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2 常备洗手液,多洗手 洗手液有抑菌作用,抹上洗手液并揉搓10~15秒钟后,两手仍然是湿润的,这才说明所用洗手液的量足够,然后再冲掉。也可选择酒精浓度至少为60%的杀菌纸巾。
3 广交朋友多交流 友谊不仅能减轻精神压力,还能促进身体健康。与常有孤独感的人相比,社交广泛的人能产生更多的流感抗体。
4 适当为自己施压 当人们感受到压力时,体内会发出警告信号,释放减压激素和肾上腺素,免疫系统会制造更多的免疫细胞。但如果压力时间过长,就会产生负面作用。因此,可以尝试给自己树立一个切合实际的短期目标,有助于增强免疫力。
5 多做运动,多按摩 每天能积极活动3个小时的人,比活动量少的人患流感的几率低35%。专家建议,最好每周锻炼3次,快走、爬楼梯或打乒乓球都可以。平时可以多做按摩,无论是专业按摩,还是夫妻之间互相敲敲背,都能增加血液中的复合胺和多巴胺含量,从而提高免疫力。
6 勿盲目补充维生素 每天服用大把的维生素不太可能降低患流感的几率,还会对健康不利。最好的方法是食补,也可以每天一次性补充多种维生素。可以选择一种含有维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D以及叶酸、硒、钙、锌等矿物质的复合型维生素制剂。此外,食物中最好包含少量脂肪,因为有些维生素必须溶于脂类物质才能被机体吸收利用。
文章编号:1004-7484(2013)-10-5599-01
肿瘤是危害人类生命和健康的一种严重疾病,也是我国城乡居民的重要致死原因之一[1]。目前治疗肿瘤的主要手段是手术、放疗和化疗。有研究显示,约有70%的肿瘤患者需要采取放射治疗[2]。在放疗期间,由于原有疾病本身的代谢异常,以及放疗所引起的黏膜炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应,往往导致患者的营养不良状况进一步加重,从而引起患者对抗癌治疗的反应下降,增加了各种抗癌治疗并发症的发生率和患者的死亡率。为探讨放疗期间的营养宣教及饮食干预对肿瘤患者生活质量的影响,笔者对2009年1月――2012年12月在我院诊治的84例肿瘤患者的临床护理资料进行了回顾性分析,现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共84例,男52例,女32例,年龄26-74岁,平均42岁;其中鼻咽癌30例,肺癌14例,食管癌13例,乳腺癌10例,喉癌6例,舌癌5例,淋巴瘤4例,皮肤癌2例。将所有患者随机分为观察组和对照组各42例,两组患者的性别、年龄、肿瘤分类及病情等一般性资料经统计学处理无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组患者进行放疗和常规的对症治疗及护理;观察组患者在上述基础上给予营养宣教及饮食干预。具体方法如下:
1.2.1 营养宣教
1.2.1.1 入院后向患者及家属告知营养宣教计划。
1.2.1.2 发放肿瘤病人营养教育手册,营养教育手册的具体内容包括:①肿瘤的发生原因以及与饮食的关系,饮食在放疗过程中的作用;②合理安排饮食,规律进餐,少食多餐,避免饥饱不均;③避免偏食废食,保证足够热量;④饮食与药物的协调或拮抗作用,如为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降,烹饪上宜采用煮、炖、蒸等方法,宜多食猪血和肉类食品等,可以选择动物内脏、蛋黄、瘦肉等含铁质较多的食品,以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。使饮食服从治疗,避免影响药效。
1.2.1.3 举办饮食营养知识讲座,以集体授课的形式帮助其掌握肿瘤病人放疗期间的饮食知识,包括饮食营养原则,饮食宜忌如饮食宜清淡、富营养、易消化,可进食少渣半流质或少渣软饮食,忌油腻、难消化的食品等。
1.2.1.4 采取图片或幻灯形式介绍平衡膳食宝塔内容。
1.2.1.5 采用录像形式介绍放疗期间的参考食谱设计,介绍烹饪技巧及具体方法,同时由营养师根据患者的具体情况纠正不正确的饮食行为或进行疑问解答[3]。
