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结果:①经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,随访管理前后差异有统计学意义(P
结论:科学的数据化管理为干预措施的制定提供指导,随访干预模式切实可行。
关键词:漳州市 高血压 数据化 随访干预
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0343-01
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,老年人的身体健康情况也越来越受重视,根据一项流行病学调查可知:我国目前全国高血压患者近2亿,老年人发病率70%左右。大量的文献研究显示,有效控制血压是预防心脑血管疾病的关键环节。本团队阶段性研究发现我国高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率仍为达到理想水平,因此加强对高血压患者的管理是预防和控制心脑血管疾病的关键。笔者为了评价漳州市老年人高血压发病情况及随访干预效果,2011年2月-2013年2月由经过培训的医师对600例60岁以上常住老人进行血压测量、资料收集,对患者进行为期1年的随访,具体情况汇报如下:
1 临床资料和方法
1.1 一般资料。本次调查60岁以上的老人共600例,其中男性329例,女性271例,年龄60-91岁,平均(66±4.39)岁。文化程度:大专及以上110例,高中155例,初中289例,小学以下46例。
1.2 方法。
1.2.1 血压检查。由经过培训的医师对老人年进行血压检查,所有体检老年人保持平静状态,利用水银柱血压计按标准选择在上臂距肘窝3厘米处,选择不同日测量两次以上,然后取平均值。每次检测尽量保持同一姿势且在同一手臂处,室内温度保持在23℃-26℃。高血压诊断标准根据中国高血压联盟颁布《中国高血压防治指南(实用本)》的诊断依据。
1.2.2 随访干预方法。对600例患者进行为期1年的电话随访(1次/季度末),随访内容包括:当前血压、体重;吸烟、饮酒、运动、饮食情况;当前用药种类、用药方法。
1.3 效果评价。600例高血压患者随访管理前后发放相同的高血压相关知识问卷,对患者进行相关知识测评;随访调查管理前后高血压患者的高血压知晓率、规范服药率、血压控制率。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析,组间显著性比较采用T检验;计数资料以百分率表示,组间显著性比较采用卡方检验,以P
2 结果
2.1 经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管病临床死亡事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,随访管理前后差异有统计学意义(P
3 讨论
原发性高血压影响心脑肾等重要脏器的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病的主要原因之一。近年来我国60岁以上人群高血压患病率呈现上升的趋势,临床流行病学调查发现:我国高血压人群患病率、致残率、病死率高,但知晓率、服药率、控制率远远低于西方发达国家。故笔者认为对高血压病进行干预具有重要的临床意义,高血压属于社区八种慢病管理中最为重点的一种疾病,其危害性和发病率位居八种慢病首位,因此对开展对高血压病规范化管理是当务之急。做好高血压的随访管理不仅可以降低社会和经济负担,更可以降低心脑血管等严重并发症的发生风险,提高患者生活和生存质量。
本研究在随访过程中发现部分问题:①一些患者不按时服药、复诊,部分患者血压维持在正常水平就停药;②一些患者经过住院治疗,就认为药到病除,恢复了健康,不用吃药;③一些患者摄盐量过大,体重过胖者,抽烟、喝酒、食用油腻食物,血压控制不理想;④一些患者对疾病认识不足,一种药物控制效果不理想,就听之任之。在针对上述问题进行相应的指导,让高血压患者应认识到长期平稳、有效地控制血压的重要性和必要性,改变不良生活方式和行为,坚持合理用药,二者相辅相成。本研究结果显示:经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,且高血压知晓率、服药率、血压控制率较随访前有了明显提高(P
