妊娠期护理措施范文

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【关键词】妊娠期 护理措施

下面将妊娠期的护理措施汇报如下。

1 一般护理

告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和简介产前检查内容。同时评估孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇抒发内心感受和想法，针对其需要解决的问题。识别潜在的健康问题，提供针对性的护理。

2 症状护理

区分孕期的不同症状，给予针对性的处理和护理。孕期常见的症状有：

2.1 恶心、呕吐 约半数妇女在妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐、食欲不振等症状。在此期间应避免空腹，清晨起床前先吃几块饼干或面包，起床动作应缓慢；少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，须遵医嘱进行治疗。

2.2 尿频、尿急 常发生在孕早期和末期。若因压迫引起，且无任何感染征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。

2.3 白带增多 于孕早期和末期明显，是妊娠期正常的生理变化。但应排除念珠菌、滴虫、淋球菌、衣原体等感染。嘱孕妇穿透气性好的棉质内裤，经常更换，保持外清洁，每日清洗外阴或经常洗澡，以避免分泌物刺激外。

2.4 下肢水肿 孕妇在妊娠后期易发生下肢浮肿，经休息后可消退，属于正常。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠高血压综合征的发生。指导孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间站位。适当限制孕妇对食盐的摄入，但不必限制水分。

2.5 下肢、外阴静脉曲张 静脉曲张因妊娠次数增多而逐渐加重。孕妇应避免两叉或长时间站立及行走，并注意时常抬高下肢；避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤，以促进血液叵流；会有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。

2.6 便秘 是妊娠期常见的症状之一，尤其是妊娠前即有便秘者。嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或泻剂。

2.7 腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突，为使得躯体平衡而重心后移，腰椎向前突使得背伸肌持续紧张，出现轻微腰背痛。应指导孕妇穿低跟鞋，在拾取或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。疼痛严重者，必须卧床休息(硬床垫)，局部热敷可缓解症状。

2.8 下肢肌肉痉挛 发生于小腿腓肠肌，多于妊娠后期的夜间出现，是孕妇缺钙的表现。应指导孕妇饮食中增加钙的摄入，同时告诫孕妇避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的腓肠肌，并行局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。

2.9 仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心搏出量减少，出现的低血压现象。孕妇左侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。

2.10 贫血 主要是由于孕妇对铁的需要量增多引起，尤其在妊娠的后半期。指导孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

3 营养指导

孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康。妊娠期间孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。但孕妇的饮食过多或过少均会影响胎儿发育，并导致并发症的发生。若营养摄入过多，易导致胎儿过大而难产或者至产后妇女体重过高；若营养摄入过少，会导致胎儿体重较轻，骨骼发育差，早产和死产的发生机会增加。医务工作者可以根据孕妇的习惯和信仰等帮助她们制定合理的饮食计划，遵循均衡饮食原则，选择的食物宜重质不重量，采用正确的烹饪方法，避免破坏营养素。根据2000年中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准，孕妇的摄入量可以参考以下指标：

3.1 热量 妊娠各期均要增加一定数量的热量以满足需要。

孕期每天推荐量是在相同体力活动非孕期妇女基础上额外增加0．84MJ(200kcal)，正常体力活动的孕妇每日约需8．86MJ(2300kcal)的能量。安排食谱时，应适当考虑三大营养素所占比例，一般推荐碳水化合物摄入量占热量的60％～65％，脂肪占25％～30％，蛋白质占15％。

篇2

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregancy，ICP）多发于妊娠中晚期，临床表现为孕妇皮肤和粘膜黄染，伴皮肤瘙痒，患者肝功能检查血清转氨酶升高，血清中胆汁酸和胆红素也不同程度升高[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症属高危妊娠范畴，可引起胎儿宫内缺氧、早产、胎死腹中及产后大出血等不良反应，严重危害孕妇及胎儿的安全[2]。临床多采用对症治疗ICP，疗效不是很突出。本院采用综合护理干预措施来配合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年3月～2013年4月，我院收治的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。所以患者均符合妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断标准[3]，根据护理方法不同，随机分为观察组和对照组各24例。观察组年龄22～36岁，平均（27.2±4.6）岁；孕周29～37w，平均（35.6±3.3）w；重度肝内胆汁淤积症5例，中度11例，轻度8例。对照组年龄23～38岁，平均（26.8±5.4）岁，孕周30～38w，平均（36.1±3.6）w。重度肝内胆汁淤积症6例，中度10例，轻度8例。两组患者在年龄、孕周、病情等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理措施

1.2.1对照组 对照组实施常规护理：包括一般护理，如体温、脉搏、血压的测定，定时监测胎心，告之住院基本流程、疾病相关知识，遵医嘱给予相应治疗等。

1.2.2观察组 观察组实施综合性护理干预：

1.2.2.1住院环境 患者入院后，安排患者于通风、清净的病房内，提供住院必须的生活物品，向患者介绍管床医生及病区环境，消除患者紧张陌生感。

1.2.2.2疾病干预 向患者讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、症状、及注意事项，根据患者具体情况，遵医嘱给予相应药物治疗。ICP的主要症状是皮肤瘙痒，可适当选用止痒药物如地塞米松软膏外涂[4]；严密监测胎儿胎动及胎心音变化，尽量延长孕周，促进胎儿发育成熟，必要时行剖宫产。

1.2.2.3心理护理 妊娠期肝内胆汁淤积症患者因担心胎儿及自身的安危，常产生紧张、恐惧、焦虑情绪，这些负面情绪反过来加重患者的病情，二者互为因果，形成恶性循环。护理人员要主动与患者交流，耐心倾听患者的心声，鼓励患者以积极的心态面对疾病，积极配合治疗及护理。同时可让患者听一些舒缓的音乐，来放松紧张情绪。

1.2.2.4健康教育 告之患者注意个人卫生，勤用温水擦洗，切忌用肥皂水清洗，瘙痒部位不要用手搔抓，以免皮肤破溃感染；进食高维生素和高营养食物，保证孕妇及胎儿营养需要；告之孕妇注意监测胎动情况，如有异常，及时告之医生作相应处理。介绍围生期相关知识，宣传母乳喂养的好处。

