产科护理范文

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安全护理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。产科是医院的高风险科室，产妇来医院分娩，本人和家属则要求保障母婴安全。一旦在住院、分娩期间的护理中发生意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害，同时也给产科护理人员带来难以承受的风险和心理压力。因此产科安全护理是护理工作的重中之重。

1产科安全护理人员高尚品德的体现

产科安全护理不但是母婴护理质量的要求，也是护士道德的基本要求。产科护理人员不仅要有高度的职业责任感，还必须具备一定的素质水平，遵守护士行为规范，要把对母婴的责任感贯穿在护理工作中的每一个环节，用自己的一言一行使产妇获得安全感、信任感。由于护理行为往往是一个人独自进行的，护理行为所导致的结果，也是由护理人员单方进行判断的，如对刮宫产麻醉术后产妇腹部渗血切口、静脉输液留置针衔接处的观察；对婴儿养护、保暖、喂养的指导；以及各种操作是否遵守无菌技术操作规章，夜间胎心监护和巡视婴儿的时间掌握等等，这些工作往往不易被人察觉到，全凭产科护理人员内心的道德信念、良心和责任感来进行自我约束。另外，产科的性质经常让护理人员在工作时性情急躁，情绪不稳定，这就要求护理人员要控制自身的情绪变化，保持心理平衡，做到急事不慌，纠缠不怒，解释耐心，始终保持愉快的心情，这样才能集中精力、专心致志地工作。

2严格执行查对规程是产科安全护理的关键

产科护理人员必需认真负责，严格执行查对规程，不得有误。各项护理操作规章制度都是长期临床工作实践经验的总结，每一个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可酿成大错，引起重大差错或事故，因此在进行母婴护理操作中一定要准确无误，杜绝差错事故的发生。在笔者的工作中对此有过亲身体验。一次某位年轻护士准备给一位孕36周的孕妇肌肉注射地塞米松时，因临时有事，请笔者帮忙，在笔者习惯性地进行查对时，竟发现所备的药品是缩宫素。另外还有某些护士为新生儿进行晨浴时，未发现婴儿手签丢失或未认真核对母亲姓名，错抱婴儿，后被及时发现更正。所以严格执行查对规程是产科护理的关键所在。

3经常巡视病房和保管好相关护理记录是确保产科安全护理的重要措施

产科是一个容易出事故的高危科室，护理人员要胆大心细，经常巡视病房，把不安全因素消灭在萌芽状态。笔者在巡视病房时曾发现一位产妇把婴儿放在自己身边(现在都实行母婴同室)，婴儿全身被裹在被子里，等笔者抱出婴儿后，发现婴儿满头大汗，满脸通红，哭声已嘶哑(产妇熟睡)，经及时通风后婴儿转危为安。另外，产科护理人员一般要提前上班，了解所有孕产妇和婴儿情况，特别是带有妊娠合并症、妊娠病理反应以及正在治疗处理的孕产妇等等，经常与孕产妇及其家人交流，充分了解病情，以便更准确地掌握第一手资料。因产科护理工作关系到两条生命，要求各项护理记录要客观、及时、实事求是，要严把交接班关，做到口头、床旁交接详细、清楚，不能盲目交接。在实际工作中曾出现一位妊娠高血压综合征的孕妇正在静脉滴注硫酸镁药液，笔者在接班时查看该产妇双膝部反射，发现膝反射未引出，立即询问孕妇，其诉下床时双腿站立不稳、发软，故怀疑其是硫酸镁中毒，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙溶液lOml并停用硫酸镁药液后，症状慢慢减轻。

4扎实的专科知识是指导临床实践的保证

随着产科护理学科的发展、医疗设备的更新及新技术的推广，产科护理人员需要不断充实和更新知识，对每项治疗、医嘱、护理，不仅要知其然，还要知其所以然。只有具备扎实的专科理论知识，才能增加自己思维的深度和广度，提高观察力和应急处理能力，有效地避免差错事故的发生。遇到危、急、重病人，如产前或产后大出血、子痫等，抢救时应做到稳而不乱，沉着冷静，在最短时间内为病人提供有效的护理措施。在笔者巡视病房时，曾发现一位产妇在其产后3小时面色青紫、呼吸困难、手脚冰凉，笔者凭多年的工作经验马上意识到有可能是迟发性羊水栓塞引起的症状，立即向医生汇报并协同大家组织抢救，及时挽救了该产妇的生命。

