护理管理的职能范文

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关键词：

防保科；管理职能；领导技巧

护理管理者在医院护理管理中发挥着重要作用，负责对护理管理工作进行统筹安排和监督指导。预防保健工作是护理管理的重要内容，在开展护理管理中要充分体现护理的人性化理念和价值。防保科的护理管理要为预防保健护士营造良好的工作环境，为促进整体化护理活动的顺利开展创造条件。管理职能和领导技巧是护理管理的两项重要内容，二者相辅相成，能够有效促进护理管理工作向高效化、科学化发展［1］。在护理管理中，护理管理者在行使管理职能方面需具备一定的技巧。

1护理管理者的管理职能

护理管理者在护理管理过程中起着计划、组织、指导及评价的作用，对整个护理管理工作的顺利开展至关重要。护理工作的顺利开展需要全体护理人员的共同努力，作为护理管理者要对护理管理工作进行全面规划和安排。根据科室的实际情况，拟定可行性计划［2］。利用科室有限的资源将科室的人力、财力及物资等充分利用起来，以促进护理质量的提高。护理管理者要全面掌握现代护理管理知识，不断提升护理管理水平。

1．1善于统筹安排和合理计划

护理管理工作要引导护理人员按照一定的流程和方案有条不紊加以落实，根据实际情况制定科学、高效和针对性较强的计划，以保证各项工作顺利进行。作为护理管理者要着眼于当前形势，做出合理规划，根据计划制定出合理的护理管理目标。

1．2进行科学、合理的组织

对所制定的计划进行全面分析，做好为实施该计划所需要的人力、物力和财力准备。为了有效实现目标，护理管理者要明确每名护理人员的岗位职责，要懂得人员的合理配置，在恰当的岗位安排适合的人员，以确保工作的顺利开展，达到理想的效果。

1．3进行有效的监督和指导

在护理工作开展过程中对护理管理工作实施的情况进行监督和指导，找出在开展过程中所存在的问题，对相关行为加以合理的指导。对各个护理人员的分工以及执行情况进行指导，确保各项工作的有效开展。在落实计划过程中所遇到的困难，要给予相应的、有针对性的指导和说明。

1．4合理进行评价

护理管理者除了要对护理工作进行计划的制定、组织及指导外，还要对各项护理工作的开展情况进行评价。对制定的护理计划的实施效果、质量指标和时间指标进行点评，对护理人员的工作表现予以综合分析。通过分析评价，找出存在的问题，并加以改进。

2护理管理者的领导技巧

为了保证护理管理工作的顺利进行，护理管理者需具备一定的领导技能，掌握一定领导技巧。建立创造性思维，增强护理人员的凝聚力，在科室中营造温馨、关爱的工作氛围。对待下属时要包容，能够宽容和理解下属所犯的错误，并帮助其改正。

2．1解决问题、进行决策的技巧

护理管理者在护理管理工作中起着决定性作用，在面临重大问题决策时起着主导作用。要善于对工作中存在的安全隐患及矛盾冲突进行分析，制定可行性解决方案。善于运用一定的技巧对存在的问题进行处理，有效避免各类不良事件的发生［3］。

2．2沟通交流的技巧

护理管理者在护理管理工作中往往涉及与各级人员及患者进行交流和沟通，为了确保各项工作的顺利开展需掌握一定的沟通和交流技巧。在与患者进行沟通时要注意语言通俗易懂，尽量不使用专业术语。与患者交流时要保持良好的形象，注意语言亲切［4］。与下属进行交流时，语言要亲切、和蔼，不得趾高气扬，目中无人。与上级或其他科室护理管理者进行交谈时，要注意讲话的方式和分寸，以谦卑的态度对待他人。

2．3实施改革的技巧

随着社会的发展，各种护理方法层出比穷。作为护理管理者要具备实施改革的技巧，根据现阶段发展的需求及时对护理体制进行改革，确保各种护理方法能够真正适应时展的需求。

2．4激励的技巧

作为护理管理者在实施护理管理工作中，要掌握一定的技巧。对护理人员能够采取恰当的技巧进行激励，提高护理人员的工作积极性和热情。激励主要是通过某种行为激发护理人员做某事，使其在激励行为下达到共同目的，促使护士发挥各自作用，提高护理效果。

3存在的问题与对策

3．1存在的问题

防保科在护理管理中尚存在较多问题，制约了护理管理工作的顺利进行。其中，护理管理者的管理能力和意识对护理管理工作有着重要影响。，缺乏护理管理意识极易导致护理差错的发生。一些护理管理者进入角色时缺乏准备，不具备一个护理管理者应有的技能和素质。对某些医疗器械，不能按照消毒隔离制度进行处理。防保科未设置预防接种注射室，导致相关操作缺乏规范。一些护理人员综合素质较低，进行护理时不能按照规范流程执行。

3．2对策

3．2．1加强对护理管理者的科学管理知识教育

护理管理者是护理管理工作的主要执行者和参与者，其能力高低直接影响着护理质量。因此，需加强对护理管理者管理知识的培训，提高其护理管理知识及相关理论水平，更新现代科学管理观念和方法，增强护理管理的宏观调控能力。在日常护理管理工作中充分发挥领导应有的素质和能力，最大程度地提高护理管理水平。

3．2．2建立预防接种注射室

为了更好地发挥科室的预防保健功能，要建立预防保健注射室。建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌操作。强化科室消毒管理，加强对医护人员临床操作的规范要求，对重点环节制定相应的工作流程［5］。护理管理者要充分发挥管理和领导作用，对预防接种治疗室的工作情况进行实时监督和指导。

3．2．3加强消毒隔离管理

对儿保口腔所使用的各种医疗器械要进行全面、彻底的消毒和杀菌，消毒、清理后的物品放于规定位置以备方便使用。加强对病区环境的消毒管理，定期使用紫外线照射。每天早晨开窗通风，确保空气流通顺畅。对病区的桌椅、地面每天使用消毒液擦拭，减少人员流动，防止细菌、病毒有机可乘。总之，现代医疗水平的逐渐提高和新型护理管理理念的更新，对防保科护理管理者提出了更多要求。防保科管理者要具备现代化护理管理理念，以及较高的专业知识和技能，切实提高护理管理质量。

参考文献

［1］顾华，戴学伟，孙建中，等．医院预防保健人员培训需求分析［J］．中国公共卫生管理，2013，29（3）：3397341．

［2］戴学伟，顾华，陈永弟，等．浙江省医疗机构防保人员人力资源状况分析［J］．浙江预防医学，2013，25（9）：88－89．

［3］瞿春霞．癌症患者社区护理干预研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（8）：42－44．

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章编号：1004-7484（2014）-03-1507-02

职业倦怠是一种心理能量长期奉献过程中被索取过多而产生的极度心身疲惫和情感耗竭的综合征[1]，其已成为职业压力研究领域的一个热点问题[2]。护士是一个特殊群体，由于职业的高风险性、日常工作量大，工作时间相对不确定以及社会地位、劳动报酬低等原因，使得护士成为职业倦怠的易发人群[3]。为评估和认识护士职业倦怠，保障护士身心健康，提高护理工作质量，本文提出了通过护理能级管理，促进护士职业倦怠改善的新思路。旨在积极采取措施，应对职业倦怠的心理社会影响因素，促进护理事业健康发展。

1 护士职业倦怠形成因素及改善措施

1.1 护士职业倦怠形成因素

1.1.1 工作和职业特征 我国护理人力资源短缺严重，护理工作负荷过重，加上医疗职业的高风险环境，使护士面临很大的职业压力，成为职业倦怠的易感人群。国外研究证明，护士工作衰竭主要原因为所护理病人的病情危重，病人及家属要求高，工作负荷过重，人手不足，工作排班不合理，社会支持不够，与病人、家属、同事的冲突等。另外，工作和生活中护理人员的多重角色冲突[4]，常常使护士力不从心、身心疲惫，而产生职业倦怠感。