1.2.2.5监测孕妇与胎儿状况 入院后作常规产前检查，检测胎心音变化；围生期给予氧气吸入，严密监测宫缩、胎心等；产后观察产妇子宫复旧、阴道出血、恶露情况，防止产后大出血的发生。

1.3观察指标 观察两组胎儿宫内窘迫、早产及胎儿死亡发生情况，对比两组产妇分娩方式及产后出血发生率。

1.4统计学处理 采用SPSSl3.0统计软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P

2 结果

2.1对比两组胎儿不良情况 观察组发生胎儿宫内窘迫2例，早产3例，无死胎发生，所得结果明显低于对照组，两组比较差异具有显著性，（P

2.2两组产妇情况比较 观察组孕妇选择剖宫产3例，发生产后出血5例，所得结果均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期发生的、以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现的一种疾病，其发病机制可能与妊娠中晚期孕妇体内雌激素水平升高有关，部分患者有明显家族史。由于患者黄疸指数偏高，影响凝血功能，产后出血发生率较高；同时ICP可引起胎儿宫内窘迫，导致早产、死胎等，严重危害母体及胎儿的安全。

本研究中，对ICP患者常规对症治疗的同时，采取综合护理措施予以配合，通过环境介绍消除患者陌生感；向患者宣讲疾病相关知识，必要时给予止痒剂对症处理；积极进行心理干预，使患者以良好的心态面对疾病；告之患者注意个人卫生，进行合理的饮食指导；在围生期、产前、产后给予患者胎儿及时的观察和监护。

本研究结果显示，观察组胎儿不良情况发生率低于对照组，剖宫产及产后出血发生率均较低。和胡丽霞（2013）[5]报道的结果基本一致。由此可见，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施综合护理干预，可以缓解孕妇的焦躁紧张情绪，延长了胎儿宫内生长时间，有利于胎儿的成熟及预后；同时降低了剖宫产率，减少了产后出血，对促进产妇产后的康复有积极的意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：101-103.

[2]陈敬欢，陈小玲.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理[J].国际医药卫生导报，2013，19（09）：1336-1337.

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妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

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糖尿病是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱疾病，而妊娠期间糖尿病的临床经过复杂，对母儿均有严重的影响[1]。控制糖尿病病情进展，控制孕妇血糖波动，维持正常糖代谢对母儿健康均有重要意义。因此，对妊娠期糖尿病患者的护理非常重要。现将护理措施总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期间糖尿病患者27例，年龄23～38岁，平均28岁，孕32～39周。初产妇16例，经产妇11例。其中5例为糖尿病合并妊娠，22例为妊娠期糖尿病；20例为阴道自然分娩，7例为剖宫产。新生儿阿氏评分8～10分25例，6～7分2例。

1.2　方法　孕24～28周做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇要积极配合医护人员。对患者进行心理护理，孕妇保健，饮食护理，运动指导，正确使用药物指导。在不同的时期采取有针对性的护理措施。

2　护理

2.1　心理护理　妊娠期间糖尿病患者焦虑症和焦虑平均水平显著高于正常孕妇[2]。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。医护人员要告知孕妇及家属在妊娠期间应严格控制血糖，加强监测，且保持积极乐观情绪，以利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心、细致地解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗与护理。

2.2　加强孕妇保健　加强婚检、孕前咨询及遗传咨询，孕早期要求孕妇建立围产期保健卡，重视孕期糖筛查，一经确诊应尽早治疗，并加强围产期母儿监护，为患者提供健康教育。强化健康教育指导对妊娠糖尿病的愈合及转归有很好的影响[3]。督促孕妇及家属配合医护人员做好孕期监测与治疗。

2.3　 饮食护理　妊娠期间糖尿病的饮食控制非常重要。约85%的孕妇通过生活调整后，血糖可以达到理想范围[4]。孕妇除需要满足自身的能量代谢意外，还要满足胎儿在宫内生长发育，因此，糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿又能严格限制碳水化合物的摄入，保持餐后血糖正常为最好。主食应少食多餐，5～6餐/d，建议孕妇多进维生素食物，注意维生素、铁、钙的补充。

2.4　运动指导　运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化和利用，使血糖下降，为本病的有效疗法之一[5]。指导孕妇进行积极的有氧运动，可在医护人员指导下选择运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。如散步、孕妇操等，时间为1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h进行。

2.5　正确使用药物　胰岛素是妊娠期间糖尿病孕妇唯一的治疗药物。胰岛素是大分子蛋白，因此它不通过胎盘，对母婴都安全。护理人员让孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[6]。注射时要掌握剂量、注射部位等，注射后注意孕妇的反应，观察有无头晕、无力、饥饿、脉搏快等低血糖反应，若出现这种情况，应进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。

2.6　妊娠期护理　加强产前检查，妊娠早期、晚期每周检查1次，妊娠中期每2周检查1次。每次检查除产科常规项目外，应重视糖尿病的病情变化。教会孕妇自测尿糖及据此控制饮食或使用胰岛素等，识别异常症状、体征，及时与医护人员取得联系。必要时B超检查胎儿发育情况，教会孕妇自数胎动的方法。孕晚期给予胎心监护，发现异常及时住院，以取得最佳效果[7]。

2.7　分娩期护理　糖尿病孕产妇及其胎儿死亡率较高，因此，选择合适的分娩时间和正确的分娩分式至关重要。经阴道分娩者，应提供安静、清洁、空气新鲜的环境，严密观察产妇的一般状况，鼓励进食，保证足够热量，防止低血糖，进食少且体质差的孕妇除提供心里支持外，可根据医嘱补液。经剖宫产者，术前3 h按医嘱停用胰岛素，以防新生儿低血糖，做好手术前后护理及抢救新生儿准备[8]。

2.8　新生儿监护　糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱、易发生低血糖、低血钙、高胆红素症等。因此无论其体重大小，均按高危儿护理，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖，间断给氧。重点防止新生儿低血糖，出生30 min内开始定期口服25%葡萄糖液，密切观察新生儿的一般情况，出现异常情况，报告医生及时处理。