5 对孕产妇适当活动的限制及其隐私的保护也是产科安全护理的有效措施之一

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1．1一般资料选择我院产科2008年3月—2010年11月发生的34件问题，其中护理安全隐患25件和护理投诉9件。

1．2方法成立专门的调查小组，对已经发生的安全问题，当班护理人员要做出详细的书面报告，全院护理人员进行讨论分析，并结合本科室的具体情况拟定相关的防范措施。

2结果

2．1护理安全隐患事件巡视病房不及时，未发现孕产妇及新生儿的病情发生变化共8例；助产护士观察产程不细心，责任心不强，导致孕妇急产4例；治疗护士未认真执行“三查八对”，致使病人用药错误1例及给孕产妇使用过期药品1例；处理产后大出血病人的抢救后，因不能及时记录，回顾性记录的内容和时间与医生记录不相符，字迹不清楚，护理记录书写不规范5例；发现孕产妇及新生儿病情变化但未及时向值班医生反应5例；由于专业业务能力缺陷导致母婴意外1例。2．2护理投诉事件对住院环境及医疗设备不满意者3例；输液时未能做到一针见血2例；对孕产妇及家属所提出的疑问态度生硬、解释不当、沟通不畅1例；对住院收费标准不满意和乱收费2例；予病人使用贵重药品而病人事先不知情者1例。

3讨论

3．1产科工作中潜在的护理安全隐患因素

3．1．1医护人员的责任心不强医护人员要有强烈的工作责任心和“慎独”的精神，由于医护人员在观察病情及监测产程时不细致、出现问题处理不及时、机械的执行医嘱、未按要求巡视病房、交接班时口头交班和书面交班不全面导致产程异常、急产或新生儿分娩于待产室等特殊情况未能尽早发现，不严格执行各项护理操作规程和规章制度，从而直接威胁到母婴的生命安全。

3．1．2缺乏护患沟通技巧缺乏沟通是诱发护患纠纷的高危因素，不要因为工作的忙碌而失去耐心和细心，有时虽然工作的很努力，但也很难满足整个服务对象多方面的需求，导致护士所提供的护理服务与服务对象的期望值存在一定的差距，以及在产妇分娩的过程中对于产妇的恐惧和紧张心理未及时进行解释和心理疏导，从而容易造成护患纠纷。因此，在临床上应特别重视护理人员业务素质和心理素质的提高，加强职业道德教育，适当自我调节缓解压力，主动查找并消除护理安全隐患，提供个性化、人性化的服务，以避免护患纠纷。

3．1．3医护人员的专业技术水平缺陷医护人员专业技术水平的缺陷造成对突发事件的应急反应能力差，对于病情缺乏判断力，对产前的评估不准确和对难产儿的处理能力较差，给产妇人工破膜时划破新生儿的头皮、保护会阴不当等，给产妇和新生儿造成不必要的损伤、产后出血和新生儿窒息等意外的发生。

3．1．4医护人员的不安全因素医院是一个社会学、生物学和心理学的复杂体系，它带来的许多强刺激既影响病人又影响医护人员，随着护理队伍的年轻化、护理工作的高负荷、频繁的倒班、持续紧张的情绪刺激、复杂的人际关系和多变的人际冲突、高风险的工作、高期望的个人价值和不相称的社会地位等构成了护理工作者的压力源［3］，欠缺工作经验的护理人员在沟通协调方面和处理应急事件达不到理想的效果，从而使事情得不到适当的处理。

3．1．5孕产妇的不安全因素产妇在分娩的过程中要经历难以忍受的疼痛、痛苦和家属对新生儿性别歧视所带来的失落感，以及产妇在分娩的过程中，助产人员心不在焉、打电话、与同事聊天、助娩时动作生硬等，让产妇觉得助产人员的工作态度不认真，缺乏亲和力，使其没有安全感。

3．1．6医护人员法律意识淡薄医护人员对于病历书写不重视，随意涂改，治疗记录和特殊情况记录不及时，医疗记录和护理记录内容不一致。部分医护人员存在法律意识淡薄和缺乏孕产妇隐私的保护以及轻视护理文书书写等现象［4］。

