产科护理范文

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安全护理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。产科是医院的高风险科室，产妇来医院分娩，本人和家属则要求保障母婴安全。一旦在住院、分娩期间的护理中发生意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害，同时也给产科护理人员带来难以承受的风险和心理压力。因此产科安全护理是护理工作的重中之重。

1产科安全护理人员高尚品德的体现

产科安全护理不但是母婴护理质量的要求，也是护士道德的基本要求。产科护理人员不仅要有高度的职业责任感，还必须具备一定的素质水平，遵守护士行为规范，要把对母婴的责任感贯穿在护理工作中的每一个环节，用自己的一言一行使产妇获得安全感、信任感。由于护理行为往往是一个人独自进行的，护理行为所导致的结果，也是由护理人员单方进行判断的，如对刮宫产麻醉术后产妇腹部渗血切口、静脉输液留置针衔接处的观察；对婴儿养护、保暖、喂养的指导；以及各种操作是否遵守无菌技术操作规章，夜间胎心监护和巡视婴儿的时间掌握等等，这些工作往往不易被人察觉到，全凭产科护理人员内心的道德信念、良心和责任感来进行自我约束。另外，产科的性质经常让护理人员在工作时性情急躁，情绪不稳定，这就要求护理人员要控制自身的情绪变化，保持心理平衡，做到急事不慌，纠缠不怒，解释耐心，始终保持愉快的心情，这样才能集中精力、专心致志地工作。

2严格执行查对规程是产科安全护理的关键

产科护理人员必需认真负责，严格执行查对规程，不得有误。各项护理操作规章制度都是长期临床工作实践经验的总结，每一个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可酿成大错，引起重大差错或事故，因此在进行母婴护理操作中一定要准确无误，杜绝差错事故的发生。在笔者的工作中对此有过亲身体验。一次某位年轻护士准备给一位孕36周的孕妇肌肉注射地塞米松时，因临时有事，请笔者帮忙，在笔者习惯性地进行查对时，竟发现所备的药品是缩宫素。另外还有某些护士为新生儿进行晨浴时，未发现婴儿手签丢失或未认真核对母亲姓名，错抱婴儿，后被及时发现更正。所以严格执行查对规程是产科护理的关键所在。

3经常巡视病房和保管好相关护理记录是确保产科安全护理的重要措施

产科是一个容易出事故的高危科室，护理人员要胆大心细，经常巡视病房，把不安全因素消灭在萌芽状态。笔者在巡视病房时曾发现一位产妇把婴儿放在自己身边(现在都实行母婴同室)，婴儿全身被裹在被子里，等笔者抱出婴儿后，发现婴儿满头大汗，满脸通红，哭声已嘶哑(产妇熟睡)，经及时通风后婴儿转危为安。另外，产科护理人员一般要提前上班，了解所有孕产妇和婴儿情况，特别是带有妊娠合并症、妊娠病理反应以及正在治疗处理的孕产妇等等，经常与孕产妇及其家人交流，充分了解病情，以便更准确地掌握第一手资料。因产科护理工作关系到两条生命，要求各项护理记录要客观、及时、实事求是，要严把交接班关，做到口头、床旁交接详细、清楚，不能盲目交接。在实际工作中曾出现一位妊娠高血压综合征的孕妇正在静脉滴注硫酸镁药液，笔者在接班时查看该产妇双膝部反射，发现膝反射未引出，立即询问孕妇，其诉下床时双腿站立不稳、发软，故怀疑其是硫酸镁中毒，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙溶液lOml并停用硫酸镁药液后，症状慢慢减轻。

4扎实的专科知识是指导临床实践的保证

随着产科护理学科的发展、医疗设备的更新及新技术的推广，产科护理人员需要不断充实和更新知识，对每项治疗、医嘱、护理，不仅要知其然，还要知其所以然。只有具备扎实的专科理论知识，才能增加自己思维的深度和广度，提高观察力和应急处理能力，有效地避免差错事故的发生。遇到危、急、重病人，如产前或产后大出血、子痫等，抢救时应做到稳而不乱，沉着冷静，在最短时间内为病人提供有效的护理措施。在笔者巡视病房时，曾发现一位产妇在其产后3小时面色青紫、呼吸困难、手脚冰凉，笔者凭多年的工作经验马上意识到有可能是迟发性羊水栓塞引起的症状，立即向医生汇报并协同大家组织抢救，及时挽救了该产妇的生命。

5 对孕产妇适当活动的限制及其隐私的保护也是产科安全护理的有效措施之一

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1．1一般资料选择我院产科2008年3月—2010年11月发生的34件问题，其中护理安全隐患25件和护理投诉9件。

1．2方法成立专门的调查小组，对已经发生的安全问题，当班护理人员要做出详细的书面报告，全院护理人员进行讨论分析，并结合本科室的具体情况拟定相关的防范措施。

2结果

2．1护理安全隐患事件巡视病房不及时，未发现孕产妇及新生儿的病情发生变化共8例；助产护士观察产程不细心，责任心不强，导致孕妇急产4例；治疗护士未认真执行“三查八对”，致使病人用药错误1例及给孕产妇使用过期药品1例；处理产后大出血病人的抢救后，因不能及时记录，回顾性记录的内容和时间与医生记录不相符，字迹不清楚，护理记录书写不规范5例；发现孕产妇及新生儿病情变化但未及时向值班医生反应5例；由于专业业务能力缺陷导致母婴意外1例。2．2护理投诉事件对住院环境及医疗设备不满意者3例；输液时未能做到一针见血2例；对孕产妇及家属所提出的疑问态度生硬、解释不当、沟通不畅1例；对住院收费标准不满意和乱收费2例；予病人使用贵重药品而病人事先不知情者1例。

