乡村治理综述范文

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中图分类号：F320.3 文献标识码：A DOI 编码：10.3969/j.issn.1006-6500.2016.11.022

Abstract： In recent years， the research on rural governance was in the ascendant. From the existing literature， the academics studied the connotation， mechanism， mode and path of rural governance， analyzed the problems and the reasons for the existence of village governance， and obtained some valuable results. But there were also some disadvantages， such as the lack of systematic and holistic research， the research of rural governance mechanism and rural governance model needed to be further studied. In the research method， qualitative and quantitative research studied mostly below normal. From the trend， not only to pay attention to theoretical study villages， but also to focus on rural governance practices specific analysis of the problem； research methods should be diversified， especially in the use of mathematical models and advanced technical means to carry out empirical research.

Key words： rural governance； theory； summary

自20世纪20年代起，研究农村问题的专著在我国陆续面世。1998年，在治理理论的基础上，华中师范大学学者提出“乡村治理”的概念。随着该理论在乡村管理工作中的广泛应用，学术研究也愈来愈深入，从现有文献来看，学者们的研究主要集中在乡村治理主体、治理权力配置方式、治理目的以及治理过程等4个方面[1]。

1 乡村治理研究的主要观点

1.1 乡村治理内涵

在治理主体方面，赵树凯[2]认为，乡村治理中多种主体参与，通过协商谈判等方式来解决分歧，实现共同治理。郭正林[3]提出，乡村治理的主体应该是乡镇的党委政府及其附属机构，以及村委会等村级组织和各种民间团体。在乡村治理目标上，贺雪峰[1]认为“乡村治理是实现乡村社会的有序发展”。其中“有序发展”也就是公共利益所在。徐勇指出进行现代化乡村建设是治理的目标。

1.2 乡村治理机制

由于公共信息不透明等原因，腐败问题日益严重。陈力予等[4]提出户代表会议制度，以户为单位，成立村民小组会议，协商、监督村务。王朋琦等[5]指出新农村建设在操作机制上要走出传统误区，禁用“指标摊派”的方法，慎用“试点推广”的方式，避免“典型激励”的惯性，树立法律至上的理念。在解决农村公共产品供给困难方面，张恒利[6]提出要重建农村公共财政运行体制，改革农村公共产品供应机制[6]。针对当前村民选举非理性投票过多，精英政治受到阻碍的现象，盛义龙[7]提出选举机制要与乡村治理保持整体一致性，特别需要与经济发展、社会稳定相结合。

1.3 乡村治理模式

陈洪生[8]以村民自治实施效果为出发点，通过对影响社会自主性的发育与发展的4个基础性条件――经济发展、利益分化、公民素质以及政府控制和主导社会力量的程度的分析，提出了自觉自治乡村治理模式。龙立军[9]以广东珠海幸福村建设为例，提出构建可运转的乡村治理模式。将治理融入幸福村居建设之中，并使其机制化，使得乡村的发展更加人性化和可持续化。王海侠等[10]通过对江西分宜的乡村治理模式进行考察，提出从“党建+村民自治”的角度来进行治理探索，以党建强化乡村治理的思路的分宜模式，运用“党建+”理念，强化农村基层组织建设，提高村民自治水平。阎占定等[11]提出嵌入农民合作经济组织的乡村治理模式。这种模式是农民合作经济组织与乡村治理结合的产物，将农民合作经济组织参与到乡村经济、政治和社会建设之中。郐艳丽[12]以巴林左旗后兴隆地村为例，提出了“农民置上”的本原模式。在这种模式下农民始终作为受益和实施建设的主体，其政策效果具有扩散效应。

