数字医学范文

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篇1

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：卫生部医院管理研究所

出版周期：月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：16开

国际刊号：1673-7571

国内刊号：11-5550/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2006

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

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虽然概念是模糊的，但这不影响人们对数字出版的热情。随着Kindle、iPad、汉王等电子阅读终端的热销，带动了电子书的热销，人们普遍接受了这一新颖的阅读模式，并对之狂热地追捧。当然，电子书只能说是数字出版的一部分，绝非全部。此外，网络游戏、数字期刊、手机报等早已为人们熟悉，并引领着数字出版的潮流。数字出版正在不断被人们丰富其内容，不断延伸着其定义。我们也不必纠结于数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替代，抑或其他。总之，数字出版时代即将全面到来。

国外医学领域数字出版现状

爱思唯尔（Elsevier）

爱思唯尔是一家经营科学、技术和医学信息产品及出版服务的世界一流出版集团。通过与全球的科技与医学机构的合作，每年出版1800多种期刊和2200种新书，以及一系列创新性的电子产品，如Science Direct、MD Consult、Scopus，文摘型数据库、在线参考书目和特定学科入口网站。在数字出版方面，目前爱思唯尔已与中国部分高校建立了合作关系，例如分别与上海交通大学及清华大学图书馆合作建立Science Direct中国镜像站点，提供电子期刊和电子图书的分类浏览、检索和全文阅读功能，其中对于电子图书提供按章节检索和阅读功能，检索和利用极为方便。

麦格劳-希尔（Me Graw Hill）

麦格劳-希尔专业出版包括五大块的内容：商业、医学、技术、教育和大众出版。该社每年出版大约900种图书，他们通过四种方法提高产品的数字化程度。麦格劳-希尔开发得很好的一个产品叫Access Surgery（走进外科手术，用于帮助医学院学生在线观摩最新的手术方式），它应用了搜索、互动、实时更新、内在存储这四种方法，是一种只能通过注册后才能在线使用的产品。在Access Surgery平台中，麦格劳-希尔放上了所有的图书内容和视频等，作者还会经常更新其内容。目前该社已经建成外科、内科、工程、科学等各种数据库类别，投资相当大。麦格劳-希尔对现在经营的六块业务中的三块，即搜索、电子图书和数字授权，有一个界定：搜索是让读者在网上可以找到10%的图书内容，电子图书和数字音像图书内容则是由他们进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。对于搜索部分，他们有三家合作伙伴，即谷歌、微软和亚马逊，这一块收入比较少，此举的目的是希望通过这些网站的参与来提高麦格劳一希尔网站的浏览量，这一方面可以提高纸质图书的销售，另一方面可以吸引更多的读者去访问麦格劳-希尔网站。

威科（Wolters Kluwer）

在纸质图书出版和销售时期，威科集团就积累了荷兰几乎所有医科类大中专院校和医院各系及科室用户的名录，这为他们顺利开展数字出版业务，提供数字化产品做好了充分准备。威科集团的数字出版理念是这样的：首要工作就是进行用户需求分析，在此基础上，通过内容编辑人员和技术操作人员，对原有内容进行医学知识的数字化整合，并不断加入新的医学内容，开发出读者真正准备“买单”的数字产品。

威科集团的数字化内容采取由自己完成和交给第三方合作伙伴完成相结合的方式。比如，电子书里的视频内容由他们自己完成，而数字化平台的制作则授权给第三方合作伙伴完成。威科集团强调要向技术公司学习，在数字化技术上，技术公司往往有比传统出版社更丰富的经验。为此，他们雇佣了全职的技术人员，以解决技术问题和提供技术支持。

开展医疗和健康板块数字出版业务后，威科集团对数字出版产品分类进行调整，以前，威科集团通常是按照学生，医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类，这能够使出版内容更全面、更好地满足客户需求。

国内医学领域数字出版现状科学出版社

科学出版社早些年推出科学e书房和科学文库，前者是离线产品，后者是在线产品。

科学e书房是一款采用DRM数字版权保护技术，以U-Key为载体，小巧便捷的移动阅读产品。其内置绿色版阅读器，使读者不用安装任何插件就可以享受近似纸质书的原版原式阅读体验。科学e书房目前已推出17个产品系列，内容包括该社出版的～大批高水平学术著作及文物考古、医学等特色内容。该产品采用传统图书外包装，便于图书馆管理；兼具翻阅、听书、目录导航、检索、笔记勾画和书签功能，是纸质书无法比拟的。

在线产品科学文库是以科学出版社优质的内容资源为基础，为高校图书馆、科研院所等机构用户精心打造的一款基于互联网的在线检索、在线阅读及下载借阅服务产品。其下设5个子库：“基础科学”“实用技术”“医学”“社会科学”和“资源环境”。用户可以根据自身需求自由组合，定制服务方式，既可以在线阅读，也可以下载借阅。此外，还能让用户在不增加成本的情况下享受更多增值服务。

人民军医出版社

2007年，人民军医出版社正式组建数字出版中心一一人民军医电子出版社，至2009年国庆出版了我国第一本真正意义上的跨媒体书，历时8年、投资近500万元。打造出了以“名医指路”品牌为特征的五大类几十个品种，其中数字跨媒体出版物5个系列155种，数据库已建5个、在建6个，网站已建8个、在建7个。

人民军医出版社的数字出版，在起步阶段，只是简单地将纸质图书同步做成电子书，以光盘的形式面世。随后，该社将纸质书和电子书又做成了具有能听、能视、能上网在线阅读、能下载到手机即同时具备纸质书、音频书、视频书、网络书和手机书功能。紧接着，该社集中攻关，将传统的纸媒图书，与经多年努力建成的总容量达4.5亿字的“中华医学资源核心数据库”群实行深度结合，使专业图书实现了随读随查、即点即答的深度阅读，拓展了阅读功能，此外，还具备了同一本书的读者群在线讨论功能。

目前，其跨媒体智能产品主要有6个大类：1.跨媒体智能图书；2.跨媒体智能网络阅读卡，3.跨媒体电子书光盘；4.复合型跨媒体智能出版物；5.大型医学数据库群；6.部队数字医学系列图书。

北京大学医学出版社

北京大学医学出版社在数字出版方面的基本发展思路是在已有资源的基础上，开发拥有自主知识产权的数字产品。其数字出版的理念主要是提供基于内容的服务。技术攻关是目前出版社独立发展数字出版的一个主要瓶颈。基于这种情况，该社首先解决专业技术人才短缺的问题，及时引进一位医学信息学博士，其一方面具有学医的背景，另一方面精于计算机技术的研究和使用，能够对医学领域数字出版的核心性技术进行开发和把关。

在具体实施方面，北京大学医学出版社目前正在集中精力开发数字出版平台一一北京大学医学出版社医学教育网，其核心内容已经成型，目前在迅速和整合信息的基础上，力求实现多种功能的融合与拓展。其设计思路是，以考试书和教材为基础，开发内容拓展型的数据库，提供在线服务，并且所提供的服务型资源将采取免费和收费相结合的方式。比如，教材的内容拓展可以是教材作者的相关教学资料或者教学培训内容，确切地说是一种针对教材本身的增值服务。

医学领域数字出版的几点思考

（一）分析现有产品，优化产品设计

各医学相关出版社，应结合自身特点，分析现有产品结构，设计纵深化产品，以满足数字时代的需要。医学图书的数字出版，或者以独创内容为资本，或者需要大量信息的优化组合，形成有特色的纵向产品，这两种发展模式应该并重。产品设计也就应该基于这两种模式。

作为编辑自身，当务之急是要提高数字出版意识。逐渐培养复合型能力，同时去影响作者，进一步带动作者的数字出版意识，这有利于将来实现数字产品的直接开发。今后一段时期，要重点做好产品储备，特别是原创性、独创性产品，努力提升横向产品线，发展优势学科纵向产品线，增强产品竞争力。作为大型出版集团，可通过兼并重组，整合资源，或者采取合作方式扩充产品线，这将在很大程度上缩短资源的积累过程，加快推进数字出版进程。

（二）处理好传统出版与数字出版的关系

麦格劳-希尔的Jill Reese这么说过：“从编辑的角度来讲，当一本书出版时间很长了，不再出版纸质书了，作者总希望拿走他们的版权，但我们不希望如此，因为我们还希望以电子图书的形式延续销售。”虽然我们不好评判数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替代。但我们可以确定的是，在今后很长一段时间内，传统出版与数字出版并存，两者以其各自优势共同发展。应该说，纸质出版历史悠久，但始终没有退出历史舞台，因为纸质出版有其不可替代性。人们的阅读很难离开纸质媒介，虽然其受众少了，但毕竟还是存在。数字时代的到来，按需印刷也应运而生了，很好地解决了这一现实问题。一本书绝版的概念是比较清楚的，但有了电子图书，这一定义就发生了改变。将来我们或许是先有电子书，再有纸质书；或者两者同时出现，但短期内，我们还是很难改变以纸质书出版为基础的现状。关于这一点在此不做进一步分析。

（三）加快数据库建设

数字出版的商业服务模式主要有以下几种：Kindle模式：“阅读器+内容平台”；iPad模式：“终端设备+内容平台”；Google模式：“海量资源+开放网络平台”；盛大文学模式：中国版的“内容+终端”；方正模式：数字图书B2C；汉王模式：直销、团购模式；中移动模式：“无线图书的整合发行平台”。

