骨科护理健康教育范文

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2.心理指导。

住院患者都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是需要帮助患者克服这些心理问题，让他们能够安心地接受治疗护理措施。尤其是突如其来的外伤造成患者瘫痪或截肢，造成的心理伤害是可想而知的，担心今后工作、生活，心理压力很大。适当运用心理防御机制，教育患者提高自我调节能力，增强心理承受力和对环境、事实的适应能力。心理防御机制是个体应对挫折情境的一种潜意识的心理适应机制，它通过调整自身价值系统，改变对挫折的认识，缓解内心冲突，减轻负性情绪［2］。

3.饮食指导。

合理适当的饮食有助于疾病康复，护理过程中应根据不同疾病给予相应的膳食指导。如特殊检查患者的饮食，骨折合并高血压、糖尿病的饮食，不同手术患者的饮食，骨折合并腹腔脏器损伤的饮食指导等。骨折早、中、晚期的膳食指导，骨折患者早期应注意纠正失水，骨折后发生出血、疼痛甚至休克、失水严重。应供给低脂、高维生素、高铁、含水多的清淡、易消化饮食。菜不宜咸，因盐能加重伤处组织水肿。恢复期病人病情稳定，损伤组织已修复，血运恢复，骨折处开始有骨痂形成，此时应进食含钙、磷、维生素D较多的食物，因钙、磷是构成骨骼的主要成分，提高食物中钙磷的浓度，肠道中钙、磷的浓度愈高被吸收的也愈多。当血浆中的钙、磷达到一定浓度时才能发生钙化，在骨折处形成骨痂。维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，还能促进骨骼钙化，加快骨折愈合。尤其是老年患者，维生素D供给量应为青年人的2倍［3］。同时，应忌食含草酸较多的食物，如菠菜、竹笋等，因草酸和钙可形成不溶解的钙盐，而影响钙的吸收，影响骨痂形成。

4.用药指导。

药物是治疗疾病的重要手段，应告诫患者必须遵医嘱用药，指导所用药物的用法剂量及不良反应等，特别是输液时，应告知患者及家属，严格控制输液滴数。如早期应用脱水剂20％甘露醇时，滴速应快，不然影响药物疗效，不得自行调节。口服药不得自行增减剂量。如合并糖尿病患者应告知什么时间用药，特别是注射胰岛素的患者，要告知用药后什么时间进餐，不可不进饮食，避免造成低血糖，出现低血糖有什么表现，用药不良反应的应急处理等。对应用头孢类抗生素的患者应告知用药期间不可饮酒，避免发生过敏反应，要针对不同个体所用药物的注意事项进行个别指导。

5.特殊指导。

对需要特殊治疗及护理的患者，都应做好相应的教育指导。如对手术患者应做好术前、术后指导，特殊检查的目的及注意事项等，必要时让患者复述或演示。如术前禁饮食，术前12h禁食，术前6h禁水，但如健康教育不到位，患者认为可以进食鸡蛋、饼干或水果等，而影响手术顺利进行，一定要告知患者与家属，凡进口的饮食均不可食用。术后指导各种引流管位置的放置及注意事项，患肢功能位置摆放的要求，翻身的意义，吸氧、心电监护的必要性及意义，疼痛的原因及持续时间和缓解方法等。包括术后并发症的预防知识，关节活动要领，肌肉锻炼方法，在不同时间（恰当的时间内）均需告知清楚。如功能锻炼一定要让患者重复演示直至掌握为止。例如股四头肌锻炼，如果不指导患者如何抬腿，保持多长时间，怎么肌肉才能达到收缩与放松状态，是起不到锻炼效果的，并要讲明锻炼的目的，才能使患者积极主动地进行功能锻炼。

6.风险教育。

是防范患者发生意外伤害的有效方法，如高危褥疮的护理措施及注意事项，高危跌倒、坠床的防范措施及注意事项，院外褥疮的发生原因、护理措施及注意事项。消防安全、防火、水电安全知识、突发意外逃生路线、安全通道位置等。

7.行为指导。

病人健康教育的目的是为病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查、治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种信念。知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸行动。调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，增进病人的疾病知识，从而改变病人的行为，最终促进病人的康复。

