颈椎病的防治范文

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在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。

笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。

在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。

保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。

我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。

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“未病”即疾病未生、未发、未传及未复的意思。“治未病”最早见于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”后世医家将这一思想总结为“治未病”，并认为是医工水平的最高境界。深圳平乐正骨总结“治未病”思想理论可以概括为：未病先防，养生固本；既病防变，医疗干预；病后防复，防微杜渐。这一思想对非脊髓型颈椎病的防治有重要的指导意义，利用“治未病”思想来优化非脊髓型颈椎病的诊疗也是每一位医务工作者所面临的问题。以人们的健康为中心，面对疾病的发生发展时，防患未然、防微杜渐、防其传变，以及病后防复是“治未病”的主要理念，也体现了中医学中辨证论治和整体观的重要思想。深圳平乐正骨总结“治未病”防治理论符合现代医学模式由“以治病为目标的对高科技的无限追求”向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”转变的要求，也体现了我国卫生方针中“以预防为主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型颈椎病的临床防治上运用“平乐小圆枕”“平乐练功”“平乐推按手法”和“葛根祛湿合剂”等自然疗法，具有天然、无害、可长期运用的优点，不仅临床疗效满意，而且充分体现了中医学在疾病防治中的优势与特色。

2 颈椎病的病因及发病机制

2.1 现代医学的认识 现代医学认为，颈椎病的发病因素主要有：①颈部椎间盘的退变。通过临床研究发现，椎间盘的退变与患者年龄、性别以及生活、饮食习惯都有密切的关系。习惯高枕头睡眠时间达5年以上者，本病的发病率明显增高；在习惯用头顶重物的人群中发病率较其他人群高4倍。颈椎病的发病与身高、颈部粗细、长短没有关系，但与遗传有关。②颈部软组织劳损。颈部软组织的慢性劳损主要和患者的职业、颈咽喉部炎症感染、头颈部的外伤、头颈部先天畸形以及颈肩、腰部周围软组织损伤等因素都有极密切的关系。颈部软组织劳损是本病发生的主要因素，也是在临床表现出

多种症状的主要原因。现代医学认为，颈椎病的发病机制主要有颈部脊椎动静力学平衡失调、半脱位学说、神经受压假说、脊髓受压假说、交感神经性脊髓局部缺血性假说、神经营养障碍性假说、固定假说，以及椎基底动脉供血不足学说等。

2.2 平乐正骨对非脊髓型颈椎病的认识 《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也。”《杂病广要》记载：“若臂痛不能举，时复转移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病属中医学“痹证”范畴。笔者通过长期的临床实践，提出颈椎病的诱发因素主要有：①颈部慢性劳损；②长期低头工作；③睡觉姿势不当；④枕头高低不合适。在诊断本病时，除根据临床的症状、体征外，还应结合颈部彩超检查和颈部X线、CT等影像学检查，以及实验室检查等。在临床上颈椎病包括神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型颈椎病主要包括以颈肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛为主要表现的神经根型；以颈性眩晕（即椎基底动脉缺血征）和猝倒史为主要表现的椎动脉型；以颈、肩臂痛，肢体麻木，并伴有头晕、视力模糊、耳鸣等症状的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平乐正骨“治未病”思想防治非脊髓型颈椎病的思路

3.1 未病先防，养生固本 即未病之前，注意饮食、劳逸结合等养生方式，并针对自己的体质采用相应的积极预防措施，控制疾病的发生。近年来，我国颈椎病的发病率剧增，并且发病年龄呈年轻化趋势；防治本病的同时，要做好健康教育宣传工作，告诉人们要积极预防，主动养生，将疾病控制在萌芽状态。主要措施：①提高养生意识，遵循自然规律。中医学认为，人们应顺应自然界规律并与之保持协调关系，才有助于养生、防治疾病的发生发展；然而在现实生活中，人们长期伏案工作、所处环境潮湿、颈肩部受寒或感受暑湿之邪、加班熬夜等因素使人体的生命节律失去平衡，导致疾病的发生。

②改善工作条件，保持正确姿势。避免长时间伏案工作，保持正确的工作姿势。必要时适当活动颈椎，以缓解颈肩部肌肉的疲劳。枕头高低要适中，一般以10～12 cm为宜。枕头的位置应放于颈肩部，使头部稍微后仰，这样才符合颈椎的生理曲度，以及颈肩部骨与软组织的平衡，一定注意颈椎不能悬空。③颈部适当的功能锻炼。在长时间伏案时，适当地进行颈部功能锻炼，可以促进局部血液循环，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痉挛状态。同时长时间坚持颈部的功能锻炼，还可以增强颈部韧带、肌肉等软组织的抗疲劳性能。在对颈椎病的防治过程中配合局部功能锻炼常常能收到事半功倍的效果，具有药物不可替代的作用。④调节情志。人的喜、怒、哀、乐等情志与疾病的发生有密切的关系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而诱发或加重本病的发生、发展。⑤合理膳食。对于中老年患者，应注意饮食的多样化，荤素搭配。还可以使用一些补肾壮骨、活血化瘀类食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，预防本病的发生。

3.2 既病防变，医疗干预 “既病防变”的思想早在《金匮要略》就有记载，如“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对颈椎病患者，要及时进行医疗干预，以防止发生严重症状，影响生活质量。颈椎病的发生主要是颈部椎体及附属结构的退变，导致颈部肌肉、韧带、血管及神经等组织的病变产 生一系列的症状、体征。在临床上应针对不同的病情、临床的辨证，采用相应的治疗方法，控制疾病的发展。深圳平乐骨伤科医院常采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”，在临床应用中有效预防和治疗了大量非脊髓型颈椎病患者。①平乐小圆枕是根据颈椎的生理曲度和睡觉时的及翻身需求，由深圳平乐骨伤科医院设计改良的颈枕。这一改良可以显著改善患者的颈部曲度和舒适性，便于翻身，并且能够矫正颈椎的反张，减小头颅的重力距，从而缓解颈部伸肌群的疲劳或痉挛，降低颈部椎体的受力，增加椎体的稳定。②平乐练功根据颈椎的活动设计了前屈后伸、左右侧屈、左顾右盼、昂首耸肩等练功方法，改变了单调的“米”字锻炼法，使患者更乐于锻炼。平乐练功可以消除局部软组织的疼痛、痉挛，从而使颈部神经根的水肿、炎症减轻，使受压迫的神经根得到缓解，最终使患者的疼痛等症状减轻或消失。③葛根祛湿合剂由葛根、木瓜、木香、当归、白芍、黄芩、柴胡、牡丹皮、威灵仙、地龙、川续断、牛膝及甘草等十几味中药组成。以葛根为君药，性甘味辛，具有濡养筋脉、升阳祛邪之功。当归、芍药、地龙等具有活血之功；牛膝、威灵仙、木瓜等祛风湿，补肝肾，辅助君药。柴胡、木香等为佐使，疏肝醒脾。全方具有补气活血、补肝肾、壮筋骨、祛风湿之效。在临床上常用于治疗颈肩部、上臂麻木疼痛，酸软乏力等症状，疗效显著。④平乐推按手法针对颈椎病的发病原因和病理变化，能够改善颈椎病产生的局部及全身症状，达到未病先防、现病防重、经病防复的治疗目的。其中的许多手法均是为患者自行治疗设计的，左右拍肩、点按风池、扶腮旋转、阳明推经、双手夹颈等手法屡试屡效，得到广大患者的认可。平乐推按手法能理筋正骨、疏通经络、松解肌肉，解除血管痉挛，改善局部血液循环及组织营养情况，从而缓解症状，防止病情进一步加重。