1.2.2 不良反应的干预 放疗反应严重,出现口腔溃疡、吞咽疼痛、胃口不好者,宜采取半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲,可稍微多加点食盐以缓解口中乏味的感觉,肉类可切细并炖烂,蔬菜或水果可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品;头颈部放疗患者,以汤水、细软、清淡的食物为主;吞咽困难者,可以吃一些冷食来缓解;腹部放疗患者,多选择容易消化的食物,注意少量多餐,同时注意少吃牛奶、甜食和蜂蜜,以防肠道不适[4]。
1.3 效果评价 观察并记录所有患者放疗前后的营养知识知晓情况、体重变化、血红蛋白,白蛋白,白细胞总数及淋巴细胞计数。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS11.0软件包进行处理,计量资料采用T检验,P
2 结 果
2.1 营养知识知晓情况比较 观察组放疗前的营养知识知晓评分平均为32.72,放疗后的营养知识知晓评分平均为88.07,放疗前后有统计学差异(P0.05),放疗后的组间比较有统计学差异(P
2.2 两组放疗前后的营养状况比较 两组患者放疗前的营养状况比较无统计学差异(P>0.05),放疗后,观察组的营养状况优于对照组,两组比较有统计学差异(P
3 讨 论
营养不良普遍存在于肿瘤患者,尤其是治疗时期的肿瘤患者之中,如果忽略肿瘤患者的营养宣教及饮食干预,必然会加重其营养不良,引起患者体质下降和病情恶化,影响治疗效果,增加死亡率。
肿瘤患者改善营养状况的主要措施包括肠外营养和肠内营养。大多数肿瘤患者都能经口进食,但是由于许多患者及家属的过于担心和恐惧,饮食过于忌口,导致患者很多食物都不敢吃而引起偏食废食,无法保证足够热量;或过于相信保健品,或过于相信单方偏方等。由于这些错误的饮食行为,加重了营养不良的发生,影响治疗效果。因此,如何正确指导患者的饮食行为,改善患者的营养状况,是临床医护人员所必须面对的难题。
本研究结果显示,通过向患者及家属发放肿瘤病人营养教育手册,举办饮食营养知识讲座,以集体授课的形式帮助其掌握肿瘤病人放疗期间的饮食知识,采取图片、幻灯以及录像形式介绍向患者介绍放疗期间的参考食谱设计,烹饪技巧及具体方法,并由营养师根据患者的具体情况纠正不正确的饮食行为或进行疑问解答。使患者在观念上形成了一种科学正确的营养观,并能从行动上逐步形成正确的饮食方法,从而改善自身的营养状况,使治疗得以顺利进行。
综上所述,营养宣教及饮食干预有利于改善患者的营养状况,提高医疗服务质量,值得临床重视。
参考文献
[1] 郭真,李素芬,季玉珊.营养教育对肿瘤病人营养知识及状况的影响[J].成都医学院学报,2012,7(3z):518-519.
中图分类号:G76 文献标识码:B文章编号:1672-1578(2015)04-0348-01
近年来随着教育体制的不断改革,应试教育正向素质教育转变,新的教育方法越来越受人们的关注和重视,因此每个学校都在努力实施着自己的有效教学方式,但是在每个学校都存在着这样一类学生,以前我们说的差生或后进生,目前我们把他们称为特殊学生。这部份学生行动能力和自制能力差,导致学习成绩不怎么理想,平时行为习惯也不太好,遇事时偏激、冲动。
老师最头痛的事就是遇到特殊生,但是我们却还是要面对现实。我们直接的工作必须面对全体学生,由此抓好特殊学生的教育是我们最为重要的一个环节。通过教师专业化的培训学习,特别是在新课程改革实验过程中,让我深刻认识到改变特殊生实在不行,要让他们能够融入班级,首先要对学生的身心问题进行进一个完整了解:
1.班级中的淘气者
一个班级里都会有这样几个人,见事生风是他们的强项,跟同学们的关系恶劣是他们的特点,常常有学生到办公室告状,事情零碎,不外乎,某某骂我们,某某又故意打我们一下了,实话说,刚碰到这样的学生,心里总有一股莫名其妙在燃烧着,想好好训他一下,但是又冷静下来,这些孩子这样做其实就是想引起老师和学生的注意,所做所为很幼稚,目标却很明确,就是希望自己出头露面,让别人关注他们。
2.班级中的孤独者
在班级里常常会遇到这样的一类学生,无论是做什么事,他们都是独自行事,身边无朋无友,不忠于团体活动,以自我为中心,不喜团结团学。在我班级里就有这样一个学生,她从来就不喜欢和学生交流,更谈不上和老师交流,她从来不惹是生非,对任何事都不会有积极的态度,班里任何事情都毫无兴趣,导致了成绩很不理想,通过家访我了解到她的父母平时工作忙,无时间照顾孩子,于是就把教育孩子、培养孩子的重任交到了外公、外婆的手中,由于和老人家呆久了,二位老人平时也不多说话,她的生活习惯、作息规律跟老人十分相似,在学业上紧张不起来,与同伴缺少共同语言,行为上过于懒散,缺少儿童积极向上的活力,只要保护自己,就万事大吉,变得越来越让人难以接触,越来越孤僻自己。
