农村健康档案范文

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利用一年时间全面完成农村居民健康档案建档工作，到2013年在全县范围内建立起覆盖农村居民，符合农村实际，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

二、基本原则

（一）有所侧重，循序渐进。各乡镇街要先从老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖到全人群。

（二）农民自愿，积极引导。根据各乡镇街、村（社区）的发展水平、医疗卫生服务能力、农民群众健康需求等方面的特点，积极开展建档工作。要坚持农民自愿与积极引导相结合的原则，在医疗服务中积极引导群众主动建档和有效使用健康档案。

（三）规范建档，务求实效。所建档案要符合《省农村居民健康档案管理服务规范（试行）》（以下简称《规范》）要求，保证健康档案的真实性、科学性、完整性、连续性和实用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，健全健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有据可依、有证可循。

三、主要内容

农村居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其他卫生服务记录组成。具体内容和方法按照《规范》要求执行。

四、主要任务

（一）建立健康档案。在县建档工作领导小组的组织领导下，各乡镇街组织乡镇街卫生院和村（社区）卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，建立农村居民健康档案。坚持以家庭为单位，统一建立农村居民健康档案，健康档案应包括农村居民个人健康档案和家庭健康档案。

（二）管理和使用健康档案。各乡镇街卫生院和村（社区）卫生室要指定专人负责健康档案的管理工作。在建档农村居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况。要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的技术和措施，有针对性地提供健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。要充分发挥健康档案的作用，推进转变服务模式，为农民群众提供更多的上门服务、定期访视等便民服务，实现对农民的健康管理。

（三）做好信息统计工作。各乡镇街卫生院要加强对辖区内居民健康档案的动态监测和管理，做好农村居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理、分析等信息统计工作，并于每年12月1日前报县卫生局。

五、工作步骤

（一）宣传发动。制定全县建立农村居民健康档案实施方案和绩效考核标准，召开全县动员大会，安排部署建档工作。

（二）全面实施。利用一年时间全面完成农村居民健康档案建档工作，到2014年底，在全县所有村庄（社区）逐步实行农村居民健康档案网络信息化管理，实现农村居民建档率100%的目标。各乡镇街负责制定年度工作计划和配档表，组建农村居民建档领导小组，制定各项规章制度，村委会（社区管理委员会）负责居民建档工作的具体组织实施，乡村医生负责健康档案资料的填写和录入。按计划实施建档工作并做好自评考核工作。

（三）考核评估。组织专家对全县建立农村居民健康档案工作情况进行督导检查和考核评估，全面总结分析居民健康状况及形成因素，并实现对全县农村居民健康档案的信息化管理，全面做好迎接省市卫生局检查验收工作。

六、保障措施

（一）加强组织领导。成立县建立农村居民健康档案工作领导小组，负责建档工作的组织领导和协调等工作。各乡镇街要高度重视，组建专门工作班子抓好落实。各职责部门要明确责任分工，强化措施，扎实推进工作开展。县卫生局负责建档工作的技术指导与督查；县财政局负责建档工作的经费保障；县公安局负责农村居民的户籍认证；县计生局负责农村孕产妇的孕期计生技术指导；县民政局负责农村社区的设置与规范。各职责部门要通力合作，密切配合，确保全县建档工作圆满完成。

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中图分类号： TU241 文献标识码： A

基金项目：2014年度河北省档案科技项目《河北省农村居民电子健康档案构建对策研究》（项目编号：2014-X-10）阶段性研究成果。

1. 农村居民电子健康档案建立的背景与意义

居民健康档案是指居民身心健康过程的规范、科学记录；是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。[1]2009年《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。2009年底卫生部公布的《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》提出了建立城乡居民健康档案的工作目标，即至2011年按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到农村达到30%；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。[2]目前，我国的电子健康档案发展处于起始阶段, 各地区的发展程度也不相同，城市电子健康档案的发展优于农村[3]，且以电子健康档案为核心的乡镇卫生服务信息系统的发展远不能满足现实的需要。因此，以健康档案为载体，建立合理的、可操作性强的农村居民电子健康档案管理机制是摆在新医改面前的一项重要课题，也是更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务的必要先决条件。

2. 河北省农村居民电子健康档案建立现状及存在的问题

2011年河北省卫生厅发出通知，各市要加快建立和推进城乡居民电子健康档案工作，加强居民健康档案规范化、网络化、信息化建设与管理工作。到2011年年底，青县40.2万人口中，已录入农村居民近27万人，农村居民健康档案电子化建档率达到68%；2013年8月迁安市积极推进居民健康档案规范化管理，已为居民建立电子健康档案58万余份，建档率达81%；承德市建立居民电子健康档案314.97万份，建档率达90.27%；截至2014年初，张家口市积极推进公共卫生服务均等化，该市居民规范化电子健康档案建档率达到81%。

河北省城乡居民健康电子档案建立与管理虽取得一定成绩，得到了长足发展，但仍然存在着诸多问题，特别是农村居民健康电子档案工作亟待完善。

2.1基层卫生服务人员对农村居民健康档案的认识不足。由于乡镇卫生院及村卫生室医务人员短缺，日常工作繁琐细碎，对健康档案的基本知识学习不够，重视程度不高，农村居民认可度差，严重影响了居民健康档案工作的开展，无法将健康档案工作与基本医疗卫生服务工作有效地结合起来。

2.2在健康档案管理方面，乡镇卫生院及卫生室普遍存在一些共性问题。一是乡镇医务人员未能按时或有人员变动等情况对健康档案进行实时动态管理。二是纸质健康档案规范不健全，缺少实效性、真实性。例如纸质档案中《个人基本信息表》的体质指数、腰臀围比值基本为空白；部分信息的记录缺乏逻辑性；高血压、糖尿病等慢性病患者重点服务人群的随访情况不规范，信息记录不完整，或缺少随访日期和医生签字等现象。三是纸质健康档案与电子健康档案信息不一致，记录在档的未录入电子档案、电子档案中录入的信息在纸质档案上找不到、纸质档案与电子档案个人信息有出入的现象都普遍存在。

