护理临床知识范文

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.339文章编号：1004-7484（2013-10-5850-02

老年人身体抵抗力较差，免疫能力较弱，是一个特殊的人群。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，在我国老年护理工作中由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症时有发生。面对老龄化社会的迅速到来，社会对老年护理专业人才的需求激增。加强临床护士老年护理工作对老年人卫生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加强临床护士老年护理工作是当前临床护士老年护理关注的焦点。因此，研究优化临床护士老年护理的对策具有十分重要的现实意义。鉴于此，笔者对临床护士老年护理知识认知情况进行了相关思考。

1老年护理工作的必要性

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。随着近年来人口老龄化比例的上升，高龄老人对护理有更为迫切的需求，老年护理工作应运而生，其具体内容如下：

1.1人口老龄化比例的上升人口老龄化推动老年护理事业的发展。老年护理工作与人口老龄化的趋势不无关系，就目前而言，不同地区的老龄化程度和比重不一。从全国范围内来看，我国东部沿海地区由于经济的发展与居民健康意识的增强，老龄化程度高于中西部地区。与此同时，由于城镇化的发展和人口的转移，在城乡一体化进程中，城乡老龄化程度发生了明显的改变，农村老龄化变得比城市严重，迫使我国老年护理工作提上日程。

1.2高龄老人对护理的需要高龄老人是社区中的弱势群体，表现在经济困难与、人交往减少、身体功能逐渐下降、老年慢性疾病多。高龄老人护理服务的需求更为迫切，其内容主要包括日常生活照料服务、精神安慰服务和医疗保健服务。同时高龄老人对护理服务的要求，也随着经济的发展和年龄的增长越来越高。要求提供各种功能训练、康复护理、健康指导和心理护理等连续性综合性的服务。

2临床护士老年护理的现状分析

当前临床护士老年护理的现状不容乐观，还存在着诸多亟待解决的问题，严重影响了老年护理工作的顺利进行。这些问题主要表现在老年人的身心脆弱以及老年护理教育缺口两个方面，下文将逐一进行分析。

2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影响着临床护士老年护理工作的开展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特点，是健康最脆弱的群体。我国进入老龄化社会以来，老年人随着年龄增大，各种器官的储备功能明显减退，免疫力也降低，常常患有老年疾病，如脑血管病、高血压、肿瘤、冠心病、痴呆等，严重威胁老年人的身心健康，使他们感到孤僻、焦虑、多疑、恐惧、情绪不稳定等。

2.2老年护理教育缺口老年护理教育缺口较大也使得临床护士老年护理工作陷入困境。目前我国老年健康和护理的需求不断增长，对老年护理专业人才的培养尚处于初级阶段。将规范的老年护理课程列为一门必修课的院校还较少，目前绝大多数临床护士缺乏老年护理知识。最近几年，虽然部分院校开设了《老年护理学》课程，但由于此门课程内容多，而学校安排的课时少，也导致许多临床护士不能完整地掌握老年护理的相关知识和技能。因此，老年护理教育还存在着较大的缺口，优化临床护士老年护理工作势在必行。

3优化临床护士老年护理的对策

为进一步提高临床护士老年护理工作的水平，在深入了解老年护理工作的必要性的基础上，针对上述临床护士老年护理中出现的问题，优化临床护士老年护理的对策如下：

3.1更新老年护理观念更新老年护理观念是优化临床护士对老年护理的关键。对临床护士而言，临床护士应意识到老年护理工作的重要性，加强继续教育工作，不断更新老年护理知识，进而提高临床护士的老年护理技能。优化临床护士老年护理，可以从两个方面采取措施，一方面，应该加强对全院护士老年护理知识的培训，增强全体护士工作者在对老年患者的服务中提高护理质量。另一方面，还应加强培养社区护士，以便于从医院到社区以至家庭在护理方面的衔接。

3.2加强老年心理辅导加强老年心理辅导也是优化临床护士老年护理的重要环节。优化临床护士老年护理工作，必须加强护士心理护理知识和技能的培训。在优化临床护士老年护理心理知识和素养的基础上，可以发挥临床护士对老年人的心理辅导作用，加强临床护士对老年人心理沟通。如有计划地请心理护理专家到院举办老年人心理护理讲座，进而达到加强老年人心理辅导的目的。