2.9　产褥期护理　严密观察产妇体征及子宫恢复情况。胎盘娩出后抗胰岛素的激素迅速下降，再加之产时产后出血及体液丢失易发生低血糖，因此，每4小时测生命体征1次，注意产妇有无低血糖。鼓励产妇进行母乳喂养，定期复查血糖，加强随访与指导，减少真性糖尿病的发生。

3　结果

本组17例妊娠期间糖尿病患者，通过医护人员的精心治疗和护理，使血糖控制在正常范围。护理过程中孕产妇未发生感染、酮症酸中毒、低血糖，新生儿状态良好。

4　讨论

本文通过对27例妊娠期间糖尿病的护理，使笔者对该病有了较深刻的认识。妊娠期间糖尿病对母婴有一定的影响，要及时筛查，早诊断、早治疗。本组27例产妇及新生儿，通过医护人员的精心治疗与护理，均预后良好。医护人员要做好孕期保健工作，孕妇应注意筛查，及早发现异常及时处理。定期对孕妇进行饮食控制，运动锻炼，胰岛素治疗，健康指导等方面的交流沟通，使其积极配合治疗，促进良好的妊娠结局。加强产前检查，让孕妇学会自我监护，如有异常及时到医院就诊。孕妇要配合医生提前住院，根据血糖、尿糖水平，控制饮食，合理准确应用药物，尽可能控制产妇的血糖在正常范围内，减少对母儿的危害。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:150-154.

[2] 王蔚军，崔咏怡.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19(9):46.

[3] 陈梅英，李秀金.妊娠期糖尿病的观察和护理体会[J].中国医学创新，2010，7(25):130-131.

[4] 陈伟.饮食控制和运动对妊娠期间糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6):405-409.

[5] 许樟荣.糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键[J].糖尿病新世界，2001，1(2)：30-32.

[6] 赵芳.注射胰岛素患者的教育指导[J].中华护理杂志，2006，41(8)：764-765.

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HIV又称人类免疫缺陷性的病毒感染，妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响，必须进行引产，此特殊性疾病的引产护理措施中不仅要做好产妇的治疗与护理，更要做好医护人员的自我防护与消毒隔离的各项措施。笔者现将1例妊娠中期合并HIV感染的产妇引产护理措施汇报如下。

1 临床资料

次例产妇年龄31岁，妊娠周期21周，有吸毒病史，经省疾控中心确诊为HIV感染患者，经实验室检查HIV抗体阳性，丙肝抗体阳性，经过本人与市疾控中心、本地计划生育中心的共同同意在我院进行HIV的引产手术，次病例引产顺利，痊愈出院时间为10d。

2 护理措施

2.1 环境条件准备 HIV产妇入院安排单间病房，房间内保持舒适整洁安静，阳光温柔，室内为患者使用一次性清洁用具等用品，针对患者使用的体温计、听诊器及血压计要专人专用，定期消毒。室内空气物品做好消毒措施，每日使用紫外线灯管消毒2次，地面每日使用含氯消毒液稀释液湿拖2次，使用”8・4“消毒液每日对门把手、床档、桌面以及台面均湿抹擦拭两次，使用过的抹布、拖布等清洁用品要单独放置不与科室内其他病房的清洁用物相混，患者治愈出院后进行统一的严格的终末消毒或烧毁。

2.2 手术用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用物要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行引产术操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的引产器械切忌要单独放入O.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[1]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。

2.3 HIV标本的采集与送检 所要做HIV各项标本的采集均要盛放坚固的标本容器内，避免标本出现渗透与破损影响检查，在送检的容器外做好HIV的标识。使用密闭的袋子套在容器外进行包裹。禁止将化验单与标本或者标本的容器进行直接的接触，切忌勿将化验单缠在容器外送检。HIV的标本要专人进行送检，避免和其他的标本同时进行送检。送检时要与检验人员作好认真的说明HIV标本。对于引产后的引产物放在特殊的容器里盛放，使用密闭的袋子套在容器外包裹，经患者本人签字同意后进行下一步焚烧处理。

2.4 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。可以采取固定的人员针对HIV患者专门护理，挑选的护理人员必须具有丰富的临床经验、娴熟的操作技术能力，这样可以避免和减少发生感染的各项环节。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[2]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[3]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。

2.5 心理护理措施 科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。对于此例患者有吸毒病史，为患者进行手术的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，是患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。

2.6 HIV相关知识宣传 告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。针对安全套的功效、使用方法以及获取的途径等方面进行宣传。告知患者HIV母婴是传播途径之一，讲解HIV可以通过胎盘、分娩以及母乳喂养等途径进行传播。

3 总 结

妊娠合并HIV感染者进行引产手术对护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，护士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害向高[4]。所以护士要具有较高的职业素质，较强的理论知识，娴熟的技能，做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。

参考文献

[1] 李晓睛，范植蓉，陈红琼.1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理[J].中国实用护理杂志，2007：23.

篇6

外科围手术期病人因术中、术后以及肢体固定等制动状态或由于静脉壁的直接损伤等原因易形成深静脉血栓(DVT)。因此，对围手术期病人有意识地进行深静脉血栓的预防和给予相应的护理措施，减少深静脉血栓的形成及危害非常重要。

1 预防措施

1.1 环境 尽量给患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温、湿度，以利于静脉回流。

1.2 饮食和活动 多食新鲜蔬菜、瓜果，多食含纤维素食物，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保持同一个姿势，逐日增加活动量。术前、术后禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩。

1.3 术前预防措施 入院后，详细了解患者是否存在发生DVT的高危因素[1]。根据患者的病史、体格检查等资料，采用Wells评分法对患者进行评估。术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，指导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。

1.4 术后预防措施 术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，导致深静脉血栓的形成。病情许可情况下，术后24 h应督促病人在床上进行下肢的主动或被动活动，以促进下肢血液循环。术后指导并督促病人做深呼吸，促进血液回流。协助患者多翻身、拍背。对于高危病人，应尽量减少下肢静脉输液，避免损伤静脉;尽管外科手术后常规使用止血药物，但应根据病情需要适量使用，防止深静脉血栓的形成。