3讨论

3．1产科工作中潜在的护理安全隐患因素

3．1．1医护人员的责任心不强医护人员要有强烈的工作责任心和“慎独”的精神，由于医护人员在观察病情及监测产程时不细致、出现问题处理不及时、机械的执行医嘱、未按要求巡视病房、交接班时口头交班和书面交班不全面导致产程异常、急产或新生儿分娩于待产室等特殊情况未能尽早发现，不严格执行各项护理操作规程和规章制度，从而直接威胁到母婴的生命安全。

3．1．2缺乏护患沟通技巧缺乏沟通是诱发护患纠纷的高危因素，不要因为工作的忙碌而失去耐心和细心，有时虽然工作的很努力，但也很难满足整个服务对象多方面的需求，导致护士所提供的护理服务与服务对象的期望值存在一定的差距，以及在产妇分娩的过程中对于产妇的恐惧和紧张心理未及时进行解释和心理疏导，从而容易造成护患纠纷。因此，在临床上应特别重视护理人员业务素质和心理素质的提高，加强职业道德教育，适当自我调节缓解压力，主动查找并消除护理安全隐患，提供个性化、人性化的服务，以避免护患纠纷。

3．1．3医护人员的专业技术水平缺陷医护人员专业技术水平的缺陷造成对突发事件的应急反应能力差，对于病情缺乏判断力，对产前的评估不准确和对难产儿的处理能力较差，给产妇人工破膜时划破新生儿的头皮、保护会阴不当等，给产妇和新生儿造成不必要的损伤、产后出血和新生儿窒息等意外的发生。

3．1．4医护人员的不安全因素医院是一个社会学、生物学和心理学的复杂体系，它带来的许多强刺激既影响病人又影响医护人员，随着护理队伍的年轻化、护理工作的高负荷、频繁的倒班、持续紧张的情绪刺激、复杂的人际关系和多变的人际冲突、高风险的工作、高期望的个人价值和不相称的社会地位等构成了护理工作者的压力源［3］，欠缺工作经验的护理人员在沟通协调方面和处理应急事件达不到理想的效果，从而使事情得不到适当的处理。

3．1．5孕产妇的不安全因素产妇在分娩的过程中要经历难以忍受的疼痛、痛苦和家属对新生儿性别歧视所带来的失落感，以及产妇在分娩的过程中，助产人员心不在焉、打电话、与同事聊天、助娩时动作生硬等，让产妇觉得助产人员的工作态度不认真，缺乏亲和力，使其没有安全感。

3．1．6医护人员法律意识淡薄医护人员对于病历书写不重视，随意涂改，治疗记录和特殊情况记录不及时，医疗记录和护理记录内容不一致。部分医护人员存在法律意识淡薄和缺乏孕产妇隐私的保护以及轻视护理文书书写等现象［4］。

3．2产科工作中潜在护理安全隐患的防范措施

3．2．1加强医护人员的责任心责任心是每个医护人员最基本的素质，加强责任心对于防范差错事故的发生是行之有效的方法之一。产科规章制度及各项操作规程，各类查对制度是护理工作经验教训的总结，更是防止差错事故发生的制度保证，严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求［5］。医护人员积极参加责任心和医德医风教育，开展批评与自我批评，发现问题及时纠正挽救，使伤害度最小化，达到安全护理的目的。

3．2．2加强沟通技巧，耐心倾听和交流沟通不仅是一门技能，更是一门艺术。良好的沟通和耐心的倾听可以使护理工作顺利进行，取得病人及家属的理解与信任，使其能调整心态，放松心情，积极配合。并根据不同的年龄、职业、文化程度、经济收入、等情况，制订个性化护理计划和健康教育，从而降低护患纠纷。

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1.1 一般资料。选择2010年4月到2011年4月从入院的孕妇中选取110名孕妇，进行心理护理观察。选择产妇年龄24岁～40岁，其平均年龄为28.1岁，均为正常妊娠与分娩产妇，排除有妊娠合并症及其它重大疾病者。

1.2 治疗方法。我院对110名产妇进行产前检查，了解胎儿在宫内状况，了解孕妇病症，降低高危妊娠母婴围期发病率及病死率，采用这种技术的时间最好是在妊娠16～21周[2]。

1.3 护理方法。护理人员应该配合医生及时观察胎心变化、检测孕妇血压、脉搏以及血氧饱和度。护理人员应该根据孕妇术后身体状况和医生的嘱咐按时用药，避免感染或抑制宫后收缩。护理人员定时观察其生命体征以及胎心、胎动及宫缩状况，如有异常及时报告医生处理。

2 讨论

2.1 产妇心理状态。一般情况下，产妇在待产的过程中，常会有焦虑或是过分不安的心理状态，常会担心自己能否顺利分娩或是在分娩过程中会不会有意外发生。在这种紧张的状态下，就可能影响产妇分娩状况的，甚至会给分娩带来一定安全隐患[3]。一般情况下，这种恐惧、害怕心理源于传统的观念的影响，特别是重男轻女思想的影响，如果是女婴，会不会使丈夫家人不高兴。即便一些产妇不担心男婴、女婴问题，也做了一些指标检查，但是仍然担心自己的新生儿是否是畸形的，是否健康的问题等。在这种心理作用下，孕妇会更加焦虑不安，同时也不利于其顺利分娩[4]。

2.2 产妇护理。对于待产的产妇心理反映来看，待产产妇害怕分娩，感觉那是痛苦的，再加上一些外在的因素，使产妇在分娩前更加紧张、恐惧、忧郁或是焦虑。在这种情况下，护理人员应该采用必要的心理护理技术，首先要为待产产妇创造一个可以和谐可以自然分娩的环境，必须保证其温馨、舒适并创造一个和谐氛围，医护人员必须有良好的态度，让待产产妇感觉到亲切自然，要多与产妇进行交流并适当的进行鼓励，以获取产妇的信任。同时应该加强对产妇进行健康教育，使产妇认识到产痛是必然的，要做到的是如何减轻产痛。

