护理管理的职能范文

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关键词：

防保科；管理职能；领导技巧

护理管理者在医院护理管理中发挥着重要作用，负责对护理管理工作进行统筹安排和监督指导。预防保健工作是护理管理的重要内容，在开展护理管理中要充分体现护理的人性化理念和价值。防保科的护理管理要为预防保健护士营造良好的工作环境，为促进整体化护理活动的顺利开展创造条件。管理职能和领导技巧是护理管理的两项重要内容，二者相辅相成，能够有效促进护理管理工作向高效化、科学化发展［1］。在护理管理中，护理管理者在行使管理职能方面需具备一定的技巧。

1护理管理者的管理职能

护理管理者在护理管理过程中起着计划、组织、指导及评价的作用，对整个护理管理工作的顺利开展至关重要。护理工作的顺利开展需要全体护理人员的共同努力，作为护理管理者要对护理管理工作进行全面规划和安排。根据科室的实际情况，拟定可行性计划［2］。利用科室有限的资源将科室的人力、财力及物资等充分利用起来，以促进护理质量的提高。护理管理者要全面掌握现代护理管理知识，不断提升护理管理水平。

1．1善于统筹安排和合理计划

护理管理工作要引导护理人员按照一定的流程和方案有条不紊加以落实，根据实际情况制定科学、高效和针对性较强的计划，以保证各项工作顺利进行。作为护理管理者要着眼于当前形势，做出合理规划，根据计划制定出合理的护理管理目标。

1．2进行科学、合理的组织

对所制定的计划进行全面分析，做好为实施该计划所需要的人力、物力和财力准备。为了有效实现目标，护理管理者要明确每名护理人员的岗位职责，要懂得人员的合理配置，在恰当的岗位安排适合的人员，以确保工作的顺利开展，达到理想的效果。

1．3进行有效的监督和指导

在护理工作开展过程中对护理管理工作实施的情况进行监督和指导，找出在开展过程中所存在的问题，对相关行为加以合理的指导。对各个护理人员的分工以及执行情况进行指导，确保各项工作的有效开展。在落实计划过程中所遇到的困难，要给予相应的、有针对性的指导和说明。

1．4合理进行评价

护理管理者除了要对护理工作进行计划的制定、组织及指导外，还要对各项护理工作的开展情况进行评价。对制定的护理计划的实施效果、质量指标和时间指标进行点评，对护理人员的工作表现予以综合分析。通过分析评价，找出存在的问题，并加以改进。

2护理管理者的领导技巧

为了保证护理管理工作的顺利进行，护理管理者需具备一定的领导技能，掌握一定领导技巧。建立创造性思维，增强护理人员的凝聚力，在科室中营造温馨、关爱的工作氛围。对待下属时要包容，能够宽容和理解下属所犯的错误，并帮助其改正。

2．1解决问题、进行决策的技巧

护理管理者在护理管理工作中起着决定性作用，在面临重大问题决策时起着主导作用。要善于对工作中存在的安全隐患及矛盾冲突进行分析，制定可行性解决方案。善于运用一定的技巧对存在的问题进行处理，有效避免各类不良事件的发生［3］。

2．2沟通交流的技巧

护理管理者在护理管理工作中往往涉及与各级人员及患者进行交流和沟通，为了确保各项工作的顺利开展需掌握一定的沟通和交流技巧。在与患者进行沟通时要注意语言通俗易懂，尽量不使用专业术语。与患者交流时要保持良好的形象，注意语言亲切［4］。与下属进行交流时，语言要亲切、和蔼，不得趾高气扬，目中无人。与上级或其他科室护理管理者进行交谈时，要注意讲话的方式和分寸，以谦卑的态度对待他人。

2．3实施改革的技巧

随着社会的发展，各种护理方法层出比穷。作为护理管理者要具备实施改革的技巧，根据现阶段发展的需求及时对护理体制进行改革，确保各种护理方法能够真正适应时展的需求。

2．4激励的技巧

作为护理管理者在实施护理管理工作中，要掌握一定的技巧。对护理人员能够采取恰当的技巧进行激励，提高护理人员的工作积极性和热情。激励主要是通过某种行为激发护理人员做某事，使其在激励行为下达到共同目的，促使护士发挥各自作用，提高护理效果。