1.1.2 社会因素 国内护理职业社会地位低。医疗活动中，诊疗处于主导地位，护理处于从属地位，医护之间的巨大社会地位反差，令护士们感到职业前景黯淡，自身价值得不到体现，工作无成就感。另外，长期处于应激状态，非专业性工作量大等也使护士容易产生消极情感。

1.1.3 个体特征因素 职业倦怠虽然是由工作直接引发，但也与年龄、性别、婚姻状况、教育程度等有关。据调查[5]21-29岁年龄组的护士易产生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，单身者比已婚者易产生工作倦怠，低年限的护士存在高职业倦怠感。高学历的年轻护士是工作倦怠感的高发人群。

1.2 护士职业倦怠改善主要措施

1.2.1 管理者的支持 管理者在护理管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情绪中可能引起护士工作倦怠感的因素。如明确工作职责，提高社会地位，减轻工作负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神和物质两方面，给予工作肯定和积极评价，从而防止因职业倦怠使护理队伍不稳定，降低护理工作质量。

1.2.2 培养健康的人格及工作态度 现有研究表明，应对护士职业倦怠最有效的干预措施是积极培养健康的人格和工作态度。要让护士认识到造成工作倦怠感的因素，学会自我调节。选择积极的应对策略，释放内心压力，减轻职业倦怠感。另外，人格特征是职业倦怠产生的一个不可忽略的影响因素。目前国外对护士坚韧度方面的干预研究比较多见。有研究表明，提高护士的坚韧度可提高护理人员应对职业倦怠的水平。

1.2.3 改善工作环境 医院管理层应采取积极措施，为护理人员提供良好的工作和学习环境，增强护士的自尊感和归属感，减轻职业倦怠的困扰，提高生活质量和工作效率。

2 护理能级管理的方法和效果

2.1 护理能级管理方法 护理能级管理模式是我国护理人力资源管理新的思路和趋势[6]。根据护士职务、职称及技术能力等条件分为不同级别和不同层次，进行护士分层次使用和管理[7]。各层次护理工作内容进行规定，并赋予各层次护士一定的职能和责任。优化护理人力资源管理，进而提高护理质量。将病情轻重不同的患者分配给不同能力的护士进行护理，在保证护理质量及患者安全的同时，充分体现了不同层级护士的专业技术能力和价值。另外根据不同层次护士岗位工作内容、职责和风险因素，确定不同层次护士的绩效考核指标，实行薪酬与护士层次挂钩。体现人才与劳动的价值，这样有利于提高各层次护士的积极性，发挥较好的激励作用。

2.2 护理能级管理的效果

2.2.1 护理能级管理提升了护士的价值感 实施护理能级管理，克服了之前不同技术职称和年资的护士工作内容相同，护士工作热情不高、消极，护理质量难以改进和提高。护理能级管理，以人的能力为核心，参考学历、职称和技术能力进行综合评价，以能定级，以岗定责，职能匹配，绩效挂钩，提升了护士的价值感，降低了职业倦怠感的产生。

2.2.2 护理能级管理提升了护士职业成长动力 实施能级管理，不同能级的护士被赋予相应的责、权、利，力求做到不同级别的护士“在其位、谋其政、行其权、尽其责”，满足护士自我实现最高层次的需求。实施能级管理也为护士的职业发展提供契机，有利于不同层级护士树立终身学习的理念，提高自身专业知识与技能。有利于护士积极进取争先创优，实现人生宏伟目标。通过护理能级管理，制定相应的进阶制度，促进低级别的护士向高级别晋级，推动了护士职业成长的动力，在一定程度上避免了护士职业倦怠感的形成。

3 讨 论

职业倦怠是个体因素与组织环境因素交互作用的结果[8]。因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和组织的综合性干预措施[9]。在个体方面，护士应正确认识和评价自己，在工作中学会控制自己的不良情绪，对工作目标的期望应切合实际，并选择积极应对方式。在管理层面，管理者除应重视护士人格特征的特异性外，还应积极探索新的管理方法，帮助护士更好地应对工作生活中出现的问题，从而减少职业倦怠的困扰，更好地为患者服务。

参考文献

[1] 周剑英，张晓燕.急危重症病学科护士职业倦怠干预的效果评价[J].护理管理杂志，2011，11（1）：55-56.

[2] 王慧，张宁.医生职业倦怠的现状与分析[J].中国健康心理学杂志，2008，16（4）：397-399.

[3] 杨安芳，护士职业倦怠及相关因素研究[J]中国临床心理学杂志，2008，16（4）：399-400.

[4] 席波，李军，王翠丽.护士职业倦怠与人格、自尊及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2006，21（10）：3-5.

[5] 周荣慧，呼滨，等.北京城区综合性医院护士职业倦怠影响因素的追踪研究[J].中国护理管理，2010，10（9）：27-30.

[6] 王慧芬，贾琦.护士能级管理的实施效果[J].护理杂志，2008，25（IA）：55-56.

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0302-01

护士长是医院最基层的护理管理者，护理管理的好坏直接影响着医院的护理质量，因此管理好一个科室重要，科学管理尤为重要。这就要求护理管理者要有清晰的思路，既要抓住重点也要兼顾细节，本文就以下几个方面进行探讨。

1 护士长在科室管理中的作用

护士长是科室管理的组织者，是贯彻医院各项规章制度的执行者，病区管理水平的高低，科室护士长起着至关重要的作用，病区管理的好坏也与病人的健康息息相关。

1.1 抓好护理规章制度的贯彻落实：护理规章制度是护理人员在长期的工作实践中总结出来的，是护理管理中的一项重要内容，直接关系到医院的管理水平，要使科室管理工作制度化，服务质量优质化，医疗护理技术过硬化，防止医疗事故的发生，杜绝院内感染，就必须有严格的规章制度来约束每个人的工作行为，并且自觉全面和持久贯彻执行，附以考核评定办法，建立检查督促机制，奖优罚劣，才能在实际工作中贯彻落实，从实践中不断改进创新，完善各项制度。

1.2 抓好护士“三基三严”训练及学习：首先护士长必须不断学习，提高自身的业务水平，同时领导好本科人员的业务学习和技术训练。尽可能的为护士创造学习条件，开展多种形式的学习，如鼓励护士自学高护班，夜大班，科内组织专题护理讲座，定期护理查房，晨会提问，技术操作示范表演，典型病例及技术教学，结合护理部工作安排，组织多种形式的考核，对于成绩优秀、工作踏实肯干的同志给予表扬，对较差的同志给予具体的帮助，以达到共同提高的目的，使护士“三基三严”水平稳步提高。

1.3 做好病房管理的经营：随着医疗卫生体制的市场化程度不断推进，面对世界经济一体化的趋势，对每一位护理管理者都提出了新的挑战。增强成本管理意识、加强成本核算研究、合理使用护理资源、减少护理资源浪费和不足共存的现象以适应护理学科现代化的要求。要求护士长具备成本核算的能力，能对科室的费用进行科学分析和合理解释，有效的利用资源、提高效率、保证质量，全面掌握病区人力物资、设备财政情况，进行合理部署。

1.4 抓好护理质量的控制：护理工作是医院医疗工作的基础，护理质量是医疗护理工作的根本所在，是护士长工作的核心与重点。护理质量的好坏在很大程度上取决于护士长的管理理论水平的高低和管理能力的发挥。护士长要有“以质量求生存，以质量求发展”的意识。护士长管理能力的高低、责任心的大小都直接影响到该护理单元的护理质量甚至经济效益和社会效益。因此，护士长必须非常熟悉医院护理质量标准，要以身作则，言传身教，加强全体护理人员的质量意识，对质量管理常抓不懈，高标准、严要求把各项护理工作做好。工作上要建立本护理单元的近期目标和远期目标，把目标分解到每位护士，定期进行全面细致的护理质量检查，使质量意识深入人心，促使护理质量的维护变成自觉的行动，护士长组织进行护理质量要素分析，把握关键控制点和临床操作运用，使管理目标更加明确，确保护理质量。