2 护理措施

2.1 严密观察病情变化 严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应及时通知医生。[2]

2.2 患肢的护理 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。抬高患肢20～30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单，防止褥疮。同时注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、缺氧、皮温变冷、以肢端为重，皮肤可出现青紫花斑，应注意保暖。可用50%硫酸镁热敷，温度38℃～40℃,以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立，起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果[3]。

2.3 肺栓塞的护理 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能。应立即报告医生，并给予支持性护理。如生命体征的监护，高流量氧气吸入，建立静脉通道等。同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。

2.4 溶栓治疗的护理 按医嘱应用溶栓和抗凝药物，每天在固定时间服用抗凝药。在此期间应严密观察有无临床出血倾向和出血发生。注意有无牙龈、皮肤、黏膜的自发出血。观察尿液、大便、痰液的颜色等，定期进行凝血时间检测。

2.5 心理护理 患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。对不同患者，采取不同护理措施，主动真诚地与患者交流，告之其疾病的相关知识，介绍治疗过程，耐心开展安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，以更好地配合治疗。

3 健康宣教和出院指导

做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。

4 讨论

深部静脉血栓形成最常见于外伤、手术后及长期卧床者。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。对于手术后患者应鼓励其早期下床活动，适当应用肠溶阿司匹林可以预防血栓形成。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咳血等症状应考虑肺栓塞的可能。一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。溶栓后安置股静脉滤网可防止血栓再次脱落后造成肺栓塞。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。

综上所述，围手术期下肢深静脉血栓形成是多种因素所致，认真评估患者发生DVT的风险率，严密观察早期症状，并采取积极预防护理措施，可降低术后DVT的发生，缩短患者的住院日，降低医疗费用。

参考文献

篇7

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0068-02

Influence of Comprehensive Nursing Care on the Changes of Liver Function in Liver Function Damage in Pregnancy/WANG Wei-fang，CHANG Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：68-69

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the changes of liver function in liver function damage in pregnancy.Method：80 cases of pregnancy patients with liver function damage admitted to our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the routine group，40 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention，the observation group was given the comprehensive nursing intervention on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect and occurrence of complications between the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the total effective rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 62.5% of the routine group，the difference was statistically significant（U=2.0976，P=0.0359）.The incidence of viral hepatitis and total complication rate in the observation group were 27.5% and 42.5%，which were significantly lower than 55.0% and 80.0% in the routine group，the differences were statistically significant（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）.Conclusion：Viral hepatitis is the main reason causing the damage of liver function during pregnancy，the effect of comprehensive nursing on liver function in pregnancy patients with liver function damage is good，can significantly improve the liver function of patients，it is worth to be widely used in clinic.

【Key words】 Comprehensive nursing care； Pregnancy； Liver function damage； Influence

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.037

妊娠期肝功能损害在临床中较为常见，据文献[1]报道称，妊娠期间发生肝功能损害约为3%，随着病情的愈发严重，也有可能会导致诱发致命性肝脏疾病。在此情况下，妊娠期肝功能损害患者的综合护理是否有效对肝功能损害患者的肝功能在综合护理的干预处理后的变化具有关键的指导性的参考[2]。然而，综合护理在妊娠期肝功能损害患者肝功能变化上的积极影响未有确切报道。本研究中笔者所在医院对40例妊娠期肝功能损害患者实施综合护理，取得了满意的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月接诊的80例妊娠期肝功能损害患者作为研究对象，按照随机数表法将其分观察组和常规组，每组40例。常规组40例患者中，年龄20～38岁，平均（26.06±2.22）岁。观察组40例患者中，年龄20～39岁，平均（27.01±4.02）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规的药物及护理干预措施。观察组在常规治疗和护理支持的基础上，给予患者认知、心理、饮食等方面的全方位系统护理，具体内容包括如下。

1.2.1 认知干预 向妊娠期肝功能损害患者系统地介绍肝功能损害的基本知识，包括肝功能损害发生的原因、发展、目的、作用等，做好对患者的解释工作，让患者知道积极配合治疗可以取得良好的效果。

1.2.2 心理支持 护理人员应加强和患者之间的交流，理解患者、尊重患者，并与其建立平等信任的良好人际关系，通过了解患者的不同文化程度、年龄阶段、病情情况等，采取不同的方式，悉心细致地劝解开导，使患者保持良好的心态。

1.2.3 饮食护理 禁吃油炸、坚硬、带骨、粗糙、咀嚼费力的食物，应食些清淡，高维生素、高蛋白等食物，以增强患者的抵抗力。

1.3 观察指标及疗效评价标准

治疗后，参考相关文献[3]评定分析两组患者的临床护理疗效及其并发症的情况，（1）显效：经治疗和护理后，患者肝功能损害有明显的改善，对肝功能损害的治疗起到了重要的效果；（2）有效：经治疗和护理后，患者的肝功能治疗起到了一定作用，但未达到显效的标准；（3）无效：经治疗和护理后，患者的病情无明显好转，甚至病情状况还有加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

经护理后，观察组的总有效率80.0%明显高于对照组的62.5%，比较差异有统计学意义（U=2.0976，P=0.0359），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组的病毒性肝炎发生率和总并发症发生率分别为27.5%、42.5%，均明显低于对照组的55.0%和80.0%，比较差异均有统计学意义（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006），见表2。

3 讨论

近年来，妊娠期肝功能异常较为常见，妊娠期肝功能损害是社会普遍的关注的问题之一。妊娠期肝功能损害的特征表现是各种转氨酶、胆汁酸、胆红素等异常升高等[4]。导致妊娠期肝功能损害的原因很多，大致分为妊娠期合并肝病（病毒性肝炎）和妊娠期特有的疾病导致肝脏病变。妊娠期肝功能损害对母婴的危害都是极大的。因此，在对患者治疗过程中，应对患者采取积极的综合护理干预措施，并结合患者的实际情况对患者给予有效的护理办法。