3存在的问题与对策

3．1存在的问题

防保科在护理管理中尚存在较多问题，制约了护理管理工作的顺利进行。其中，护理管理者的管理能力和意识对护理管理工作有着重要影响。，缺乏护理管理意识极易导致护理差错的发生。一些护理管理者进入角色时缺乏准备，不具备一个护理管理者应有的技能和素质。对某些医疗器械，不能按照消毒隔离制度进行处理。防保科未设置预防接种注射室，导致相关操作缺乏规范。一些护理人员综合素质较低，进行护理时不能按照规范流程执行。

3．2对策

3．2．1加强对护理管理者的科学管理知识教育

护理管理者是护理管理工作的主要执行者和参与者，其能力高低直接影响着护理质量。因此，需加强对护理管理者管理知识的培训，提高其护理管理知识及相关理论水平，更新现代科学管理观念和方法，增强护理管理的宏观调控能力。在日常护理管理工作中充分发挥领导应有的素质和能力，最大程度地提高护理管理水平。

3．2．2建立预防接种注射室

为了更好地发挥科室的预防保健功能，要建立预防保健注射室。建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌操作。强化科室消毒管理，加强对医护人员临床操作的规范要求，对重点环节制定相应的工作流程［5］。护理管理者要充分发挥管理和领导作用，对预防接种治疗室的工作情况进行实时监督和指导。

3．2．3加强消毒隔离管理

对儿保口腔所使用的各种医疗器械要进行全面、彻底的消毒和杀菌，消毒、清理后的物品放于规定位置以备方便使用。加强对病区环境的消毒管理，定期使用紫外线照射。每天早晨开窗通风，确保空气流通顺畅。对病区的桌椅、地面每天使用消毒液擦拭，减少人员流动，防止细菌、病毒有机可乘。总之，现代医疗水平的逐渐提高和新型护理管理理念的更新，对防保科护理管理者提出了更多要求。防保科管理者要具备现代化护理管理理念，以及较高的专业知识和技能，切实提高护理管理质量。

参考文献

［1］顾华，戴学伟，孙建中，等．医院预防保健人员培训需求分析［J］．中国公共卫生管理，2013，29（3）：3397341．

［2］戴学伟，顾华，陈永弟，等．浙江省医疗机构防保人员人力资源状况分析［J］．浙江预防医学，2013，25（9）：88－89．

［3］瞿春霞．癌症患者社区护理干预研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（8）：42－44．

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章编号：1004-7484（2014）-03-1507-02

职业倦怠是一种心理能量长期奉献过程中被索取过多而产生的极度心身疲惫和情感耗竭的综合征[1]，其已成为职业压力研究领域的一个热点问题[2]。护士是一个特殊群体，由于职业的高风险性、日常工作量大，工作时间相对不确定以及社会地位、劳动报酬低等原因，使得护士成为职业倦怠的易发人群[3]。为评估和认识护士职业倦怠，保障护士身心健康，提高护理工作质量，本文提出了通过护理能级管理，促进护士职业倦怠改善的新思路。旨在积极采取措施，应对职业倦怠的心理社会影响因素，促进护理事业健康发展。

1 护士职业倦怠形成因素及改善措施

1.1 护士职业倦怠形成因素

1.1.1 工作和职业特征 我国护理人力资源短缺严重，护理工作负荷过重，加上医疗职业的高风险环境，使护士面临很大的职业压力，成为职业倦怠的易感人群。国外研究证明，护士工作衰竭主要原因为所护理病人的病情危重，病人及家属要求高，工作负荷过重，人手不足，工作排班不合理，社会支持不够，与病人、家属、同事的冲突等。另外，工作和生活中护理人员的多重角色冲突[4]，常常使护士力不从心、身心疲惫，而产生职业倦怠感。

1.1.2 社会因素 国内护理职业社会地位低。医疗活动中，诊疗处于主导地位，护理处于从属地位，医护之间的巨大社会地位反差，令护士们感到职业前景黯淡，自身价值得不到体现，工作无成就感。另外，长期处于应激状态，非专业性工作量大等也使护士容易产生消极情感。

1.1.3 个体特征因素 职业倦怠虽然是由工作直接引发，但也与年龄、性别、婚姻状况、教育程度等有关。据调查[5]21-29岁年龄组的护士易产生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，单身者比已婚者易产生工作倦怠，低年限的护士存在高职业倦怠感。高学历的年轻护士是工作倦怠感的高发人群。