2.3在农村居民健康档案信息化建设方面存在的问题。一是网站虽然提供了较多种类的服务，但对网站信息的更新补充工作不到位、资料的不齐全使得网站未发挥应有的作用；二是健康档案信息的录入工作不到位，无法做到及时补充电子档案信息。因此，健康档案信息化平台无法做到真正的健康档案信息共享，无法推进居民健康档案服务于基本公共卫生服务工作的开展。

2.4各市县乡镇间的健康档案工作开展存在差异。这和基层卫生服务人员的综合素质有较大关系。农村居民健康档案的填写、保存、录入及重点人群的随访工作都依赖于基层卫生服务人员完成。乡镇对村卫生室及乡村医生的居民健康档案工作未实行有效的监督和指导也是原因之一。各乡镇卫生院应切实有效做好工作人员健康档案工作业务培训，提高其业务素质和能力。

3. 河北省农村居民电子健康档案发展对策

针对河北省目前农村居民健康档案工作中出现的一些问题，并为进一步完善和促进农村医疗卫生事业健康发展，加强新形势下居民健康档案工作，我们提出以下几条建议：

3.1加大宣传，提高认识

居民健康档案工作是以居民健康为中心，是群众关心的现实问题。做好居民健康档案工作是基本公共服务项目的重要内容之一，关系到我国基本卫生服务工作的顺利开展，对整个档案事业都有重要意义。

近年来，虽然人们对健康的关注程度有所提高，但部分农民在某种程度上健康意识淡薄，特别是对健康档案的建立没有足够的认识，造成居民健康档案工作得不到有效配合，继而工作无法顺利开展。因此，加大社会宣传力度，是提高农村居民健康档案意识的必然选择。首先，对农民进行广泛地健康教育，配备专兼职医务人员开展健康教育工作，提高其对健康的认知度、关注度，改变不良生活习惯等。其次，加强对健康档案的宣传力度，从健康档案的作用、意义入手，增强农民对健康档案的了解，明晰工作的重要性和必要性，并引导农民参与居民健康档案建立工作中来，积极配合，营造良好的社会环境，共同推进居民健康档案工作的开展。

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将已公开现行文件直接提供给百姓利用，是对档案利用工作的一大创新，它跨越传统档案学中关于现行文件的第一价值，直接发挥其为社会服务的功能，开辟了档案利用工作的新天地，成为政务信息公开和体现政府亲民、爱民和融民的重要平台。基于这种认识，我们首先在全市各级综合档案馆均开辟了现行文件阅览中心，使现行文件查阅服务覆盖了全市，老百姓可以在居住区域内的档案馆随时查阅自己需要的内容。二是在服务方式方面，采取电话咨询、电话预约查档、代抄代复印方便群众利用；通过印制目录、媒体宣传，报道已公开现行文件的内容、查阅手续和用途。三是各档案馆从满足群众的需求出发，通过媒体向社会公布了查询热线，群众经过向档案馆预约，在公休日也可来馆查阅文件。我们将加大已公开现行文件中心的宣传力度，向社会宣传文件中心的地点、接待时间、利用手续、文件内容，宣传文件中心的利用事例、利用效果，利用社区、农村档案室的网络，通过目录、简介广泛信息，让更多的群众知道；加大现行文件的收集力度，畅通收集渠道，建立有效的收集机制，根据群众的需要，扩大收集范围，主动收集有关政策内容的小册子和与人民群众的日常生活密切相关的政府部门的联系方式、办事指南等，扩大服务的范围，以满足群众解决实际问题的需要。

二、坚持以“农民为本”，直接为农民群众服务

党的十六大确定解决“三农”问题是全党工作的“重中之重”，提出各部门、各行业都要支持农业的发展。我们为了积极配合党在农村的工作，一是建立了农村居民健康体检档案。市区两级政府筹资进行全市农村居民健康体检，这是建国以来首次对农村居民的健康体检，查体结果将是国内首份农民健康分析样本，对广大农村的卫生体系建设具有重要指导作用，对于提高农民的健康水平意义重大。为了保存这份地方政府关心农民群众和落实十六大精神的重要果实，我们及时下发了《关于作好农村居民健康体检档案管理工作的通知》。在各涉农区县以村户为单位建立起320万农村居民健康档案，占全市农村人口的85％，将农民的健康状况反映到户，各级农村卫生部门将以健康促进和健康干预的方式，持续保留农民健康档案。二是利用档案编发农民关心的政策文件、科技知识、市场商情等汇编，有的还通过计算机联网查档、利用网站查档信息。三是将市委市政府发起的文化、科技、卫生“三下乡”活动的档案收集保管起来，存放在村档案室，并通过办宣传栏、村广播、印小册子等方式为农民群众提供利用。四是积极建立农户信用档案，为农村经济的发展服务。我们与主管部门联合下发了《关于加强农户信用档案管理，为农村信用社建设服务的意见》，建立农村信用档案，从根本上缓解了农民“贷款难”和信用社“难贷款”的问题，为农民增收和农村经济发展提供资金的保证。

三、坚持“以公众为本”，构筑公众精神家园

档案馆作为爱国主义教育基地，在进行乡土乡俗乡情教育，满足公众的精神需求方面，具有无可替代的作用。在纪念天津建卫筑城600周年活动中，确定十月为档案展览月，各档案馆均开辟了展厅，举办各种题材的综合和专题的档案图片展览13个，并即将搬上天津档案网，提供更广泛的服务。这种联动宣传的整体效应，扩大了档案馆的影响，使之被视为地方“文化新翼”而备受关注。和平区档案馆专为未成年人举办的展览，接待学校师生、学生家长及各界群众2万余人。

出版书籍，通过文化市场竞争，为社会公众提供优质服务。我们在天津人民出版社提请立项的《天津的老教堂》、《旧津娱乐场》、《天津名胜景观》被列入天津市设卫筑城600周年系列丛书。这套丛书突破了传统的档案编研成果的编辑体例，由档案文献编纂转向根据读者的需求，对档案内容进行深加工，由档案馆人员编写，出版社出资出版，从而扩大了档案服务的对象；二是突破了过去的编写体制，体现了大档案、大编研的理念，由市档案馆牵头，区县有关档案馆配合，合作出版专著，这就极大地提高了服务群众的效率和质量。

