护理技术创新范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇护理技术创新范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

内固定技术的发展其代表是AO组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序。但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。

1．1重视术前患者的心理支持在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多，术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪，使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行，但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用常人的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是，术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。

1．2完善的术前护理准备现代骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱，所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。

1．3熟练的术中配合精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此，手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统(比如AO组织的钢板螺丝钉系统，USS后路骨折内固定系统，以及其他公司的Tenor内固定系统，Kaneda内固定系统等)，对手术室护士进行定期培训，促使护士经常拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。

1．4周密的术后观察及护理无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都带有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象，并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。

2微创骨科的发展对骨科护理的影晌

近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术，如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术，或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等。而相应的内镜技术则要求护理工作进行相应的调整。

2．1术前一般不进行刮除体毛的工作。因为内镜技术手术切口小。感染的机会较少，现有文献报道，在手术前1d刮除体毛，容易造成微小的创口，在这些微小的创口中，容易存留细菌，从而导致感染的机会增加。所以现在术前皮肤准备应改变观念，不需常规刮除体毛，如确需备皮，可在手术室进行，而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。

2．2由于手术创伤小，患者恢复较快，卧床时间常常由手术后1周缩短至术后当天即可下床。所以，指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如，关节镜下异体肌腱移植修复膝关节前交叉韧带损伤的患者，术前教会患者进行股四头肌功能锻炼，术后第2d即可让患者进行锻炼，对患者早期恢复关节的稳定，减少打“软腿”，恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。对于颈椎问盘镜行椎板间开窗、髓核摘除术的患者，术前应该教会患者正确的上下床姿势，在术后第2d就可鼓励患者下床进行锻炼。

2．3微创技术通常是在监视器下完成的手术，除特殊的手156术器械外，还常有复杂而又精细的光学照片系统和图像采集系统组成。所以，手术护士对于系统的熟悉程度显得尤为重要。对于这些系统的良好维护也是必不可少。

2．4微创骨科的手术虽然刨伤较小。但也会出现一些较大的并发症。比如关节镜手术易导致胭动脉损伤、胸腔镜手术易导致血气胸等。因此手术后的观察很重要，如注意观察患者的生命体征变化，下肢的血运和感觉运动的变化，患者有无心慌气短等症状的发生。

3支具的发展对骨科康复护理的影响

支具治疗很早就已出现，有时是作为主要的保守治疗手段，比如先天性髋脱位的支具治疗，大多数时候是作为手术后的辅助治疗。由于以前受支具材料及工艺的影响，支具治疗一直未有引起重视。近年来，随着材料和工艺的发展，支具治疗也越来越多。

3．1支具治疗使得单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对护理提出了新的要求。如手外科治疗中桡神经损伤的患者，为维持关节的功能位，使用手部功能支具，不仅能防止患者出现垂腕垂指畸形，同时可以锻炼患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎缩。所以，护士不仅要熟悉支具的作用。同时要指导患者进行正确的功能康复训炼。新晨

3．2支具治疗使手术后患者的护理变得方便，如颈椎寰枢椎脱位的患者，以往的治疗通常是患者手术后继续颅骨牵引至拆线，拆线后再行头胸石膏固定。患者卧床时间较长，加之定时翻身使护理极为不便。而使用halo-vest(头胸支架)之后，患者可以起床行走，不必卧床牵引，缩短了卧床时间，使护理工作量大大减少。

3．3支具的关节较多，而支具的观察是一项非常细心的工作。其中1处若出现松动而未及时处理，将导致整个治疗失败。

随着骨科新技术的进一步发展，骨科护理工作将面临新观念和新技术的挑战。不断学习，紧跟医疗新技术的发展，在掌握基础护理的基础上不断改进护理工作，是护理工作者的当务之急。

参考文献：

[1]陆声，钟世镇，徐永清．腹腔镜技术在腰椎手术中的应用[J]．中国矫形外科杂志，2004，15：1169．

篇2

中图分类号 G41

文献编码 A

文章编号 2095-1183（2016）11-00-02

随着移动互联网时代的到来，各个领域都在加速介入信息化，教育也不例外。如果说互联网改变了学习方式，给教学带来了变革，使个性化学习成为了可能，那么在我们的班级管理中，它同样起到了举足轻重的作用。

一、运用数字成像技术，助力良好习惯养成

在班级日常管理中，班主任常常会在用餐、路队、集会、纪律、文明等方面组织学生评比，针对出现的问题或批评，或引导，或处罚，以此促进学生习惯养成。然而，这种做法治标不治本，一旦脱离监管，学生不良习惯容易出现反复，根源在于其对有关行为规范理解不到位。[1]据此，利用数字技术直观形象、多元互动的特点，能让学生对行为习惯的理解和养成事半功倍。

1.在“镜像”偶遇中引领

刚接手这个班时，我就开始用手机拍摄学生日常举动，捕捉他们当中的良好习惯行为，比如早晨安静阅读、认真值日的画面，课间弯腰捡拾垃圾的身影，上室外课时收拾干净桌面并摆放整齐桌椅的举动等。如此把镜头当“便笺”，记录学生学习、生活中的真实场景，在夕会课时一一呈现，让他们通过“镜像”来观照“自我”，形成积极的心理暗示，逐渐规范自身行为，养成良好行为习惯。

2.在视频细节中体悟

微视频有形象直观，制作简便，随点随播等特点，是一种很好的教育辅助手段。比如关于用餐纪律，就可以从排队、分菜、用餐、整理等几个方面来拍摄微视频，让学生观看学习，加深理解。有条件的甚至可以让学生自编、自导、自拍情境短剧，在编导过程中，学生通过寻找身边素材，更深刻地理解了规范。而表演的过程也能让学生领悟到做到什么程度才算是“规范”。另外，展播这些学生作品，则更是让学生在主动参与中认同了规范所传达的价值观念，将正确的行为准则内化于心。

二、借助群体召集功能，激发学生自主管理

当前，QQ、微信已成为国人最基本的社交工具，且大部分学生也都活跃其中，或学习交流，或讨论互动，既给学习带来助益，也让生活多了色彩。如何因势利导，开发QQ、微信等社交工具的群体召集功能，让其为教育所用呢？对此，班主任必须积极探究。

1.搭建自主管理平台

在传统的班级管理中，日常班级情况大多由值日班长在笔记本上记录，相关信息“一对一”传递给班主任，因此班级情况如何基本上由值日班长“说了算”。其弊病显然。就此，班主任完全可以引入有关网络技术，让这一切悄然改变。

比如，在我们班的QQ群上，每天都热闹非凡。大家除了交流学习问题，开展“一起读书吧”活动，还能随时关注值日班长对本班一天学习、生活情况的总结。而且，每当值日班长的总结一，大家便会各抒己见，或补充，或申辩，在互动交往中学会沟通，明辨是非，规范行为。由此，班主任只需刷一下屏就能轻松了解班级情况，捕捉学生情绪，有效实现情感沟通。另外，对一些不便公开言说的内容，班主任还可通过私聊及时予以引导教育。这样，即使外出学习，班主任也能即时了解班里的情况，及时解决各种问题。[2]

2.打破活动组织形式

腾讯QQ具有强大的群体召集功能，因而是一个非常理想的群平台，借助这一平台，班主任可以对群体活动进行各种演示和指导。

例如，学校广播操比赛前，班主任总要带着学生在操场上反复训练，由于形势单一，内容枯燥，学生往往被练得无精打采，而教师也喊得口干舌燥，效果可想而知。而有了QQ群，班主任就可以把视频发到群里，让学生回家后对照练习，最后集中组织进行一两次演练即可。必要时，班主任还可要求学生用手机摄录自己的练习视频，并上传群里，验证或比试训练效果等。QQ群的强大功能，让班级活动的组织和效果都有了明显改变。

3.优化活动评价模式

QQ、微信等网络社交圈群运用到班级管理中后，以其即时、开放、互动等特征，显著地改变着单一评价的方式，使得其中的每个成员都既是参与者，也是评价者。这种相互叠加、影响的多元评价，有效地促进了学生的主动建构和自我反思，同时也让学生对活动有了更多的期待。

比如广播操练习的视频上传Q群后，大家都可以做出点评，因此为了不“出洋相”“丢面子”，每个孩子必然都会练得极为认真。其他如仰卧起坐、跳绳等，学生也会在群里每天上报练习情况。这样大家你追我赶，想不提高练习质量都难。

三、善用即时交互软件，促进家校教育融合

一个成功的班主任必须带好两个班，一个学生班，一个家长班。在体验过家校联系本、飞信这些辅的交流工具后，微信朋友圈成为现阶段家校沟通的最新“利器”。利用微信的即时直观交互功能，能多维立体地与家长建立密切联系，打造引领学生成长的家校教育共同体。

有了微信朋友圈后，无论学校通知，还是班级大事，班主任都可第一时间在圈里。这样的信息传递速度，远比发短信、打电话等传统方式更为高效，且信息准确率也能大大提高。另外，每当有新的班级活动，只要在微信朋友圈里招呼一声，马上就会得到家长志愿团的积极响应。而多彩的学习生活，学生比赛获奖等信息，都可略加统整后，连同语音、图片、视频等多种信息材料，即时分享到朋友圈，让家长们周知、反馈或点赞。久而久之，家长们也渐渐尝试着运用这一交互软件，及时记录孩子的生活片段，为孩子积攒一份特殊的成长档案。 同时，家长间的互相点赞交流，更增进了情感，也使得家长、家校之间的心贴得更近了。

总而言之，互联网已融入我们的生活、呼吸和血液之中，它改变着我们的生活，改变着我们的教育生态。因此，班主任须积极利用好这个虚拟的大舞台，构架自己的班级文化体系，收获意想不到的教育精彩。

参考文献：

篇3

舒张型心力衰竭患者主要临床病症表现为血液循环障碍、心室肌肉松弛以及心室收缩功能下降，在临床治疗中，该病症主要表现为心血管疾病的后期病症。在实施治疗过程中，主要对患者实施静脉注射，提高患者血管抗凝治疗，在实施护理过程中，应针对患者具体病症采取有针对性护理措施。作者选取河南省社旗县第三人民医院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒张型心力衰竭患者，对其临床病症以及护理方法进行研究分析，现将其总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取本院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒张型心力衰竭患者，男31例，女18例，年龄为60～85岁，平均年龄为（72±14）岁。所选取的49例患者中，高血压病患者14例，肥厚性心肌病患者11例，冠心病患者24例。两组患者在入院后，病情均获得稳定，患者均接受相关临床检查，被确诊为舒张型心力衰竭。