1.2 护士职业倦怠改善主要措施

1.2.1 管理者的支持 管理者在护理管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情绪中可能引起护士工作倦怠感的因素。如明确工作职责，提高社会地位，减轻工作负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神和物质两方面，给予工作肯定和积极评价，从而防止因职业倦怠使护理队伍不稳定，降低护理工作质量。

1.2.2 培养健康的人格及工作态度 现有研究表明，应对护士职业倦怠最有效的干预措施是积极培养健康的人格和工作态度。要让护士认识到造成工作倦怠感的因素，学会自我调节。选择积极的应对策略，释放内心压力，减轻职业倦怠感。另外，人格特征是职业倦怠产生的一个不可忽略的影响因素。目前国外对护士坚韧度方面的干预研究比较多见。有研究表明，提高护士的坚韧度可提高护理人员应对职业倦怠的水平。

1.2.3 改善工作环境 医院管理层应采取积极措施，为护理人员提供良好的工作和学习环境，增强护士的自尊感和归属感，减轻职业倦怠的困扰，提高生活质量和工作效率。

2 护理能级管理的方法和效果

2.1 护理能级管理方法 护理能级管理模式是我国护理人力资源管理新的思路和趋势[6]。根据护士职务、职称及技术能力等条件分为不同级别和不同层次，进行护士分层次使用和管理[7]。各层次护理工作内容进行规定，并赋予各层次护士一定的职能和责任。优化护理人力资源管理，进而提高护理质量。将病情轻重不同的患者分配给不同能力的护士进行护理，在保证护理质量及患者安全的同时，充分体现了不同层级护士的专业技术能力和价值。另外根据不同层次护士岗位工作内容、职责和风险因素，确定不同层次护士的绩效考核指标，实行薪酬与护士层次挂钩。体现人才与劳动的价值，这样有利于提高各层次护士的积极性，发挥较好的激励作用。

2.2 护理能级管理的效果

2.2.1 护理能级管理提升了护士的价值感 实施护理能级管理，克服了之前不同技术职称和年资的护士工作内容相同，护士工作热情不高、消极，护理质量难以改进和提高。护理能级管理，以人的能力为核心，参考学历、职称和技术能力进行综合评价，以能定级，以岗定责，职能匹配，绩效挂钩，提升了护士的价值感，降低了职业倦怠感的产生。

2.2.2 护理能级管理提升了护士职业成长动力 实施能级管理，不同能级的护士被赋予相应的责、权、利，力求做到不同级别的护士“在其位、谋其政、行其权、尽其责”，满足护士自我实现最高层次的需求。实施能级管理也为护士的职业发展提供契机，有利于不同层级护士树立终身学习的理念，提高自身专业知识与技能。有利于护士积极进取争先创优，实现人生宏伟目标。通过护理能级管理，制定相应的进阶制度，促进低级别的护士向高级别晋级，推动了护士职业成长的动力，在一定程度上避免了护士职业倦怠感的形成。

3 讨 论

职业倦怠是个体因素与组织环境因素交互作用的结果[8]。因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和组织的综合性干预措施[9]。在个体方面，护士应正确认识和评价自己，在工作中学会控制自己的不良情绪，对工作目标的期望应切合实际，并选择积极应对方式。在管理层面，管理者除应重视护士人格特征的特异性外，还应积极探索新的管理方法，帮助护士更好地应对工作生活中出现的问题，从而减少职业倦怠的困扰，更好地为患者服务。

参考文献

[1] 周剑英，张晓燕.急危重症病学科护士职业倦怠干预的效果评价[J].护理管理杂志，2011，11（1）：55-56.

[2] 王慧，张宁.医生职业倦怠的现状与分析[J].中国健康心理学杂志，2008，16（4）：397-399.

[3] 杨安芳，护士职业倦怠及相关因素研究[J]中国临床心理学杂志，2008，16（4）：399-400.

[4] 席波，李军，王翠丽.护士职业倦怠与人格、自尊及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2006，21（10）：3-5.

[5] 周荣慧，呼滨，等.北京城区综合性医院护士职业倦怠影响因素的追踪研究[J].中国护理管理，2010，10（9）：27-30.

