预检分诊医德医风工作范文

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1、建立健全矛盾纠纷信息网络，充分发挥基层治保、调解组织、治安中心户长、调解信息员作用，及时了解和掌握矛盾纠纷信息动态。人口在2000人以上的村每村应有15名以上，2000人以下的村应有8名以上的调解信息员。各部门要不断拓宽情报信息来源，及时了解社会和群众关注的热点难点问题，主动向党委、政府和有关部门汇报反映。

2、实行矛盾纠纷信息"零报告"制度。各村、各单位应将所排查掌握的矛盾纠纷隐患情况以书面形式，于每月25日前连同《矛盾纠纷排查调处分类情况统计表》一并上报镇人民调解协调小组办公室。

3、发现重大纠纷隐患（可能引发和越级集体上访）应当及时报告党政主要领导、分管领导。

4、保持矛盾纠纷报送电话畅通，遇到节假日必须有人值班。

5、矛盾纠纷比较多的村和单位，应及早做好应急预案，积极稳妥化解矛盾纠纷，防止激化演变为。

二、“三大调解”联调工作机制

矛盾纠纷排查调处工作政策性强，涉及部门多，要加强人民调解、行政调解、司法调解和部门之间相互配合，发挥各部门的积极性，形成齐抓共管、联防联调的合力。依托综治维稳中心平台化解民间纠纷，各成员单位要切实履行职责，积极发挥部门职能作用，要根据矛盾纠纷的特点，相互配合，积极调处。

1、相互毗邻的村之间，要根据实际情况成立联合调解小组，负责调处涉村际之间的矛盾纠纷；小组成员应包括涉及村的挂钩领导、驻村工作队、综治协管员等。本镇内涉及两个以上村的，镇人民调解委员会负责调处或召集相关村人民调委会联合调处。

2、较大跨镇的矛盾纠纷，应当及时报告县司法局，并与对方所在乡镇联系，取得其支持，共同调处。必要时邀请石鼓法庭进行业务指导。

3、重大疑难的矛盾纠纷或引发的矛盾纠纷，镇难以调处的涉及多部门的，应及时报告县综治办、县司法局并请求配合，参与调处。必要时应成立以镇党政主要领导为组长的调解小组进行调处。

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门诊是医院为就医者提供医疗服务的第一站，就医者来自四面八方，年龄、职业、性别、性格、心理、文化程度各异，需要也就不同，因此，门诊护理工作也不断扩展，如：就诊指导，卫生宣教，预防保健，心理辅导，服药指导等。为病人提供多方面多层次的服务工作，有效地缩补了病人候诊时间，交费时间和取药时间。

1增设预检分诊及导诊护士

1.1在门诊病人日益增多的情况下，许多患者不了解医院的新环境，在一楼大厅我们列出专家门诊一览表，附有专家相片，坐诊时间安排，使患者一目了然。并设预检分诊窗口，由经验丰富的护士分诊，可以起到以下作用：

1.1.1及时发现危重病人，避免延误抢救时机。

1.1.2筛查急性传染病，达到防止传染病在院内扩散的目的。

1.1.3有不少病人、外地患者或来自农村的病人由于文化程度低，对医院各科分布情况不清楚，对疾病认识不清，经常挂错号，不能找到合适的科室就诊，预诊护士可帮助并指导他们及时到相应的科室就诊。

1.2一楼大厅设立导诊咨询服务台。“需要帮助请找导医咨询”标志明显，使病人明白有困难找导医，导诊护士佩挂红色彩带站立于病人必经之处，变被动服务为主动热情服务。从而相对缓解了由于病人不了解就诊程序，来回穿梭，而造成门诊秩序混乱的局面，导诊护士的职责是为病人排忧解难，在引导就诊的同时维护秩序，主动为病人咨询答疑，遇有行动困难的病人及年老体弱者用轮椅护送并全程陪诊，代病人挂号、交费、取药等。

2增设服务项目，方便病人

由于门诊为四层楼，并分为A、B、C、D、E五个区，每个区还设有导诊台和候诊大厅，为病人提供了更周到的服务。如为病人测体温、测血压和提供饮用水等。对危重病人全程平车陪诊，需住院者及时护送至住院部，为了病人能得到专科医生诊治，分诊护士先预检，根据病人病情，指导病人到专科医生处就诊。严格执行分诊制度，提前10分钟上岗，开诊前做好诊室的物品准备，安排病人按秩序就坐，依次就诊，实行看―等―分诊法。诊室内保持一医一患。既保证医生专心看病，又保护病人隐私。分诊护士须做到眼勤、口勤、腿勤。要善于从众多的患者中发现情况，既把握原则又灵活机动，安排危重病人优先就诊，在候诊过程中与病人交流，做好卫生宣教及离院指导工作，创造一个轻松的就诊环境。

3彻底转变观念，提高护士素质

门诊病人第一个接触到的就是分诊护士，给病人印象最深的就是服务态度，服务态度的好坏，不仅影响医院的荣誉，而且对病人身心健康影响甚大，为塑造窗口护士形象，建立一支医德高尚，作风严谨的护理队伍，对全体护士强化了医德医风教育，以优质服务为主题，提倡敬业爱岗精神，培养高度的责任心和同情心，视病人如亲人。全体护士必须参加礼仪培训，要求仪表端庄，淡妆上岗，推行礼貌用语，杜绝服务忌语。

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门诊是医院为患者提供诊治的第一场所，是面向社会的窗口[1]，是患者在最无助迫不得已时寻求帮助的地方。我院是一个县级基层医院，以前存在就诊环境乱差，流程繁琐、不规范，使患者来回奔波，就诊时间耽误较长，得不到及时诊治；就诊中与患者沟通不到位，产生误解造成医患矛盾，健康教育工作欠缺，服务态度生硬，受到患者投诉时有发生，还给患者留下恐惧就医、看医生麻烦的心理阴影。于是2011年对门诊就诊流程进行再造，现将对护理服务满意度的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年和2011年各抽取480例就诊患者的满意度调查表，2010年组男性256例，女性224例，年龄20～75岁，其中内科150例，外科136例，妇科96例，其它98例。2011年组男性238例，女性232例，年龄22～78岁，其中内科145例，外科135例，妇科101例，其它104例。两组患者的年龄及其它临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 采用问卷调查法，从就诊环境、导诊情况、护理技术、健康教育、服务态度、沟通情况六项指标对患者进行护理质量满意度调查，每项指标各5题，每题5分，共30题，总分150分，其中120分以上为满意，90分为基本满意（含90分），90分以下为不满意。

1.2.2 2011年将问卷调查的情况进行整理、总结，对就诊流程中不满意的情况进行分析后反馈到门诊各科室给予改进，对就诊流程进行再造。

1.2.3统计学分析 采用医学统计学进行x2检验，P

2 结果

2.1 患者对就诊流程再造前后护理工作的满意度比较（表1）

2.2 患者对就诊流程再造前后护理工作总的满意度比较（表2）

3.讨论

通过就诊环境、导诊情况、服务态度、护理技术、健康教育、沟通情况对门诊就诊流程再造，结果2010年与2011年门诊护理工作满意度比较，（P

3.1就诊环境 门诊布局不合理、不集中，标识不醒目，无候诊室，就诊拥挤。在门诊设置了醒目的就诊流程图及标识，分诊咨询导医台，进行预检分诊，设置了候诊室，安置了自动排号、叫号系统，解决了拥挤的就诊现象。收费处、药房随时根据门诊患者多少来增设服务窗口，结束了“一排、二等、三跑路”现象[2]，同时成立了“一站式服务中心”，开展了预约挂号、网上挂号，方便了患者就诊。