1.5 构建和谐的医护、护患关系：协调工作既是护士长管理工作的重点，也是难点。协调不利会导致医护、护患矛盾纠纷扩大化，严重影响医院的利益和声誉，构建良好的医护、护患、医患关系，当好所在科室的内当家，与科室医师、护士密切配合，互相尊重，处理矛盾和问题时以大局为重，多沟通，达成共识。与护士相互把关，互相补台，友好地调节纠纷，缓和气氛，积极构建科室和医院内的和谐关系[1]。

1.6 重视人性化管理：护士长心中装着每个护士，护士遇到特殊的节日和困难要及时送去温暖，关爱护士，灵活安排护士工作，善于发挥护士的优点，抓住每个护士的闪光点，让大家互相取长补短，优秀的护士及时给予表扬鼓励，科室护士受到患者家属不公正的待遇时耐心安抚护士，在解决问题时站在公共的立场上，维护护士的尊严[2]。

2 小结

护士长要做好科室的护理管理者，首先要有良好的医德和业务水平，以身作则，言传身教，护士长的行动就是无声的命令，对护理人员起着潜移默化的作用。护士长在执行制度、操作规程，遵守纪律，处理公私关系，搞好团结，协调好关系，处处应做出表率，但更重要的是严格按规范化管理好科室的各项工作，顺利进入护士长角色，才能把临床护理工作做到最好

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1资料与方法

1.1一般资料 ①对我科病房2012年1～6月份护理质量综合评分，从分级护理、病房管理、抢救物品、消毒隔离、护理文件书写、健康教育、患者满意度综合评估分析取平均值；②对我科内15名护士的综合能力进行评估，可以分为四级，主管护师（N3）2人，护师（N2）4人，护士（N1）7人 ，未聘护士（N0）2人。

1.2方法 根据医院护理质量评分标准和设计患者满意度调查表实施能级护理人员管理前6个月与实施后6个月综合评分进行比较。各级护士质量能级管理如下；

1.2.1首先系统培训各级护士，使每位护士知晓护理质量的标准及实施方法。未聘护士（N0）：完全以被动培训为主，以教会为主，注重护理安全教育；护士（N1）：从被动培训逐步进入主动培训阶段，使其理解熟悉标准，能完成及发现并解决护理质量中存在的问题，具有一定的应变能力。护师（N2）：能主持病房日常护理工作，护理质量标准清晰，能发现并解决存在及潜在的护理质量问题，培训护士（N1）与护士（N0）。主管护师（N3）：具有提升护理质量品质的能力，主持疑难、危重患者的护理查房，独立主动地挖掘和获取潜在的信息，扩大信息量，培训护师（N2）。

1.2.2成立科内质量管理委员会、网络 成立以护士长、B角、带教老师、为主的科室质量管理委员会，设置实施方案，预测及解决护理质量管理中的问题；病区建立以主管护师-护师-护士质量控制路径，有效地保证护理质量。

1.2.3加强护理质量监督 科内开展各级护士质量督查活动，落实及确保护理环节质量。每个质量组都有护师进行质量监督。护士长及科内质量督导员每天进行检查，找出护理质量中存在的问题，积极采取各种质量控制措施，提升护理质量。科内建立护理质量持续改进本，记录好发现常见，反复出现、护理安全隐患的的质量问题全科展开讨论及寻求改进的方法，并记录在护士长手册上。

1.2.4护理质量反馈及时进行整改 针对护理部及大内科质量检查及反馈出现的问题有针对性进行分析，不但是本科的问题还有其他科室存在护理质量问题，每个月初进行质量讲评，提出护理质量方面的的建议及改进方法，将护士每月护理质量检查及患者满意度调查评分与绩效考核制度挂钩，奖罚量化评分制。

1.3统计学处理 采用SPSS 11.5软件包采用数据分析，采用秩和检验，均数用x±s表示，P

2结果

2.1极大提高护士的自我实现的层次需要 护理人员能级管理模式是一种新型的质量管理方法，能充分调动广大护理人员的积极性、主动性和自觉性，充分发挥各级护理人员的潜能，使每位护理人员参与到护理质量管理中去了，为挖掘护理管理人打下基础，见表1。

2.2切实提高护理质量 从表1显示通过对护理人员实施能级质量管理后，护理质量稳步提升，每个人明确护理质量的标准，积极主动参与到护理质量管理中去，从以往的害怕护理质量检查，到欢迎护理质量检查，因为只有在检查中我们才能发现更多的问题，充分提高自己质量管理水平， 护理质量的提高确保患者安全，维护患者的生命质量及生活质量。

2.3提高患者的满意度 从表1看出，我们患者的满意度得到很大的提高， 在现如今护理工作中，我们面临的是患者不断提升的高要求，作为护理管理只有从各个方面提升服务质量才能切实提高患者的满意度，才能有效地避免护患矛盾与冲突。

3结论

大量临床工作的实施需要不同层次的护士，其所在岗位的技术含金量必须与其资历、学历、技能、态度沟通、协调能力、领导能力相匹配才能最大限度满足患者实际需求和保障患者的合法权益，护理管理者应根据物质、精神、信息动力的不同特点，有效运用能级原则，激发各级护士的工作积极性、主动性和创造性，从而不断提高护理管理效率。

参考文献：

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1　护理关怀的内涵

护理关怀是护理学与哲学的有机结合，在护理工作中强调以人为本的精神，为了改善和促进人类健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为。护理关怀是护理的核心能力之一，是一种专业关怀。护士的关怀能力体现了医务工作者对人的生命与健康的关爱，在护理工作中灵活地运用关怀能力是一种实践人文精神的具体过程。护理关怀的基本要素包括两个层面，即护理人文精神的观念意识层和护理人文关怀的主体实践层。在疗养院，护理关怀的具体体现就是护理人员除了为疗养员提供必须的诊疗技术之外，还要为疗养员提供精神的、情感的服务，以满足疗养员的各种健康需求。

2　疗养院非现役文职护士护理关怀能力的培养策略

2.1　树立以人为本理念，营造和谐疗养环境在护理实践工作中，护士要牢固树立“以人为本”的思想，在尊重疗养员的前提下，加强与疗养员的沟通，了解他们的不同层次需求，视疗养员为亲人，工作中以真诚换真心，利用工休座谈会、日常查房的机会，认真听取疗养员对护理工作的意见和建议，让疗养员主动参与到护理工作中，对疗养员提出的疑难问题要耐心细致地听取并解答。工作中文职护士要时刻培养自身的人文意识，为疗养员服务过程中多一句贴心的问候，多一点灿烂的笑容，努力创造温馨、舒适的疗养环境，将各项优质服务措施贯穿于护理工作中，让疗养员真正体会到家一样的感觉。

2.2　加强人文知识学习，不断强化人文素质疗养院的服务对象是来自不同地区的部队离退休老干部，他们因地域与文化的差异，生活中形成了不同的价值观、审美观和思维方式。非现役文职护士要满足不同疗养员的身心文化需求，利用课余时间去图书馆查阅相关资料，学习社会学、伦理学、文学艺术等边缘学科的知识。通过与疗养员的交流了解各地的风土人情、生活习惯、饮食爱好等，只有掌握了相关的人文知识，文职护士才能为疗养员提供人文关怀，满足疗养员各层次的需求。