参考文献
1 概述
城中旧村是指在经济快速发展、城市化不断推进的过程中,位于城区边缘农村被划入城区,在区域上已经成为城市的一部分,但在土地权属、户籍、行政管理体制上仍然保留着农村模式的村落。
为科学制定“三旧”改造政策,加快推进“三旧”改造工作,需要对全市城中旧村基础数据进行调查。在城中旧村基础数据调查的过程中,政府对城中旧村改造实行全流程全方面的监管,一抓到底,负责到底,推进村民生活方式和管理方式的创新。
城中旧村基础数据调查工作的开展,贯彻落实了三旧改造工作“夯实基础,摸清城中村底数”的要求,为科学制定“三旧”改造政策,加快推进“三旧”改造工作提供第一手的调查资料,为更好地满足白云区建设发展的需要,更好地为白云区建设服务、为领导决策提供完善、优质的数据服务,为构筑三旧改造数字平台打下基础。
2 城中旧村基础数据调查的要求
2.1 城中旧村基础数据调查概述
根据《广州市“城中村”(旧村)改造基础数据调查工作方案》和《广州市“城中村”(旧村)基础数据规范》的要求。城中旧村基础数据调查的内容包括:基础地形图测量、人口和户籍调查、土地调查、房产测绘和调查、经济数据调查以及历史文保数据调查等。
根据《广东省城镇地籍调查测量实施细则》、《房屋建筑面积测
绘技术规范》、《广州市数字地图测量技术规程》和《广州市城市规划基础地理信息系统数据标准(1:500 1:1000 1:2000)》等相关规范的要求,城中旧村基础数据调查的测绘内容应包括测量控制点、水系、居民地及设施、交通、管线、地貌、植被与土质等要素,并应着重表示与地籍要素有关的各项要素。
2.2 城中旧村基础数据调查的成果精度要求
对于城中旧村基础数据调查中的基础地理信息数据,成果精度主要包括地籍平面控制点精度、地形图精度和界址点的精度。地籍平面控制点的精度相对于起算点的点位中误差不超过±5cm。地形图中地物点点位中误差小于等于±5cm,地物点间距允许误差不超过±10cm。界址点的精度分两级,等级的选用应根据土地价值、开发应用程度和土地管理需要而定。当界址点相对于邻近控制点间距在50m之内时,界址点与控制点的间距误差限差不应超过(1)式计算结果。
D=±(mj+0.02mjD) (1)
式(1)中,mj是相应等级界址点的点位中误差,D是相邻界址点间的距离,D是界址点坐标计算的边长与实量边长较差的限差。
当界址点相对于邻近控制点间距在超过50m时,界址点相对于邻近控制点的间距误差精度要求如表1所示。
城中旧村基础数据调查中的房产面积测算包括房屋面积和用地面积测算两类。其中房屋面积测算包括房屋建筑面积、共有建筑面积、产权面积等测算。各类面积测算的边长必须独立测算两次,其较差在规定的限差内,取中数作为最后结果,其间距限差的精度要求由式(2)计算。
式(2)中,S为限差,S为所量算的面积。
3 城中旧村基础数据调查的实施
3.1 城中村基础数据调查的步骤
根据城中旧村基础数据调查的工作内容之间的关联性和相对独立性,工作细化分为村民户与宅基地的关系情况调查、历年经济收入分红情况数据收集、村财务年度收支情况收集、现状用地情况调查汇总、土地勘界地类现状调查统计、用地行政许可信息收集汇总、外单位征用用地信息收集汇总、三旧标图建库图斑收集统计、现状建筑测量统计汇总、历史保护要素统计汇总等。其工作实施流程如图1所示。
3.2 城中旧村基础数据调查的关键技术研究
3.2.1 虚拟参考站(VRS)动态测量技术
虚拟参考站(VRS)动态测量技术是利用地面布设的多个基准站组成GPS连续运行网络,综合利用各个基准站的观测信息,通过精确的误差模型修正距离相关误差,在用户站附近产生一个物理上并不存在的虚拟基准站,与用户站构成短基线或者超短基线查分,用户站接收该基准站的差分信息进行定位。本项目主要借助广州市连续运行卫星定位城市测量综合服务系统(GZCORS)进行VRS动态测量,实现全自动、全天候实时提供网络覆盖区域的高精度位置和时间信息,可满足城市规划、国土测绘、地籍管理、城乡建设、环境监测、防灾减灾、交通监控等多种现代信息化管理的社会需求。