但无论哪种模式，内容资源是核心。就像同方知网期刊论文的发展模式一样，数据库建设对图书的数字出版同样非常重要。人民军医出版社在数据库建设方面，已建成了疾病、药品、循证医学、辅助检查、疾病研究进展、医保用药等6个子数据库。其中华医学核心资源数据库涵盖了有关疾病、药品、检查、循证、期刊杂志等五个系统知识。数据库的建设基于内容资源，在相应的平台支撑下最终实现信息服务，也是对资源的整合。

（四）离线与在线结合方式

对于这一点，可以借鉴麦格劳-希尔的做法，即经营搜索、电子图书和数字授权三块业务。搜索只是让读者在网上可以找到10%的图书内容，即在线产品，目的是用来提高其点击率，扩大传播范围，即“广告”阶段，用来吸引读者购买完整的产品。电子图书内容则是在进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，也即离线产品的销售。数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。这三者的最终目的是实现销售和赢利。

关于在线产品，网站是平台，这里有很多文章可以做，一般的点击、浏览、下载，以及相应的搜索、查询等都比较为人们所熟悉。此外，我们还可以开展一些其他业务，提供更为全面的服务，如聘请相应学科的专家，一方面为我们提供专业技术支持，比如做标引，还可以定时、不定时做客访谈，融合科普、专业答疑等环节，以扩大网站影响力，提升服务品牌，聚拢潜在读者。此外，也可以与期刊杂志合作，延伸图书产品链，扩大知识涵盖面。经常更新产品内容，为“顾客”提供超值的增值服务。

（五）专业参考书与教材、教辅捆绑模式

医学专业参考书与教材、教辅的结合即提供一站式服务，就如威科集团的做法，在开展数字出版业务前，通常是按照学生、医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类。从学生入学使用数字教材（阅读器+内容平台+在线学习项目），到学生考试，通过国家执业医师、执业护士、执业药师资格考试，提供教辅产品，最后到学生毕业进入医院完成角色转变，提供专著、参考书、工具书，打包销售。在此过程中，均可实现在线和离线产品的结合。

（六）加强复合型人才培养

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中图分类号G232 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2012）67-0013-02

网络技术的快速发展对于医学科技期刊的出版发行产生了深远的影响，科技进步带来了阅读终端的多样化，手机报和手机刊等数字出版技术的出现，给传统出版业产生了巨大的冲击，编辑人员要适应时展，加强数字化意识，掌握网络新媒体的技术，为期刊的进一步发展做好必要的准备。

1 当前数字期刊的现状及存在的问题

1.1 数字期刊的发展现状

我国《国家“十一五”时期文化发展规划纲要》提出要积极发展以数字化生产、网络化传播为主要特征的数字内容产业。我国大陆在2007年数字和网络出版产业的规模已超过400亿元，其中数字期刊的直接收入就已经超过了7.5亿元[1]。网络期刊杂志出版，特别是网络学术期刊出版的产业链已经初步形成，比如同方期刊数据库、万方期刊数据库、龙源期刊网等网站，已建立起比较可行的盈利运营模式。数字出版的内容变得越来越丰富，服务的读者面也更加广泛。我国的电子网络期刊杂志已有近4万余种之多、用户数接近9 000万，移动阅读的用户近3 000万[1]。数字出版加快了医学知识更新和传播速度。大量与医学有关的学术博客和专业网站的出现，很大程度上改变了以往医疗专业知识传播速度慢、受众少和信息使用效率低的局面。

很多医学科技期刊的编辑人员都已经认识到数字化期刊的发展趋势不可避免。与传统的纸质印刷期刊相比，数字化期刊的信息量更大，传播速度更快，内容丰富翔实，形势多样。不少医学科技期刊都进行“数字化”，主要是对已经印刷好的纸质刊物进行数字加工，获得数字衍生品，进而通过加入期刊数据库或者是依附于自建的网站，使期刊内容实现网络化发行，这是以纸质刊物的出版发行为基础和核心，属于传统出版模式在数字发行领域的再延伸过程。

1.2 存在问题

1）医学科技期刊内容在经过数字化并加入到网络数据库，需要一段时间，当制作完成可以供读者检索利用的时候，纸质期刊已经发行了 2个 月~5个 月，时间明显滞后，导致网络期刊多是过刊内容的尴尬局面。这与编辑打算通过采用数字化期刊的方式达到方便、快捷的传播期刊内容的初衷有很大差距；2）医学信息丰富，形式内容多种多样，读者面对庞大的信息流难以甄别良莠，无法迅速查找到符合自己需要的期刊内容。而一些数字化医学科技期刊没能充分展示自身特色，不能从信息林中脱颖而出，内容得不到充分利用；3）当读者需要阅读数字化期刊的相关内容时，需要借助特定的浏览器，这要求读者下载并安装相应的阅读软件才能浏览期刊内容，比如中国知网采用自行开发的 CAJ 软件来实现原期刊页面的浏览和打印。如果读者需要引用文章中的某些内容，必需通过转换进行文字识别，再把相关内容转换成Word格式的文档才能加以利用；4）互联网特殊的环境使得每个网络版医学科技期刊都面临一些新的知识产权问题，主要包括数字内容版权、软件版权、专利权等。版权不清，这是制约网络版期刊的一个重要因素。

未来的医学数字期刊发展应是编辑出版全过程的数字化，数字化应贯穿约稿组稿、作者投稿、编委审稿、编辑加工、出版传播、读者阅读和进行反馈的全部环节。作为编辑，只有整个期刊产生和服务于读者的过程实现数字化，才能最大限度地发挥期刊数字化的优势，这也是信息时代网络发展的必然趋势。这要求医学科技期刊编辑具有数字化意识。只顾埋首改稿的编辑已不能满足时展的需求。编辑要与时俱进，充分利用网络资源，不断提高自身素质，力争所有的信息存储、稿件处理、费用管理、与作者及专家的互动、网刊的制作等全部在网上实现。

2.1 加强社会责任感

当前医疗改革是社会各界广泛关注的热点话题，网络数字化期刊信息的获取和交流较传统期刊更为快捷，论坛留言本等互动专栏的设立使得参与讨论的环境更为开放宽松，编辑要应对复杂的舆论环境，除了需要相应的医学知识和编辑专业知识，还要拥有敏感的新闻意识，在做好医学编辑工作的同时，加强自身的社会责任感，以国家政策为导向，通过数字化期刊这个窗口，做好医疗卫生工作的新闻宣传工作。

2.2 充分利用网络资源的意识

在医学科技期刊出版前，编辑可以通过借助各种网络平台，学习熟悉各种操作系统和数据库，通过对信息的分析整合，策划如何向学术带头人约稿组稿，邀请广大医务人员者共同参与刊物的选题版式设计等。编辑与读者和专家之间通过网络进行联系，检索已经发表的相关稿件，利用各种网络平台如E-mail，QQ，论坛等更好更快地加强彼此间的互动，专家可在网络上审阅稿件，作者可以登录网络系统，查看到稿件的最新动态，缩短稿件修改往返的时间，通过网络完成稿件的修改、校对。数字化技术使得作者，编辑与专家的联系更加方便快捷。把传统的纸质医学科技期刊内容制成PDF，放到网页上，使论文内容更容易被传播和引用。

当前大部分医学科技期刊正逐步从传统出版模式向数字出版模式转变，相关医学网站相继建立，但由于各种条件限制，医学论文全文检索尚不能完全普及，一些医学数据库免费提供的信息仅限于论文的标题、关键词、摘要和参考文献，。若要使读者在庞大的数字信息流中，通过网络迅速检索查询到本期刊的相关资料，编辑就必须针对网络数字化传播的特点，掌握数字化编辑技巧，在编辑论文时，从标题、关键词、摘要等方面入手，注意提炼医学论文的检索点，选好关键词，尽量将作者的重点工作内容、创新点及具体成果在摘要里展示出来，以方便读者检索查询引用，从而扩大期刊的影响，产生信息有效利用的良性循环。

2.4 转变出版观念

目前医学科技期刊存在的上网期刊内容滞后的现象，要改变这种情况，编辑要转变出版观念，努力使期刊向纯数字模式的医学科技期刊转变。纯数字模式的医学科技期刊在编辑修改校对定稿后，论文直接通过HTML格式从编辑的工作电脑上传到相应的期刊网络页面，时效性强，对于一些医学信息动态可即时报道。HTML格式是互联网出版的超文本标记语言，读者不需要下载其他软件，就可以直接采用通用的浏览器进行浏览和检索，直接将所需要的期刊内容准确复制到Word文档中，方便读者的阅读和使用。通过链接，作者只要轻点鼠标，就可以方便快速地链接到相关的网址，浏览获取相关医学信息， 保持了阅读和思维的连贯性。

2.5 满足读者个性化的信息需求

多数医学科技期刊依附于网络数据库，其网页页面设置常常“千刊一面”，没有能充分体现自身的特色[2]。除了将与纸质版期刊全文的电子版期刊放在页面上，编辑应当努力学习相关网络页面设置知识，在网页上通过插入声音、动画、录像等多渠道生动地表现相关内容。另外，针对不同读者的个性化需求，进一步对期刊的信息加以整合，注重网站数据库的频道栏目策划和专题创意设计，尝试不同的发刊方式，如将本年度的医学科技期刊合成电子合订本，或整理合成某一疾病的专刊，方便有需要的读者下载等。定期向作者发送出版信息、稿件信息、最新医学研究成果等，建立读者论坛，收集读者的反馈信息，利用网络传媒，大力宣传期刊的学术活动，在网站上建立科技动态、医学科技期刊资讯等信息类的窗口，举办医学学术会议的消息，并可对会议做全程的跟踪报道。对期刊发表的医学论文及会议论文进行评比、专家点评等，同时开展专业培训等活动。