12 临床特征 所选取的49例患者，均被确诊为舒张型心力衰竭，患者主要临床病症表现为突发性心绞痛病症，可见部分患者在实施过程中会出现血压不稳定等情况，并发心率失常等病症，通过心电图检测可见患者心率失常较为明显，其中心绞痛病症较为频发，其中26例患者病症在7 d发作超过2次。

13 护理 根据患者的不同年龄以及患者不同情况，针对患者实施不同的护理措施，主要给予患者防感染护理、药物治疗护理、卫生护理、身体护理、饮食护理以及心理护理等。其中心理护理主要包括针对患者的不同心理状态，同时结合患者的生活环境，通过谈话沟通，对患者病情进行了解，对患者讲解相关心力衰竭病症的知识，让患者对该病症有更为全面准确的了解，消除患者因对该病症不了解而产生的恐惧害怕心理，增强患者接受治疗的信心与勇气。在饮食护理方面，给予患者食物以及营养支持，在实施护理过程中，根据患者具体身体状况，给予患者氯化钠、葡萄糖实施静脉注射，在患者饮食方面，尽量给予患者营养成分较高食物。如患者的身体机能较差，活动不便，可协助患者进行大小便，同时对患者做好相关自身卫生护理以及患者病房的环境卫生清洁工作；根据患者具体病症，在注射静脉点滴治疗中，应控制药物速度在30滴/min左右；同时，在实施护理过程中，严格监护患者的血糖、心率、心电图等，在1～3 h内对血压进行测量，并对相关测量数据进行记录分析。一旦患者在监测过程中，出现异常，及时对患者实施有针对治疗。

2 结果

术后14 d左右，患者病情较为稳定，在护理30 d内，其中出现4例患者体温较高，合并咳嗽以及呼吸异常等情况，在对患者病症确诊后，患者病症确诊为左心衰竭。经过抢救治疗后，2例患者病情稳定，2例患者救治无效死亡。49例患者住院接受护理治疗后，其中44例患者病症明显改善，出院后告知患者相关该病症的诱发因素，提醒患者注意，对其进行随访半年，其中3例患者病症恶化，其他患者病症显著改善。

3 讨论

根据不同的心功能分级舒张型心力衰竭具有不同程度的表现。在临床过程中，通过对患者的病理机制总结，可见在日常生活中过多食用食盐、情绪起伏较大、疲劳以及呼吸道感染等都可能导致患者的病症加重，因此需要引起患者的重视，同时在实施医护工作，医护人员也应做好各方面相应措施[1]。随着当前经济水平以及人们的自我保护意识逐渐增强，医院常识逐渐获得普及，患者也对自身病症有了一定了解，一些注意事项实现的较好，然而一些患者因过于注重这些内容，一些患者因患有糖尿病，在饮食时不食用任何含糖分的食物，其实在正常的饮食中，适当的糖分是人体所必须的，如无糖分不利于人身体正常功能的发挥[2]。因此在实施护理过程中，应针对患者的具体情况采取有针对性的护理措施。

在舒张型心力衰竭中，实施有针对性的护理措施，是十分必要的，同时，在实施护理过程中应该注意患者机体、生理以及心理等方面，实施有针对性的机体、生理以及心理护理是十分有必要的。同时对患者做好相关心率、心电图监护，定时对患者进行身体复检，如出现异常，及早采取有效措施对患者实施治疗[3]。

由结果可以看出，49例患者住院接受护理治疗后，其中44例患者病症明显改善，出院后告知患者相关该病症的诱发因素，提醒患者注意，对其进行随访半年，其中3例患者病症恶化，其他患者病症显著改善。由此可见，在实施护理过程中，应注意舒张型心力衰竭患者的用药、饮食以及心理等方面具体全面认真细致的内容，同时对患者的心率、心电进行监护，在实施药物治疗过程中，应注意注入速度以及患者输血量情况，防止出现各种并发症，给予患者基础护理以及心理护理，可显著提高治疗效果，值得在临床医学中推广使用。

参 考 文 献

[1] 李晓涛.血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系.临床心血管病杂志，2011，27（4）：475.

篇4

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.350

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0243-01

新生儿输液外渗是指在输液管理过程中，非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，而不是进入正常的血管通路[1]。由于新生儿的血管壁薄，在输入药液的过程中往往容易导致外渗[2]，特别是输注刺激性强的药物。笔者针对本科室1例静脉注射钙剂外渗患儿，采用康惠儿水胶体透明敷料加局部毫米波理疗，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。患儿，男，3天，因“皮肤黄染两天伴少哭少吃”入院。入院诊断：新生儿高胆红素血症。患儿系孕34w+2d剖宫产分娩。入院时患儿哭声低，呼吸平稳，全身皮肤粘膜重度黄染，前囟平，无抽搐。入院后予对症支持治疗。入院后第二天患儿出现抽搐，查生化提示血钙1.7mmol/L。遵医嘱予静脉补钙。住院第六天，患儿皮肤黄染消退，吃奶25mlQ3H。家长来院要求出院。由于复查血钙1.86mmol/L，当日医嘱予10%葡萄糖注射液5 ml加10%葡萄糖酸钙5 ml静脉注射。患儿留置针在右手肘部，护士确认补液通畅，无外渗后予以注射葡萄糖酸钙，注射完毕护士发现局部发红，无明显外渗，予拔除留置针，未特殊处理，患儿即出院。1周后，家长携患儿来院，发现患儿右手肘部和前臂皮肤发红，皮下多个硬结，触之患儿有疼痛表现。

1.2 方法。

1.2.1 毫米波理疗：使用毫米波理疗，每天一次，每次20分钟，连续一周。理疗可使局部组织血流加速，血液循环改善，肌肉放松，新陈代谢增加，具有消炎和促进组织生长的作用。

1.2.2 水胶体透明敷料：每次理疗结束，局部用生理盐水清洗，待干后，用康惠尔水胶体透明敷料贴于患处。要求透明敷料无张力黏贴予皮肤，减少患儿不适感。配合理疗，第一周每天更换敷料。一周后理疗结束，三天更换一次敷料。

2 结果

患儿第3天，局部红肿消失，第8天硬结变软，变小。触之患儿无疼痛表现。19天硬结基本消退。25天硬结全部消退。2个月后随访，患儿未发现局部皮肤及皮下组织有不良反应，肢体活动功能好。

3 讨论

钙剂具有强烈的刺激性，外渗可使局部组织变性、坏死[3]。新生儿因血管壁薄、脆，在连续输液或输入刺激性较强的药物时，往往可使血管通透性改变，即使是回血良好仍可引起外渗 [3-5] 。新生儿痛觉不敏感，当药物外渗时，患儿可无明显反应。因此在输注葡萄糖酸钙时，最好选择新穿刺的粗、直血管。并且护士要加强责任心，严密观察局部情况，如发现针头部位开始略红等异常情况立即停止注射，重新穿刺，严防外渗，避免造成不良后果。

参考文献

[1] 蕈建英.张英娜，等，应用皮下冲洗法成功处理1例新生儿液体外渗的护理，[J].护理研究2012，26（4）：957

[2] 周敏，1例新生儿钙剂外渗的护理体会[J]，实用临床医药杂志，2009，5（10）：89

[3] 郑桂爱，施旭红.静脉注射10%葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例[J].护理研究，2007，1（21）：147

篇5

中图分类号：F204 文献标识码：A

在国家产业政策和世界经济格局的动态调整，现代企业参与市场竞争的广度和深度都在不断的加强，置身于外、躲避竞争的企业是难以获得长久的发展。从经济学的角度讲，这明显是一个有关博弈的问题――参与竞争的结果可能是获得更好的生存状态或者被市场直接淘汰，躲避竞争的结果可能是获得基本的生存状态或者“主动”退出市场。对煤炭企业而言，来自行业内部和行业外部的竞争要素越来越多，要想获得生存和发展，就应该注重对国内外先进技术和管理经验的借鉴和吸收，改变传统的管理理念、体制和方法，在创新的视角下完成向现代企业的转变。因此，在现代煤炭企业的生产经营范畴内，通过既定的投入获得最大的产出是其追求的重要目标，而为了实现生产运营效率的极大提升，除了通过先进机械、设备的参与外，还需要将技术创新和管理创新集中的应用于煤炭企业的生产。本文针对煤炭企业的生产特点，对其技术创新和管理创新的互动机制问题进行了研究，得出了一些结论，希望借此为我国煤炭企业的生存和发展提供一定的指导。经济社会发展的新形势对煤炭企业的发展提出了新的要求，而对于还处于经济危机的边沿、未能完全“脱险”的企业组织而言，只有开展技术创新和管理创新活动，才能获得新的突破，实现企业的可持续性发展。

1创新与煤炭企业生存与发展的关联

1.1创新活动有利于促进企业的科学发展

对煤矿企业而言，如果要实现科技兴煤，走全方位多层次发展的路径，就一定实时以运用新技术于新工艺，提升机械化程度等为内容的经济技术手段，通过改变企业形象，获得最佳的经济效益与社会效益，使得众多生产要素均处于相互联系与相互协作当中，互相可以获得系统的放大作用[1]。

1.2创新活动有利于构建积极的文化氛围

企业通过经济技术创新等活动，不但要在资本营运、技术创新、市场开拓等方面有重大突破，而且要让员工不断增强竞争优势，通过建立具有煤炭行业特性的企业文化，让员工在具体活动中主动注入市场经济所提倡的改革创新观念、积极进取意识、质量观念，形成务实创新的企业文化，大力推进企业由粗放型管理向精细化管理的本质转变，增强煤矿企业的技术水准与装备水准，提高企业员工素质与行为规范，进而始终确保企业具备旺盛的活力。

1.3创新是煤炭企业生存和发展的大势所趋 通过开展经济技术创新活动有助于进一步解放思想与转变观念，发挥企业员工的主力军功能。煤炭企业开展经济技术创新活动，充分发动广大员工的积极性，根据煤矿企业改革发展的难度与突出经济建设目标这一重点，从市场出发，逐步转变观念，大胆改革与革新，重点开展技术创新，增强管理、丰富品种、重视质量、节约成本、提高效益，只有这样才能最大程度地激发员工的积极性、主动性与创造力完全发挥出来，才能确保煤矿现代企业制度的设立与各项任务目标的完成[2]。