2.3 产前心理调整。由于产妇症状不同，其心理状态也不一样。护理人员应该结合自己的护理知识及产妇实际情况，对其进行有针对性的护理并指导。产妇询问相应问题的时候，护理人员应该耐心的解答，告诉产妇临产前会有各种特征发生和发展，告诉产妇出现的相应问题都属于正常的生理过程，要使产妇感觉到这些指导对其是有好处的，以争取产妇的信任。对那些精神紧张或是有吵闹行为的产妇，护理人员要更细心的对其进行指导和安慰并告诉其分娩过程中应该注意的问题，指导其在分娩过程中要相应的呼吸。同时适当的帮助产妇进行腹部或是腰骶部按摩，尽量减轻产妇病症，为了避免产妇过度的体力消耗，让其在宫缩的时候，尽量休息并吃一些有营养的食物或是适当的饮水，以保证其有足够的体力和精力进行分娩。在分娩的过程中，医护人员要将产程进展状况告知产妇，并给产妇精神上的支持和安慰，不断的帮助其补充水分或是擦汗护理，给产妇一种安全感，使其更好的配合。要听产妇自述，如有头昏眼花现象，应根据实际情况及时护理，以保证产妇安全和胎儿顺利出生[5]。

参考文献

[1] 高扬.浅谈妇产科护理技术及心理护理的必要性[J].中国中医药资讯,2011,2(3):35-36

[2] 孙桂君.关于妇产科护理技术的研究[J].中国医药指南,2010，18(19)：156-157

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0375-01

妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视.加强妇产科护理安全管理.提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：

1.护理人员法制观念薄弱在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理。在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，引起护理纠纷的发生。

2.工作作风不严谨疏忽大意、缺乏实事求是的科学态度。妇产科以产科、婴儿室易发生差错。新生儿因其环境脆弱、抵抗力低易出现病情变化，但又无法与护士进行语言交流，因此护理上有其特殊性，须有高度责任心，工作中的主动性，预见性来进行工作。

3.主动服务不到位、产科特点是病情变化快，处理不当则危及母子两条性命的安危，不能以懒散的工作态度对待。

4.业务水平有限低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力.增加了护理风险.对护

理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士

对药品的药理作用、用法.注意事项不熟悉，容易出现用药失当。

5.其它：轮转的护士理论与实践脱节，对实习进修生带教不当等。

6.避免因弄错新生儿而发生的护理纠纷如在多个孕妇同时分娩或给新生儿洗澡时，注意力不集中，行为不审慎，未严格执行查对制度。新生儿手带标记出生后未及时绑上或丢失后未及时补上。

7.制度执行不严如产房用品、药品和急救设备虽有专人专管，定位放置，但由于产房助产人员的随机性，部分助产士责任心不强，未做到班班清点。不熟悉用物的放置，或用完后未及时补充。如需要抢救时，因抢救用物不全延误抢救时机.所带来的后果也是非常严重的。有时护士缺乏“慎独”精神。未严格按照医院规范要求执行各项护理操作。

8.未严格交接班制度对于危重、手术、输液病人、新生儿

未严格进行床头交接班，如出现特殊情况而延误处理时机而造成病人生命。

防范措施

1.加强医德教育，强化自我约束机制，树立爱婴观念是防差错事故的根本。只有真正带着亲人般的感情，树立爱母婴. 观念，善于细致观察病情变化，强调工作中的主动性，预见性，才能做好工作。

2.增强法律意识是防范护理纠纷的重要保证，现在人们维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态。是防范护理安全隐患的关键。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论。从中吸取教训，引以为戒，使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益.每做一项护理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种不安全的护理行为和隐患。

3.护理人员应对患者有同情心和责任感，耐心与患者交谈，让患者真正倾诉内心感受，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地进行疏导，解除患者的思想顾虑，并向患者讲解良好的心理状态对疾病及手术的影响，使其积极主动地配合手术治疗。

4.、建立健全规章制度是护理安全的基础：逐步建立健全产房各班人员及人流室、婴儿室护卫岗位责任制，强调严格把好产前、产时、产后三关，我们体会到：只有遵守合理的规章制度，才能有效地防止差错。

5.狠抓专科训练：提高护士素质是医疗护理安全的保障，妇产科护士不仅应熟练掌握基础操作，还须具备产房、手术室、儿科、外科等综合性护理技术，并具备紧急状态下反应敏锐，动作迅速的应急能力，才能适应专科要求。因此，我们通过多种形式进行专科业务训练，结合产科高危监护技术的开展；结合危重病人抢救，结合落实规章制度，结合差错事故苗头及对策开展护理教学查房，取得显著效果。

6.实践中，我体会到要重视经验教训，摸索护理规律，掌握工作主动权可变被动为主动。体会更深的是，在争创二级甲

等医院，爱婴医院的过程，落实个人肩上目标、人闯四关：理论达标关、守制工作关、循规操作关、服务规范关。每个医护人员要经过严格的基础知识、基础理论的考试、考核、拓宽了知识面，有利于指导医疗护理工作。

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1．2统计学处理本次研究数据录入分析软件采用Epidata3．07和SPSS18．0;统计学方法选择t检验和χ2检验;P＜0．05判定为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇护理知识技能掌握率比较观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);见表1。

2．2两组产妇治疗前后SDS评分，SAS评分及PSQI评分比较两组患者治疗后SDS评分，SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组产妇临床护理满意度比较对照组和观察组产妇临床护理满意度分别为81．18%(69/85)，100．00%(85/85);观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

目前随着传统医学模式向社会医学模式转变，单纯产科健康宣教护理干预已无法满足临床需要。近年来母婴床旁护理干预模式开始在产科新生儿护理中得到广泛应用;床旁护理干预模式一方面可有效促进产妇进行母乳喂养，提高自我保健及产后相关护理知识，另一方面有助于加强对于新生儿护理服务，通过制定个性化方案保证新生儿健康发育;同时作为一种独立性社会化干预模式，床旁护理干预还能够在护理过程中积极消除产妇及家属疑虑，显著提高产妇对于护理知识技能掌握程度，并加快产后康复进程。

