压疮治疗与护理措施范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇压疮治疗与护理措施范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

颅脑损伤是临床上的常见病，近些年来，随着其发病人数的逐渐增多，已经成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后的又一大具有极高死亡率的疾病[1]。鉴于其死亡率高、致残率高、后遗症多的特点，及时抢救颅脑损伤的患者，并给予特殊的护理干预，已经成为临床医务工作者的重点工作之一。高压氧治疗手段的兴起，在促进病人康复、降低致残率及提高临床疗效上取得了较好的临床效果。本文对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取的80例颅脑损伤的患者均于2009年1月――2012年12月在我院进行治疗，且所有患者均有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，且患者出现了严重的意识障碍，并同时伴有12h以上的昏迷，患者的体温、呼吸、脉搏、血压等有显著变化，表现为明显的神经系统阳性体征。观察组40例患者，男性32例，占80%，女性8例，占20%，年龄29-73岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程2-20h，平均病程（16±1.3）h，患者伤后昏迷时间3-19d，平均昏迷时间为（15.3±0.5）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中12例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，4例患者为硬膜外血肿，4例患者为混合型血肿，3例患者为脑干损伤，5例患者为蛛网膜下腔出血，2例患者为脑震荡。对照组40例患者，男性20例，占50%，女性20例，占50%，年龄19-77岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程1.5-22h，平均病程（14.5±1.2）h，伤后昏迷时间3-17d，平均昏迷时间为（15.2±0.1）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中8例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，5例患者为硬膜外血肿，3例患者为混合型血肿，4例患者为脑干损伤，6例患者为蛛网膜下腔出血，4例患者为脑震荡。对两组患者的基本资料等情况进行对比分析，无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予复苏颅脑损伤的治疗方法。急救是复苏的开始，呼吸与循环恢复是脑功能复苏的先决条件，复苏治疗中，须重视处理创伤性休克。闭合性颅脑损伤引起创伤性休克较少，而开放性颅脑损伤或合并严重的其他部位伤，则引起休克者较多。按复苏治疗的一般原则，迅速补充血容量，消除引起休克的原因。此外，观察组患者在此基础上给予每天1次的高压氧治疗，大多数患者需经过3-4个疗程的治疗。

1.3护理方法对照组40例患者，给予常规的护理方法如对病人按时查房，按时给病人滴注药物等；观察组40例患者，在对照组护理方法的基础上，给予如下的护理干预①对病人的基本病情进行全面的分析掌握，熟悉病人的整个诊断、救治及检查的全过程，了解病人有无脑脊液漏、消化道出血等并发症，有无上下肢骨折等外伤，特别应排除颅内高压的禁忌症患者。②当患者在接受高压氧治疗时，往往表现为不同程度的恐慌、焦虑、烦躁、迟钝等心理问题，此时，护理人员应根据患者的心理反应，给予针对性的解释，帮助他们消除心理的顾虑，积极配合治疗，同时在治疗前应该对患者和家属讲解高压氧治疗的原理和治疗效果等，让患者做好事先的心理准备，以积极的心态去配合治疗。③出舱时需与舱外联系减压出舱，安慰患者勿紧张，做好相应的心理护理。注意保暖，尽量让患者安静。同时做好观察与记录：患者如陷入昏迷，按昏迷常规护理。做好患者的安全教育，告诫患者严谨携带易燃易爆等危险品入仓，特别是带有引流管的病人，应固定好引流管，保持引流液畅通，同时注意观察进出仓前引流液的性质、颜色和量等。对于有痰液的个别患者，入仓前，应对患者的痰液彻底吸净，以保障患者的呼吸道畅通。④对于舱内的环境、通讯设备和使用方法等也应对患者进行详细介绍，告诫患者不得随意搬弄舱内的开关、按钮等，防止意外事故的发生。另外，在升压时，应将脑室引流管、胃管、尿管等各种引流管关闭，同时将静脉留置针关闭，对于清醒的患者，应使耳咽管张开，以调节而内外的压力。陪同人员应协助昏迷的患者抬头，密切关注患者病情的变化。若在治疗治疗过程中，患者有不适的现象，如出现意识面色的变化、生命体征的变化、心脏骤停等，应立即停止高压氧的治疗。⑤患者出仓后，对患者的各项生命体征应密切关注，如有异常，及时报告医生。并指导患者食用高营养的食物，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食以补充高压氧治疗过程中身体巨大的能量消耗。

1.4疗效判定若患者治疗后临床症状消失、肌力恢复、体征消失、生活基本能够自理视为显效；若患者治疗后临床症状有所消失、肌力基本恢复、体征有所消失、生活未能全部自理视为有效；若患者治疗后没有任何变化视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P

2结果

两组患者经过治疗后，观察组40例患者，20例显效，17例有效，3例无效，总有效率92.5%；对照组40例患者，8例显效，16例有效，16例无效，总有效率60%。观察组的总有效率高于对照组，两种治疗效果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）具体见表一。

3结论

颅脑损伤是神经外科的常见病，国内相关报道其死亡率可达到24%-43.3%，其逐年上升的死亡率，已成为世界死亡率极高的疾病之一[3]。高压氧是治疗该类疾病较为有效的方法之一，在纠正缺氧、酸中毒、受损血管的恢复、水肿及脑细胞变死等方面有显著的疗效。它通过提高脑组织的含氧量，进而促进组织和功能的恢复。在高压氧治疗过程中，合理的护理是提高手术成功率的关键，护理人员针对患者给予特殊的护理干预，通过使患者顺利完成高压氧的治疗，进而降低死亡率和致残率，使患者尽快恢复好的生活状态。

参考文献

篇2

压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮的高危人群。我院对2012年6月到2013年6月的60例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我院2012年6月到2013年6月共收治60例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，30例压疮患者伴有意识障碍、语言不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足踝部、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者14例，二期压疮患者9例，三期压疮患者7例，四期压疮患者5例。

1.2压疮预防和护理措施

1.2.1及时发现压疮高危人群 对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。

1.2.2为患者减压 对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖，拽等动作，半卧时床头抬高不宜超过30?。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。

1.2.3做好营养支持 对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白质饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，每日进水不低于2000ml，满足其代谢需要。

1.2.4防止潮湿刺激 要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，做好会阴护理，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。