四、坚持以“研究人员为本”，提供档案原文服务

档案是历史的真实记录，档案为历史研究服务是档案资源服务的重要功能，我们已开发了1000万字的编研成果，为编史修志工作提供了丰富系统的史料服务。近期我们将举办环渤海城市早期海关档案开发研讨会，进一步探讨创新服务机制的问题。环渤海城市联手开发早期海关档案，充分体现区域海关档案的整体性和互补性的优势，开辟了馆际合作开发档案史料的先河。在成功开发了天津商会档案之后，我们将与立档单位和地方历史研究部门再度携手，根据城市历史、经济历史和现实对策研究的需求，整合区域共性档案资源，全面提升资源服务的综合实力和水平。研究者是利用档案的重要群体，我们将坚持研究者需要什么服务，就提供什么服务，需要什么方式的服务，就提供什么方式的服务。在编辑出版史料成果之外，我们还将与研究者建立经常性的联系，根据他们的利用需求，提供专题缩微品和档案复制件服务。

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坚持政府主导、农民自愿、免费体检、全程管理的原则，确保工作科学有序开展。

二、工作对象

免费健康体检项目对象为：持区辖区农业户口的居民（除0—3岁儿童、35—59岁妇女、60岁以上老人、孕产妇、低保对象、残疾人，其按《区卫生局、区财政局关于印发<2009年全区城市基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案>的通知》享受有关待遇）。农民健康档案项目对象为：持区辖区农业户口的所有居民。

三、工作目标

为农民实施免费健康体检及建立家庭健康档案工作分2个阶段完成：2010年4月—2011年3月，对象体检率达35%以上，农村家庭健康档案完整建档率达35%以上；2011年4月—2012年3月，对象体检率达70%以上，农村家庭档案完整建档率达70%以上。

四、工作内容及补助标准

充分利用现有卫生服务信息管理系统，实施免费健康体检项目和建立农民家庭健康档案项目，确保全部实现电脑信息化、系统化管理。具体内容及补助标准见附件1。

1、免费健康体检项目。分为农村学校（含幼儿园）学生体检和成人体检。农村学校（幼儿园）学生体检由各镇卫生院（相关社区卫生服务中心）组成体检小组，以学校（幼儿园）为单位对学生（4—14岁）进行健康体检；补助标准合计22元/人。成人健康体检按照属地管理的原则，由农民（15—34岁女性和15—59岁男性）凭新型农村合作医疗证或农业户口簿在辖区镇卫生院（相关社区卫生服务中心）参加体检；补助标准合计85元/人。

2、建立农民家庭健康档案项目。由镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）以户为单位，建立农民家庭健康档案，并进行编号保管；补助标准合计5元/户。

五、工作程序

（一）签订服务合同。由区卫生局与镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）签订服务合同或协议，明确服务范围、目标任务、服务要求、服务期限、资金支付、违约责任等内容。

（二）开展健康教育。由区卫生局统一制作坚固耐用的永久性宣传展板，重点宣传农民免费体检及建立家庭健康档案工作的相关政策；印制卫生健康服务手册。由镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）深入村落社区，以户为单位免费发放，普及基本卫生知识，引导农民建立科学文明健康的生活方式。

（三）组织参加体检。由各镇（有关街办）协调辖区卫生院（社区卫生服务中心）制定体检安排，并落实体检场所。由各镇（有关街办）以村为单位，有计划地组织辖区农民参加体检。由镇卫生院（社区卫生服务中心）组织人员，按照体检安排，有序开展免费体检工作，建立农民家庭健康档案，及时反馈体检信息，对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性病人进行全程管理。

六、资金使用

（一）资金来源。区财政安排农民免费健全体检和建立家庭健康档案项目专项资金230万元。

（二）资金管理。项目资金实行专帐管理，专款专用。使用单位要单独建帐核算，不得挤占、挪用资金，也不得超范围使用资金。项目资金如有结余结转下年度。

（三）资金支付。一是宣传经费。用于宣传资料、宣传栏、健康服务手册等制作；经费数额根据需要据实拨付，由区卫生局统筹使用。二是农民免费健康体检和建立家庭健康档案项目工作经费。实行预拨及考核拨付制，由区财政局、卫生局年初参照各辖区人口数（见附件4）预拨项目经费15%，年中按服务工作量预拨补助经费80%，年末按服务工作量的考核结果综合核拨补助经费。项目资金采取财政直接拨付的方式，支付给镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）。

七、组织领导

区政府成立以分管领导为组长，区卫生局、区财政局、区教育局、区文化广电局、区新村办等有关部门（单位）及各镇（有关街办）负责人为成员的区实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作领导小组。领导小组下设办公室（设在区卫生局），由区卫生局主要领导任办公室主任。各镇（有关街办）应成立相应机构，全面组织开展辖区内实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作。具体职责分工为：

区卫生局：负责全面组织开展农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作；对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）工作开展情况实施监督与管理；对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）所承担工作进行业务评估与指导。

区财政局：负责实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作安排专项资金；针对专项资金加强管理与监督，确保资金专款专用。

区教育局：负责开展农村学校做好免费健康体检及建立家庭健康档案工作的宣传；提供学生健康体检工作场所，并组织各学校（幼儿园）学生参加体检。

区文化广电局：负责配合做好农村健康宣传教育等工作。

区新村办：负责把农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作列入各镇新农村建设的一项重要内容，同部署、同落实、同考核。

各镇（有关街办）：负责协助搞好健康档案、疾病防治和卫生防病知识宣传工作，鼓励农民在镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）治疗常见病、多发病。组织农民群众大力开展爱国卫生运动。

八、考核及日常监管

（一）考核。成立农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作考评专家委员会，由区卫生局和财政局代表、公共卫生专家、农民代表按各占1/3的比例组成。考评专家委会员于每季度或半年，根据《区实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作项目考评细则》（见附件2）规定，结合所签订合同或协议提供的卫生服务项目，对农村卫生服务机构进行一次考评。考评采取随机抽样问卷调查的方式，由农民代表对农村卫生服务机构提供的卫生服务项目的数量、质量进行打分。考评结果作为财政补助经费的依据，达90分以上为合格，足额支付补助资金；不足90分的按比例扣减补助资金。

（二）服务监管。区卫生局严格执行服务机构的准入和退出制度，对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）实施例行的年度监督评审和日常监督，建立事前、事中、事后以及服务供需方相互制约的监督机制，加强服务行为和成本费用的监管，定期公示服务数量、质量和效果、农民满意度等情况，为农民提供优质服务。