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1原因分析

1.1制度不健全， 管理松懈：制度落实不到位 各种护理制度仅为摆设， 没有落实到实处。护理人员工作次序混乱， 顾此失彼， 缺乏工作条理性。劳动纪律松散， 存在脱岗、惰岗， 说话生硬， 不注意方式等现象。

1.2业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成， 她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士， 有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐， 护理记录书写水平低， 对新业务、新技术不甚了解， 不能满足孕产妇的需要。

1.3医护工作协调不好：特别是产科工作， 没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通， 则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾。或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱， 互不信任、互相刁难， 为医疗护理风险埋下种子[1]。

1.4法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中， 护理记录表格填写较多， 会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致， 甚至个别提前写病情记录及交班报告， 缺乏实事求是的慎独精神， 使护理记录失去真实意义。

1.5护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中， 部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法， 对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬， 引起家属的反感， 同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀， 使其不满而遭投诉。

1.6自身职业风险防范知识缺乏：我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进人快速增长期， 梅毒、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势， 而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液， 助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生， 在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中， 都有被刺伤可能， 另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚， 在助产过程中被针、剪刺伤者， 大部分采取自行处理的方法， 很少有人登记上报， 这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2防范对策

2.1强化护理安全与法制知识教育：提高护理安全意识产科属高危专业， 应突出安全管理概念， 因此， 产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规， 使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法， 严格执行各项规章制度， 尽职尽责为孕产妇提供安全服务。

2.2加强职业道德规范， 提高自身素质

（1）牢固树立“安全第一， 质量第一”的观念， 提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座， 进行安全教育， 并与职业道德教育相结合， 利用典型事例进行宣传教育， 做到警钟长鸣。

（2）加强责任心， 倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的安危， 因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。

（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识， 为孕产妇隐私保密； 在护理操作中尊重孕产妇的意愿， 注意遮挡， 如有实习生参观时， 应征求孕产妇的意见， 并做好签字纪录。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.311文章编号：1004-7484（2013）-04-1850-02

产科急救医学在我国起步较晚，特别是在边远少数民族地区，一些旧的思想观念认为，分娩是一种自然规律，就像瓜熟蒂落一样，没有得到重视，不呈想他关系到两条生命的健康与否，近年来，国家大力提倡新法接生，住院分娩，各县，乡医院配备了母婴健康快车，建立了产科急救中心，这项工作的开展，大大降低了农村孕产妇，新生儿的死亡率，从儿保证了母婴健康。现将几年来对产科院前急救的护理体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年至2010年6年供救治病人658人，其中救护车上接生的有23人，产妇家中接生的有128人，乡卫生院接生12人，495人接回医院分娩。院前分娩163人中，35人为产钳助产，1例因横位子宫破裂胎死宫内，在乡卫生院手术。26人为产后会阴裂伤，1例为尿潴留，会阴三度撕裂伤，子宫内翻于阴道内，3例为胎盘滞留，97人为平产。

1.2护理人员必备的素质

1.2.1产科急救护理人员素质要求：产科急救中心的护理人员，必须具有救死扶伤的精神，业务水平高，熟悉本科知识，技术操作熟练，抢救迅速，治疗及时，护理到位。

1.2.2必须熟练掌握产科急危重症病的抢救流程，在急救过程中应迅速准确地协助医生进行抢救工作。

2急救设施的准备

常规准备的有高压消毒的产钳一对，高压消毒产包一个内有分娩需要的各种敷料及衣服，高压消毒器件包一个（内有侧切剪一把，持针器一把，止血钳两把，线剪一把，各型号缝合针各一颗，4号和1号丝线），高压消毒导尿包一个（内有导尿所需用品）高压消毒的舌钳和开口气，血压器一台，听诊器一付，胎心听诊仪一台，急救箱一个（内有各种急救药品如纳洛酮、.肾上腺素、可拉明、催产素、利多卡因、硫酸镁注射液，安定，维生素C、维生素K1、米索前列醇、葡萄糖注射液、生理盐水注射液、碳酸氢钠注射液、林格氏液、一次性婴儿吸痰管、吸氧管、可吸收缝合线、外阴消毒用品。一次性消毒手套，手提式应急灯，急救车上备有氧气。

3现场急救的护理

医生护士到达现场，立即检查产妇体温、脉搏、呼吸、血压是否正常？是否分娩？如果已分娩，检查产妇会阴、阴道、宫颈有无撕裂伤、有无子宫内翻、子宫破裂等现象。如果产妇有休克症状，立即建立静脉通路，抢救生命。例如：2004年9月12日，离医院40公里的杨柳塘镇地坝村产妇杨毕珍打来电话说：产后一天尿潴留。当我们乘母婴健康快车到达其家中检查，发现产妇面色苍白，四肢冰凉，脉搏120次/分，血压50/30mmHg，大量尿潴留，会阴三度撕裂伤，子宫内翻于阴道内。现场给予建立静脉通道，抗休克，留置导尿放出尿液500ml，快速接回医院，因子宫颈口收缩无法回纳，完善各项检查后在硬膜外麻醉下行子宫切开复位术，会阴缝合术。如果未分娩：还需检查胎心是否正常？宫缩是否规律？胎膜是否破裂？宫口开大多少？先露部位置等。如果胎心好，宫口未开，迅速接回医院待产。如果胎心音不好，宫口开全，应给吸氧，就地分娩。例如：2005年2月6日，离医院52公里双井镇巴琴村孕妇张某，因G1P0孕40W下腹疼痛一天在家中待产，由村卫生员为其接生，宫口开全两小时，先露部无下降，电话求助于我院产科，我们到达孕妇家中检查，先露部+3，胎心80次/分，需快速结束分娩，因路途较远，来不及转入医院，就其最近的卫生室行产钳助产术，分娩一活男婴。