3. 2 导诊情况 转变了服务理念及护理模式，以前的护理工作是有患者来就为他们服务，缺乏主动性。现在工作由被动变主动，主动热情地迎接患者，力所能及地帮助患者，扩大服务范围，实行分诊导诊全覆盖[3]。具体有：导引、分诊、候诊、咨询、健康教育及特色服务。特色服务指提供轮椅、平车、水杯、纸笔、老化镜、全程陪护。如轮椅护送行动不便者就诊检查，最后送上出租车使患者满意而归。

3. 3 服务态度：医务人员态度冷漠缺乏亲和力，加之病痛折磨，感到陌生无助。定期对医务人员进行医德医风及职业道德学习，礼仪培训使言行、举止规范有礼，开展以“病人为中心”的优质服务评比活动。给患者主动、热情、微笑服务，拉近了与患者的距离，用我们的“热心、爱心、耐心”换取患者的“放心”。

3. 4 护理技术及健康教育 护理人员护理操作技能不熟练或工作繁忙执行力差，导致患者不满意。每周给予专业知识技能培训及新知识的引入，对发现的新问题，进行针对性培训，使护理操作技能人人熟练。同时作好健康教育工作，使患者满意而归。

3. 5 医患沟通情况 在与患者沟通中因语言过于专业难懂[4]，使用医学术语，加之工作繁忙不耐烦，应付了之，达不到沟通效果。沟通时应用通俗易懂的语言，语调应适中，太大可能误认为你态度不好，太小了听不清影响沟通效果[5]。

3. 6 加大监管力度，严格进行考评 院部及科室定期对就诊流程中的仪容仪表、服务态度、护理技术、医患沟通及健康教育情况进行考评，对因执行力差、工作作风懒散、不认真负责、未按操作规程执行的违纪问题，严格按医院的奖惩处罚条例执行，情节严重者调离工作岗位。

门诊就诊流程再造，合理利用了资源，使患者就诊方便快捷，解决了“看病难”， 构建了和谐的医患关系，提高了护理质量，减少了医患矛盾，大大提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献

1 郑慧新，任成山，马秀英等。门诊病人满意度调查对改进门诊就诊流程的启示。中华临床医学杂志，2006，5月第7卷，第5期，107。

2郑慧新，任成山，马秀英等。门诊病人满意度调查对改进门诊就诊流程的启示。中华临床医学杂志，2006，5月第7卷，第5期，107。

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随着医学科学的发展，医务人员从服务角度认识到，医院是一个特殊的场所，而医院的门诊更是面向社会、患者，并直接为社会人群进行医学和保健的窗口。门诊接受各种疾病类型的患者，不同疾病、不同文化背景、不同要求的前提下，可出现各种与疾病相关和不相关的心理反应，门诊护理人员有针对性的采取措施，帮助和理解患者出现的各种心理反应，尽可能满足其心理需求，这样减轻了患者的身心痛苦，有利于门诊医疗工作的顺利进行，同时也有利于减少医疗纠纷的发生。

1门诊患者的心理反应

人的心理活动是对客观现实的反映，帮助了解人们心理特征的形成及其变化，在门诊医疗护理工作中有着积极的作用。门诊工作特点本身是全天候服务的窗口，来自多个阶层的众多患者，由于患者所患疾病种类的不同及患者面对的疼痛忍受能力差别等，患者的心理因素变化也不完全一样，通过在临床护理实践过程中的观察，部分患者存在复合负性心理，主要表现有怀疑、猜疑、焦虑、抑郁等。

1.1猜疑、紧张不安整个就诊过程中，患者往往心有顾虑，与当今社会人情网有一定的关系，部分人错误地认为看病要找熟人，一旦没有熟人，几次复诊没有明确诊断，产生怀疑心理；担心辅助检查如多次抽血，拍X光片，特殊检查，如各种造影、穿刺等会伤害身体，因而显得惊慌和不安。同时，中医的治疗有针对慢性病的特色中医方案，但有些顽固性的慢性病，单纯使用中药不能治愈，随着医疗新技术的开展，需要增加新项目的治疗检查，患者错误地认为自己是做实验的，产生猜疑和怀疑，对医务人员不信任。

1.2期待性焦虑门诊患者在短时间内期望有明确的疾病诊断，到就诊地后，常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等，遇到和自己疾病相似的患者，便急于知道其诊疗结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊疗过程，以探听医生的医术是否高明。他们共同的心理愿望是迫切希望得到认真细致的检查及准确度诊断，希望看病后药到病除，花最少的钱得到最佳的治疗方案；一旦检查内容多、时间长，就会产生焦虑情绪。

1.3抑郁主要是久治不愈、经济条件差不能够入院治疗的患者。由于长期经受疾病的折磨，身心痛苦、对治疗丧失了信心，回避或拒绝治疗，主要表现是淡漠、寡言少语、愁容满面、不愿与人交谈。 2门诊患者心理因素改变的对策

2.1加强健康指导和防病治病宣传提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的应用，使门诊患者一进医院就能主动了解一些基本的医疗知识，并针对患者普遍存在的一些顾虑合理解决，以消除其紧张、焦虑情绪，保持良好心态，接受各种检查和治疗。因此我们门诊工作优化对策，以中医理论为指导，开展了辨证施护、辨证施养、辨证施膳，定期进行门诊患者健康讲座，体现了中医健康保健的创新之路。

2.2以人为本，取得患者的信任门诊医护人员每天都要和不同年龄、性别、性格、职业、文化、修养及不同疾病患者接触，帮助和满足患者心理上的需求，各诊区以主动服务为目的，维持良好秩序。

2.2.1门诊的预检台掌握各科专家医生门诊的应诊时间正确分诊，有问必答。对患者预检台必须做到一问、二看、三检查、四分诊，服务台设立一位资深护士，对患者的困难给予及时帮助解决，发现问题及时处理，对疑难问题先请示汇报再做处理。门诊导医护士工作，更是一项以主动关心为主的便捷优质服务的工作，为行动不变的患者提供轮椅，为老、弱、儿童及急、危、重患者帮助检查治疗，引领有需要的患者挂号、候诊、取药、检查等。再如：患者看病时突然发生意外，又无家属的情况下，这时导医护士就要陪伴在患者身边，联系家属，直至安排妥善为止。门诊护士的工作是琐碎的，但她们每个细小的环节如良好的语言、仪态，都给患者带来了无微不至的关怀和爱护。门诊工作以主动服务为目的，提供温馨、优质、便捷的窗口服务，取得患者的信任。

2.2.2合理安排，有序检查门诊的辅助检查科室较多，如B超患者很多，为稳定患者情绪，避免不必要的等候，本院开设了预约窗口，通过预约告诉他们检查的注意事项，如哪些需要膀胱充盈的检查，哪些项目需要空腹检查等，避免了盲目的等待，使患者能够主动配合，减少患者不必要的奔波，又能够获得及时的检查。

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[中图分类号]R197.323 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）02（a）-126-02

我院自2003年在门诊部实施导医服务，大大地改善了门诊就诊秩序，提高了就诊质量，受到了患者的一致好评。

1 导医的服务职能

1.1 管理作用

门诊工作特点决定了患者在接受诊疗的不同时期会遇到诸多预想不到的情况，患者多，就医心切，这些均需要导医人员及时管理、疏导，避免不必要的拥挤、混乱，使患者按序就医，维护好就诊秩序。对于疑似传染病的患者，及时采取隔离措施，减少交叉感染。保障就医人员的安全。

1.2 管理职能

门诊导医是集导诊、分诊、咨询、候诊指导和健康教育、环境维护为一体的服务功能的体现。另一方面又需要与外界无缝连接，搞好服务的同时，做好内部各方面的协调，具有一定的管理职能。

