精神科优质护理范文

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【关键词】

优质护理；精神科；效果；满意程度

精神疾病患者通常有情绪精神紧张、缺乏自知力及伴随智能障碍、行为障碍及情感障碍等病状表现，因此极易出现自伤自杀或伤害他人等过激行为[1]。基于此，医护工作者在对精神科患者实施适当的治疗方案的同时，务必要做好护理工作。2012年8月至2014年7月我科对在此期间收治的58例精神疾病患者实施了优质护理，取得了理想的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1患者资料：

选取2012年8月至2014年7月我科于实施优质护理模式期间收治的精神病患者58例为研究组，另选取2010年8月至2012年7月我科于实施常规护理模式期间收治的精神病患者58例为对照组，两组患者均与中国精神障碍疾病诊断标准相符。在观察组的58例中，男性35例，女性23例；年龄21~60岁，平均（38.76±3.45）岁；疾病分类：29例精神分裂症，15例心境障碍抑郁症，10例情感性精神障碍，4例其他。在对照组的58例中，男性37例，女性21例；年龄21~63岁，平均（39.02±3.26）岁；疾病分类：29例精神分裂症，16例心境障碍抑郁症，8例情感性精神障碍，5例其他。对两组一般资料予以统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：

两组均实施常规治疗，同时对照组58例接受常规护理服务，观察组58例接受优质护理服务，详细措施：①做好对患者的护理规划。结合精神疾病特点，制定与患者病状相适应的护理服务计划，改善精神科治疗环境与护理服务流程。②密切监测患者，加强心理辅导。为了避免患者出现自杀、自伤等不安全因素，精神科内的护理人员必须充分利用专业的护理技能，做好护理工作。尤其是新进的护理人员，更应该加强业务学习，多与患者沟通，多观察患者，并掌握患者的思想动态，以防因个人操作疏漏而导致患者发生安全事件。对潜存危险行为的精神病患者予以密切监测，并加强心理辅导，以避免出现不安全因素。③以患者为中心，做好基础护理。护理人员要全面了解患者的基本情况，密切观察患者动态，并给予常规护理、生活护理与健康宣教等，同时还要加强夜班巡查，如发现隐患，当及时排除。另外，还要做好工作交接，严密监测高风险患者，以规避安全隐患的发生。④加强对高风险患者一般情况的记录与护理。在记录护理资料时，要重点对老年体弱患者、伴有肢体疾患、存在暴力或自伤、自杀倾向的患者的一般情况进行记录。与此同时，护理人员还应根据患者疾病严重程度来确定其是否为高风险患者，一旦确定，应在常规护理措施的基础上加以心理护理、健康宣教等，以防出现不安全因素。⑤改变护理观念，优化护患关系。在与患者沟通时，护理人员态度要积极，同时还要学会利用沟通技巧，以了解患者的心理动态，尽量满足患者所提出的合理要求，树立“以人为本”的服务观念与亲切温暖、平易近人的职业形象，以积极的态度面对患者及家属，帮助患者消除不良情绪与不必要的忧虑。⑥加强康复护理，促进患者早日康复。为了使患者尽早治愈，应反复给予康复训练及健康宣教，直至患者掌握为止。在责任护士对患者实施康复训练及健康宣教的同时，还应选派资质较深、护理水平高、专业技能强的护士担任专业的康复训练负责人，以对患者实施有针对性地康复指导。

1.3评价标准。

护理效果评价标准：症状消失或显著减轻，无需治疗为显效；症状有轻微好转，仍需治疗为有效；症状无改善或加重即为无效。满意度评价标准：以问卷调查的形式统计患者对护理人员服务态度及工作能力、沟通能力、病区管理、住院环境的评价情况，结果评价标准有满意、不满意两种。

1.4统计学方法：

统计学处理应用软件为SPSS16.0，计数数据行χ2检验，以%表示。当P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果：

观察组护理显效36例，有效20例，无效2例，总有效率为96.55%；对照组护理显效24例，有效19例，无效15例，总有效率为74.14%，明显观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意程度：

调查分析发现，观察组患者对护理人员服务态度及工作能力、沟通能力、病区管理、住院环境评价满意的例数分别为56、54、53、57、55例，观察组平均护理满意程度（94.82±2.65）%；对照组患者对护理人员服务态度及工作能力、沟通能力、病区管理、住院环境评价满意的例数分别为49、48、45、50、50例，对照组平均护理满意程度（83.45±2.43）%，显然观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

精神科疾患以神经系统疾病为主，临床直接表现为患者心理及行为紊乱，此类疾病的发生与神经生化、生理遗传及家庭环境、社会环境等因素密切相关[2]。此类患者通常思想行为失常、接触交谈配合性差，随时有出现过激危险行为的风险，部分患者甚至自伤自杀，所以在对精神科患者进行护理时，更应注重护理的精细性、优质性[3]。与传统护理模式不同，优质护理属于一种比较新颖的护理模式，强调“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，注重基础护理与护理内涵，全面执行护理责任制，以提升护理服务整体水平、减少护理安全隐患、促进患者康复为目标[4-5]。该项护理模式包含了基础护理、夜间巡查（夜间护理）及心理护理、安全风险管理及康复指导、健康宣教等内容，用于临床后取得了患者及家属、医护工作者的高度评价。本研究结果显示，观察组护理效果（总有效率为96.55%）优于对照组（总有效率为74.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意程度（94.82%±2.65%）明显高于对照组（83.45%±2.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，对精神科患者实施优质护理，可明显提升护理质量与患者满意程度，效果显著，值得推广应用。

作者：程俊 张瑜 田长亮 韩佳乐 李彦 单位：261医院

参考文献

[1]梁谢群.探讨优质护理工作模式在精神科的应用效果[J].当代护士(专科版),2013,12(1):155-156.

