医院临床实践教学范文

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目前，我国农村基层医疗卫生人才的状况可概括为“下不去、留不住、提不高”，且多数乡镇卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求得不到满足。为改变这种现状，2010年教育部《中等职业学校专业目录（2010年修订）》取消了卫生保健专业，增设中职农村医学专业，旨在为农村基层培养实用性卫生技术人才。同年卫生部115号文件，农村医学专业的培养目标是培养适合农村基层医疗机构的实用型卫生人才，具有较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实践能力，毕业后从事疾病的初级诊治、转诊服务和预防保健、康复治疗与护理等工作。并规定农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，只能到村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院执业。真正为广大农村培养“下得去，用得上，留得住”的适用型卫生技术人才。

农村医学作为一个新型专业，在教学过程中存在很多问题。现中职农村医学专业生源多为初中起点，采取的是“3+1模式”，即3年理论学习+1年临床实践。在教学过程当中大多院校多沿用大专临床医学专业培养模式，特别是临床实践阶段，多安排在综合医院，分为内、外、妇、儿、传等科室进行实习，这与农村医学专业培养目标不相符，出现理论和实践脱节的现象，难以满足学生在农村社区医学一线工作及今后发展的需要。

我院自2010年9月设立中职农村医学专业，为改变该专业临床实践教学上的不足，通过不断研究和探讨，决定在临床实践阶段过程中增加社区医院实践内容，建立社区医学实践教学基地， 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式，通过两年的实践取得了不错的效果。

一、社区医院定位更贴合农村医学专业培养目标

社区医院是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。这与农村医学专业毕业定位农村，从事医疗、保健、预防、康复、计划生育及健康教育六位一体的卫生服务工作目标是一致的。在社区医院实践中，学生不仅仅可以参与到就诊的患者诊疗活动，提高了临床专业技能；还可以通过家庭健康访查、义诊及知识讲座等多种形式参与到疾病的预防、治疗、康复、心理生理保健，将过去的以疾病为中心的服务思想转变为以人为本，提高了他们的思想觉悟。

二、建设社区医学实践教学基地，实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人在的发展趋势

社区医学实践教学基地是进行医学实践教学的最佳场所。建设社区医学实践教学基地，实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人才的发展趋势。为了培养全面发展的医学人才， 医学生必须深入社区卫生服务的工作之中， 在进行社区卫生服务同时进行医疗实践， 巩固与提高理论知识，增强实践操作能力。这就要求我们制定切实可行的教学改革方案， 在社区卫生服务中心实行现场指导， 用真实病例进行教学。根据社区卫生服务的环境及条件， 运用循证医学（ 实验证据） 的原理， 让学生从问诊中获得第一手材料，并进行分析、归纳， 做出最终的诊断， 使医学生的实践能力在社区的诊断、治疗、预防疾病中得到提高。另外，学生也可以在社区卫生服务中进行各种健康调查和其他社会实践活动， 让医学生接触社会、了解社会， 体察社区民情，了解人们对健康的要求和对健康知识的渴望， 认识到做好社区医疗保健工作的重要性， 强化职业意识和医学工作者的责任感。

三、增加社区医院实践，建设社区医学实践教学基地有利于形成办学特色

目前大多医学院校逐渐认识到社区医学对医学职业教育的重要性，并陆续开设了相关课程。但开展社区医院实践，建设社区临床实践基地的院校还较少。当前， 发展合作医疗和基层卫生事业， 办好社区卫生医疗服务， 是我国现阶段卫生工作的重点。社区卫生服务需要大批实用性的卫生技术人才， 因此只有将建设社区医疗实践教学基地与医学高等院校的人才培养有机结合起来，实行学校和社区共办共管的人才培养模式， 为我国的基层社区卫生服务培养更多实用型人才， 医学高等院校才能实现医学教育的可持续性发展， 并进而形成医学高等院校的鲜明办学特色。

四、加强社区实践教学基地建设有利于社区医疗水平的全面提高

社区的医疗、预防、保健工作对社区医生的技术水平要求很高， 要求他们能对急、危、重症病人做到鉴别病情，及时准确给予恰当诊疗， 并做好必要的转诊工作。这些都需要他们有较强的综合医疗技术水平。目前， 社区医疗机构的在岗人员医疗水平较低， 不能提供良好的服务， 很难满足居民对健康的需要， 不能促进社区卫生服务的持续发展。将社区医院设为社区实践教学基地，定期开展社区医院师资培训，也能促进社区医疗水平的发展。