1.3 文明窗口

导医服务台是医院的文明窗口，患者来院就诊时，导医护士的语气、表情、动作在一定程度上反映了医院的医德医风、服务质量，热情礼貌的导医让患者产生亲切感，使后续的医疗工作顺利进行。良好的导医服务，代表全体医务人员的文明礼貌形象。

1.4 咨询作用

综合医院分科较细，患者难以选择就诊科室，初诊患者不了解自己的病情属于哪科范围，根据他们的主诉、症状等初步判断所患疾病，为患者介绍当日专家、专科特色，帮助患者能选择到合适的医生。

1.5 引导作用

门诊患者对医院环境陌生，不清楚最优的就诊流程，来回往返，护士通过预检分诊，正确引导，选择最优的就诊流程，缩短了就诊时间。需住院的患者由导医护士协助其办理住院手续。

1.6 护送患者

门诊备有轮椅、童车、平车等工具，对于行动不便、急危重症、年老体弱的患者，导医护士会根据患者的具体情况，采用不同的工具，护送患者到诊室、病房、特检科等，减轻患者的痛苦，保证途中安全。

1.7 观察作用

导医护士要对前来就诊患者的数量、急危重症、年老体弱等患者精心及时地做好诊视及评估，做到心中有数。各层服务台均备有常用的急救药品、物品，如：心脏三联针、呼吸三联针、硝酸甘油、氧气袋等，遇有病情变化的患者，随时配合医生采取急救措施。

1.8 健康教育工作

导医护士必须具备健康教育能力，针对门诊患者病种多、来源广的特点，健康咨询、卫生宣教已成为我院的一项重要内容，导医护士根据患者的多发病、常见病的季节，适时对患者进行健康教育，耐心地解答患者提出的各种问题，包括服药、休息、饮食、运动、自我护理常识、复诊途径、患者对检查结果的疑问等。

1.9 分诊作用

门诊导医还承担着门诊分诊的服务功能。每日提前到岗做好开诊的准备工作，及时给各诊室补充检查单、处方等所需物品，及时给出诊专家倒水，通知挂号人员。为每位就诊患者发放门诊病历本，并登记基本内容，按序就诊，力争各诊室一人一医，经常巡视候诊患者病情变化，安抚患者情绪，做好解释工作，对较急重患者提前就诊。

2 导医的工作常规

导医护士每日7∶30准时在门诊广场（雨雪天在门诊大厅）列队出操，朗诵医院服务理念、员工誓词等内容，带班组长扼要布置当天的工作重点，以良好的精神状态开始一天的工作。每天早上一名导医在大厅门口进行礼仪迎接，向每位来院患者和我院工作人员道声“早上好”或“您好”。

服务台设在门诊大厅及四、五楼的楼梯口处，备有电话、专家出诊时间表、职能科室的联系电话、方便箱、急救箱、氧气袋等，一楼服务台还备有轮椅、平车、儿童推车、血压计、物品存放柜、手机充电器等物品，方便了患者，门诊大厅、四楼服务台安放饮水机，备有一次性茶杯，免费供患者饮水。各楼层均有宣传架，放置有健康教育处方、杂志、科室宣传页、当天的《平顶山晚报》等，供患者候诊时阅读。服务台导医实行全天候站立服务。

工作时间统一着装，保持服装整洁，佩戴胸卡，实行站立式、流动，态度热情诚恳，语言文明、温和，耐心、周到、细致，主动询问、认真解答患者及家属的疑问。

负责分管区域的就诊秩序，做好健康宣教，就医指南，对年老体弱、行动不便的患者实行“一站式”服务，认真观察就诊患者的病情变化，随时做好应急处理。

自觉执行医疗护理规章制度，主动搞好医护、科室间的协调配合，发挥好导医在医生和患者之间的“桥梁”与“纽带”作用。

每日下班进行岗后总结，每位导医护士反馈当天的工作重点、遇到的问题等，主任、护士长和带班组长进行简单的点评，提出注意的问题，表扬好人好事，传达医院精神，安排第二天的工作内容。

3 导医的管理要求

导医护士在门诊部主任、护士长领导下开展工作。加强思想教育、端正工作态度，树立爱岗敬业、全心全意为患者服务的理念。

门诊人多事杂，工作地点分布广，加强队伍建设，树立正确的工作观，体现团队精神尤为重要。科主任、护士长以身作则，每日在患者最多的门诊大厅综合服务台作岗位示范，充分调动大家的积极性，不断完善各岗位职责、制度及工作流程，各岗位坚持每日自查、相互监督、密切协作，共同把各项工作做得完善扎实。采取岗前教育、岗中提醒、岗后总结的方法加强质量管理，通过持续改进，促进工作质量的不断提高。护士长经常与职能部门、诊断室及各特检科、化验室等沟通，了解导医护士工作情况，根据其反馈的意见、建议，不断改进工作，以求达到高质量服务。实施患者反馈制度、建立意见簿，患者对医务人员的意见、要求均可记录在此，护士长每日查看，根据情况调查处理，发现工作中的不足及时改正，发现好的做法及时表扬。绩效考核，每日护士长对每位导医护士按照考核标准及制度进行绩效考核，考核成绩不达标者，给予处罚，并与经济挂钩，同时与其沟通，明确不足的方面，查找不足的原因，找出改进的方法，把不足或欠缺的地方做得更好。

几年来，门诊部在五批导医护士培养的经验基础上，逐步总结出了一套培训措施，收到了很好的效果，深受同事及患者的赞誉，门诊导医服务与管理将随着医疗服务质量的不断提升而不断持续改进。

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［关键词］ 门诊；心理反应；护理

随着医学科学的发展，医务人员从服务角度认识到，医院是一个特殊的场所，而医院的门诊更是面向社会、患者，并直接为社会人群进行医疗和保健服务的窗口。门诊接受各种疾病类型的患者，不同疾病、不同文化背景、不同要求的前提下，可出现各种与病情相关和不相关的心理反应。门诊护理人员有针对性地采取措施，帮助和理解患者出现的各种心理反应，尽可能的满足其心理需求。这样减轻了患者的身心痛苦，有利于门诊医疗工作的顺利进行，同时也有利于减少医疗纠纷的发生。

1 门诊患者的心理反应

人的心理活动是对客观现实的反映，帮助了解人们心理特征的形成及其变化，在门诊医疗护理工作中有着积极的作用。门诊工作特点本身是全天候服务的窗口，来自各个阶层的众多患者，由于患者所患疾病的种类不同及患者面对的病痛忍受能力的差别等，患者的心理因素变化也不完全一样。通过在临床护理实践过程中的观察，部分患者存在复合负性心理，主要表现有焦虑、猜疑、怀疑、抑郁等。

1.1 期待性焦虑 门诊患者在短时间内期望有明确的疾病诊断，到就诊地后，常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等。遇到和自己疾病相类似的患者，便急于知道其诊断结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医生的医术是否高明。有的患者还喜欢插队就诊，因而引发与其他患者的争吵。他们共同的心理愿望是迫切希望得到认真详细的检查及准确的诊断，希望看病后能药到病除，花最少的钱得到最佳治疗方案；一旦检查内容多、时间长，就会产生焦虑情绪。

1.2 猜疑、紧张不安 整个就诊过程中，患者往往心存顾虑，与当今社会人情网有一定的关系，部分人错误地认为看病要找熟人，一旦没有熟人，几次复诊没有明确诊断，产生怀疑心理；担心辅助检查如多次抽血，拍X线片，特殊检查如各种造影穿刺等会伤害身体，因而显得惊慌和不安。同时，中医医院的治疗有针对慢性病的特色中医方案，但有些顽固性的慢性病，单纯使用中药不能治愈，随着医疗新技术的开展，需要增加新项目的治疗检查，患者错误地认为自己是做试验品，产生猜疑与怀疑，对医务人员不信任。