本项目利用GZCORS测设的控制点作为首级控制点,平面精度可达到±2cm,高程±3cm。VRS动态测量成果广州市似大地水准面(GZGEOID)成果精确地转换为1985国家高程基准。
3.2.2 高精度似大地水准面高程计算技术
广州市似大地水准面是迄今为止我国地域最大、精度最高的城市似大地水准面,也是国际上最精确的局部似大地水准面之一,精度可优于±1cm。
如图2所示,本项目新布设的GPS点高程采用静态GPS测量与广州市似大地水准面精化点联测获得精确WGS-84坐标,通过广州市似大地水准面精化计算程序得到广州高程。
3.2.3 地理空间数据GIS信息化技术
经过全野外数字化地形测量的1:500地形图数据,仍是属于图面的数据,其属性信息大部分是通过文字注记来体现,不符合空间系统信息应用的要求,需进行数据整理后进行入库。如图3所示。
数字化测量成果数据后期整理入库的实施,需要从地理数据建库应用的角度来对数据进行整理加工,并在整个制作过程中融入了数据建库的计算机技术进行数据质量的监督和控制,使整个数据处理过程能真正体现出“合理、准确、科学化、规范化”的特点,使处理后的数据符合数据库的标准能顺利进入广州市基础地理信息系统数据库,为广州市的信息化建设以及相关的综合应用提供良好的数据基础。
4 结束语
城中旧村基础数据调查涵盖基础地理信息数据采集、人口、户
籍调查、土地调查、现状房屋数据调查、村集体经济数据调查、历史文物数据调查等内容,涉及三旧改造部门、规划部门、国土部门、房产测绘部门、镇(街道)、村经济合作社、测绘部门、村民等多方协作,具有“协调难度大、数据量冗杂、质量要求高”的特点。文章在项目实践的基础上,总结出三点建议:
(1)以“沟通机制”为桥梁,为项目协调保驾护航:建立正常沟通机制,建立突况应急预案机制,并定期向业主汇报工作进展。每个村域统一划分好区域由专人负责带测,定期和村委汇沟通,排解村民疑惑,使得调查期间未发生村民阻扰等不良现象。
(2)引入“智能GIS技术”理念,实现各类数据的信息采集、存储、检索、分析、输出和交换功能。建立一个“动态、多源、多维化”的数据库管理系统以满足城市建设和社会发展的需要。
(3)以质量、环境和职业健康安全管理体系的“三标管理体系”为基石,高质量、高效率完成项目。开展院级、专业和部门的三标管理体系文件培训,宣讲关于质量、环境和职业健康安全的方针;增强员工环境和职业健康安全意识,了解三标管理体系文件操作要求,逐步把环境和职业健康管理要求融入日常生产管理活动之中。
参考文献
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[3]黄声享,尹晖.变形监测数据处理(第二版)[M].武汉:武汉大学出版社,2010.
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[5]马全明.城市轨道交通工程精密施工测量技术的应用与研究[J].测绘通报,2010,11:41-45.
一、概述
辽宁省县级以上普通公路在2007年、2008年进行过一次路况普查,普查内容仅限于《中国国家公路数据库》中部分内容,未能涵盖整个公路资产状况,且经过几年的建设,公路状况发生了很大改变,现有路况数据内容及真实性满足不了省局业务及管理的需要。适逢2013年普通公路路网调整,调整后全省国道16条,净里程合计约6716公里,省道57条,净里程合计约9671公里。新增国道7条,省道13条,新增总里程约4000公里,新路网各项数据需要重新整合,综上所述,对公路资产的全面调查势在必行。
而且,随着时代的发展,技术的进步,数据调查工作必须采用效率更高、技术更先进的工作方法,数据处理、成果等必须满足信息化建设需要,利用基于数据库、地理信息系统(GIS)、多媒体和互联网等技术。
二、调查内容
1.公路基础数据采集,7大类61项。
1)路线概况集