我国农村卫生人力资源存在卫生人员严重匮乏、学历层次低、业务能力较差、分配不均等诸多问题。中职农村医学专业是新形势下，为了改变农村基础医疗水平低下、卫生人员严重短缺这种现状诞生的一个新型专业，也是我国构建和谐社会的重要举措。该专业针对性、操作性、实用性强。在教学过程中，只有依托政府―学校―社区卫生服务中心，建立社区医学实践教学基地， 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式，不断探讨和摸索，才能真正为广大农村培养“下得去，用得上，留得住”的适用型卫生技术人才。

参考文献：

[1]卫生部，卫办医政发〔2010〕115号文件.

[2]刘 伟 孙 乾 孙晓琪.医学院校要加强社区医学实践教学基地建设[J].现代教育科学，2008，1：130-131.

[3]赵锡荣； 程卫兵。农村社区医学教学模式实践与探讨[J].金华职业技术学院学报，2011，11（6），33-35.

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中图分类号：R40 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）10（c）-0122-01

1 高等医学院校临床教学基地建设与发展的重要性

临床教学在高等院校培养医学人才的过程中起到了重要的作用，临床教学质量直接决定了医学人才的培养质量。从国内外医学教育的改革与发展来看，高等医学院校总是将实践教学摆在重要的位置上，并且越来越被重视。传统的医学教育过程，通常包括基础课程教育环节、临床课环节和临床实习环节这三个环节。现在，西欧的部分发达国家都开始在本国推行美国模式的医学教育方法，已将传统的医学教学的三个环节改变为两个环节的教学过程，分别是基础与实习两个环节，将临床课环节改成了在临床轮转实习中进行教学，而这就将医学教学与其他专业的教育区分开来，体现了此专业的特殊性，并加强与强化了临床实践在教学中的作用。高等医学教育临床实践教学对培养医学人才的重要性已经被医学教学界所认可，临床教学基地是临床实践教学任务的基础设施，基地建设的好坏对实践教学的质量起到了决定作用，并直接关系到医学人才的优秀程度。

2 高等医学院校临床教学基地建设存在的问题

2.1 在临床教学工作上的认识和重视不一

现在大部分的都能意识到教学、教研对医院综合水平起到的重要作用。但是实习医院与教学医院在临床教学教育基地建设上的投入不太多。因为这部分医院受到本身条件的约束与认识不够深刻的影响。部分临床带教教师认为真正的医生都是临床医学专业的学生，忽视了培养其他专业学生的临床知识，这就使得学生的课程存在着严重的偏科现象，只在本专业上投入大量的精力，严重影响了学生的整体水平。

2.2 临床教学基地配套制度建设陈旧

现在大部分的临床教学基地都具备了较完善的制度，并且在基地的内涵建设上也投入了大量的精力。但是，仍有一些的临床教学基地在运转的过程中存在着很多的问题，主要表现在形式工作多，但内涵建设不足;硬件设施齐全，但软件不配套;规章制度多，但没有针对性。上述问题总的来说就是，行之有效的配套制度。例如，在带教期间发现了一些问题，但是却没有相应的反馈与监督机制，使得带教老师在教学方法、能力、态度上存在的问题很难得到改正。从而使临床教学效果与质量受到影响，并阻碍了医院综合水平的提高。

2.3 各临床教学基地的条件与教学水平存在着差异

由于高等医学院校的招生规模的不断扩大，使得每个临床教学基地所承担的学生数量越来越多，许多的临床教学基地需要负责多个学校的临床教学任务，而且所面临的学生专业知识水平也存在着差异。所以，大部分临床教学基地为了应对这一现状，就选择增加带教队伍，但是对带教老师的选择也没有太高的要求，使得带教队伍的整体水平不够。此外，部分临床教学基地的教学条件也没有完善的配套设施，例如教学档案室、多媒体教室、图书馆等都没有设立。造成这种现象的原因可能是每个教学基地所拥有的资金不同，而在建立教学基地的建设上就会考存在着不同。而这些原因都会使临床教学效果与质量受到影响。