3．2产科工作中潜在护理安全隐患的防范措施

3．2．1加强医护人员的责任心责任心是每个医护人员最基本的素质，加强责任心对于防范差错事故的发生是行之有效的方法之一。产科规章制度及各项操作规程，各类查对制度是护理工作经验教训的总结，更是防止差错事故发生的制度保证，严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求［5］。医护人员积极参加责任心和医德医风教育，开展批评与自我批评，发现问题及时纠正挽救，使伤害度最小化，达到安全护理的目的。

3．2．2加强沟通技巧，耐心倾听和交流沟通不仅是一门技能，更是一门艺术。良好的沟通和耐心的倾听可以使护理工作顺利进行，取得病人及家属的理解与信任，使其能调整心态，放松心情，积极配合。并根据不同的年龄、职业、文化程度、经济收入、等情况，制订个性化护理计划和健康教育，从而降低护患纠纷。

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1.1 一般资料。选择2010年4月到2011年4月从入院的孕妇中选取110名孕妇，进行心理护理观察。选择产妇年龄24岁～40岁，其平均年龄为28.1岁，均为正常妊娠与分娩产妇，排除有妊娠合并症及其它重大疾病者。

1.2 治疗方法。我院对110名产妇进行产前检查，了解胎儿在宫内状况，了解孕妇病症，降低高危妊娠母婴围期发病率及病死率，采用这种技术的时间最好是在妊娠16～21周[2]。

1.3 护理方法。护理人员应该配合医生及时观察胎心变化、检测孕妇血压、脉搏以及血氧饱和度。护理人员应该根据孕妇术后身体状况和医生的嘱咐按时用药，避免感染或抑制宫后收缩。护理人员定时观察其生命体征以及胎心、胎动及宫缩状况，如有异常及时报告医生处理。

2 讨论

2.1 产妇心理状态。一般情况下，产妇在待产的过程中，常会有焦虑或是过分不安的心理状态，常会担心自己能否顺利分娩或是在分娩过程中会不会有意外发生。在这种紧张的状态下，就可能影响产妇分娩状况的，甚至会给分娩带来一定安全隐患[3]。一般情况下，这种恐惧、害怕心理源于传统的观念的影响，特别是重男轻女思想的影响，如果是女婴，会不会使丈夫家人不高兴。即便一些产妇不担心男婴、女婴问题，也做了一些指标检查，但是仍然担心自己的新生儿是否是畸形的，是否健康的问题等。在这种心理作用下，孕妇会更加焦虑不安，同时也不利于其顺利分娩[4]。

2.2 产妇护理。对于待产的产妇心理反映来看，待产产妇害怕分娩，感觉那是痛苦的，再加上一些外在的因素，使产妇在分娩前更加紧张、恐惧、忧郁或是焦虑。在这种情况下，护理人员应该采用必要的心理护理技术，首先要为待产产妇创造一个可以和谐可以自然分娩的环境，必须保证其温馨、舒适并创造一个和谐氛围，医护人员必须有良好的态度，让待产产妇感觉到亲切自然，要多与产妇进行交流并适当的进行鼓励，以获取产妇的信任。同时应该加强对产妇进行健康教育，使产妇认识到产痛是必然的，要做到的是如何减轻产痛。

2.3 产前心理调整。由于产妇症状不同，其心理状态也不一样。护理人员应该结合自己的护理知识及产妇实际情况，对其进行有针对性的护理并指导。产妇询问相应问题的时候，护理人员应该耐心的解答，告诉产妇临产前会有各种特征发生和发展，告诉产妇出现的相应问题都属于正常的生理过程，要使产妇感觉到这些指导对其是有好处的，以争取产妇的信任。对那些精神紧张或是有吵闹行为的产妇，护理人员要更细心的对其进行指导和安慰并告诉其分娩过程中应该注意的问题，指导其在分娩过程中要相应的呼吸。同时适当的帮助产妇进行腹部或是腰骶部按摩，尽量减轻产妇病症，为了避免产妇过度的体力消耗，让其在宫缩的时候，尽量休息并吃一些有营养的食物或是适当的饮水，以保证其有足够的体力和精力进行分娩。在分娩的过程中，医护人员要将产程进展状况告知产妇，并给产妇精神上的支持和安慰，不断的帮助其补充水分或是擦汗护理，给产妇一种安全感，使其更好的配合。要听产妇自述，如有头昏眼花现象，应根据实际情况及时护理，以保证产妇安全和胎儿顺利出生[5]。