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为了解决我国长期以来存在的三农问题，尤其是重要的农村医疗卫生水平问题，我国推行了新的农村合作医疗制度。新农村合作医疗制度自从推行以来，取得了巨大的成功，中国上亿农业人口的医疗卫生水平上升了一大截，农业社会发展水平持续改善，农村看病难、看病贵的问题得到了一定程度的缓解。为了加快新农村合作医疗制度更快更好的实施，合作医疗档案制度的发展和健全成为了下一步的行动目标。

一、完善新农村合作医疗档案管理制度的重要性

（一）合作医疗档案制度对农村合作医疗制度有重要意义

新农村合作医疗制度是一个庞大的系统性工程，为了对亿万农民的健康状况进行记录，合作医疗档案制度必不可少。新农村合作医疗档案制度是新农村合作医疗制度的一个重要组成部分，是新农村合作医疗工作中的一个重要环节，一次落实完善新农村合作医疗档案管理制度成为了每一个相关工作人员面临的重要课题。

（二）新农村合作医疗档案管理制度推进农村合作医疗制度的规范化

新农村合作医疗制度十分复杂和多样，在工作实际中会面临各种各样的问题，尤其在农民当中利益牵扯巨大，事关千家万户的健康和幸福。想要又好又快地完成如此巨大的工作，必须让新农村合作医疗制度走向制度化和体系化。新农村合作医疗档案管理制度就是新农村合作医疗制度走向制度化的重要保证。

（三）新农村合作医疗档案制度对于农村合作医疗制度的持续推动作用

我国国情复杂，人口众多，尤其是广大的农民仍然占据着我国人口的多数。解决农村发展问题不可能一步到位，要在工作实际中不断地摸索，才能找到一条中国特色的解决农村问题的出路。在摸索过程中，需要把经验记录下来，留待参考，这就离不开新农村合作医疗档案管理制度。

二、我国新农村合作医疗档案管理制度的现状

（一）农村合作医疗档案管理意识不足

如今新农村合作医疗制度持续开展，参与其中的农民越来越多，工作量越来越大，工程的体量也在不断地膨胀当中，但是对于农村合作医疗档案的重视程度却始终缺乏改进。基层执行人员把档案管理当做是没有必要的形式主义，工作敷衍了事，对于档案管理工作的重要性缺乏明确认识，是的档案管理工作无法有序开展。

（二）农村合作医疗档案制度不健全

农村合作医疗档案制度并不是一项简单的工作，涉及到多个工作流程，所以需要一个全面完善的信息收集制度、档案收纳制度、信息调用制度和工作监督制度。没有这些制度，新农村合作医疗档案管理的工作就无法有效开展。只有打造规范化的工作流程，才能保证档案管理制度走上长期发展的轨道。

（三）农村合作医疗档案制度缺乏专业人才

再好的制度也需要高素质的工作人员来严格执行，但是目前农村基层档案管理工作人员仍然普遍缺乏档案管理人员所必须的工作素质。由于基层工作人员对于档案管理制度不了解或者不重视，导致新农村合作医疗档案管理制度中的许多条款和规定无法得到其实有效的执行，是的制度出现了漏洞，那么当初设计制度时的考虑和想法就无从实现。

（四）农村合作医疗档案缺乏基本设备支持

新农村合作医疗档案管理制度德尔执行需要比较好的硬件支持，随着参与的农民越来越多，工作量越来越大，档案数量也越来越臃肿，就需要更好的基础设施来收集和储存。目前，我国大多数档案管理人员仍然在使用原始的书面方式，落实农村基层工作信息化势在必行。

三、完善我国新农村合作医疗档案管理制度的方案

（一）在思想上加强对农村合作医疗档案的重视

只有思想建设跟上了，档案管理工作才能够顺利开展。要加强思想学习和思想教育，树立正确的新农村合作医疗档案管理制度重要性的认识，让广大基层工作人员和参保农民能够正确认识到档案管理制度的重要性。

（二）加强相关专业人才的培养

要解决人才缺失的难题，必须从根源抓起，从头培养合格的档案管理工作人员。建设一支真正具有高水平的，适应农村工作实际的干部队伍。也可以对现有的基层档案管理人员进行专业培训，提高他们的工作能力。新农村合作医疗档案管理制度对于新农村合作医疗制度有着十分重要的意义，它关系到我国新农村建设能否正常开展。本文通过对完善新农村合作医疗档案管理制度的重要性进行探讨，分析了我国新农村合作医疗档案管理制度的现状，针对目前存在的一些问题，提出了一些有益的思考和建议。

参考文献：

[1]张予宏,李莹.2004年～2012年我国新型农村合作医疗档案研究综述[J].档案管理,2013,04:72-73.

[2]沈跃.农村合作医疗档案的形成与管理[J].兰台世界,2009,10:49-50.

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乡镇作为新农村建设中最前沿的直接组织者、参与者和实施者，其工作的好坏直接影响新农村建设成果。但以往的乡镇档案管理模式已不能适应社会主义新农村建设各项事业的要求，成为影响和制约乡镇档案工作健康发展的屏障。主要表现为：一是封闭的档案管理方式往往游离于中心工作之外。二是薄弱的监管能力难以适应基层的现状。三是档案信息资源分散管理难以发挥应有的作用。四是狭窄的服务功能难以满足社会对档案信息的利用需求。为此，乡镇档案工作应该重新定位，建立新的模式。