3 高等医学院校临床教学基地建设的对策

3.1 严把建立临床教学基地的质量关

为了缓解因为高等医学院校的招生规模的扩大与临床教学基地不足产生的矛盾，为了使更多的毕业实习学生能够有实习基地，在学校条件允许的情况下，可以建立更多的临床教学基地。但是，在建设临床教学基地时一定要重视基地的质量，并要加强在投资与管理上的力度。高等医学院校要利用与临床教学基地建设之间的关系，对学生进行的全部或部分的理论教学、临床带教实习等工作承担起来，不单单可以医务者的操作能力与理论水平，还可以为医院带来更多的经济收益。

3.2 更新教学方法和手段

高等医学院校临床教学基地为了使学生可以与日新月异的现代科学的发展相适应，临床带教老师应该将培养能力与开发智力作为教育重点内容，将其贯穿于教学的整个过程中，主要做法是将实践为中心、问题为中心、学生为中心。所以，帮教教师可以采用试学导式教学法，就是在课前按给学生没留下几个重点问题，让学生们带着问题学习本堂课的内容，并通过见习和讨论需找到答案。因为所提出的问题具有医疗实践性强的特点，并且是教材中所没有的，这就会使学生产生新鲜感，容易激发学生的学习兴趣，提高学生在课堂上的参与积极性，而教师在这个时候，对现代化教学手段与设施进行充分的利用，启发、诱导学生积极、主动、独立地对临床资料、教材和参考资料进行充分的利用，提高学生解决问题与分析问题的能力。

医院在对临床技能考核进一步完善的基础上，要将医院的整体教学水平与教学意识提高上去。对于学校而言，其要不定时组织有关人员联系、指导、监察教学基地，在条件允许的情况下也要对教学基地的老师提供学习的机会，提高教学基地老师的临川教学专业知识与职业道德，并且要定期对老师进行考核，评选出有优秀的临床教学基地与优秀带教老师及最受学生欢迎的老师等，并对其进行一定奖励，将带教效果、表现、职称晋升与表彰奖励捆绑到一起。

4 结语

高等医学院校基地建设在培养医学人才中起到了重要作用，所以高等医学院校要重视基地的建设，解决基地建设中存在的问题。该文建议高等医学院校要充分发挥学校对医院的主导作用、更新教学方法和手段、严把建立临床教学基地的质量关，依据这些建议提高高等医学院校临床基地建设质量，为果果培养出更多优秀的医学人才，为人类造福。

参考文献

[1] 陈勇，赵有红，黄华，等.南京医科大学临床教学基地建设的实践和思考[J].中国高等医学教育，2011（5）.

[2] 刘红梅，李淑华，车英林，等.临床教学基地教学质量管理和保障体系的建设与实践[J].西北医学教育，2010（1）.

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临床教师是高等医学院校教师队伍的重要组成部分，临床教师队伍的水平和质量直接影响着临床学科发展的品质、医学人才培养的质量和医学科研工作水平与新技术新疗法的创新能力和境界。因此，临床教师教学职务岗位聘任已经成为医学院校临床教师队伍建设的有力抓手，对强化临床医学院的学科队伍建设，提高队伍整体水平具有重要的促进作用。

要深化医学院校临床教师岗位聘任重要性认识

1.培养高素质医药卫生人才的需要

基于高等医学教育的特殊性，医学院校各级各类学生全学程几乎超过一半的时间在临床医学院完成临床课程教学、见习和实习任务，从而达到学生临床实践培养目标的要求。因此，临床教师的能力和素质直接影响着学生的培养过程，影响着医学人才培养的质量。以临床教师教学职务岗位聘任为抓手，通过对临床教师职业道德、教学实绩、学术水平的考核以及临床教师的岗位责任意识的强化，进一步提高临床教师职业素质、医疗服务能力、教学水平、科研能力及组织、管理能力，尤其是在岗位聘任过程中对教育教学能力、教育教学任务的完成情况以及参加教育教学改革、课程建设和教学实验室建设等方面的考核，形成以临床教师职务岗位聘任政策为导向，强化激励与约束的平衡，激励发展临床教师临床教育教学的积极性，形成临床学科可持续建设发展的正能量基础，为医药卫生人才的培养质量提供可靠保证。