临床报道显示，常规的药物治疗措施配合常规的护理措施治疗妊娠期肝功能损害，效果不明显，患者肝功能损害情况没有明显好转[5]。在本次研究中也发现，采用常规护理措施进行治疗的患者的有效率仅为62.5%，无效率高达37.5%。针对患者在治疗过程的问题，临床中探讨采用多方面的综合护理干预措施对患者实施护理，能够在药物改善妊娠期肝功能损害的同时，减少外界刺激对患者病情的影响[6]。本研究中，笔者所在医院结合临床中妊娠期肝功能患者出现肝功能损害情况以及患者自身的治疗需求，分别对患者实施了饮食、认知、心理等方面的护理干预，最终取得了良好的效果，患者护理总有效率为80.0%，无效率仅为20.0%，从而证实了综合护理干预措施的疗效及安全性。

综上所述，采用认知、心理及其饮食等多方面的综合护理干预措施对妊娠期肝功能损害患者实施护理，能够降低妊娠期肝功能损害对患者的影响，显著提高临床治疗效果，还能对患者的肝功能变化产生积极的影响，值得广泛推广。

参考文献

[1]沈美凤.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床研究[J].江苏中医药，2013，45（12）：20-21.

[2]陈宇，黄亚绢，顾京红，等.早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：544-547.

[3]张忠碧.妊娠期肝内汁淤积症临床分析与处理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：99-100.

篇8

结果：妊娠期尿路感染无症状比例、尿培养有菌生长比例均高于非妊娠组（P

结论：加强对妊娠期妇女的健康教育，针对发病原因和致病菌特点采取科学有效的护理，可以有效提高对妊娠期尿路感染患者的预防和治疗水平，减少疾病对母婴的危害。

关键词：妊娠期尿路感染特征护理

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0030-02

女性由于泌尿系统解剖结构及生理功能的原因常常容易罹患急性膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等尿路感染性疾病。尤其是妊娠期妇女，怀孕后阴道、子宫和输尿管由于激素水平等原因的影响发生一系列生理改变，因此在妊娠的各个时期均可发生尿路感染。有文献报道，大约有10.2%的孕妇患有尿路感染[1]，在孕妇中有症状尿路感染和无症状菌尿的发病率分别是17.9%和13.0%[2]。严重的妊娠期尿路感染对母婴危害较大，可发生流产、早产、胎膜早破妊高症、胎儿呼吸窘迫和中毒性休克、感染性休克，甚至发生先天畸形及胎儿宫内死亡[3-6]。本研究通过对患有尿路感染的妊娠期妇女的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征及护理措施，以提高预防和治疗妊娠期尿路感染的水平，减少疾病对母婴的危害。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2005年1月至2012年6月我院门诊治疗的46例尿路感染的妊娠期妇女和同期尿路感染的152例非妊娠育龄妇女。细菌性尿路感染的诊断标准依据参考文献[7]进行确诊。妊娠组年龄23-38岁，平均（27.68±5.74）岁。非妊娠组年龄20-39岁，平均（26.89±6.12）岁。

1.2方法。所有患者均进行清洁中段尿培养和药敏试验。采用血平板培养基法。接种环及血平板培养基由法国生物梅里埃公司提供[8]。鉴定方法采用美国BBC crystal公司半自动鉴定系统进行鉴定。

1.3统计学处理。采用统计学软件spss16.0对所得数据进行分析，计量资料均以X±S表示，计数资料采用X2检验，P

3护理措施

3.1适量饮水。妊娠期合并尿路感染的患者若水分摄入过少，就会使细菌积聚于尿路中不易排出而导致反复发作。每日饮水量应不少于2000ml，保持24h尿量大于1500ml，有利于冲洗尿路、达到降低尿路感染发病率的作用[9]。

3.2护理。妊娠期由于增大的子宫压迫输尿管下段，使肾盂、输尿管中段尿液瘀积，导致细菌繁殖。因此患者应尽量采取侧卧位，并且左右侧轮换以减少增大子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅[10]。

3.3尽量避免使用尿路器械和插管。尿路插管可由于操作人员无菌观念不强或导尿管材质容易刺激尿道而发生菌尿，应尽量避免使用。若必须使用时，应严格遵守无菌操作原则，限制尿管使用时间，并定期做尿培养，早期发现感染及时治疗。

篇9

妊娠期高血压疾病；优质护理服务；干预效果

在新的医疗形势下，卫生部门号召各大医院开展“优质护理服务”活动，提出了“优质护理服务，有我就有满意”的口号。我院领导结合本院实际情况于2011年1月在各科室开展优质护理服务。本研究笔者随机选择优质护理服务开展前后在我院妇产科住院治疗的88例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，根据有无开展优质护理服务分为常规护理组和护理干预组，常规护理组患者给予妇产科常规护理，而护理干预组患者则在上述护理的基础上给予优质护理服务措施干预，比较常规护理组和护理干预组患者的临床疗效和妊娠结局。现将结果总结如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 随机选择优质护理服务开展前后(2009年1月至2011年9月)在我院妇产科住院治疗的176例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。其中，年龄在25～38岁之间，平均年龄(27.47±9.83)岁；初产妇53例，经产妇35例；孕周≤30周23例，3l～33周41例，≥34周24例；双胎妊娠33例，单胎妊娠55例。根据有无开展优质护理服务分为常规护理组和护理干预组，常规护理组和护理干预组在孕周和年龄方面差异无统计学意义( P >0.05)。

1.2 护理 护理干预措施常规护理组患者给予妇产科常规护理，如适当休息、低盐高蛋白饮食、观察血压等。护理干预组患者则在上述护理的基础上给予优质护理服务措施干预，优质护理服务具体措施如下：

1.2.1 加强健康教育 印发妊娠期高血压疾病方面的健康教育宣传资料，开辟“妊娠期高血压疾病知识专栏，定期组织“妊娠期高血压疾病专题讲座”等进行有效的宣教和指导，以个别谈话形式向其讲其发病的可能机制、常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施，让患者了解疾病相关知识，提高治疗的依从性。