3.3 病后防复，防微杜渐 《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿邪容易侵袭人体的颈背部，引起气血不畅、经脉不通，产生一系列的临床症状，可引起本病的复发。中医药在防治非脊髓型颈椎病的复发方面有独特的优势。在对非脊髓型颈椎病进行有效的治疗之后，应戒除不良的生活及工作习惯，如高枕睡眠、长期伏案工作、头颈负重物及坐车时打瞌睡等。应该养成正确的生活、工作习惯，如看电脑时座位高低应适中，要正面注视，不要使脊柱处于偏斜状态；不卧床看书；侧卧时，应注意枕头与肩部同高；注意颈肩部的保暖

等。除此之外，还应该加强病后的康复训练，并注意颈肩部局部软组织的功能锻炼，如在工作中或工作之余，可以做一些颈部的前屈、后伸及左右旋转动作，或“米”字锻炼等医疗体操。不仅可以缓解颈肩部软组织的疲劳，还可以增强颈部肌肉及韧带的强度，从而增强颈椎的稳定性，对预防非脊髓型颈椎病的复发具有重大意义。与此同时，对于颈部及肩背部的一些扭挫伤或劳损，应及时彻底地进行治疗，防止其进一步形成颈椎病。

4 结 语

平乐正骨“治未病”思想符合医学模式转变的要求，符合“病因预防、临床前期预防、临床预防”三级预防的主导思想。从“治未病”这一思想出发，对非脊髓型颈椎病患者做到早发现、早诊断、早干预、早收效及早康复的防治结合体系，以控制疾病的发生，阻止疾病的发展，提高患者的生活质量，是临床治疗非脊髓型颈椎病的一条途径。深圳平乐骨伤科医院通过长期的临床观察，提出颈椎病的发病原因可归纳为寒湿外袭，劳损筋骨，气血不和，痰瘀互结，脾肾亏虚，脏腑失调。其中痰瘀互阻证的实质是全身或局部的血液流变性发生紊乱，血液呈异常的浓、黏稠、凝聚状态，微循环障碍；而血液黏滞度增高，是引起颈椎病发生的主要原因。针对颈椎病的发病原因和病理变化，采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 参考文献

 柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展.颈腰痛杂志，2014，35（1）：62-64.

 Webb R，Brammah T，Lunt M，et al.Prevalence and Predictors of Intense，Chronic，and Disabling Neck and Back Pain in the UK General Population.Spine，2003，28（11）：1195-1202.

 李泽佳，宋敏，唐宝明.基于“治未病”思想探讨椎动脉型颈椎病的防治思路.中国中医骨伤科杂志，2013，21（3）：64-66.

 张媛.探讨颈椎病及其治疗的药物应用.中国医药指南，2014，12（8）：33-34.

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    1.1    人体生物力学的问题

     1）正常情况下，人的7块颈椎骨相互连接在一起构成一个向前突出的颈弓。低头时颈弓的角度将减小，此时，每两块颈骨体的受力状况与正常情况不同。

     2）人在长期低头时，颈部要收缩紧张而产生向后向下的力去平衡头的重力矩。长年累月伏案工作、读书、电脑操作等，会造成长时间颈部肌肉、韧带紧张和疲劳。

     3）低头时颈后肌群的持续紧张会导致两种效果：一是头部的血液、组织液代谢受阻，原因是供应脊髓、椎骨和相关肌肉氧气和养料的血管受压迫；二是肌肉长时间保持紧张状态会使肌肉、肌腱及腱膜受损。

    1.2    睡眠    不良的睡眠，不适宜的枕头厚度、弧度，可使颈椎整晚处于前屈、侧屈的状态。

    1.3    外伤    不适当的体育运动、健身活动等也可导致颈椎损伤。

    2    颈椎病的动力学疗法作用

     动力学疗法可使原来关闭的毛细血管开放，大大增加了微循环的血流量，使肌肉、韧带和关节囊的血运得到改善，使原来变硬的组织因营养改善而逐渐变软，动力学疗法可以促进淋巴的流动，有利于关节内血肿、组织水肿的吸收[1]。

    3    动力学疗法的基本原理

    3.1    改善循环

     1）在正常情况下，人体组织中大部分的毛细血管都是处于关闭状态的，只有少部分毛细血管呈扩张开放状态且有血液通过，以维持我们日常的生理需要。

     2）人体处于静止状态时，有血液通过毛细血管的数量大约为31～270根/mm3；运动后毛细血管被刺激而扩张，毛细血管开放扩张的数量可达1 800根/mm3；如配合动力学疗法，则会进一步增至3 000根/mm3[2]。

     3）能量与营养物质是外伤、病变组织修复及细胞活动的基础。毛细血管开放量的增多，提高了局部血液灌注量，给局部组织提供了充分的营养物质和能量，加快了康复的速度。

    3.2    增强颈椎的稳定性

     1）正常人体肌肉占人体体重的 35％～41％ ，通过锻炼后，肌肉重量可增加到体重的 45％～55％。肌肉中的肌糖原、肌球蛋白和肌红蛋白的含量也会增加。

     2）经过锻炼后，肌纤维内线粒体的大小和数量会成倍地增加，有助于增强肌肉的耐力。颈部肌肉通过锻炼，会变得强健有力，使得颈椎的稳定性得到有效改善[2]。

    3.3    增强颈肩的灵活性和活动度    颈椎病、肩周炎等颈肩痛患者，多会因关节僵硬而活动受限。运动时，关节囊、韧带和关节周围的肌肉被不断牵拉伸展，提高肌肉活动的协调性。3.4    松解粘连

