护理常见问题范文

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篇1

【关键词】：骨科护理 常见问题

骨科创伤会严重影响患者的正常生活与工作，加之有些患者诊治不及时、护理不当，又会造成不良的后果。所以，在新技术迅猛发展的同时，骨科护理工作也要迎接新挑战，要从护理现状中分析问题并解决问题。

1 骨科护理的常见问题

1.1 医院的制度不完善

由于医院在护理方面，尤其是骨科护理方面制度不健全，直接导致医院的护理工作落实不到位，医院监控力度不够，也会严重降低护理工作的有效性。有些护士不能严格按照医院规定对骨科创伤患者采取恰当的护理措施，可能还存在隐瞒和擅自处理等情况，这些不良行为若得不到监管及改善，会严重影响患者的治疗和康复，也给患者造成很大的生理及心理创伤和经济损失。

1.2 护理人员综合素质较低

护士是一个相对比较年轻的团体，他们往往缺乏临床工作经验和对症状的判断能力。他们不能快速准确地对紧急情况做出判断，并及时采取相应的护理措施，尤其面对复杂情况的时候，他们很难独立做出正确适当的护理方案。很多护士的基础理论知识薄弱，专业的护理常识欠缺，造成应变能力差。护理人员综合素质低还表现在不少护理人员缺乏责任心，造成护理工作的漏洞，比如有些护理人员对患者病情观察不仔细、反馈和应对不及时、护理记录不完整、缺乏准确性和连续性、记录书写潦草且不规范、与患者缺乏必要的沟通、对待患者和家属态度冷漠等，这些都会降低护理工作的有效性。

1.3 对患者的心理关照及健康教育欠缺

考虑到骨科创伤突然、病程较长，长期的生活不便会使患者存在一定心理问题，由担心产生焦虑、悲观等消极情绪。很多护理人员忽视了患者的心理问题，缺少与患者的沟通交流，这些不仅会影响患者的健康，而且会给护理工作造成更大的困难。此外，健康教育是提高患者自我保健能力的主要手段，有利于患者的康复。临床护理中，多缺乏对患者的健康教育，造成患者自我保健能力低下、不具备康复锻炼的技能、缺乏疾病康复的相关信息等，容易使患者对骨科创伤治疗与康复丧失信心，这也不利于骨科创伤的康复。

2 常见问题的解决方法

2.1 健全并完善相关制度

健全的制度是医院完成治疗和护理工作的前提，因此为了保证护理工作的有效性，医院管理者要根据医院的具体情况和问题制定一套适用于自己医院的健全的规章制度，使护理人员在临床工作中有章可循，同时加强监控力度，确保相关制度落到实处。医院要切实做到组织结构完善，才能制定健全的管理制度，才能严格的监督检查，从而减少由于制度不完善、监管不到位造成的实际问题。

2.2 提高护理人员的综合素质

鉴于年轻的护理人员专业技能水平不高的现象，医院应该加强对其专业知识和相关技能的培训。邀请专业讲师到医院进行专题讲座，或通过经验交流会让医院经验丰富的医护工作者为年轻的护理人员传授经验、答疑解惑。为督促护理人员使其不断提高专业技能，要组织专家对经过培训的人员进行相关考核，确保学习的有效性，在较短时间内提高护士的业务水平。

针对某些护士缺乏责任心，医院管理者不经要对它们进行职业道德教育，而且要制定相关的行为规范，并加强监管力度，尤其是对不良事件和突况的报告和处理评估，尽可能排除护理工作中的不安全因素。此外，医院要定期召开针对护理人员的专题会议，对临床护理工作中的问题进行总结分析，提高护理人员的安全意识和责任感。

2.3 加强对患者的健康教育，关注患者心理问题

健康教育是提高患者自我保健意识的有效途径，通过加强对骨伤患者的健康教育，使其增强自我保健能力，并逐步掌握康复锻炼的方法。骨科护理工作者可以根据具体的骨科创伤的特点，采用讲解、示范等方式对患者进行健康教育，让患者掌握康复锻炼的关键，指导患者正确锻炼。当患者长期遭受骨科创伤的困扰时，会表现出一定的心理问题，这时护理人员要时时关注病人的心理状况，在尊敬病人的基础上，了解他们的思想动态并进行必要的心理疏导，加强与患者的沟通，耐心地做好心理护理工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 骨科护理的前景与展望