1.4 乡村治理路径

张继兰[13]认为可以通过完善协商互动机制、建设服务型政府等路径来解决乡村社会自主性缺乏、乡村组织不健全、治理机制不完善等问题。周朗生[14]择取较有代表性的云南乡村治理为考察对象，提出了大力发展农民合作组织、完善乡村的治理结构和切实解决乡镇财政困难、加强农村基层组织建设等路径开展乡村治理。唐绍洪等[15]提出在现有的基础上对各决策主体进行权力关系界定，走多元化主体治理的科学发展道路。赵艳霞等[16]在调查唐山农村新民居建设后，提出乡村治理的成功路径是开展新民居建设。兰海洋[17]认为当前要实现中国乡村善治，有三大治理路径：一是优化治理结构，政治生态和谐化；二是推进新型城镇化建设，实现城乡一体化和农业现代化；三是平等化城乡公共服务。

2 乡村治理存在的主要问题

2.1 基层民主建设滞后

因乡镇基层民主建设的滞后性导致很难有效推进村民自治的民主化进程。在王华[18]看来，由于缺乏有效监督，腐败现象严重。贿选、不合理决策与管理现象屡有发生。高宝琴[19]提出当前村民自治组织长期缺乏有效组织形态，是治理危机出现的重要因素之一。欧阳雪梅等[20]认为基层政府缺少民主素质教育，致使村民主人翁意识不强，从而导致村民自治能力不强。

2.2 乡村治理主体混乱，机构权利分工不明

欧阳雪梅等[20]认为由于治理权力配置不明，一方面导致村委会与村党支部在权力间的冲突，另一方面也增加政府与村民在管理上的冲突，影响了治理目标的实现。郑红娥等[21]提出，国家行政权和村庄自治权的冲突是目前乡村治理困局的主要原因。在钟涨宝[22]眼里，缺乏合理有效的机构、人员改革是乡村治理面对的困境之一。

2.3 乡村债务问题突出，农民生活不够宽裕

在李文政[23]看来，乡村治理面对的困难不仅是管理及文化教育上的缺陷，经济发展落后与农民积贫积弱问题同样严重。赵艳霞等[24]提出乡村治理的制约条件包括民主化的现实制约、法律制约和经济制约。袁金辉[25]认为目前乡村仍受到小农经济的束缚，收入低，债务多。钟宜[26]提出因财政经费短缺，乡镇为发展只得过度干预村庄事务。同时基层政权缺少财政来源，村、乡两级财政缺口过大，故造成当今治理困境。

2.4 其他方面

刘勇[27]认为由于我国幅员广阔，经济发展不平衡，各地村民政治素质不齐。当利益受损，无法通过正常渠道及方式维护自身利益时，越级上访、申诉或暴力对抗等就容易成为他们维权的工具，这严重破坏了乡村治理的政治环境。陈柏峰等[28]认为灰色势力是治理乡村的一个恶疾。

3 完善乡村治理的对策

3.1 推进基层民主建设，完善村民自治

李文政[23]觉得加强服务型政府建设，组建公共服务体系，重视村民自治，发挥村委会作用是治理乡村的路径之一。张志英[29]认为进行新农村建设需加强村民自治、大力发展创新村民组织。李莉等[30]提出乡村治理的关键是两个尊重：一是尊重村民意愿，二是尊重村民自主性。

3.2 加强乡镇制度建设，加快服务型步伐

在马宝成[31]看来，完善乡村治理一方面需要体制改革，另一方面要加强建设现代化村庄。韩冰[32]提出解决当前问题需要根据现实情况进行乡镇体制改革，完善管理模式，规范和完善有关村民自治法律法规，大力发展村民组织，建设现代化乡村。陈双鹏[33]认为减少治理危机出现的方法有改革基层组织，特别是乡镇政府；建立村民参与政治的合理机制，动员建立村民组织。

3.3 提高村民民主素质，加强政治文化学习

张晓忠等[34]认为要在尊重村民权利和自由、保障村民权益的基础上提高村民的组织化水平。刘勇[27]认为村民非理性化的利益诉求方式影响了和谐的政治环境。因此需要对村民开展政治参与培训，推动村民合法合理参与政治生活，为乡村政治和谐化发展提供有效保障。欧阳雪梅等[20]认为开展村民意识教育是完善乡村治理的对策之一。