2005年以来，青岛胶州市营海镇就理顺档案管理体制，拓展服务功能，实现乡镇档案管理模式新突破，进行了积极的探讨并达成共识：成立镇正股级事业单位――营海镇档案信息中心，作为镇档案管理职能部门，配备专人。从根本上理顺管理体制，改变多年来乡镇档案工作无实设机构，无专管人员的现状，解决长期制约乡镇及农村档案工作健康发展的瓶颈问题。这一新模式的核心是将镇档案信息中心建设成“三个基地”。一是集中统一管理镇各种门类和载体档案的保管基地。整合档案资源，变档案分散管理为集中统一管理，将镇党委、政府及所属27个镇直部门档案集中到中心保管，实现镇档案资源的集约化管理。二是集档案、已公开现行文件、农经信息、图书资料四位一体的利用基地。镇档案资源实行集约化管理，统一对外提供利用；建立“政策超市”，收集整理各级党委、政府及有关部门与老百姓关系密切的已公开现行文件，向社会和农民群众开放，免费提供查阅服务，让农民了解国家政策和维护自身权益，广泛收集并定期向农民最新的农经科技信息，同时提供图书资料阅览服务。三是爱国主义教育基地。围绕党委政府中心工作，依托档案资源优势，举办各种形式的展览，充分发挥教育阵地的作用，对全镇干部群众进行爱国主义教育。在打造“三个基地”的同时，档案信息中心全面承担起镇党委、政府、镇直部门及辖区行政村档案工作的监督指导职责，促进乡镇和农村档案工作健康协调发展。

按照上述模式建立起来的档案信息中心，实现了全镇档案信息资源的整合，档案全部采用密集架管理，库房条件达到标准，丰富的档案信息，完善的服务设施，开放的服务方式，人性化的服务环境，一站式的服务通道，有品味、有档次的展览初显“三个基地”的生机和活力，并解决了制约乡镇档案工作人财物的问题，使档案工作更加贴近中心、贴近社会、贴近百姓，档案的作用更加显现。青岛市档案局于2006年8月3日在胶州营海镇召开了乡镇档案管理模式现场观摩会，推广了其经验和做法。目前这项工作已在全市有计划地展开，青岛市所属每个区市均创建了自己的乡镇档案管理示范点，呈现出多点开花的局面。

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孩子是家庭的希望，祖国的花朵，民族的未来。随着我国社会政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，随之广大农村也产生了一个特殊的群体――农村留守儿童。农村留守儿童是指父母双方或一方外出到城市打工，而被父母留在农村生活的孩子们，他们一般与自己的父亲或母亲中的一人，或者与上辈亲人，甚至与父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。农村留守儿童在思想和身体都处于成长的关键时期，他们无法得到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中又缺少了父母情感上的关注和呵护，极易产生盲目自卑、自暴自弃、盲目反抗和逆返、寂寞无聊、怨恨社会的心理，这些异常个性和心理的发展，会严重影响其健康成长，甚至使他们中的一些人走上犯罪道路。

2012年9月，教育部公布义务教育随迁子女超1260万，义务教育阶段留守儿童2200万，农村留守儿童现象已成为一个普遍的社会现象，也是近年来一个突出的社会问题，已引起党和国家及社会各界的广泛关注。为便于加强对农村留守儿童的教育和关爱工作，尽快建立农村留守儿童档案，让党和各级政府及时准确地了解和掌握全国农村留守儿童的具体情况，有十分重要的意义。这也是实现全面协调可持续发展，构建社会主义和谐社会的需要。

一、建立农村留守儿童档案的意义

1、有利于各级政府和相关部门全面及时了解到农村留守儿童的真实、具体的基本情况：哪些孩子温饱无着落，哪些孩子挥金如土，哪些孩子沉默寡言，哪些孩子缺乏引导教育，哪些孩子因家庭困难上不起学等等。通过农村留守儿童档案反映的详实的情况，可以有针对性地从学习、生活各个方面对他们加强关心和监护，帮助他们健康成长，比如学校可对留守儿童中的“问题儿童”，落实责任，进行重点教育监管，也可针对学生品德的行为偏差和心理障碍问题，开展心理咨询活动和心理矫正工作，帮助留守儿童疏通心理障碍，解决心理问题。

2、有利于了解农村留守儿童的变化情况。农村留守儿童不是固定的，而是经常会发生变化。如有的农村留守儿童由于爸爸妈妈回家创业或被接到城市上学，与爸爸妈妈一起生活，就不再是留守儿童；有的农村孩子最先不是留守儿童，后因爸爸妈妈决定外出打工，临时成了留守儿童。同一个留守儿童的生活状况也是经常发生变化的，有的因外出打工的父母生意不好做，或出了意外，生活陷入困境。如不建立农村留守儿童档案，政府和有关部门难以及时了解他们真实具体的情况。只有建立农村留守儿童档案，才能有的放矢地帮助农村留守儿童，才能让有限的爱心资助用在真正需要帮助的留守儿童身上。

二、农村留守儿童档案的内容

建立农村留守儿童档案首先要确保信息完整、内容准确、适时更新，能够为各级管理部门决策提供数据支撑，为科研单位提供详实的原始数据，为社会救助团体提供可靠的救助目标和救助需求信息。

1、农村留守儿童基本情况的记录。主要包括户籍所在地、家庭成员、身体状况、外出父母的务工地址、联系方式和收入状况；留守儿童在家的主要托管人家长或临时监护人的联系电话、地址、家庭情况等内容；农村留守儿童思想状况、学习情况、所在班级及班主任姓名和联系方式。

2、农村留守儿童已获资助情况记录。农村留守儿童越来越受社会的关注，大部分地方政府牵头成立了关爱留守儿童工作委员会负责此项工作，社会各界的爱心人士和广大自愿者也纷纷向农村留守儿童伸出援助之手，农村留守儿童获得了更多的关爱，他们获取资助的情况必须载入档案，这既有利于追踪爱心款的去向，也有利于了解留守儿童的具体情况。

3、农村留守儿童最需要得到的帮助信息资料。农村留守儿童的情况不同，所需要的帮助也不同。通过多种的方式记录下孩子最需要的帮助，形成档案，实现信息共享，有利于整合社会资源，及时地疏导孩子，教育孩子。

4、政府各级管理部门颁布的关于关爱农村留守儿童的一些政策、法规性文件。

三、农村留守儿童档案的管理。

完善农村留守儿童档案管理措施，建立健全农村留守儿童档案管理制度。

1、农村留守儿童档案要采取动态管理的方法。因为农村留守儿童的情况是不断变化的，且农村留守儿童家庭情况千差万别，需要的帮助各不相同，获帮助之后会有显著变化。这些情况都应在档案中及时记载，以便及时调整帮助措施。

2、利用现代信息技术，使农村留守儿童档案管理实现信息化、网络化。由于农村留守儿童档案需随时增添内容，政府和有关部门需及时了解情况，农村留守儿童档案应建立网络登记、实时更改、网络查询、信息等功能于一体的现代化信息网络系统，实现农村留守儿童档案正规化、现代化的管理体系。