4转运途中的护理

产妇在转运途中，护士应随时检查胎心频率、节律、宫缩的频率、节律、及产程进展情况，如有异常立即报告医生处理。并持续地陪伴着产妇，给予其经验上的传授，技术上的指导、心理上的安慰。情感上的支持，生理上的帮助，让产妇理解和掌握分娩的经过，可能的变化和出现的问题，指导产妇采取良好的应对措施，如嘱产妇毎2-3小时排尿一次，因膀胱过度充盈会影响胎头下降、延长产程并导致尿潴留。第二产程时指导产妇如何屏气用腹压，正确的屏气方法是在子宫收缩时，先深吸一口气，向下似排便样屏气用力，在气用尽后，如果仍有宫缩，则再吸一口气屏气往下用力直到宫缩结束，在宫缩间隙时，全身肌肉放松，安静休息。多与产妇交流，给与安慰，使产妇能顺利度过转运途中的不适及分娩的疼痛

5结论

在产科院前急救过程中，要及时地对孕产妇采取相应的救治措施和护理措施，在护理过程中，要多给予产妇关心与安慰，使其减少分娩中的痛苦。实例表明，产科院前采取有效的急救措施和护理方法在保证孕产妇生命安全、降低母婴死亡率有重要意义。

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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0213-02由于妊娠分娩的特殊性、复杂性，已经成为发生纠纷的高发学科，认真分析护理纠纷产生的原因，提出相应防范对策，对提高医院整体水平和防止护理纠纷发生都是十分有效的措施。

1.选取我科近年发生的护理纠纷事件来分析，常见的原因有：

1.1 违反查对制度及交接班制度；

护理人员缺乏职业责任心，违反查对制度，如打错针，发错药，将病人张冠李戴等；违反交接班制度，对交接班事宜交接不清晰，如对孕妇孕产史及产程情况交接不清，产程进展异常报告不及时，从而导致新生儿窒息等。

1.2 服务态度不佳与病人缺乏沟通；

在孕妇在生产过程中，情况多变，有时难以预测及防范，如出现产程进展不理想，胎心音慢等情况，未能及时告知家属，或在与病人及家属沟通过程中，说话态度生硬，不谨慎，解释不清楚，不耐烦等都可引起病人及其家属的不满。

1.3 护理文书填写不当；

护理文书书写过于简单或填写错误，特殊情况未能及时记录，都会容易造成护患纠纷。

1.4 社会因素。

2.防范纠纷的措施：

2.1 增强护理人员工作责任心，落实护理核心制度。严格执行护理技术操作规程，对病人进行护理操作时，遵守执行查对制度，执行医嘱时严肃细致做到双人核对。正常情况下，不执行口头医嘱，抢救病人等特殊情况除外。护理过程中，交接班应做到清楚，细致。工作中如出现失误，不论问题大小，都不能隐瞒情况，及时向上级汇报，以得到有效解决。对高危孕产妇要进行床头交接班，特殊药物要按医嘱给药，控制滴速。在治疗护理过程中，护理人员应向孕妇口头讲解相关护理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治疗及各项侵入性操作，如人工破膜、灌肠、导尿、使用约束带等，则需书面告知，签署书面同意书，注意保护孕妇的隐私，防止纠纷.

2.2 护理人员应注重提高自身业务素质和专业技术水平。护士的专业素质是维护安全护理的重要基础，临床实践证明，护士专业素质的高低与护理差错的发生有着直接的关系。产科是多学科相联系的专业，产科护士不但要掌握专科知识，还要掌握其他相关专科知识，如心理学、伦理学、管理学等，不断进行后续学习，增强专业技术水平，提高自身的专业观察力和解决问题的能力，提高专业护理质量，以避免护患纠纷的发生。 注重沟通技巧，提高与孕妇及家属的沟通能力。俗话说"良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒"，根据有关调查，60%以上的护患纠纷是由于"护患信息不称" [1]，缺乏有效的沟通而引起的。如孕妇待产时宫口开张情况，每隔一段时间，应告知家属，视如家人，理解家属焦急的心情，或生产过程中出现特殊情况，尽快结束产程等，也应及时告知并安慰孕妇及家属，交待病情时切不可讲话生硬随便，表情淡漠，注意事项交代不清楚等，避免造成病患及家属的极度不满，从而引发不必要的冲突和纠纷。

2.3 护理文书是反映住院病患病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，具有法律效应的文件，"写自己所做，做自己所写"，这是对护理文书真实、客观准确的反映，及时完整的是护理文书的基本要求，用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化，规范化。对于抢救过程的，时间记录要具体到分钟，同时还应注意医护记录的一致性。防止疏忽和遗漏[2]，引发纠纷。

2.4 部分医疗机构重医疗轻护理，随意减少护士职位数，医护比例来严重失调，基础护理工作不到位，在护理过程中患者提出的要求，护士无法满足，患者就迁怒于护理人员，加之社会部分言论与媒体对医疗机构服务的特殊宣传不够，存在不良影响对医疗护理过程中出现的一些问题进行负面报导，有的患者及家属稍有不满即引发纠纷，以达到减免医疗护理费用和索要巨额赔款的目的。

3.小结

要减少护患纠纷的发生，就必须不断提高护理人员的法律意识，树立主动学习意识及服务意识，坚持以"病人为中心"的服务宗旨，严格执行各项规章制度，规范护理记录，做到有效的护患沟通，保证患者的心理需要。从而使患者感受到被理解与尊重，增进护患关系，提高患者满意度。[3]

参考文献

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1护理评估

1．1症状与体征主要为妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。1．2心理因素妇产科手术患者心理特征有其特殊性，患者常会担心术中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系以及因手术影响正常工作与学习而出现的焦虑。