2.“学院型医院”建设发展的需要

“学院型医院”很早就受到研究型大学成功发展的启示。如今，美国一流的临床医学院均为学院型医学院，其取得的成就使美国在世界医学科学与高等医学教育居于主导地位。

大学临床医院作为高等医学院校的构成，要实现“学院型医院”的建设发展目标，其应具备学科齐全、学科水平高、专业特色明显和创新能力强这四个基本特征。首先，临床医学院只有学科齐全，才能够培养出高质量的医学人才，并通过人才培养延伸到对本医院学科发展的支持;其次，在学科齐全基础上，无论是优势学科还是教育学科都必须有较高的水平，才能够满足高质量人才培养的需要;在完成基本医疗服务任务的基础上，还应具有解决疑难杂症的专业特色，“能提供其他医院提供不了的医疗服务”;最后，是创新能力的要求，即必须具有知识、技术、标准和规范的创新能力，以创新性的应用基础科学研究推动临床医学发展。因此，学院型医院的四个基本特征，决定了临床医学院必须有一批有影响的学科、一批有带动性的研究成果以及有一支能够提供优质医疗服务、热心医学人才培养、努力做好科学研究的学科队伍作支撑。而临床教师就是集医生、教师和科研人员为一身的医学人才，因此以临床教师教学专业技术岗位聘任为抓手，引领临床教师参与临床基础和临床应用研究，以提高临床医疗服务水平和能力，完成好各级各类医药卫生人才的培养任务，保证医药卫生事业的可持续发展。

3.是深化公立医院综合改革的需要

国家新一轮的医药卫生体制改革，着力在公立医院改革方面取得突破，强化医疗服务公益性，进一步优化医疗卫生资源配置，同时大力发展非公立医疗机构，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，解决好老百姓看病难的问题。换句话说，作为高等医学院校临床医学院的公立医院既要在激烈竞争中求发展，又要努力保证人民满意的医疗服务，医院势必会对教学功能和学科建设有一定程度的弱化，临床教师对教育教学工作和科学研究的精力投入也会有一定程度的分散。因此，在当前医药卫生体制改革的大环境中，高等医学院校必须高度重视临床教师队伍的建设和发展，结合公立医院改革要求，进一步深化改革人事制度，以能上能下、能进能出的竞争性用人机制，通过临床教师的岗位聘用制度的推进和落实，进一步加强高校的临床学科队伍建设，保障公立医院改革全面推进。

临床教师岗位聘任工作需把握的关键环节

1.科学设置临床医学院教学机构与编制岗位，发挥编制岗位的本质效能

临床医学院教学机构与编制岗位设置是实施临床教师教学职务岗位聘任的前提和基础，因此要科学合理编制好临床医学院教学机构与编制岗位设置，编制配置原则是关键。

鉴于临床教师教学专业技术职务岗位聘任的实质与内涵，编制岗位设置要强调教学机构设置和学科功能的强化，因此教育教学统筹原则应为编制配置的基础原则，以切实保证主体编制用于医药卫生人才的培养。具体可包括教学机构原则、教学职务岗位规模比例原则、教学职务岗位结构比例原则和教学职务岗位编制循序配置原则等。其中，通过教学机构原则明确编制配置要在临床医学院所属的教研室和有研究生培养任务的研究机构范围内，根据教育教学需要予以配置;通过教学职务岗位规模比例原则来明确教学岗位的整体规模;通过教学职务岗位结构比例原则以明确教学岗位教授、副教授与讲师不同教学职务的结构比例;通过教学职务岗位编制循序配置原则来建立临床教学编制岗位滚动配置模式和编制岗位的开放体系，实现理想配置设计基础上的阶段性配置，既考虑到实际也考虑到发展。同时，根据学校学科建设和对临床教师学科建设岗位责任要求，还要全面考虑并坚持优势学科与学科平台加强原则、临床基础应用研究支持原则和发展学科扶植原则等，以确保编制设置的科学性和规范性，进而发挥编制岗位服务学科发展的本质功能。