     1）颈椎病的患者，由于疼痛而减少了局部的活动，肌肉、滑囊、关节囊、肌腱、腱鞘等就会发生粘连，进而加重了症状。

     2）动力学疗法一方面对肌腱、韧带等组织直接拨动及牵拉，可机械性地将粘连分开，另一方面改善了局部血液循环及淋巴液的流动，组织营养状况得到改善，变得柔软而富有弹性，恢复了组织的功能。

    4    体疗

    4.1    定义    体疗是体育疗法的简称，它具体指人们通过体育运动的方式进行以强身健体为目的的锻炼，并达到祛病除疾，无病康寿的理想境界[3]。

    4.2   体育疗法的作用    体疗康复对颈背部进行肌肉锻炼，可增加肌肉力量，以保持颈椎的稳定性；可恢复及增加颈椎的活动功能，防止颈椎关节的僵硬；可改善血液循环，促进炎症消退；可解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止肌肉萎缩，达到巩固疗效及减少复发的目的。

    4.3    方法

    4.3.1    颈部肌肉的静力训练    取俯卧位，将胸廓移出床缘保持头颈平直1 min，然后左、右侧卧，同样保持头颈平直各1 min为1组，6组/次，1次/d，运动时关节囊、韧带和关节周围的肌肉被不断牵拉伸展，提高了肌肉活动的协调性。

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1病因

颈椎病的形成主要出现在长期，长时间打电脑、打字、绘图、财务等低头伏案的工作人群中。孩童正处在生长发育期，或好或坏的可塑性强，有的玩游戏机，对着荧光屏一呆就几小时，直接影响孩童的骨骼正常形成。以上各种行为是颈椎受力不匀而变形，椎间盘压迫使椎体周围神经组织紧张受损。生活节奏的加快，工作上各种各样的压力加重，失眠的人群逐年迅猛增多，在“高枕无忧”睡大觉的误导下，有意识将枕头垫得很高，认为这样就能睡好觉，本来经过一天的劳累，到了晚上又得不到放松和充分的休息，使颈椎长期处于紧张和疲惫的状态，这也是诱发颈椎病的因素。

2临床症状

颈椎病是多发性常见的颈椎病变综合症状的总称。一般临床表现大致可分为四种。因为颈椎间盘蜕变，颈椎增生，颈椎管狭窄直接或间接压迫刺激椎动脉、神经筋、交感神经、脊髓，可出现系列症状。

①压迫椎动脉，使脑部供血不足，缺氧，出现头晕、头痛、目眩、视物不清、耳鸣、耳聋，肢体出现麻木，感觉异常，持物落地，恶心呕吐或突然晕倒，头部改变方向时，症状可明显好转或消失。多见有血压升高和心血管异常表现。

②压迫神经根，疼痛由颈肩向手臂及手指放射，出现酸、麻，涨、痹感。颈部及上肢活动受阻，有僵硬的症状。

③压迫交感神经，出现视物模糊、流泪、心痛、头晕、头痛，转动头部与症状无明显关系。

④压迫脊髓，此类是最重的一种。除出现上述多种症状外，伴有恍惚轻浮，行走不稳，腱反射亢进，肌力减弱，肢体感觉障碍，严重者可致瘫痪。

同时患有以上两种或多种症状者为颈椎综合征。凡患有颈椎病的，多数其腰椎同时出现问题，只不过是症状轻重的程度不同，反之患有腰椎病的也相应有颈椎病出现。在急性脑血管病变的患者中，即中医指“中风”。95％都有不同程度的颈椎病。原来中老年人才有的颈椎病现在趋向年轻化了，年龄最少的竞在八岁的儿童身上出现。这必须引起人们的高度重视，要认真作为一个重大的课题来探讨和研究，提高防范意识，杜绝颈椎病过早在年轻人身上出现。

一、令患者取俯卧位。在颈椎两侧足太阳膀胱经以滚法及掌根揉，反复做3-5次。用拿法和揉法从肩部向手臂到手掌3-5次，使紧张的肌肉放松，从而加强气血运行，令气血畅通。

二、用掌根揉胁部经络，由附分穴至章门穴、大包穴止反复3次。用拇指揉从大椎穴至气海穴从上至下反复3次，用拇指反复按压、拨、点天柱穴、风池穴、肝俞穴约两分钟。然后用拇指和食指捏，压颈椎两侧肌肉组织，贴紧颈椎两边施以重揉，提拿肩井穴，左右交替进行。拇指推项韧带的变性区域，有时可听到韧带钙化及肌纤维病变“沙沙”的声音，此时用指揉法和指拨法交替操作。拇指顺椎体两侧用拨法，推法至长强穴，时间掌握在3分钟左右。

三、患者侧卧，术者用拇指顺颈椎至腰椎两侧施以拨、揉，按肾俞、至室穴，左右交替进行。

四、患者仰卧，在了解患者血压正常和没有心脏病的情况下按摩头部。手法选开印堂，点阳白，后用指腹抹法从睛明至太阳穴3～5次，用拇指点揉印堂神庭，头维、上星，擦百会穴。用食指、中指、无名指捏风池穴约1分钟。双手合掌轻轻敲打患者额头部。

五、令患者坐凳，术者立于其侧，一手扶患者前额，―手按枕部翳风穴、颈部至肩中穴、肩贞穴处。用揉、拿、搓法。用拇指拨揉颈椎两侧直至肝俞穴处止，重点按压风池、风府穴。揉拿整个肩部及手臂内外两侧，反复5～6次。给患者做被动运动，术者握住患者手腕轻轻摇摆、回旋数次，双手握住患者手掌抖肩，以疏通经络。用颈椎拔伸法，术者一手托枕部，一手托下颌，轻轻向上提数次以达到牵引放松的目的。用一指禅拇指平推或侧平推和捏提拿肩部交替进行。再以擦法治疗颈椎，胸椎两侧，以透热为度。手法结束，可配合颈部热敷。每日1次，每次治疗20分钟，以10次为1个疗程。

注意：慢性期手法要较重，急性发作期手法宜较轻。通过按摩促进血液循环，改善颈部、头部、肩部血养的供应，激发沉积在椎体内多余的钙，磷再吸收，从而达到化解骨质增生的形成，令患者恢复健康。本人在20多年按摩工作实践中治疗颈椎病患者1205例，其中神经根型疗效最快，每次治疗后即感觉轻松，舒适，1个疗程后手麻症状明显消减，2～3个疗程后症状完全消失、痊愈。椎动脉型及交感神经型患者每次按摩治疗后，均有头脑清醒感，治疗期间效果明显，但不持久，也不稳定，一般需4～5个疗程才有显效，治疗后要配合运动及注意日常作息以巩固疗效。其中316患者通过门诊，电话咨询的方式进行随访，观察四个月至半年，平均5个月，疗效稳定。