4 结束语

综上所述，学术界对乡村治理理论进行了较全面的研究。不少学者研究了乡村治理的内涵、机制、模式、路径，分析了乡村治理存在的问题及原因，取得了一些有价值的成果。但也存在一些不足，如一些研究还缺乏系统性和整体性，乡村治理机制和乡村治理模式的研究还需进一步深入等。从研究方法看，定性研究居多而定量研究偏少，实证研究更是鲜见。从趋势看，不但要重视乡村的理论研究，更要注重对乡村治理实践中具体问题的分析，尤其是对个案经验的总结；研究方法应当多样化，尤其是运用数理模型和先进技术手段进行实证研究。

参考文献：

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[29] 张志英.21世纪中国乡村治理发展浅议[J].农村经济，2006（11）：17-19.

[30] 李莉，卢福营.当代中国的乡村治理变迁[J].人民论坛，2010（6）：60-61.

[31] 马宝成.取消农业税后乡村治理的路径选择[J].长白学刊，2007（6）：59-63.

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[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0086-03

The impact on psychological state and quality of life of nursing intervention on postoperative chemotherapy in breast cancer patients

PAN Weiqin1 YE Xinqing2 YE Hong2

1.Wuyi County Second People’s Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province，Wuyi 321203，China；2.Breast Surgery，Guangxi Medical University Affiliateed Tumor Hospital， 530021，China

[Abstract] Objective To investigate the comprehensive nursing intervention on postoperative chemotherapy in patients with breast cancer and the psychological state of quality of life. Methods Seventy-two cases were randomly divided nursing intervention group and the control group，36 cases in each group， control group according to randomized clinical symptoms in patients symptomatic care， the intervention group focused on the implementation of an integrated system of care interventions， including psychological care，chemotherapy extravasation treatment， chemotherapy intervention， diet care， behavioral interventions，toxicity of care. The patient's mental state parity groups to improve the situation， the quality of life scores， nursing satisfaction， clinical symptoms. Results The intervention group patients mental state to improve the situation the effective rate was 91.7%， significantly higher than the comtrol group 75.0%（P

[Key words] Breast cancer； Postoperative chemotherapy； Psychological status； Quality of life； Comprehensive care

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率每年以3%～4%速度递增，且发病日趋年轻化。化疗是目前治疗乳腺癌的主要手段之一，但乳腺癌患者术后行化疗均存在焦虑、抑郁、恐惧、失落等不同的负性心理状态，严重影响患者的生存质量[1]。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的改变，做好乳腺癌患者术后化疗的综合性护理干预对提高患者的生存质量、减少患者的病痛、使患者积极配合治疗、使其顺利完成化疗计划至关重要[2]。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月～2013年1月在我院进行辅助化疗的乳腺癌患者72例，意识清楚，无智力障碍，对本研究知情同意。排除男性乳腺癌患者以及由于复发或转移而致住院并行二次手术治疗的乳腺癌患者以及合并其他严重疾病的患者。年龄38～71岁，平均（45.7±3.2）岁，其中48例行乳腺癌根治术，24例行乳腺改良根治术。两组患者分别采用CEF化疗方案（环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶）、TC方案（多西他赛+环磷酰胺）、TE（多西他赛联合表柔比星）、EC-T方案[CTX（环磷酰胺）、EPI（表阿霉素）化疗4周期后，改用紫杉醇类的药物再化疗4周期][1]。两组患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各36例，两组患者的年龄、婚姻史、手术类型及化疗方案等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