1.3 抑郁 主要是久治未愈，经济条件差，不能够入院治疗的患者。由于长期经受疾病折磨，身心痛苦，对治疗丧失了信心，回避或拒绝治疗。主要表现是淡漠、寡言少语、愁容满面、不愿与人交谈。

2 门诊患者心理因素改变的对策

2.1 加强健康指导和防病治病的宣传 以提高中医护理技术、发挥中医护理特色优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的应用，使门诊患者一进医院就能主动了解一些基本的医疗知识，并针对患者普遍存在的一些顾虑进行合理解决，以消除其焦虑、紧张情绪，保持良好的心态，接受各种检查和治疗。因此我们门诊工作优化对策：以中医理论为指导辨证施护为实现，开展了辨证施养，辨证施膳，从经验中编写了《为了您的健康》一书，深受门诊患者喜爱。在这基础上从2006年上半年又开设了中医健康教育咨询门诊，定期进行了门诊患者的健康讲座，体现了中医养生保健的一条创新之路。

2.2 以人为本、取得患者的信任 门诊医护人员每天都要和不同年龄、性别、性格、职业、文化修养及不同疾病的患者接触，帮助和满足患者心理上的需求，各诊区以主动服务为目的，维持良好秩序。

2.2.1 门诊的预检台掌握各科专家医生门诊的应诊时间 正确分诊，有问必答，对初诊患者预检台必须做到一问、二看、三检查、四分诊。这要大大减少了患者在门诊无目的的返疑问的情绪及等待就诊。服务台设立一位资深护士，对患者的困难给予及时帮助解决，发现问题及时处理，对于疑难问题先请示汇报再做处理。门诊导医护士工作，更是一项以主动关心为主的便捷优质服务的工作，她工作是为行动不便的患者提供轮椅，为老、弱、儿童及急、危、重患者帮助检查诊治，引领有需要的患者挂号、候诊、取药、检查等，再如：患者在看病时突然发生意外，又无家属的情况下，这时导医护士就要陪伴在患者身边，联系家属，直至安排妥善为止。门诊护士的工作看来是琐碎的，但她们每个细小的环节如良好的语言、仪态，都给患者带来了无微不至的关怀和爱护。门诊工作以主动服务为目的，提供温馨、优质、便捷的窗口服务，取得了患者的信任。

2.2.2 门诊布局合理，环境幽雅 门诊工作紧张而有序，在我们每一层候诊区域中供应茶水，设立报刊和健康教育处方栏，良好的环境使患者心情愉悦，有利于诊疗工作的开展。

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根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》（甘卫医政函〔2016〕755号）和**市卫生和计划生育委员会《关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知》（张卫生健康函发[2018]350号）要求，我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查，现将监督检查情况总结如下：

一、基本情况

（一）督查对象全覆盖

总体来看，各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署，结合各自实际，制定工作计划，精心部署安排，认真履行职责，如期开展了辖区医疗机构综合督查，报送了相关信息数据，切实强化了医疗服务监管，规范了医疗服务行为。截止目前，全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家（三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家），此次进行督查医院上报数据20家，覆盖率100%。

二、督查结果：

以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理过度医疗（附件1）

（1）药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%，**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%，**市妇幼保健院药品收入409916.93元、占总收入的23.31%。

（2）医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元，中医医院是**县中医院455464元，妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元；医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元，中医医院是肃南县民族医院23760元，妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院（13.07%），中医医院是**县中医院（23.1%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院（2.51%），中医医院是肃南裕固族民族医院（2.28%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院（36.4%），中医医院是**县中医医院（59.86%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（51.41%）；使用比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.1%），中医医院是**县中医医院（1.54%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（0.07%）。

（5）患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院（8.1%），中医医院是**县中医医院（8.6%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（15.0%）；自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院（1.29%），中医医院是肃南县民族医院（0.0%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（0.0%）。

2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。（附件2-1）

（1）中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构（肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动）中医药收入占药品总收入的比例是26.82%，较2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（23.9%），中医医院是肃南县民族医院（64.74%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（49.71%）；比例低的二级综合医院是**区人民医院（2.73%），中医医院是**县中医院（23.81%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（18.34%）。

（2）门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%，较2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（14.20%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（11.63%）；比例低的二级综合医院是**县人民医院（7.17%），中医医院是**县中医院（0.53%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.24%）。

（3）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构（除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%，较2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院（35.82%），中医医院是**县中医院（27.37%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（20.30%）；门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（15.07%），妇幼保健机构是**市妇幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构（肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元，较2017年下半年（3678.18元）同期增长263.68元；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院（4772.48元），中医医院是**县中医医院（4196.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（3506.38元）；平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院（3430.43元），中医医院是**县中医院（3382.10元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（1719.0元）。

（5）平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元，较2017年下半年（134.81元）同期增长3.42元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院（189.40元）,中医医院是**县中医院（164.12元）,妇幼保健机构是**县妇幼保健院（168.76元）；平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院（65.94元）,中医医院是肃南县民族医院（108.40元）,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（70.69元）。

（6）单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构（不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院）单病种平均费用3478.36元，较2017年下半年（3266.16元）同期增长212.20元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院（5933.12元），中医医院是**县中医医院（3687.0元），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（3500.0元）；单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院（2802.0元），中医医院是**县中医院（2432.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构（不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院）平均住院自费比例20.10%，较2017年下半年（19.12%）增长0.97%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（31.3%），中医医院是肃南县民族医院（69.0%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（43.20%）；平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.16%），中医医院是**县中医院（2.27%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.88%）。

（8）CT检查阳性率排队分析情况。（附件2-2）

12家综合医院（肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT）CT检查阳性率平均数为87.08%，较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为85.0%、86.64%。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（91.11%），中医院是**县中医院（91.37%）；CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院（80.84%），中医医院是**县中医医院（81.99%）。

（9）彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构（**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作）彩超阳性率83.93%，较2017年下半年（77.2%）同期比增长6.73%，河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院（82.1%），中医医院是**县民族医院（79.99%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（81.00%）。

（10）患者满意率排队分析情况：20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作，满意率平均在97.7%，满意率最高为**市中医院（100%）**县妇幼保健院（100%），**县妇幼保健院（100%），最低为肃南县妇幼保健院（90.0%）。

（二）医疗质量和安全管理

1.核心制度落实情况

20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度，并签订了院科两级责任书。

2.医德医风考核和不良执业行为情况。（附件3）

20家医疗机构高度重视医德医风建设，能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，并采取切实可行的防控措施，强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年，20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次，上交红包169人次，金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次，医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次，18家医疗机构开展岗位轮岗。

3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。（附件4）

20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求，落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习，为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目，参与专家233人，预约诊疗病人数为12295人次。

4．医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。（附件5-1、5-2、5-3）

20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度，2018年下半年6家医疗机构良好记录13次，1家医疗机构不良记录1次，积分1分。

5．临床用血分析情况。（附件6）

下半年抽查输血病历36份，合格35份，合格率97.2%，其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。

6．医疗机构依法执业分析情况。（附件7）

20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件，下半年未发现非法医疗广告，无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。

7.医务人员依法执业分析情况。（附件8）

下半年抽查医师117人，有医师资格证117人，有医师执业证117人，合格率100%。抽查护士142人，有护士执业证书的139人，按期注册的139人，与执业地点不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共卫生职能工作分析情况。（附件9）