3、注重保护留守儿童个人信息。根据《档案法》、《国家保密法》、《未成年儿童保护法》的相关规定，既要充分利用好留守儿童档案，又要保证留守儿童个人信息不受侵犯。

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农业档案是指在农业科学研究、生产技术、基本建设等项活动中直接形成的、具有保存利用价值的、按归档制度集中统一管理起来的文件材料的总称。它包括文字材料、计算材料、图纸、图表、照片、影片、录像带、录音带，计算机软件、实物、标本等形式存放的种子档案、作物栽培档案、植物保护档案、林业档案、畜牧档案、水产档案、农业生态环境以及农业区划档案等。农业档案是农业生产及农业科研活动的结晶，能为农业活动提供正确的指导及导向作用，做好农业档案管理工作对于农业发展的意义重大。

一、加强农业档案管理工作的意义

（一）为农业发展提供指导方向，夯实新农村建设

农业的发展是一项巨大的工程，尤其是近年来政府工作的重心逐渐向农村地区转移。大力解放和发展农村生产力、增加农民的收入和幸福感、在农村建设中树文明、构造文明和谐的民风逐渐成为农村建设的核心。大力促进新农村建设发展的核心是促进农业生产力的大力改善，这要求农村发展过程中必须根据农业档案的相关资料，了解地区的人文环境、土地资源等情况，以便掌握整体的资源、资产情况，进而根据所提供资料，对现有资源进行合理的规划，为开展后期的建设工作提供可靠的思想指导。

（二）维护农村稳定，构建和谐新农村

农业档案的管理开始于上世纪80年代后期，其对农村的资源存有状况、资源分配状况等都有明确的记载，因而在例如承包土地等容易引起纠纷的问题上，农业档案的管理有助于减少农户之间的纠纷，并能维护农村的稳定和谐气氛。同时，农业档案中对现有资源状况作出了很明确的记载，因而，可以帮助新农村建设中合理规划村内资源，保持资源的循环利用，实现资源节约、环境友好的和谐新农村。

由此可知，农业档案的管理对于新农村的建设、农村的后续稳定健康发展具有相当重要的作用，因此，加强农业档案的管理势在必行。

（三）加强档案管理，促进农业现代化发展

随着社会的全面进步，经济、科技相比上世纪有了进一步的发展，人们的整体素质上升，产生了对生活越来越高的要求，生活节奏也随之加快，因而对于办事的效率要求提高。传统生活中，农民不识字，缺乏文化，因而缺乏对相关农业知识、本地区的农业状况、基本资源、比较优势等方面的专业了解，而随着义务教育的普及，现代农民都是有文化、有修养、有素质的人群，逐渐产生对自身所处的环境有进一步了解的自发需求。农业档案管理的加强，能为农民提供全面、完整的相关信息，为后续的农业活动提供良好的指导。同时，农业档案实施管理之后，农业技术推广机构可以将信息传递到本区的档案馆，促使本区资源得到有效利用、整合，便利了全区的农业科技化、现代化，对全区的农业发展具有巨大的推动作用。

二、加强农业档案管理的措施

（一）提高党群干部以及普通百姓对档案工作的认识，提高档案化的意识

开展相关的教育活动，对农业档案管理的意义、重要性进行宣传，使广大农民群众对农业档案有所了解和认识。同时开展《档案法》的学习教育，提高群众、干部对档案的法制意识，并征求相关人员的全力支持，落实档案的保管、安全、人员等问题，积极为新农村的建设服务。

（二）规范农业档案管理

由于农业所涉及的范围广，因而农业档案在一定程度上表现出去分散性，因而，需要对这些零散分布的信息进行系统规范的整理，以便在后续的工作中更好地发挥档案的指导作用。同时，由于现在已经进入信息化时代，人们对办事效率的要求越来越高，伴随着农业的发展，农业档案上的信息量不断增多，因而需要对档案进行现代化的管理，利用信息技术对相关档案资源进行处理，保证资源能够得到及时传递和方便地查阅，以提高资源的利用率。

（三）提高档案管理人员的整体素质

档案管理工作是一项繁琐的工作，随着信息量的逐年增加，农业档案逐渐复杂化，为使得档案工作有序进行，有效为农业发展服务，要求农业档案的管理人员首先要具备较强的责任感，对工作高度重视，忠于职守、尽职尽责为广大老百姓谋福利；其次还要具备相当的农业知识及管理工作经验，并在工作之余加强学习，拓展自己对农业知识的了解，积累扎实的知识和常识，能在出现紧急状况时利用所学知识做出适当的处理，避免恶性状况出现。

三、加强农业档案管理与农业发展的关系

农业档案源于实实在在的一线生产，是经长期实践的农学科研活动中得出的经验结晶，是整个农业阶段性生产的历史记载，能对农业生产活动进行有效地指挥及管理，农业档案中记载的相关资料反映农业的发展动态及规律，对保持农业科研的持续性、指导农业活动的正常发展具有重大的推进作用。近年来，国家的工作重心逐渐向农村转移，新农村的建设问题在国家的规划大局中占有相当重要的比重，农业档案是农村建设的主要指导参考，加强农业方案管理，合理利用档案资源，为农业持续、健康、稳定发展服务，为新农村建设作贡献。

四、总结

我国是农业大国，农业的发展对国民经济的影响重大。加强档案管理，促进农业发展、农村进步、农民增收，档案部门应当积极促进档案信息化建设，建立并完善农业档案管理体系，并采用数字化技术对档案进行管理，充分利用现代化的高科技技术产品带来的益处，为农民提供全面、准确的农业知识、资源状况等，并提供最新、与农业密切相关的市场信息、生产信息以及相关技术信息等，引导农民合理规划及利用现有资源，以市场为导向，以高新技术为手段，以生产最大化为基本目标，对有限资源进行合理整合，以实现农业经济的快速增长、农村整体风貌的不断进步、农民的生活水平节节看涨的最终目标，促进新农村建设的大力发展。

农业档案的有效管理能为农业的健康稳定发展提供重要的保障，并能有效引导农业生产活动，其一方面能为农业发展提供指导方向，夯实新农村建设，同时还能维护农村稳定，构建和谐新农村，并促进农业的现代化进程。档案部门应加强农业档案的管理力度，从设备、员工以及整体重视态度等方面加强自身的建设，从农民需求、当地环境及条件、市场需求等方面加强外部因素的导向作用，积极构建农民最需要、资源最节约、优势最明显、市场需求最大的信息资源，在新农村建设中最大限度地激发农民的积极性，有效开发利用农业资源，最大化利用比较优势，为新农村建设取得伟大成就做贡献。

参考文献：

[1]巩文红，仇惯生.农业科技档案与现代农业[J].农业科技管理，2008（03）.