随着骨科创伤治疗及康复方式的变革，骨科护理工作也要不断发展和进步，以适应新时期临床要求。现阶段，骨科创伤患者中老年人不断增多，也成为护理工作的一个难点。针对老年患者，护士要注意加强同病人家属的沟通，做好健康教育的宣传工作和康复中的注意事项，让家属协助护理人员提高自我保护能力。此外，患者的护理要求也在不断提高，期望早日恢复活动能力。他们不仅需要最好的医生和最好的治疗方案，同时也需要最优质的护理，这不仅需要加强护理人员的护理水平，也需要提高护理人员的职业素质，力争让患者放心，让家属满意。最后，由于骨伤病人多数恢复时间较长，活动受到限制，因此除了医院康复治疗之外，也要重视骨伤患者在家的康复护理工作，护士不仅要做好病人在医院期间的基本护理工作，也要在患者出院以后，积极主动地为患者及家属提供护理类的服务信息，要通过电话回访了解患者的康复进度并给与正确的指导和帮助。当然，在现有的医疗制度下，也要大力发展社区、家庭医疗护理制度，增设社区医院、家庭诊所，切实保障骨伤患者在家的顺利康复。

综上所述，现在骨科护理中存在制度不健全、护理人员不专业等问题，在发展中也遇到了一些困难，医护人员要针对不同的情况，找到正确的解决方案，创造良好的护理氛围，也促使护患关系更加和谐。

参考文献

[1] 刘双双. 浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法[J]. 求医问药，2011，9（2）：23-24.

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【关键词】护理 信息化

1 医院护理信息化管理实施的特点

1.1 以信息化的方式存诸病人的数据

医院的护理信息化管理，是以网络的形式对病人进行管理，医院以对病人进行编号、分类、分级的方式存诸数据，这使病人的数据具有规范性、唯一性、指定性，这种管理方式精准了病人数据的描述。

1.2 以客户端的方式得到病人的反馈

医院使用护理信息化管理的时候，在病人入院以后，会给病人一个客户端，这个客户端可能以腕带或其它的方式实现，病人在住院的过程中可以使用客户端向护理中心反馈自己的病况，也可以使用客户端提出自己的护理要求。

1.3 以自动化的方式与病人展开互动

使用信息化的护理管理的时候，医护人员会将医护信息发送到病人的客户端上，提醒病人反馈自己的病况。比如护理人员每天要检查病房的数据信息，然后提醒病人按时自助测体温、量血压、测脉搏，提醒病人应当去相关的部门输液、检查等。病人也可以通过客户端申请查阅自己的医疗信息档案，用语音的方式向医护人员咨询医疗、护理方面的问题等。

医护人员可将该记录单发送到病人的客户端中，让病人依照自己的实际情况填写，病人填写完后将记录单提交给医护中心，医护人员收到记录单后，能根据患者的病情调整护理方案。使用这种管理方法，能提高医院护理管理的精确性、自和效率。

2 医院护理信息化管理存在的问题

2.1 数据记录不真实

从理论上说，护理信息的数据应当准确的反应出病人接受护理的情况，然而在实际操作中，信息化的护理数据有时却与真实的医护管理情况不一致。比如有些医生给病人灌了肠，而护理信息管理中却未录入该护理情况，为了了解病人的治疗情况，护理人员只好向病人询问与核对。不真实的数据记录会降低信息化管理的效率。

2.2 反馈信息有错误

信息化的护理方式从理论上说能提醒病人自主的接受护理，比如医生给予医护人员医嘱，医护人员要即时将医嘱录入到信息化护理管理系统中，由管理系统定时给病人提醒信息，可是有些医护人员忘记了输入医嘱，这使自主的护理出现漏洞。

2.3 核对管理不落实

信息化的护理管理要求录入医嘱的程序必须由两位及以上的护理人员完成，一名医护人员录完医嘱以后，另一名医护人员需核对医嘱，直至录入的医嘱与医生的医嘱一致，才可提交记录。然后两名医护人员需留下自己的签名。然而在实际执行时，这个程序有时无法落实。

2.4 操作运行有失误

部分医护人员的计算机水准不够，他们或者不会准确的使用计算机程序，或者操作失误删改了其它的重要文件，这给信息化的管理埋下极大的隐患，因为一旦数据发生错误，甚至数据丢失，医护中心需花费很多的精力才可恢复管理系统。