2.6 加强数字化期刊的版权意识

编辑应当提高知识产权保护意识。只有充分认识到保护知识产权对数字化医学科技期刊的重要性， 认真学习我国有关知识产权的法律法规，注意防范知识产权风险[3]，了解有关知识产权的国际公约，关注与知识产权保护有关的典型案例，尊重医学论文作者作品署名权、复制权、发行权、信息化网络传播权、汇编权等权利[4，5]，如通过签署论文授权书等方式，在录用稿件时与作者签订协议，同意将其作品交由出版商以网络的形式提供给广大读者，并适当地支付相应稿酬。引导作者强化知识产权的自我保护意识，尽可能地避免知识产权纠纷的产生。在把纸质期刊内容转化成PDF版本上传到电子期刊网页时，注意打上编辑部的水印，对文档进行加密技术处理，保护数字化期刊内容的版权。

3 结论

传统出版与数字出版的融合不断加深，模式不断创新[6]，只有大力推动传统出版业技术升级，加快与数字出版业态的融合，利用数字网络化的渠道优势，加大医学科技期刊的影响力，不断提升期刊竞争力，使得医学科技期刊更好地发展。医学科技期刊数字化正为必然的趋势，编辑应当与时俱进，提高数字化意识，在医学科技期刊发展的各个时期结合自身情况，不断学习网络新技术，迎接数字出版时代的到来。

参考文献

[1]陈少华.数字出版将迎来新一轮发展浪潮-2008我国数字出版发展现状及阶段性特征分析[J].出版广角，2008，14(12)：1-16.

[2]谢新洲，万猛，柯贤能.网络期刊的发展及其评价研究[J].出版科学，2009，17(1)：22-28.

[3]刘英，廖玉华.医学期刊网络版管理需注意的几点问题[J].西北医学教育，2010，18(2)：388-390.

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1 数字化X 线摄影CR

计算机X 线摄影(computed radiography :CR)它摄影的使用剂量比传统的X 线摄影剂量小, 它能提供多层次的影像信息来满足诊断的要求。影像密度的动态范围大, 在曝光不足或过量时经过后处理功能处理后能在一定程度上较好的显示图像, 避免因参数选择不当而导致重拍, 从而减少被检者再次接受X 线剂量的照射。

CR 的工作原理是X 线照射到人体后不直接作用于胶片, 而是射到影像板上, 形成潜影, 再把照过的影像板放入激光扫描机内扫描, 获得X 线衰减数值的数字矩阵, 经过计算机的处理后重新成像。其数字图像可利用计算机进一步处理、显示、存储和传输, 分辨率比普通的X 线胶片高, 诊断信息丰富, 并能有效地利用信息, 提高X 线摄影检查的诊断价值 。

2 数字化影像的直接摄影DR

数字化影像的直接摄影方法(digital radiography:DR). 它将信息载体X 线经过影像增强器转换成可见光, 由电荷耦合器或摄像管将可见光转换为视频信号, 再经过图像进行模/数转换成数字矩阵图像。

DR 的工作流程为: X 线发生器- 影像增强器- 电荷耦合器( 或摄像管) - 电视- 模/数转换数字系统。现在DR 的采样矩阵可达4096×4096 像素, 灰度分辨率可达12bit,采样速度达64 帧/秒。大大提高了DR的空间分辨率, 信号比和伪影都明显得到改善。

3 CR 和DR 的优势和不足

CR 和DR 在许多医院已经普及, 相对普通的屏/片组合成像得到很大的改善, 密度分辨率大大的提高, 且有较大的曝光宽容度, 有很大的后处理功能。

CR 可以在多台X 线机上使用, 具有动态范围大, 线性好。特别是在床边照片的应用效果是非常明显的, 减少了重拍率, 降低了X 线剂量。CR 的不足是时间分辨率较低, 不能满足动态器官和结构的显示。CR 与普通摄影的劳动强度不变, 患者等候的时间不变。由于荧光漫射也使空间分辨率有所下降。

DR 的最大优点是它的实时性和对患者医生的低剂量, 它在摄影方面可即时确认、即时采集, 连续性大大超过快速换片机, 操作简单, 曝光参数自动设定, 不必担心因参数错误重拍, 提高了检查成功率,缩短了检查时间, 设备的利用率得到提高。DR 的图像信息十分丰富, 使高低密度的组织能很好的在同一影像上显示, 提高了显示能力。DR 可以动态的观察器官和结构, 并可进行多种后处理而改变图像质量 。

DR 系统主要不足是不能多台X 线机应用, 噪声较明显, 信噪比较低, 价格贵。

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【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0150-01

随着科学技术的发展，各领域的信息系统和信息化进程明显加快，在现代医学发展过程中多媒体技术和计算机广泛应用医学检查领域，可以说数字化信息资源和影像资料已经成为人类经济活动不可或缺的一部分。

在医学领域广泛使用医学影像数字化资料有助于医生在医学诊断和教育中的辅助教育，鉴于医学影像的独特作用，本文在分析医学影像数字化与存储过程中可能会影响医学影像质量的因素进行分析并提出优化影像质量的方法。

1 影像数字化的发展前景

随着现代科技和计算机以及多媒体等技术的发展，在当今世界发展中影像数字化是影像信息化的发展阶段，数字化影像信息在信息领域应用日益广泛，影像数字化信息已逐步应用于医疗、气象、影戏、科研、银行、城市规划、公安等众多领域。

目前人类对充满影像的现实物质世界总是不断尝试用数字化技术进行综合改造和利用，可以这样说数字化的影像信息给人类的生存空间带给无限的想象和财富。

2 影像数字化广泛应用医学发展的实践意义

医学作为一门和科学技术发展紧密相连的形态科学，对于科技的应用总是处在风口浪尖，尤其是在临床医学教学过程中，影像学和多媒体已经广泛应用与临床教学，而且目前医学影像涉及的门类和种类呈现出越来越多的特点，者从另外一个侧面也要求医学对于疾病研究和医学教育的不断向前推进，通常说来医学数字化影像包括:图形、标本、显微图像、内镜影像、超声影像(B超、彩超)、X线影像(传统X线影像、X线数字影像)、CT影像、核磁影像、造影影像等几大部分。

目前，在医学领域对于影响数字化的重视程度都无比高涨，包括医院系统、医学教学系统以及相关的附属科研机构都十分重视医学影像数字化问题。但不可否认的是目前无论是医院系统还是教学系统，医学影像的数字化均存在很大问题： (1)查找相关的影像信息不方便。教学中老师需要依赖医学影像，但教师寻找相关的影像信息却十分困难。即便是找到也存在清晰度差和影像质量不高等特点而用不成。(2)课堂使用的数字影像资料不方便。即便是找到相关的影像资料，因为其存储的载体不同导致使用不方便，无法在课堂正常使用。 (3)教师在课堂上使用的医学影像资料学生很难占有并时常复习。(4)另外目前我国的医学教学领域多媒体教学难以发挥应有作用。

3 优化医学影像数字化采集相关方法探究

目前，在数字化医学影像采集方面，人们的重视程度和意识不够，从而造成医学影像利用的效率和质量不高。根本的问题在于影像采集的质量和后期存储的格式两者之间的关系没有处理好。

医学领域影像采集的渠道众多，医学诊断影像从用途上大致可以分为X线影像，CT影像，核磁共振影像，数字减影(血管造影)影像，内窥镜、B超影像，显微影像等和非医学诊断影像等。很多医学影像即可以用扫描仪扫描，也可以用数字相机拍摄，有的还可以视频捕捉或者直接从相应的成像设备中获取。医学影像数字化采集可选择的途径有多种，不同途径获得影像的质量也有差别，本着方便使用和快捷获取的原则合理有效地选择影像资料的获取途径和手段，优化医学影像的数字化采集。另外，如果医学影像采集后以最佳的影像质量存储，那么医学影像的数据量就会极大，虽然在数据采集的过程中能够保证医学影像的色彩和清晰度的问题，能够使得影像的丰富和细腻程度达到教学要求，但不可否认的是影像文件占用的空间太大导致影像的处理比较困难。有些同志认为在采集医学图像的时候使用压缩格式可以保证医学图像的处理速度问题，但笔者在工作实践中发现经过压缩过的图像普遍存影像信息减少，影像清晰度减低和层次和细节受到降低的问题，因此在这种情况下采集的医学影像资料的利用价值就大打折扣。采集的数字化医学影像的最终目的是为了使用为目的，现在通常情况下总是以应用为最主要的目的，通常情况下比如医生的快速诊断和医学影像的安全管理、方便的传输、快捷地检索等，可以在计算机和网络上应用同时还可以满足打印输出的要求，同时还可以根据需要随时转换成视频在视频中播放。同时在现有技术水平基础上，采集医学影像信息的应用模式不同对影像采集的质量影响也不太一样。总之做到具体应用场合最大化保证医学影像的质量是最重要的。保证医学影像采集质量就是为了实现数字影像的存贮、传输、再现、利用的最优化，实现影像在不同情况和条件下的影像质量和用途的最佳化，满足个性化需要和特殊需要，弄清楚影像存储的色彩模式、文件存储的格式和影像质量、用途的关系是十分必要和重要的。因为恰当的色彩模式和文件存储格式直接关系到医学影像自身的质量以及应用时的合理性、经济性问题。选择合适的色彩模式影像色彩能否逼真地还原直接影响到医学影像的真实性和影像的质量。

