过角色扮演、场景模拟演练，让护理人员直接感受患者信息，分析归纳，读懂患者潜意识层面的需求；③落实流程化沟通方式：自培训开始在妇产科开始实施流程化沟通，在沟通过程中要根据患者的年龄、文化程度、社会地位进行交流，控制自身情绪，面带微笑，使用敬语和鼓励性语言；同时要注意自己肢体的动作，在保证护理质量同时注意动作随意性，给患者温馨感。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料和计量资料分别采用t检验和χ2检验。P

2结果

与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P

3讨论

目前，护理质量评估改变了传统单一的护理技术评估，而从患者整体感受进行评价。近些年来，流程化沟通方式越来越受到学者们和护理人员的关注。流程化沟通方式是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式，简称CICARE，即接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写，指导护理人员利用治疗、护理的时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，充分体现人文关怀，加快护理人员人文理论知识到实际应用的转化。本次研究笔者为探析流程化护理在妇产科的应用效果，对比分析实施前和实施后投诉和纠纷事件以及满意度，结果发现：与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P

综上所述，流程化沟通方式能够规范护理人员沟通方式，减少因沟通不良引起护理投诉和纠纷，提高患者护理满意度，值得进一步在临床推广和应用。

参考文献：

篇12

1.1一般资料将本院2013年2月2014年8月间收治接受内分泌护理的患者78例作为研究对象，其中泌尿科患者27例，生殖内科17例，消化内科28例，其他内分泌失调患者6例;男35例，女43例;年龄28-59岁，平均年龄32.58岁;将上述患者随机分为研究组和对照组，各39例。两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义中P 0.05，具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1对照组患者按医嘱进行常规护理，按时测量患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命特征，观察患者病情和药物反应，如有异常反应则需立即向医生报告并协助救治等。

1.2.2研究组在对照组常规护理的基础上给予人文护理措施，主要有:①心理护理，患者不了解自身病情所带来的恐惧、焦虑等负面情绪，再者患者在治疗期间由于经济、工作等负担造成患者的恐慌、焦躁等负面情绪，手术或者药物治疗效果没有达到患者预期的效果造成波动情绪，因此护理人员使用语言来疏导，充分了解患者的内心不良情绪并将其安抚，在治疗过程中向患者进行必要的解释和鼓励;②健康指导，即护理人员指导患者及其家属正确使用药物，注重饮食规律，多锻炼，在治疗期间医院和家庭都给患者制造出温馨舒适的治疗环境，让患者在身心放松的情况下主动配合，积极治疗;③提高护理质量，由于本院存在内分泌专家少患者多的现实状况，因此在治疗过程中需要护理人员合理安排患者的诊治时间，从细枝末节提高护理服务的质量，要求护理人员在征求患者意见后从行为上引导患者配合护理措施。

1. 3评价标准对所有患者治疗时间内和出院1 3个月后进行回访，记录患者对护理的满意程度，

1. 4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数士标准差表示，实施t检验;计数资料以率表示，实施X检验。P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组满意度对比研究组患者满意度高达89.74%高于对照组患者76.92%，差异具有统计学意义中P0.05。

3讨论

人文护理应用于内分泌护理的首先举措是为患者营造一个温馨舒适的治疗环境，使患者减少诊疗带来的各方面压力和负担，舒缓患者心理，以便对护理人员产生足够的信任感，配合治疗的全过程;医护人员也可以将康复者的事迹讲述给初入院的患者，提高患者恢复健康的信心;其次医护人员应加强内分泌科患者的健康教育知识宣讲，指导患者规律的饮食、运动和生活习惯在辅助治疗中的重要性;世界卫生组织之处护士作为护理专业的工作者，唯一任务就是帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康，这就要求本院护理人员在日常工作中不管病情轻重、不管患者来自哪个社会阶层都要在工作中去关爱患者、尊重患者、善待生命，提供人性化的服务。