上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个，20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。

9. 放射诊疗分析情况。（附件10）

20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家，能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人，持证179人，持证率97.2%，个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人，体检率率99.14%。

(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。（附件11）

20家医疗机构100%落实了院务公开制度，及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度，在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式，建立了投诉举报档案，能及时答复处理并反馈投诉情况。

(四) 中医药工作开展分析情况。（附件12）

上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室，未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外，其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%，并在健康体检中开展中医体质辩识项目，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项，开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是？？？？？？较少的是？？？？？？？开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是？？？？？？较少的是？？？？？？？二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个，设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次，参加11287人次。

 三、存在的问题及今后的工作建议：

（一）医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况，危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术，个别医院开展的手术超出了备案范围，手术医生超出了授权范围。

（二）传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点，但是并没有落实预检分诊职责，传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。

（三）医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测，对患者防护措施不到位。

（四）医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期，医疗废物处置不规范，相关记录登记缺失的情况。

为做好今后医疗机构综合督查工作，提出以下三点建议：

（一）各医院严格按照《医疗质量管理办法》，针对督查中存在的问题，认真分析梳理原因，严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求，从加强管理和健全制度入手，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，对科室医疗质量管理实行目标管理，实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作，进一步规范医疗服务行为。

（二）各医院加强制度管理，建立有效的奖惩机制，对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化，具体化，保证医疗安全。    

（三）医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习，重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习，提高医护人员的医疗安全意识，预防控制医院感染和医源性感染的发生。

附件：1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-1）

2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-2）

2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-3）

3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-5）

4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-6）

5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表（5-1、5-2、5-3）

6、医疗机构依法执业情况检查汇总表（临床用血）

7、医疗机构依法执业情况（医疗机构）

8、医疗机构依法执业情况（医务人员）

9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)

10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表

11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（院务公开、投诉举报）

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2017年8月门诊就诊的128例患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组64例，男36例，女28例，年龄21岁~72岁，平均年龄（42.8±2.5）岁；其中普通外科21例，心血管内科11例，呼吸内科13例，消化内科15例，耳鼻喉科4例。研究组64例，男35例，女29例，年龄20岁~73岁，平均年龄（43.6±2.6）岁；其中普通外科20例，心血管内科10例，呼吸内科15例，消化内科17例，耳鼻喉科2例。2组患者的基本资料无统计学差异（P0.05），可展开对比。

1.2方法

对照组实施传统护理，包括以和蔼可亲的态度接待患者，积极回答患者及其家属提出的相关问题，做好开诊前的相关准备工作等。研究组实施人性化管理，内容如下：①树立良好的护士形象：门诊即是医疗、护理技术的展现场所，也是体现医德医风和医院整体精神面貌的窗口。护士是医院不可分割的组成部分，其形象直接关系到医院诊治水平。门诊护士在对患者开展医疗服务时必须表现出真诚、爱心、亲切的态度，提升责任感和责任意识，与医护人员积极配合做好相关检查和护理。日常工作中要保持端庄的仪表和整洁的服饰，始终面带微笑地服务于患者及其家属，全程礼貌用语，主动并且热情，给予患者细心、热心和富有耐心和爱心的人性化护理服务[2，3]。②端正服务态度：始终保持以患者为中心的护理服务理念，对传统护理服务态度和行为进行改变，并对护士服务意识进行强化，要求其主动为患者营造舒适、温馨的就医和服务环境，发现患者因为对医院环境的陌生感出现恐惧不安等情绪时，要及时进行心理疏导，增进医患之间和谐友好的关系，增强患者的信任感和安全感，提高其治疗依从性。③创建微笑爱心服务模式，开展优化服务：微笑服务即刻对护士职业形象进行诠释，还能将其体贴、善良和真诚等品质反映出来。护士的爱心微笑服务会直接对患者心理产生影响，使其在就诊时可以保持平和稳定的心理状况。简化就医流程，可通过无需挂号直接就诊等方式缩短患者门诊等待时间，提高门诊日常工作效率[4-6]。④增设便利服务，改善医疗环境：尽可能给患者提供便利，对其遇到的问题进行及时解决，门诊大厅可增加残疾人轮椅、休息区等，提供一次性水杯、开水等，将人性化服务理念真正落实到护理服务中去。为患者营造舒适、温馨的医疗环境，缓解其情绪变化和心理压力，可通过设定舒适座椅、摆放盆景、发放健康宣教手册的方式提升患者对医疗环境的舒适感，维持其心理稳定性。⑤强化宣教指导：分诊护士的职责不单单是对患者进行预检分诊，还需要对其进行宣教指导。科室需要定期对分诊护士进行业务学习和培训，增强和巩固其健康教育常识，提升其专业知识水平，以便更好地为患者提供服务，提升患者对护理服务满意度[7]。

1.3观察指标

通过本院自制护理满意度调查表评定患者对护理形象、服务态度、服务模式、就诊环境及健康宣教的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以百比表示，行χ2检验，P0.05表明差异有统计学意义。

2结果

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2、国债项目建设进展顺利。区政府成立了区人民医院项目建设领导小组，加强对区人民医院项目建设的领导。目前，华容区人民医院住院大楼和门诊综合楼均以完成基础部分的建设和地下室基础梁的浇灌，第一层楼的基础梁的浇灌工作即将完工；临江卫生院门诊综合楼已经完成主体结构的建设，墙体外粉刷已经完成，内粉刷正在进行。

3、组织开展了以乡镇为单位的无偿献血工作。6月底至7月初，我局深入各乡镇积极配合市中心血站开展无偿献血活动，全区各乡镇累计采集有效血源66份。

4、积极支持新农村建设。7月中旬，我局分管领导深入新农村建设挂点村（即段店镇孔关村、灯塘村）调查了解该村基本建设，并制定了援建计划。

5、开展了对医疗机构的专项整治活动。针对华容集镇无证行医现象严重的突出问题，区卫生监督所组成执法专班，对辖区内的10余家医疗点进行了执法检查，累计下达整改意见书10余份，责令整改单位及个人8家，卫生行政罚款6起，罚款金额8000余元。

6、创卫工作扎实开展。一是开展了“健康教育月月行活动”。各乡镇卫生院累计开展义诊10场，发放宣传资料10000余份。二是开展了爱国卫生运动。8月中旬，市创卫办领导对我区的庙岭镇、华容镇以及区直少数单位的创卫工作进行了检查，检查组领导对我区的创卫工作所取得的成绩给予了表扬，并在市创卫简讯中进行了报道。

7、开展卫生系统政风行风评议活动。我局成立了以局长葛坤堂任组长的政风行风评议领导小组，制定了工作方案，组织召开了行风评议动员大会，全系统掀起了政风行风评议热潮。我们在各乡镇卫生院开展了医德医风评议活动，下发征求意见表100余份，收集80余份，收集整理各种意见和建议10余份，并限期整改落实。市行评办对我区各乡镇卫生院的医疗行风进行了检查，检查组领导充分肯定了我区卫生系统在政风行风工作方面所做的工作。

8、开展了“三送三促”活动。各乡镇卫生院通过多种形式开展了送医送药活动。累计发放宣传资料万余份，为300余人进行了义诊，免费发放价值5000余元的药品。

9、积极开展“两节”期间食品安全集中整治活动。为切实做好“两节”期间的食品安全监管工作，确保人民群众的身体健康和生命安全，区政府下发了《关于在“两节”期间开展食品安全集中整治活动的通知》，明确了区食品安全监管领导小组成员单位的职责。整治工作期间，区政府办将对整治情况进行督促检查。