4 结束语

在数字化处理传统医学影像的过程中常常因为处理后影像质量不好降低影像的实用价值，有鉴于此，必须结合医学影像本身所具有特殊性，同时结合医学影像数字化的广泛用途，提高优化医学影像的质量。

目前国内医学成像领域存在着传统设备与现代高端数字设备并存使用的情况，而且就实际情况而言，传统医疗成像设备仍占主要，并且在一个相当长的时期之内还要继续使用，因此在现有基础之上优化医学影像的采集和存储质量，在现有条件下结合能够使用各种设备将传统医学影像数字化，在原有基础上最大限度保证影像的质量并且进行改善，并且伴随着国际关于医学成像设备不断完善的浪潮下，完善和规范我国的医学影响的存储数据格式，并逐渐进行统一和标准化，使目前医学影像的数字化采集和存储以及后续传输和使用更加规范，更加直接和简单，而且保证医学影像的质量。

参考文献

[1] 张云熙.迎接图像信息社会的来临[J].通讯产品世界，1999

[2] 朱学芳，智文广.计算机图像处理导论[M[.北京:科学技术文献出版社，2002

[3] 阮秋琦.数字图像处理学[M].北京:电子工业出版社，2001

[4] 容观澳.计算机图像处理[M].北京:清华大学出版社，2000

[5] 崔屹.数字图像处理技术与应用[M].北京:电子工业出版社，1999

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伦琴发现X线为放射学的发展奠定了基础，在其后的100余年中，随着各种新型成像技术不断出现及改进，放射学由单纯的X线成像发展到包括CT、MRI、超声、核医学、计算机放射成像（CR）、数字放射成像（DR）等各种数字化成像技术的现代影像学阶段。成像技术的改进，同时也引起了包括思维模式、工作流程、管理方式等一系列改变与挑战。20世纪70年代初期CT的问世，成为传统放射学步入现代影像学时代的革命性标志，在其后的时期里逐渐出现了各种各样的成像技术，但根本进展为影像医学的数字化，后者使得医学影像学进入了迅猛发展的时期。

1 医学影像数字化进展

1.1 CT技术进展 CT是20世纪70年代初期发展起来的新型成像技术，主要特点是:横切面、断层、数字化图像，彻底改变了近百年来传统X线图像结构重叠、信息单一的缺陷，使得成像技术和图像读取、分析方式发生了质的变革。近30年来，CT的发展一直围绕着扫描速度（数据采集速度）、图像清晰度（空间分辨率和密度分辨率）及扫描范围（数据采集范围和方位）的和谐统一而进行。初期CT采用的是间歇式进床步进式扫描的单纯层面成像方式，主要机型为常用的第1～3代CT，存在的主要问题为扫描速度慢，时间分辨率差及信息丢失、遗漏等缺陷。滑环技术的出现为螺旋扫描奠定了基础，后者采取X线球管旋转与进床同步进行的扫描方式，解决了扫描速度、图像清晰度与扫描范围之间的矛盾，使得三者得到了完善的结合。在此基础上相继开发出的双层、四层、八层及当今最先进的六十四层CT，则更加体现了成像速度快、图像清晰度高、扫描范围大的优点，使得以前不能行CT检查的部位或器官，能够进行CT检查，极大拓展了CT的应用范围，如血管成像、三维成像（仿真内窥镜）、灌注成像及心脏成像等，为活体检查提供了极具实用价值的工具。多层CT的下一个换代产品将是采用平板探测器的容积CT（Vo- lume CT ），届时CT将不再是单层或多层扫描，而是某个特定解剖范围的整体扫描。

1.2 MR技术进展 MRI自20世纪80年代中期应用于临床后，已成为现代影像学的重要成像手段之一。就成像速度、图像清晰度及临床应用范围而言，MRI进展主要表现在电子学、梯度场和射频场等方面，与此密切相关的脉冲序列和实时成像技术的发 展，极大拓宽了检查的适应证和检查深度，除常规的二维和三维成像功能外，还可进行MR血管造影（MRA）、弥散（dif-fusion）、灌注（perfusion）、功能成像（fMRI）、MR波谱分析（MRS）、显微成像及实时成像等。实时成像是指在人体功能活动的同时进行成像，可显示人体功能活动时组织结构的相应变化，即所谓MR透视，可进行实时血管造影、心脏成像、介入检查和其他功能成像。fMRI目前主要利用血氧水平依赖法（BOLD）成像，通过检测组织内血氧代谢变化（含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白）而产生信号对比。主要用于脑皮质和脊髓功能定位，以确定肿瘤与中枢神经功能区的关系。弥散成像反映分子水平水分子的运动状况，根据不同组织或病变内水分子弥散运动的差别产生图像对比，并可测量组织的弥散系数（ADC值），主要用于鉴别不同类型水肿（如血管源性、细胞毒性和间质性水肿）、肿瘤、炎症与梗死，以及白质纤维束的走行。灌注成像通过测量血流通过时间（MTT）和脑血流容积（rCBV）等参数，以观察毛细血管水平血流运动及分布状况，主要用于脑血管病变及肿瘤性病变的检查。MRS通过观察病变区域代谢产物（如乳酸盐、肌酐、胆碱等）的变化情况，分析病变的性质。目前，本技术处于初期临床应用阶段。

1.3 常规X线技术进展 常规X线检查在现代医学影像学中仍占有非常重要的地位，约占所有影像检查的48%。近年来传统X线检查方法的主要进展也是图像数字化。在X线源不断改进的同时，通过改进信息接收与处理技术，由过去的模拟数据输出转变为数字化输出。数字化图像的主要优点为可进行图像后处理及网上传输与交流。模数转换的方式包括:①传统X线胶片经扫描后变成数字图像，但有数据丢失;②影像增强器取得模拟信号，经模拟转换后，以模拟信号输出，如DSA;③CR，也称影像板放射成像技术;④DR，也称电子成像板放射成像技术。后两者为目前已广泛应用的数字X线影像技术，也使得常规X线技术成为真正数字化图像。

1.4 其他成像技术 SPECT、PET及超声等也已成为数字化成像技术，尤其是前二者是在CT基础上发展起来的影像技术，在采集信息的手段上明显有别于传统的核素扫描，克服了普通核素扫描定位准确性差的缺点，PET还可反映器官和组织的功能代谢信息。

1.5 图像融合技术 前瞻性地将采集的多幅图像处理为一幅图像的技术，称为图像融合技术。而将所采集的多幅图像处理为一幅图像的技术，称为图像叠加技术。现有的各种成像技术，所得图像各有特点，如解剖结构和功能图像等。融合方法可由图像的单纯叠加而成，也可经两种不同设备合成一种新的单一设备而成，如CT-PET结合，则融合了CT显示解剖结构清晰与PET显示病变及功能异常敏感性高的优点，克服了CT显示病变敏感性低而PET显示解剖结构差的缺点。目前，已有少量该型设备成功用于临床。其他类似的融合设备技术也有应用，如CT血管造影、MRI血管造影等。

1.6 图像存储与传输系统 随着影像技术的进展，尤其是能获取大量数据信息的多层CT、MRI等先进设备的广泛应用及各种检查方法的增多，获取的图像和信息量呈几何级数增长。若这些影像资料仍停留于原始的处理方式和传统的管理方法上，已远远不能满足临床业务的需要，并可能成为阻碍医院发展的“瓶颈”。因此，有必要使用一种全新的方式来管理、存储、传输和使用这些信息。计算机网络技术的图像存储与传输系统（PACS）的诞生，使解决这一矛盾成为了可能。PACS主要由三大部分构成:图像获取、存储与处理、显示系统。一般而言，PACS应与放射科的各种成像设备（包括CR/DR、CT、MRI、DSA、SPECT、PET、US等）、放射信息系统（RIS）及医院信息系统（HIS）实现平滑连接，通过对图像及文字的存储、传输、调用等功能，达到院内信息共享、提高诊疗效率与质量、无胶片化管理、克服时间及地域限制、模拟手术、甚至远程会诊等目的。因此，PACS应成为医院诊断链和治疗链中最重要的环节和医院实现真正数字化的基础。

2 影像数字化带来的挑战

2.1 思维方式变化 经过百余年的发展，传统放射学诊断已形成了固定的思维模式，即以X线片为信息载体，反映的主要是组织或器官病变的大体病理信息，诊断思维分析主要以形态学改变为依据。随着现代影像医学的发展，影像学已由二维图像转变为三维图像和动态图像，由单纯诊断转变为诊断加治疗，由过去的大体、宏观观察转变为宏观加微观（细胞、亚细胞、分子水平）和流动信息观察，由过去单纯的解剖学形态观察转变为解剖形态加功能观察，由真实影像转变为真实加虚拟影像，由单一科室转变到全院、甚至通过互联网链接全世界。所有这些变化，也必然要求影像科及临床科室医师的诊断思维模式随之发生改变，必须同时兼顾宏观与微观、静态与动态、结构与功能、形态与成分等分析。