2.科学制定临床教师教学职务岗位聘任条件，做到人尽其才、才尽其用

研究表明，个体职业发展的目标明确且设定合理，其本人就很容易受到激励，也就不自觉地把个人的发展目标与组织的发展目标结合起来。因此，要调动临床教师的积极性和创造性，就要制定科学合理、可行的岗位聘任条件，不仅为岗位聘任工作提供科学依据，更重要的是发挥临床教师队伍建设的目标导向作用，包括作为临床教师所要求的教育教学、科学研究、医疗水平的导向，体现在教学实绩、学术水平、师德与医德考核等。同时，实行聘期监督制度，打破终身制，通过对聘期岗位聘任政策的不断调整，强化临床教师的责任意识，不断适应临床医学学科发展要求，保证聘任工作能够有利于临床教师队伍素质的提高、队伍结构的优化和有利于临床教育教学和学科科研整体水平质量的提升，实现人尽其才、才尽其用。

3.健全和完善临床教师教学职务岗位聘任的评审机制，确保公平、公正、公开

健全和完善聘任工作的组织和程序，是实现临床教师教学职务岗位聘任工作规范、公平的重要保证。高等医学院校都在摸索临床教师教学职务岗位的评审、聘任工作的规律，逐步健全聘任组织，完善聘任程序。鉴于高等医学院校的地位，尽管临床学科比较齐全，但即使同一学校内的各个相同临床学科水平也不尽相同。为了使创新人才的培养实现优势学科资源全面和充分利用，科学研究实现各医院的共享和优势互补，高等医学院校可以二级或三级临床学科为切入，以临床专科学院或临床专科学系为载体，确定临床专科学院（系）学术追求、学术引领和学术民主的原则，明确临床专科学院（系）的学术权力，授权由学校临床专科学院（或学系）负责本学科拟聘教师的学术评议工作，实现临床专科院系的学术统筹，保证职务岗位聘任的质量，带动各临床医学院相同临床学科教师整体水平的提升。同时，各临床医学院成立临床教师教学职务岗位聘任委员会，负责本学院临床教师教学职务聘任工作;学校成立临床教师教学职务聘任委员会，作为学校临床教师教学职务聘任最高评议机构。通过建立和完善两级管理、学术统筹的评议机制，保证临床教师教学职务岗位聘任工作的质量。

4.强化考核管理，形成长效激励机制，确保临床教师发展内动力的可持续性

聘后管理是实施岗位聘任制的重要环节，要不断强化考核管理，保证岗位聘任效果的可持续性。通过签订聘任合同，明确聘期和聘期内应完成的工作任务。通过聘期考核，了解临床教师的实际工作水平和业绩成果，发挥岗位聘任的持续竞争效应和激励效应，从而更好地调动广大临床教师的工作积极性，不断提高自身医疗服务、科学研究及人才培养的工作质量。聘期期限可根据学校事业发展的需要自行设定，多为3年，有些高校基于实现学校规划任务和学科岗位履职的有机结合，聘期期限为5年。

在聘期考核基础上，为充分发挥考核管理的效能，有些高等医学院校在推进并实施岗位聘任的聘期考核制度基础上，实行了中期考核模式，如5年聘期的“3+2”聘期模式，即在5年聘期中，5年聘任，3年考核。在3年中期考核时，依据临床教师所聘岗位的聘期内业绩要求，凡考核能够达到相应岗位业绩条件者，可续聘原岗位至本聘期结束，到下一个5年聘期时再根据学校相应的岗位条件，进行下一个聘期的竞聘上岗;凡中期考核不能够达到相应业绩条件者，将依岗依条件重新予以聘任，以进一步实现临床教师发展内动力的稳定性和可持续性。

临床教师岗位聘任工作的深入思考

1.坚持以人为本，有效降低临床教师的流失

临床教师教学职务岗位聘任打破了教学职称评审的终身制，按照聘期考核的聘任条件进行聘期管理和考核，无论在中期考核和聘期考核中都会有落聘人员。为有效降低临床教师的流失，临床教师岗位聘任工作不仅要关注源头和过程管理，更要关注后期管理工作，保证细节落地。高等医学院校和临床医学院校院两级领导班子要高度重视，立足于思想上引导、事业上帮助，坚持将考核聘任和思想工作协同开展。学校和各临床医学院的主责部门要对落聘人员进行逐一分析，针对问题，及时与落聘人员沟通，讲明政策，化解不良情绪，指出努力方向，同时人事部门作为主责部门要会同教育教学和科学研究等主管部门因人制宜制定个性化提升方案，鼓励他们勤勉奋斗，通过个人和组织的共同努力，再重新回到教师队伍中来。