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1.1一般资料

本研究选择2010年7月到2011年2月在我院骨科进行治疗的846例患者进行研究，其中男性为654例，占77.30%，女性为192例，占22.70%，年龄分布为38.9±9.7岁，最大年龄为67岁，最小年龄为12岁，病因研究分析车祸致伤为441例。高处坠伤为214例，运动致伤为138例，其他原因为53例。所有研究对象均签订知情同意书，愿意参加本研究。按照是否进行健康教育干预分为两组，分别为对照组和研究组，对照组未进行健康教育，研究组进行必要的健康教育。两组患者在年龄、性别及病因比较均不存在统计学意义（＞0.05），说明具有可比性。

1.2健康教育健康教育的方法主要分为术前健康教育，术后健康教育和出院健康教育三个方面。

1.2.1术前健康教育

主要是通过对患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立积极的心态。首先在患者入院时由主管护士进行住院环境、合理饮食和个人卫生教育，通过入院时健康教育可有效的加快患者及其家属适应医院环境，熟悉医务人员和知晓注意事项，建立相互信任的医患关系，积极的配合完成检查治疗任务。针对骨科患者卧病时间较长且生活不能完全自理，容易引起焦虑和紧张的特点，进行有针对性的心理护理和管理，介绍积极心态的重要作用及手术注意事项。注意手术前准备充分，例如医疗器械、试剂和血液等。进行必要的术前锻炼，以加快适应术后长期卧床的需要。

1.2.2术后健康教育

由于骨科患者术后需进行长时间的卧床，造成患者进食及排尿的困难，因此必须采取必要的健康教育，要求患者及其家属进行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮肤护理法，防止出现卧床褥疮或感染。采取石膏固定的患者应对其介绍固定及牵引的注意事项，对患者患肢进行末梢循环检查。在卧床后期应指导患者进行适宜的功能锻炼。

1.2.3出院后健康教育

患者出院后需要进行长期卧床或在家修养，此时功能锻炼和复查是治疗的要点。进行积极的循序渐进的功能锻炼，由少到多，由简单到复杂。建立良好的家庭访问和指导，进行定期电话指导，并防治手术感染和褥疮的发生。

2结果

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1、调查对象:

随机抽取2008年01月~2011年7月我骨科住院患者86例,其中女28例,男58例,年龄17~81岁,平均年龄(46.3±9.5岁)。上肢骨折25例,下肢骨折42例,脊柱骨折10例,骨盆骨折5例,锁骨骨折、肋骨骨折并血气胸4例。文化程度:大专以上3例,高中以上15例,初中22例。住院时间:7~118天,平均21天。

2、健康教育方法

1）入院教育

患者入院后,责任护士应主动热情地向其介绍主管医生、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项等。通过入院教育,使患者及家属尽快熟悉医院的环境,适应医院生活,以最佳状态接受治疗。

2）术前教育

骨科患者卧床时间长、生活不能自理,护士在治疗护理过程中,要主动了解患者的心理状态,进行有目的、有针对性的心理疏导,同时,还要向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性,解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪,以最佳心态接受手术。本组1例患者,男,50岁,由于车祸致下肢开放性粉碎性骨折失血性休克给与高位截肢。入院时患者表现对抗、悲观、绝望的情绪,还有自杀倾向,对治疗护理不配合。我们护理人员采取了单独的健康教育,了解自杀前心理状态,患者家庭负担重,担心没办法生存所致。护理人员制定新教育计划,进行心理疏导,谈社会、谈人生、谈家庭、谈残疾人故事等等。通过护士的教育,促使他感情转化,重新树立起生活信心,打消了自杀想法,且积极配合治疗及护理。另外，还要向患者讲解禁食水的时间、目的,清洁灌肠及导尿的目的、注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前应注意患者的保暖,预防感冒,以避免延误手术时间。还应增加营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,有利于术后身体的恢复。患者要多吃粗纤维食物如：芹菜、韭菜等,防止术后排便困难,避免吃人参等食物,防止术中出血不止。指导患者讲究个人卫生,保持皮肤清洁,防止术后感染等并发症。