10、加强医政工作管理。我们开展了“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医疗质量管理年以及医疗质量万里行等活动，定期对医务人员的值班情况开展督查，并及时通报督查结果。通过开展督查活动，各乡镇医疗服务质量得到了提升，医务人员服务态度得到了改善。

11、迎接了市人大对我区新农合的调研。8月中旬，市人大法制委领导深入段店镇对该镇的新农合工作开展情况进行了调研，他们采取实地察看、访视病人、听取汇报等方法全面了解该镇新农合工作开展情况，为调研我市新农合工作提供了第一手资料。

12、积极开展向台湾灾区募捐工作。针对台湾地区的严重灾害形势，我区红十字会办公室积极组织召开了“情系台胞、奉献爱心”捐赠动员大会，会上我们向各单位下发了“关于在全区开展援助台湾强台风灾区募捐工作的紧急通知》以及《华容区红十字会为台湾灾区募捐倡议书》；区委、区政府十分重视募捐工作，副区长谢定佳、区委办主任刘国安先后就该工作提出了具体要求。会后，各单位踊跃捐款，爱心如潮。截止9月底，全区50余家单位累计捐款59000元。

13、积极做好安全稳定工作。为了做好“两节”期间的安全稳定工作，我们在9月下旬召开了各乡镇卫生院院长会议，安排部署了下阶段的安全稳定工作。会后，各乡镇卫生院都安排了24小时值班，制定了详细的工作方案，确保卫生系统“两节”期间的安全稳定。

二、第四季度工作打算

1、做好甲流感防控的各项工作。

2、继续跟踪国债项目建设工程。

3、积极做好乡镇卫生院第三批学教活动的指导工作。

4、积极做好“两节”期间的安全稳定工作。

5、积极做好乡镇卫生院危房的申报工作。

6、继续开展卫生综合执法。一是加强餐饮消费安全整治工作；二是加强医疗市场的政治工作。

7、加强公共卫生管理。一是开展防艾宣传，举办一期医务人员防疫知识培训，积极完成艾滋病检测任务；二是加强计划免疫管理；三是加强结核病控制策略和防治措施落实。

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[中图分类号] R05 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0121-03

Experience of application of multi-media teaching on out-patient nursing management

DENG Min TAN Ying TAN Min SUN Xuemei

The Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of application of multi-media teaching on out-patient nursing management and improve traditional management methods. Methods 38 nurses who worked on the triage diagnosis and pre-diagnosis at the out-patient department were administered with a special training. Excellent nursing teachers were selected to make the training plan and design multimedia course-wares which integrated written materials， pictures and audio-video materials. Multi-media teaching was implemented twice per month according to the plans. After the training， theory examination， practicall skill examination and questionnaire were given， and the results were statistics analyzed. Results After receiving the multi-media teaching， those nurses who accepted the training performed much better than before， with the averages scores in the tests of triage diagnosis， pre-diagnosis knowledge and specialty health education [（94.29±2.73） points]， communicative skills [（92.82±4.05） points] and first aid skills [（95.92±2.69） points] were higher than those before the training， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The satisfactory degrees of patients and their families （96.50%） and experts （96.66%）， and the degrees of nurses' being respected （94.74%）were increased than before the training， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The professional image， degrees of acceptance of self-value and job stability of nurses were all better than before， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The mode of multi-media teaching is suitable to the nature of multi-specialty work of the out-patient department. It not only helps to enhance nurses′ knowledge in triage diagnosis and pre-diagnosis and specialties， professional image， communicative and first aid skills， but also improve the service quality， increase the satisfactory degree of doctors and patients and the acceptance degree of self-value and strengthen the team cohesiveness.

[Key words] Multi-media teaching； Out-patient nursing； Management； Experience

先进的护理服务理念是提升服务品质的基础[1]。门诊是医院的窗口，门诊护士是这个窗口的形象代表，她们的服务理念、服务质量直接关系到患者、家属以及社会对医院的总体印象，同时也体现医院综合水平和医德医风。因此，提升护士整体素质就成为门诊护理管理的重要目标。随着信息技术的飞速发展，人们对医疗服务要求的提高，传统的护理管理模式、教学方法不能满足患者和医生的需求，促使护理教学管理也向着媒体化、数字化、网络化的方向迈进和发展。近年来川北医学院附属医院（以下简称“我院”）门诊注重利用多媒体教学管理将职业礼仪规范、专科知识、分诊预诊知识、沟通技巧和急救技能五方面制作成一个声、像、图、文并茂的新天地，与传统教学管理相比具有很大的优势，大大激发了护士们的学习兴趣，提高护理队伍的整体素质，确保患者得到准确、方便、快捷、舒适、安全的就诊服务，收到良好成效，现将体会报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院门诊预检分诊护士38名，均为女性，年龄18～54岁，平均（29.32±4.35）岁。其中主管护师9名，护师5名，护士24名；本科9名，大专17名，中专12名。

1.2 方法

1.2.1 选拔教学老师 由护理部主管教学的老师及护士长研究决定，选拔从事门诊护理工作3年以上，业务知识全面，临床经验丰富，有一定教学技能且个人素质好的护师以上人员担任。

1.2.2 课件制作 多媒体硬件包括计算机、投影仪、数码摄相机、录像机、U盘。软件包括Windows 7、PowerPoint 2003中文版。制订教学方案，查阅有关文献，了解患者对导诊护士的服务需求，广泛听取有关专家和专业人员的意见。提前制订好每月的教学计划，教学课时安排，确定以职业礼仪规范、沟通技巧、分诊预诊知识、专业知识培训、急救技术培训等五个部分为教学内容，按教学内容对教学效果进行考试考核和问卷调查相结合的方式评估。

1.2.3 教学方法 根据教学课时安排，教学者明确教学目的，在护士长的指导下，收集需要的文字、图片、音频、视频，以Windows 7为操作平台，将课件通过投影仪投射到屏幕上进行演绎教学，让教学更直观、更形象、更生动。每次教学完后，用10 min提问讨论，结合实践案例进行模拟训练，促进工作的改进，提升患者和医生的满意度，学习完后写心得总结。

1.2.4 考试考核方法 培训结束1个月后进行理论知识和实践技能考试考核；问卷调查和座谈的方式对满意度、护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性进行对比考核，并建立长期考核机制。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5 统计分析软件对数据进行分析。正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识和技能培训考核

培训后，门诊护士分诊预诊及专科知识、沟通技能和急救技能的考核得分较培训前有明显提高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表l。

表1 分诊预诊、专科知识和技能培训考核结果（分，x±s）

2.2 满意度、专家评估结果及护士受尊重程度

通过对培训前后问卷调查对比，结果显示：培训后，门诊患者、专家满意度及护士受尊重程度较培训前均有所改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 患者、专家满意度、护士受尊重程度结果[n（%）]

2.3 护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性

通过对培训前后护士进行不记名问卷调查，结果显示：培训后，年轻护士选选择导诊人数、高年资护士选择导诊人数、认为导诊服务与病房护理有同等价值的人数均显著增加，认为无所谓的人数明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。由此可以看出护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性均优于培训前。见表3。

表3 护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性调查结果[n（%）]

3 讨论

3.1 门诊具有多学科知识

门诊是一个集医学、社会学、伦理学为一体的多学科部门。门诊患者具有时间短、患者多、病种复杂、对医院环境和就医流程陌生的特点，这就对门诊的运作管理和护士的综合素质提出更高要求[2]。护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用[3]。护理人员只有达到知识、能力和素质的三位统一，才能满足飞速发展的社会需要[4]。因此，我们的服务宗旨是一切以患者为中心，将规范化操作、规范化语言、规范化行为应用在工作中，更好地落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，提高人民群众满意度，构建和谐医患关系。