2技术创新对煤炭企业的管理活动意义重大

从整个历史进程来看，任何时代均是一次科技革命的产物，任何科技革命均是一个时代的序幕，这已经成为人类社会演进和发展的必然规律。从我们煤炭企业发展进程来看，从最初手工采煤，到半机械化采煤，到机械化采煤，这些都极大推动了生产力发展，可以这样说产生了质的巨大飞跃，然而我国煤矿企业的科技水平与组织管理水平均和先进国家或者企业依然有很大差距，该种不足正好同时也为激发我们煤炭企业的创新潜力带来了更大的发展空间。进一步来说，自然资料的巨大优势已经不能作为企业经济增长的重点，已经不能作为企业在市场上决定胜负的关键因素，我们还得靠技术上的创新，通过技术创新基础人才与智力的优势。这正如，煤炭企业将来不能仅仅依靠单一产品，因为这是不合理甚至是非常危险的，企业必须在煤炭主业与非煤产业上均衡发展[3]。因此，伴随该种转变，企业的服务客体与范围将进一步扩大，一定会增进企业在更广泛的进行技术创新，随着服务客体的扩大，业务范围的壮大，将会会在市场竞争中发展出更多的新的对手，而技术创新就是在竞争中取得胜利的法宝，这是领先竞争对手在市场竞争中不被淘汰的必胜武器。其次，该种产品结构的变化与调整议定会增强煤炭企业生产趋于综合化。那种“全民唯煤”的局面一定会被打破，取而代之的将是一种崭新的组合模式，不同产业之间不但有联系，而且保持互相独立；不但有区别，而且相互联系。除此之外，该种转变必将促使管理理论、管理思想、管理方法乃至管理人员素质得到综合发展与提升。所以，技术创新对于煤炭企业的影响是非常深远。

3管理创新对煤炭企业技术创新的作用与促进

改革是为了解放与发展生产力，改革的成功要反映在市场竞争上，这就必然要求企业具备更强的技术创新能力，然而企业创新只有制度创新和管理创新二者相结合，才能在根本上起到推动企业发展的作用。科学技术是第一生产力，管理也是生产力。因此，管理与科技之间就是一种互相推动的关系。科技创新对管理创新有巨大推动作用，反过来，管理创新又能够为科技创新奠定坚实的基础。企业管理理论与思想的不断发展，也恰好证实了这一点。从泰罗科学管理制、福特生产方式到系统工程管理，均是科学技术在社会生产组织管理当中的一些实践管理模式，同样地企业管理理论从经验主义管理到科学管理再到现代管理也给企业科技创新打下了坚实基础。从长期发展来看，世界很多国家的也越来越重视科技创新的作用。当然，这对于煤炭企业来说也同样重要，其制度创新与管理创新也极其重要[4]。就目前而讲，煤炭企业改革的重点是建立与时俱进的现代企业制度。建立能够与社会主义市场经济体制相适应的的现代企业管理制度，这是实现社会主义公有制和市场经济进行有机结合的主要方式。它的关键在于企业法人制度与公司治理结构为重要内容的现代企业制度为企业技术创新创造了前提与基础。煤炭企业从资本收益最大化与风险最小化的层面来讲，努力实现企业经济效益的最佳化，最终形成了企业技术创新的强大力量。目前的公司治理结构，致使煤炭企业内权力机构、决策机构、监督机构以及执行机构相互影响，相互制衡，确立了先进的领导体制及科学的决策程序，与此同时，企业也就相应建立了技术创新的决策机制、激励机制以及执行机制，这些还为技术创新投入进一步扩大提供了体制保证，能够改变国有企业仅仅能依赖财政注入资本的体制的现状。通过这样就可以使得煤炭企业有机会进入资本市场，使其筹资方式更加广泛 [5]。当前，大部分煤炭企业将技术创新体系与机制的建设作为主要内容。

4结束语

目前，随着全球经济一体化的趋势，我国企业生存和发展的机会受到了严重的威胁，一些企业在竞争中不断退缩，一些企业在危急中不断成长。而我国煤炭企业正朝着大型化与集团化方向迈进。而我国煤炭企业的煤炭产量超过了全球煤炭总量的五分之一。为处理煤炭产业集中度低、管理分割、整体竞争能力较弱的现状，在我国国家政策中提出大力培育大型煤炭企业集团的决策推动下，目前，各个煤炭集团公司正在加快扩张重组，有的几乎完成了跨省区的联合重组。在重组后的大型煤炭企业集团，其经济规模超常规发展，然而它的管理模式及管理理念仍然停留在原来的模式，这就会无形中给这些企业加大了危险性与风险成都，大多数企业在运营中均存在这样或那样的问题。伴随经济全球化与我国加入WTO，我国的煤炭企业遇到了前所未有的发展机遇与挑战，以往的煤炭企业管理模式已很难适应激烈的竞争与经济高速发展的时代，因此，必然要进行改革优化。而对煤炭企业高层管理者来讲，这是一个复杂地系统综合工程。本文着重对煤炭企业技术创新和管理创新的互动机制进行了研究，得出了一些结论，希望这些结论能够在一定程度上指导实践。

参考文献：

[1] 刘人达. 浅谈煤炭企业管理体制与经济技术创新[J]. 山西科技，2011（1）：38-39.

[2] 张有喜. 浅谈国有煤炭企业技术创新与管理创新的互动发展[J]. 山西煤炭，2000（12）：1-4.

篇6

基于不正常的现象，身份证买卖成行成市。据专家推算，我国每年丢失、被盗的二代身份证可达数百万张。其中，有多少流入地下市场不得而知，但黑市为犯罪分子开了方便之门是不争的事实。失效居民身份证信息系统上线后，若得到社会各用证部门、单位以及公众的密切配合，实现“挂失即失效”，便可免去公众的后顾之忧。基于互联网之上的技术创新为居民身份证丢失、被盗这个“老大难”问题提供了解决方案。

篇7

1手术室护理专业方向人才岗位定位

1．1行业调研

在确立手术室护理专业方向培养模式及培养内容之前，充分发挥外聘师资的优势，召开“护理专家指导委员会”，请临床护理专家论证，提出意见及建议。确立手术室护理专业方向护士的核心能力。包括：手术室专业基础知识与技能；消毒隔离管理能力，安全管理能力；围手术期管理能力等。核心能力是一组专业行为，阐述了专业护士应有的标准及必须具备的最主要的能力［3］。护理领域需要核心能力、核心知识和相应的课程设置及教育，以提高和保证护理人员的能力和素质，增强护士的社会适应能力和竞争力及自我成就感［4］。在此基础上确立开设课程及选用师资。1．2确立主要岗位培养的护士主要从事各级医院临床科室的护理工作，尤其是擅长手术室护理工作任务。

2创新手术室护理专业人才培养模式

2．1建设思路

以培养高素质、高技能护理应用型人才为目标，积极推行工学结合的人才培养模式，通过校院合作、产学合作，探索工学交替、顶岗实习等有利于增强学生能力的人才培养模式。经过反复调研和论证，创新护理人才培养模式，即“一个平台，二个注重、三个交替、专业分化”护理人才培养模式。“一个平台”是指以护士岗位需求和职业标准为依据的课程平台；“二个注重”是指职业素质和职业能力的培养；“三个交替”是指在人才培养过程通过“课间见习、课间实习、毕业实习”三个工学交替过程强化实践技能培养；“专业分化”是指适应市场需求和就业岗位的进行手术室护士专业分化。

2．2初步形成“校－行－企联动”人才培养模式

学部每年进行2次以上集体备课，请临床专家到护理实训室指导、示范；教师联系临床2～3个月，专任教师走近行业，与护理专家沟通，了解临床护理岗位设置、岗位任务、岗位要求以及岗位发展动向。加大了与临床在专业人才课程建设、实训室建设、师资队伍建设等方面全方位深度合作力度。

3建设内容

3．1师资队伍的建设

坚持引进与培养并举，专任与兼职结合的建设措施，进一步提高专任教师中具有临床工作经历的比例，经过几年的培养，手术室护理专业方向达到了专业方向课程50％以上由临床医疗及护理专家讲授。专兼比例：专任师资33％，临床师资67％。年龄构成：20～30岁：16．5％；30～40岁：67％；40～50岁：16．5％。职称构成：中级：83％；高级：17％。学历构成：大专50％；本科17％；硕士33％。

3．2专业方向课程的设置

3．2．1专业方向相关课程的教学内容

手术室护士专业方向课程在普通护理教学课程的基础上，增加了方向课程，包括：《手术室管理》《常用手术配合方法》《麻醉护理学》。《手术室管理》内容涵盖了手术室设施管理、手术室基础护理技能管理、物品管理、组织结构管理以及质量管理等。通过本课程的学习，学生能够熟悉手术室的设施和组织结构；掌握手术室基础护理技能、物品消毒灭菌方法；能够了解手术室护士的职业危害和防范、电外科设备及精密仪器的安全使用；熟悉外科伤口感染监控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手术配合方法》内容涵盖了各个专科共达百余种手术的手术基本步骤和护理配合，体现新概念、新理论、科技创新及新举措，普通手术与高、新、尖手术护理配合。通过本课程的学习，学生能够：熟悉各个外科基本手术麻醉方式和手术；能够了解各个外科手术的特殊器械和基本物品准备；掌握常见手术的主要步骤及护理配合、配合注意事项；熟悉介入治疗的护理配合，增强护理工作中的职业责任感。《麻醉护理学》的任务是掌握麻醉护理学的基本理论、基本知识和基本技能；并能初步运用所学知识分析和解决麻醉护理工作中的问题，对需要麻醉的患者提供综合性的、广泛性的护理，负责观察病情，进行麻醉前准备工作，参与术中麻醉维持的管理，从事麻醉恢复室（RR）和重症监测与治疗病房（ICU）中病人的监测与护理工作及术后镇痛随访，促进医疗质量的提高和保障病人的生命安全。

3．2．2专业方向相关课程的教学方法

教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床实习、角色扮演等方法进行，以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等形式进行评价。在手术室专业方向课程授课上，因授课教师大部分来自省级三甲医院手术室的护士长及资深护士，这些外聘师资发挥行业优势，定期带领学生深入临床手术室，实地教学，大大提高了学生的学习积极性和学习效果。真正做到工学结合，学生手术室的实践能力得到了很好的锻炼。

3．3本专业方向校内实训基地建设情况

3．3．1配套实训室的建立

篇8

中图分类号：F204 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（b）-0245-03

现如今“创新”已成为一个越来越活跃的词，各行各业都在提，说到创新，就又不得不提备受现代社会所关注的“专利保护”，专利保护制度最重要的作用是促进创新，以及促进发明者趁早公布自己的创新成果[1]。对于企业来说，拥有自主知识产权才能突破竞争对手的垄断，在激烈的竞争中拥有一席之地。因此，无论是发达国家还是在发展中国家，专利保护对增强企业在国际市场中的竞争优势起着重要作用，也是激励企业在竞争中不断自主创新的重要因素。[2]