2.2 工作流程变化 影像诊断中，现代影像学检查手段获得的呈几何级数增长的各种信息及PACS电子式“软拷贝”取代了传统的“硬拷贝”（照片），必然会有意或无意地受到习惯势力的阻碍。由于我国的计算机普及程度尚不广泛，大多数医务人员对计算机操作并不十分熟练，特别是老一代的医生，一般均习惯于 传统的观片灯阅片方式。尤其是在需要反复对比多幅新老图像时，使用多联观片灯最为简捷。使用PACS后，传统的“观片写报告”方式也将被“荧光屏+直接微机报告”或“荧光屏+口述录音+微机报告”所替代，这种新型的方式截然不同于以往。另外，在信息采集与处理方面，也将出现信息采集在先，资料重组、显示及处理在后，最后只把经处理后有用的资料经PACS有效传输到相关科室的方式。这种工作流程的改变，也是对传统方式的一种挑战。因此，在这方面还应着力培养影像专业医师尽快更新观念和意识、增强网络意识、重新组织影像科室的诊断作业流程。

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    2设计与分析

    根据生物医学成像前端电子系统的结构及信号处理的要求,本文提出了多通道流水线结构的前端电子系统.图1所示为多通道前端电子系统的结构及信号处理时序.如图1(a)所示,探测器模组通过光电转换产生16通道的微弱电荷信号,经过前端读出电路的放大及整形,在一个时间窗口(5.12μs)内产生稳定的电压输出.模数转换器在一个时间窗口内完成16通道的模拟到数字的转换.图1(b)所示为前端电子系统的信号处理时序,探测器信号的模拟读出、模数转换、数据输出分别在三个相邻的时间窗口内依次流水式完成,有效降低了对电路速度的要求,提高了系统处理效率。基于以上分析,本文提出的多通道流水线ADC结构如图2所示.Vin<0>、Vin<1>、…Vin<15>为16个通道的模拟读出信号,经过输入处理电路后分别得到一对差分模拟信号Vinp、Vinn.流水线ADC完成模拟到数字的转换,输出8-bit数字信号Din<7:0>.输出处理模块缓存该数据,并在下一个时间窗口内输出.输入处理电路完成16个通道的模拟信号的多路选择,并将其转换成差分信号.流水线ADC采用8-bit25Ms/s每级1.5bit的PipelineADC结构,实现模拟信号到数字信号的转换.输出处理电路处理并缓存当前时间窗口的数字数据,并在下个时间窗口输出.时序控制模块完成整个模数转换系统的时序控制,产生16路信号选择的开关信号、流水线ADC的时钟信号以及用于数据存储并输出的控制信号.多通道模数转换器的工作时序如图3所示.tw(=5.12μs)为一个时间窗口;tc0(=0.2μs)为通道0转换时间;tc15(=0.2μs)为通道15转换时间;tc(=0.8μs)为16个通道总的转换时间;ts(=0.64μs)为转换后数据存储的时间;to(=0.64μs)为数据输出时间.D0、D1…D15为当前窗口转换的数据;D0’、D1’…D15’为上个时间窗口转换的数据,在当前窗口输出.根据系统要求,一个时间窗口定义为5.12μs.外部输入时钟Clk_50M为50MHz,系统内部时钟Clk_25M为25MHz,它是将Clk_50M二分频后得到的.当窗口复位信号(Window)变为高电平后,电路开始工作,SW<0>产生40ns的高脉冲,选通通道0的模拟信号,接着SW<1>产生40ns的高脉冲,选通通道1的模拟信号…….每隔一个时钟周期(40ns),一个模拟信号进入流水线ADC,当通道1的模拟信号转换完毕后,每隔一个时钟周期(40ns)输出一路8-bit数据.数据串行进入寄存器Wi(i=0,1…15),然后并行进入寄存器Ri(i=0,1,…,15),等待下个时间窗口输出.时间窗口复位结束后,在时钟Clk_out(25MHz)的控制下,寄存器R<0:15>中存储的上个时间窗口转化得到的数据串行输出.

    3电路实现

    3.1输入处理电路

    输入处理电路如图4所示.虚线左边为16通道模拟多路选择器电路,时序控制电路生成控制信号SW<15:0>,SW<15:0>信号同一时刻只有一个为高电平.当SW<i>为高电平时,Vin<i>通道的开关闭合,第i通道的模拟信号连接到模数转换电路,其余通道悬空.开关采用CMOS传输门实现,要求导通电阻小.在设计CMOS开关时要选择合理的K值,即满足(W/L)p=K*(W/L)n,使得开关导通电阻在输入电压摆幅内变化最小.通过对CMOS传输门导通电阻在不同尺寸时的仿真,确定当K=4.2时,导通电阻变化最小.

    3.2流水线转换电路

    本文提出的数字化结构要求在一个时间窗口(即5.12μs)内实现16个通道的模数转换.根据系统对信号转换分辨率的要求,文中采用8-bit25Ms/s的pipelineADC结构.由图3可知,完成16通道的模数转换所需时间为0.8μs,考虑窗口复位所需时间,总的时间小于1μs,完全满足窗口大小的要求.另外,由于所需转换时间远远小于一个时间窗口,因此该结构可扩展到更多通道应用.流水线模数转换器的电路结构如图5所示.Vip、Vin为差分输入信号,Clk为25MHz采样时钟,S1、S2为两相不交叠时钟,D<7∶0>为转换后的最终数字输出.在基于闭环运算放大器的开关电容电路实现中,单级有效位数少使得电路的反馈因子较大,并且流水级中运放的负载较小,运放的增益与带宽要求减小,可容忍的失调电压范围变大,比较器精度要求降低.在文献[8]中提到,对于分辨率小于10bit的流水线模数转换器,流水级一般采用较低的有效位数(小于2~3bit).因此,本文采用单级1.5bit的流水线结构.8-bit25Ms/s的流水线模数转换电路对运放的增益和带宽要求不高,同时差分结构可使信号摆幅增加一倍,因此运放采用典型的全差分套筒式共源共栅结构.由于比较器是在采样阶段结束后开始工作,比较结果用于保持放大阶段,因此需要一个高速比较器.本文比较器电路采用动态锁存比较器结构,锁存控制信号为采样信号取反.通过Hspice仿真,比较器完成比较所需时间约为900ps.流水级电路输出的比较数据为温度计码格式,传统的流水线模数转换电路在进行数字校正之前需要使用码制转换电路先将温度计码转换为二进制码.本文的模数转换电路通过改变数字校正电路输入的顺序,使得温度计码直接可以进行数字校正.

    3.3时序控制和输出处理电路

    时序控制电路和输出处理电路遵循数字电路设计流程,采用Verilog-HDL语言描述.时序控制电路主要实现三个功能:(1)产生控制16通道模拟开关的SW信号,这可以通过具有17个状态的状态机实现;(2)控制转换得到的数据存储,由于pipelineADC从开始转换到得到第一个数据所需时间是固定的,并且一个时钟周期输出一个数据,因此可以采用计数器产生控制信号;(3)控制所存储数据的输出,采用计数器产生控制信号.输出处理电路主要实现两个功能:1)存储pipe-lineADC转换后的16个通道的数据;(2)在下一个时间窗口顺序输出16组的8-bit数据.本文采用的存储与输出策略如图6所示.当存储控制信号en_w有效,在clk_write的上跳沿将转换后的数据Din<7:0>串行写入寄存器W0,W1.….W15,然后通过Ri寄存器的B输入端并行写入寄存器R0,R1,…,R15.在下一个时间窗口,寄存器W0,W1,…,W15又存储新的数据,寄存器R0,R1,…,R15则在clk_read的上跳沿串行输出所存储的数据.

    4仿真验证

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一、数字化技术在医学档案应用过程中存在的问题

 

(一)数字化档案管理的制度缺失

 

医学档案是伴随着医疗体系的发展而来的，用于记录患者基本信息、治疗过程、治疗结果等信息，既便于患者后期查询又利于医学研究。然而，在传统管理体制以及管理技术的限制下，医学档案管理工作不仅缺乏管理科学的管理制度而且缺乏严谨的管理态度，部分小型医疗结构甚至无专门的档案管理组织，流于形式。管理体制与管理制度的缺乏所导致的影响是深远的，在该管理环境下直接制约了数字化技术在医学档案管理中的运用，信息化建设阻碍重重。同时，部分医院单位信息化建设上停滞不前，现有档案管理设备落后且陈旧，跟不上时代需求而且缺乏现代化设备的必要投入，直接制约了数字化技术在医学档案管理中的运用。

 

(二)医学档案数字化管理的意识不足

 

由于传统管理模式以及理念的影响，诸多医学单位管理者对于档案管理工作缺乏足够的重视度，进而导致对数字化技术的引进和运用缺乏深入了解，重视度自然偏低，甚至未曾听说过。此现象不均阻碍了数字化技术在医疗体系中的运用而且阻碍了医学改革的发展进程，尤其是在市场经济环境下，医院为了追求利润而弱化了无法获利环节的投入和降低了重视度，医学档案管理工作就位列其中，备受冷遇，由此影响到了现代科技在医学档案管理工作的运用。同时，部分医院或单位因经费的制约而缩减了档案管理工作经费与人员的配备，数字化技术的运用更无从谈及。