3.3培养老年护理人才培养老年护理人才在优化临床护士老年护理中的作用也不容小觑。对临床护士而言，老年护理工作临床专业性、技术性较强，应有计划地开展专业护士培训，培养一批专业化的护理骨干。具体说来，培养老年护理人才，要鼓励临床护士开展老年护理科研工作，并结合专科护理特色进一步完善老年专科护士培养制度，加强对老年专科护士的继续教育，提高老年护理质量。

4结语

总之，人口老龄化这是人们生活水平和保健水平提高的必然结果，养老行业的快速发展加速了对高素质专业护理人才的需求。临床护士老年护理工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行临床护士老年护理工作时，应更新老年护理观念、加强老年心理辅导、培养老年护理人才，不断探索优化临床护士老年护理的策略，只有这样，才能不断提高临床护士老年护理的水平，促进老年护理工作又好又快地发展。

参考文献

[1]乔安花，席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志，2010（02.

[2]石瑞君，孙丽娜.日本老年护理见闻及对我国老年护理发展的思考[J].护理学报，2009（19.

[3]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011（04.

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护生实习的过程是理论和实践相结合、由知识向能力转化的过程[1]，是学校教育的深化和延伸。然而由于环境、社会及学生自身、带教老师等因素，均给临床带教管理带来很大困难。

1影响临床护理带教质量的原因

1.1论资排辈以老为先的带教模式，而这些带教老师往往学历层次低，创新能力差，带教方式陈旧[2]。对学生培养目标、教学大纲、教学计划、了解不深刻。病房中护理人员较少，护士在超负荷运转，经常一人多岗，没有足够的时间备课，教学方法古老、传统，不能因人施教。

1.2焦虑情绪

1.2.1带教老师的焦虑随着法律社会的健全，规章制度对医疗行业作出明确的规定，比如护生在实习期间出现的护理纠纷以及医疗事故，主要责任在带教老师。因此，带教老师对实习生不轻易放手，使护生的动手操作次数减少[3]。

1.2.2护生的焦虑陌生的临床工作环境及有些带教老师的负性强化(如不满意、批评式反馈)使护生无所适从。只考虑如何避开老师的批评，不是考虑怎样应用自己的知识和发挥自己的潜力。

1.3护生自身条件的影响现在自费中专护校的学生越来越多。这些护生原有的文化基础知识较差,有些又受到学校教学条件的限制，缺乏扎实的理论知识和基础护理操作技能。

1.4社会因素受重医疗、轻护理传统观念的影响，护生认为护理工作被人瞧不起，挫伤了其学习积极性和主动性使学生思想波动大，担心学无所用。特别是男护生对护理专业的发展前景存在困惑，认为难以发挥自己的才能[4]。

2提高护理带教质量的对策

2.1严格教学管理体系

2.1.1医院各级管理人员要重视临床教学工作建立一套行之有效的教学路径，科室建立标准带教计划、护生进入科室第一天熟悉环境。每周安排带教老师进行轮流小讲课及各专科技能指导。出科前一天进行理论及技能考核。护士长进行总结并认真填写出科小结。医院和各科室多订购一些关于护理方面的书刊并增加一些多媒体课件。

2.1.2严格选择带教老师带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的榜样，其言行对护生起到潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到护理质量，且又影响到带教工作质量。带教老师应具备良好的素质，热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生[5]。只有高素质的带教才能培养出高素质的人才。所以，应打破传统论资排辈的旧观念，根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学意思、能力结构等进行综合评价，择优选拔带教老师。

2.1.3营造和谐的实习环境护生初到医院，由于环境的陌生、对带教老师不熟悉等因素，会出现紧张与恐慌[6]。要热情接待，拉近心理距离，语言和蔼亲切，生活上多关心体贴，学习上多帮助，人际交往上多指导，在最短时间里消除护生的紧张心理，使共很快融入新环境、进入新角色，愉悦地跟随教师开始临床实习。

2.1.4对教师队伍建立奖罚制度医院应认真对待学生对教师的评价，并通过学生的评价对教师进行奖罚。对反映好的教师进行奖励，这样可激发带教老师的积极性。

2.2增强师生的自信心增强安全意识和法律意识,医护人员的安全意识是保证病人安全关键性的环节，加强病人安全教育是有效防止医疗失误的第一步[7]。通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生的行为，使其懂得护理专业是高风险的职业。护生每进入一个新病区，首先由带教老师或护士长介绍病区环境，科室规章制度以消除陌生感。带教老师在教学过程中运用表扬、点头、微笑等作为对学生奖励以起到正性强化的作用。使学生获得更多的快乐、更强的自尊和自信，从而促进成功的学习。