3.2 多媒体教学改变传统的护理管理模式

在当今信息技术时代，知识更新愈来愈快，学生的知识面愈来愈广的情况下，传统教学愈来愈显出其不足[5]。近年来随着计算机的普及和网络技术的发展，在各个领域得到了广泛的应用。计算机多媒体技术引入教学，是社会发展的必然趋势。计算机多媒体教学具有强大的承载能力，可以通过多媒体把文字、图像、声音有机地结合起来，能生动、形象、直观地呈现教学信息，易于激发门诊护理队伍的学习兴趣，为实现教学方法的飞跃和教学效果的提高提供有利条件[6-7]。

3.3 取得效果

3.3.1 多媒体教学有效提高了服务质量 通过表1显示：多媒体教学大大提升了门诊护理队伍分诊预诊及专科知识、沟通技能和急救技能。每次制作课件前要大量查阅收集资料、图片、案例，改变传统的灌输式教学，由被动学习变主动学习，不断补充完善内容，让课件准备的更充分，让讲课的老师更有自信，不但提高了团队的知识面和凝聚力，同时也训练了大家的交流沟通及表达能力。通过情景模拟训练进行角色互换、双边互动的教学方法，大大提高了突发事件的急救成功率。

3.3.2 全面提升了科室在医院和社会的影响力 通过前后问卷调查表2显示：患者及专家的满意度、护士受尊重程度较教学前有提高。护理人员帮助患者康复工作中，在维护良好医患关系的工作中发挥着十分重要的作用[8]。通过多媒体教学让大家充分认识到自身的能力和肩负的使命。一方面不断提高专业知识，能从多方面评估就诊患者作出综合判断，不再“头痛医头，脚痛医脚”，提高准确分诊的能力；另一方面通过角色互换认识到患者的不容易，急患者所急，想患者所想，使大家自主改变“患者要服务”为“我要为患者服务”的服务理念，保证了护理安全、护理质量，提升患者满意度，从而减少护患纠纷，患者满意度提高了5%。分诊护士综合素质提高，主动服务的意识增强，提高了诊断室管理、病情观察及应急处理能力，将门诊的差错事故降低4%，让专家们体会到护士不再只是维持秩序，按号叫诊，而是把医院的各项服务承诺以及各项规章制度落到实处，大大方便了患者，优化就诊流程，得到专家和患者的好评。

3.3.3 良好的学习氛围有利价值的体现和岗位的稳定 通过表3前后问卷调查显示：运用多媒体比较灵活的教学方法，提升护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性。Fagerberg等[9]研究表明，护士间相互学习、互相支持、分享经验等和谐的职业群体氛围，对个体的职业认同、专业知识技能等发展至关重要。Leanne等[10]研究发现，积极的职业认同感有助于提高工作满意度，找到自身价值，减少其离职倾向。Larrabee等[11]研究发现，积极的同事关系，有效的医护合作及高水平的团队凝聚力，不仅能提高工作满意度，而且是留职意愿的重要影响因子。因此作为管理者积极营造一个良好的学习氛围和和谐团队，可使护士在轻松、愉快的气氛中彼此交流感情、热情帮助、互相学习和真诚支持，找准自己的位置，亦可使其在工作中发挥其自身最大潜能，保持良好职业心态、职业形象，有益于岗位的稳定性。

综上，门诊护士是医院人力资源中重要的组成部分，优质的门诊医疗服务是管理者们追求的宗旨。因此，提高门诊护理队伍的整体素质势在必行，本研究通过多媒体教学管理对门诊护理队伍进行系统的素质教育，一方面，提升了自己人身价值的追求；另一方面在为患者、医生服务的效果、效率和咨询等方面，均取得了良好的效果。在这种双赢的情况下不断开发领导层，重视门诊护士的职称晋升和待遇问题，使这些人员无后顾之忧，全身心的投入到工作中去，不仅能让患者真正享受到便捷、优质的服务，而且能宣传医院，塑造医院的形象，赢来了患者的信任和医院的效益。一切以患者为中心是我们的服务宗旨，达到规范化操作、规范化语言、规范化行为，形成一支强有力的护理队伍，起到了促进人类健康与社会协调发展的作用。

[参考文献]

[1] 王卫东，高书琴.浅谈医院管理年活动中提高护理服务质量的做法与体会[J].护理杂志，2007，24（3）：84.

[2] 洪蓉蓉.优质护理在门诊中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：103-104.

[3] 徐英，张飒飒，秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新，2012，10（9）：86-87.

[4] 万永刚.多媒体数字录像系统在护理实验教学中的应用[J].中国医药导报，2012，9（21）：146-147.

[5] 马秀梅.护理人员专业生涯与成长管理综合模式的干预评价研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2012：1-47.

[6] 周国富.多媒体教学在烧伤见习中的应用[J].川北医学院学报，2007，22（6）：618-619.

[7] 马强.医学影像学教学改革中多媒体教学的作用[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：480-480.

[8] 何青萍.成人护理专科教学中的问题分析与对策[J].川北医学院学报，2006，21（5）：484.

[9] Fagerbetg I，Kihlgren M. Experiencing a nurse identity：the meaning of identity to Swedish registered nurses 2 years after graduation [J]. J Adv Nurs，200l，34（1）：137-145.

篇11

  短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚，第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

  临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

  刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能，所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

  在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

  在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢xx医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

  医院医生实习工作总结

  转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

  特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的.能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

  1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

  2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

  3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

  4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

  我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。

  在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者。

  总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

  离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

  医院医生实习工作总结

  医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

篇12

（一）认真贯彻落实国家和省卫生计生委推进分级诊疗制度建设有关政策，健全医疗服务体系，合理配置医疗资源，继续巩固完善医疗联合体建设，以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，探索城乡居民签约服务，逐步落实上下联动、急慢分治、双向转诊、分级诊疗服务模式。

（二）深化城乡医院对口支援工作。市级医院与受援卫生院结合实际签订2016年度对口支援协议，明确对口支援目标任务，细化支援措施，强化监督考核，带动受援医院管理和专业技术水平提升。

（三）加强二级综合医院急诊重症监护科、病理科、疾控科和康复科建设，加快推进市精神卫生服务中心建设，做好人员培训、设备购置等前期准备工作，确保2016年投入使用。认真贯彻落实国家、省和我市社会资本办医相关政策和措施，营造良好的民营医院发展氛围，逐步提高民营医院占全市医疗资源比例和发展质量，构建公立与民营医疗机构有序竞争、优势互补、良性发展的多元化办医格局。

（四）提高老年病医疗护理服务能力，推进医养结合发展。提高老年病的诊疗管理水平及医疗护理质量，增强康复医疗能力，建立医疗机构和养老机构的有效衔接机制。

（五）继续推进基本药物制度的实施，做好各卫生院和村卫生所（社区卫生服务站）基本药物制度的实施，统一药品目录、统一采购、统一配送、统一零差率销售工作；继续加强公立医院优先配备使用基本药物管理，三级医院基本药物使用比例要达到30%，二级医院基本药物使用比例要达到45%，其他市级综合医院使用比例不低于50%，专科医院应优先配备基本药物，凸显基本药物主体地位。各医院要建立切实可行的基本药物使用制度，促进基本药物合理应用。落实公立医院药品集中采购政策，建立部分药品价格谈判机制，规范和推进高值医用耗材阳光采购。