颈椎病的预防：高质量的生活必须有健康的身心，事业的成功，更要有强健的体魄。早在多年前已有专家指出，在多年的调查研究中发现中国人70％处于亚健康，即医学上称为“第三状态”。因此人们必须要有科学的生存意识，健康需要适当的运动，保持人体生理曲线受力的平衡。祖国医学早就有“必治既病，治未病”，“防范于未然”。也就是说：病了要积极从早从快治疗，加强预防为主的卫生常识。所以一旦颈部周围出现不适，应立即到正规的医院治疗。注意睡姿。调整枕头的高低，以自己握拳的最宽处的高度作为枕头的高度。用枕最好选用前高后低为宜，高处用于枕颈部，低处用于枕头部，务求调到自身觉舒适为止。长期、长时低头工作者需经常做转动颈部，抬头观天、耸肩等运动。已经患有颈椎病的人经常做平伸双手，将颈左右转动至酸痛处停约两分钟后，又放松慢慢转回正常，反复做数次便能使颈部周围组织得到放松。颈椎是人体关节中转动频率最高，损伤发病率最多的地方，所以受损和老化比其他骨关节要提前和过早地出现。因此，平常必须要有适当的体育运动，打羽毛球、篮球、排球，单双杠和引体向上的活动项目为最佳选择。方法非常简单，取得效果的关键是贵在坚持，做上述运动可以达到防病和治病的双赢效果。

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1　颈椎病的概念

颈椎病是指因颈椎椎间关节退变累及神经，血管而产生相应的临床表现的一种常见病。颈椎就是颈段脊椎，由7个颈椎，6个椎间盘（第一，第二颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎。颈椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。

颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。临床上一般以非手术治疗为主，多为：针灸、艾灸、拔罐、穴位注射、电针疗法、推拿、颈牵引、中药湿热敷等，效果好且患者乐于接受但治疗时间较长。

2　颈椎病的分型

临床上分为六型：

2.1颈型颈椎病

是临床上最常见的颈椎病，不少人反复“落枕”多属于此型。以颈部酸、痛、胀为主，可伴有颈部活动受限。

2.2神经根型颈椎病

该型发病率最高，表现颈项肩臂疼痛，颈部活动受限及肌肉僵硬。

2.3椎动脉型颈椎病

表现为眩晕、耳鸣、耳聋、偏头痛、恶心、呕吐等症状。

2.4脊髓型颈椎病

该型较少见，表现为呈慢性进行性的四肢瘫痪，早期下肢发紧，发麻，僵硬，有踩棉花感。严重者肌肉萎缩、四肢瘫痪。

2.5交感神经型颈椎病

主要症状有头痛、头晕、恶心呕吐、眼球胀痛、心动过速和血压升高等；

2.6混合型颈椎病

常以某一类型为主，但其他类型的症状不同程度的合并出现。

3　颈椎病的健康指导

3.1饮食指导：

3.1.1养成良好的饮食习惯。提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则，切忌暴饮暴食。

3.1.2食物要多样化，以谷类为主。注意营养，合理搭配，坚持每天吃奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等。

3.1.3多食蔬菜水果，少食煎烤肥腻之品，适度进食补气养血，滋补肝肾之物。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。

3.1.4食疗：多食大枣可以养血安神，黑芝麻可以补血养发，香菇可降低胆固醇，黑木耳用于滋补肝肾，桂圆可以健脾开胃等，水梨可以润肺消痰，香蕉可以减轻便秘，山楂可以增进食欲等。

3.2休息指导

3.2.1保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和。

3.2.2椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。

3.2.3选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，能自然塑形者为原则。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，仰卧位时枕头不应超过5cm-10cm。

3.2.4卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。

3.2.5防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。

3.2.6交感神经型颈椎病有血压升高或下降的表现，要注意血压的变化。

3.2.7酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。

3.2.8颈项僵硬、疼痛时可用红花油或麝香风湿油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红。

3.2.9颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。

3.3服药指导

3.3.1中药汤剂宜温服。

3.3.2遵医嘱给予镇痛药和扩血管的药物。

3.3.3使用镇痛药要慎用，防止成瘾。

3.3.4遵医嘱按时服药，温水送服。

3.4颈椎病的预防

3.4.1纠正颈部不良姿势：要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。

3.4.2睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。颈椎病的药枕也有较好的治疗功效。

3.4.3注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。

3.4.4在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。

4.5适当进行体育锻炼，增加抵抗力。同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。

4　颈椎病的治疗方法

4.1颈椎病的非手术治疗

颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数病例仅需非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。如手法按摩推拿疗法；颈椎牵引疗法；理疗；温热敷；药物治疗。

4.2颈椎病的手术治疗

4.2.1适应证

（1）颈椎病累及脊髓、神经根和椎动脉者，经非手术治疗无效。

（2）原有颈椎病的患者发生外伤或无明显诱因病症突然加重。

（3）颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效者。

4.2.2禁忌证

（1）重要脏器如肝肾、心血管系统疾病不能承受手术者。

（2）病程过长，四肢有广泛性肌萎缩.手术对改善生活质量已没有帮助时。

4.2.3手术的目的及意义

临床最严重的就是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，尤其是前者。手术治疗的基本目的包括：脊髓、神经组织的减压：受累节段的稳定；恢复椎间隙高度；获得与脊髓相适应的椎管容量。意义：阻止脊髓受压变性继续发展，为脊髓修复创造条件，从而缓解肌力，解除肢体麻木。为此需要把握好手术时机。

4.2.4手术时机

存起病后6个月至1年内对只具有轻度早期神经损害的病例实施手术效果最佳。贾连顺教授等研究了脊髓型颈椎病的自然病史，并对手术的远期疗效进行观察，认为在起病后3—6个月是最佳手术时机.强调早期诊断和早期外科干预的重要意义，指出脊髓型颈椎病手术的最佳时机是脊髓发生不可逆性损害之前。

参考文献：

[1]李永岩.颈椎病非手术治疗的护理体会[J].中国伤残医学.2011（02）

[2]何艳，刘俊，王珊.老年病人人工股骨头置换术的护理体会[J].西南军医.2005（06）

[3]刘玉杰.老年病人的心态特征及其护理[J].中国医疗前沿.2010（04）

篇6

【摘　要】目的：对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。方法：选择在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预。结果：观察组患者颈椎病治疗效果明显优于对照组；颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组。结论：应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测具有较高的临床价值。