1.2.5压疮护理措施 根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一般压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，建立翻身卡，每1-2h翻身1次，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压的主要治疗原则是定时翻身减压，气垫床与按摩不再是护理人员预防处理压疮主要手段，因为软组织受压变红是正常的保护性反应，由于氧气供应不足引起，短时间局部组织受压尚能保持血液供应，连续仰卧、侧卧1小时受压部位变红，更换卧位一般受压的部位30-40分钟褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。二期压疮即炎润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽调水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次20-30分钟左右，使用无菌纱布进行包扎，每次观察伤口要进行形成性评估。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向四周和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。创面感染后做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织生长，可以用无菌温盐水纱布覆盖提供湿润环境，每次换药护理人员都要进行评估制定计划，不能滥用抗生素，每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面愈合。

1.2.6病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1-2次/d，空气消毒1次/d，每次1h/次，减少家人亲朋好友探视的次数。减少交叉感染。患者的病床单元床铺要柔软，清洁，床周无杂物，保持床铺平紧舒适，建立翻身卡，并做好交接班。

1.2.7加强健康教育：要及时加强对患者和家属的健康教育，认真仔的细地讲解压疮的相关知识，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和保护的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复。

2结果

经过我院的科学治疗与精心的护理，60患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2例自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外56患者均无压疮发生。

3结论

脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并减轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生;并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦;使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合。

压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。

篇3

压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮高危人群［1］。我院对2011年4月到2012年6月的80例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年4月到2012年6月共收治80例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，40例压疮患者伴有意识障碍、言语不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者15例，二期压疮患者10例，三期压疮患者8例，四期压疮患者7例。

1.2压疮预防和护理措施

1.2.1及时发现压疮高危人群对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。

1.2.2为患者减压对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖等动作，半卧时床头抬高不宜超过30°。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压设施，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。

1.2.3做好营养支持对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，满足其代谢需要。

1.2.4防止潮湿刺激要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。

1.2.5压疮护理措施根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一期压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压，采用红花酒精来按摩患者局部皮肤，并且用红外线理疗仪对患者手照射半小时左右，2-3天可基本治愈。二期压疮即炎性浸润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽掉水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次半小时左右，使用无菌纱布进行包扎，对出现的浅表创面用新鲜鸡蛋的内膜进行治疗，把新鲜鸡蛋的内膜切成创面左右大小，平整的贴在创面，每天更换一次直至创面愈合。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向周围和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。

1.2.6加强健康教育要及时加强对患者和家属的健康教育，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和护理的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复［2］。

2结果

经过我院的科学治疗与精心的护理，80例患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外76例患者均无压疮发生。

3结论

脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并减轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生；并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦；使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合［3］。

压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。

参考文献

篇4

糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病，压疮是糖尿病的常见并发症，又被成为压力性溃疡，压疮形成之后难以愈合，严重者可导致患者截肢，给患者的身心造成巨大痛苦。护理是糖尿病压疮防治的重要组成部分，本文针对我院住院治疗的糖尿病并发压疮患者68例，用以分析系统化全面护理对于糖尿病并发压疮防治的临床价值。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

本文所选取的临床研究资料为2011年2月-2013年9月在我院住院治疗的糖尿病并发压疮患者68例，其中男性26例，女性42例，平均年龄为（69.36±6.51）岁（62-83岁），入组的患者符合糖尿病诊断标准，且同时符合压疮的诊断标准[1]。随机将患者分为两组，分别为全面护理组（34例）和常规护理组（34例），经过相关统计学分析，全面护理组和常规护理组在年龄和性别方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

全面护理组：（1）心理护理：首先与患者家属积极沟通，促使家属理解患者并且配合正常护理工作，之后与患者积极交流病情，促进患者建立战胜疾病的信心，配合治疗及护理工作；（2）饮食相关护理：积极控制患者的饮食，并且根据患者具体情况，如身高、体重及年龄等参数制定食物摄取量；（3）血糖控制：积极配合胰岛素使用，定期监测患者的血糖及尿糖，观察胰岛素的作用效果；（4）清疮护理：糖尿病合并压疮患者创面可出现不同程度的坏死组织，定时清除坏死组织和脓液，并且送标本检验：（5）创口护理：选用5%PVP碘溶液涂擦创口，帮助组织修复；（6）健康教育措施：定期组织护理培训班，举办患者经验交流会等。

常规护理组：参照黄娟等[2]的常规护理措施。

1.3 观察指标

观察分析全面护理组和常规护理组护理后血糖水平、压疮愈合所需天数和压疮愈合有效率。疗效评定标准[3]：显效：在治疗后的1周内，压疮局部组织基本修复完毕；有效：糖尿病压疮在治疗后的2天内渗出减少，并且在1周内面积缩小；无效：创面无变化；有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本文所采用的统计学分析软件为SPSS 13.0，数据以“平均数±标准差”（ X±s）表示，计量资料的组间比较采用的是t检验，计数资料的组间比较采用的是 检验，以p

2. 结果

2.1 全面护理组和常规护理组血糖控制及压疮愈合天数比较

本组研究显示，全面护理组护理后血糖水平以及压疮愈合所需天数均显著低于常规护理组（p

3.讨论

篇5

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.676

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0402-01

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。临床上，脊髓损伤伴四肢瘫患者常常并发压疮，据文献报道，SCI患者压疮发生率为25%-85% [1]。近三年来，我科收治的SCI康复期患者中带入压疮82例，其中Ⅳ期压疮6例；Ⅲ期9例；Ⅰ～Ⅱ期67例。于2013年8月我科收治了1例Ⅳ期压疮患者，由于其压疮创面面积大而深并伴有严重的感染，在临床上实属罕见。本文就该例患者压疮发生发展过程、治疗经过及护理对策等方面进行了总结，现报告如下。

1 临床资料

1.1 基本资料。

患者，男性，23岁，2013年8月23日因“颈部外伤后四肢感觉运动功能丧失43天”入院。入院诊断：①四肢瘫（左侧C3、右侧C6平面，ASIA分级：C级）。②压疮（骶尾部，Ⅳ期）。查体：神志清楚，生命征正常。四肢肌肉无萎缩，四肢肌张力低，左上肢近端肌力3-级，远端肌力0级，右上肢近端肌力4级，远端肌力1级。左下肢肌力0级，右下肢近端肌力2-级，远端肌力0级。大便1次/2天，开塞露辅助排便。小便不能自解，留置尿管。

1.2 压疮的首次评估。

1.2.1 压疮风险评分：采用西南西院难免压疮评分量表，评分为11分，属压疮高危患者。

1.2.2 创面局部评估：骶尾部可见6cm×8cm大小压疮创面破溃，骶尾骨外露，创面污秽，其基底部有75%黄色痂壳覆盖并伴有黄色腐肉，20%为空洞，位于3点至6点方向，空洞深3cm，潜行3cm。红肿，有大量白色粘液性脓性的渗液，有臭味，5%黑色伤口。创缘可见皮肤呈现褐色，创周色素沉着。