 

(三)专业化的医学档案管理者较为缺乏

 

专业数字化医学档案管理人才的缺乏，导致了档案管理部门在开展数字化建设时困难重重，不能及时有效地开展数字化建设的规划以及实施。在这样的情况下，即便是数字化的医学档案管理平台能够搭建好，但是因工作人员综合素质的不足，缺乏相应的操作技能不仅降低了工作效率而且可能导致数据出错，影响到整个管理工作的有序进开展。此外，在档案管理工作中存在非专业人员兼职现象，虽然节省了管理成本但却极大的削弱了其工作的积极性，难以确保医学档案管理工作的成效，更不利于数字化技术的运用和推广。

 

二、数字化技术在医学档案应用中的对策

 

(一)将传统档案管理与数字化融为一体

 

数字化技术在医院档案管理中的应用是随着传统档案管理的发展而逐步深化的，传统的医院档案管理系统是数字化技术应用于医院档案管理的基础。数字化的档案管理可以有效提升传统档案管理的效率，节省大量的人力和物力[ 1 ]。当然，数字化档案管理需建立传统档案管理基础之上的，在运用传统档案管理优秀管理理念与程序的前提下融入数字化技术，逐步实现两者的结合。

 

首先，转变管理理念，深化对数字化技术的认识。尤其在当今医患关系紧张的局势下，做好数字化档案管理工作在一定程度上为纠纷的处理保留了原始证据。其次，建设数字化档案管理部分或设置专业人员，将档案管理工作的重心由传统档案管理模式逐步向数字化档案管理倾斜，实现有序过渡并最终实现数字化技术在医学档案管理中的全面运用。

 

(二)强化人才培养促进人机结合

 

数字化技术与医学档案管理“联姻”的关键在于人，人才的培养是促进数字化技术在医学档案管理中发挥作用的关键因素，更是推动数字化技术在医学管理改革中的催化剂，为此应着重强化人才的建设。

 

首先，注重综合性人才的培养与建设，医学人才不仅仅要具备专业的医学知识而应兼顾信息技术以及计算机技术的培养;其次，引进专业化的信息化或计算机技术人才，从事专业化的档案管理工作。改变以往非专业人士管理或兼职的现象，从根本上提升档案管理工作的性质与效果;其三，对现有档案管理工作进行专业化培训，培训内容应多样化。例如，档案管理工作的重要性认识、信息化技术的基本知识、数字化技术的基本知识与相关软件或设别的操作等，以最大程度上的促进人机结合，提升档案管理工程在科学性与现代化。

 

(三)加强数字化技术所需硬件设施施的投入

 

对于加强医学档案的数字化管理要以完善硬件设施为基础和前提，硬件设施的建设与完善需要具有一定的预见比以及可靠性，在医院发展过程之中要循序渐进地建立网络系统，为逐步发展起来的档案数字化建设提供足够的发展空间[ 2 ]。

 

同时，可充分运用数据库技术将现有的数字化数据纸质化信息存入其中，形成完备的信息储存管理，既便于随时查阅与开展研究又可以避免纸质化存储带来的负面问题。此类数据还可以通过医学内部的局域网实现实时查阅与共享，同理还可以与其他单位之间进行信息的共享，为数字化技术的运用提供了基础。

 

(四)整合医学档案数字化的原始资源

 

随着科技的发展，医学档案管理工作的发展趋势是运用数字化技术，整合现有资源并强化资源的高效管理，具体而言医学档案的数字化管理要立足两个方面：其一，是对于医院馆藏的数字化的管理;其二，是对于社会化资源的馆藏化的管理。

 

对医学馆藏的数字化管理要注重以下几点内容：

 

首先，要充分结合各个医学馆藏的研究方向与特点，建立相应的数据库，将现有的信息纳入其中以实现集中化管理[ 3 ];

 

其次，将现有纸质化病例以及诊疗报告，包括影响资料等通过数字化技术处理，存入数据库，便于查询与研究以及与其他馆藏之间进行共享;

 

其三，制定用户管理制度，根据馆藏使用人员的特性设定用户权限，可分为查阅、下载、浏览等不同权限，提升用户管理的科学性进而最大程度上的保障数据的安全性;

 

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现代高校的发展离不开信息技术，特别是随着各高校学生人数急剧增加，新教学楼、新教室的不断扩建，教学方式的多样化等一系列因素使学校对多媒体、网络教学、办公应用系统等信息化技术依赖越来越大，数字化校园建设已经成为各高校信息化建设的重要任务之一。医学院校在发展过程中也面临着同样的问题，需要对学校的教学、科研、管理等信息资源进行全面的整合，以实现统一的管理。

一、数字化校园的涵义及意义

在传统观念中数字化校园一直被认为只是由一个一卡通系统和多个应用系统组成，例如各种办公系统、多媒体教学系统、人事系统和财务系统等。但由于各个系统中的信息，数据保存格式以及操作人员的权限设置都不一致，并且各系统由于开发商的不同很难做到统一的接口，系统间通讯困难，对于整个校园来讲只是一个个“信息孤岛”，造成大量冗余、错误的信息，因此这样的“数字化校园”只是一个狭义的概念，并不能完全发挥信息化的优势。而数字化校园真正的涵义是指以校园网络为基础，利用计算机、各种通讯手段对学校里各种办公系统、多媒体教学系统进行统一的信息化管理，包括统一的身份认证、权限控制、教学资源管理以及对人事、财务、后勤等信息系统的统一管理等。数字化校园在时间和空间上都超越传统意义上的校园，它是一个基于先进的信息化技术的虚拟校园，使现实的校园环境得到延伸[1]。

数字化校园的建设对于高校的管理和发展具有重要意义。首先，数字化校园是一个虚拟化的校园，它超越了时间和空间上的局限，使学校的跨地域业务得到有效开展，对学校建立创新型的教学模式，开放式的教育环境，多层次的管理方法都具有相当重要的意义。其次，数字化校园以网络通讯为基础，通过计算机处理大量的信息，使学校教工把一些查询、统计、计算等工作交给计算机来完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，数字化校园成功解决了学校“信息孤岛”的问题。数字化校园的成功实施，能把学校里各个分散的系统整合，实现数据的统一管理，避免出现数据的重复检索、录入。例如图书馆的图书借阅系统，里面的人员信息不需要重新录入，可以直接从人事处数据库中调用，有效解决了数据的不一致问题。

二、国内外相关课题的研究现状

“数字化”这个概念最先是由美国前副总统戈尔于1998年在美国加利福尼亚科学中心发表的题为《数字地球---21世纪认识地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的报告中首次提到的，他提出了数字化地球的概念，此后，“数字化”名词在全球流行开来，各行各业如数字化城市、数字化校园、数字化图书馆等名词接二连三被提出。

近年来，校园数字化建设已经成为世界各国高校重点研究的课题之一。

在国外，英国信息教育技术走在前列。1998年1月英国启动了全国学习网，利用网络的高速优势把学校、科研机构、图书馆等网站连为一体，为网络教育开辟了途径。2002年，英国全国学习网的网络连接所有家庭、社区、学校、医院、社会服务以及大众媒体转播系统、单位，基本能满足学校教育、家庭教育、职业教育、终身教育和社会经济发展的需求。

国内大学信息化基础建设方面，在90年代初，建成校园网并通过CERNET建设与国际互联网连接的大学总数不过10所左右。到1999年，已经有500余所大学建设了结构先进、功能完备的校园网络。2002年，北京大学和香港大学共同启动了亚洲地区第一个国际性的高等教育信息化研究项目，对亚洲地区各国高校信息化建设、发展的最新动态和信息，进行研究。

现阶段医学院校信息化建设所面临的主要问题有：一是学校以医学专业为主，信息化意识不强，缺乏专业的信息化建设人才队伍；二是信息化建设各自为政，存在重复建设现象；三是信息化建设进程缓慢，没有建立网上自动办公系统和智能化决策支持系统。

三、数字化校园建设目标

医学院校数字化建设的总体目标是建成一个适合学校校情的数字化校园模型，即“统一平台+统一门户+多应用系统”的建设模式，从而实现校内教学、管理、科研的全面信息化、网络化。免费论文，整合。

1.统一平台是指一个高性能的、负载均衡的、可扩展易维护的、高安全的应用软件、硬件以及数据库平台。其中包括统一信息门户平台、统一身份认证平台和统一公共数据平台三大基础平台。

2.统一门户是指要建成一个统一的、开放的、能提供信息共享并能提供多种应用服务的高效稳定的门户中心。

3.多应用系统指为满足各种教学、管理、科研等日常业务的需要而提供的各种信息化软件、工具等，如教务系统、人事管理系统、财务系统、科研管理系统、学生管理系统等，这些系统从统一的数据库平台调用数据，共享规范标准格式的数据，提供统一的接口程序。

通过数字化校园的标准建设，集成现有的应用系统，在新需求下开发新的应用系统，从而实现校园的信息共享和传递，最终构建一个集教学、科研、管理、活动为一体的信息化环境，实现学校教育过程的全面信息化，从根本上提高教学质量、科研水平和管理水平。免费论文，整合。