2.3　注意专业技能学习，努力提高综合素质作为一名疗养院的非现役文职护士要树立终身学习的理念，从学中做，在做中学，工作中要理论联系实际，悉心钻研业务，运用科学的思维方法不断发现和解决护理工作中的疑难问题，促进自身综合素质的提高。要经常阅读护理专业前沿书籍，依托护理查房、护理训练、技能比武等平台，努力学习专业知识，锻炼专业技能。另外，护理工作中非现役文职护士还要多学习沟通的技巧，注意锻炼自身的心理素质，以便在工作中更好地发挥沟通能动性。善于从疗养员的言谈中发现并主动解决疗养员的生理、心理等问题，取得疗养员的信任，提高疗养员的生活质量。

2.4　锻炼自身礼仪修养，树立良好职业形象　良好的礼仪规范是护理人员所必须具备的素质，也是实施护理关怀的前提。疗养院的非现役文职护士来自地方院校护理专业毕业生，大多为80后、独生子女，性格较固执任性，对部队的条令条例、相关规章制度了解甚少，工作中为疗养员提供人文关怀的能力较差。因此，疗养院非现役文职护士必须时刻注意规范自身语言和行为，认真学习部队条令条例、规章制度，时时刻刻注意锻炼自身修养。加强美学知识的学习，多参加礼仪培训，工作中注意着装大方得体，谈吐文明礼貌，态度谦虚恭敬，塑造稳重端庄的形象。

3　培养非现役文职护士关怀能力的意义

3.1　有利于提高护理工作的满意度护理关怀让疗养员不仅享受到了专业的护理服务，通过对其行为方式的引导帮助其除去了生理疾病带来的痛苦，同时通过实施护理关怀让疗养员的精神需求也能在一定程度上得到满足，使疗养员体会到了护理服务中的人性温暖，增强了疗养员对护理工作的满意度。

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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0410-01

作为一名医院的护理管理人员，首先要了解的是护理管理的概念，特别是护理管理者为了达到管理的目的而运用的一系列方式和手段，它既是一种护理行为也是一种管理行为，其管理行为是否协调会直接影响到被管理人员的护理目标。医院护理管理人员以护士长为代表，护士长的管理能力和业务质素直接关系到护士们完成日常护理工作的好坏，本文就医院护士长为护理管理人员代表，着手分析其业务素质能力，先将情况汇报如下：

1管理者的素质要求

1.1护理管理观念要与时俱进：护士长作为医院护士队伍的领头人，要时刻保持先进的思想和科学护理理念，随着公、私立医院的不断增多，医院间的竞争也在不断增加，哪家医院的服务更好，更人性化也成为许多患者在就医时的重要考量，护士长作为领头人，要增强竞争意识，树立市场观念，不断加强和改进护理管理工作使其有医院的特色，成为一种优势，明确护理工作中要以患者的健康和花费少为首要宗旨和工作前提，凡事为病人及其家属着想，面对护理需求多元化的今天，要注意培养和提升护理工作的实际性和广泛性，面对实际工作中多次出现的护理盲点和突发状况都要及时拿出对策和做出相应人员调整，时刻要做好总结报告，尽可能最大程度上的满足不同类型病患和家属的护理需求，体现本院的护理水平和应对能力。

1.2提高沟通与交流的能力：作为一名管理人员要做到工作有分工，职务明确且坚持公平平等对待的原则。拿护士长来说，在对待每名护士时要做到尊重个人人格和利益，坚持人性化、科学化的管理方式，设身处地的为护士着想，对于每名护士的个性和特点有针对的安排工作，老年人喜欢安静能倾听和陪伴的感觉，这时就不适合让个性过于活泼热情的年轻小护士担当起护理工作。做到如此有针对性的分工，不仅能有效的完成护理工作还能很好的发挥每个护士的特长，让医患间建立起良好沟通，在护理工作中发现自我价值，同时也能让管理者和被管理者间产生相互信任及理解，对于管理者日常的管理及调动工作的实施会起到促进作用。对于交流沟通过程中收到的建议和想法，可行的要及时采纳，不可行的或难以达到的也要耐心解释，说明原因和理由，让每个意见都能得到及时的反馈，做到有效的沟通和交流。

1.3培养获取知识的能力：护士长在护理队伍建设中是排头兵,必须有过硬的业务技术,扎实的专业知识,对护理技术精益求精,要做到这一点就必须勤学苦练,有强烈的敬业精神。护理质量是医疗质量的一个重要组成部分,护士长要抓好护理质量管理必须要有现代质量意识,包括现代质量理论、方法、管理艺术等。对于护理质量护士长最有发言权,是质量管理的枢纽,要当好质量监控人,这就要求护士长必须提高自身素质,不仅要具备常规操作能力,还必须掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能。因此,护士长要培养获取知识的能力,以便多渠道、快节奏地获取信息,掌握先进的技术和理论,不断拓宽知识面,把拥有多方面、多层次的知识,灵活运用到临床护理工作中,融会贯通以适应日趋复杂的护理管理工作。

2护理管理技巧分析

2.1领导艺术的分析

2.1.1语言水平：语言水应了管理者得职业道德和素质涵养，就护士长而言，除了向上级汇报工作总结之外还有向下级传达工作指示，在此过程中，恰当的言辞和语言组织能力，亲切诚恳的话语会让工作事半功倍。

2.1.2指挥水平：管理人员的本职就是善用管理技巧达到有效的人员组织、工作分配的目的。护理管理人员的指挥水平就是要看其在日常护理工作中护士的工作安排，做到发挥护士的个人特长做出针对性安排，最大程度的发挥能动性，有效完成医院护理工作。

2.1.3批评艺术：管理工作中时常会遇到阻力，如安排的护士没有很好的完成护理工作、病患及家属的各种投诉事件等等，面对护士的工作疏忽和不专业导致事件时，不要采取攻击性言语的批评方式，可以采取教育方式，对事不对人的进行谈话，倾听对方的行为原因和事件发生后当事人的态度和行为再采取针对性教育。

2.2管理能力的培养

2.2.1人才管理能力：21世纪的竞争是人才的竞争,现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发现人和为了人”的原则。护士长作为医院基层管理者，要善于当“伯乐”。将关心人才与关心工作有机地结合起来,激活护士的工作热情,为人才的成长营造良好的氛围,为护士创造一个宽松的发展空间。

2.2.2经济管理能力：随着中国市场经济的发展,卫生服务从不创造价值的事业部门向创造价

值的生产部门转化。因此,一个优秀的护理管理者必须具备财务管理和控制能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量,履行社会责任的同时,用最少的投入得到最多的产出,以最小的消耗换取最大的效益。

3小结

随着时代的进步和医疗卫生事业的发展，医院的工作不再以医生为单一主力，病患对于医院的护理能力和要求也在不断改变，好的服务护理治疗影响着患者的治疗效果，合格的护理队伍需要有能力的管理者来带领，想要成为一名优秀的医院护理工作管理者就要有着进步的思想，过硬的业务素质，先进的领导水平，作为护理工作的领头人，带领医院的护理队伍登上新的台阶，提高医院的整体护理水平和专业形象。

参考文献

[1]于秀英,曾素琴.提高护士长素质,适应现代护理管理[J].护理研究, 2010, 17(6): 731-739

篇7

随着网络的发展速度不断加快，受其影响，我国当下的经济形势逐步形成了互联网经济体系，市场经济体系的转变也正在进行。此种情况下，我国的企业的管理工作也会同样受到影响，财务管理工作也需要发生相应的改变，实现企业内部的财务管理的信息化变革。

一、“互联网+智能制造”环境下企业运营模式

（一）互联网将改变企业产品的销售方式

首先改变的是企业的销售模式，我们都知道现在的网络销售渠道有很多，会有很多平台提供销售的路线。例如，淘宝、微信等。这些平台减少了以前出现的某些现象，如销售人员每天跑市场、跑客户的现象。现在可以利用网络平台，顾客就可以自行了解商品的基本信息，也可以判断能否进行购买，买后的产品会自动生成账单发送给厂家和企业。企业的财务部门就可以通过网络，对销售的账单进行整理。在网络的基础之上，公司的运营方式更加多样，这样就促进了企业或公司的发展。