2护理措施

2．1术前护理2．1．1心理护理:耐心向患者讲解手术必要性，消除其焦虑、紧张情绪。并取得患者家属支持。对于已婚者应做好其丈夫的工作，使之能够理解并给患者信心，以积极配合治疗和护理工作。2．1．2术前准备:(1)皮肤准备:于术前1d进行，以去除术野周围皮肤的毛发，保证洁净无污染，此过程中应避免产生新创面;(2)消化道准备:术前1晚灌肠1～2次或口服缓泻药使患者排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁饮水，以减少术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐等不适，并促进术后肠蠕动功能恢复;(3)阴道准备:涉及阴道的手术应于术前3d做阴道准备，每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道，或以0．2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当天清晨用消毒剂进行阴道消毒;(4)其他:同普通外科手术护理，如进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，排空膀胱，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。2．2术后护理2．2．1心理护理:对患者进行有针对性的心理开导和心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，及时宣泄其心中的悲痛，以树立对进一步治疗与再次正常妊娠的信心。2．2．2病情观察:术后密切观察患者生命体征，留意切口有无出血、渗血、渗液，切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后应注意产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。2．2．3:行椎管内麻醉患者术后应平卧6～8h，以防出现头痛不适;6～8h改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴张力，有助于减轻切口疼痛并利于愈合。剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，身体与床成20°～30°，以减轻子宫收缩时疼痛。行阴道前后壁修补或盆底修补术患者，术后取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进切口愈合。2．2．4疼痛护理:切口在术后麻醉效果消失后可有不同程度疼痛，咳嗽等增加切口张力的动作都会加剧疼痛。护士应评估疼痛性质、程度和持续时间，为患者选择适当方法减轻疼痛。如患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法分散患者注意力以减轻疼痛等，必要时遵医嘱给予止痛药止痛。2．2．5切口护理:经腹部手术患者应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱。及时更换污染敷料，以防切口感染。经外阴、阴道手术患者应注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味等，每天清洗外阴并保持床单清洁干燥，术后3d可行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并急性阑尾炎、肠梗阻等外科疾病，术后因切口张力大而不易愈合，应加强切口护理并适当延长拆线时间。2．2．6排尿护理:术后留置导尿者应保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压。准确测量并记录尿量、性质。严格无菌操作，避免逆行感染。导尿管留置24h可拔除。2．2．7活动:鼓励患者拔除导尿管后尽早下床活动，以防肺部感染、脏器粘连等并发症。剖宫产术后早期活动，有利于产妇恶露排出。2．2．8饮食:术后6h方可进流食，少食多餐，排气前不宜进食如牛奶、肉类、糖类等产气或不易消化的食物。排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，故应保证产妇营养摄入，促进身体恢复，利于乳汁分泌。2．2．9其他:剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳时间推迟。应鼓励产妇坚持母乳喂养，母子多接触，孩子经常吸吮，以刺激乳汁分泌并加强对其的护理。

作者：谭荣芬

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以本院60例待产妇为研究对象,对照组与研究组各为30例,其中,对照组年龄21~33岁,平均(29±1.5)岁,研究组年龄22~31岁,平均(27±1.5)岁。所有患者均属于初产妇,患者年龄、身体状况、孕期等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

为待产妇提供普通产房,对产妇进行健康宣教,护理人员详细介绍本院待产妇住院的经过,告之待产前相关注意事项,日常活动或饮食需遵照医嘱,积极配合医护人员能降低分娩的痛苦。

1.2.2研究组

①构建家庭化的产房,尽可能的满足产妇对日常生活的需求。例如：产房中放置电视机、电冰箱、微波炉等家用电器,同时安置24h热水设备,令产妇感觉人性化服务。允许产妇将各种新生儿贴图粘贴于产房的墙壁上,满足其精神需求。②关注产妇的心理状态。因初产妇对分娩产生紧张、恐惧心理,护理人员尤为重视产妇的心理辅导,护理人员给予必要的安慰及鼓励,告之维持良好的心理状态对分娩具有重要意义,能降低分娩时的痛苦程度,提高自然分娩率,确保母婴安全。③为提高产妇对疾病的认知度,为其开展知识讲座。要求产妇家属与其一同参加,有利于彼此间增进感情。讲座内容包含初产妇分娩过程以及新生儿护理事项,不仅提高初产妇对分娩的认知度,同时也使其对新生儿有了一定认识。讲座上,医师详细回答产妇提出的问题,消除产妇心中的疑惑。④产妇分娩中,护理人员严密观察其身体状况,同时应对分娩过程中的突发状况准备药物或仪器、设备。产妇分娩过程中情绪波动异常,护理人员贴心的鼓励能使其增强信心,可利用肢体语言与其拉近距离,视为朋友,告之医师具有多年的临床经验,且本院自然分娩成功率极其高,能促进其积极面对分娩,克服分娩过程中产生的痛苦。⑤产后,护理人员引导产妇饮食,因其在分娩过程中消耗大量能量,产后及时补充身体营养尤为重要。以高蛋白质、高纤维、高矿物质的食物为主,为其身体提供营养支持有效缩短离床参与活动的时间,因离床适当活动对身体恢复具有促进作用。⑥正确指导产妇进行母乳喂养,详细讲解、胀痛原因,并引导如何能保持充足的乳汁。

1.3观察指标

分别观察两组产妇在产前、产中、产后的心理状况,同时了解其对护理的满意程度以及母乳喂养知识、新生儿护理技能。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,数据选择［n(%)］表示,两组比较进行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

研究组护理效果优于对照组,证实了对待产妇采用家庭化护理模式能有效改善其心理状况,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。研究组自然分娩率高于对照组,证实了对待产妇采用家庭化护理模式能提高自然分娩率,两组差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2护理分析

研究组自然分娩为26例,自然分娩率为86.66%,剖宫产率为13.34%,而对照组则为63.33%、36.67%,同时研究组患者满意程度高达92.21%,两者差异有统计学意义,(P<0.05)。

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1.1一般资料我院为一家县市级三级乙等综合性医院，产科一病区设置床位45张，实际开放60张；开放产床10张，每年收治孕产妇住院人次约为4530例。目前共有护理人员15名，年龄22～52岁，平均年龄（32.7±4.9）岁；护龄2～28年，平均护龄（11.6±3.7）年；妇产科护龄1～19年，平均护龄（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大专8名，中专学历3名；职称副主任护师1名，主管护师3名，护师8名，护士3名。