3 医院护理信息化管理优化的方案

3.1 规范护理运营流程

信息化医护系统出现数据不统一的原因，是由医院没有建立一套严谨的信息化医护管理流程，这使信息化的管理流程与实际的管理不接轨。要让护理信息化系统能够贯彻，医院就必须建立一套严谨的信息化医护管理流程。比如以病人出现疑难杂症，请求医护的流程为例。如果将它的流程定义为病人申请护理人员申报医生会诊讨论已会诊病人确认护理人员归档管理人员砍认归档这个流程，就能杜绝出现信息管理与实际管理不相符合的情况。

3.2 提高护理人员素质

护理人员的素质如果不高，就会使护理信息化管理系统出现漏洞。医院要以严格考核的方式强调护理人员的素质。这套考核的标准要对护理人员的职业精神、专业素养、计算机素养等全面的考核，如果考核不过关的护理人员需接受医院安排的培训。

3.3 落实护理核对制度

在信息化的管理流程中，医院要落实核对环节。医院可使用护士长定期检查护理签名的方式落实该环节。如果护士长发现有护理人员没有严格的执行核对制度，就要将之列入考核评价内，该考核评价要与护理人员的工资挂勾，使护理人员重视到核对环节。

3.4 建立分级管理权限

由于护理人员并非专业的计算机操作人员，他们对算计机的操作系统可能不太熟悉，如果给护理人员太多权限，他们可能就会涉及到太多与工作无关的数据，一旦他们出现操作失误，就会让信息化护理系统出现问题。所以计算机管理人员要严格划分操作人员的级理，合理分配权限。

4 总结

信息化的护理管理，从理论上能够提高医院护理的效率，然而在实际的操作中，却因为种种问题，使信息化的护理管理优势无法提现，只有提出合理的对策解决这些问题，医院才能更好的用信息化管理系统为病人展开护理服务。

参考文献

[1]张悦.信息化管理系统在护理工作中的应用[J].天津护理，2013（05）.

[2]曾小东，范敏，燕，郑建智，应桂英.护理信息化建设的现状及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2013（06）.

[3]林小青，林阿珠.信息化环境下护理质量管理的应用效果与分析[J].中国民康医学，2012（22）.

作者简介

篇3

本文将对我院2012年1月1日～2013年12月31日来就诊的200例腹腔镜手术患者给予临床研究，从而分析腹腔镜手术护理的常见问题及探讨相应对策，为提高腹腔镜手术治疗患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例腹腔镜手术患者中男126例、女74例，年龄18～87岁，平均（52.81±4.45）岁，疾病类型：妇科47例、泌尿外科153例。按照时间不同，将200例患者分为2012组（100例）及2013组（100例），两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2012年我院对腹腔镜手术患者采取常规围术期护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、术前准备、术中配合、术后并发症预防、给药护理等；2013年伊始，我院组织临床护理人员根据以往工作情况总结腹腔镜手术护理常见问题，将探讨所得解决对策应用于实际工作中。观察并记录两组患者对护理工作满意度（自拟满意度调查表，满分为100分，掌握患者对本次护理工作满意情况，包括护理内容、护理态度、护理效果等，分数越高则患者满意度越高）、术后住院时间、术后首次排气时间、并发症发生情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理问题及对策

1.2.2.1问题 ①心理障碍：患者对腹腔镜手术及自身疾病相关知识不了解，易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，甚至排斥治疗，影响手术疗效；②腹部不适：术后由于手术切口及人工二氧化碳气腹可导致明显疼痛及腹部不适；③饮食：部分患者采用以往个人习惯饮食方式，不接受科学合理饮食建议，不利于尽快恢复身体健康；④尿潴留：术中留置导尿管导致尿道机械性损伤造成术后排尿疼痛、术前未指导床上排尿等因素导致患者不愿主动排尿，造成膀胱过度充盈引发尿潴留；⑤个人隐私：部分医护人员认为术中患者处于麻醉状态，且手术视野应越大越好，因此患者个人隐私未获得良好保护，影响患者对护理工作满意度；⑥环境：部分患者所住病房未采取隔离措施，前来探望人员杂乱，严重影响患者正常休息，且为交叉感染创造有利条件。