四、数字化校园建设内容

数字化校园的建设是在现有网络基础设施的基础上对校内所有信息化资源（包括各种应用系统、数据库资源、认证系统等）进行全面整合的过程。数字化校园建设的各个环节必须互相紧扣，有计划、有步骤地实施，确保各个环节协调发展。医学院校的数字化校园建设可以结合自身特点，发展几项特色项目，如虚拟实验室、虚拟医院、虚拟手术台等。

数字化校园的总体架构设计包括基础设施建设、统一身份认证平台、应用系统建设

1、基础设施建设

基础设施建设包括基础网络平台、弱电系统和IDC数据中心建设，是建设好数字化校园的基本保证，为数字校园提供最底层的网络、硬件支持。

（1）基础网络平台、弱电系统

（2）IDC数据中心

IDC数据中心是由一系列的硬件、软件、相关网络组成的整体，它作为全校数据流转与交换的中心，主要包括主机系统、存储系统、网络系统、安全系统等硬件设备和数据库系统、应用服务器、目录服务器数据汇聚设备。

2、统一身份认证平台

在数字化校园中，各个系统之间经常需要相互协作才能完成一项任务。但对于同一个用户来说，如果不同的系统都要不同的登录信息，并且要重复登录，这就给用户带来极大的不便，也给系统加重了负担。而所谓的统一身份认证就是对校内各个不同的应用系统采用统一的身份认证系统，为各应用系统的集成奠定基础。

目前高校身份认证管理存在以下问题：

（1）由于目前校内各个系统都是分散管理，因此就难以统一管理用户的账号，这就难免会对一些账号信息进行重复管理，增加管理成本。免费论文，整合。

（2）账号的使用没有落实到实名，一个账号存在多人使用的现象，在出现安全事故时难以明确责任，因此在安全管理上存在漏洞。免费论文，整合。

（3）不同应用系统之间的认证模式和规范不同，安全等级划分标准也不同，不便于全校的安全管理。免费论文，整合。

（4）一个用户如要使用多个应用系统，就必须记忆多套账号信息，并需重复登录，给用户的操作带来极大的不变[2]。免费论文，整合。

3、应用系统建设

应用系统主要有一卡通系统、数字图书馆、教学系统、学工系统、人事系统、财务系统、精品课程等。

（1）一卡通系统

一卡通是数字化校园建设的重要内容，是校内各系统连接的枢纽。校园一卡通以校园网为基础，集成各种计算机网络设备、数据终端，以IC卡为载体实现校园管理的信息化。系统建成以后，将取代以前校内的各种卡证（如借书证、饭卡、工作证、学生证等），真正实现校内工作、学习、生活的“一卡通”。

（2）数字图书馆

数字图书馆是数字化校园的重要组成部分，它是指运用数字技术和信息技术把处于不同地理位置的信息资源进行整合存储，并通过网络向广大读者提供多媒体信息资源的虚拟化图书馆。数字图书馆不受地域空间的限制，能最大限度地共享各地信息资源。

（3）教学系统

教学系统主要有教务管理系统，它管理的对象主要有学生信息、教师信息、管理人员信息以及教学资源信息（如教室、多媒体等）。而它主要实现的功能有：排课、选课、考试安排、教学测评等[3]。

五．结束语

数字化校园已经成为建设现代化高校必须面临的课题。数字化校园建成后，将很大程度上改变学校的教学、管理、科研等工作模式，更方便了校内的信息传递、共享。但国内医学院校的数字化校园建设还有很长的一段路要走，必须在初期做好整体规划，以学校的中心工作为出发点有计划地实施。

参考文献

[1]傅霖，张凡，江魁.高校数字校园探索与信息标准化建设[J].中国教育信息化，2007

[2]张应祥，吴健，孟彤.数字校园统一身份认证系统及管理平台设计，2010

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现代高校的发展离不开信息技术，特别是随着各高校学生人数急剧增加，新教学楼、新教室的不断扩建，教学方式的多样化等一系列因素使学校对多媒体、网络教学、办公应用系统等信息化技术依赖越来越大，数字化校园建设已经成为各高校信息化建设的重要任务之一。医学院校在发展过程中也面临着同样的问题，需要对学校的教学、科研、管理等信息资源进行全面的整合，以实现统一的管理。

一、数字化校园的涵义及意义

在传统观念中数字化校园一直被认为只是由一个一卡通系统和多个应用系统组成，例如各种办公系统、多媒体教学系统、人事系统和财务系统等。但由于各个系统中的信息，数据保存格式以及操作人员的权限设置都不一致，并且各系统由于开发商的不同很难做到统一的接口，系统间通讯困难，对于整个校园来讲只是一个个“信息孤岛”，造成大量冗余、错误的信息，因此这样的“数字化校园”只是一个狭义的概念，并不能完全发挥信息化的优势。而数字化校园真正的涵义是指以校园网络为基础，利用计算机、各种通讯手段对学校里各种办公系统、多媒体教学系统进行统一的信息化管理，包括统一的身份认证、权限控制、教学资源管理以及对人事、财务、后勤等信息系统的统一管理等。数字化校园在时间和空间上都超越传统意义上的校园，它是一个基于先进的信息化技术的虚拟校园，使现实的校园环境得到延伸[1]。

数字化校园的建设对于高校的管理和发展具有重要意义。首先，数字化校园是一个虚拟化的校园，它超越了时间和空间上的局限，使学校的跨地域业务得到有效开展，对学校建立创新型的教学模式，开放式的教育环境，多层次的管理方法都具有相当重要的意义。其次，数字化校园以网络通讯为基础，通过计算机处理大量的信息，使学校教工把一些查询、统计、计算等工作交给计算机来完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，数字化校园成功解决了学校“信息孤岛”的问题。数字化校园的成功实施，能把学校里各个分散的系统整合，实现数据的统一管理，避免出现数据的重复检索、录入。例如图书馆的图书借阅系统，里面的人员信息不需要重新录入，可以直接从人事处数据库中调用，有效解决了数据的不一致问题。

二、国内外相关课题的研究现状

“数字化”这个概念最先是由美国前副总统戈尔于1998年在美国加利福尼亚科学中心发表的题为《数字地球---21世纪认识地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的报告中首次提到的，他提出了数字化地球的概念，此后，“数字化”名词在全球流行开来，各行各业如数字化城市、数字化校园、数字化图书馆等名词接二连三被提出。

近年来，校园数字化建设已经成为世界各国高校重点研究的课题之一。

在国外，英国信息教育技术走在前列。1998年1月英国启动了全国学习网，利用网络的高速优势把学校、科研机构、图书馆等网站连为一体，为网络教育开辟了途径。2002年，英国全国学习网的网络连接所有家庭、社区、学校、医院、社会服务以及大众媒体转播系统、单位，基本能满足学校教育、家庭教育、职业教育、终身教育和社会经济发展的需求。

国内大学信息化基础建设方面，在90年代初，建成校园网并通过CERNET建设与国际互联网连接的大学总数不过10所左右。到1999年，已经有500余所大学建设了结构先进、功能完备的校园网络。2002年，北京大学和香港大学共同启动了亚洲地区第一个国际性的高等教育信息化研究项目，对亚洲地区各国高校信息化建设、发展的最新动态和信息，进行研究。

现阶段医学院校信息化建设所面临的主要问题有：一是学校以医学专业为主，信息化意识不强，缺乏专业的信息化建设人才队伍；二是信息化建设各自为政，存在重复建设现象；三是信息化建设进程缓慢，没有建立网上自动办公系统和智能化决策支持系统。

三、数字化校园建设目标

医学院校数字化建设的总体目标是建成一个适合学校校情的数字化校园模型，即“统一平台+统一门户+多应用系统”的建设模式，从而实现校内教学、管理、科研的全面信息化、网络化。免费论文，整合。

1.统一平台是指一个高性能的、负载均衡的、可扩展易维护的、高安全的应用软件、硬件以及数据库平台。其中包括统一信息门户平台、统一身份认证平台和统一公共数据平台三大基础平台。

2.统一门户是指要建成一个统一的、开放的、能提供信息共享并能提供多种应用服务的高效稳定的门户中心。

3.多应用系统指为满足各种教学、管理、科研等日常业务的需要而提供的各种信息化软件、工具等，如教务系统、人事管理系统、财务系统、科研管理系统、学生管理系统等，这些系统从统一的数据库平台调用数据，共享规范标准格式的数据，提供统一的接口程序。

通过数字化校园的标准建设，集成现有的应用系统，在新需求下开发新的应用系统，从而实现校园的信息共享和传递，最终构建一个集教学、科研、管理、活动为一体的信息化环境，实现学校教育过程的全面信息化，从根本上提高教学质量、科研水平和管理水平。免费论文，整合。

四、数字化校园建设内容

数字化校园的建设是在现有网络基础设施的基础上对校内所有信息化资源（包括各种应用系统、数据库资源、认证系统等）进行全面整合的过程。数字化校园建设的各个环节必须互相紧扣，有计划、有步骤地实施，确保各个环节协调发展。医学院校的数字化校园建设可以结合自身特点，发展几项特色项目，如虚拟实验室、虚拟医院、虚拟手术台等。

数字化校园的总体架构设计包括基础设施建设、统一身份认证平台、应用系统建设

1、基础设施建设

基础设施建设包括基础网络平台、弱电系统和IDC数据中心建设，是建设好数字化校园的基本保证，为数字校园提供最底层的网络、硬件支持。

（1）基础网络平台、弱电系统

（2）IDC数据中心

IDC数据中心是由一系列的硬件、软件、相关网络组成的整体，它作为全校数据流转与交换的中心，主要包括主机系统、存储系统、网络系统、安全系统等硬件设备和数据库系统、应用服务器、目录服务器数据汇聚设备。