1.3 压疮的治疗经过。

1.3.1 院前创面治疗：自压疮在外院发生以来，采用传统换药方法，效果欠佳，创面逐渐恶化，由Ⅰ级发展为Ⅳ级。

1.3.2 康复科创面治疗。用如下处理措施：入科后予减压、睡气垫床。

主要措施：局部机械清创传统换药。

TDP、紫外线局部照射1/日。

新型敷料的应用：尝试使用新型敷料美即爽，藻酸盐敷料，美皮康有边泡沫敷料，德湿威交互式清创敷料、含银抗菌敷料作创面引流料的使用均效果欠佳。缺乏使用新型敷料的经验，考虑新型敷料的选择方案不是很恰当，创面的清创效果不明显，暂停新型敷料的使用。

治疗结局：经治疗1周后，患者体温高，24小时体温波动37.4-39.6之间，局部黄色痂壳脱落骶尾部仍可见一8cm×10cm大小创面，大量脓性渗液，探查压疮空腔，从11点到3点方向皮下空腔潜行约5cm，从3点到11点方向空腔潜行约3cm.骶尾骨外露，创面污秽，向四周潜行，少量肉芽组织生长，大量白色粘液性脓性分泌物，创缘可见皮肤呈褐色，创周红肿。请烧伤科会诊后遂转入烧伤科治疗。

1.3.3 烧伤科的创面治疗。

（1）主要措施。骶尾部压疮治疗及护理措施：①持续对创面进行再评估，1周后渗液量未减少，取细菌培养结果显示表皮金黄色葡萄球菌，创面面积为8cm×10cm向四周潜行，创周红肿，再次请烧伤科会诊，创面管理专科治疗师和烧伤科医生联合会诊，考虑患者感染情况加重转入烧伤科外科干预继续治疗。②降温并控制感染。考虑患者转科后存在肺部感染，局部创面有炎性反应，并结合创面细菌培养结果转科后给予患者予抗生素磺苄西林钠5g，3/日，预防创面及肺部感染。考虑24小时体温反复波动在37.4℃～39.6℃之间后改用亚胺培南西司他丁500mg 3/日。并根据患者血常规、生化全套以及痰培养+药敏的结果及时调整抗生素的使用，有效控制了体温和感染促进了压疮创面的愈合。③营养支持：针对患者的低蛋白血症，静脉补充白蛋白。并预防性应用兰索拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，以防止消化道出血的发生。及时有效地为压疮创面的恢复提供营养。④外科清创加负压吸引治疗（VSD），先后两次手术干预治疗。配合两次手术，完善相关检查，创面清创、定期换药，骶尾部创面予以负压吸引术，静脉予抗生素治疗创面及肺部感染，先后更换3次负压吸引装置。第一次手术于2013年10月08日在局麻下行压疮骶尾部局部皮瓣修复术，术程顺利，术后抗干染，促进皮瓣成活。第二次手术于2013年10月18日在局麻下行压疮骶尾部VSD负压引流置放术。因第一次术后5天，皮瓣尖端出现少许坏死，缝线松解。放置13天，去除负压引流装置，改用百多帮油砂填塞腔隙换药，腔隙无变小，逐渐扩大，换药8天后放置VSD负压引流装置，3天后因患者自感负压引流管硬，压之有疼痛感，故改用KCI负压引流装置，5～7天更换一次。⑤骶尾部压疮持续负压吸引处理，每天严密观察引流液的量和性状，勤翻身，营养饮食，严格班班皮肤交接，并结合外科清创换药处理，骶尾部腔隙逐渐缩小至愈合。

（2）压疮的治疗结局。通过上述的治疗，如换药，VSD等，压疮创面逐渐好转，骶尾部压疮面积缩小为2cm×1cm皮肤裂口约1.5cm，面积较前显著变小至痊愈，加强四肢康复功能锻炼。整个压疮治疗过程耗费金额316099.04元，卧床时间长，影响患者后期康复治疗，如此高的治疗费用给患者及家属造成精神、心理、经济、家庭带来了沉重的负担。2014年2月17日骶尾部压疮已完全愈合。

2 压疮发生原因分析

2.1 护理措施落实方面存在缺陷。早期的护理措施不到位，未坚持做到卧床时间大于两小时及时给予定时翻身，皮肤观察记录、交接班不仔细。陪护对压疮知识的缺乏，未加强精心护理都是促进压疮发生的重要内在诱因。

2.2 疾病因素致压疮恶化原因。

2.2.1 长期受压是导致压疮发生的根本原因，患者为长期卧床患者，运动功能严重受损，骶尾部长期受到外界压力作用，局部血供及氧供困难，从而促进了压疮的发生。

2.2.2 患者早期住监护病房，重在抢救生命，稳定生命体征，在ICU住院期间未能严格按时翻身，导致皮肤破溃加重，破溃范围加宽，深度加深，经外院和我科反复换药及抗感染治疗后无明显好转，由于压力的持续存在，而阻碍了压疮的愈合，经久不愈。

2.3 机体营养缺乏致压疮恶化。长期卧床营养未跟上，导致患者营养状态较差存在低蛋白血症，同时循环功能下降，局部组织血供不足，这些因素均严重影响了压疮的愈合。患者营养状态不佳，白蛋白为42.5g/L，正常值下线。 [2]

2.4 全身及局部存在严重感染。压疮发生后，伤口很快出现明显的感染征象，反复渗出及流脓，体温及白细胞计数明显升高，患者高热，伤口分泌物多次细菌培养示金黄色葡萄球菌、绿假单胞菌感染，严重的细菌感染延迟了伤口愈合。

2.5 护士换药操作不规范。有的护士换药未经过专门的专科知识与技能培训，导致操作不规范，换药时清创引流不充分，无菌操作不够严格，早期对湿性敷料的使用缺乏临床经验，选择敷料方案不够合理也是导致压疮进行性加重的原因。

2.6 陪护人员及患者对压疮相关知识缺乏。患者及其家属的知识缺乏以及依从性差是导致压疮创面面积增大，深度加深的重要诱因。患者伤前职业系水上救生员，不了解压疮知识，伤后系同事行床旁护理，严重缺乏对卧床病人的护理经验及相关压疮预防和护理知识。想当然的仅为患者做个人清洁，与饮食的护理，忽略了按时翻身拍背并在压疮护理中严格执行的重要性，从而导致了严重的后果。