2.3带教方法

2.3.1言传身教老师首先要将对护理事业的挚爱、热忱、专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去爱护病人、关心病人、理解病人。以自己能为病人解除痛苦而自豪[811]。

2.3.2因人施教采用一对一形式进行，每个学生都有固定的老师。这样学生与教师之间能建立起良好的关系，容易发现护生的个体差异。有针对性地采取相应的教学方法，做到离手不离眼。使护生的每一项操作都有老师现场指导，提高护生技术操作水平，防止发生差错事故。

2.3.3案例教学法应用具体案例引导护生分析和学习。对本科常见病例告诉该生病因、临床表现、怎样记录护理病例、从哪些方面去观察病情、注意事项，现问题应如何处理等。从而培养了学生解决实际问题的能力。激发了学生学习的兴趣，调动了学生学习的积极性和主动性。

2.3.4以学生为主导的护理查房由带教老师和护士长主持学生汇报病例。采用学生提问，学生回答，老师补充等多种形式进行，较大地激发了学生自主学习的潜能，提高了其发现问题，解决问题的能力。超级秘书网

2.3.5院校合作每次学生实习前将学校教师及带教老师组织在一起，共同讨论本次实习的重点和工作安排。学生实习期间带教老师与学校专业教师每月召开一次座谈会彼此倾听学生反馈意见以提高教学质量。

3小结

我们通过改进带教方法，使护生正确认识到自我，调节好情绪，保持了积极向上的心态从而提高了带教质量。我将在今后的教学中不断探索，研究新的带教方法，适应新的医学模式，以培养更多新型的护理人才。

【参考文献】

[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志,2002,19(4):60.

[2]邓艳.临床护理带教中的问题及对策[J].中国医药指南,2008,6(4):1314.

[3]饶丹.临床护理带教存在的问题及对策[J].全科护理,2009,7(1):174175.

[4]罗先武,姜小鹰.护理本科生自尊水平、专业态度与学生成绩的相关研究[J].国际护理学杂志，2007，26(2)：154156.

[5]张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作[J].哈尔滨医药,2009,29(2):63.

[6]陈静，闵南华.临床带教体会[J].中国误诊学杂志，2009，9(2):475476.

[7]刘莹.护理管理迫切需要MBA[J].国际护理学杂志,2006,7(1):175.

[8]陈紫君,何红霞.临床护理带教组长负责制的实践[J].护理研究,2008,22(7B):18711872.

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艾滋病病毒是一种感染率比较高的传染性疾病，医疗卫生保健机构是及时发现艾滋病病毒感染者的一项重要机构，临床护理人员对艾滋病防治知识的掌握程度，对艾滋病的防治具有重要的意义。临床护理人员熟练掌握职业暴露防护知识，可减少职业暴露感染艾滋病的几率。[1]本文对某院临床护理人员的艾滋病知识和艾滋病暴露后职业防护知识进行调查，并对其影响因素进行分析，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某院作为本次调查单位，并以该院46名临床护理人员作为调查对象，分析临床护理人员对艾滋病知识和职业暴露防护知识的掌握程度及其影响因素。46名临床护理人员，男6名，女40名，年龄为19―68岁，平均年龄为32.1±3.0岁，文化程度主要是大专和本科，工作经验为1―20年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

对临床护理人员进行调查问卷，应用自填式调查方式，当场向临床护理人员发放调查问卷，由临床护理人员独立完成，并当场收回。制定的调查问卷，医院和相关部门可参考我国制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》进行自行设计，设计的问卷内容，应包括艾滋病基本知识、基本信息和艾滋病职业暴露防护知识等内容。

1.2.2 分析指标

对临床护理人员艾滋病职业暴露防护知识的知晓程度进行测定：知晓：临床护理人员在问卷调查中，可回答正确8道艾滋病基本知识，或者回答正确的题数6；临床护理人员在问卷调查中，可回答正确14道艾滋病职业暴露防护知识，或者回答正确的题数9。临床护理人员的知晓率=（知晓人数/调查人数）×100%。

1.3 数据统计

应用Epidata 3.1建立数据库，通过SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 基本信息

本次问卷调查共发放46份问卷，回收率为100%，其中，2分问卷回答不完整，占4.3%，本次调查问卷的有效率为95.7%（44/46）。

2.2 艾滋病基本知识知晓率

46名临床护理人员中，对艾滋病基本知识全部回答正确8道题目的有20名，占43.5%，回答正确题目超过6道以上的共43例，艾滋病基本知识总知晓率为93.5%，表明该院临床护理人员对艾滋病基本知识知晓程度比较高。