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【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0033-01

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足个人健康管理需要建立的健康信息资源库，具体内容包括每个人的生活习惯、既往疾病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等.这项工作已经在我国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构全面展开，到2011年，农村居民健康档案建档率将达30%，城市地区居民健康档案建档率达到 50%[1]，到2020 年，我国将初步建立起覆盖城乡居民的健康档案制度。本文通过对咸宁各县市居民健康档案建立工作的探讨，从而为其他各县市居民健康档案的建立工作提供宝贵的经验。

1建立居民健康档案的积极意义

建立居民健康档案的意义在于增进基层医生与居民的沟通交流，促进基层卫生服务的规范化，全面评价居民的健康问题，制定准确、合理、实用的卫生保健计划。

居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，有利于各级卫生行 政部门掌握辖区居民健康状况，科学制定卫生政策，对于改善卫生服务公平性和转变基层卫生服务模式具有重要意义[2]。这项举措将对创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，充分有效地利用有限地卫生资源，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标发挥重要作用。

2咸宁各县市2011年居民健康档案的建立情况

近年来，咸宁市积极探索基于健康档案的区域卫生信息共享，努力实现健康档案与临床信息系统的整合，并推进健康管理由传统型向信息化发展。2009年4月7日国家公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。我市居民健康档案工作正在迅速发展（见表1）。

由表1可以看出咸宁各县市的居民建档率均达到国家要求的建档标准（到2011年，农村居民健康档案建档率将达到30%，城市地区居民健康档案建档率达到50%）而且崇阳县的建档率几近达到了95%。除通山外其它各县市的居民电子建档率也超过了50%。而各县市的居民建档情况又有所不同，并且在对各县市建档情况的督导检查中，我们也发现了一些制约居民健康档案建立的因素。

3目前居民健康档案的建档管理工作还存在一些不足和问题。

3.1建档前，建档宣传工作没有做到位。基层卫生机构排除的工作人员入村前未做好建档宣传工作，从而使得广大居民对国家惠民政策不理解[3]。对各项调查内容持有防备心理，不愿提供真实信息，从而影响基本信息的可信度，降低了工作效率。

3.2建档过程中也存在一些不足和问题

3.2.1专业人才匮乏：一方面乡镇卫生医务人员文化层次较低，专业知识不够全面，严重缺乏全科医学知识，档案建立后不能够及时综合评估居民健康状况和进行健康指导。另外，乡镇医务人员数量不足，一个建档工作人员平均一年需完成 500～9 00 份个人档案，很难保证质量。另一方面缺少计算机方面的人才，很多乡镇医务人员计算机知识缺乏，无力承担乡镇信息化服务。

3.2.2档案建立无连续性。由于处于起步阶段，很多基层卫生服务机构存在人手不足的问题， 而服务对象则是庞大的居民群体。在这种情况下， 则还很难实现及时上门诊断、走访、动态存档和跟踪服务，档案建立后对个人产生的动态信息未进行及时补充，均以“死档”存放。另外，流动人口变化和社区常往人群增多造成档案建立更不易，管理没有连续性。

3.3建档后存在的一些难题。乡镇卫生院目前只注重建档工作，档案利用率极低。在病人就医时没有形成提档就医的工作流程，健康档案没有得到充分利用。如果居民到社区以外的医院看病，健康档案不可能让带走，导致其在其他医院的就诊情况无法记录，检查结果更是无法共享[4]。

4关于建好城乡居民档案工作的几点建议

4.1积极开展宣传活动，提高居民健康档案的建档意识。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，在进行档案建立工作前1-2周应到建档地点开展多种形式的宣传活动，如张贴或发放通俗易懂的宣传画、悬挂大幅的宣传标语、展出图文茂的黑板报等。有条件的地方可以滚动播放相关内的视频，还可以请专家开展专题讲座，积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义。

4.2加强人员培训，扩大服务队伍。做好基层卫生服务，人才是关键。当前基层卫生工作岗位的全科医师将是基本公共卫生服务工作的中坚力量，所以必须加强全科医师的计算机知识和技能培训，不断充实新的知识，努力造就一批高素质地具有高尚职业道德和实践能力的人才并结合本地区卫生工作的实际，采取有效措施，调动一切可以利用的力量，比如动员村卫生室、村委会人员等参与收集个人基本信息、通知体检或随访工作等，推动健康档案工作走向科学化轨道。

4.3建立健全工作制度和方案，使健康档案工作开展有章可循。各级卫生和档案行政部门要结合实际确定工作目标，发挥专家技术指导作用，制定切实可行的实施方案，使动态管理和完善家庭与个人健康档案相结合。要完善健康档案，必须由全科医师或相关责任医生分片包干落实[5]，进行动态的综合管理，并每年进行一次回访调查（上门、电话、门诊），及时记录更新个人健康档案。

4.4充分利用健康档案。基层医疗卫生机构应当把健康档案用活，使其能最大限度为居民健康服务，因此要充分利用健康档案的数据和相关资料，做好汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，以居民健康档案为平台，对发现的健康隐患有针对性地开展健康教育、预防保健和医疗康复等便捷有效的服务。

建立健全居民健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作具有重义。只有在健康档案建立过程中不断总结经验，寻决措施，随时补充工作中需要的硬件和软件设施，包括人、财、物力的补充并充分利用好现代信息技术，才能把我市的基本卫生服务把工作做得尽善尽美。