2.7 医护合作性差，存在沟通不及的情况，延误治疗。任何一压疮的治疗过程单靠医生或护士都是不可能解决问题，需要医护的长期协作与配合。压疮护理过程中医护之间信息反馈的不及时，都会延缓压疮的恢复。

3 讨论

3.1 全面而准确的对压疮进行评估是选择合理方案进行压疮护理的重要依据。创面的持续评估。每天的创面要细致观察，每次换药前评估创面的面积大小、组织颜色、渗液量多少、有无臭味及周围皮肤情况，并用相机记录，根据创面的TIME处理原则及湿性愈合理论，在创面的不同时期采取针对性的处理方法。并严格执行皮肤交接班制度

3.2 根据压疮创面的进展情况适时调整治疗方案是压疮护理的重要手段。本案例中早期采用传统外科清创方法并结合新型敷料的使用 [4]，效果不佳后对压疮的护理方案进行了及时的调整，将外科的负压吸引术、皮瓣移植术引入压疮的治疗中，使压疮的治疗过程发生了实质性的改变，在经历了长达8个月的住院治疗过程中，耗费316299.04元使患者压疮痊愈。

3.3 全面兼顾压疮治疗，提高临床护理人员的专业水平，综合护理方法的使用，并加强医护合作是促进压疮愈合的重要途径 [3]。会诊制度的应用提高了创面的护理质量，定期组织培训是提高临床护士护理压疮水平的手段。

3.4 提高患者与家属对压疮的重视程度。本例为脊髓损伤患者，存在严重的运动障碍，且由于长期卧床，营养状况较差，早期的护理措施不到位和陪护对压疮知识的缺乏都是促进压疮发生的重要内在诱因。但患者年轻，渴望得到较高的生活质量，又由于患者自小父母离婚，渴望今后能生活自理治疗过程中比较配合体现了患者的依从性较好。因此，本例患者是1例典型的压疮高危患者属于重点关注压疮高危人群，加强护患沟通，采用多种途径的健康教育，强化患者与家属的压疮预防意识，已在院期间发生压疮，通过个体化护理方案，医护的共同努力，7个月后患者创面痊愈患者家属满意度为100%。

总之，针对病人的个体情况，选择最优化的方案，医护人员及时采取预防与有效处理措施和家属的密切配合是预防压疮的根本途径 [5]。如果护士缺乏对高危人群压疮危险因素评估的知识和方法，就会因风险预测能力不足，致使患者未加以预防而发生压疮 [6]。护理人员可对压疮发生的可能性进行持续评估，及时、快速识别压疮发生的高危人群，积极采取有效干预手段加以控制，提高了护理人员对预防压疮的责任心与主动性，提高了护士的风险预测能力 [7]。

制定程序化压疮护理方案，落实护理措施每一步，密切而细致的观察与记录、治疗方案的及时调整，医护的共同合作，加强过程监督管理，能显著降低脊髓损伤患者的压疮发生率。

参考文献

[1] 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南.南京：东南大学出版社，2004：60

[2] 吴玲，周芳，范英华.银离子泡沫敷料对延迟不愈溃疡的疗效.上海护理，2008.8（1）：52-54

[3] 宁宁，陈佳丽，兰，等.探讨慢性伤口治疗多学科合作模式中的团队建设.护士进修杂志，2010，25（15）：1373-1375

[4] 于瑛.压疮护理国际进展.中国护理管理，2010，10（9）：18

篇6

1临床资料

选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。

神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。

2预防措施及护理措施

绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。

2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。

2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。

2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。

2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。

2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。

2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。

3治疗方法及护理措施

压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。

篇7

皮肤护理是病人基础护理中的一个基本组成部分，反映病人在医院所接受的整体护理质量，一直以来以预防和养活皮肤破溃及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点［1］。我科参考中日友好医院的疮预估表评估表，结合护理学基础［2］，并请相关护理专家修订，设计出了压疮预报评表。自2004年10月实施以来，最大限度地降低了压疮的发生率，促进了出院前压疮的愈合，现总结如下。

资料与方法

压疮预报评估，见表1。

入院评估：病人入院后，值班护士运用评估表对病人进行压疮风险因素评分。评分＞12分者，在病人诊断预览卡上放置黄牌警示，并于24小时内上报护理部，且每3天评分1次，直至＜12分；评分＞15分者，放置红牌危险警示，可向护理部申报易发生压疮，且每3天记录1次压疮转归情况；对入院前发生的压疮，如实填写部位、范围、压疮程度，并向护理部汇报。

预防措施：①加强基础护理。对评分＞12分者给予防压疮气垫床。②加强特殊病人的管理：对使用石膏、夹板、绷带及牵引的病人，每次翻身时检查末梢循环，必要时给予减压；强制半卧位病人，重点注意骶尾部，可用软枕抬高两侧髋部以悬空骶尾部，减轻局部受压，用软枕垫于窝下屈膝30°，以减少躯体下滑，并定时1～2小时在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精：2%碘酊6.5:3.5）以加强局部清洁消毒，促进局部循环和皮肤收干角质化，形成一种干燥痂皮，使表面皮肤粗糙，皮肤抗压力、抗摩擦力加强，形成一层保护膜［3］。③积极治疗基础疾病：积极治疗，如：糖尿病、贫血等基础疾病，注重改善全身情况，纠正低蛋白血症、休克等，以增强病人的免疫力和皮肤抵抗力。

监控措施：①护士自查：对于评分＞15分的病人，第2小时检查1次受压皮肤，评分＞12分的病人每3小时检查1次。护士在进行床头交按班时，不仅要交接病人的病情和治疗情况，还要检查病人的皮肤、床单位清洁与否、翻身等落实情况，并评估病人的皮肤及原有压疮转归等，以上所有自查及措施落实情况均要在护理记录中体现。②护士长监控：护士长每日晨晚间检查压疮预防措施的落实情况，对病人的皮肤及压疮转归情况进行评估，对可能出现的及时提出对策。定时检查值班护士护理措施是否落实到位，必要时进行夜间抽查。对一些特殊情况，如：新发现的压疮要及时向护理部汇报，护理部到临床检查核实病人的全身情况与评分表是否相符，对压疮情况进行评估，提出护理措施的修正意见，并进行督查。