[6] 王慧芬，贾琦.护士能级管理的实施效果[J].护理杂志，2008，25（IA）：55-56.

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0302-01

护士长是医院最基层的护理管理者，护理管理的好坏直接影响着医院的护理质量，因此管理好一个科室重要，科学管理尤为重要。这就要求护理管理者要有清晰的思路，既要抓住重点也要兼顾细节，本文就以下几个方面进行探讨。

1 护士长在科室管理中的作用

护士长是科室管理的组织者，是贯彻医院各项规章制度的执行者，病区管理水平的高低，科室护士长起着至关重要的作用，病区管理的好坏也与病人的健康息息相关。

1.1 抓好护理规章制度的贯彻落实：护理规章制度是护理人员在长期的工作实践中总结出来的，是护理管理中的一项重要内容，直接关系到医院的管理水平，要使科室管理工作制度化，服务质量优质化，医疗护理技术过硬化，防止医疗事故的发生，杜绝院内感染，就必须有严格的规章制度来约束每个人的工作行为，并且自觉全面和持久贯彻执行，附以考核评定办法，建立检查督促机制，奖优罚劣，才能在实际工作中贯彻落实，从实践中不断改进创新，完善各项制度。

1.2 抓好护士“三基三严”训练及学习：首先护士长必须不断学习，提高自身的业务水平，同时领导好本科人员的业务学习和技术训练。尽可能的为护士创造学习条件，开展多种形式的学习，如鼓励护士自学高护班，夜大班，科内组织专题护理讲座，定期护理查房，晨会提问，技术操作示范表演，典型病例及技术教学，结合护理部工作安排，组织多种形式的考核，对于成绩优秀、工作踏实肯干的同志给予表扬，对较差的同志给予具体的帮助，以达到共同提高的目的，使护士“三基三严”水平稳步提高。

1.3 做好病房管理的经营：随着医疗卫生体制的市场化程度不断推进，面对世界经济一体化的趋势，对每一位护理管理者都提出了新的挑战。增强成本管理意识、加强成本核算研究、合理使用护理资源、减少护理资源浪费和不足共存的现象以适应护理学科现代化的要求。要求护士长具备成本核算的能力，能对科室的费用进行科学分析和合理解释，有效的利用资源、提高效率、保证质量，全面掌握病区人力物资、设备财政情况，进行合理部署。

1.4 抓好护理质量的控制：护理工作是医院医疗工作的基础，护理质量是医疗护理工作的根本所在，是护士长工作的核心与重点。护理质量的好坏在很大程度上取决于护士长的管理理论水平的高低和管理能力的发挥。护士长要有“以质量求生存，以质量求发展”的意识。护士长管理能力的高低、责任心的大小都直接影响到该护理单元的护理质量甚至经济效益和社会效益。因此，护士长必须非常熟悉医院护理质量标准，要以身作则，言传身教，加强全体护理人员的质量意识，对质量管理常抓不懈，高标准、严要求把各项护理工作做好。工作上要建立本护理单元的近期目标和远期目标，把目标分解到每位护士，定期进行全面细致的护理质量检查，使质量意识深入人心，促使护理质量的维护变成自觉的行动，护士长组织进行护理质量要素分析，把握关键控制点和临床操作运用，使管理目标更加明确，确保护理质量。

1.5 构建和谐的医护、护患关系：协调工作既是护士长管理工作的重点，也是难点。协调不利会导致医护、护患矛盾纠纷扩大化，严重影响医院的利益和声誉，构建良好的医护、护患、医患关系，当好所在科室的内当家，与科室医师、护士密切配合，互相尊重，处理矛盾和问题时以大局为重，多沟通，达成共识。与护士相互把关，互相补台，友好地调节纠纷，缓和气氛，积极构建科室和医院内的和谐关系[1]。

1.6 重视人性化管理：护士长心中装着每个护士，护士遇到特殊的节日和困难要及时送去温暖，关爱护士，灵活安排护士工作，善于发挥护士的优点，抓住每个护士的闪光点，让大家互相取长补短，优秀的护士及时给予表扬鼓励，科室护士受到患者家属不公正的待遇时耐心安抚护士，在解决问题时站在公共的立场上，维护护士的尊严[2]。