2、统一身份认证平台

在数字化校园中，各个系统之间经常需要相互协作才能完成一项任务。但对于同一个用户来说，如果不同的系统都要不同的登录信息，并且要重复登录，这就给用户带来极大的不便，也给系统加重了负担。而所谓的统一身份认证就是对校内各个不同的应用系统采用统一的身份认证系统，为各应用系统的集成奠定基础。

目前高校身份认证管理存在以下问题：

（1）由于目前校内各个系统都是分散管理，因此就难以统一管理用户的账号，这就难免会对一些账号信息进行重复管理，增加管理成本。免费论文，整合。

（2）账号的使用没有落实到实名，一个账号存在多人使用的现象，在出现安全事故时难以明确责任，因此在安全管理上存在漏洞。免费论文，整合。

（3）不同应用系统之间的认证模式和规范不同，安全等级划分标准也不同，不便于全校的安全管理。免费论文，整合。

（4）一个用户如要使用多个应用系统，就必须记忆多套账号信息，并需重复登录，给用户的操作带来极大的不变[2]。免费论文，整合。

3、应用系统建设

应用系统主要有一卡通系统、数字图书馆、教学系统、学工系统、人事系统、财务系统、精品课程等。

（1）一卡通系统

一卡通是数字化校园建设的重要内容，是校内各系统连接的枢纽。校园一卡通以校园网为基础，集成各种计算机网络设备、数据终端，以IC卡为载体实现校园管理的信息化。系统建成以后，将取代以前校内的各种卡证（如借书证、饭卡、工作证、学生证等），真正实现校内工作、学习、生活的“一卡通”。

（2）数字图书馆

数字图书馆是数字化校园的重要组成部分，它是指运用数字技术和信息技术把处于不同地理位置的信息资源进行整合存储，并通过网络向广大读者提供多媒体信息资源的虚拟化图书馆。数字图书馆不受地域空间的限制，能最大限度地共享各地信息资源。

（3）教学系统

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1 医学期刊数字出版目前存在的问题

1.1 版权保护难度大

数字技术使作品的复制、整合、传播更加简便，导致版权保护较为困难。目前，我国保护数字化出版产权的法律、法规尚不健全，导致作者、期刊的利益无法保障，知识产权的纠纷日益增多，引起了公众的普遍关注。

1.2 期刊数字化破坏了期刊的特色

期刊数字化后，读者应用网络对文献进行浏览、下载的是单篇、零散的文章，期刊特色不能得到体现。而期刊的学术特色是期刊编辑工作的创造性所在，是期刊的生命所在。

1.3 期刊出版网络化程度参差不齐

国内各医学期刊数字化出版的程度各不相同。大多数医学期刊数字出版的主要方式是将纸质期刊的内容简单地数字化后以PDF等文件格式进行网上的陈列与阅读，缺乏对其内容的深度加工及延伸开发。目前，大部分期刊与中国知网、万方数据库、维普数据库等信息服务商合作，进行期刊的二次出版发行；部分期刊自建网站，采用开放存取的方式将纸质期刊内容网络化，供读者阅读下载；仅极少数期刊自创网络杂志，实现了一定程度的期刊出版网络化[4]。

1.4 网站建设不完善

国内医学期刊自建网站日益增多，但有不少网站疏于管理和维护，内容不能及时的更新。网站功能也较局限，缺乏对作者和读者的个性化服务，无法进行读者―编辑―作者间的实时交流和信息反馈。

1.5 复合型人才短缺

医学期刊数字出版对编辑部人员提出了更高的要求，既要拥有传统出版技能，又要拥有数字技术，同时还要懂得经营和市场运作。而大多数医学期刊编辑部人员学习的是医学专业或生物学专业毕业，缺乏相关的信息化知识，未能完全实现无纸化编辑出版，不能满足期刊数字出版的要求，阻碍了医学期刊数字化出版的进程。

2 医学期刊数字化出版的对策及建议

2.1 健全保护知识产权的法律、法规

目前，数字版权保护标准的建设正在有序推进。2014年9月开始实施的《使用文字作品支付报酬办法》提高了原创作品的基本稿酬，并将适用范围从出版领域扩大到了数字网络等领域[5]。只有保护好了数字版权，才能兼顾作者、医学期刊和数字出版商的合法利益，建议签订授权许可或转让协议合同，以此来协调三方的数字出版利益，保证数字版权不受侵犯。

2.2 加快医学期刊数字化出版的进程

积极加入中国知网、万方数据库、维普等技术提供商的数据库，努力做到优先数字出版，有研究[6]表明，优先数字出版能将期刊影响因子提高15%。目前，大部分医学期刊建设有自己的网站，并多与采编系统相结合。自建网站可以保留并突出期刊的特色，能与读者、作者及时互动，但需要一定的物力、财力的支持，并由专人维护管理。期刊社应加大力度，完善网站建设，加快期刊的数字化出版的进程。开放获取（OA）是上个世纪末发展起来的一种全新的出版发行模式，目前我国已有5个开放存取数据库[7]。这种模式促进了资源共享，扩大了期刊影响力，有利于期刊的发展，应积极加入。

有研究[8]显示，全媒体出版是医学期刊出版的发展趋势。移动出版是全媒体出版的形式之一，读者可以通过手机、平板随时查询需要的文献。医务工作者在临床工作中遇到罕见或棘手的病例，可以随时随地通过手机、平板等移动设备查询相关文献，使患者得到及时正确的诊治。同时，可以充分利用微博、微信等平台宣传期刊，目前仅个别医学期刊有微信公众平台订阅号[9]。

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30 甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞发生恶变的时候。血中的AFP含量明显增高。

大众医学提醒：AFP升高，特别是高于正常值时，并不一定表示患了恶性肿瘤，应动态观察，切莫惊慌失措。

31 中风(卒中)溶栓“时间窗”：起瘸后3小时

脑梗死发生后，若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救濒死的脑细胞，有效减少并发症和后遗症的发生。

大众医学提醒：老年人若突然出现“中风”征兆(如一侧手脚不灵活、感觉麻木、失语、视物模糊等)时，千万别疏忽大意，应立即去医院就诊，为治疗争取时间。

32 18～45岁、近视度数

大众医学提醒：年龄在18岁以下，近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势，近视度数>1200，眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、干眼症等)；角膜中央厚度

33 40岁以上，每年查一次B超

超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点，不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病，还能早期发现某些肿瘤。

大众医学提醒：受超声波无力性质所限，超声检查较适合实体器官，如肝、脾、肾等，一般不适合含气器官(比如肠胃)和骨骼系统。

34 40岁以上女性，每年查一次钼靶摄影

乳腺钼靶摄影对乳腺疾病，特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值，临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。如有乳腺癌家族史等高危因素，应从35岁开始，每年接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。

大众医学提醒：35岁以下的年轻女性乳腺组织致密，乳腺钼靶摄影不易发现病灶，建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。

35 女性45岁以上，男性55岁以上：每年测一次骨密度

我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率，女性为30％。35％，男性为10％～20％。骨质疏松对人体健康的危害是多方面的。如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。

大众医学提醒： 目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪，俗称骨密度仪。骨密度仅可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管，井与自己第一次测得的骨密度值(初始数据)作比较，以便掌握自己每年骨量丢失的情况。一旦骨密度值达到骨质疏松的标准，就需要在医生的指导下进行正规的药物治疗，最大限度地提高骨密度，预防骨折发生。

36 预产期计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期的月份数：天数加7，为预产期的日期数

大众医学提醒：由于每个女性月经周期长短不一，因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1～2周的误差。

37 产前检查：9次最佳

除孕早期需检查一次以确定怀孕外，自孕中期起至足月妊娠，约需9次产前检查。一般孕20周～36周，每4周检查一次；孕36周后，每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。

大众医学提醒：正规产前检查一般为9次，但对具有某些高危因素的孕妇而言，可能需要随时增减检查次数和项目。

38 孕期体重增加不宜超过15千克

孕前体重正常的妇女，孕期体重可增加11.25～15千克。孕前体重偏轻的妇女，孕期体重可增加12.6～18千克。孕前体重偏重的妇女，孕期体重增加应有一定的控制，为6，75～11.25千克。

大众医学提醒：孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重增加过多过快，不仅会增加巨大儿的发生率，还会增加产后减肥的难度。反之，若体重增加过少，则会影响胎儿的正常生长发育。

39 孕妇：停经5～10周用药最危险

在受孕后的最初2周，受精卵若受到药物影响可能有两种结局：一种是自然流产：另一种是受精卵自我修复损伤，并继续发育成一个正常胎儿。因此，如果孕妇不小心在这个阶段服了药，可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3，8周(即停经5～10周)是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时若接触有害药物，胚胎器官可能会因此致畸。

大众医学提醒：由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，为确保安全，准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。

40 足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者

早产：妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产：妊娠达42周或超过42周分娩者。

大众医学提醒：孕38周的时候生产。虽未到达预产期(孕40周)，也算足月户。

41 正常新生儿体重：2500～4000克

出生体重4000克，称巨大儿。

大众医学提醒；巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多。会使孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难，低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。

42 足月新生儿身长：约50厘米