结 果

2004年10月～2006年10月我科危重病人压疮风险因素评分12～15分者158例，未发生压疮，评分＞15分者48例，发生Ⅱ°压疮3例，病情改善后压疮痊愈。院前压疮6例，Ⅳ°压疮病人因病情恶化自动出院1例，Ⅲ°压疮病人监护1周后转至普通病房1例，Ⅱ°压疮病人均痊愈出院4例。

讨 论

压疮预报评估表在压疮预防监控中的应用提高了护士的工作积极性。长期以来，一直引用的观点认为压疮是可以预防的，一旦病人发生压疮均属差错，对护士造成无形的压力，使得已经竭尽所能的护士的积极性受到打击［4］。目前，国内外护理界认为压疮大多可以预防，但并非全部。严重负氮平衡的恶液质病人因软组织损耗失去了保护作用，自身修复很困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，难以防止压疮的发生。因此，实事求是地对发生压疮的潜在危险进行评分上报，采取有效监控手段，保证措施落实到位，减少压疮发生的客观因素，可使发生压疮的潜在危险缩小到最小范围。即使发生了压疮，只要充分调动护理人员的工作积极性，实事求是地将措施落实到位，能保进压疮的早日愈合。

压疮预报评估表在压疮预防监控中的应用有利于规范、预防压疮的管理：压疮预报评估表用于压疮的预防监控是科学防治压疮的管理方法。它调动了护士防治压疮的主观能动性，通过入院评估，使护理人员掌握了病人存在发生压疮的危险因素，并提醒各级护理人员加强责任心，采取有效的针对性防范措施，达到了预防和控制压疮发生的目的；通过对病人入院时、入院后定期、随时针对病人压疮发生的危险性进行科学评估，对其进行重点预防，使有限的资源得到合理分配和利用，提高预防压疮的有效性；对院前压疮，实事求是地进行正确评估，运用循证护理，结合病人的具体情况，采取行之有效的治疗护理措施，控制其发展，以最少的资源发挥最佳效果，以改善压疮治疗的效益/成本比［5］。王虹等也提出实施难免压疮申报制度，加强三级监控［6］。

压疮预报评估表应用于压疮的预防监控是科学的管理方法，对于规范压疮的干预起到了积极的作用。

参考文献

1 胡宏鸯,马金娥,叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用［J］.中华护理杂志,2006,41（2）:175.

2 殷磊.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2001:129.

3 李伟,王宗芹.卧床患者压力性溃疡的治疗护理体会［J］.中国民间疗法,2006,14（1）:42.

4 葛兆霞.压疮护理的研究进展［J］.实用临床医药杂志（护理版）,2006,2（2）:80.

篇8

压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。2006年开始对压疮管理采用三级管理，对压疮发生的危险性采用“Braden评分表”进行评估上报，难免压疮使用“难免压疮评估申报表”进行申报，有效地降低了压疮的发生率和提高了压疮的治愈率。

管理方法

建立健全的管理机构，制定完善的管理制度：1医院成立了以护理部主任为组长，全院护士长为成员的压疮管理小组，负责对全院上报的院内、院外发生压疮提出预防和治疗意见和难免压疮进行评估和提出预防措施。2医院质量护理管理委员会制定了“压疮上报护理操作流程”“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”“难免压疮评估申报表”等制度。

加强压疮的危险因素评估、压疮的上报和难免压疮申请管理：1责任护士对存在压疮的危险因素：如病情危重、身体衰弱、营养不良、肢体瘫痪、生命体征不稳定者，石膏固定患者、使用镇静剂者、大小便失禁病人等等住院患者按照“压疮上报护理操作流程”，进行评估和预防压疮。如评分≤18分应采取措施预防压疮并且上报护士长和护理部，及时和家属沟通，告知发生压疮的危险性，对于院外带来压疮和院内发生24小时内上报理部。2责任护士对目前病情需要严格限制翻身，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、不明原因中枢神经系统损伤、骨盆骨折、生命体征不平稳、心力衰竭四级等患者进行申请难免压疮危险条件评估，填写难免压疮评估申报表上报护士长、护士长评估后上报护理部，由护理部组织压疮管理小组成员对患者进行评估，提出相应的压疮的预防措施。3护理部对科室上报院内还是院外带来的压疮，组织压疮管理小组进行评估，定性提出的护理措施，并进行登记。对于科室上报的难免压疮评估申报表，组织压疮管理小组进行评估，对符合申报难免压疮，提出合理预防措施，避免压疮的发生，继续追踪压疮发生的情况。要求科室患者出科时对发生的难免压疮进行评估，写出经验与教训。对于不符合申报难免压疮的患者，要求科室积极预防，杜绝压疮的发生。4科室对院内还是院外带来的压疮，均要及时记录，护士长要组织责任护士进行讨论分析，根据皮肤压疮危险性评估并制定护理措施，认真记录实施过程。

加强护士培训和压疮预防和治疗的经验推广交流：1护理部不定期的组织全院护士对压疮形成原因、好发部位、压疮的预防、治疗与护理，难免压疮的判断和护理，压疮管理制度等相关知识培训。2护理部利用压疮管理小组对全院压疮评估定性和全院护理业务查房的机会，进行全院范围内压疮预防和治疗方法的探讨，尤其在压疮易发生的重点科室之间探讨，取得了良好的效果。如我院ICU采用人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因、氢化可的松加红外线照射治疗压疮在全院交流使用并进行了科研申请，骨科采用烧伤湿润膏加红外线照射治疗全院交流使用，神经外科采用糜子垫和糜子圈预防压疮经济实用。

结果

我院从2006年开始对压疮管理采用三级管理，通过护理部主任为组长成立的压疮管理小组制定的“压疮上报护理操作流程”，“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”，“难免压疮评估申报表”等管理制度和学习交流方法后压疮发生率和难免压疮发生率下降，难免压疮评估上报增加了，并且对院外带来压疮和难免压疮评估及时和家属沟通签名，减少了医疗纠纷。

讨论

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮是临床常见并发症之一，也是医护工作中的一大难题，预防压疮的发生也显得更为重要。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。

从上述结果充分说明，本院压疮管理采用三级管理层层监督，制定压疮评价标准和难免压疮评估申报标准，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，可对有压疮危险的患者行重点预防，提供个体化护理，可以有效地降低压疮发生率，提高压疮的治愈率，可以合理分配和利用医疗资源，减轻患者的痛苦及家庭负担、减少医疗纠纷。并通过建立压疮三级管理，使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施，有利于调动院内的综合技术和物质力量给予护士具体的帮助，从而提高管理实效。充分说明科学有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是保障病人得到安全、高质量护理的前提。

篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.232

资料与方法

2007～2008年针对ICU患者,进行循证分析、讨论,从而制定相应护理措施,预防和治疗压疮的发生,取得了较好的效果。

方法:①组织学习、接受培训:采用专题讲座、护理查房、网络核索、阅读杂志等形式组织学习,接受有关循证护理知识的培训,掌握循证的有效方法;②分析原因、提出问题:采集发生压疮的病例,讨论分析原因,提出问题,作为循证的方向;③查阅资料、循证支持:应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题确定检索的关键词,找出相关资料,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论。

问题一:护士知识不足。表现为预防压疮的知识老化,评估不到位,收集不到有效的资料。查证:医务人员缺乏压疮有关知识是压疮防治的主要障碍之一,通过对护士进行教育是降低压疮发生率的最有效途径;压疮评估方面存在的最主要的问题是大部分护士从未使用压疮危险因素评估量表,而应用量表进行压疮危险因素评估是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分。措施:①科内组织两次护理查房,对护士进行循证护理、压疮、压疮危险因素评估的学习、培训;②结合科室实际情况,制定了科内《预防压疮的护理程序》,作为临床工作指南,对每一个新入室的患者,均按照此程序进行预防压疮的护理。

问题二:有1例重度颅脑损伤、昏迷的患者,GCS评分4分,青年女性,长发,入科后予以保守治疗,卧气垫床,长发梳成两条辫子,住院期间按照预防压疮的措施进行护理。在这过程中,患者一直处于强直状态、高热、大汗,2周后发现后枕部出现5cm×5cm的Ⅲ度压疮。查证:导致压疮发生的原因除了局部组织长期受压外,对皮肤的摩擦和剪力,也是发生压疮危险因素,局部组织水肿,持久的出汗,也可成为压疮的危险因素[1]。预防措施:通过查证,明确了发生压疮的原因,在以后护理此类患者时,采取以下措施:①剪短头发,评估头部皮肤状况,及时处理头皮血肿、挫伤;②翻身时,要注意变换头部的位置,必要时用沙袋固定头部位置,防止局部受压过久;③及时擦干汗渍,更换潮湿的被褥。

问题三:1例脊髓损伤男性患者,20岁,入科后常规卧气垫床。24小时后发现左足跟处出现1cm×1cm大小水疱,局部皮肤红肿,皮温高于正常皮肤。查证:脊髓损伤患者运动感觉、神经冲动传导障碍、肌肉张力降低,同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低。通常脊髓损伤后有51.2%的患者伤后6小时发生褥疮[2]。同时,在70mmHg的压力持续2小时以上就能引起不可逆的损害。预防措施:对脊髓损伤患者、昏迷患者,双下肢给予软垫垫起,足跟处搁空,避免受自身重量的压迫,同时肢体垫起可缓解组织水肿;并且给予肢体功能锻炼,促使神经功能恢复,也可起到预防压疮的作用。

结 果

通过执行以上的护理措施。2年来护士对压疮的预防有了新的认识,能熟练运用压疮危险因素评估表进行评估,并针对不同患者采取不同的预防措施,大大降低了压疮发生率,取得良好效果。

讨 论

循证护理是一种以有价值、可信的科学研究结果为依据。提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理的方法[3]。

压疮的防治是一个持续质量改进的过程。我科通过循证的方法制定了预防压疮的护理程序,但在执行过程中因病种不同、个体差异、执行者等多方面因素,还不能彻底达到杜绝压疮的发生。同时,虽现今对压疮的防治有了各种方法,但都缺乏足够的科学的依据,大多停留在经验上,临床的护理科研成果和有特色的专科护理文献太少,给循证带来了问题。因此,除了要为临床护士提供各种形式的、有针对性的压疮知识的继续教育,提高护士的压疮知识水平,并且要注重临床实践的研究来选择最佳的、科学的防治方案,使压疮的防治从经验过度到科学的阶段。

参考文献

篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对照组：仅常规换药治疗的压疮患者6例；VSD组：应用VSD治疗的患者13例（男6例， 女7例）。年龄51～78 岁， 病程2～ 34个月。观察两组治疗7 d后两组溃疡面积及深度变化情况。数据以x-±s表示， 采用SPSS13.0统计软件进行t检验。

1. 2 VSD系统组成 VSD 系统主要组成包括：①VSD 敷料：是一种泡沫型合成材料， 成分为聚乙烯醇。②引流管：为多孔引流管。③粘贴薄膜：为一种生物型半透膜。④三通管：用于多根引流管间的连接。⑤负压引流装置：本组采用病房中心负压引流装置。

1. 3 VSD操作方法 ①消毒后对创面彻底清创， 去除创面坏死组织。②根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料， 覆盖或填充创面， 敷料边缘超过创周0.5cm。③用粘贴薄膜采取用“叠瓦法”或“包饺子”法封闭整个创面， 包括创缘周围3cm以上的正常组织。④利用三通管将所有引流管串联成一根入口管及一根出口管并连接至中心负压引流装置， 调整负压范围在-125 ～-450 mmHg之间， 具体以敷料收缩、与创面紧贴为度， 并保持恒定的负压， 注意排除漏气现象发生。负压引流7 d 为一个治疗周期。

2 结果

经过7 d治疗后， 对照组压疮面积平均减少（0.83±0.753）， 深度平均减少（0.133±0.1506）；VSD组压疮面积平均减少（3.08±1.656）， 深度平均减少（0.323±0.1922）。根据t检验结果分析结果如下。

3 护理

3. 1 一般护理

3. 1. 1 一般状况观察 观测患者体温、呼吸、脉搏、血压情况。

3. 1. 2 心理护理 多与患者沟通， 积极向患者及其家属介绍应用VSD治疗压疮创面的原理、方法以及对创面愈合的促进作用， 消除其焦虑、紧张心理。注意观察疼痛的性质、程度， 消除思想压力。

3. 1. 3 患肢护理 抬高患肢， 稍高于心脏水平， 以促进淋巴及静脉回流。观察患肢的血液循环状态， 皮肤的颜色、温度、动脉搏动及肢体感觉和运动情况， 及时协助其翻身。术后早期进行适当的活动可以减轻患者不适症状、缓解其心理压力。应根据患肢创面部位及愈合程度进行不同阶段循序渐进的患肢锻炼， 以主动运动为主， 被动运动为辅。应注意活动的量和度， 避免压迫创面及牵拉引流管， 防止创面出血。