（二）互联网将改变企业的材料采购模式

在网络的便利条件下，改变了企业采购的方式。以前，企业考虑工作人员的实际检查后，要制订一份关于需要什么材料的订单，再自行进行采购，过程很复杂。[1]有网络后，企业可以通过ERP系统获得公司销售的订单后，从需求角度对数据进行分析，财务部门通过网络制定一份订单。直接通过网络途径发送给供应商，提前通知公司准备好货物并发货，并且在收到货物后，财务管理部门再自动结账付款，过程会方便很多。

（三）设备自我控制的生产模式

在之前的生产模式中，虽然能实现对设备技术的控制，但只是半控制不能完全独立进行。例如，某些阶段机器设备不能识别物料，并将其放置在将要进行加工的位置，还需要工作人员手动将工作物料摆放在机器的进口处。这需要很多的人力和物力才能实现，过程很复杂。不过使用了网络技术后，可以通过对加工机器添加网络程序，通过网络的编程和远程的计算机控制来实现加工操作的全自动化，智能系统会自动识别物料的种类和摆放位置。通过计算机自动地将所需要的物件进行操控或加工。利用网络技术还可以通过在加工的过程中设置计算机的参数来提高仪器设备的运行速度，加快生产效率。从一个部件的生产到下一个部件的生产都是流水线作业，这需要很少的人员来操作，打破了以前因人力操作产生工作效率低下、失误而导致产品质量不过关的问题的限制格局。从每个部件的生产到组装所有部件的全部过程都非常高效，操作简单，更重要的是由于运用的是程序编程来控制机器的操作，所以发生错误的情况很少，保证了产品的质量。

（四）设备内部和外部信息的传递和处理模式

在互联网条件的作用下，智能机器设备慢慢地取代了人工，自动化企业正在逐渐增多，从而改变了以往的工作条件。[2]这样发展下去，不妨可以想象一下在不久的将来，随着互联网的不断发展一定就可以实现在无人操作的情况下，智能工作系统独立自行完成一件产品的生产组装等全部过程，生产出的产品在进过互联网平台进行销售，采购物料通过互联网进行预订采购，员工的工作越来越少，只是在每天监管运营的情况，接收货物，和销售后的账单的处理问题，总之会和以前的经营生产我是有着很大的区别，发展效率也会越来越快。

二、“互联网+智能制造”环境下财务管理变化

财务管理部门一直是公司的核心部门，尤其是在现在网络技术发展迅速的时代，信息化时代的到来，财务管理部门就应该做出相应的改变。

（一）财务管理手段信息化

根据本文建设的大环境，我国正处于网络飞速发展的过程中，对于网络的应用是企业发展的关键。在以前，企业财务管理部门的主要任务是收集所有的信息，因为当时的信息是纸质的，整理起来很复杂，进度特别慢，不会有更多剩余的时间分析、整理财务。可现在不同，网络的飞速发展给企业带来了很多便利，不会再有以前繁杂的纸质账单，取而代之的是电子订单，处理信息的速率也会逐渐增大，减轻了财务部门的工作压力，也转变了财务部门的工作模式。对于生产阶段的成本估算问题不会再像以前复杂，通过网络智能化的管理和计算，准确地预计了生产商品所需要的成本；对网络销售的过程中产生的费用计算也会变得很简单，因为有了电子订单作为凭证。财务管理部门再通过整理分析将数据上传到ERP系统，通过这个系统自动生成数据分析报告，交由企业的管理部门进行决策。在互联网技术提供的便利下，财务部门管理信息的手段更加多样和方便。

（二）财务人员的技能现代化

第一，财务技能的纵向深化培养。这里的财务机能的纵向深化培养主要指的是财务管理部门对财务机能的分析能力和管理控制能力。[3]因为目前来说，对于财务管理人员的繁重的工作，如对资金的出入管理，计算预计产品生产的价格，采购的预算，最终的审核问题都已经被先进的网络技术替代，这都加快了财务人员的工作进程。需要注意的是，这样就对财务工作人员有了更高的要求，需要财务人员进行更深层次的学习，不能因为目前操作方便就自我满足。要努力学习现在所有的网络技术软件，结合企业的自身情况，对企业的审核作出细致的分析，这是一项很重要的技能。同时还要学习如何管理和控制企业资金流动的技能，尽管现在计算和估计它的方法有很多，加强对它们的学习同样很重要。

第二，企业商务技能的横向广度提升。企业会在一个更高的平台发展是未来的发展趋势，这需要财务管理部门根据这种环境下，广泛了解公司的发展状况，要学会通过已有的软件来分析企业的运营模式。在此基础上，财务管理人员才能有效地进行管控，为公司创造出更多的价值。

三、结语

今后企业的发展会借助网络信息技术有效解放人力，提高管理效率。在“互联网+智能制造”快速发展的环境下，企业更需要构建适应时展，强化基于信息化技术的管理会计人才的体系。财务管理人员也需要不断强化自身的综合素质，这对财务管理人员来说是一项挑战，更是机遇，要想在未来的发展中取得一席之位，就要熟练地掌握各种管理工具的使用方法。企业要学会财务分析，为企业的财务管理提供极具价值的财务信息，从而更好地为企业的发展服务。

（作者单位为上海珂润箱包制品有限公司）

参考文献

篇8

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年4月-2014年4月开展优质护理服务管理后的手术患者104例作为观察组研究对象，其中男性62例，女性42例，年龄在21-63岁之间，平均年龄为（47.1±0.4）岁，其中普外科手术42例、骨科手术17例，妇产科手术45例；对照组研究对象是我院自2012年1月-2013年1月间采用常规护理干预的手术治疗的患者104例，其中男性70例，女性34例，年龄在26-68岁之间，平均年龄为（48.3±0.5）岁，其中普外科手术50例、骨科手术16例，妇产科手术38例，两组患者的基本资料如性别、年龄、疾病类型等差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2护理管理方法

1.2.1对照组

该组患者采用常规护理管理：按照手术的要求进行禁食或者禁饮，认真检查其各项指标，并及时的将检测数据报告医生；手术室内准备好所有的器材和抢救的药物；手术前观察患者的情绪变化，简单的讲解手术相关的知识内容；手术完毕之后严格执行查对制度，观察患者的恢复情况和并发症情况，及时的采取相关措施进行护理操作。

1.2.2观察组

该组患者采用优质护理服务：（1）强化护理培训：根据手术室风险因素调查的相关资料在将其与我院手术科室的具体情况进行结合，然后制定出行之有效的培训方案。首先将手术围术期的存在的风险因素进行分析和统计，然后以护士长为管理核心成立护理风险管理委员会，组间专科小组由资深的护士作为组长，根据统计的护理风险内容进行针对性培训。

（2）术前访视优化：术前访视的时间定为1d，访视主要由麻醉医师和责任护士共同完成。访视的内容主要是向患者讲述手术的方式、手术前患者自身的准备工作、术后的注意事项等；麻醉医师则可以讲解麻醉方式的选择以及优缺点；手术当天由护士长对患者的术前准备工作和状态进行检查。

（3）细化术前宣教：不同病症的患者其健康宣教的内容存在很大的差异，首先需要详细的告知患者其自身的病情情况，然后根据患者的心理状态的差异选择适宜的健康教育，如果患者心理压力较大，可以联合患者的家属共同进行心理安慰和鼓励，逐渐消除其紧张、焦虑等负面情绪[2]。

（4）术中舒适型护理：在进入到手术室之后若患者的麻醉剂为起效，则可以上向其介绍手术过程中使用的各种仪器的作用，如果是春冬两季则要做好患者的保暖工作，对于手术时间较长的患者则应该频繁的按摩其膝盖、腿部，促进其血液的循环正常，在护理操作的过程中，给予患者足够的尊重保护其隐私。