参考文献

[1] 高扬.浅谈妇产科护理技术及心理护理的必要性[J].中国中医药资讯,2011,2(3):35-36

[2] 孙桂君.关于妇产科护理技术的研究[J].中国医药指南,2010，18(19)：156-157

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0375-01

妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视.加强妇产科护理安全管理.提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：

1.护理人员法制观念薄弱在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理。在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，引起护理纠纷的发生。

2.工作作风不严谨疏忽大意、缺乏实事求是的科学态度。妇产科以产科、婴儿室易发生差错。新生儿因其环境脆弱、抵抗力低易出现病情变化，但又无法与护士进行语言交流，因此护理上有其特殊性，须有高度责任心，工作中的主动性，预见性来进行工作。

3.主动服务不到位、产科特点是病情变化快，处理不当则危及母子两条性命的安危，不能以懒散的工作态度对待。

4.业务水平有限低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力.增加了护理风险.对护

理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士

对药品的药理作用、用法.注意事项不熟悉，容易出现用药失当。

5.其它：轮转的护士理论与实践脱节，对实习进修生带教不当等。

6.避免因弄错新生儿而发生的护理纠纷如在多个孕妇同时分娩或给新生儿洗澡时，注意力不集中，行为不审慎，未严格执行查对制度。新生儿手带标记出生后未及时绑上或丢失后未及时补上。

7.制度执行不严如产房用品、药品和急救设备虽有专人专管，定位放置，但由于产房助产人员的随机性，部分助产士责任心不强，未做到班班清点。不熟悉用物的放置，或用完后未及时补充。如需要抢救时，因抢救用物不全延误抢救时机.所带来的后果也是非常严重的。有时护士缺乏“慎独”精神。未严格按照医院规范要求执行各项护理操作。

8.未严格交接班制度对于危重、手术、输液病人、新生儿

未严格进行床头交接班，如出现特殊情况而延误处理时机而造成病人生命。

防范措施

1.加强医德教育，强化自我约束机制，树立爱婴观念是防差错事故的根本。只有真正带着亲人般的感情，树立爱母婴. 观念，善于细致观察病情变化，强调工作中的主动性，预见性，才能做好工作。

2.增强法律意识是防范护理纠纷的重要保证，现在人们维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态。是防范护理安全隐患的关键。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论。从中吸取教训，引以为戒，使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益.每做一项护理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种不安全的护理行为和隐患。

3.护理人员应对患者有同情心和责任感，耐心与患者交谈，让患者真正倾诉内心感受，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地进行疏导，解除患者的思想顾虑，并向患者讲解良好的心理状态对疾病及手术的影响，使其积极主动地配合手术治疗。

4.、建立健全规章制度是护理安全的基础：逐步建立健全产房各班人员及人流室、婴儿室护卫岗位责任制，强调严格把好产前、产时、产后三关，我们体会到：只有遵守合理的规章制度，才能有效地防止差错。

5.狠抓专科训练：提高护士素质是医疗护理安全的保障，妇产科护士不仅应熟练掌握基础操作，还须具备产房、手术室、儿科、外科等综合性护理技术，并具备紧急状态下反应敏锐，动作迅速的应急能力，才能适应专科要求。因此，我们通过多种形式进行专科业务训练，结合产科高危监护技术的开展；结合危重病人抢救，结合落实规章制度，结合差错事故苗头及对策开展护理教学查房，取得显著效果。

6.实践中，我体会到要重视经验教训，摸索护理规律，掌握工作主动权可变被动为主动。体会更深的是，在争创二级甲

等医院，爱婴医院的过程，落实个人肩上目标、人闯四关：理论达标关、守制工作关、循规操作关、服务规范关。每个医护人员要经过严格的基础知识、基础理论的考试、考核、拓宽了知识面，有利于指导医疗护理工作。