3）术后教育

向患者及家属讲明患者去枕平卧及进食水的时间、目的,术后自行排尿的方法或排尿障碍的处理,有效的排痰法和皮肤自护法。术后应提供无糖、高热量、高蛋白饮食,以减少腹胀,增加营养。根据病情的需要,指导患者保持正确的,如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。骨科病人功能锻炼显得尤其重要，因此护士要告知患者骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与患者早期的功能锻炼有很大的关系。卧床者不但要活动患肢，健肢同样也要锻炼。四肢骨折的功能锻炼方法是早期活动相邻关节，进行肌肉舒缩运动，中期活动被固定的关节，后期鼓励病人及时下床活动和负重练习，患者的活动量和活动时间需逐步增加。

4）出院指导

患者出院时，大多都带着石膏和不同程度的功能障碍，此时护士教育的重点是帮助患者继续锻炼其患部功能，如保持良好的心态、功能锻炼方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定的患者在患处尚未愈合时就正常负重或过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂。

3、结果

86例患者住院后，通过健康教育，获得了良好的指导，掌握了部分康复知识，培养了康复意识，能主动进行功能锻炼者达100%，伤后能自行翻身者达100%，部分生活自理者达96%，获得肢体康复最佳功能者达95%。通过调查问卷护理工作服务满意度为96%。

4、讨论

骨科患者的特点是护理难度大、住院时间长,病情恢复程度慢,易导致多系统并发症。健康教育需要护士掌握丰富的医学知识,具备一定的教育方法、技巧和高尚的护理道德。以往由于受传统的功能制护理模式的影响,许多护士缺乏健康教育意识,认为健康教育是一种额外负担,做不做一个样,做好做坏一个样,往往是为了应付检查而进行,因而使健康教育工作难以深入开展。要想将健康教育落实到实处，要求护理人员主动地与病人沟通、接触,以满足病人的健康教育需求,从而进一步密切了护患关系,增加了病人对护理人员的信任感,因而也有助于提高疗效这不仅需要护士不断地钻研业务,而且必须建立良好的护患关系,同时应注意护理道德,积极主动,耐心细致,让患者对自己有信心,使患者和家属建立良好的心理情绪,愉快地接受教育。当然，护士长的检查监督和每周的专题查房也督促护士必须认真落实此项工作。因此,只要持之以恒,健康教育就会成为护士的一种自觉行为。

参 考 文 献

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患者在住院期间，不但要治疗疾病，同时需要促进其生理、心理尽快回归社会，护士在患者治疗、康复中要积极对患者进行健康教育指导，根据患者的年龄、病种、心理状态以及其他状况实施个性化护理，满足患者生理、心理和社会的完整需求。现阶段的个性化护理及健康教育指导在骨科患者的整个治疗过程中起到了非常重要作用，现将护理工作情况体会汇报如下。

1临床资料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年龄6~80岁，60岁以上31例，15岁以下7例，平均年龄在42.5岁左右。其中骨伤患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，颈椎、腰椎41例，骨盆3例。住院时间15~50d。

2护理方法

2.1环境的健康教育宣传指导：患者入院后，护士热情接待每位患者，立即通知主治医师，将室温调节在22~24℃，湿度保持40%~60%，使病房温度适宜，温暖舒适，每天要定时的开窗户通风换气，保证病室房间空气清新无异味。根据不同患者做好入院患者的详细宣教指导，要向患者介绍病区环境、病床单元、病室患友以及病房的各项规章管理制度，教会患者使用床头呼叫器，在医师到来前要积极协助患者，并根据患者情况及时观察监测生命体征。随着医学模式的转变，健康观念的更新，卫生保健体制的改革，带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[2]。我们科室积极为患者创造舒适的就医环境，如年龄较小的儿童，我们科室新增加一些儿书籍和玩具，提供其喜欢的电视节目，尽量让其父母陪护，安排房间患者时尽量要年龄接近化，鼓励患者之间有共同语言的互相交流，在养病治疗中相互学习心得，平时喜欢的谈论话题和听音乐等活动较相似，这对长期卧床患者有利于修养治疗，定时更换床单、被罩，保持床单位清洁、干燥，积极预防褥疮发生，告知家属病区的基本设施，水房区、卫生间、健身活动区的基本环境和要求，水房洗手间要有明显标示，地面要避免有水打滑，防止跌倒伤发生。我们从细处做起，努力为患者营造良好的就医环境，方便患者，提高满意度，干净舒适的休养环境对预防并发症的发生起到积极重要作用。