2.3 艾滋病职业暴露防护知识知晓率

46名临床护理人员中，有5名未听说过艾滋病职业暴露，占10.9，可正确回答艾滋病职业暴露题目超过9道以上者共有18例，占39.1%，对艾滋病职业暴露防护知识的总知晓率比较高。46名临床护理人员中，只有8名可正确回答出艾滋病暴露后预防性服药的最迟期限及服药疗程，对于“使用针头后，应先套上针帽，然后置于固定坚硬的容器中”这项操作规程，只有13名，占28.3%。多数临床护理人员认为艾滋病职业暴露后，一定会被感染。但调查艾滋病职业暴露后对伤口或者黏膜的处理时，具有较高的正确率。由此说明，该院临床护理人员对艾滋病职业暴露防护知识的知晓率比较低，需要医院加强对临床护理人员的艾滋病职业暴露防护知识培训。

3 讨论

通过本次调查问卷显示，该院对艾滋病基本知识掌握情况良好，知晓率为93.5%，其影响因素主要为学历、是否治疗过艾滋病患者及其感染者、对艾滋病疫情关注程度。但该院临床护理人员对艾滋病职业暴露防护知识知晓率为39.1%，知晓率比较低，其影响因素与工作期限和是否接受培训因素相关。影响因素分析具体如下：

3.1 赋值说明

对临床护理人员对艾滋病相关知识知晓率的影响因素进行探讨，分别对其工作年限、学历和是否接受过艾滋病职业暴露防护知识培训等因素进行赋值。

3.2 艾滋病基本知识知晓率影响因素

因变量为临床护理人员对艾滋病基本知识的知晓率，单因素分析临床护理人员的学历、职称、工作年限、对艾滋病患者或者感染者的接触程度和治疗、对艾滋病疫情的关注、是否接受艾滋病了解基本知识培训等内容。[2]分析结果表明，临床护理人员对艾滋病基本知识知晓率与其文化程度、工作年限等因素不同。对临床护理艾滋病基本知识知晓率与不同因素之间的内在联系进行研究，排除混杂因素进行回归分析，分析结果表明：对临床护理人员艾滋病基本知识知晓率具有影响的因素包括学历、对艾滋病疫情的关注程度和对艾滋病患者及其感染者的治疗等。临床护理人员的学历越高，对艾滋病基本知识的知晓率越高，对艾滋病疫情的关注程度越高，知晓率也越高。

综上所述，该院临床护理人员对艾滋病基本知识掌握比较熟练，但对职业暴露防护知识的掌握程度比较低，需要医院加强对临床护理人员的职业暴露防护知识。

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结果：进入临床实习阶段护生对操作知识的掌握水平（掌握率88.89%）明显高于对护理理论的掌握水平（掌握率22.22%），差异具有显著性意义（P0.05）；护生自觉温习护理基础知识积极性不高（对操作知识和护理理论的经常温习率分别为35.80%和44.44%），差异无显著性意义（P>0.05）。

结论：护生对操作知识的掌握水平高于护理理论，现阶段临床带教仍局限于临床治疗本身，对病人整体关注不够；带教老师的带教意识有待增强，带教能力有待提高；护生对护理专业认识态度有待端正；实习期间继续学习的积极性有待提高。

关键词：护生 实习阶段 护理基础知识 掌握水平 数据收集

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0474-02

护理基础知识包括操作知识和护理理论两部分等。随着医疗模式由生物医学模式向生物—心理—社会模式的转变，尤其是整体护理概念的提出，要求临床护理工作不仅仅强调治疗操作本身，更要注重对病人的生理和心理的整体护理关怀。实习阶段护生是将来临床工作的中坚力量，对他们进行有关护理基础的调查有助于我们正确认识护理临床带教的现状，为护理教育和临床带教提供可商榷的建议和帮助，以期最终提高课堂教育质量和临床带教能力。

1 对象和方法

1.1 对象。2012年3月至4月对来自全省不同5所护理专科校在川北医学院附属医院实习的100名护生进行问卷调查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，专科生40名，年龄20～25（22.4±2.4）岁，均为高中起点，在院实习时间2～10月不等。