关键词 放射诊断；颈椎病；康复

颈椎病在临床上被称作是一种" 无声无息" 的流行病，目前已经成为对社会公共健康造成严重威胁的一种疾病，该病患者的病程普遍较长，且病情容易反复发作，在发作的时候症状表现程度相对较重，会对患者的日常生活和休息造成影响。在临床工作中可以发现，罹患颈椎病的患者在治疗后的复发率很高[1]。本次对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年8 月-2014 年8 月在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。对照组患者颈椎病患病时间1-16 年，平均患病时间（4.2±0.5） 年； 男性患者26 例， 女性患者17 例；患者年龄22-76 岁，平均年龄（43.9±1.4）岁；观察组患者颈椎病患病时间1-18 年，平均患病时间（4.1±0.6）年；男性患者27 例，女性患者16 例；患者年龄21-78 岁，平均年龄（43.7±1.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预，即在病情治疗的康复期阶段，通过进行放射诊断，对患者的实际康复效果进行监测，以便相关主治医生能够根据诊断项目的实际监测结果，制定具有针对性的康复治疗计划[2]。

1.3 治疗效果评价方法

无效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状没有减轻，日常生活中经常出现眩晕感，受到严重影响，颈椎生理功能有严重异常；有效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状明显减轻，日常生活中偶尔有眩晕感出现，略受影响，颈椎生理功能有显著改善；显效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状基本或完全消失，日常生活中不会有眩晕感出现，生活没有受到影响，颈椎生理功能恢复正常[3]。

1.4 观察指标

选择两组颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间、颈椎病治疗效果等作为观察指标进行对比。

1.5 数据处理方法

计量资料用形式表示，实施t检验，计数资料实施X2 检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎病治疗效果

经常规健康教育干预后对照组患者颈椎病治疗总有效率达到69.8%；经放射诊断监测干预后观察组患者颈椎病治疗总有效率达到90.7%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间

经常规健康教育干预后（6.69±1.25）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（9.37±2.50）d；经放射诊断监测干预后（4.13±0.86）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（6.54±1.38）d。两项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

篇7

颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征，病因大致可分为颈椎间盘的退行性变、损伤、颈椎先天椎管狭窄，临床表现多种多样，故其分型方法也不尽相同。本文章研究对象主要是颈型颈椎病，临床表现主要为颈部酸胀疼痛，活动受限，棘突旁压痛为主。致病因素多为长期连续伏案工作，现代社会部分人群也可因长期不正确使用电脑而发病。本文主要论述电脑显示器高度和颈椎病的关系。

1 临床资料

1.1一般资料选自2009年1月至2010年6月期间，中医大二院康复科门诊病例。患者经筛查均为25-35岁年轻患者60例，且日常生活工作伏案或电脑使用时间较长（四小时以上），按就诊先后顺序，随机分为观察组（治疗期间不减少工作时间升高显示器组）和对照组（不减少工作时间不升高显示器组）

1.2 诊断标准患者就诊时均以主诉：颈部疼痛，活动范围加大后疼痛加重或伴有后枕部头痛、头晕，或伴有肩臂痛。体征：椎旁压痛，向一个方向被动活动，疼痛加重，项部局部肌群肌张力高不伴压颈试验阳性或臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎四位片示椎间孔轻度增生，或有颈椎曲度轻度改变。

2 治疗方法

2.1观察组患者给予针灸，颈椎推拿、药物改善循环、营养神经药物等方法，根据患者病情对症施治，治疗期间正常工作，使用电脑显示器高度因人以及桌椅上下间距而异升高20cm--35cm，（端坐位双目水平直视与显示器水平中线在一条直线上），观察临床治愈的速度，且临床治愈后仍然沿用此法，观察3个月（针灸医师均为同一人，按摩医师为同一人）

患者给予针灸，颈椎推拿，药物改善循环、营养神经药物等方法，根据患者病情对症施治，治疗期间正常工作，观察临床治愈速度，愈后继续观察3个月

3 治疗效果及评价

3.1患者以去除主诉症状，体征检查无异常为临床治愈。复发标准以再次出现主诉症状为主

3.2治疗结果

表1 治疗组与对照组疗效比较

注：两组经统计学检验有显著差异（P

4讨论

篇8

1 颈椎病的预防

1.1 正确的认识颈椎病，颈椎病虽然多发于老年人，但其病变过程往往始于年青人，所以要避免诱发因素，从小就养成良好的习惯，避免长时间伏案、书写或低头看书等。

1.2 改变不良的生活习惯，从生活细节做起。

1.2.1 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正确注视，要保持脊柱的正直。

1.2.2 长期伏案工作时，应定时改变头部体征，及时做颈肩部肌肉的锻炼。

1.2.3 选择合适的枕头，枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大，枕头应是柔软的圆枕，大小超过自己的肩宽10―20cm，高度以压缩后略高于自己的拳高为宜，经常更换睡眠。

1.2.4 注意颈肩部保暖，避免寒冷、潮湿，因为受到寒冷、潮湿的影响可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，使椎间盘突出诱发颈椎病，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

1.3 及早彻底治疗颈肩、背部软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

1.4 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

1.5 由于颈椎病是椎体骨质增生，骨质退化疏松等引起的，所以应多食富含钙、蛋白质、维生素B和E的食物加以预防，如牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等。

2 颈椎病的康复指导

2.1 室内温度适中，过低引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症，更应注意室温与保暖。

2.2 正确的睡姿，一般以仰卧、侧卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，故一般不宜采用，枕高不可过高，约为10―15cm。

2.3 正确的功能锻炼，运动对骨骼肌肉系统有良好的作用，可以延缓骨质的退行性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病，除每月在医护人员指导下做医疗体操治疗外，还可做头部几个方面的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是头后伸和左右转，每天可进行3―4次，每次10―15分钟，动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为宜，如出现头晕、心慌应停止。

2.4 防止外伤，有病早治，颈部外伤与颈椎病有密切关系，甚至有人提出：损伤性颈椎病的诊断，特别是头颈轻微的扭伤，落枕及严重外伤的继发影响，对产生和诱发颈椎病有一定作用，因此，对于颈部外伤落枕等都要给予及时彻底治疗，实践证明早期治疗效果好，复发少。

2.5 调解饮食，增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，多食瘦肉、蹄筋类，以充养筋骨。

2.6 生活规律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，对疾病要有正确认识，增强其战胜疾病的信心。

篇9

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0129-01

颈椎病是颈椎间盘发生退变从而引发刺激性改变，压迫到周围组织，引发各种病变及生命体征的一系列改变[1]。发生颈椎病一般需要两个条件：一颈椎间盘出现退变；二退变组织结构压迫颈部脊髓、血管神经、气管等，并产生刺激，出现对应的临床症状。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2006年1月～2011年6月进入我院进行治疗的168例颈椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年龄22～72岁，平均37.6岁，主要临床症状为：项背肩臂痛症患者62例，痿症患者56，眩晕症患者50例。