3. 1. 4 饮食护理 难愈性压疮渗出物中含大量蛋白， 容易产生负氮平衡。因此， 病人应多进食高蛋白、高维生素饮食， 纠正病人低蛋白等营养不良的状况， 加速伤口愈合。

3. 2 VSD系统的观察与护理 VSD创面的观察与护理观察创面及创周皮肤状况。正常的负压引流效果可见VSD材料塌陷紧贴创面， 其内引流管形态凸现， 薄膜下无积液。注意观察创面有无持续性出血现象。观察敷料表面是否附着污秽、黏稠物而影响引流效果。观察创周围皮肤有否受压及颜色异常。如创面周围皮肤出现红肿、水泡等对透明贴膜过敏现象， 应立即停用。

4 讨论

压疮在临床护理工作中比较常见。造成压疮的重要因素主要是压力、剪力、摩擦力以及潮湿等。有研究表明[1]， 如压迫导致小动脉灌注压低于40～45 mmHg， 一定时间后即可造成组织损伤。外部施加的压力超过4 kPa 时就会影响局部组织的血液循环， 外来压力主要集中在骨性隆起部位， 摩擦力和剪力可促进和加重溃疡的发生。非压力因素即皮肤皱褶、认知功能损害、吸烟、疼痛、情绪紧张、失去知觉、活动障碍、严重营养不良也是压疮发生的重要危险因素。患者一般年龄较大， 且年龄越大， 原发病持续时间越长， 发生率就越高， 越难治愈。压疮往往伴随较为严重的原发病， 患者身体一般情况较差。压疮给原发病的治疗和预后带来不利影响。坏死组织可造成脓性炎症、吸收毒素， 造成长时间发热、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症及贫血等。严重者还会引起脓毒血症， 导致多系统、多脏器衰竭而危及生命[2]。因此， 压疮一旦形成， 要采取有效措施， 积极应对。VSD的应用能够有效促进压疮创面肉芽组织形成， 缩短了愈合时间， 减少了换药次数， 减轻了病人换药时的痛苦， 降低了交叉感染几率， 减轻了医护人员的工作量[3，4]。有效的护理措施是VSD技术成功的保证。同时， 应注意全面的出院指导， 教会患者及家属预防压疮的基本知识和方法， 让其学会自我评估并积极参与到自我护理的过程中来， 是避免压疮复发和发生新的压疮的关键[5]。

参考文献

[1]陈薇珍. 褥疮护理的进展.广西医科大学报， 2004， 6（16） ： 467.

[2]阮笑斌.压疮的护理治疗..中外医疗，2009，18（24）：152.

篇11

[中图分类号] R473.73 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-077－02

压疮是指局部长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。晚期肿瘤患者由于全身营养不良、疼痛、低蛋白血症、被迫卧位、疲乏等各种原因，特别是放、化疗后和终末期患者的免疫力下降引起极度衰弱，活动受限，使压疮的发生几率升高，此类患者一旦发生压疮，会加重患者的痛苦并引起感染，加重患者的痛苦，降低患者的生存质量。因此，2008年11月～2010年8月，我科对12例肿瘤压疮患者采用皮肤创面无机诱导活性敷料进行治疗并取得了满意的效果，现将方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者12例，其中，卵巢癌6例，食管癌4例，骨肿瘤2例；年龄32～82岁；均为院外带入且均为Ⅲ期压疮，压疮面积最小0.5 cm×1.0 cm，最大约为5.0 cm×5.5 cm。

1.2 方法

治疗前常规用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，再用生理盐水冲洗后采用皮肤创面无机诱导活性敷料粉均匀涂敷并予以无菌油纱覆盖创面，再予以无菌纱布轻轻覆盖创面1次/d，并采取相应措施避免局部受压，按时每2小时翻身1次。

1.3 疗效判断

治愈：溃疡疮面结痂并脱落，局部组织完全修复；好转：压疮创面面积缩小50%以上，深度变浅50%以上，渗出减少或基本无渗出；无效：压疮创面无变化或面积加大、加深[2]。

2 结果

本组患者12例治愈，10例好转，压疮的治疗时间为4～8 d，平均治疗时间为6 d。

3 护理

3.1 心理护理

我科为肿瘤专科病房，收治中晚期肿瘤患者相对较多，疾病引起疼痛、活动受限使压疮发生因素增加，然而在压疮的防护过程中存在许多难点，如患者及其家属不理解或不配合等。肿瘤末期患者随着病情的加重，其伴随症状如呼吸困难、全身或局部疼痛引起强迫卧位，加之部分晚期肿瘤骨转移患者自觉气垫床会加重全身疼痛而拒绝安置。部分患者及家属由于相关知识缺乏，不理解变换及其他压疮预防措施的重要性，认为只要让患者舒服不痛苦就行，因而不配合医疗及护理工作，拒绝采取相应的压疮防治措施，在护理人员做相应的防治措施时，甚至会引起患者家属的不满或发生纠纷；对于临终患者，许多家属认为患者有压疮也不要紧，对于此类患者，在思想上给予耐心的健康宣教，主管护士、护士长多与患者及家属沟通，利用床旁交班、公休座谈会等机会向患者和家属讲述肿瘤患者发生压疮的危害，介绍与疾病相关的知识，使患者对疾病的危害有所了解，并掌握一定的防治措施，调动了患者的积极性，使其能更好地配合护理工作，增强战胜疾病的信心。

3.2 皮肤护理

由于晚期肿瘤患者大多存在不同程度的低蛋白血症、营养不良，加上疾病本身引起患者活动受限、翻身困难，而一些基础的防治措施难以预防压疮的发生，因而易造成压疮。因此，在压疮预防上应做到保持皮肤清洁干燥，减少摩擦，尽量避免皮肤接触大小便，使用防压疮气垫。便后要及时清洗会和肛周皮肤，保持肛周皮肤干燥，保持床单位清洁、干燥。

3.3 监控及防护措施

在晚期肿瘤患者住院期间，管床护士应评估患者的病情，对难免发生压疮的患者做好难免压疮申报，在难免压疮高危患者的床边挂压疮警示牌，针对该患者的病情制订出相应的压疮防护措施，做好床旁交班工作，在入院时和住院期间做好患者和家属的健康教育工作，取得患者家属的理解和配合。每周基础护理加强日由护士长、组长检查落实情况，对没有落实好的提出建议并整改。