（5）术后舒适性护理：手术结束后应该严格执行查对制度，避免出现医疗用品遗漏的情况，护士长应该和责任护士做好沟通工作，将护理过程中的注意事项进行认真的交待。患者麻醉剂药效过后清醒，应该及时的告知其手术非常成功，保持患者的绝对卧床休息。严密观察患者的各项生命体征表现，引流液的量和性质等指标，通过询问和观察结合的方式来对患者恢复的情况进行评价。

1.3观察指标

观察两组患者对于护理服务的满意度，即通过自制护理服务满意度调查表来进行评定，调查表的内容保护患者的服务态度、仪表打扮、操作技能娴熟程度、语言沟通等方面，总共20个问题，非常满意得5分，较满意得4分，一般满意得3分，不满意得1-2分，总分为100分，得分在80-100分之间为较满意，60-79分之间为一般满意，59分以下为不满意；同时记录护患矛盾的发生情况、药物使用错误情况和护理差错情况等，做好详细的记录。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示使用x2进行检验，计量资料采用±表示，采用t进行检验，P

2、结果

2.1两组患者的护理质量对比

观察组患者的护患纠纷的发生率、药物使用错误率和护理操作的失误率等均明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意思，P

2.2患者对于护理服务的满意度对比

观察组患者对于护理服务较满意及以上人数为84例，一般满意的人数为16例，不满意的人数为4例，满意度为96.15%；对照组患者对于护理服务较满意及以上评价的患者62例，一般满意人数为21例，不满意人数为21例，满意度为79.81%，两组数据对比差异具有统计学意义，P

3、讨论

篇9

小儿肺炎是一种由于各种病原体、过敏以及吸入各种致病因素导致的肺部炎症病变，临床表现有不同程度的呼吸、循环、消化及神经系统等临床症状[1]。在有效的治疗下，实施的护理干预措施对患者疾病康复也起着重要作用。现我院选取60例小儿支气管肺炎患者并对其实施优质护理干预，研究分析护理后效果及患者肺功能情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般方法 选取我院于2010年2月～2013年2月收治入院的60例小儿支气管肺炎患者，根据实施的不同护理干预措施分为观察组和对照组各30例。其中观察组小儿患者中男、女分别有18例、12例，年龄为1.2～12.8岁，平均年龄（4.7±1.2）岁，病程为2.3～15.9d，平均病程为（6.4±0.8）d；其中轻度、中度、重度分别有11例、10例以及9例。而对照组患儿中男、女分别有17例、13例，年龄为1.1～13.8岁，平均年龄（5.1±1.1）岁，病程为2.1～16.3d，平均病程为（5.9±0.4）d；其中轻度、中度、重度分别有12例、10例以及8例。

1.2方法 两组患儿在收治入院后均给予抗感染及化痰止咳等常规治疗措施，在此基础上对照组患儿给予常规护理干预，而观察组则进行优质护理干预措施，具体方法如下：①时刻注意小儿患者病情的变化：仔细严格观察并监测小儿患者的各项生命指标变化，如出现呼吸急促、烦躁不安以及面色惨白、心率增快等心衰症状，护理人员务必立刻告知医生，采取吸氧，并给予强心及利尿药降低心脏负荷等措施；若患儿出现呼吸不齐、惊厥甚至昏迷等表现则可能提示颅内压增高，护士要马上告知医生及时给予抢救。②对患儿护理功能管理的措施：护士要注意及时清除患儿呼吸道分泌物，严重时给予吸痰或者氧气吸入。此外对于病情比较严重的患者要采取半卧位，并且要经常更换以避免肺部淤血以及肺不张的情况。护士可静脉注入舒坦注射液促进患儿肺部的气体交换。③对留置针的护理措施：护士在对患儿使用套管针对其进行静脉输液时要严格遵守无菌操作的原则，以防止感染的发生。护士要及时更换留置管的无菌敷料，如患儿出现渗血量较多且止不住的情况时要马上拔除套管针并给予出血部位按压。此外在进行静脉输液过程中要时刻注意患儿皮肤有无红肿热痛的现象，并严格观察患者体温的变化，询问患儿有无不舒服的地方。④心理护理措施：护士要有较强的责任心，对小儿患者表示热切的关怀并安慰疏导患儿和家属的不良情绪，采用丰富的专业知识有序地做好保护性的医疗工作，稳定患者情绪，消除患者不良心理反应，增强患者对医务人员的安全感及归属感，为患儿战胜病魔提供心理支持及缓助作用。⑤饮食护理：要注意补充小儿患者的营养，并给予患者比较容易消化且富含营养的食物，此外，患者家属要注意多督促患儿饮水、少食多餐，严禁进食油炸及辛酸辣的食物。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所收集的数据进行分析和处理，对上述60例小儿支气管肺炎患者实施护理干预的效果，如为计量资料采用χ2检验的方法进行检验，计数资料则采用t检验的方法进行检验，当P

2结果

2.1统计分析两组小儿患者的临床效果 观察并记录两组患者经不同护理干预后，观察组患者痊愈、显效、有效及无效例数分别为13例、9例、6例以及2例，有效率为93.33%；对照组患儿痊愈、显效、有效及无效例数分别为10例、7例、6例以及7例，总有效率为76.67%，可见两组存在显著差异，以及相应肺功能的指标见表1，表2。

2.2统计两组小儿患者肺功能的各项指标的变化 经过护理干预后，统计两组小儿患者肺功能指标PEFR、FEVl、FVC和25%～75%的FEF的变化，发现观察组患儿肺功能的各项指标均优于对照组患儿的，且两组患者肺功能指标的变化差异具有统计学意义。

3讨论

小儿支气管肺炎属于儿科常见的呼吸道疾病，主要临床症状有咳嗽、发热、呼吸急促及肺部有固定的干湿罗音，病情发展迅速且严重患儿可导致心衰和呼衰，从而导致死亡。因此在治疗小儿支气管肺炎过程中，不仅需要进行及时、有效的治疗，还要尽快解除疾病对患儿的影响，在治疗的基础上实施护理干预可有效地促进患儿疾病的康复。

优质护理对于肺功能上有着一定的影响效果，例如，提供患者良好的居住环境，保持室内的空气质量，以及合适的温度、水分等，这能够让患者保持呼吸顺畅，同时也能够减少患者哭闹等原因令患者增加耗氧量。与此同时，由优质护理所提供的安全、干净的室内环境，也能够防止患者之间相互交叉感染。从而使患者的肺功能得到很好的调养，达到改善的目的。所以护士的护理服务也是治愈疾病的一个较大的推动因素[2]。

优质护理要做到以患者为核心，给患者一种家的温馨感觉，使他们感觉到温暖。具体措施有人性化护理，时刻保持笑容，给予患者鼓励，为患者提供精神上的帮助和支持，还有鼓励他们，帮助他们拜托病魔的困扰，从而保持良好的精神状态。同时给患者一个安全舒适的环境，也是优质护理的重点所在。

优质护理干预措施让护士按照有序的程序进行相应的临床护理干预，提高护士的工作效率及护理安全性。护士可给予患儿心理支持和缓助，支撑并鼓励患儿积极战胜病魔，同时可显著地提高患者及家属的护理满意度，有利于促进护患关系的和谐发展[3]。优质护理干预模式比较重视护士针对病情或需求不同的患者采用不同的护理方法进行针对性的健康教育指导，尽可能地满足患儿及家属需要，同时积极有效地和患者家属进行沟通，指导其做好疾病预防的相关知识及护理要点，提高患者治疗效果。本次研究结果显示，观察组患儿的临床有效率及肺功能各指标的改善情况均优于对照组患者，这说明对小儿支气管肺炎患者实施优质护理干预可有效地改善肺功能，并提高了治疗效果，促进疾病康复。