1.2方法：将168例患者按照主要症状分为三组，进行各种中医方法的治疗，确定对其症状有效的治疗方法。

2结果

患者发病原因不同，对应的有效治疗方法则不同，根据分析结果得知，项背肩臂痛证适宜使用推拿、中药内治疗法、硬膜外药物灌注法；眩晕证适宜使用中药内治疗法、针灸、推拿，中药离子导入法；脊髓型颈椎病宜采取针灸、中药内治疗法。

3结论

3.1颈椎病病因：颈椎病主要病理原因是肾气虚损，从而引发了骨损筋伤，出现了项背肩臂痛、眩晕和痿等一系列临床病症。颈椎病的病因可以分为以下几点：

肾气不足：清朝程杏轩有言“病在肾，则病肩、背、颈项痛”中医学认为肾虚是颈椎病发病最根本的原因。

劳倦内伤：久立则骨伤、筋乏。不良的睡势、坐姿、生活习惯以及不恰当的体育锻炼能够造成一定的慢性损伤，这些损失往往会损伤筋骨，使气血瘀滞不畅，从而增加肝肾亏耗导致颈椎病。

外感六和邪毒： 寒湿侵袭，留于筋骨，则经脉受阻，失却调养；风热侵袭，热毒侵筋骨，可使筋肉迟缓，颈椎各节失却平衡，加剧颈椎退变。

跌仆损伤：生活、交通、运动、工作所造成的意外事故等，一些不标准的推拿方法或牵引也容易造成医源性损伤导致骨损筋伤。

3.2颈椎病主要症状：项背肩臂痛症：疼痛是颈椎病比较常见的一种症状。往往是筋骨损伤，气血瘀滞造成的。

虚者多是气滞血瘀，肾阳乏虚，寒凝血瘀；实者多是寒湿阻滞经脉，损伤导致气血瘀滞。

疼痛主要来自于椎间盘、椎体、关节等部位的退变压迫，以至于使神经受到刺激引发所致。

痿症：引发痿症大多是因为湿热浸，肝肾亏损，脾胃虚弱。临床则认为其发病机制主要是筋损骨伤，瘀滞致痿。病症多发于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病后期。

眩晕症：其产生原因有虚实两种，虚症为上虚，多因肾精、肝血缺失，无法供脑所养；肝肾虚弱，肝阳过剩；风阳上扰。临床症状多是痰浊失却清阳，痰瘀交阻，无痰不眩。

多发于椎动脉型颈椎病，椎关节增生压迫椎动脉，导致基底动脉供血不足[2]。

3.3颈椎病中医治疗方法：中药内服法：可以扶正治本，泻实治标，充分体现中医学辨证理论。但是药物无法直达病所，效果缓慢，无法直接改变筋骨损伤造成的血管、神经、脊髓压迫及刺激。

中药外治法：直接作用于皮肤肌肉外周的血管和神经，能够直接改善其血液循环，并能够影响到椎管内组织从而出现一些治疗效果。但是药物同样无法达到病所，无法改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。

针灸疗法：可以用于局部或全身，能够调整阴阳、通络活血止痛。但是很难以改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。

推拿疗法：理筋手法能够改善颈椎周围软组织的血液循环，可以通络活血止痛，颈椎扳法能够改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。但是如果手法不当容易使病情加重，此法不可以在脊髓型颈椎病中使用。

中药离子导八疗法：具备直流电及中药外治法双重效果，能够更迅速地直达颈椎周围组织，起到消肿止痛作用。但是其中使用的很多的中药性能还没有完全确定，而且有很多效果较好的中药没有办法以离子形态被导入体内。同时此中方法没有办法改善筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫，只是治标，无法治本[3]。

硬膜外腔药物灌注疗：药物可以直达病所，起到活血通络，消肿止痛作用，在液压作用下，可以分离黏连的局部组织，能够减轻甚至消除椎间盘压迫神经、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔总使用的中药有限，只能具备活血化瘀作用，消肿止痛还没有办法达到，只能配合西药使用。同时一部分筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫没有办法起到作用。

小针刀疗法：拥有针和刀两种作用，可以解除组织黏连，而且没有任何疼痛，是一种特殊疗效。并且小针刀能够松解棘闻韧带和横突间韧带，可以与推拿相互协助治疗颈椎滑脱。但是在颈椎病中能够进行手术的部位受到限制，无法改变筋骨损伤造成的血管、神经、脊髓压迫，治标不治本。

参考文献

篇10

颈椎病急性发作是急诊科常见疾病，发病急，病情重。患病人数不断增加，发病比例逐渐增大，发病年龄趋于年轻化，越来越受到医务工作者的关注，下面将我院在颈椎病急性发作治疗中的体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院急诊科自2008年1月1日—2010年4月1日接诊椎动脉型颈椎患者520例，均符合椎动脉型颈椎病诊断标准：(1)中老年，有慢性或突发性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心、呕吐、言语不清等症;(2)颈部活动可诱发本病或使症状加重;(3)颈椎X线片可见钩椎关节有骨赘形成，颈椎椎体棘突偏歪，张口位可见寰、枢椎移位，或齿侧间隙左右不对称;(4)脑血流图：椎-基底动脉可见缺血性改变;(5)经颅多普勒：可发现血流障碍。排除已确诊急性肾小管坏死的无尿患者;严重失水者;活动性颅内出血者;急性肺水肿;糖尿病患者;肾功能异常;急性心肌梗死;多器官功能衰竭患者。

1.2 方法 随机分为治疗组、对照组。治疗组270例，男160例，女110例。对照组250例，男140例，女110例。治疗组：确诊后首先应用复方甘露醇注射液250ml，静脉点滴，1.5h左右输注完毕，随后应用0.9%氯化钠250ml加阿魏酸钠0.4g静滴。对照组：首先应用0.9%氯化钠250ml、加阿魏酸钠0.4g静滴，1.5h输注完毕。记录患者性别、年龄、职业、发病时间、既往史、开始治疗的时间及症状缓解时间，分别记录治疗后1、2、3h患者症状变化情况。

1.3 疗效标准 临床痊愈：头晕及其相关症状全部消失，不影响活动;显效：颈部及其相关症状基本消失，仅在颈部活动时稍有头晕症状;有效：相关症状和体征有改善，但病情不稳定，阵发性发作;无效： 临床症状无变化或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学处理 监测结果以均数±标准差表示，两样本均数采用配对t检验。

1.5 结果 患者性别、年龄、既往史、发病时间、急性发病时的症状轻重无明显差别。两组疗效比较见表1。表1 两组各时间段治疗结果 例(%)