随着专利制度的普及和建立，无论是站在申请人的角度还是专利审查员的角度，有一个好的现状已呈现在我们面前：国内企业的创新意识和专利意识正在日渐崛起。与此同时，衍生出两个非常值得我们去研究和思考的问题：（1）现行专利制度下技术创新与专利保护存在的问题；（2）技术创新及创新价值的最佳保护模式是什么。该文针对这一现状和这两个相生的问题进行浅略分析，希望能够抛砖引玉，与业内一同探讨提高。

1 国内企业的创新意识和专利意识日渐崛起

技术创新的推动力是科学技术的发展，由于科技水平迅猛发展，新的发明成果不断产生，当这些发明创造应用于规模化生产以后，企业就成功实现了技术创新[3]。技术创新非常重要，但如何让创新最大化的发挥出价值、如何更为合理的利用和保护创新也同样是值得去研究的一个不容忽视的问题。现代的专利制度是保护技术创新、维护公平市场竞争强有力的法律制度和有效机制。[4]

以笔者近几年在电学领域的审查经验来看，近年来专利申请所涉及的主题与前沿技术及新兴概念之间重合度越来越高，申请滞后的时间差也越来越小。近两三年来，从移动互联网到云计算云平台，再到海量数据分析等等，国内专利申请的方向是步步紧跟国际化的技术动向和产品动态。无论是偏底层核心技术、基础算法方面的申请，还是偏上层应用、客户端交互及产品功能体验方面的专利申请，一些大的老牌的公司和企业都有成局分布成片布局的申请趋势，如IBM、腾讯、华为、百度等等。从专利意识来看，这些现状无疑是好的是进步的。

以腾讯为例，截至2013年年底共申请发明和实用新型6871件，发明专利授权986件，技术主题涉及数据传输、音视频处理、客户端交互、用户数据分析、数据库技术以及通信标准协议等等。这些专利申请所覆盖的技术领域足以体现出：企业已将其技术创新、产品优化等与专利申请逐步结合在一起了，而且是趋向越来越广泛和紧密的结合，其专利意识和知识产权保护意识在业内常被作为标杆。

同样在通信领域，中国的国际专利申请量和占全球比重均创新记录，申请量仅次于美国和日本，超越德国排名第三，其中华为、中兴成绩斐然，据世界知识产权组织（WIPO）公布的2013年全球PCT知识产权申请状况统计，中兴通讯和华为2013年分别提交了2309件2951件专利申请，仅次于日本松下公司，占据申请人排行榜第二和第三。目前华为和中兴通讯专利数都以万计，其知识产权的建设在全国企业界数一数二，并且在全球范围内其专利申请和授予量也是稳居前列。华为首席法务官宋柳平曾谈到：华为内部一直在提倡“开放式创新”，并且一直很重视用发展理念整合创新资源。也因此在全球专利竞争中，华为已从2G时代的跟随者，跃进为3G时代的同行者，现在正在为成为4G的领跑者之一而积极布局。

2 现行专利制度下技术创新与专利保护存在的问题

随着经济全球化和新国际贸易体制的建立，现行专利制度日渐完善，“创新”和“知识产权保护”在当今中国连结得越来越紧密了，随着专利法的一次次修订改版，对创新的保护也更加严谨和科学。这一切都无不证明：现行专利制度正在一步步的营造着一个良性的竞争氛围和竞争态势。但与此同时，在专利申请和专利保护方面所面临和暴露出的问题也愈来愈敏感和尖锐，旧问题虽在不断的解决，新问题新矛盾也在不停的显现。但笔者认为，这一现象并不可怕，因为问题的产生倒恰恰说明事物在发展、在碰撞、在前进！

专利制度日趋全球化，专利法虽存在或这样或那样的地区差异，但实质都是保护创新，以及保护创新产生的合法权益，从“权益”这一层面看，专利诉讼自然是专利制度回避不了的问题。在国内专利诉讼虽然还不多，但在国外如欧美，中兴华为这样有海外市场的大企业已开始卷入到专利纷争和专利诉讼中，众所周知，2011年4月开始两家公司围绕“第四代移动通信系统（LTE）”在德、法等地展开专利诉讼。可以说，专利诉讼已成为目前企业竞争的常态手段，企业需要一定的专利申请量做知识产权储备。主动意义上讲，是为“专利布局”做铺垫；被动意义上看，或可为日后出现知识产权纠纷或专利诉讼做准备。

中兴、华为的例子谈不上典型，但可以作为一个讯号和引子，给我们诸多启示，见仁见智。从专利审查角度看，我们现行的审查程序、检索技术、授权过程、甚至专利法是否建立得科学合理，是否是在逐步与国际化接轨，是否是最大限度的保护了申请人利益，而同时又不损伤公众利益，等等问题，也许背后都是有联系的，如蝴蝶效应一般层层影响。从专利申请人、权利人的角度来看，无论是出于主动保护还是被动防御，抑或仅是以跑马圈地为简单目的，关注、了解和思考专利体系的构建迟早是要提上日程的事。

笔者在计算机领域的审查工作中发现，有些企业似乎很有“专利意识”，申请量也很大，每年的申请数量达到过百，但对其专利申请的技术主题、保护内容、权利要求的范围以及实施例的公开程度等等，进行综合分析和统计，就往往会遗憾的发现：其专利布局是杂乱而松散的，申请之间缺乏统一性和相辅相成的共赢格局。似乎仅仅是单有数量的铺垫，却没有形成“局”，或者说是没有形成有力的局和聪明的局，核心专利太过无力甚至是没有，垃圾专利、无用专利太杂太多。我想这种情况就属于常说的 “知其然而不知其所以然”吧，只懵懂的觉得做专利是有用的，但它为什么有用，怎么样才能有用就知之甚少了。

专利是用来保护创新的，说到底创新才是根本的东西，目前不少专利是闭门造车的产物，也就是不负责任的“垃圾专利”。稍加分析便不难发现，这其中一是钻了实用新型不进行实质审查的空子，二是疯狂的进行跑马圈地的产物。很多公司是在以“智力拼图”的模式来形成专利，以此来追求申请量的突破。专利本是用来保护创新的，但无价值的垃圾专利多了，却反会对创新造成破坏，并干扰市场。我们的专利制度所期待的是：用心和用实力去追求创新，讲求技巧固然重要，但为创新而创新和为专利而专利都是肤浅的。

那么，什么样的专利申请对企业而言，才是“好用”的呢？作为一个审查员，笔者多少有些感受。

作为审查员笔者在处理一通和二通答复时，常常遇到这样的情况，申请人为了追求授权或尽快授权，而无条件无原则的将保护范围缩减至小到无用的地步。每每看到这种情形，笔者都会替申请人惋惜，这多是因为申请人与人之间沟通脱节和不充分造成的。有些人在没有对发明的技术方案清楚的理解透的情况下，便完成了撰写，不是独立权利要求范围过大，就是说明书技术特征公开不充分，抑或是发明点根本就没有提取出来。后期发明人由于对申请文件的行文格式陌生，因此也不会仔细审稿。在答复审查意见时，人又往往仅凭申请人的一句“保证授权”的指示，便将权利要求的范围划至最小，如此导致申请人难以获得预期的权利。

笔者还遇到过同一申请人申请了多份专利申请，也许是由于每一份专利申请所要求保护的技术特征是属于同一个项目系统或属于同一个技术架构下，因此说明书撰写的几乎无二，公开的技术特征也几乎一样多，仅是各自的权利要求不同，也就是说每一份专利申请是期待针对不同的细化技术特征来要求保护，这种想法和初衷的确很好，但是很遗憾，几份申请却没有在同一天递交，那么依照目前专利法规定，申请日在后的申请统统因没有新颖性而遭驳回。这对申请人而言的确是很委屈的一件事，但法条和制度违反了就是违反了，是没有商量余地的，损失只有企业自己承担。究其原因也许是因为申请人对目前专利法规则了解不透彻，对有关抵触申请的条文不知晓不熟悉，因此对一些原则性的问题不够重视和敏感。

从目前的技术创新保护现状来看，发明人欠缺对专利常识的了解，而人对技术的掌握又往往是囫囵吞枣式的理解不深，这是目前最需要改进的普遍现状，这两者解决得越好，申请人利益和公众利益才越能得到平衡和兼顾。申请人要获得权利需要思考，人从职业道德出发需要思考，审查员因为手中握着权力因此也需要思考。

3 技术创新及创新价值的最佳保护模式

我们不是为追求创新而创新，是因为创新的背后隐藏着“价值”，这也是企业一再强调创新的初衷所在，毋庸讳言。是价值就应该争取，是利益就应该保护，然而，实际中由于受撰写水平及公开程度等诸多因素的影响，专利的质量并不完全等同于技术创新的质量，但专利的质量会反过来影响技术创新的价值。除了基本的保护创新成果以外，专利申请背后往往还背负有其他附加价值和申请人意愿，如：为交叉许可做准备、打侵权诉讼官司、构建专利池、打包出售等。

当申请人选择以专利的形式对创新价值进行保护和巩固的时候，有两个问题不得不考虑、不得不研究，否则实际操作中就难免出现盲目。一是提高每一份专利申请文件的撰写质量；二是对专利申请的技术特征和主题分布进行合理布局，尤其是在计算机互联网等电学领域，专利只有结成网才有力量。

首先，撰写质量很重要，在侵权和无效的案件中由于撰写不当的原因而造成权利丧失或利益损失的比例很高。尤其是权利要求的撰写，在专利权无效诉讼中，更是关乎一项专利权“生死”的关键。其中权利要求范围不清楚、权利要求技术方案得不到说明书支持、以及缺少必要技术特征，这三点可谓权利要求撰写中的实质性硬伤，是会导致专利权无效的直接因素。

技术方案的“描述”和“公开”一定要到位，要做好这一点，企业在申请专利时首先要心中有数，也就是要尽可能的想明白申请的目的，所申请到的专利权要怎么用，或者期望未来能通过这一专利授权带来什么。

其次，从专利布局的层面来讲，虽然申请数量很重要，但数量并不能代替和掩盖质量问题。这几年分析和总结IBM、腾讯、华为等公司的“专利建设”实例，优秀的专利布局一定是有点有面并且是以点带面的，简单来说就是企业在同一技术领域或同一产品体系下所申请的专利，其技术主题之间应该是有连结的，技术特征之间应该是相辅相成的，而不应是孤立的、不相关的、离散的，不应该是一个个技术特征的孤岛，技术主题、技术特征、发明内容之间无交叉无联系，则很难形成有价值的专利布局，也难形成有利有效的专利池。说到底还是松散的一个个技术孤岛的堆砌，只有合理的专利挖掘和布局才是对企业创新最好的传承、激励和保护。