两组患者均于术后2～4周接受化疗，化疗6个周期。对照组根据患者临床症状采取随机对症护理，干预组着重实施综合性的系统护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理护理 多数乳腺癌患者术后情绪低落，甚至缺乏治疗信心，护理人员应多与患者沟通，根据患者的文化修养、经济状况、家庭情况等方面进行针对性的心理护理，认真倾听患者的诉说，耐心解释患者提出的问题，用疗效好的典型病例鼓励患者积极配合治疗，解除其紧张、焦虑、恐惧等消极的心理状态，使患者对疾病及治疗有一个比较全面的认识，以良好心态和稳定情绪积极配合治疗，确保化疗的顺利实施。同时邀请家属（尤其是配偶）、同室病友共同参与，可以取得很好的心理治疗效果。

1.2.2 化疗药物外渗的处理 化疗药物一旦发生外渗，立即停止注射，回抽针头中残余的化疗药物，推注地塞米松5 mg后拔针，24 h内冰袋局部冷敷，24 h后50%硫酸镁湿敷[4]，也可取金黄散用清茶水或红花酒调成糊状局部外敷。抬高患肢减轻肿胀，局部已明显坏死、溃疡者需外科清创处理。

1.2.3 化疗反应干预 向患者及家属介绍化疗的相关知识，告知其化疗的意义、目的及按时正规化疗的重要性、化疗药物可能出现的副作用；同时选择性格开朗、乐观自信、康复效果较好的患者及家属进行化疗成功经验的交流。在不影响治疗的前提下，尽量选择不良反应小、对症使用的药物，尽量减轻患者的不适。

1.2.4 饮食护理 告知患者化疗前进食蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等高蛋白饮食，化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等。对腹泻患者予香蕉、去脂肉汤等含钠钾食物，少食产气食物。最后，化疗后2～3 d予鸡蛋羹、米粥、酸奶等易消化食物。

1.2.5 行为干预 教会患者常用的行为控制技术，如疼痛、恶心呕吐时放松、催眠、意向控制等[5]。通过行为放松疗法、音乐疗法和注意力分散疗法来改善患者的心理状态。

1.2.6 毒副反应的护理 ①一般化疗用药后2～3周头发出现脱落，发生脱发时要注意保护头部，避免日晒，外出时要带帽，不要使用对头发有刺激性的洗发液，可戴假发或帽子，以消除患者不良心理刺激。②对于呕吐剧烈无法进食的患者可适当应用止吐药。护理人员要密切观察患者呕吐物的性状、颜色等，帮助患者做好口腔护理，保持口腔卫生。③化疗后最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞、血小板下降，因此化疗后应密切观察患者的血常规，定期复查，当白细胞低于1.0×109/L时，要暂停化疗[6]，立刻报告医师及时给予注射升白细胞、血小板药物等，多休息，避免感染。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状态的评估[6] 通过调查问卷将乳腺行化疗后患者的心理状态归纳为焦虑悲观、孤独无助、自怜、主观感觉异常、猜疑、期待、希望七类，观察患者对待疾病的态度，分为有效（乐观向上，积极配合治疗）、好转（心情时好时坏，对治疗结果信心不足）、无效（心理护理干预失效，患者精神萎靡不振）。

1.3.2 乳腺癌患者化疗反应症状评价[8] 主要观察两组患者化疗期间发生疲倦、恶心、呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻、便秘等症状改善情况。

1.3.3 生存质量的评估 采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）进行评估，该量表涵盖生理（physical domain，PHD）、心理（psychological domain，LID）、独立性（independence）、社会关系（social relationshipdomain，SRD）、环境（environment domain，ED）和精神/宗教/信仰（spritua1ity/religion/personal belief domain，SRPD）6个领域24个方面的内容以及一个评价健康状况和生命质量的评分。各个领域及各方面的得分均为正向得分，得分越高，生存质量越好[9]。

1.3.4 护理满意度调查 采用自行设计的调查问卷进行调查，包括护理人员的工作态度、技术水平、专业知识情况、健康教育、主动巡视及知晓度等；满分100分，评分标准：>85分为满意，84～60分为较满意，

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1干预组和对照组患者心理状态改善情况

见表2。干预组患者心理状态改善情况有效率达91.7%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P

表2 干预组和对照组患者心理状态改善后的效果比较[n（%）]