2.坚持破格聘任制度，加快高水平临床教师队伍建设

高等医学院校在临床教师教学专业技术职务岗位聘任工作中，要坚持以人为本，完善竞争激励机制，以充分调动临床教师积极性和创造性，尤其是对临床学科发展急需的或在教育教学、学科科研工作中有一定成就和贡献的中青年骨干还需要建立破格聘任制度，打造人才能够脱颖而出的良好平台。破格制度的评价标准和任职条件既要高标准、严要求，又要充分考虑学科特点和队伍实际，以促进临床教师快速成长为主旨，使临床教师中的中青年骨干，虽不具备所要晋升职务的任职年限，但基于他们在教育教学、人才培养、科学研究和医疗服务中的突出业绩，鼓励他们破格聘任到高一级别的教学职务岗位，在此平台上经过努力成为临床学科队伍中的领军人物，为“学院型医院”的建设奠定人才基础。

高等医学院校的临床教师队伍建设是适应公立医院改革要求，提升医疗服务水平和质量，提高医学院校医药人才培养质量的一项重要任务。高等医学院校要以临床教师教学职务岗位聘任为抓手，积极稳妥推进，不断提高临床教师队伍的整体水平，促进临床学科的可持续发展，保证医药人才的培养质量，为国家医药卫生及教育的发展作出更大的贡献。

参考文献：

[1] 杨志安，吕兆丰等.构建学院型医院的实践[J].中国医院， 2009，13（3）：25-27.

[2] 陈兴炎等.谈医药卫生改革语境中的临床教师队伍建设[J].福建医科大学学报（ 社会科学版），2004，5（1）： 76-78.

[3] 吕兆丰.强力整合临床学科打造医学优秀人才培养基础[J].北京教育（高教版），2013（z1）：135-136.

[4] 韩德民.大型公立医院应向“学院型医院”转型[N].健康报， 2010-02-08.

篇4

随着国民经济的飞速发展，我国医学教育与医学人才培养模式已明显滞后于医疗卫生体制改革和国民的高水平医疗卫生服务需求，民族地区尤为严重。目前我国民族高校卓越医生人才培养模式是以学科为中心，各学科课程相对独立，重复交叉内容过多；实验教学多以验证实验为主，对民族医学生分析、解决问题的能力及独立思考能力培养重视不够，存在专业特色不突出、课程设置不合理、思维判断能力不强、学生自主学习能力不强、教育模式观念陈旧等诸多问题。为此，教育部卫生部正式启动“卓越医生教育培养计划”，对推进医学教育改革提出了系统布置和整体设计，联合召开了全国医学教育改革工作会议，优化临床医学人才培养结构。民族大学医学院2012年成为首批“卓越医生教育培养计划”入选民族地区高校，为了保障此计划在民族地区顺利有效实施，我们拟开展“民族院校卓越医生培养的临床实践教学体系的构建”的专题研究。

一、卓越医生培养的临床实践教学面临的问题

高等教育承担着对社会变化的智力支持和人才保障的重任，随着经济活动的全球化和人才流动的国际化，医疗卫生体制变革势在必行，民族高校医学人才培养也不能例外。由于我国高等教育大众化的普及，在校大学生人数不断增加，尤其是我国医学类院校招生规模过大，在校人数超过了办学条件的承载，各种教育资源的严重短缺给学校各项教学工作带来巨大冲击和严峻挑战，因此，卓越医生培养的临床实践教学目前面临着如下许多困境。

（一）严重匮乏的病人资源

以病人为中心的临床教学医院，病人有了更多的自主性和选择性，他们可以选择医院、医生，尤其是日益强烈的维权意识，他们有权拒绝实习和见习医生。病人的“不配合”与“拒绝”增加了医学生临床实践技能训练的难度并制约着临床实践技能教学。