1.2.2 营造温馨的病房环境 妇产科病房墙壁上挂置温馨的花篮，地面、玻璃及桌椅擦拭干净，被褥舒适卫生整洁，病房内保持适宜的温度和相对湿度。病房设置电视，病床两侧有方便使用的折叠床挡，避免患者摔倒。为行动不便的患者提供了安全活动保障。各种标牌显示清晰，为患者指向明确。对活动受限的患者提供轮椅。

1.2.3 加强对患者和家属心理护理 患者紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪普遍存在，而患者的家属也是治疗的重要参与者，家属对疾病的看法和理解直接影响患者的心理状态，因此，加强患者和家属的心理护理具有重要的临床意义。护理人员在对患者进行临床操作的过程中，认真执行礼貌语言，与患者建立良好的护患关系，对其称呼尽量与患者社会和职业相称，让患者有亲切感，能够找回被人尊重的感觉，一视同仁对待患者，以良好的服务态度赢得患者的信任，告知患者和患者家属该病产生的原因、治疗效果和遵医接受治疗直接影响患者治疗效果。让患者和患者家属正确认识妊娠期高血压疾病，消除患者和患者家属不必要的顾虑，提高患者治疗的依从性。

1.2.4 情感宣泄干预 鼓励患者说出内心的感受和想法，并且对患者的诉说不加评判，指导正确的情绪宣泄方法，适当给予安慰，邀请同类疾病患者与其交谈，让其对整个治疗过程有进一步的了解。

1.2.5 音乐干预 给患者提供包括古典音乐、轻音乐等在内的20首音乐，协助患者保持舒适，闭上眼睛，戴上耳机欣赏音乐30 min，2次/d，且在正式聆听前注意将音乐调制患者满意的音量，以免起到反作用。

1.3 观察指标 ①痊愈：患者血压、蛋白尿和水肿恢复正常，临床症状消失。②有效：患者血压、蛋白尿和水肿有不同程度的恢复，临床症状有不同程度的改善。③无效：患者上述指标无变化或加重。本研究除治疗无效外，其他情况均视为治疗有效，治疗总有效率等于痊愈率和有效率之和。

1.4 统计学方法 本研究所有资料均有同一个人录入，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。采用SPSS16.0软件进行描述性分析、 t 检验和 χ2 检验。 P

2 结果 

2.1 常规护理组和护理干预组孕妇临床效果比较 护理干预组总有效有40例，痊愈28例，有效为12例，治疗总有效率为90.91%，而常规护理组总有效有33例，痊愈17例，有效为16例，治疗总有效率为75.00%，常规护理组和护理干预组孕妇治疗总有效率差异有统计学意义( P

2.2 常规护理组和护理干预组患者妊娠结局比较 护理干预组与常规护理组孕妇在产后出血、子痫、剖宫产及其他并发症发生率方面差异有统计学意义( P

3 讨论 

妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，孕妇患病后严重影响母婴健康和安全，导致孕妇出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾衰竭等，严重威胁母婴健康和安全，是导致产妇及婴儿围生期死亡的主要原因之一［1-2］。妊娠期高血压疾病除了及时有效的临床治疗外，进行严密的病情观察及护理对改善预后十分有效［3-5］。常规护理只能应对妊娠高血压疾病患者的一般情况，但对于提高护理质量和改善患者舒适度，则显得相对不足。与患者接触最多最为紧密的护理人员的工作质量的好坏直接影响治疗的效果。因此，积极探讨妊娠期高血压疾病患者的护理干预措施具有重要的临床意义。

本研究笔者随机选择2009年1月至2010年9月(优质护理服务前)在我院妇产科住院治疗的88例妊娠期高血压疾病患者和随机选择的2011年1月至2011年9月(优质护理服务后) 在我院妇产科住院治疗的88例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，根据有无开展优质护理服务分为常规护理组和护理干预组，常规护理组患者给予妇产科常规护理，结果发现：护理干预组孕妇治疗总有效率明显高于常规护理的( P

参 考 文 献 

［1］ 陈婉珍.围产期护理干预对妊娠期高血压转归的影响.中国社区医师(医学专业),2011,13(29):286-287.

［2］ 章晓慧,刘正大,董有静.妊娠期高血压疾病预防及治疗的药物研究进展.实用药物与临床, 2010,13 (5):371-373.

［3］ 陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析.护士进修杂志,2011,26(21): 2007-2008.

篇10

【摘　要】目的：观察综合护理措施对妊娠高血压综合征患者的血压及妊娠结果的影响效果。方法：将我科收治的76例妊娠期高血压综合征患者随机分为2组，即：观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施。观察干预前后两组患者的血压以及比较妊娠结局。结果：治疗后，与对照组比较，观察组患者无论是收缩压还是舒张压、孕妇分娩方式中的早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血以及新生儿结局中的胎儿窘迫、窒息的发生率均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠期高血压综合征患者中应用综合护理措施，可较好的降低血压，改善妊娠结局。

关键词 妊娠期高血压综合征；妊娠结局；护理

妊娠高血压综合征是产科常见疾患，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要因素之一，已有研究证实，临床对该症除进行有效治疗外，还需予以适宜的护理措施，从而改善疾病及预后[1]，因此，我科自2013年以来，将综合护理措施应用于妊娠高血压综合征患者的护理之中，效果甚佳，现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择

纳入标准：（1）年龄：21~40岁。

（2）符合《妇产科学》中关于“妊娠期高血压综合征”的诊断标准。

（3）患者知晓研究内容，签署知情同意书。

排除标准：

（1）孕期有高血压、肾炎以及糖尿病者。

（2）有其他严重躯体疾患如肿瘤等。（3）严重精神疾患者。

（4）患者出现严重不良反应，要求退出者。

自2013年6月~2014年6月根据上述标准，将我科收治的76例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，纳入本项目之中。

1.2病例分组

根据临床前瞻性研究原则，将所有研究对象随机分为2组，即：观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施，每组各38例。

1.3一般资料

观察组患者年龄：22~38岁，平均（28.7±1.8）岁；孕周：33~39周。对照组患者中年龄：23~38岁，平均（28.5±1.4）岁；孕周：33~38周。两组患者在年龄、孕周的一般资料上比较，两组患者经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有较好可比性。