参考文献：

篇10

护士职业价值观是护理专业群体普遍认可的行为准则，是评价其职业行为的原则和方法，也是护理人员普遍认可的护理实践规范。职业价值观的高低决定护士工作的热情。我国已有学者论证了护理专业核心价值的原则。周煜认为护理职业价值观应体现以下原则：同情、尊重、行善、公正。[1]根据张晓曼、[2]洪素等研究结果，[3]高质量护理服务基础对职业价值观有正性影响。护理科研通过科学方法学习护理领域的问题指导护理实践。其思维训练推动护理人员继续教育；其组织形式有助于护理队伍的团结；其理论创新引导护理工作模式的进步；科研过程渗透于护理文化理念中。本研究通过调查分析护士科研状况，探讨科研能力培养对职业价值观的影响，从而指导护士职业生涯规划，为培养社会需要的护理人才，稳定护理队伍提供借鉴。

一、对象与方法

1、对象

2015年4月，本研究对宝鸡市某三甲医院在护理岗位工作>1年的280名注册护士进行问卷调查。

2、调查形式

（1）护理人员科研能力自评量表。该量表是北京医院刘瑞霜老师在2004年编制，制定计算机统计软件操作要素11个条目，论文写作知识要素9个条目，科研基础知识要素13个条目，统计学知识要素7个条目。回答结果分为“完全会或能”、“基本会或能”、“稍会或稍能”、“不会或不能”4个层面，依次给予3-0的评分，总分为120分。得分在40分以下为低水平，40分以上为中高水平。量表Cronbach’sα系数为0.979。[4]

（2）职业价值观量表。采用宁维卫修订的Super职业价值观量表（workvaluesinventory）。[5]此量表结合美国护理学院联合会AACN确定的护理实践的5个核心价值原则：人格尊严、诚实正直、独立自主、利他主义和社会公正。[6]该量表分为15个价值尺度，每个价值尺度包括4个项目，共有60个项目。计分方法采用5级评分法。

3、统计学方法

本研究使用SPSS13.0统计软件包进行数据录入和分析。描述计数资料使用频数、百分比，计量资料使用均数、标准差；采用相关分析探讨科研能力对护士职业价值观的影响。

二、结果

1、一般人口学资料

本次研究对象中，全部为女性；年龄：25～40岁167名（占59.6%），≥40岁113名（占40.4%）；文化程度：大专及以下182名（占65.0%），本科95名（占33.9%），硕士3名（占1.1%）；职称：护师212名（占75.7%），主管护师58名（占20.7%），副主任护师及以上10名（占3.6%）。

4、护士科研能力与职业价值观的相关性

三、讨论

1、护士科研水平偏低的原因分析

护士整体科研水平有待提高，护士学历水平是影响科研的重要因素。由于护士整体学历较医生偏低，科研能力有待提高，制约了创造性。随着科研的深入开展，价值观随之不断地变化、发展，护士在理想与现实中寻求平衡点。相关调查显示，一部分高学历护士在现实工作中科研优势未能充分发挥，对目前我国的医患环境和护士社会地位的认可程度较低，现实打击了其职业憧憬，再加上其对值夜班、护士的酬薪持消极态度，这些成为高学历护士科研能力发挥的制约因素。

护士科研能力培训的缺失也是导致护士科研能力偏低的原因。目前，我国的护理教育仍然重视专业教育，忽视相关其他教育。护士对科研能力培养重视不够，认识不足，教育目标模糊。[8]

2、护士科研水平助力职业价值观提升的意义

护士通过科研紧密联系社会活动、临床实践，有助于护士理解护理的精神内涵，增加职业认同。[9]科研过程也是智力激发的过程。通过学习，阅读护理相关文献资料，增强护士娴熟的技巧和精湛的技能，提升了护理工作的质和量，最终有利于护理工作绩效的提高。[10]医院若能积极开展护理科研活动，就能使高学历护士及较高职称护士带动低学历护士及较低职称护士形成护理科研团队，鼓励护士之间共同分享思想观点，领悟护理专业精髓、内涵及发展前景。通过科研，可促进合作学习，帮助护士判断、分析当前社会中的相关信息，指导护士进行选择。护理管理者鼓励护士积极参与护理团队的科研，使得护士充分感受到上级关心员工，从而使得护士管理及监督维度的职业价值观提高。和谐的团队有利于协调同事关系，也给护士提供了学习、发展、支持其自主性的工作环境。科研团队建设有利于弥补护士团队关系职能方面的不足，更好地发挥团队优势。[11]

3、加强科研规划指导，提升护士职业价值认同的对策

目前，全社会都在进行社会主义核心价值观教育。护理行业是社会服务体系的重要组成部分，应该积极贯彻，大力提倡护士职业价值观教育。通过科研实践，提高了护士的综合素质，护士的价值观也受到潜移默化的熏陶。医院应营造开展护理科研的氛围，寻找科研规划与职业价值观教育的结合点，增强教育的针对性和时效性。在护士职业价值观教育中，注重实证研究与思辨研究相结合，学术性研究与行动研究相结合，强化专业情感、激发学习动机、巩固职业意志。护士自身加强科研规划，督促各种能力的培养，把自身特点和职业需求结合起来，正确认识和评价自身价值，将护士职业价值观提升到一个新的高度。

【参考文献】

[1] 周煜.护理职业关怀伦理探析[J].医学与社会，2008.21（12）20-21.

[2] 张晓曼，王志稳.急诊科护士职业价值观与工作环境的相关性研究[J].中华护理，2014.49（03）312-316.

[3] 洪素，李秋洁，王晓慧等.护理组织氛围与护士职业价值观的相关性研究[J].中国护理管理，2012.12（6）13-16.

[4] 刘瑞霜.护理人员科研能力自评量表信度和效度的研究[J].中国实用护理，2004.20（15）243-244.

[5] 杜丹丹，柯永红，陈靖.护士职业价值观现状的调查分析[J].护理研究，2011.25（7）1713-1715.

[6] NancyL.Fahrenwald，SusanD.Bassett，LoisTschetter，PaulaP.Carson，LaniWhite，VenitaJ.Winterboer.TeachingCoreNursingValues[J].JournalofProfessionalNursing，2005.21（1）46-51.

[7] 张正馨，杨雪梅，韩大书等.本科护生与护士职业价值观及其影响因素研究[J].护理学报，2013.20（9B）24-27.

[8] 陈雪凤，梁博，孙丹等.提升医学生职业价值认同的思考[J].中国医学伦理学，2014.27（5）664-666.

[9] 王博.护生职业价值观的教育与思考[J].中国医学伦理学，2014.27（2）215-217.

[10] 刘俐，谢徐萍，钟晨曦等.开展优质护理服务前后护士工作满意度的调查[J].护理，2013.30（9）16-18.