3.4 加强健康教育，调动患者的积极性

预见性地进行有效的健康教育是防治压疮的良好手段[3]。晚期肿瘤患者压疮和难免压疮的控制是肿瘤科护理工作的重点和难点，因此，护理人员在实施有效的护理措施的同时，还要做好患者及家属的健康教育，取得患者的配合，尤其在家属和患者不理解的情况下，护士应耐心反复解释，介绍预防压疮的知识及发生压疮的危害性，取得患者和家属的理解和积极配合，使患者参与到压疮防治工作中，进行有效的自我护理，避免压疮的发生，提高肿瘤患者的生活质量。

4 体会

皮肤创面无机诱导活性敷料应用具有上皮细胞再生诱导作用的硅钙无机元素为敷料的生物活性成分，主动诱导上皮细胞增生，促进伤口快速愈合。现有的其他外用敷料均不具有这类促进伤口愈合的生物功能。硅钙元素组合还可有效地中和创面的酸性渗出物，有利于创面的快速愈合。现有的其他外用敷料均不具有此中和酸碱度的作用。无机元素活性物质具有的性能稳定和低价格等优势均明显优于现有技术的任何以生物蛋白作为活性成分的外用敷料。Ⅲ期压疮为浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重，创面应用德莫林喷撒型粉剂后能有效地中和创面的酸性渗出物，减少渗出，并能保持创面不受感染，保持创面干燥，快速结痂[4-5]。皮肤创面无机诱导活性敷料在临床使用过程中，相比常规药物缩短了压疮治愈时间，使用方便，减轻了患者的痛苦，并为患者减轻了经济负担，在临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1]黄一帆,谢田.护理学基础[M].南昌:江西科学技术出版社,2008:176.

[2]王红美,杨建英,黄丽萍.压疮护理观察表及其临床应用[J].实用护理杂志,2003,19(6):40.

[3]王秀妙.应用护理程序对晚期肿瘤压疮防护探讨[J].中国实用护理杂志,2005,21(3):48-49.

篇12

压疮；监控；管理；危险因素评估

压疮护理是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1]。为提高护理人员对皮肤护理重要性的认识，降低压疮发生率，厦门大学附属第一医院于2012年起通过伤口小组的建立，实施了一系列压疮管理制度，加强压疮的监控、培训力度，指导临床护士对患者正确实施皮肤护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1压疮监控体系的建立

1.1伤口小组及压疮监控体系的建立

伤口小组采取自愿报名，通过测试挑选各科有兴趣、有经验的护士组成。小组工作在伤口小组组长的领导下运行，定期向护理部主任报告。组长组织小组成员每月参加一次专业知识学习，提高专业水平。伤口小组成员将皮肤管理和压疮预防治疗知识及时传达到科室护士，督促科室内“压疮报表”的收集及上报，及时反馈临床问题。造口治疗师在整个压疮质量管理体系中起主导作用，并在伤口小组成员、科护士长及各楼层护士长参与支持下开展工作。

1.2高危皮肤上报制度的制订和实施

选择BradenScale作为压疮危险因素探查的工具，新入院患者24h内初次评估，对于BradenScale≤12分的高危患者实行上报制度，并将评估的结果向患者及家属讲解清楚，估计患者发生不可避免压疮的风险，以减少医疗纠纷的发生。初次评估后在间隔72h后再评估，病情稳定每周评估一次。ICU患者每日评估一次，病情及环境变化迅速的患者需随时再评估。如患者不卧床或不坐轮椅，则该患者可被认为无压疮发生危险，或仅有很低的危险，无需作进一步的估计[2]。

1.3压疮会诊制度

1.3.1伤口小组常规会诊

对皮肤高危患者和压疮上报患者由伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口质量控制小组讨论，提出建设性意见。

1.3.2不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊

对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口质量管理小组组织3人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。申报不可避免压疮程序要求：压疮发生前已填写患者皮肤高危报告表；按指引要求，各项护理措施落实到位；有皮肤护理记录、翻身卡资料；发现后24h内填写院内压疮发生表由护士长签名后上报。

2伤口小组教育项目的实施

2.1压疮管理培训内容

伤口小组压疮系统教育项目包括：压疮上报流程、BradenScale的应用、压疮预防治疗、伤口评估方法、伤口换药及清创方法、湿性愈合理论、现代敷料的应用、伤口床的准备、封闭式负压引流技术等。课程内容设计和安排上讲究系统性和实用性，先由造口治疗师对所有伤口小组成员进行集中讲课，再由小组成员对各科护士进行培训。

2.2制定压疮预防及护理指引①压疮预防指引：

根据BradenScale评分结果，对评分为13～18分即“危险”、评分≤12分即“高危”患者分别采取有针对性的预防措施如针对患者、家属做压疮预防的相关健康教育、加强翻身、使用气垫床、动态评估BradenScale、填写压疮高危报表、护理会诊等。②各期压疮处理指引：

根据各期压疮的特点，从清洗液、清创方式、敷料、全身减压措施的选择以及敷料更换间隔时间等多方面制定标准化的护理指引，规范临床护士处理压疮的行为，同时又提供多种选择，提高护士综合分析、判断的能力。

3效果

2012年全院院内压疮上报57例，2011年上报12例，压疮上报明显增加，漏报、隐瞒不报现象明显减少。2012年全院压疮Braden评分高危患者压疮实际发生率3%，压疮治愈率95.6%，实施压疮管理前2011年压疮治愈率为85.5%。

4讨论

压疮是一个难以回避的临床问题，压疮重在预防。已发生的压疮中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。通过培训患者摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导等，压疮发生率可降至1.5%[3]。

压疮高危患者预先报告制度的建立可使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施。另外，不对个体进行任何形式的惩罚，使上报者无“后顾之忧”，使压疮在发生前就采取积极有效的应对措施。同时，压疮质量管理委员会根据全院压疮和高危皮肤报表，定期对全院或压疮高发科室如ICU、神经内科、骨科等科室的压疮上报数据建立坐标图及动态曲线图，计算一定时间内压疮的患病率、发生率，分析皮肤高危患者实际发生压疮的例数，压疮的转归、防治的效果，按照PDCA（即计划、实施、检查、处理）的原则持续质量改进，降低压疮发生率。

通过加强院内对护士压疮知识的培训，制定了压疮预防护理指引及系统教育的实施，填补了临床护士压疮护理知识的不足，使临床护士在处理压疮时的措施更有效，更科学，从而有效的预防和护理压疮。

总之，通过压疮管理监控体系的建立，真正实现了压疮管理的风险预测、高危上报，标准化预防，采取有针对性的最佳的预防护理措施，有效降低了压疮的发生率，做到持续质量改进。

参考文献