参考文献

[1]医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009 ～ 2011 年）

[2]国家基本公共卫生服务规范 （2009～2011年）

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（一）服务对象的特殊性。我国是一个人口大国，而在众多的人口中农村人口占较大比例，这也使农村的发展直接决定了社会的发展和稳定。近年来我国加大了农村社会保障工作的力度，在农村养老保险工作开展过程中，农民作为农村养老的主要服务对象，针对于农民自身的特点，需要为参保农民建立养老保险档案，有效的维护参保农民的合法权益。

（二）档案来源的广泛和内容的复杂性。农村养老保险由于其服务对象的特殊性，这也使农村养老保险档案来源具有广泛性特点，档案内容十分复杂，这也使农村养老保险档案管理工作难度增加，特别是当前处于基础建设时期的农村养老档案管理更加繁杂，参保人员具有复杂性，在档案管理工作中面临许多新情况及新问题，因此强化农村养老保险档案管理非常必要。

（三）具有较强的流动性。农村养老保险参保人员以农民为主，这就使农村养老档案必然会受到当前农民流动性大这一特点的影响，因此在农村养老保险档案建立时要进一步完善档案记录，从而为后期工作提供更多的便利。

二、加强农村养老保险档案管理的措施

（一）提高档案建设意识。当前农村经济发展相对落后，同时还受制于二元经济结构的制约，这也导致我国农村养老保险制度一直得不到重视，对农村养老保险工作的开展带来了较大的影响。近年来随着养老保险覆盖范围的扩大，农村养老保险档案数量也呈不断增长的趋势，在这种情况下，档案管理人员就需要树立良好的档案建设意识，加快观念的转变，努力提高农村养老保险档案管理水平，为农村养老保险档案建设工作奉献自己力量。

（二）加大宣传力度，建立完善的法律法规体系。在当前加强农村养老保险档案管理工作中，需要利用各种渠道加强对农村养老保险档案管理工作重要性的宣传，提高人们对养老保险档案管理工作的认识。并进一步加强农村养老保险档案管理基础设施的建设，加大投入的力度，为农村养老保险体系的建设奠定良好的基础。

目前我国农村养老保险档案管理工作已建立了一系列的法律法规和规章制度，档案工作中基本上也做到了有法可依和有章可循。但随着我国老龄化趋势的加剧，农民对养老观念的转变，农村养老保险档案工作中出现了一些新情况和新问题，这就需要进一步完善农村养老保险档案管理制度，加强对新农保档案工作人员的从业资格管理，强化对档案工作的监督，构建完善的农村养老保险档案法律法规，明确法律责任。

（三）做好农村养老保险档案的收集工作。有关养老保险相关档案信息的收集要具有法制观念、拓展观念、规范观念。对于拓展观念，是要以发展的观念来认识相关档案的收集，然后去不断拓展收集信息渠道，来确保相关档案资料的完整、真实和齐全。对于法制观念，就是要根据国家的档案法去实施相关档案信息的收集。对于规范观念，就是统一档案的格式，从而充分规范有关档案的记载内容。档案收集的根本就是要做好相应的协调。要取得领导的支持以及相关参保人员的信任，充分确保相关档案在收集上的真实和准确性。

（四）加强新农保业务档案信息系统管理工作。目前很多县乡仍然沿用传统的手工操作的模式，查找资料费时费力，数据统计困难且不准确。地方政府应结合本地区的实际情况，利用推广应用数据库技术、网络技术等现代科学手段，有针对性地开发信息系统，完善新农保业务档案信息管理工作，实现信息资源的共享与整合，培养专业档案管理工作队伍，通过业务档案管理信息系统，依靠科技力量提升工作质量和服务水平。确保为参保单位和参保个人提供档案信息查询服务，并接受其监督。新农保业务档案管理是支撑养老保险制度健康运行的一项十分重要的基础性工作，只有依法加强和规范档案管理，才能不断提高经办能力和管理水平，以推动新农保经办工作的标准化和规范化，实现新农保事业可持续健康发展。

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一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务：

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

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一、进一步加强领导。规范行为。

落实到人，今年我服务中心将进一步加强领导。适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

一）健康教育

内容详实。1.要求必须有工作计划和总结。

内容要有季节性、针对性，2.健康教育课每季开课一次。每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

并确保每户每年不少于一份，3.要有农户健康资料发放记录。使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

必须要有记录资料，4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育。受教育率达80%

二）健康管理

并输入电脑。1.家庭健康档案建档率要求90%健康档案册中内容必须完整准确、无缺项。

要求完整准确，2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中。建立动态、连续的家庭健康档案。

访视率必须达到95%或以上，3.每季开展一次免费上门访视服务。随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，4.掌握辖区内婚龄青年名单。确保优生优育。

三）基本医疗惠民服务：

严格按照医疗技术操作规范，1.建立健全各项规章制度。主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任。对居民的自诊或转诊率必须达90%

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

四）合作医疗便民服务

并进行大力宣传，1.责任医生必须熟悉合作医疗政策。上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%

专人负责并保管好本村参合人员名册，2.每季度公示本村参合人员报销情况。登记项目要齐全、准确。

使参合人员能及时得到报销，3.方便群众报销进行代办。农户对报销工作满意度达到90%或以上。

五）儿童保健

设施齐全，1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊。实行按周接种，中心要求防保医生的新生儿建卡率100%五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作。

验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%由儿保医生负责。3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作。

六）妇女保健

动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况。孕产妇住院分娩率必须达99%孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%

做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，2.对孕产妇进行系统管理。并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，解分娩结局。

普查率达45%以上，3.开展常见妇女病普查工作。并将检查情况记入健康档案。

召开和参加例会，4.参加上级培训和指导。做好总结和计划，资料存档。

七）老人和困难群体保健

建档率要求90%健康体检率80%或以上。1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档。

对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。2.开展每年四次免费随访工作。

发现情况随时记入，3.对健康档案进行动态管理。并及时汇总准确上报。

八）重点疾病社区管理

病人转诊率达100%同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,1.开展结核病防治工作。定期复查，资料及时汇总上报。

查螺、灭螺、查治病工作完成95%如发现病例及时上报，2.开展血吸虫病防治工作。协助做好疫点处理。

掌握辖区内流动人口数，3.开展艾滋病防治工作。大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

综合管理率达80%同时建立卡片专案管理，4.协助政府、村委对精神病人的综合管理。定期随访，并在访视中指导合理用药。5开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。