说到布局这一点，就不得不再提“专利圈地”，实际上在计算机互联网这一活跃而敏感的技术领域，几大互联网公司的专利“圈地”早已经开始，并且都无不集中在自己的核心技术领域。以即时通信和搜索引擎领域为例，截止到2013年年底，腾讯的986件授权专利申请中有近1/4和即时通信有关，而腾讯在这个行业的市场份额已超过80%。除了核心领域外，腾讯在其他领域也布局式的申请了不少专利，如增值业务、网络游戏、无线业务、网络视频、电子宠物、搜索技术以及广告平台等，这些领域也基本与腾讯的主营业务相一致，并且其所申请的各项专利已被广泛应用到了腾讯的网络产品和网络服务上。现在正是其专利布局的第三阶段，更多的是做查漏补缺，对互联网发展前沿的技术和产品进行分析研究，之后形成自己的专利申请布局，即主动的“专利规划”。再看看百度，截至到2013年年底前已有179件发明授权专利，其中有84件涉及搜索引擎，百度在这一领域的市场份额也超过60%。

除了以“专利组合”这种形式来完整的保护产品外，任何一个重视并积极申请专利的企业，也许都并非仅是热衷于专利申请本身这么简单，“专利”对于行业和市场竞争而言是一张“牌”，这张牌打得主动则事半功倍，甚至收获“四两拨千斤”的效果。尤其是在技术渗透多、侵权取证难的领域，只有当手里有了一定数量的专利申请和专利权，才能在“交叉许可”中占据一席位置，与竞争对手互相制衡，“交叉许可”相较于打专利诉讼无疑是轻松高明的。

典型的可以华为公司为例，在通信领域中国企业普遍起步较晚，华为进入电信行业时，国外的公司已经在此领域内持续地成长了数10年，积累了大量的智力成果。这种情况下，华为采取的就是在继承他人优秀成果的基础上开展自己的持续创新。具体的操作就是：广泛与同行进行专利交叉许可。华为公司通过专利许可谈判，至今已与通信行业几乎所有主要的专利拥有者，如爱立信，诺基亚、西门子，北电、阿尔卡特、高通等公司达成专利交叉许可协议，早在2001年华为就开始与诺基亚等跨国通讯业巨头开始专利交叉许可。

2011年谷歌（Google）以125亿美元收购摩托罗拉移动（MOTO），在业内引起轩然大波，这也是关于专利布局和专利战的很典型的一个例子。业内业外都看得明白，这是一场知识产权的博弈战。谷歌的意图主要是摩托罗拉在Android技术领域积累了很多年的专利，就是为了保护Android操作系统。从此Android平台的免费时代结束了，微软、谷歌、苹果三足鼎立的局面形成了！

先不管MOTO的市场份额和品牌价值，Google在这次交易中可以获得MOTO约1万7千项的授权专利，以及7500项的在审专利，单看数量（17000+7500）就知道Google此举可以得到一张强大的专利布局网。在这些专利中约有500项关于3G、4G的核心专利，是Google最为看中的。这些专利将使Google避免苹果、微软、甲骨文等公司以Android系统为由对其发起专利侵权诉讼。在当时Google需要一个专利的筹码来对抗以苹果为首的几大公司，或者说需要一定数量的专利，也去给苹果等其他虎视眈眈的公司以回击，从而以攻为守、化被动为主动。

4 结语

通过以上分析，希望能帮助我们对“创新、专利、价值”这三者进行更加清晰的把脉，并在实际操作中对撰写质量和专利申请布局做出更好更得当的把控。而今毋庸置疑的是：创新是绝对的，专利战略是一定要面对的，知识产权保护也是不容忽视的。我们追求开放和公平的创新环境与机制，面对专利制度企业需要技巧、经验和策略。单看“开放”和“公平”，这二者无论哪个都是积极的，都是我们所向往和追求的，但要同时兼顾好这两件事，把这两方面都保证好，是有一定难度的。太过开放则难保公平，太过公平则难保创新共享的开放格局，兼顾开放与公平，需要用心去做需要花心思，更需要整个行业和全社会的一同参与。

参考文献

[1] 文礼朋，郭熙保.专利保护与技术创新关系的再思考[J].经济社会体制比较，2007（6）：133-139.

篇9

中职护生普遍存在知识面窄，人际交往、沟通技巧方面知识缺乏，学习被动等情况，表现为在校内护理技能实训过程中，会做不会说或机械的模仿老师示教用语，操作解释用语过于简单等；临床见习以及实习期间为患者实施护理过程中，一言不发的现象十分普遍，不知道该说什么使护患关系淡漠或不注意运用沟通技巧，不懂服务对象的心理需求，被误会、被拒绝的事件时有发生；在历年的就业推荐中，部分成绩优秀的毕业生因为沟通能力低而屡屡失败，部分毕业生工作中因为不会处理团队关系而困惑重重，不利于学生身心发展，不利于学生顺利就业，也影响其生活质量。因此，对中职护生这一特殊群体的人际沟通能力的培养非常有必要，而且是迫在眉睫。

2实训教学中设置护患沟通环节

2.1操作前解释 是对患者实施一项操作前，在做好核对工作后，必须先对患者解释本次操作目的、患者需要做的准备、简要介绍操作方法、操作过程可能出现的感受及需要配合的事项等，态度诚恳，用语要严谨、具体、准确、通俗易懂、尽量不使用专业术语。

2.2操作中指导 在操作过程中指导患者具体的做法，以配合操作进行，如：大量不保留灌肠在插管时嘱患者轻轻做排便动作；鼻饲插管过程中出现恶心，嘱患者深呼吸。随时观察并询问患者感受，使用安慰性语言，转移其注意力，如"您再坚持一会，马上就好了！请放松！"、"我理解您现在的感受，一切都会过去的"；使用鼓励性语言，增强其信心，如"您配合的真好"、"您一定要坚强"等，让患者更好的配合完成操作。

2.3操作后嘱咐 在操作结束后，询问患者感受，交待需要注意的事项，评价操作预期效果，同时感谢患者的配合。

3培养护生护患沟通能力的方法实践

3.1 PBL教学法 基础护理技术实训是安排在每项技能的相关理论学习之后，带教老师应以常见病、多发病编写2~3个病例，结合操作提出相应问题，在实训前1~2 d提前发给护生，护生应在实训前复习操作理论，针对问题认真思考、分组讨论，包括护理对象、操作目的、护患沟通内容、操作环境要求、操作流程和健康教育等，使护生在有充分准备下进行实训。如：口腔护理实训前，教师根据化疗、昏迷、严重感染者长时间使用抗生素等疾病信息编写3个病例，并提出下列问题：哪些患者需要行口腔护理？目的是什么？如何与患者及家属进行有效沟通以取得理解和配合？要求每个同学根据提出的问题和3个不同病例预先从多角度思考、审视操作规程和不同病例患者口腔护理操作应注意的要点差别，思考交流内容，组织具有针对性的解释用语，如何行语言表达等。这样避免了护生在评估患者时和实训过程中因死搬硬套教师的示教用语而出现语气生硬、表达不流畅、缺乏条理逻辑等情况，有效提高了护生护患沟通能力和应变能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基础护理技术实训过程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增强实训操作的真实性，加强护患沟通技巧[2]。目前，我校对在校护生行护理技术操作实训的项目中，生命体征测量、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液等是采用"角色扮演-真人真做"的训练模式。16~20人为一个训练组，再让护生自由组合2~4人为一个小组，让每个护生轮流扮演"护士"和"患者"。强调"护士"按规范操作规程训练的同时应主动与"患者"沟通。训练过程中教师做到一对一的指导每个"护士"在"患者"身上实际进行操作，要求"护士"说明项目操作的方法和意义，做到表情亲切、态度和蔼、语言柔和，发自内心的表露出对患者的关怀，适时的询问其感受，安慰"患者"并取得其理解与合作。要求"患者"就接受操作中的具体感受以及对"护士"要求和建议积极的与"护士"进行互动。通过训练每位学生都亲身感受"护士"和"患者"角色，从中激发了学生学习兴趣，提高了学生护患沟通能力，感受"患者"的痛苦，培养了学生换位思考的品质，树立以患者为中心的服务理念。

3.3模型仿真练习法 在基础护理技术实训教学中，鼻饲、导尿、灌肠、乙醇拭浴、吸痰等项目的实训主要是利用模型训练为主。护生面对模型操作，不好意思或张不开口与"患者"（模型）来模拟护患沟通，导致学生只把重点放在完成技术操作上，而忽略了护患沟通这一重要环节。对此，教师应在实训课前，针对操作项目设定一个病例，将实训室设定为某病区的某一病室的情景，并根据实训分组培训几个学生为这一项目操作模型的代言人-代替模型与操作护生互动，让其有身临其境的感觉。强调护生使用符合礼仪要求的日常用语，并根据设定病例的病情在操作前、中、后进行护患沟通；沟通过程中给代言人设置不配合和刁钻的情景，由此培养护生沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

3.4示教-个别演示法 实训带教老师针对一项实训操作项目规范示教后，分组给学生足够时间进行练习，小组成员自己设定病例、设置模拟沟通情景和内容，教师加强巡视和指导。训练结束后，有教师随机抽取一个同学做操作演示，其他同学观摩。演示结束后，通过演示同学自我评价、观摩同学互评、教师评价3个环节，及时评价操作流程和护患沟通，对其好的方面给予肯定、表扬，激发学习的兴趣[3]；对不足的地方进行分析，找出差距，明确下一步练习的重点和目标。同时培养学生评判性思维能力，同学之间取长补短，激发学生学习动机。

3.5调整实训技能考核评分标准 以往常用的护理技能考核评分标准一般分为3个部分：①操作前准备，包括用物准备，护士准备，患者准备，环境准备；②操作步骤，着重强调操作的步骤和操作的质量；③终末质量评价，包括操作规范、熟练、程序正确，动作轻、稳、准、节力，时间在 规定范围内[4]。用该评分标准考核学生，使大部分学生过度关注于操作的步骤的规范性和速度把握，而忽略了与患者的沟通。鉴于此，我校组织护理学教师自编《护理技术实训》教材，改革操作考核评分标准，在以往流程考核基础上，增加了护患沟通内容的考核，条目有：做好解释，语言恰当，态度和蔼，保护患者隐私，关心患者，沟通有效，患者能够配合等。通过考核使护生对护患沟通的重要性有了更充分认识。