2.2心理护理：社会车辆的增多使骨科外伤出现增长，患者因突然的创伤，突然成为一个生活不能自理的人，心理上极易出现紧张、恐惧、抑郁等负性心理，在诊治过程中，护士与患者沟通的机会较多，护士应用一颗同情心，耐心倾听患者心声，与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析病情，减少心理压力，解决身体不适，增强战胜疾病的信心，在骨科康复时间一般较长，不同程度的功能障碍也会出现不同阶段的心理障碍，所以，护士要细心观察，针对患者不同的状态将心理护理贯穿于整个治疗过程中，加强应用健康教育小组管理模式，促进患者主动康复训练，提高临床治疗质量，增强患者依从性，护理全过程注重人文关怀，把心理康复作为功能康复的枢纽，使患者感到温暖，改善医院满意度，对骨科疾病康复及并发症防范有保障作用，具有临床价值[3]。

2.3手术前后及出院健康教育指导：手术前从患者心理入手，针对疾病的预后进行健康教育，鼓励患者积极配合完成手术，消除患者对手术存在的各种疑虑，减轻患者紧张情绪，手术后医护人员应采取积极有效地方法给患者缓解疼痛，应用镇痛泵、分散注意力、舒适疗法，护士着重对患者需求的内容进行指导，减少手术后的疼痛期痛苦。当患者进入肢体康复训练期时，医护应给予耐心的指导，通过音像、图片宣传手册、示范讲解，做到使其共同参与治疗，对年龄较大患者或个别不识字的患者，不要进行文字教育指导，要耐心进行口头讲解，并要告知好陪护人员，将康复的知识传递给家属。指导患者饮食营养，叮嘱患者多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，帮助患者进行床上大小便的训练，要养成定时排便的习惯。根据骨折不同做功能锻炼的正确指导方法，出院建立电话回访制度，我们科室也推出微信平台，通过微信互动进行咨询指导也受到患者的赞誉，在健康教育中应用微信公众平台可以弥补传统健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依从性和满意度[4]。使患者后续治疗增加自信心和保障。

3结果

2015年1月至2016年1月统计住院患者210例，发放问卷210份，回收率100%，随访患者负性心理情况明显减少，患者及家属能够正确了解病情，特别是术后及康复中的配合要点掌握较好，骨科治疗中并发症降低，患者无1例发生褥疮和坠积性肺炎发生，患者满意率由87%~99%，无护理差错事故发生，护患关系和谐。

4结论

健康教育是护理工作的重要内容之一，是衡量病区护理质量的一项重要指标[5]，我们结合骨科特点积极进行人性化护理，并积极开展健康教育指导工作，消除了患者恐惧、焦虑、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能动性和降低了伤残率，100%的患者掌握了康复训练知识要点，逐渐培养了患者健康意识，满足了患者的生理、心理、社会各方面的需求。通过护士加强基础护理和心理护理方法，配合采取个性化指导，同时将舒适护理应用到护理中，患者情绪稳定，能够主动完成各项治疗和护理，针对不同阶段的骨科患者，护士对其进行针对性的健康教育指导，使患者和家属了解到病房环境和与其疾病相关的知识，有效地减轻和预防了并发症的产生[6]。骨科患者多数是交通意外伤害，他们经受着突如其来的双重身心痛苦，患者从入院内心的恐惧、焦虑，到治疗康复中的相关知识都需要护士进行正确指导，护士对患者进行科学有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能够提高患者对护理工作的满意度及健康教育知晓率[7]。健康教育指导工作增加了患者对护士的信任感，使患者进行正确功能锻炼，同时护士在工作中不断总结自身不足，努力学习一些儿新知识、新技术，提高自身素质，骨科护士健康教育的积极展开，提高了患者对护理工作的满意度，减轻患者痛苦度和一些并发症的发生，突出了护理在治疗中的作用，降低患者住院天数，骨科优质的护理及健康教育指导工作，能够促进患者早日康复，构建了和谐的护患关系。

参考文献

[1]慕爱萍.骨科健康教育的实施与管理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集,2011:385-387.

[2]蒋海美,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势[J].现代护理,2005,11(24):2090-2092.

[3]黎霭云,冯灿林,梁丽卿,等.骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(11):1535-1536.

[4]尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(4):372-373.

[5]徐晓燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小组管理模式的运行成效及体会[J].西南国防医药,2013,23(9):1024-1026.