2 小结

护士长要做好科室的护理管理者，首先要有良好的医德和业务水平，以身作则，言传身教，护士长的行动就是无声的命令，对护理人员起着潜移默化的作用。护士长在执行制度、操作规程，遵守纪律，处理公私关系，搞好团结，协调好关系，处处应做出表率，但更重要的是严格按规范化管理好科室的各项工作，顺利进入护士长角色，才能把临床护理工作做到最好

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1资料与方法

1.1一般资料 ①对我科病房2012年1～6月份护理质量综合评分，从分级护理、病房管理、抢救物品、消毒隔离、护理文件书写、健康教育、患者满意度综合评估分析取平均值；②对我科内15名护士的综合能力进行评估，可以分为四级，主管护师（N3）2人，护师（N2）4人，护士（N1）7人 ，未聘护士（N0）2人。

1.2方法 根据医院护理质量评分标准和设计患者满意度调查表实施能级护理人员管理前6个月与实施后6个月综合评分进行比较。各级护士质量能级管理如下；

1.2.1首先系统培训各级护士，使每位护士知晓护理质量的标准及实施方法。未聘护士（N0）：完全以被动培训为主，以教会为主，注重护理安全教育；护士（N1）：从被动培训逐步进入主动培训阶段，使其理解熟悉标准，能完成及发现并解决护理质量中存在的问题，具有一定的应变能力。护师（N2）：能主持病房日常护理工作，护理质量标准清晰，能发现并解决存在及潜在的护理质量问题，培训护士（N1）与护士（N0）。主管护师（N3）：具有提升护理质量品质的能力，主持疑难、危重患者的护理查房，独立主动地挖掘和获取潜在的信息，扩大信息量，培训护师（N2）。

1.2.2成立科内质量管理委员会、网络 成立以护士长、B角、带教老师、为主的科室质量管理委员会，设置实施方案，预测及解决护理质量管理中的问题；病区建立以主管护师-护师-护士质量控制路径，有效地保证护理质量。

1.2.3加强护理质量监督 科内开展各级护士质量督查活动，落实及确保护理环节质量。每个质量组都有护师进行质量监督。护士长及科内质量督导员每天进行检查，找出护理质量中存在的问题，积极采取各种质量控制措施，提升护理质量。科内建立护理质量持续改进本，记录好发现常见，反复出现、护理安全隐患的的质量问题全科展开讨论及寻求改进的方法，并记录在护士长手册上。

1.2.4护理质量反馈及时进行整改 针对护理部及大内科质量检查及反馈出现的问题有针对性进行分析，不但是本科的问题还有其他科室存在护理质量问题，每个月初进行质量讲评，提出护理质量方面的的建议及改进方法，将护士每月护理质量检查及患者满意度调查评分与绩效考核制度挂钩，奖罚量化评分制。

1.3统计学处理 采用SPSS 11.5软件包采用数据分析，采用秩和检验，均数用x±s表示，P

2结果

2.1极大提高护士的自我实现的层次需要 护理人员能级管理模式是一种新型的质量管理方法，能充分调动广大护理人员的积极性、主动性和自觉性，充分发挥各级护理人员的潜能，使每位护理人员参与到护理质量管理中去了，为挖掘护理管理人打下基础，见表1。

2.2切实提高护理质量 从表1显示通过对护理人员实施能级质量管理后，护理质量稳步提升，每个人明确护理质量的标准，积极主动参与到护理质量管理中去，从以往的害怕护理质量检查，到欢迎护理质量检查，因为只有在检查中我们才能发现更多的问题，充分提高自己质量管理水平， 护理质量的提高确保患者安全，维护患者的生命质量及生活质量。

2.3提高患者的满意度 从表1看出，我们患者的满意度得到很大的提高， 在现如今护理工作中，我们面临的是患者不断提升的高要求，作为护理管理只有从各个方面提升服务质量才能切实提高患者的满意度，才能有效地避免护患矛盾与冲突。

3结论

大量临床工作的实施需要不同层次的护士，其所在岗位的技术含金量必须与其资历、学历、技能、态度沟通、协调能力、领导能力相匹配才能最大限度满足患者实际需求和保障患者的合法权益，护理管理者应根据物质、精神、信息动力的不同特点，有效运用能级原则，激发各级护士的工作积极性、主动性和创造性，从而不断提高护理管理效率。

参考文献：