1.4护理措施[2]

对照组：将患者予以空气好且安静的病房，调整适宜的温度与湿度，告知其绝对卧床休息，密切关注患者宫缩、胎动等情况，监测其体重、血压，予以间断吸氧，2次/d，询问患者是否出现头痛、视物模糊等症状，及时告知主治医师。

观察组[2~3]：在予以“对照组”护理措施的基础上，予以生活干预、心理护理、子痫护理、分娩期护理等综合措施，具体为：

1.4.1生活干预

告知患者取左侧卧位，以减低对于下腔静脉的压迫，改善子宫的血液供应，加强营养，饮食以高钾、高钙、高蛋白、低钠的“三高一低”饮食为原则；

1.4.2子痫护理

密切关注产妇的生命体征，使其取头低侧位，暂进食，将鼻腔以及痰液吸出，并做好口腔、皮肤以及外的护理，留置导尿管，并根据医嘱进行相应的治疗。

1.4.3产后护理

根据产妇情况予以相应护理，若汗出较多应及时更换被褥，加强皮肤护理，防止压疮，做好口腔护理工作，注意尿液以及的恶露颜色以及量，以及有无头痛等症状。

1.5观察指标

记录并比较两组患者护理干预前后的血压变化情况，以及妊娠结局。

1.6统计学方法

本研究中的所有数据均采用spss17.0进行统计学分析与处理，根据不同的数据类型采用t检验或者卡方检验。

2结果

2.1两组患者干预前后血压比较

治疗前，两组患者的血压无统计学差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患者无论是收缩压还是舒张压均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。

结果见表1。

2.2两组孕妇妊娠结局比较

与对照组比较，观察组孕妇分娩方式中的早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血以及新生儿结局中的胎儿窘迫、窒息的发生率均降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

妊娠期高血压综合征属于妊娠期特有疾患，以高血压、蛋白尿等为主要表现，可出现头晕、视物模糊等症状，严重者可诱发子痫，该症多见于初产妇，多给患者带来沉重的精神以及心理压力[4]，因此，针对此从饮食、心理、治疗上进行有效的护理措施，使得患者积极配合治疗，从而发挥最佳效果。我院自2012年以来将总额和护理措施应用于妊娠期高血压综合征患者的护理之中，研究结果显示，该护理措施可较好的降低血压，改善妊娠结局，适宜基层医院推广应用。

参考文献

[1]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理力法探讨[J].医药论坛杂志,2011,32(7):193-194.

篇11

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0165-02

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠前，其糖代谢处于正常状态，进入妊娠期后，糖代谢出现异常，妊娠期糖尿病患者很容易出现并发症，若不能对于产妇糖代谢异常现象采取有效的处理，新生儿出生后容易出现肺炎、窒息等严重的并发症，且新生儿出现并发症发生率明显提高[1]。经研究发现，对妊娠期糖尿病产妇在产前进行护理干预，能够使母婴的情况得到较大改善。因此该文研究在妊娠期糖尿病产妇产前采取护理干预措施，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院110例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，选取时间为2012年3月―2014年7月，所有产妇经临床诊断，妊娠前均未患糖尿病，将其随机分为两组，一组为对照组（55例）；另一组为观察组（55例）。对照组：年龄范围22～38岁。平均年龄（30.27±2.16）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.16±1.35）周。其中中学学历及以下产妇21例，大学学历及以上产妇34例；初产妇42例，经产妇13例。观察组：年龄范围23～38岁。平均年龄（30.87±2.79）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.77±1.82）周。其中中学学历及以下产妇22例，大学学历及以上产妇33例；初产妇43例，经产妇12例。比较观察组和对照组妊娠期糖尿病产妇的各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可相互对比。

1.2 方法

对照组产妇采取常规的产前护理，观察组在对照组基础上实施产前护理干预措施，具体如下。

心理护理干预：妊娠期糖尿病产妇往往容易情绪不稳定，由于对胎儿的担心，导致心理压力倍增，此时护理人员要及时予以产妇劝慰，加强与产妇之间的沟通，将妊娠期糖尿病有关的医学知识向产妇介绍，告知产妇只要以积极的态度坚持治疗，就能够取得良好的效果，改变产妇错误的观念，坚定其对抗疾病的信心。

日常饮食干预：向专业的营养师咨询产妇治疗期间的营养控制方法，进行个性化的营养指导，控制产妇体重增长在8～12 kg范围内，将产妇餐后血糖控制在8 mmol/L以下。每天供给总热量控制在30～35 kcal/kg、碳水化合物50%～55%、蛋白质20%、脂肪20%～30%。为防止夜间出现低血糖，睡前须进食一次。

药物治疗干预：指导产妇自我监测血糖，将空腹血糖控制在

运动干预：鼓励产妇尽可能地参与运动，如饭后散步、做一些基本家务等，有利于控制产妇体重和血压，控制好运动时间，防止产妇过于疲劳，对胎儿造成不良影响，在产妇运动期间，护理人员全程陪护，以防突然出现低血糖现象。

健康教育干预：向产妇介绍妊娠期糖尿病的危害，增强产妇及其家属的重视，为日后的护理奠定基础，用以往治疗成功的案例为产妇进行讲解，如告知产妇控制饮食的重要性，为保证食物中的含糖量，帮助产妇选择合适的食物，告知产妇低血糖的危害以及基本症状，以便产妇能够对低血糖现象及时发觉并控制。