注：*与对照组比较，P

2.2 干预组和对照组患者化疗期间临床症状改善情况

见表3。干预组患者化疗期间出现疲倦12例、恶心呕吐10例、疼痛8例、呼吸困难3例、失眠16例、食欲丧失13例、腹泻11例、便秘6例，均分别明显少于对照组，差异具有统计学意义（P

表3 干预组和对照组患者化疗期间临床症状改善情况[n（%），n=36]

注：与对照组比较， *P

2.3干预组和对照组患者生存质量各项评分比较

见表4。干预组患者的各项生存质量评分分别为：生理（77.36±15.78）分、心理（49.24±13.30）分、独立性（51.12±9.12）分、社会关系（65.32±7.49）分、环境（60.81±6.27）分、精神/宗教/信仰（66.12±7.48）分，均分别高于对照组（72.63±12.58、（42.38±10.69）、（48.37±8.31）、（60.11±9.67）、（55.23±7.12）、（60.49±8.59），差异具有显著性（P

表4 干预组和对照组患者生存质量各项评分比较（x±s，分，n=36）

注：与对照组比较， *P

2.4 干预组和对照组出院时护理满意度比较

见表5。干预组出院时护理满意度评价为91.67%，明显高于对照组的72.22%，差异具有统计学意义（P

表5 干预组和对照组出院时护理满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P

3讨论

乳腺癌是女性肿瘤最常见的疾病之一，近年来发病率逐年上升但死亡率逐年下降，这主要是由于乳腺癌知识的普及，使得部分患者得以早发现、早治疗以及完善的治疗方案与护理方法，其中辅助化疗在乳腺癌患者的治疗中占据重要的作用。但任何一种化疗方案均产生不同的不良反应，术后由于生理功能的丧失以及化疗的毒副反应，工作和家庭角色的改变，使患者发生躯体、心理等问题，如出现愤怒、恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，对患者的康复过程和日后的生存质量带来不良影响，严重影响患者的生存质量[11]。

术后化疗期间化疗的副反应给患者带来较大痛苦及负性情绪，如脱发形象的改变会使患者出现回避社交等心理障碍；心、肝、肾等脏器的损伤可造成患者身心两方面的伤害。因此，在化疗期间对患者实施综合性的护理干预措施，可以减轻化疗中出现的各种毒副反应。要使乳腺癌患者顺利地完成化疗疗程，同时护理人员应具备较强的专业技术和理论知识，对每一位化疗患者采取及时的针对性的护理干预，尤其是心理护理干预[12]。表2显示，观察组乳腺癌患者心理状态改善后的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

部分乳腺癌患者术后接受化疗后常出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应。本研究表3的结果证实了上述观点，干预组患者化疗期间出现疲倦12例、恶心呕吐10例、疼痛8例、呼吸困难3例、失眠16例、食欲丧失13例、腹泻11例、便秘6例，均分别明显少于对照组，说明对乳腺癌术后化疗患者进行护理干预，尤其是健康的饮食指导，可以减轻或缓解患者的各种消化道症状，使患者能顺利地完成化疗。

护理人员在工作中通过积极主动与患者进行沟通，取得了患者及其家属的理解和信任，树立了良好的护患沟通关系。同时护理人员要提高自身的综合素质和操作技能，才能取得令人满意的护理满意度和教育效果[14]。本研究结果表明，对乳腺癌术后化疗患者实施综合性的护理干预，使患者及家属对疾病有了更深刻的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者对于治疗和护理的积极性，使患者掌握自我护理知识，巩固了临床治疗效果，提高了患者护理满意度[15]。本研究表5结果显示，干预组出院时的护理满意度评价为91.67%，明显高于对照组的72.22%（P

综上，对乳腺癌术后行化疗患者实施综合性护理干预措施，如心理护理、饮食护理、 行为干预、化疗毒副反应等的护理干预，可以明显提高治疗效果，改善患者的负性心理状态，提高护理满意度，提高患者的生存质量。