（二）相关医疗法规的颁布对学生实习带来的冲击

近年来，国家各种相关法规不断出台。如《执业医师法》《规培政策》《医疗事故处理条例》等。这些相关法规的落实对临床实践技能教学不仅提出更高层面的要求，使得医疗机构为了降低医疗风险，减少医疗纠纷，制定了相关限制临床实习生的一些规定。加之，近年来的医疗环境差，医患纠风多，使得临床带教老师自我保护意识增强，这些都会影响学生实际动手训练的机会。

我院2012年成为首批“卓越医生教育培养计划”入选民族高校。为了保障此计划在民族地区顺利有效实施，我们拟进行“民族院校卓越医生人才培养的临床实践教学标准体系的构建”研究，针对这些问题进行系统研究，找出规律，为民族地区卓越医生人才培养保驾护航，探求一种能适应于民族院校的医学专业临床实践教学改革的新路子，构建民族院校的医学专业临床实践教学体系便成为我们义不容辞的责任。

二、卓越医生培养的临床实践教学体系的构建

（一）建立非直属的附属医院，拓展社区医院实习点

现阶段临床教学和实习是我校医学教育最棘手的问题。承担着我校临床教学和临床实践技能训练任务的仅有一所二级附属医院。虽然学院和附属医院正在努力进行医教协同，但短期内仍无法解决这个十分突出的实际问题。为此，我们积极争取，已将我市一些实力强、条件好的三级以上医院，如咸阳市第一人民医院纳入为非直属性附属医院，弥补我们医学生临床教学和临床实践技能训练的不足。借鉴民族兄弟院校多年来的办学经验，大力推进医教协同，保证了医学生的临床实践教学质量。卓越医生肩负着社区医疗服务的使命，为此，我校在全市范围内联系了4个社区医疗站为我们卓越医生见习和实习基地。

（二）强化临床实践技能教学管理

随着现代医学创新发展日新月异，临床技能操作不断更新。按照《国家执业医师资格考试》的要求，对我们的卓越医生人才培养，重新修订了卓越医生临床教学计划、教学大纲、考试大纲。制定了配套的卓越医生人才培养临床实习手册、临床技能操作大纲。同时，制作完成了内科、外科、妇科、儿科临床基本技能操作示范光盘，以规范临床实践技能训练。

（三）加强临床技能操作考核

执行分专业多站测试，由学院的专家组成巡考小组，对临床实践技能考核教师进行考前培训和监督指导，采取随机抽签形式，统一考核操作打分尺度，提高考核的可靠性与有效性。此外，加大其在毕业考试中分值比例，即临床实践技能考核占50%，内科、外科、妇科、儿科考试占50% ，并规定临床实践技能考核有一票否决权，不合格者不能毕业，考核合格后方能毕业。充分发挥考试指挥棒的作用，把好临床实践教学质量关；为医学生毕业后的执业医师考试和规陪进行预适应。

（四）加强临床带教师资队伍建设

为了加强临床带教师资队伍建设，我校不惜高薪引进15名全市范围内的学科带头人，以保证临床实践教学质量。对在职的临床课教师加大学习进修力度，一个是送出去，在现有临床医生不足的情况下，每年派出多名临床课教师赴国内一流临床教学医院学习，以提高他们的临床带教水平；另一个是请进来，把相关专家请来定期举办院内临床教师培训。制定相关规章制度，把临床带教工作与个人职称、晋升等结合起来，提高带教老师的积极性。组织临床教师进行观摩教学，开展院校两级临床教师教学竞赛。通过以上措施，提高临床教师的带教热情和教学质量。

（五）积极参加大学生临床技能大赛，不断总结经验

国家卫计委、教育部为了加强医学生的“三基”培养，培养医学生的创新能力、实践能力和团队合作精神，在全国范围开展大学生临床技能竞赛，已举办了六届。我们从第二届开始参加，我们将抓住这个学习交流的好机会，向兄弟院校学习，总结我们在临床实践技能教学和培训中的经验教训，程序化、细化我们的培训流程，不断提高我院临床实践技能教学水平。

（六）学习借鉴在教学改革中走在前列学校的先进经验