根据以上资料可以看出首先应用复方甘露醇注射液症状缓解时间明显缩短，总有效率明显升高，差异有显著性(P

2 讨论

颈椎病是中老年临床常见病、多发病，而受现代生活方式的影响，有低龄化发展趋势，甚至影响青少年。在常规治疗中多采用外科适度牵引，中医针灸理疗，推拿按摩，起到很好治疗效果。目前过度的坐位看电视、电脑、伏案工作，运动量的减少，经常突发性的眩晕、呕吐、颈部活动障碍，严重影响生活工作，被迫急症就医，此时常规的治疗方式显然不能满足救治要求，尽快缓解症状，解决病痛是急诊医生首要的选择。

颈椎病主要分为5型：(1)颈型;(2)神经根型;(3)椎动脉型;(4)交感神经型;(5)脊髓型。内科急诊常见类型为椎动脉型。椎动脉型颈椎病的发病机制主要是颈椎间盘退行性改变、钩突关节增生等。椎动脉及椎神经丛受到增生的骨刺等激惹后，可导致椎动脉系痉挛和长期痉挛后狭窄，引起支配前庭神经核的细小动脉和内廷动脉痉挛和缺血，从而出现眩晕等一系列症状[1]，这些症状往往在头颈转动时出现及加重。

颈椎病应注意与其他原因眩晕鉴别：梅尼埃病：多因自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，迷路内淋巴液产生过多或吸收障碍，使迷路内淋巴积水和淋巴液压力增高，导致内耳前庭末梢器官缺氧及敏感的耳蜗毛细胞变性等病理变化所致[2]。后循环缺血(包括以往诊断的椎-基底动脉供血不足)常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、共济失调、构音/吞咽障碍、Homer综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现[3]。良性阵发性位置性眩晕： 是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为常见的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或耳石症，好发于中老年人。复方甘露醇注射液主要成分甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收，起到渗透利尿作用。作用机制是通过渗透性脱水作用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的作用。还可能具有减少脑脊液分泌、增加其再吸收，最终使脑脊液量减少而降低颅内压的作用[3]。此外，复方甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快地清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，减轻迟发性脑损伤，故近年来已作为神经保护剂用于临床[4]。有学者认为复方甘露醇可直接或间接抑制醛固酮分泌：(1)直接作用：由于渗透性脱水增加血容量，刺激肾小球致密斑压力感受器，使肾素分泌减少，从而抑制血管紧张素及醛固酮的分泌;(2)间接作用：由于甘露醇的快速静点使心房和心室压力负荷增加，从而引起心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)分泌增多。利钠肽(NP)的主要作用是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的作用[5]。通过本文的结果可以看出，复方甘露醇注射液在椎动脉型颈椎病急性发作的治疗中起效快，缓解率高，总有效率明显升高，是颈椎病急性发作期的首选治疗措施。

颈椎病患者常合并高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病，在急诊治疗观察中难免有不足之处，还请各位专家多多指教。

参考文献

1 倪文才.颈椎综合征.北京：人民卫生出版社，1992，169-170.

2 孔繁元，粟秀初，黄如训.眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之二：引起眩晕的常见疾病.中国神经精神疾病杂志，2003，29(5)：395.

篇11

由于人们对颈椎保健知识的缺乏与漠视，颈椎病本身与之所引起机体的八十余种疾病，正在威胁着生命的健康。对于颈椎病的成因与发病机制许多研究认为是多种因素共同作用的结果，包括退变、创伤、劳损、炎症及先天畸形等诸多方面。但近年来研究显示，颈椎病与枕头及垫置方式密切相关，在常态下颈椎大多处于前屈状态，故颈项两侧的肌肉韧带受到长时间地牵引拉伸而产生疲劳，睡眠是消除疲劳的主要生理过程，在睡眠过程中，合理地垫置枕头既能使拉伸的肌群疲劳得到恢复，又能维持颈椎的生理弧度。但如果垫置过高、过低或不用枕头必然加重颈部软组织生理负荷，导致颈椎生理弧度消失而引发颈椎病。故用枕不科学或不用枕头也是颈椎病诱因之一。人的生命一半时间是在床上度过的，科学的垫置枕头不仅减少颈椎病的发生与发展，还能巩固颈椎病治疗疗效。

1　颈椎的生理与病理

颈部的正常活动功能主要有赖于其动、静力平衡系统的良好协调，即有赖于颈项部肌群的等张力稳定与良好的运动协调和颈椎诸关节的整齐排列，以及关节囊与韧带的良好弹性。在平衡理论中，有学者提出动力失衡为先，静力失衡为主是颈椎病的主要的病理机制。就正常脊柱的平衡由两方面来维护，一为内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带，为静力平衡。二为外源性稳定，包括肌肉的调节和控制，这是脊柱运动的原始动力，为动力平衡。内源性稳定是脊柱稳定的基础，外源性稳定是脊柱稳定的前提。正常情况下人体靠肌肉的收缩和松弛来达到脊柱的静态和动态平衡，为了完成人体各种生理活动所需要的姿势和平衡及稳定，肌肉随时都处在适应性变位状态中。静力平衡和动力平衡始终处于动态平衡中，任何一方的平衡失调均可影响到脊柱稳定结构的破坏。当提供运动协调与等张力稳定的肌群中某一条肌肉或一组肌肉损伤时，可使其运动协调或等张力稳定作用减退，甚至消失，导致动力失衡；为维持颈椎的平衡与稳定，颈椎的骨、关节、关节囊或韧带必然提供代偿则出现了关节功能紊乱、关节囊或韧带的痉挛，以及骨或韧带的增生机化，导致静力失衡。此时在影像学检查中则可发现颈椎生理曲度异常，小关节紊乱，棘突偏向一侧，或椎间盘突出等；病程较长的病人中还可发现骨质增生、黄韧带、后纵韧带、棘上韧带等的增生肥厚或钙化。

2　用枕观念

在商场、街道、学校等场所对各年龄段、不同性别与职业的420名人员进行了五方面用枕知识地调查，资料显示(见表1)：有72.36％的人认为枕头就垫着头不用垫着颈；64％的人用枕随便；58.78％的人不知道枕头有保健作用；59.17％的人在选择枕头时从未考虑枕头的高度、弧度、填充材料等因素。