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篇3

守法行为的经济学分析

汉代为孝屈法现象的法理分析

传统孝义之道及其法治启示

律师“死磕”法官现象探析

弗里德曼法律起源理论研究

论宗族势力对村民自治的影响

我国土地所有制的困境及其破解

从草原经营方式的转变看公众参与

涉法问题的思考和对策

法律社会学的知识脉络与基本问题

兼论法律与文学的关联及其意义

伯克利学派回应型法理论研究

论翻供——以C市人民法院为样本

重建信任:社会信任问题研究述评

帝国还魂:知识产权全球化批判

对台湾地区禁止男同性恋者献血规定的分析

构建有中国特色的现代立法综合参与模式

近二十年来中国少数民族习惯法研究综述

西北少数民族地区公民权利实现的“差序格局”

论压力下的立法决策展开——以《劳动合同法》为例

论“公案”中司法与传媒、民意的政治角力

吸附型治理研究——征地拆迁背景下的村庄治理

“富人治村”中的纠纷解决——基于浙东J村的考察

论纠纷类型变化和社会权威变迁中的乡村人民调解主体

公民的规范性认可——以哈贝马斯商谈论为视角

“家”的法律构造——以范氏义庄为中心的考察

社会自治型地方法治试验——兼评“法治广东”建设

折戟沉沙的理想主义者——透视一位老上访户的村治史

“乡村治理”的司法回应——基层司法中的法律、法院与法官

执行和解的法理学分析——以执行主体之间的关系为视角

国家·法律·社会——涂尔干社会学思想中的国家观

走进吸毒者的世界——西安市Y区戒毒所吸毒者的访谈实录

法律如何在现实中不能——一个城管案件的法理学思考

城管执法中的合作逻辑——宿安区整治洗车店的故事

论权利与权力的冲突与合作——以“大日子”涉诉为观察点

基层的法社会学透析——以重庆Y区办为研究对象

浅议宗教对傣族传统法律的影响——基于对傣寨的考察

乡村社会纠纷的多元化及其解决机制——以X县L镇为例研究

从基层法官知识结构透视审判业务——以瓮安县人民法院为视角

法律如何被理解——从涉诉成因看当事人的法律理解

论法律的纠纷解决之困——以一起民事案件的解决过程为观察点

司法过程中的社会学方法及其适用——卡多佐社会学方法理论研究

穿行于传统与现代之间——以一起离婚析产案为视角的纠纷解决观念研究

政治冷漠:基层民主政治建设的障碍——基于滇东五村村民自治研究

并非通过法律的维权——以中国转型期“农民工”的维权途径选择为视角

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〔4〕蒋好书.如果真爱家乡，知识不会无力〔EB/OL〕.http：///content/15/0226/21/8064468_451051668.shtml.

〔5〕陈 方.城乡关系：一个国外文献综述〔J〕.中国农村观察，2013（6）.

〔6〕Potter， R.B，Binns.T，Elliott.J. Smith， D.W.Geographies of Development〔M〕.Harlow： Pearson/Prentice Hall， 2004.

〔7〕蔡云辉.城乡关系与近代中国的城市化问题〔J〕.西南师范大学学报（人文社会科学版），2003（5）.

〔8〕Davoudi.S and Stead.D： Urban-rural Relationships： An Introduction and Brief Histoiy 〔J〕. Built Environment，2002（4）.

〔9〕马克思恩格斯全集：第4卷〔M〕.北京：人民出版社，1965.

〔10〕马克思思格斯选集：第4卷〔M〕.北京：人民出版社，1995.

〔11〕阿瑟・刘易斯.二元经济论〔M〕. 施炜，等译.北京：北京经济学院出版社，1989.

〔12〕黄家亮.当前中国农村社会变迁与基层治理转型新趋势――基于若干地方经验的一个论纲〔J〕.社会建设，2015（6）.