4总结

现代护理教育是培养能适应现代护理发展需要的护理人才，除了扎实的理论知识，娴熟的操作技能，还应具备良好的护患沟通能力。但是对护生沟通能力和沟通技巧的培养并非易事，笔者做为一名基础护理技术任课教师，需要在护生在校内实训教学中加强护生护患沟通能力的培养，其过程对教师、对护生都是新的挑战。教师需要探索适应中职护生的教学方法，需要更新观念，不断钻研学习，不断深入临床，不断扩充知识，特别是人文学科知识，如：社会学、心理学、美学、伦理学、语言能力、礼仪规范等方面知识，以满足教学的需要。还应根据技能操作项目的特点和实验实训设施、设备等采用多种教学方法，训练护生技能操作的同时，在操作前、中、后3个环节融入护患沟通[5]，教学过程中根据护生的反应，不断调整教学内容、教学方式，尽可能在实训中让护生在动手的同时又动脑又动口，即提高了护生的护理技术操作能力，又培养了其语言沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

参考文献：

[1]许亚红,刘均娥．护理沟通的分类及其应用[J]．中华护理教育,2007,5(4):141．

篇10

[分类号]G250

随着信息服务环境的不断变化，高校图书馆服务创新的理论和实践逐渐深入，如何激励用户参与图书馆的信息资源建设和服务成为图书馆提高资源利用率、发挥服务效益的重要课题。近两年，相关研究和实践尝试借鉴通讯运营商、电子商务网站和SNS社交网络较为成熟的用户积分制，对图书馆用户管理和激励进行革新。用户激励的研究和实践探索无疑对激发用户的主动性和创造性、优化图书馆资源服务体系、增强图书馆在内容服务市场的竞争实力发挥积极的作用。

1.　“最佳用户”评选的局限性

对积极利用图书馆资源和服务的用户进行公开的奖励，授予“最佳用户”、“金牌读者”的称号，在许多高校图书馆中都开展了较长时间。作为图书馆用户激励的常用方式，可以对图书馆用户群起到鼓励利用图书馆的作用，也可在一定程度上宣传图书馆的服务工作。然而，这种“最佳用户”评选的激励方式也存在一定的局限。具体表现为：

1.1　受众群体有限

以苏州大学图书馆为例，最佳用户的获奖比例约为0.291‰，在师生中的鼓励程度和范围极为有限。由于高校用户受到在校时间限制，受众群体不断变化，因此用户激励的效果难以衡量和保证。

1.2　评判标准刚性

较多高校图书馆都将评选的依据设置为用户借阅图书的数量，评选的标准较为单一，缺乏弹性。这样，既不能兼顾图书馆多种资源和服务项目，又不能全面反映用户实际的利用效果，客观性的弱点直接导致了“金牌”的“含金量”不高。

1.3　透明度不高

不合理的评判标准也使得“最佳用户”的评选过程和依据不能对用户公开。一旦公开，会造成有些用户一味追求高借阅量，对图书不加利用，反而增加图书馆流通部门的负担，对馆藏也会施以过重的压力。违背了面向普遍用户实现正向引导和有效激励的初衷。

1.4　奖励措施单一

现行的“最佳用户”评选奖励措施较为单一，均以物质奖励为主，无论从力度上还是时效性上激励效果较为有限。

激励目标设置不明确、激励过程不明晰、激励效果难以衡量无疑大大限制了“最佳用户”活动对高校图书馆用户的激励作用。但在近两年为数不多的将用户积分制应用于图书馆的研究和实践，能提供高校图书馆用户激励的新思路。

2.　用户积分制的激励理念

在商业化模式成功运作的“积分制”中，初始积分都为零，当用户登录或使用服务时，积分只进行累加，不进行扣除。这种方式极大地刺激用户充分利用或消费，以尽可能多的累加积分。因此，在高校图书馆中使用积分制，可以充分发挥图书馆的教育和引导作用。

2.1　强化正向激励

积分制具有引导用户按照制度设计方――图书馆的思路自觉规范行为，或激励用户产生图书馆所期待的某些行为的作用。换言之，图书馆希望用户利用的资源和服务以及有效地利用的方式，都将以积分的方式得以反馈，既直接又直观。这明确和强化了图书馆用户利用的目标性，面对众多的图书馆资源和服务项目，积分的累加会让多数用户选择大胆的尝试，并在熟悉图书馆资源和服务的过程中，尽可能多的利用图书馆。通过量化的积分反映出其积极的状态和程度，在心理上肯定和强化利用图书馆所带来的收益和成效。用户在利用图书馆的同时变被动积分刺激为主动学习，特别在Lib 2.0环境下，随着用户参与图书馆资源建设和服务程度逐渐深入，将会引导用户从个体学习转向通过集体学习组织发掘自身潜力和发挥团队力量的利用模式上。

2.2　促进用户平等参与和资源充分利用

高校图书馆采用用户积分制可以贯彻图书馆以用户为中心的公平利用原则。首先，图书馆需要制定用户积分制的规则，这些分值和实施规则适用于每个用户，而无论其年级、性别、身份、职称和职位如何，其分值的多少透明并实时可查，完全取决于自身对图书馆的合理而有效的利用，让用户本身能对其利用行为作出客观可信的判断，因而能在做到“心中有数”的同时感知图书馆的“用户公平”。与此同时，积分制也促使了激励目标的明确和统一。对于图书馆而言，资源的充分利用就意味着图书馆效益的最大化，用户的积分将充分揭示用户需求的分布，使得图书馆的优势资源可以依照用户积分的分布实施需求导向的优化配置；对于用户而言，在平等参与的前提下，若能充分利用图书馆，将不仅有助于提高学习效率、提升学习能力，也可在利用图书馆方面获得更多的主动和资源。因此，对于双方而言，目标的一致性使得积分制能实现双赢局面，促使用户主动接受和适应这种激励规则，把充分利用图书馆作为自己的目标，从而激发内在的积极性和主动性。

2.3　强调互信沟通和反馈

用户积分制具有随着利用图书馆次数的增加、时间的积累，使得用户越来越离不开图书馆的磁性效应。这种磁性效应的形成是建立在图书馆和用户相互信任的基础上。信任产生的前提就是积分制度在设计和实施上的公平、公正和公开，积分易于量化，是用户成功利用图书馆服务的反馈，换言之，积分扮演了重要的信任信息双向传导的作用。随着积分的累加，对图书馆服务磁性越大，用户对图书馆的依赖感和归属感越强。用户将逐渐从以需求为导向的利用转变为以习惯为导向的常用，并最终转化为以忠诚为导向的善用。这表现为用户会主动反馈图书馆服务的效果和体验，并通过积分的增加状况的变化，反映出图书馆服务对用户需求的适应度和满足度。用户逐渐会从单纯的服务接受方，转变为图书馆建设的参与者，并成为践行图书馆理念和服务创新的依托。

2.4　实现“按需激励”

高校图书馆的用户群体具有特征上的多元差异性，变化性和流动性。因而，用户积分制的设计不仅仅要能关注到现实的短期激励，更需要具有前瞻性的长期激励。因此，对不同年级的学生可通过在同一服务项目上设置不同的分值，使得积分制度可具有适度的灵活性和导引性。例如，针对新生，应适度增加学生参与图书馆培训的积分，而针对即将毕业年级学生完成毕业论文的需要，可相应增加使用文献传递服务获得的积分。针对图书馆新增的资源和服务，可以适当增加用户利用的积分，类似商场“限时优惠”活动，增加用户体验的反馈信息，有助于图书馆决策制定和策略调整。用户积分制可以适应用户需求的动态性，通过积分分值的调整和变化可以实现图书馆和用户双方的“按需激励”。图书馆可以按照各资源和服务项目统计用户的积分，追踪用户利用特征的变化，有依据地进行激励的调整，使得激励能依照用户“量体裁衣”。

3.　积分制的用户激励范畴

图书馆引导用户利用的内容和方式是用户积分制激励的主要内容，也是积分制设计的关键。

3.1　合理开发和利用馆藏资源

在原有的用户激励中，高校图书馆较为关心的是单个用户借阅图书的数量，这显然已经与用户利用图书馆的方式发生了脱节。特别是在Web2.0环境中，用户由单纯的资源接受者转变为资源的利用者和制造者；随着需求导向和用户价值导向的显性化，用户逐渐由资源的受众转变为资源的主体；随着与用户需求相关的SNS的兴起，用户对资源的利用将由无联系、无组织的分散个体行为发展成为泛联络、泛组织，具有潜在的高动员性和高组织性的虚拟聚类团体行为。

3.1.1　馆藏资源的类型和方式依照用户积分制重新划分　信息利用环境的变化，要求高校图书馆必须对开发和利用馆藏资源进行重新界定，不仅要包括文献资源的借阅和浏览，还要包括数字资源(包括各种多媒体资源)的有效利用，更要前瞻式地在Lib 2.0环境中考虑到用户参与和个人资源的积极开发。在兼顾资源的类型方面，即“拥有”资源和“存取”资源之间、在馆藏数字资源和文献资源之间、在图书馆购入资源和网络免费资源(含开放存取资源)之间、在一般馆藏和重点馆藏之间、在现有资源和试用资源(最新资源)之间建立基于利用导向的积分分值体系。换言之，应利用各类资源赋值的变化，建立图书馆对用户资源利用的引导。利用用户积分制可以实现用户对图书馆各类型资源的优化和平衡利用，并激励用户拓宽资源获取的方式和渠道。如果利用积分分值设计偏颇于某一类资源，将不可避免造成图书馆资源提供的负担和拥堵，反而影响用户的使用和满意度。

3.1.2　引入营销策略，及时获得用户反馈信号　积分制作为用户利用图书馆的激励手段，需适时引入营销策略，使其成为获得用户反馈的来源。首先，应注意内容相同而类型不同的资源之间的关联，帮助用户拓宽资源的获取途径，提高用户的满足率；第二，对试用资源和新引进资源，用户的利用、反馈和评价对于图书馆制定经费预算、衡量利用成本和预估用户满意度等具有重要意义，应对新资源采用类似“优惠促销”等方式，在特定的一段时间内增加分值以高效和高质地获得用户需求和反馈信息；第三，图书馆在用户利用资源方面一贯偏向关注用户是否成功获得了所需的资源，原因是成功的资源获取可具体显现为易统计和计量的用户借阅行为或论文下载行为，但是用户满足度和满意度还关乎用户没有得到满足的需求或失败的信息获取行为，这种未满足情况却难以计量。在积分制中，可通过赋予较大的分值获得用户资源获取失败的反馈或投诉，这些用户信息将更有助于图书馆降低用户获取资源的障碍，发现用户利用资源中存在的问题。

在数据库使用中，不少高校图书馆都曾出现用户违规使用数据库的现象，影响数据库正常使用并造成资源利用成本增加。利用积分可以强化对资源和服务合理使用范畴，对合理使用加分，利用积分间接规范用户的信息伦理和信息道德，也需对不合理使用扣分，如对数据库资源恶意的下载和污损或遗失图书等应起到约束和警示的作用。