3　枕头垫置方式对颈椎的保健作用

3．1　枕头使用方法与意义枕头不仅要垫头，也要垫颈。但被调查中有72.36％的人认为枕头就垫着头不知道要垫着颈。科学地枕姿应在睡眠时将小圆枕紧贴颈后靠近背部的位置，使头部尽量向上、后仰与下沉。枕头的高度适当大于颈椎前曲深度，平卧位时垫颈处高于垫头处，按第四颈椎曲线深度计算应高1.2cm，头部下陷深度恰好维持颈椎与胸椎的弧度，有利于颈椎周围组织的休息；侧卧位时枕头高度以维持脊柱的水平位置，头部没有下挂或颈椎折叠，肩部没有重量压迫感。也可采用将颈椎病症状明显的一侧朝上的卧姿。由于合理高度可使颈椎在仰卧位时受枕头的固定作用而维持其固有长度与生理曲度情况下，因受头部和自身重力的牵拉而起到相当于颈椎牵引与对曲线异常的颈椎进行缓慢矫形等治疗作用。只有睡得深沉才能迅速彻底消除疲劳，才能有效地保护大脑并延缓衰老。社会虽然文明进步了，但对枕头的作用与认识却极其落后。因此，需要开展科学用枕与颈椎健康的知识宣传与教育，同时枕头选择要体现科学性，枕头的高度、宽度、弧度、软度等四方面均符合个体，就像穿衣服―样，量体裁衣、个体定做。

3．2　高度通过实验研究发现颈椎在中立位至自然后伸73°位情况下，颈项部肌肉或韧带均无明显牵张而处于较松弛状态。医学家通过测试不同高度枕头的睡眠者的脑电图发现，枕高7－9cm组的睡眠者最早出现平稳的休息波形，其大脑更长时间地处于平稳的休息状态，保证了颈部组织处于松弛状态而得以良好的休息。由于头的横径与肩的宽度存在一定的差距，在侧卧时因受头的重力作用使颈椎偏向一侧，对侧肌肉的牵张，正常人群呈对称性生长，所以只需测量一侧的差距即可。此差距即是此人所用枕头的高度，也即肩峰至同侧耳前颧骨外缘矢状面的距离。因此，成年人的枕头高度约为8-10cm，这一高度与一拳高度相仿。

被调查中也有部分人喜欢用高枕，远高于颈椎生理范围，高枕而卧的危害在于：日久天长会使原本呈前凸状生理弯曲的颈椎被迫前屈或侧前屈，使颈后与颈侧的颈椎关节及相关的韧带与肌肉受到牵拽。还致使颈椎因挤压各节段间隙变窄，生长骨刺并改变形状，韧带与肌肉等也会因持久地劳损而钙化与硬化，即发生退行性改变，这便是已经患上了颈椎病。并且因被牵拉或压缩的韧带、肌肉与颈椎关节压迫，附近器官会发生一系列症状：压迫了颈动脉使大脑供血不足，持久的脑缺氧使不少人醒后感到头昏、头痛、疲乏，也存在起身过猛跌倒、急性脑缺氧而猝死的可能。被牵拉或压缩的颈椎关节及增生了的颈椎骨质本身更会直接压迫颈段脊髓，导致产生手指麻木、臂酸肩沉及颈部不适等。可见高枕并非无忧。

3．3　宽度完整的颈椎是从枕骨起至第1胸椎这一脊柱段，具有一定的长度。如若枕头的宽度过窄，可因其托顶作用而在某节段形成过伸位，使该节段的椎管截面变小，对椎管内的脊髓不利，尤其在椎管狭窄患者表现更明显；并且只够垫头不垫颈或垫着颈不垫头，致使颈部悬空颈椎生理弧度消失，或因颈部抬升过度颈椎生理曲度过大。所以，枕头的宽度应予颈椎长度相对应，即以端坐时头中立位情况下枕骨隆突至第1胸椎的直线距离为宽度，大约为男20－23cm、女18－21cm。

3．4　长度由于枕头长度利于转身挪移头部，头颈不易滑离枕头，所以认为以两侧肩峰间距为其长度为宜。用上述方法对正常成人测量可得出枕头的规格应为：长约50－60cm。

篇12

初期颈椎病的几个常见症状

颈椎病初期的不良症状往往会因为人们的错误认识而被忽视，以为只是过度劳累带来的身体不适。若不及时发现并采取相应的治疗手段的话，会造成意想不到的后果。因此我们一定要了解一些常见症状。

1.腿部感觉绵软、走路轻飘，或者下肢表现僵硬、不能控制行走等也是由颈椎病引起，严重者还会造成截瘫。

2.患者表现出头疼、头晕、视力下降、出汗不正常、脸的一面发热，头晕严重的甚至会摔倒等也是颈椎病的常见症状。

3.颈椎病经常会造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋紧绷、颈部僵硬，甚至造成脖子疼痛、难以旋转等。这些多是由于久坐不动和吹冷气时间过长引起。

冬季怎样预防颈椎病的发生

1.注意颈部保暖。尽量穿着高领的衣服，外出佩带围巾对脖子进行保暖，这样可以避免颈部受寒，消除颈椎病的诱发因素。颈部保暖不仅可以避免颈部疲劳，而且可以避免头颈部血管因受寒而收缩，使脑部的血液循环减慢，对高血压病、心血管病、失眠等都有一定的好处。

2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一。如长期伏案工作、长时间用电脑等，均是引起颈椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈部，使紧张的颈部肌肉得到放松。

3.合理用枕。枕头是颈椎的保护工具，一个成年人每天需要有1/4～1/3的时间用于睡眠。所以，枕头一定要适合颈部的生理要求，枕头的最高处托扶脖子，而不是头部作为着力点接触枕头。如果长期使用高度、外形不合适的枕头，容易导致落枕，进而发展成颈椎病。

4.加强体育锻炼。选择一些适宜冬季的运动项目（如室内游泳、羽毛球等），进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防颈椎病的发生。

颈椎病治疗方法

有许多病例证明，颈椎病的非手术疗法比手术治疗疗效更佳。在许多的病例中，非手术疗法能够取得良好乃至极好的治疗效果。一些非手术疗法包括：制动术（配带颈围或支架）、物理治疗或药物治疗。

非类固醇消炎药 非类固醇消炎药能减轻炎症和缓解疼痛。发炎的韧带和关节会直接引起疼痛或刺激神经根而引起疼痛。应当定期服用高剂量非类固醇消炎药才能达到真正的消炎效果。通常在药店能买到的消炎药是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非类固醇消炎药最常见的副作用是对胃的刺激。

按摩 按摩通常能够减轻肌肉紧张、痉挛、发炎、酸痛、坚硬和疼痛。其它好处包括能增强弹性、活动的范围和增强组织的弹性（如疤痕组织）。按摩是全面治疗颈痛和肌肉痉挛的有效的辅助方法。

硬膜外注射 硬膜外注射是神经阻滞的特殊类型。将药物注射入椎管里的硬膜外腔脊神经所在的地方，对于由轻度的椎间盘突出、轻度椎管狭窄和关节炎引起的腰部神经根炎症而引起的疼痛的疗效高。