1.2.2.2 对策 ①心理障碍：讲解腹腔镜手术及自身疾病相关知识，适当增强其战胜病魔自信心，使其提高治疗依从性；②腹部不适：术后遵医嘱给予高流量吸氧、指导其深慢呼吸增加肺活量及膈神经刺激、采取头低脚高促进二氧化碳尽快排出体外，术后可提供按摩、热疗等措施缓解局部疼痛，若条件允许可提供音乐、书籍等物品分散患者注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂；③饮食：合理膳食是保障患者疗效及生活质量的关键因素，告知合理饮食对疾病治疗及预后的促进意义，指导家属积极配合并监督患者实施合理膳食；④尿潴留：术前指导患者练习床上排尿，告知延迟排尿可能造成的严重后果鼓励其术后尽早排尿，若发生尿潴留应采取倾听流水声、热敷、按摩等措施利于排尿，严重时应遵医嘱留置尿管；⑤个人隐私：术中仅将手术区域暴露于视野下，尽量遮盖其他正常机体部分，注意术中保暖，及时询问患者所需，告知手术治疗进度及结果，提高患者对护理工作满意度；⑥环境：根据实际情况规定探视时间，为患者提供安静舒适的病房环境。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x ±s表示），计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2组患者经腹腔镜手术治疗后，研究组术后首次排气时间（1.57±0.91）d、术后住院时间（8.86±2.35）d均显著少于对照组首次排气时间（2.81±1.34）d、术后住院时间（11.36±3.64）d，研究组对护理工作满意度（94.27±2.24）分则显著高于对照组（81.93±4.15）分；研究组并发症发生率仅为17.00%，显著低于对照组37.00%，对比结果具有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜是近年来临床推广使用的微创手术治疗方法，其特点为手术创口小、并发症少、痛苦小，有利于患者术后尽快恢复健康[1]。

本文研究可知，腹腔镜手术围术期常规护理措施已形成成熟模式，但仍有部分细节出现问题影响护理效果，如患者心理障碍、饮食状态、腹部不适、个人隐私、尿潴留、环境等。2012组我院腹腔镜手术患者仅给予常规围术期护理模式，其并发症发生率高达37.00%，但护理满意度较低，术后首次排气时间、术后住院时间则较长，不利于患者尽快恢复健康；2013年，我院总结以往工作经验，针对腹腔镜手术护理问题提出相应对策，2013组腹腔镜手术患者并发症发生率仅为17.00%，较2012组显著减少，且术后首次排气时间、术后住院时间显著缩短，而护理满意度则显著提高，可获得较为满意的护理效果，与于桂敏[2]研究结果相符。

综上所述，分析腹腔镜手术护理问题并提出解决对策，使患者获得满意护理效果的同时维持良好的护患关系，保障其疗效及预后，值得今后工作中推广应用。

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doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0092-03

相对于其他科室的住院患者而言，呼吸内科患者往往存在体质较差、呼吸功能减退情况，日常呼吸不畅会影响到患者住院期间情绪状态[1]。从中医角度来看，情绪不良会造成食欲不振、夜间无法安眠，影响到药物吸收效果。加上呼吸内科疾病大多存在长时间用药且病情反复情况，因此更容易加重患者心理负担及经济负担[2]。老年患者相对于中青年而言更容易在住院期间出现摔伤、不按时服药、情绪波动大等情况，影响治疗效果。本文采用对比方式研究了呼吸内科住院患者较常出现的护理问题，并在此基础上提出了几点护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院呼吸内科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治疗患者，按照随机数字表法分为两组，各50例。对照组中男27例，女23例；年龄51～73岁，平均（62.5±4.1）岁；疾病类型：肺心病9例，大叶性肺炎11例，慢性肺气肿14例，慢性支气管炎16例；合并症：糖尿病7例，冠心病9例，高血压21例。观察组中男26例，女24例；年龄52～71岁，平均（61.7±3.9）岁；疾病类型：肺心病8例，大叶性肺炎10例，慢性肺气肿15例，慢性支气管炎17例；合并症：糖尿病8例，冠心病8例，高血压22例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均常实施相关检测，并告知患者合理控制饮食、保障睡眠质量的重要性。观察组在此基础上针对呼吸内科住院患者常见护理问题展开护理干预，具体如下。

1.2.1 临床用药护理 在用药方面，本次研究中护理人员针对临床用药展开了更为细致的护理干预，不仅口头告知老年患者各类药物的明确使用方法，还告知患者家属，让家属帮助老年患者合理用药。对于家属不常在旁陪伴的患者，则在纸上写下各种药物的服用方式，将字体尽量写大一些，并注重字迹工整、清晰[3]。条件允许的情况下，可为老年患者准备药盒，药盒分为几个小格，分别存放每日需要服用的药物，以免患者不记得自己当日是否服用过药物而出现漏服、多服情况。若患者用药后出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等不良反应，则应告知其药物所致及药物作用原理，令患者减轻担忧感。用药护理的重点应放在促使老年患者遵医嘱用药方面，提升药物药效发挥效果。