3.班级中的头目者
俗称班级里的"小头头",这类孩子在班里影响大,如果教育的方法得当可以让他起一定的带头作用。反之,方法不得当,会给班级带来很大的破坏性,对班主任建设工作带来很大的负面影响。他们独特的活动空间,凭着自身的条件,常发生违纪行为,这需要教师进行特殊教育。
这部分特殊原因的造成主要来自于他们的家庭和周围生活的环境影响,当前,人们的生活水平和工作的节奏也越来越快,在崇尚地位与金钱的同时,我们有许多年轻家长没有时间照顾、教育自己的孩子,把责任推给了老人和学校,由此,我们每位教育工作者都不得不加以反思,我们如何解决这些问题?要清醒知道,孩子的成败关系着孩子的一生,对于一个家庭来说,是一种特别的希望。针对上面的问题,我浅谈一下我个人的几种应对特殊孩子的方法:
3.1 以调查了解为主。每个特殊的孩子都有一个他特殊的背景,因此要对这些孩子进行教育辅导,首先要对其行为的产生做一个深刻的调查了解,然后对症下药,对其行为进行更深层次的关注和教育,利用课余的时间对他进行谈心,让他向全班敞开心怀,不被放弃的感觉,对他的任何一小点进步都加以表扬和鼓励,使他消除自暴自弃的心理现象。
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-073-02
Nursing intervention of uterine fibroids treatment by two methods
XIE Xiao-ping
(Department of Obstetrics and Gynecology, Shenzhen Bao'an District Songgang People's Hospital, Shenzhen518105, China)
[Abstract] Objective: To investigate the care intervention of uterine fibroids treatment by two methods. Methods: 80 cases of uterine fibroid patients were divided into vaginal myomectomy and abdominal myomectomy group, with 40 cases in each group, and surgical results and the degree of pain of two groups were compared. Results: The anus exhaust time of abdominal myomectomy group was (26.20±5.05) h, higher than the vaginal myomectomy group of (16.25±3.90) h (t=2.445, P
[Key words] Minimally invasive; Vaginal myomectomy; Nursing intervention
近年来,保留子宫和生殖功能已成为治疗子宫肌瘤的研究热点[1]。我院施行经阴道子宫肌瘤剔除术,简化了护理程序,获得了满意的临床效果,使子宫肌瘤的微创治疗成为现实,现对此术式的可行性及术后护理报道如下:
1资料与方法
1.1病例选择
2003年1月~2004年8月子宫肌瘤患者80例,年龄28~46岁,平均(37.5±4.32)岁;单发肌瘤65例(81.3%),多发肌瘤15例(18.8%),最大肌瘤为9 cm×8 cm×8 cm,最小肌瘤为1 cm×1 cm×1 cm;80例患者随机分为阴式剔除术40例(经阴组),经腹手术患者40例(经腹组),两组患者在年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一般资料上具有可比性(P>0.05),病例经统计学处理无显著性差异。
1.2疼痛程度的判定标准[2]
采用VAS(视觉类比量表)评价患者的疼痛程度。在术后4 h测定两组患者护理干预前后疼痛的程度:0~3分为Ⅰ级;4~6分为Ⅱ级;7~10分为Ⅲ级。
1.3统计学方法
两组手术效果比较采用t检验,疼痛程度的比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组手术效果比较
经腹组术后排气时间为(26.20±5.05) h,大于经阴组的(16.25±3.90) h(t=2.445,P
表1 两组手术效果比较(x±s)
2.2两组术后6 h疼痛比较