1.2护理方法

建立产科护理管理组，由病区护士长担任组长，负责管理组的组织领导工作；成员为3名具有较强的护理操作技能、责任心和沟通协调能力的、中级以上职称的护理人员，负责管理组的方案制定、具体实施和监督管理。

1.2.1完善制度。管理小组对产科病区护理工作的现状进行调研，分析存在的不足之处，提出整改意见。按照医院管理年的具体要求，制定符合本院产科病区护理实际情况的护理管理方案，主要是产科护理的安全防范管理、护理人员技术操作规程、人员岗位职责制度、人性化护理服务措施、定期检查整改制度和绩效考核管理方案等。医院给予人力和物力方面的支持，尽量满足人员岗位充足；各职能科室和后勤部门提供有效的保障措施，为产科开展优质护理服务提供帮助。

1.2.2人员培训。按照护理部的统一部署，组织病区全体护理人员参加各项培训，特别是三基培训、产科护理常规、各项技术操作规范和抢救应急处理流程的学习，要求护理人员做到丰富专业知识、较强的岗位职责和娴熟的操作技能，不断提高护理人员的技术服务水平。注重护理安全教育工作，加强护理人员的法律意识和自我保护的观念，防范和减少护理差错的发生[2]。改变护理人员以往被动服务的陈旧观念，转变思想认识，加强主及性优质护理意识，规范服务行为，提升服务质量，打造产科的优质服务品牌，提高患者对产科护理工作的满意度。

1.2.3分级管理。护士长负责整个病区的优质护理的领导和监督管理工作，根据产科护理人员的职称、工作年限和工作能力，以及病区床位的配置情况，进行分层分级管理，分成责任组长、责任护士和助理护士；共分成3个责任小组，每个层次护士承担相应的职责。由管理组成员任组长，领导数名责任护士和助理护士，负责日常管理工作，对护士长负责；护士长根据各小组的护理综合考评得分，对各小组长进行绩效考核。各责任组长负责本小组孕产妇的治疗、病情观察、生活指导、康复护理和健康宣教护理工作等融为一体，落实整体护理制度，为所负责的孕产妇提供全程、安全、人性化、连续性的护理服务。

1.2.4落实措施。各责任小组实行责任包干制，明确各级各类人员的岗位职责，各班次护理人员各负其职，互不干扰和重叠，以便提高工作效率。在遇到紧急抢救和应急处理的时候，根据预先制定的抢救流程，服务从统一调度，互相协作和支持。责任护士对本组的患者全面负责，完成患者所有的治疗和护理工作，对患者的特殊用药和治疗，以及自然分娩、母乳喂养和产褥期保健等相关知识，做好健康教育工作；助理护士负责接待和评估新入院孕产妇，介绍病区的环境、规章制度、床位医生，对患者进行一般的健康宣教和生活指导，负责本组患者的巡视和健康宣教工作，患者出院时协助办理出院手续，做好出院的指导工作，为患者提供无缝隙的、温馨的、延伸性护理服务。

1.2.5督促整改。责任组长每天督检查本组各班次的工作情况，对发现的护理问题和安全隐患，及时采取有效的针对性防范措施。每天召集本组的护理人员对本组的各项护理工作进行总结和分析，对做得较好的护士和服务进行表扬和鼓励，充分调动其工作积极性；同时虚心听取和采纳护士的良好建议和意见，提高本组的护理质量。若发现较大的护理问题和隐患，应立即向护士长汇报，确保产科的护理安全。护士长定期对病区的护理工作进行督查，进行护理三基考核，查找日常工作存在的问题和不足，使用产科病区自行设计的护理质量评价表和患者满意度调查表，了解病区的护理质量水平，进行阶段性的总结，并作出适当的修订。将检查评比的结果跟绩效工资和晋升晋级挂钩，奖优惩劣。

1.3统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

将产科病区2014年度开展护理管理前和2015年度开展护理管理活动后的各项护理指标进行比较，在三基考核评分、护理安全隐患率、差错事故率、护理质量评分和患者满意度评分等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

产科是一个高风险的科室，稍有不慎即可导致护理纠纷，甚至引发医疗事故是医院整体质量管理的重点[3]。为了配合医院管理年的要求，提高产科护理的质量，从2015年度开始，我院产科病区开展了以优质护理为主要内容和目标的护理管理活动。我们建立健全产科护理管理的各项制度，完善考核方案和奖惩措施，明确各级各类人员的岗位职责；加强护理人员的三基培训和操作技术水平，强化法律意识和自我保护观念，加强自身文化修养，提高产科护理整体素质；改变护理人员传统陈旧的服务理念，认识到优质护理服务的内涵和目标，加强主动意识；实行分级管理和责任包干制，分工明确、团结协作，不断提高工作效率；加强产科基础护理的落实，提高护理人员对产科急危重症和紧急情况的应急处理能力，切实提高整体护理水平；对产科护理工作的各个环节进行定期检查和评比，查找和发现护理工作中存在的问题和安全隐患，及时采取有效防范措施，将产科风险降到最低，减少和避免产科差错事故的发生。开展微笑和贴心服务，着重对自然分娩、产科异常、围产期保健和乳母喂养等知识进行健康宣教；对出院患者做好出院指导和延伸，重视产褥期保健和产后康复锻炼等宣教，不断改善护患关系，使产科的护理质量得到持续改进和提高。

作者:马红云 单位:如皋市人民医院产科

参考文献:

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2结果

2.1导致差错出现的原因及分类

用错液体发错口服药15例，占41.67%；电脑错输漏输医嘱9例，占25%；医嘱核对错误4例，占11.11%；护理人员责任心不强发生的压疮3例，占8.33%；新药物不熟悉引起的差错2例，占5.56%；输液外渗面积≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕产妇观察不及时致分娩待产室1例，占2.78%。