1.2.2 皮肤护理 护理人员应每隔1～2 h为患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在输液则可帮助其活动四肢，尤其是下肢，预防下肢深静脉血栓。活动时以患者远端关节为主，先帮助其活动脚趾头，再活动关节部位[4]。在患者身体条件允许情况下，可搀扶患者在床边坐起，将双腿垂于床旁，帮助血液流通。为患者按摩四肢，以轻柔、耐受程度为准。在压疮的预防方面，首先应确保患者床单、被罩的清洁性，若患者住院期间发生呕吐或食物泼洒下在床面情况，应及时更换床单、被罩及病号服，指导患者家属为患者清洁身体，确保每日清洁1次。

1.2.3 心理护理 护理人员应加强与患者的主动沟通以及主动关怀，让患者感受到受到关注。主动向患者介绍医院各项医疗设备及主治医师，减轻其担忧心理[5]。由于老年患者听力能力正逐渐衰退，因此护理人员说话时应大声或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言语上的控制，避免流露出不耐烦、嫌弃等情绪。

1.2.4 饮食护理 老年患者对饮食中营养的吸收程度不及中青年人，因此即便使用较多营养药品也无法达到较好的吸收状态。补充身体营养最好的方式是从日常饮食中汲取养分，护理人员应告知患者详细的饮食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在饮食上注重易吸收、高营养，在饮食结构上合理安排。由于患者长时间卧床，肠道蠕动较慢[6]，因此在饮食中可加入玉米、香蕉、红薯等可促进消化的食物，避免患者发生便秘。

1.2.5 睡眠护理 若患者住院期间心理压力过大，或由于呼吸不畅而影响到夜间睡眠质量，则安排患者睡前用温水泡脚并饮用一杯热牛奶，避免睡前引用浓茶和咖啡等刺激神经的饮料[7]。若患者失眠症状较严重则可在医师指导下使用相关药物帮助睡眠。

1.3 观察指标

对比两组患者用药问题、皮肤问题、心理问题、饮食问题发生率及患者对护理满意情况。采用匿名问卷调查方式在医院楼层大厅中设立匿名调查问卷表，患者在满意、比较满意、不满意三项上遵循自主意愿画勾，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者常见问题发生率比较

观察组患者用药问题、皮肤问题、心理问题、饮食问题发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者满意度为82%，观察组患者为94%，观察组患者满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

呼吸内科老年住院患者病程较长、病情差异大且病情存在反复情况，因此容易出现心理疾病。加上年龄因素影响，患者易发生饮食不当、用药不当等行为。常见护理问题如下：（1）用药问题。老年患者在住院期间相对于中青年而言对用药的不依从程度更高，表现为不愿按时服药、擅自减小药量、无法详细记忆药物服用方式等。由于呼吸内科患者所服用药物种类较多，在用药方式上也存在一定差异性，因此患者更容易错误用药，导致药效无法充分发挥。（2）皮肤问题。由于呼吸内科老年患者在医院住院期间多数时间处于卧床休息状态，加上患者行动不便，因此更容易出现压疮或关节麻痹等情况。这类现象的出现主要是由于患者长期不活动，四肢造成血液流通不畅所致，压疮则程度更严重。（3）心理问题。由于呼吸内科疾病存在较常反复发作现象，加上老年患者自身身体不耐受因素，因此住院这一事项对于老年患者而言更容易加重其对疾病与死亡的恐惧，从而造成情绪波动较大，出现抑郁、焦]、恐惧、易烦易怒情况。（4）饮食问题。多数老年患者存在基础性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等，在饮食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量较高的食物，高血压患者则不宜食用肥肉等油脂含量较高的食物。饮食不当易造成患者发生血压偏高、血糖偏高危险，对呼吸疾病的治疗产生影响。

根据本次研究结果，实施护理干预的观察组患者常见问题总发生率仅为12%，明显低于对照组，且护理满意度达到94%。证实针对呼吸内科老年住院患者常见问题予以护理干预可显著提升护理质量，具有推广价值。

参考文献

[1]孙璐，杨春玲，张琪.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国农村卫生，2015，76（22）：63.

[2]王D.探讨呼吸内科老年患者住院常见护理问题的调查及对策分析[J].当代医学，2016，23（4）：114-115.

[3]李冰.呼吸内科老年住院患者的常见护理问题分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：176-178.

[4]付仕琴，吴先容.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中外医学研究，2013，11（31）：122-123.

[5]谢玉珍.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中外医疗，2013，32（31）：147-149.