（六）完善疾病应急救助制度，理顺工作流程，推进制度落实，做好对困难群体的疾病应急救助工作。

（七）深入推进临床路径管理，扩大专业及病种覆盖面，扩大医院覆盖面，提高临床路径入组率，提高出院患者完成路径率。

（八）鼓励医师多点执业，有效促进人才合理流动。做好医改相关其他医政医管工作。

二、严格依法行政，持续加强医疗机构准入和行业监管

（九）结合医改和全市医疗卫生“十三五”规划，编制出台全市医疗机构设置规划。

（十）依法加强医疗机构以及医疗机构诊疗科目准入管理，完善审批程序，严格审批行为，配合监督部门加强事中、事后监管。

（十一）持续实施二级以上医疗机构“十大指标”运行监管目标责任制，持续实施一级医疗机构医疗质量万里行目标考核工作。积极推动医院向精细化管理发展，带动医疗服务、质量安全、服务效率、合理用药、费用控制等关键指标进一步好转。

（十二）根据省卫生计生委安排做好2016年度全省三级医院巡查工作。

（十三）按照省卫生计生委“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效做好医院评审评价工作。

（十四）加强国家和省卫生计生委明确的限制类和备案类医疗技术管理工作，做好医疗质量动态监管。

（十五）加强重点部门的医院感染预防和控制管理，进一步加强急诊科、重症医学科、手术部、麻醉科、产房、血液净化室、新生儿病房、口腔科、内镜室、消毒供应中心（室）及药学部等医疗机构重点部门、重点科室的监督管理，特别是基层医疗机构、民营医疗机构以及口腔诊所的医院感染控制管理工作，提高各级各类医疗机构医院感染管理能力。

（十六）持续加强合理用药监管工作。重点突出卫生院及以下医疗机构抗菌药物使用监管，加大处方点评和督查力度。加强医疗机构临床药师队伍建设，加强药品、医疗器械不良反应监测以及上报工作，提高抗菌药物临床应用和细菌耐药监测水平。

（十七）完善医疗服务质量管理与控制指标体系，充分发挥市级医疗机构质量控制带头作用，重点加强检验、病理、麻醉、心血管介入、急救、血液透析、新生儿等专业质量控制工作，持续改进医疗质量。

（十八）继续做好医师管理工作。认真做好2016年医师资格考试工作。严格标准、严肃考纪，加大考场违纪违规查处力度，建立合格医师队伍。进一步规范执业医师注册管理。

（十九）继续做好无偿献血和血液安全管理工作。加大无偿献血宣传力度，巩固无偿献血成果，做好先进申报及表彰工作，建立无偿献血科学管理长效机制，保障临床用血供给，保证血液质量安全，血液核酸检测率100%。加强临床合理用血管理，继续贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》，开展临床合理用血评价工作，确保输血安全。

（二十）积极组织医政管理干部及医院管理骨干参与上级组织的业务培训。

三、深入开展进一步改善医疗服务行动计划

（二十一）持续推进“进一步改善医疗服务行动计划”，针对优化就诊程序、缩短就诊时间、改善就诊环境等医疗服务指标，制定方案，细化措施，切实改善群众就医体验。

（二十二）认真落实省卫生计生委、日报报业集团、省新闻出版广电局《关于开展“持续改善医疗服务、构建和谐医患关系”系列宣传活动的通知》，展示服务成果，宣传行业正能量，争取在全省“示范医院”、“示范科室”、“优秀医务工作者”系列评选活动中榜上有名。

（二十三）按照省卫生计生委“强力推进三级医院非急诊预约挂号”要求，逐步提高市人民医院非急诊预约挂号比例，合理引导患者非急诊预约，改善就医秩序，营造温馨就诊环境。

（二十四）加强基层护理服务能力建设。继续深化二级以上医疗机构优质护理服务内涵建设，健全护理质量控制与持续改进管理体系。建立护士分层级管理制度，推行责任制整体护理服务模式，建立护士科学绩效考核和分配制度，调动护士工作积极性。以护士岗位需求为导向、以胜任岗位为核心建立护士培训制度。探索开展养老护理、专业护理等特需护理服务。

（二十五）积极推动以电子病历为核心的医院信息化建设工作，提高医院精细化、数字化管理水平。

（二十六）积极推动以市人民医院为轴心的全市远程医疗服务体系建设，促进“互联网+医疗服务”行动在省、市、镇及村的医疗服务领域顺利实施。

（二十七）完善“三调解一保险”工作机制，推动医疗纠纷第三方人民调解机制顺利实施，合理引导医疗纠纷进入第三方人民调解程序。所有一级及以上医疗机构缴纳医疗风险基金或医疗责任险，研究制定门诊部、个体诊所缴纳医疗风险基金和医疗责任险方案。加强医患沟通，规范投诉管理，做好院内调解工作，妥善化解医疗纠纷。持续开展医疗纠纷案例分析讲评活动，强化医务人员医疗纠纷防范意识，配合公安机关，加大对“医闹”的打击力度，杜绝涉医违法案件发生。

（二十八）按照卫生部、国家中医药管理局印发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知（卫办发〔2007〕296号）要求，进一步加强全体医务人员医德医风建设，提高广大医务人员职业道德素质和医疗技术水平。

四、多措并举，着力提升医疗服务水平

（二十九）继续完善医疗急救体系建设。按照《省乡镇卫生院急诊科建设标准》加快卫生院急诊科的规范化建设。按照《省急救站建设基本标准》，继续加强市急救中心和各二级医院EICU的规范化建设。继续开展对院前急救人员的岗位培训，开展多种形式的岗位练兵和技能比武活动，适应新时期应对各类突发事件医疗救治需要，提升院前急救水平。

（三十）持续做好各项重大传染病医疗救治工作。认真落实国家、省和我市艾滋病医疗救治政策，疏通救治渠道，完善救治措施，充分调动定点救治机构人员积极性，认真做好督导检查工作，确实提高艾滋病医疗救治水平。建立健全各类传染病的医疗救治工作长效机制，加强感染性疾病门诊和预检分诊点建设，切实做好感染性疾病的门诊筛查、检测报告和隔离救治工作；加强呼吸道、肠道传染病和新发传染病的应急救治能力建设，适时做好季节性传染病医疗救治工作。

五、实施中医药优先发展战略，提升中医事业发展能力

（三十一）继续实施基层中医药服务能力提升工程，提升中医药服务能力。促进中医药健康服务业发展升级，大力发展中医“治未病”服务。开展中医药文化科普进基层活动，提升城乡居民中医药文化和养生保健知识知晓率。推进市中医院为龙头的中医医联体建设，力争11个卫生院全部设立中医科、中药房，积极推广中医药适宜技术，为群众提供简便廉验的中医药服务。以市中医院为依托，建立市级医养救治基地，进一步完善基层医疗服务功能，形成健康养老特色品牌。

六、以临床重点专科建设、人才培养为重点，提升医学科技教育水平

（三十二）持续做好省级重点专科和市级重点专科的管理工作；选拔、培养、引进、管理好学科带头人；加大对重点专科的扶持力度，不断完善基础设施建设，积极促进医疗技术通过引进、联合、研发等不断更新；建立和完善奖励制度和激励机制，提升区域内医疗机构急危重症诊治能力，降低市外转诊率。

（三十三）做好住院医师规范化培训工作，加强制度建设，内涵建设，基地建设，学员管理；继续做好农村订单定向医学生招录、培养及就业工作，认真落实毕业学生待遇等相关问题；大力培养全科医生，继续做好卫生院全科医师转岗培训工作，认真落实国家关于建立全科医生制度的要求，加大全科医生师资培训力度，逐步建立适合我市的全科医生制度，最大限度地满足基层医疗服务需求，提升基层医疗服务能力，稳步推进“3+2”助理全科医生培养工作；扎实推进继续医学教育工作，积极申报国家级和省级继续医学教育项目，加强继续医学教育管理，加强乡村医生继续医学教育工作。