篇11

1 教给护士护理观察的方法

护士在护理工作中可运用普通观察、重点观察、随机观察的方法，或对患者进行直接和间接的观察，直接观察指观察者亲眼所见的情况，由此获得真实资料，间接观察是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需经分析才能获得结论的方法。

2 培养病情观察的责任心

无论哪种职业都需要从事者具有高度的责任心，是成就事业的基础，是做好护理工作的前程；护理工作的性质不同，面对的是病人，关系的是患者的生命，必须具有高度的责任心，全面掌握病人的病情，才能跟好的护理和治疗，病人的一些细微的变化，反映着病情的发展趋势，护理工作者必须深入病房，密切接助病人，积极主动观察病情，护理工作者的观察力不是一朝一夕所能具备的，他是勤学苦练的结果，所以护士责任心是对病人负责的认识，对护理职业的热爱。

3 加强基础理论和专业技能的培训，为护士进行临床护理观察奠定基础

根据可是护理人员的层次结构制定合理的培养计划和目标，进行分层管理培训充分发挥不同层次护士的作用，因此对新上岗的护士和低年资的护士，要有计划的安排其学习，巩固其所学课本基础知识，有利于理论与实践相结合，再由一名有经验的护理骨干带教，积极学习本科室为重病人的抢救及护理要点，重点病例做好记录，并组织学习讨论，不断总结经验，将无形的观察工作循序渐进的渗透入平时的工作中，为以后的临床观察奠定基础。

4 培养主要症状观察的重要性

主要症状观察是病情观察的重点，主要症状的变化提示病情的变化，例如：脑出血的病人观察瞳孔的变化，当意识障碍加重，瞳孔对光反射就减弱，大小不对称，提示病情加重；主要症状减弱，说明病情往好的方面发展，若在主要症状的基础上出现新的症状或加重，护理人员就要做的细致的观察，及时掌握病情的发展，及其转轨；抓重点，抓特点，分清表象和内在，只有这样才能培养出辨别病情变化和认识疾病的能力。

5 明确观察的价值

护理观察的内容有：环境安全的观察，病人一般情况的观察，治疗结果的观察。护理观察的重点对象是新入院的病人，危重病人，手术病人，特殊检查的病人和随时病情有变化的病人，较强的临床观察能力，是经验的积累和知识的积淀，只要做好每一点，当我们面对突如其来的变化，就不会恐惧，不会束手无策，为更好的抢救病人赢得时间。

篇12

1 功能锻炼的作用

1.1 功能锻炼可促进肿胀的消退 伤后局部软组织肿胀是外伤性炎症反应。骨折整复固定后，及早进行功能锻炼可以发挥肌肉对血液循环的“水泵”及肌源调节作用，促进软组织和骨内血液循环，肌肉活动时所产生的乳酸等代谢产物又刺激局部血管扩张，肌肉内备用血管开放，保证更多的血液通过，从而促进伤后软组织肿胀的消退。

1.2 功能锻炼可防止关节粘连、僵硬 骨折固定后，就必须同时积极进行未固定关节的功能锻炼和涉及固定关节、肌肉的等张收缩，2～3 周后开始固定关节的功能锻炼，可以及早恢复关节的活动。

1.3 功能锻炼可减少肌肉萎缩程度 肢体废用性缺钙、肌肉萎缩是必不可避免的，即使尽最大努力锻炼，也难以避免，但程度上却有明显差别，所以早期即开始进行锻炼，可使大脑始终保持对相关肌肉的支配作用，从而无须愈合后重建支配关系

1.4 功能锻炼对骨折断端的影响 当全身或局部运动受限，骨钙和体钙与浆钙的交换发生负平衡，日久出现全身或局部骨质疏松，这种废用性骨钙丢失在石膏固定中表现尤为突出，骨质疏松意味着部分骨小梁的“总崩溃”，所以静止和缺乏功能锻炼是骨质疏松和骨组织修复力失常的一个重要因素。而持续性的生理压力可以促进骨组织增生，加速骨折愈合。

2 功能锻炼注意事项

2.1 练功前向患者做好解释工作，以取得患者主动配合，坚持锻炼;

2.2 要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛；

2.3 要做到循序渐进，根据隔着愈合情况逐渐加大活动范围和时间，同时以不使患者感到疲劳、不加重隔着部位疼痛为度。

2.4 应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动。

3 方法

3.1 上肢骨折的功能锻炼

3.1.1 肩关节　凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。

方法：根据骨折类型、是否脱位以及术中固定方法牢固程度决定功能锻炼的方法：(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰， 上肢下垂与地面垂直， 作悬重回旋动作(划圈) ， 或作钟摆样两侧摆动; (2) 仰卧位:双手放在头部枕后， 两肘向前、后活动， 作肩关节外展，外旋活动; (3) 双手扶椅背， 背朝椅背， 缓慢下蹲， 练习肩关节后伸; (4) 患侧手扶墙壁， 练习患肢上举; (5) 双手持一木棍作上举动作， 或用健手握住患手上举， 利用腱肢带动患肢外展， 上举、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高点， 摸到肩胛骨处， 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。

3.1.2 肘关节　凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后， 均需进行肘关节功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上， 以健手固定患肢上臂， 作肘关节屈伸活动。

注意事项: 为了有利于复位， 对于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习伸肘功能， 对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后， 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。

3.1.3 前臂　凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。方法是将肘关节屈曲90°将上臂贴于身体两侧， 作主动旋前， 旋后动作。

3.1.4 腕关节　凡前臂下骨折， 腕关节挫伤骨折， 均需作腕关节功能锻炼。方法是将两手相握， 用健手带动患手作腕部背伸， 掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌， 前臂与身体平行、两手用力推。

3.2 下肢部位的功能锻炼

3.2.1 髋关节　凡髋部股骨颈骨折， 粗隆间骨折， 均需进行功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋， 木板置于患者床上， 在木板上水平位练习髋部外展、内收。

3.2.2 膝关节　凡股骨干、粗隆间及髌骨肌折， 半月板切除术后， 及骨牵引患者， 均需进行膝关节功能锻炼。

方法: (1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。将下肢平放于床上， 伸直膝关节， 足跟用力下蹬， 足背屈， 反复动作。(2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨， 做上下左右被动活动。(3) 直腿抬高活动。患肢平放于床上， 膝关节伸直， 抬腿。(4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位， 将患肢放平， 用一绷带， 一端套在踝关节上， 另一端拉在手中， 用力牵拉后再放松， 反复动作， 被动练习膝关节屈伸活动。再逐渐将绷带去掉， 练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。(5) 主动屈伸膝关节; 在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时， 将患肢平放于床上， 主动屈伸膝关节。坐在床边时， 患肢放到床下， 踝部加沙袋， 练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆， 练习下蹲动作。

3.2.3 踝关节　凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法是脚踩一球， 作滚动动作， 练习足的背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。

3.3 脊柱部位　脊柱骨折的后期， 应进行腰背肌锻炼。

方法: (1) 挺胸练习， 仰卧位， 双肘支起胸部， 腰背部悬空。(2) 五点支撑法: 仰卧位， 用头部、双肘、双足跟五点撑起全身， 使背部腾空后伸。(3) 四点支撑法: 仰卧位， 用双手， 双足撑起， 全身腾空， 呈一拱桥状。(4) 背伸法: 俯卧位， 劲部后伸， 稍用力后， 抬起胸部， 伸直膝关节。先抬起一条腿， 再抬起另一条腿， 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后， 肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起， 腹部为支点， 形似飞燕， 又称“飞燕点水”。(5) 俯卧撑: 俯卧在床上， 双上肢撑起上身， 两肘伸直， 双下肢挺直， 足尖为着力点， 上下屈肘， 带动全身活动。脊柱骨折患者应平卧硬板床，床尾用护足架，防止足下垂。

3.4腰椎压缩性骨折复位后，要下垫一薄枕，以维持复位角度。翻身时，保持其躯干上下一致，切忌使脊柱旋转、扭曲。

腰椎压缩性骨折功能锻炼法：①五点支撑法:仰卧硬板床，用头部、双肘集双足跟五点支撑全身，背部尽量腾空后伸。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折患者，复位后第2天气即可练功，对于不稳定骨折，须卧床1～2周后开始练习; ②三点支撑法:仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸，此法根据患者体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数; ③飞燕点水法:患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部下肢伸直抬起，全身仅上腹部着床，呈一弧形，伸展松弛，反复进行，也使用于伤后3～4周开始练习股骨上1 /3骨折的内收活动; ⑤下肢骨折锻炼肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等; ⑥指导患者出院后仍须继续坚持锻炼，直到功能完全恢复正常。

4 小结

功能锻炼在骨折治疗中的重要作用和地位，使患者、护士、医师充分认识到功能锻炼的重要性。早期、有原则、积极、主动地进行功能锻炼，以避免或最大限度的避免关节功能受限。