路线基本信息、公路列养情况、分离式路段、技术等级、车道特征、用地宽度、平曲线、纵曲线、纵坡、横断面、重复路段、养护范围、城管路段,平面交叉、立体交叉、断头路情况、左侧绿化、路中绿化、右侧绿化、里程对照表、隐患路段、山区公路、红线范围内建筑物情况、安全防护缺少情况
2)路基集
路基现状、路基左防护、路基右防护、路基左排水、路基右排水、路基左边坡、路基右边坡。
3)路面集
路面等级、路面类型、路面宽度、路面结构。
4)构造物集
桥梁概况、隧道概况、涵洞概况、公路渡口、过水路面、无构造物河流情况。
5)沿线设施集
养护工区道班、超限运输检测站、交通管理设施、路面标线、护栏、轮廓标、照明设施、防眩设施、隔离栅、隔音墙、公路服务设施、公共设施、地下管线、标志牌、拌合站、料场。
6)交通量集
观测站点信息。
7)沿线环境集
沿线村镇、公路沿线地形、公路沿线地物、公路沿线行走位置。
2.路中线和特征点坐标采集
建立全省长基线GPS平面控制网,在每市至少布设1个控制点。
采集公路中线点位坐标,拟合平面线形。对桥梁、隧道构造物、里程碑等进行坐标采集。
三、调查方法
上述调查内容按调查方式与调查顺序分类可分为基础数据采集、资料调查、坐标数据采集三大类,每一类的调查方法如下:
1.基础数据采集
数据采集车配备编码器,以显示实际桩号(初始桩号和上下行可设),检测时以实际桩号为准,同时记录实际桩号和落地桩号,调查人员对应桩号将所各调查子项目内容详实记录到外业调查表格内。每一调查项目均进行拍照,要求能够准确反映普查内容并具有代表性。
2.资料调查
对于路面结构养护历史等信息采取到各市处、区县段进行资料调查。在设计文件中调查路面结构形式,在竣工资料中调查通车日期、施工、监理单位等情况。
3.坐标数据采集
坐标数据采集即又要满足数据专项调查工作的需要,又考虑到辽宁省数字城市中数字交通建设的需要,数据采集成果以GIS数据标准构建道路信息数据库,作为数字交通的数据依据,为行业应用奠定地理空间数据基础。
采集工作利用全省最新高等级GPS点(B级点)起算,布设覆盖全省的高等级GPS控制网,形成我省交通系统的平面基准;获得各种坐标系统的高精度转化参数,可实现各种坐标的转换;采用长基线RTK实时采集+内业后处理方式获得亚米级定位精度,满足需要。
(1)平面控制网的建立
建立全省长基线GPS平面控制网。
控制网布设控制点个数为17个,分别架设在辽宁省各市公路处、各县公路段,控制点按照永久控制点进行架设,方便以后长期使用;同时又采用8个B级网控制点进行联测以获取控制点的准确坐标。
(2)点位采集
基于事后RTK作业方式进行中线点位采集。作业时基站架设在平面控制点上,每天24小时连续观测。每组设1台流动站,流动站设于检测车上,作业半径
采集完毕后,将基站和流动站的数据组合到一起,利用专业的解算软件求解中线和特征点位坐标。
(3)平面线形的拟合
采用AutoCAD将中线点位和里程碑位置绘于平面图中,利用路线软件人工确定转角点坐标和桩号、偏角、平曲线切线长(T)和外矩(E)后,采取人机互动方式设置平曲线参数(曲线半径和缓和曲线长),从而达到最佳拟合状态。
四、建议
1.此次数据调查数据量大,涉及面广,已经超出省局各单一的数据库,为更好地利用数据,根据信息化建设需要,应建立一个基于地理信息系统(GIS)的统一、开放的数字化公路管理平台,实现数据的有序存储、深度挖掘、全方位展示,提供及时、有效的数据共享与服务的公路资产管理系统。另外系统提供接口实现与路况数据库、统计数据库、桥梁及路面管理系统、交通量调查数据库等对接,为上述程序提供基础数据。
2.调查的数据不是一成不变的,每年公路都进行大中修或危桥改造、交通安全设施的完善等工作,为保证数据准确、可用,每年应对发生改变的数据进行跟踪调查。
3.现有路线技术等级划分是根据道路的曲线半径、设计时速依据路线设计规范的规定而确定的,对技术等级的划分全省应确定一个明确的标准或规定。
内容分析 数据调查完毕后,要对调查的内容进行汇总整理分析,分析大学生网络使用情况的概况,然后记录数据。
创建表格 数据分析完成后,要创建表格,将分析完的数据进行列表以方便查阅浏览。