3.2　服务体系的利用率和绩效

用户积分制激励图书馆服务的效率和效益的提高。

3.2.1　积分获取的服务关联与推荐体系　在积分的刺激下，用户除了会增加经常使用的服务项目的频率，还会尝试其他服务项目，这避免了以往图书馆服务项目相互割裂而导致用户对图书馆服务感知度低的困境。其实现关键是通过积分体系将各种图书馆各类服务项目的关联显性化，并与个性化服务推荐建立接口。积分与图书馆各种类型的服务的绑定，图书馆服务利用将会发生连带效应，这样，从长期看，积分制将使得图书馆服务体系的整体绩效得以均衡发挥。这有利于发挥图书馆服务功能的发展性、动态性、相对性等特性，进而使图书馆服务体系成为普遍性和特殊性的结合体、共性和个性的结合体。

3.2.2　图书馆服务绩效评估的拓展　图书馆服务体系定位是图书馆服务质量评价工作的重要组成部分和前提。用户积分制对图书馆服务体系的覆盖，使得用户积分既可以作为提高服务效率和效益的激励制度，又可以看作是图书馆服务效率和效果的统计指标。在国内外诸多图书馆评估标准中，对服务绩效的衡量侧重图书馆服务的人次、频率、利用率等统计指标。这些指标易于获取并能以定量的方式反映出图书馆服务利用率的变化，在一定程度上揭示图书馆服务绩效。然而对高校图书馆而言，其教育科研绩效的发挥仅以现有的定量指标为依据仍然欠缺全面性，积分制可以在一定程度上激励用户参与图书馆绩效评估活动：①服务绩效可以用积分累计和变化情况得以反映，这可以通过图书馆系统自动采集和获取；②对于服务绩效评估中难获取的用户服务效果数据，积分制也可以易于获取。高校图书馆用户利用图书馆所产生的绩效表现为学习成绩提升或科研成果产出，图书馆可以通过申领积分的方式，鼓励用户向图书馆上报其利用绩效，获取这些难以采集的数据，使得图书馆利用和高校教务科研管理等功能无缝连接。

3.3　协同发展

用户积分制激励的核心内容是培育忠诚用户进而促进图书馆的可持续发展。积分的累计将反映出用户目标驱动和行为表现上的连续性。初级阶段，用户在具体任务下，查找和获取特定信息资源行为；中级阶段，从潜在的需求发掘图书馆的各类资源和服务并形成利用的习惯和偏好；最终阶段，个人成长对图书馆的依赖，自适应和自组织各种图书馆资源与服务，这样，用户将逐渐从新用户发展为图书馆的忠诚用户。

对于图书馆而言，忠诚用户是指那些对图书馆的信息产品和服务产生感情并形成偏爱，而长期重复访问图书馆网站并不断获取其信息产品或服务的用户。在行为忠诚上，表现为积分数量上的增加，逐渐成为图书馆资源和服务的高效利用者，并促成图书馆利用率的提高；而在意识忠诚上，体现为积分增幅的变化，即能通过不断挖掘和识别自身未满足和潜在的信息需求，刺激图书馆创新服务理念和方式，促进服务绩效整体提升；在情感忠诚上，将积分的累计视为对图书馆服务的肯定，积分兑换为相应的精神奖励和物质奖励，善用各种优先权、特许权等，持久创新地将自身发展和图书馆战略相适应、相协同，实现个人成才和图书馆可持续发展的双赢。

积分制激励效果将用户目标和图书馆战略发展有机关联在一起，体现在从单次利用的激励转向用户成长过程中的长效激励；对用户的影响，从具体的资源查找和获取延伸至用户在成长过程中的一切信息需求，表现为用户对各种复杂需求的自适应和对各种资源服务的自组织性。对于图书馆资源和服务而言，积分制覆盖的用户和图书馆资源的范围大大拓展，并通过用户的有效反馈，能增强以用户需求为导向的图书馆激励和服务的可调节性和适应性如图1所示：

4.　高校图书馆用户积分体系设计

4.1　积分覆盖体系

高校图书馆用户积分体系的设计首先要明确积分

覆盖的资源和服务类型，还要考虑用户被动利用和主动参与，同时要考虑利用和激励的实际效果，催生利用图书馆所产生衍生效益。

摸清用户利用图书馆的常用方式，将积分作为调节用户需求和资源价值的用户利用行为的杠杆。首先，高校图书馆需按照资源和服务的当前利用情况建立全馆面向用户开放的资源和服务的关联体系和网络，而不是按照图书馆特定的部门和资源列表的方式呈现。当用户在某一种资源和服务中获得积分，可视为触及积分网络中的一个节点，图书馆则将其进行资源和服务的积分分值关联，推荐和推送用户与该节点相关的图书馆相关资源和服务，通过增加或追加积分的方式将积分鼓励转变为实际的主动利用行为、自我能力提升过程，表现为在资源维度、服务维度和能力维度三个维度的关联效应、延伸效应和倍增效应，如图2所示：

其中倍增效应的显现，还有赖于图书馆对用户学习和科研收益的统计，可采用用户自主提交奖励积分的方式，以支持用户高产和高效利用图书馆，可加强高校与教务和科研等部门的联系，让高校图书馆在教学和科研扮演更为积极主动的角色。

4.2　积分信息管理

对积分进行科学而有效的管理不仅对积分制激励效果产生影响，同时也直接关系到积分所揭示的用户行为特征，便于图书馆开展针对性强的个性化用户服务。积分信息管理首先要在原有的“个人图书馆”中加入积分管理专门模块，在模块中，首先将积分规则明晰阐明给用户，向用户揭示目前的积分等级，以及可获得的奖励和权限；其次，以图表等多种形式将积分按照用户使用的时间、地点、资源和服务类型以及积分排名等信息向用户透明和公开；再次，针对用户积分的特征，提供给用户提高积分的策略和建议(系统自动生成)，并向用户展示高积分用户的经验等。

对于图书馆而言，可以定期或不定期分析不同年龄、不同年级、不同专业的用户积分分布和增长规律，有针对性地开展培训和辅导工作。在针对特定用户的提供咨询等交互服务时，积分将成为重要的参考。用户积分的变化，即积分增加的用户数量、增加的频率、增加的幅度、集中的项目等也应成为积分制激励效果和服务水平考核的依据。

4.3　激励措施设计

在已有的对于用户积分制的相关研究和实践中，增加积分的项目及相应的分值远远小于减分积分项目及相应的分值，即在积分制设计和实施中强化违规罚分的警示作用，而弱化了利用加分的激励作用。实现用户积分制要进一步强化图书馆的服务意识，引导用户合理地最大化利用资源和服务，成为图书馆服务忠实的客户。积分制应从意识上转变为把用户视为理性的信息服务对象而不是违规的信息资源索取者。在分值设置上尽量减少或避免减分设置，增强积分制正向激励的作用和效果。

在奖励措施上，可采用多重奖励的设计。首先是权限奖励，即将积分设置为不同的等级，达到不同的等级在资源获取等方面给予不同的权限，如用户允许可借阅最大册数、用户可享受的文献传递的优惠等；其次是精神奖励，原有“最佳用户”可以继续进行，但采用积分制后，将以积分总值视为评判的标准，在公开积分值的同时，将“最佳用户”的经验分享给其他用户，将“最佳用户”吸纳为图书馆志愿者；再次是物质奖励，模仿中国移动、腾讯公司等诸多积分制奖励措施，允许用户随时兑换相应的奖品，让每个用户成为图书馆资源和服务的形象代言人。

当前，移动图书馆在高校图书馆中的普及将为用户积分制提供即时管理的实现平台，而积分制的革新可能会对图书馆服务水平和资源利用的承受能力带来一些新的挑战。在兼顾效率的同时，还需考虑如何兼顾高校不同专业和学科差异而可能带来的公平问题；针对不同的激励需求需要调整积分的设置和导向，这可能会使自动生成积分的过程变得复杂，如何在有效激励和用户认知中取得平衡等问题。

参考文献：

[1]任家乐，雷若寒，读者信用积分制度若干问题研究，图书情报工作，2010，55(11)：88―91，135.

[2]黄敏，都平平，Lib2.0用户参与激励机制初探，国家图书馆学刊，2010(2)：60-65.

[3]沙振江，施国洪，基于服务质量评价的图书馆服务功能定位研究，图书情报工作，2009，53(15)：38―41.

篇11

案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要，选定有代表性的案例，引导学生有针对性地剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[1]。近年来我们根据护理专业的特点和现代护理人才培养的需要，结合广东省《临床护理技术规范(基础篇)》，在护理学基础课程教学中积极开展案例教学，不仅调动了学生学习的主动性，而且案例涵盖面广，具有真实性、完整性、典型性、启发性，大大提高了教学质量，取得了一定效果，现总结如下。

1 案例设计

案例教学法的核心是“案例”，因此，在采用案例教学法时，教师要根据教学内容的特点和教学目标的需要精心选择或设计案例[2]。案例要贴切、恰当，能全面反映教学重点、难点内容和关键问题，同时要体现出整体护理的理念，并融入护理伦理、人际沟通、职业防护等职业思想，使学生在课堂上就能得到身临其境的体验。“案例”应该有目的、有计划、科学化、规范化地应用，才能发挥应有的作用，取得好的效果。具体作法：(1)采用李小寒主编的高等学校教材《护理学基础》，结合新规范，主要针对含有护理操作技术项目的内容等章节精心设计案例。(2)案例中包含性别、年龄、职业、主诉、典型的临床表现、辅助检查等。案例经分析后得出的结论应与教学目的相吻合，与教学中的重点、难点相联系。(3)案例应由易到难、由典型到一般，循序渐进，选择临床典型、常见、有代表性的病例，具有举一反三的作用[3]。

2 案例教学方法

2.1 课前准备 课前准备是案例教学活动精彩展现的前提。学生4～5人为一组，在发放案例之前提前复习课堂所讲的相关疾病理论知识，鼓励学生运用已学习的知识评估病人，通过与患者及其家属沟通了解患者的合作程度、心理状态等;小组讨论提出护理诊断，制定护理计划;再次课堂讨论时进行答疑，如针对尿潴留的护理措施，案例为患者李某，男，68岁，退休工程师，主诉下腹痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。请学生根据病例分析对病人可以采取哪些护理措施。学生通过收集病人资料，并对资料进行分析和推理，列出护理措施。操作中需要主动与病人沟通，缓解病人心理压力，减轻病人痛苦，达到解决病人的健康问题，使学生在学习中既学到知识，又锻炼了分析和解决问题的能力。

2.2 案例讨论

2.2.1 巧妙地呈现案例 案例可在课前、课中、课后呈现，教师应根据课程的不同类型，巧妙地呈现案例。教育心理专家认为，在几十分钟的授课时间中，开头10分钟的效果是最佳的[4]。例如讲授出入院护理内容时，在导入新课后先将准备好的案例运用文字、录像、声音、投影等现代化多媒体的教学手段呈现在屏幕上，使典型的案例具有新颖性、吸引性。