1.3 观察指标

两组妊娠期糖尿病产妇经过护理后，观察其出现的并发症现象，并将两组产妇并发症发生率进行对比。

1.4 统计方法

全文所有数据经审核无误后，均采用SPSS20.0软件处理，妊娠期糖尿病产妇并发症发生率为计数资料，用（%）表示，采用χ2检验；当P

2 结果

观察组和对照组妊娠期高血压患者并发症发生情况对比，其中并发症类型包括妊高压、巨大儿、感染和早产，其中观察组并发症发生率显著更低（P

3 讨论

妊娠期糖尿病产妇的并发症较多，由于其在妊娠期出现糖代谢异常，容易导致其血管出现广泛病变，据统计，妊娠期糖尿病产妇出现高血压疾病的可能性更高，是正常孕妇的3～4倍[2]。而且，高血糖引起的尿糖升高，容易引起产妇出现泌尿系统感染。孕妇的高血糖会导致胎儿血糖升高，胎儿的代谢异常现象会导致其躯干过度发育成为巨大儿。而且，血糖升高还会导致胎儿发育出现异常，导致胎儿出现流产或早产现象[3]。由于妊娠期糖尿病产妇并发症发生率较高，且目前其病因尚不明确，因此需要对其可能出现的并发症进行诊断和筛查，以便于尽早处理。妊娠期糖尿病产妇早期无明显的临床症状，而且空腹血糖处于正常水平，因此需要对其进行常规葡萄糖筛查试验。与此同时，对妊娠期糖尿病产妇采取相应护理措施，提高产妇及其家属的重视度，能够有效预防产妇并发症发生，具有非常重要的意义[4]。

护理干预措施中，通过心理护理干预，护理人员耐心对产妇进行心理辅导，能够消除产妇的顾虑，帮助产妇树立战胜疾病的信心，在对妊娠期糖尿病患者的护理中，心理护理干预必须贯穿于产妇护理始终，科学地解决产妇的心理问题，采用具有针对性的措施帮助产妇疏导不良情绪，让产妇始终保持良好的心理状态，防止其出现焦虑、抑郁等状况；通过为产妇提供理想的饮食控制，可维持产妇妊娠所需的热量以及营养，而且餐后能够对产妇血糖进行控制，防止血糖过高现象，饮食合理标准既是保证产妇和胎儿必需营养的措施，而且能够维持产妇血糖处于正常水平，预防酮症的发生；通过药物治疗能够缓解产妇病情，对产妇血糖进行有效控制；通过对产妇及其家属进行健康教育，能够提高产妇及其家属对妊娠期糖尿病的重视，让产妇及其家属认识到控制血糖能够有效预防并发症的发生，同时能够减轻孕妇的心理负担[5]。

该次研究中，观察组产妇在对照组常规护理的基础上，实施护理干预措施，取得显著效，明显降低了产妇的并发症发生率，仅为10.91%，明显低于对照组产妇，（P

护理干预措施运用于妊娠期糖尿病产妇的产前护理，具有较好的临床效果，能够有效降低产妇的并发症发生率，适合临床推广。

[参考文献]

[1] 余裕.产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响[J].中外医疗，2013，32（33）：144.

[2] 吴春花.产前检查对妊娠期糖尿病患者健康教育的护理干预[J].中国伤残医学，2013，21（8）：431.

[3] 黄志芳，尤云花，余丽娜.产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响分析[J].中国卫生产业，2013，10（9）：94.

篇12

1.1　一般资料。选择2017-01—2018-12焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院的80例妊娠期高血压疾病孕妇,随机分为2组,优质化组年龄21~38(27.89±1.79)岁;初产妇28例,经产妇12例。常规护理组年龄22~39(27.24±1.88)岁;初产妇27例,经产妇13例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。

1.2　护理方法。常规护理组给予普通护理,优质化组进行优质化护理干预。(1)心理护理干预:护理人员需在产前实时监测和检查妊娠期高血压疾病孕妇的血压状况。入院后及时进行心理疏导,介绍妊娠期高血压疾病发病原因、治疗方法和护理方法,并及时向妊娠期高血压疾病孕妇详细解释妊娠期高血压疾病治疗注意事项和其他知识,说明血压控制良好的案例和妊娠期高血压疾病预后良好的案例,并合理开展心理疏导工作,使妊娠期高血压疾病孕妇的情绪得到有效缓解,在消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理的基础上,充分提高妊娠期高血压疾病孕妇对治疗的信心,以积极乐观的态度接受护理操作。(2)定期检查:在怀孕的早期阶段,每2周检查一次。在妊娠晚期,检查时间为每周1次。检查内容包括B超检查和血压的测量。护理人员还应教导妊娠期高血压疾病孕妇血压监测结果和判断方法,一旦发现血压水平超过标准,应及时通知医生或负责护士,并及时采取相应的措施。(3)饮食指导:对于妊娠期高血压疾病患者,有效控制血压水平,控制饮食起关键作用,因此,医务人员应根据妊娠期高血压疾病孕妇血压水平指导其有效控制血压,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂质的比例。此外,维生素、铁、钙和其他元素适当摄入。(4)加强健康教育和指导。护理人员应对妊娠期高血压疾病孕妇进行疾病知识教育,并说明积极预防感染的重要性,指导产妇在孕期保持良好的卫生习惯。(5)运动指导:通过运动锻炼可以促进妊娠期高血压疾病孕妇体质量的减轻,有效改善脂代谢紊乱,调节血压,从而达到降低血压水平的目的。根据孕周情况,指导产妇进行合理运动,避免剧烈运动。(6)药物护理。教育患者按时服用降糖药物,不要随意增加或减少。观察药物的功效和不良反应。通过观察血压、尿蛋白等评价药物的功效。(7)预防并发症。保持全身和局部清洁,应注重阴道卫生,呼吸道感染,预防感染。遵医嘱调整饮食,定期健康检查,并按照医生的指示使用降压药。

1.3　观察指标。比较2组满意情况,对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为,护理前后血压指标,不良母婴结局发生率。

1.4　统计学处理。应用统计学软件SPSS22.0处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料以率(%)表示,行χ2检验;P0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1、2组满意情况比较。优质化组满意度较常规护理组更高,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

2.2、血压指标。护理前2组血压比较差异无统计学意义(P0.05),护理后优质化组血压指标的改善更佳,差异有统计学意义(P0.05)。

2.3、2组对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动行为的比较。优质化组对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为更具优势,差异有统计学意义(P0.05)。

2.4、不良母婴结局发生率。优质化组不良母婴结局发生率2.50%(1/40),常规护理组不良母婴结局发生率是20.00%(8/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。