经阴组疼痛程度Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别为20例(50.0%)、15例(37.5%)和5例(12.5%),低于经腹组的10例(25.0%)、18例(45.0%)和12例(30.0%)(χ2=3.98,χ2=3.89,χ2=3.86,均P
表2 两组患者术后6 h疼痛程度的比较[n(%)]
3护理干预
3.1心理护理
患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理,针对患者的复杂心理,护理人员应热情接待,用亲切、诚恳、体贴的语言取得患者的信任,了解患者的需求,根据患者的知识水平及接受能力适当解释病情,介绍阴式子宫肌瘤剔除术是一种理想的微创手术,能保留子宫和生殖功能,住院时间短,机体恢复快,并发症少,术后不影响正常性生活质量。鼓励夫妇双方坦诚相待,提供感情支持,使其以积极乐观的心态接受治疗。
3.2术前护理
治疗时间选择在月经干净后3~7 d,明显生殖道炎症者需局部或全身抗感染治疗2~3 d,给美妇(美妇宝吸附栓)1枚塞阴道,1次/d,行妇科及B超检查,心电图、血生化、血PT+APTT及血、尿常规检查。
3.3术后护理
3.3.1生命体征的观察一般术后每小时监测T、P、R、BP 1次,连续3次,如果血压过高或过低,应连续监测,直至平稳。
3.3.2阴道流血的观察手术当天有少量淡红色液体流出,是手术结束时冲洗腹腔的残留液,一般24 h不超过50 ml,如果短时间内有大量鲜红色液体流出,或者术后24 h不断有鲜红色液体流出,总量超过200 ml,或者阴道流血不多,但患者下腹发胀,血压持续下降,脉搏加快,要警惕腹腔内出血的可能,应立即通知医生,遵医嘱对症治疗,同时更加严密地观察生命体征的变化。
3.3.3预防感染术后留置尿管及引流管24 h,密切观察尿管及引流管是否通畅,有无受压、扭曲、变形、松动及脱落,保持会清洁,每天用1∶20安尔碘液抹洗会阴及尿道口2次。
3.3.4术后不适及并发症的护理腹部血肿由于肌瘤较多,创面大,伤口流血而引起血肿,确诊后在B超监测下由阴道将血水抽出,同时静脉滴注止血药。密切观察生命体征的变化,感染及发热多由于患者抵抗力差,对手术的耐受力低,也有少数由于消毒灭菌不彻底而引起,感染及腹部血肿都会引起发热,抽出血肿的液体,按医嘱输液行抗感染治疗,一般2~3 d体温恢复正常。术后当天疼痛较为明显,护士应有爱心及同情心,耐心解释疼痛属于术后正常的现象,随着时间的推移,疼痛会慢慢消失,如果患者确实疼痛难忍,可按医嘱给予止痛药。腹胀术后2 h协助患者翻身,活动四肢,拔除尿管及引流管后协助患者离床慢慢走动,促进肠蠕动。如术后第2天仍未排气,腹胀明显,给予对症治疗,如嘱其饮陈皮汤、肛管排气等。术后咳嗽:术后患者卧位休息,痰液黏稠不易咳出,患者担心伤口缝线破裂,有意识地控制咳嗽,护士应向患者解释清楚,如痰液不及时排出易引起坠积性肺炎,告诉患者咳嗽时轻轻按住下腹部将痰液咳出。
4讨论
阴式子宫肌瘤剔除术符合微创手术原则,主要适用于单发肌壁间及浆膜下肌瘤,且在子宫下段或峡部者最佳。与经腹子宫肌瘤剔除术相比,具有手术时间短、创伤小、不增加出血量、无需开腹、腹部不留瘢痕等优点,且无需镇痛,对腹腔干扰小,感染机会少[3]。术前做好心理护理,患者对手术的恐惧心理明显下降,对手术的耐受性及满意度明显上升[3]。经阴道子宫肌瘤剔除术后,患者不用进术后监护室,可在普通病房由患者家属陪同,术后6 h可以在床上自由活动,会阴擦洗每天1次,保持外阴清洁即可。12~24 h停导尿管,进食流质饮食,常规静滴抗生素及缩宫至3~5 d,即可出院。术后下床活动、排气、进食早,术后复发率低,身体恢复快,住院时间短,经阴道肌瘤剔除术作为一种微创手术方式,不仅保留了完整的器官,更重要的是维持了正常的生理及生殖功能,维护了女性的身体及精神特征[4]。但经阴道肌瘤剔除术只是现有手术方式的一个补充和创新,虽具有明显的优点,尚不能完全替代现有的经腹手术[5]。
[参考文献]
[1]吴晓琼.子宫肌瘤患者经阴道剔除术的围手术期护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(10):89-90.
[2]康桂芹,刘振云.子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预[J].中国实用医药,2008,3(10):172-173.
[3]孙成春,李爱红,季艳玲.经阴道子宫肌瘤剔除术的围术期护理[J].护理杂志,2006,23(4):63-63.