2.2.2 教师引导学生讨论 学生会暴露出一些片面的、浅显的、错误的理解，即使正确理解也期待教师肯定。教师要根据反馈情况进行评述性讲解，肯定正确，补充完善，纠正错误，完整准确地概括知识要点。教师应处于主导地位对讨论进行有效控制，积极引导学生围绕主题展开讨论，避免离题。如在讲授“导尿术”内容时，课前为学生选择病例：患者张某，女，30岁，中学教师，妊娠7个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该患者出现了什么情况?医嘱留取中段尿做细菌培养，操作前评估时该如何告知患者?从保护患者隐私角度考虑操作中该注意些什么?接触病人尿液过程中，护士该如何做好职业防护工作?操作完毕该如何分类处理用品?循序渐进，逐步引导。学生对所提出问题进行各抒己见、畅所欲言、讨论争辩、互相启发，取长补短。始终注意将案例的问题贯穿于其中，不断设疑、启发、提问，加深理解。

2.2.3 情境激励运用 多媒体技术制作视频课件，穿插图片和动画使学生有感官认识，如男性病人和女性病人泌尿系统的图片，留置尿管技术的动画，使学生印象深刻，加强记忆效果[5]。病人出入院护理可以通过视频课件和录像让学生有身临其境的感觉。利用现有实验室条件模拟临床场景，训练基本操作技能，如吸氧、口腔护理等。

2.2.4 案例讨论的总结评价 在教学结束前，对学生的沟通进行点评，引起学生的重视。教师要将总的情况真实告诉给学生，肯定成绩，指出缺点，纠正错误。教师的点评起到画龙点睛的作用。

2.2.5 课后作业与考核 课后作业的布置与考核是检查学生掌握知识、评价教学效果的方式。根据教学内容的重点与难点，学生的疑点，精心设计课后作业和考核，如pH与导尿管更换时间有什么关系?引导学生学会课后去思考，查阅文献。

3 体会

案例教学法利于培养学生的职业素养和创造能力，通过评估病人和健康宣教锻炼了学生们沟通的技巧。学生在病例分析讨论过程中，发现问题、提出问题、解决问题，领会解决临床实际问题的方式方法，掌握临床实际工作的思维过程和思维方法。教师在教学过程中，由灌输式教学转变为引导和启发。临床案例分析中教师自身要有良好的沟通能力，熟悉临床现有的护理技术及新仪器、新知识，并将这些新进展引入到教学内容中，在指导学生探讨研究过程中既要达到传授知识、解决问题的效果，还要传授解决问题的方法，又要给学生留下进一步自主探索的空间[6]。教师只有不断学习，并且自我提高才能达到真正提高教学质量的要求。

4 应注意的问题

选择案例要得体，案例与讲授内容相符;案例要典型，具有现实意义，尽量是学生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根据教学目标和课时的安排，可在理论课教学中提供相应案例，或在专门安排课时提供案例;或在课前提供案例让学生先前准备，复习、查阅相关资料[7]。

参考文献

[1] 李艳，马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用[J].护士进修杂志，2006，21(11):993-994.

[2] 郭莉，张瑞丽.病例教学在我国护理教育中的应用现状[J].护士进修杂志，2007，22(11):984.

[3] 黄清.案例教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].广西中医学院学报，2005，8(4):135.

[4] 王丽君，张玥.案例式教学在临床护理学中应用评估[J].护士进修杂志，2005，20(5):421-422.

[5] 杨朔眉.运用多媒体案例教学培养学生临床思维能力[J].现代护理，2006，12(12):1165.

[6] 李斌.以病例为引导的内科教学方法探讨[J].中国误诊学杂志，2006，6(11):2227-2228.

[7] 邬刚，张少林，黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课堂应用[J].中华护理杂志，2001，36(4):300.

2.2.3 情境激励运用 多媒体技术制作视频课件，穿插图片和动画使学生有感官认识，如男性病人和女性病人泌尿系统的图片，留置尿管技术的动画，使学生印象深刻，加强记忆效果[5]。病人出入院护理可以通过视频课件和录像让学生有身临其境的感觉。利用现有实验室条件模拟临床场景，训练基本操作技能，如吸氧、口腔护理等。

2.2.4 案例讨论的总结评价 在教学结束前，对学生的沟通进行点评，引起学生的重视。教师要将总的情况真实告诉给学生，肯定成绩，指出缺点，纠正错误。教师的点评起到画龙点睛的作用。

2.2.5 课后作业与考核 课后作业的布置与考核是检查学生掌握知识、评价教学效果的方式。根据教学内容的重点与难点，学生的疑点，精心设计课后作业和考核，如pH与导尿管更换时间有什么关系?引导学生学会课后去思考，查阅文献。

3 体会

案例教学法利于培养学生的职业素养和创造能力，通过评估病人和健康宣教锻炼了学生们沟通的技巧。学生在病例分析讨论过程中，发现问题、提出问题、解决问题，领会解决临床实际问题的方式方法，掌握临床实际工作的思维过程和思维方法。教师在教学过程中，由灌输式教学转变为引导和启发。临床案例分析中教师自身要有良好的沟通能力，熟悉临床现有的护理技术及新仪器、新知识，并将这些新进展引入到教学内容中，在指导学生探讨研究过程中既要达到传授知识、解决问题的效果，还要传授解决问题的方法，又要给学生留下进一步自主探索的空间[6]。教师只有不断学习，并且自我提高才能达到真正提高教学质量的要求。

4 应注意的问题

选择案例要得体，案例与讲授内容相符;案例要典型，具有现实意义，尽量是学生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根据教学目标和课时的安排，可在理论课教学中提供相应案例，或在专门安排课时提供案例;或在课前提供案例让学生先前准备，复习、查阅相关资料[7]。

参考文献

[1] 李艳，马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用[J].护士进修杂志，2006，21(11):993-994.

[2] 郭莉，张瑞丽.病例教学在我国护理教育中的应用现状[J].护士进修杂志，2007，22(11):984.

[3] 黄清.案例教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].广西中医学院学报，2005，8(4):135.

[4] 王丽君，张玥.案例式教学在临床护理学中应用评估[J].护士进修杂志，2005，20(5):421-422.

篇12

1 资料与方法

1.1一般资料 自2010年9月-2012年9月我科收治的肺心病病人72例，男52例，女20例，60岁-70岁24例，71岁-80岁38例，>80岁10例；使用时间在2d-12d，19例病人是反复住院2次以上，并每次均使用无创呼吸机。

1.2方法 在常规治疗包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正电解质紊乱、应用呼吸兴奋剂等治疗的同时使用双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机经鼻（面）罩辅助通气。采用S/T模式，吸气正压（IPAP）从4cmH2O～8cmH2O，呼气正压（EPAP）从2cmH2O～3cmH2O开始，经过5min-20min逐渐增加到合适的通气压力参数。每次用3h-6h，每天3次或4次。治疗前和治疗后30min-60min各查血气分析1次，以后视情况而定，以此来调节呼吸机参数和氧浓度。

2 舒适护理

2.1上机前的准备 a病房应保持整洁、安静、空气流通、配备冷暖空调，室温控制在22 ℃～25 ℃，湿度在60%左右，使病人在治疗过程中感到冬暖夏凉，身体舒适。病人一般清醒，用15min-30min的时间耐心对病人进行宣教，包括给病人讲解无创呼吸机应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，以减轻其紧张、恐惧等心理，从而使其主动配合治疗。b提高参与护士的专业技能，掌握适应证和禁忌证。其中适应证有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征等。禁忌证有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。c协助病人采取合适的。一般取半卧位、坐位，避免在饱餐后进行，以免误吸。

2.2选择合适的鼻面罩 轻症病人可先试用鼻罩，比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩。鼻罩无效腔较小，但病人口闭合不严可致使漏气量增加。面罩漏气量相对较少，相对疗效较好，但病人常难以耐受，且若呕吐尚有误吸的危险面罩作为呼吸机与病人之间的界面与病人直接接触，在舒适治疗中举足轻重，应先选合适的鼻面罩试戴，与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以不漏气为准。

2.3与病人建立非语言交流渠道 由于在无创呼吸机治疗过程中病人需戴面罩而影响语言交流，教会病人与医务人员交流的具体方法，如打手势、点头、摇头、写字板来描述不适或需要，使病人感到安全。

2.4 生理舒适护理 应用无创呼吸机后，病人生活自理能力下降，要求护士加强巡视，建立有效沟通，正确判断病人所表达的含义，适时饮水、进食、排痰等，取舒适的，使其愉快地配合治疗。

2.5减少治疗中的不适感 选择合适病人的通气模式[同步/时间（S/T）模式或自主呼吸模式（S）]、呼吸频率、吸气相气道正压（IPAP）和呼气相气道正压（EPAP），打开湿化器，呼吸机运转正常再接面罩，注意观察病人的感受及主诉，在第1个小时要守护在病人身旁，每5min-10min调节参数1次，特别是IPAP，由低到高调至感到舒适为止，保持经皮血氧饱和度在90%以上，密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警迅速查明原因，给予处理。

2.6 使用无创呼吸机中应密切观察病情变化 观察病人自主呼吸的频率、节律、呼吸是否同步，监测生命体征及血氧饱和度，观察病人面色、口唇缺氧改善情况；及时了解病人的感受及主诉，定期监测血气分析，根据血气分析结果调节呼吸机参数，保持管路通畅，避免受压，脱落；鼓励协助病人定时翻身、叩背， 指导有效咳嗽、排痰方法，必要时吸痰[2]。

2.7 停用呼吸机后的舒适护理 无创呼吸机治疗结束后，帮助病人取舒适，吸氧改为低流量，2 L /min-3L/min，测脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时鼓励病人咳嗽排痰，适当饮水，按摩病人鼻面部受压部位。

3 结果

72例病人中65例临床情况得到改善，呼吸频率趋于正常，发绀症状得到改善。动脉血氧分压（PaO2）>40mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）下降>16%。

4 小结

在对呼吸科病人进行治疗的过程中无创通气护理具有病人易于接受、治疗过程中基本上无任何痛苦以及操作与护理较为简单等特点，同时还可以避免治疗过程中由于气管切开以及气管插管等并发症[3]。在对病人进行治疗时，通过对行无创呼吸机治疗的病人给予评估以及舒适护理，不仅可以提高病人配合治疗的积极性，提升其依从性，而且还降低其出现术后并发症的概率，同时还可以取得较好的治疗效果，提高病人对于治疗的满意度。

参考文献：