2.2护理差错与护士工作时间的关系

护理人员工作时间1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3发生护理差错的人员资历情况

主管护师1例占2.78%；护师9例，占25%；护士25例，占69.44%；助产士1例，占2.78%。

3讨论

3.1原因分析

核对制度没有在整个护理过程中贯彻实施是导致护理差错发生的关键。产科护理人员因为患者多，病情变化快，急危重患者多，护理人员与床位比例低于标准规定，繁重超负荷工作量导致她们体力透支身心疲惫，久而久之，对身体健康产生极为不利影响是发生护理差错的外在因素；因为对工作缺乏责任心、执行制度不严格、工作闹情绪、心不在焉是发生护理差错内在因素。护理操作是一种枯燥繁琐重复性高的过程，容易使护理人员产生麻木、枯燥乏味的感觉，致使护理人员逐渐丧失了工作热情，出现烦躁情绪，她们习惯用以往的经验来解决和处理护理患者过程中出现的问题，忽视了核对制度在整个护理工作过程中贯彻执行，自以为是。此次调查显示，由于治疗操作过程中心不在焉，忽视护理规章制度，核对制度没有彻底运用到护理操作过程中以致于出现漏输错输医嘱，换错液体，打错肌肉注射针，发错口服药所占比例最高为77.78％。这些护理差错发生与产科护士没有熟练掌握查对制度，责任心缺乏有关。护理人员在本科室工作的时间长短有关，在本科室工作三年以内的护理人员发生差错的比例最高，因为产科的护理工作专业性强、患者周转快、病情变化迅速多样、风险极高，这就要求产科护理人员必须具备相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱。而这些低年资的护士因为他们参加工作的时间短，缺乏专科知识专业技能，经验少，遇到急危重症患者出现手忙脚乱，导致护理差错发生的根本原因。十年以上的护理人员虽然已取得护士执照，因学历较低，政策性晋级障碍，造成工作懈怠，责任心不强，学习不积极，5~10年间的护理人员学历高、学习积极主动、理论知识和实践技能有机结合，对服务对象。充满了事业的信念对产科护理工作具有很高的社会价值，用现代护理观对患者进行高质量整体护理。此阶段的护理人员发生护理差错的比率低。护理人员随着资历提高，差错的发生逐渐减少。对于这部分护理人员由于具备较高的资历，理论知识和实践经验丰富，及时发现问题及时解决，严把质量关，进行护理查房和护理会诊，指导低年资护士解决护理难题，并进行业务知识培训，并积极开展护理科研，在护理工作中发挥模范带头作用。

3.2防范措施

严格掌握和执护理工作制度，发生护理差错的原因一方面与责任人缺乏临床经验，工作能力低，专业知识掌握的不牢固，缺乏处理问题的应急能力等因素外，护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。在护理管理工作中要建立完善的管理体制，为确保护理质量的提高，护理部又修改和补充了护理规章制度，护理常规，操作流程，病例书写规范和各项护理质量标准，分层落实，组织实施。并不断的进行检查，开展知识竞赛和护理操作比赛，不断举行知识讲座和技术培训，提高了护士们的专业知识和技术水平，认真贯彻执行和遵守护理核心制度，在各项护理操作中时刻牢记“三查八对”，以预防和避免差错发生。加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理，基础护理是产科护理必不可少的重要组成部分，是发展专科护理，提高护理质量的保证。加强基础护理管理的主要措施有:加强护理人员的职业道德教育，使护理人员树立整体护理的理念，强化护理人员重视基础护理。护理部成立了基础护理管理小组，科学的制订护理技术操作流程和终末质量标准，定期开展基本理论、基本知识和基本技能的训练，定期检查经常督促，对护理人员严格要求。通过对护理差错的调查分析，找出引发差错的薄弱环节，制订出适合本科实际情况的具体规定：午夜班更改为双人值班，并且还设置了听班制度，保证了患者多工作量大时有两名以上护理人员值班，避免因工作繁忙而发生护理差错。护理值班人员分工协作，责任明确，药物从药房取出，液体配制，到患者用药等一系列环节要双人核对，层层把关，责任到人。输液患者悬挂输液卡，术后卧床的患者，一律悬挂防压疮卡，责任护士定时为患者翻身，记录并签名，以杜绝压疮的发生。终末质量是评价护理活动的最终结果，是所有病人护理结果评价。基础质量评价，环节质量评价，和终末结果评价是密不可分的，评价结果所获信息经过反馈纠正偏差，达到质量控制的目的。以降低差错的发生。加强护理人员的再教育，提高他们的业务水平护预防和减少理差错的发生，护理部在了解护理人员知识结构和业务水平的基础上，作出培养计划，稳定护理队伍，保证护理业务骨干发挥护理特色，提高护理队伍的整体水平，有计划的安排全院各级护理人员的业务活动，积极开展学术交流活动，举办新知识新业务讲座，选派业务技术骨干外出进修学习，参加学术交流。本科室护士长根据本科的实际情况，制定一系列相应的具体措施，护士长不定时抽查考核，重点考核“三查八对”在操作过程的运用情况。责任护士必须熟悉所管患者诊断、治疗及护理措施，并认真做好与患者沟通交流，了解患者的生理、心理及社会等方面的问题，以保障患者的身心健康。要求全体护理人员熟练掌握各疾病护理常规，各种护理操作流程、危重患者抢救技术等专业技术知识，不断的进行提问，发现问题及时处理，制定出相应的整改措施，针对发生护理差错发生的实例，在每周总结例会上，再进行分析、讲解、讨论、评价，总结经验，吸取教训，使本科室全体护理人员严格执行各项规章制度，加强责任心，提高了护理差错的防范意识，减少护理差错的发生。全科护理人员牢固树立防范意识，护理差错的发生的原因是非常复杂的，是多种因素共同作用的结果。由此可见预防和消除护理差错最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。这就要求我们在今后的工作中，找出引起安全隐患的原因，制订出防范隐患的具体措施，严格按照护理规章制度处理日常工作中所出现的护理问题，并虚心向上级护师请教，及时向值班医师汇报，避免和减少护理差错的发生。