1.2 方法。自行设计《临床应用护理基础知识的调查问卷》并通过护理专职教师审核，内容包括三组，每组由分别针对操作知识和护理理论的两部分问题组成：①第一组问题调查对操作知识和护理理论的掌握情况（分别由多个问题组成，调查结果取各问题正确答案数算术平均值）；②第二组分别调查带教老师是否经常强调对操作知识和护理理论的应用；③第三组分别调查护生本人在实习期间是否自觉温习操作知识和护理理论。问卷发放后在规定时间内收回。发出问卷100份，回收有效问卷81份，有效回收率81.0%。数据分析采用统计描述和X2检验。

2 结果

2.1 护生对操作知识和护理理论和掌握水平调查。见表1。

3 讨论

本次调查结果显示，护生对操作知识的掌握水平明显优于对护理理论的掌握，但同时结果也显示，临床带教老师对这两部分内容的强调率均不高，护生温习基础知识的积极性亦不高，为什么会出现这种情况呢？

（1）实习阶段护士急于学习临床各项治疗操作和护理技能而忽视了对护理理论的再学习。

在医院实习过程中，笔者感到做基础护理的机会远远大于对病人自身病情发展的观察。由于临床工作中病人较多，而护士人力资源不足，因此临床护生在临床工作中担当了重要角色，大部分时间是从事基础的护理，参与治疗操作实践机会多，而且技术操作重复性强，长期锻炼下来，轻车熟路，对操作规范有着较为深刻的理解；但同时，正由于这种情况的处理，护生临床观察病人病情进展和评估病人状态的时间将大打折扣，加之某些带教老师对护理理论的重视程度不够，护生耳濡目染，会潜移默化影响到自身对护理理论重要性的正确认识，片面认为只要会操作便能做好护理工作，评估病情和心理状态的作用不大，因此护生不大主动去学习，这样便没有了理论学习的途径和动力。长此以往，护生对护理理论的认识也就逐渐模糊起来。

（2）临床一线由于护士缺编，部分带教老师护理理论掌握不扎实，导致临床带教计划不能落实。

在临床工作中，由于护士缺编，带教教师自身工作任务繁重，即使想认真带教却又心有余而力不足。护理实习教学过程容易出现教学计划不落实[1]，护生很大程度上机械听从老师的吩咐去做各种琐碎的事情，没有更多的时间来自主学习。另外，由于部分带教老师学历层次较低，自身的护理基础知识尤其是护理理论知识不够扎实和丰富，这也在很大程度上制约了带教水平。

（3）部分护生对自身职业认可度不高，主观上不愿意主动提高理论修养。

由于历史原因影响（护理工作被认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作，护理工作得不到他人的理解和尊重）[2]，许多护生对护理工作有抵触情绪，不愿意从事护理工作，因此自主学习护理知识的积极性不高，不愿意去翻阅书本，很少温习基础理论知识。

随着医学模式、护理模式的转变，我国经济建设与卫生保障事业的发展，全民健康意识的提高，护理队伍以中专学历为主的现状已不能满足社会发展的需要[3]，因此，我国正大力发展高等护理教育，力争同世界护理教育接轨。与传统护理教育相比，高等护理教育的优越性就在于它不仅仅教会学生如何操作，更重要的是要以病人为中心，要求学生对病人进行整体护理，尤其包括对其心理和情感的关怀，这不应只停留在科研阶段，更应该体现在临床护理工作中。只有这样才能真正体现护理的价值和作用。而此次调查结果以非常明确的信息告诉我们，现阶段的临床护理工作很大程度上仍以护理操作本身为主，以护理评估和护理健康教育为特色的个性化护理仍徘徊于低水平发展阶段，以致于带教效果欠佳，护生对自身职业认可度也不高，结果十分令人担忧。

虽然改变护理现状绝非一朝一夕之功，然而若能够在方法和态度上改进，相信上述现状会有所改观。笔者根据此次调查结果反映出的问题提出以下建议：①合理安排实习进度。可适度减轻临床带教老师的工作强度，有时间和精力为同学讲授基础知识。②提高带教老师的学历层次和能力，做到自身有丰富的理论资源向学生传授。③正面引导护生，增强护生对护理工作的认同感，在教与学的过程中，教师应以高尚的职业道德、坚定的专业信念和出色的人格魅力，潜移默化对护生施以正向引导[4]。④提供机会让护生参与查房，详细了解病人进展情况，带教教师可适时鼓励学生提问和回答问题，理论联系临床，献计献策，对护理方案的实施提出自己的见解。

参考文献

[1] 彭向阳，王曾全，何秀花.本科护生对临床教学策略反馈性调查[J].护理学杂志，2006，21（1）：27-28