[2]刘咏梅.优质护理在精神科护理中作用的几点思考[J].健康之路,2013,12(11):92-94.

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近年来，卫生部大力开展优质护理服务工程，全国各个医疗机构积极响应，主要目的是是为了使护理工作“贴近临床、贴近患者”，我院为此也非常重视，在精神科也积极推动优质护理服务。根据卫生部提出的临床护理工作通知和相关活动方案等文件，结合我院精神科实际情况，全面提高护理质量，突破护理工作难点，改善护患关系，取得优质护理工作突破性的进展，现将有关情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院精神科2010年1月至2012年8月间八个病区共收治精神病人1920例次，开设精神病床350张，共有护理人员138人，其中男性护理人员6人，女性护理人员132人，80%以上护理人员属大专在读或大专以上学历。

1.2 优质护理服务方法

1.2.1 掌握护理技能，保障工作的顺利开展 根据卫生部所颁布的50项基本技能操作要求来加强护理人员的技能培训，并重点加强11项基础护理操作的强化，同时结合实际情况制定操作流程，将个人练习与重点演示有效结合起来[1]。在进行操作练习时，安排护理人员充当患者，从患者的角度来充分感受他们的心理情况，此外，在强化技能的同时，加强护患之间的沟通交流，根据患者的实际情况来开展规范的基础护理。同时根据每一位护理人员的所长和优点来拟定科学合理的护理工作量化表，在量化表中，明确每一位护士负责的基础护理工作，使责任能够得到有效落实。

1.2.2 创建病区护理文化，引领护理发展的方向 始终坚持“爱心呵护健康，真情赢得满意”的优质护理服务理念，在护理工作中以患者为优先考虑，切实落实患者的安全度，不断提高患者的满意度。同时护理人员还可在病区张贴自己的护理服务格言，通过这种方法加强个人行为，指引自己为患者提供更加优质的护理服务，将五心服务（精心、热心、细心、耐心、诚心）落实到日常的护理工作中。

1.2.3 美化病区环境，创造温馨如家的感觉 精神科是一个非常特殊的科室，患者不能够根据个人意愿来出入病区，为此，创建温馨的病区环境对保证患者身心健康有着至关重要的作用[2]。通过对病区进行调整，使其布局更加合理，同时对较为老旧的墙面或设施设备进行装饰或更换，还可将墙面的空间发挥出来，将其作为专业知识或者服务展示和宣传的平台：对精神科的病区进行介绍，将医护人员的相关信息展示出来，精神科日常时间的安排，入住精神科患者及其家属必须注意的相关事项等；同时还可以对优质护理服务理念、服务项目、服务承诺和服务内涵等进行展示；除此之外，还可以将病人公休组织、护士服务以及评选出来的优秀护理人员等各方面信息进行展示，重点患者及其家属非常关注的一些信息。开拓一面墙“心灵之墙”，将其作为患者心声和愿望等方面地表达之处。此外，还可在较为僻静之处为患者开设读书廊，并为患者订阅一些时事周刊和杂质等各方面地书籍，帮助患者在接受治疗的同时，能够掌握外面所发生的实时情况，还能够有效改善患者的生活质量。通过人性化优质服务，使护理人员和患者的关系更加紧密，强化了护患关系。

1.2.4 转变护理工作模式，提供无缝隙的优质护理服务 白天精神科患者大多在起坐室开展活动，也就是说患者的实际情况并不固定，不能够象其他患者一样能够固定自己的休息，为此，护士在对患者进行护理工作时，若包干病人是非常难以实现地。因此，可以改变护理人员传统的工作方法，将护理责任制和岗位责任制联合起来的工作模式，即每一位护理人员负责若干床位，主要对患者实施全面的护理。保证护理人员白天8小时在岗，而晚间则安排护理人员全权负责所有床位。确保白天和夜间每一张床位均有护理人员负责，相辅相成，保证无缝隙的优质护理服务。

发挥管床护士和责任护士联合操作的模式，每一位护理人员均需要对若干患者进行负责，也就是说责任护理人员在休息时，护士长就根据护理人员的实际能力来对其所负责的患者进行分配，使患者能够每时每刻均能够有护士进行护理。护士当天的包干的患者中，一部分为自己固定负责的患者，而另一部分则为护士长安排的护理患者，这样就能够保证每一位患者均有自己固定的护理人员，同时还有一个分管护士。

1.2.5 优化护理文书书写，把护士还给患者 精神科的特殊性决定了表格式文书书写，不能够将精神科患者的病情特点充分地展现出来，而精神科患者的病情危重判断标准相较于其他科也有较大差异，解决精神科护理文书书写成为非常重要的问题。为此，首先应当坚持护理记录原则：在对病历中已经出现的内容，护理记录则不再进行重复记录，也就是说，若患者的体温单、医疗记录、检验检查单以及医嘱单上出现的内容，在进行护理记录时，则不再对其进行记录，同时保证护理记录的连续性和完整性。在对患者实施交班工作时，其护理记录必须随着患者共同交班。其次，护理记录对象：要充分展现患者入住医院后，护理工作的连续性，就必须坚持为每一位患者做好相应的护理记录，以此来展现患者从入住医院到出院这个过程中病情和其护理工作的过程[3]。第三，减少护理记录的频次：将传统的护理记录方式废除，不再进行二级护理每周记录1次、一级护理每周记录2次，而是一级护理病人每天进行三交班，大多数患者第三天就会改为二级护理。二级护理的病人原则上每月记录一次，当然平时有病情变化应随时记录。第四，优化护理记录格式：仍然沿用传统的描述性记录格式，这样更加便于对精神科患者的护理情况和病情发展进行描述。但是书写内容尽可能地精简，例如：对新入住患者主要对入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主诉及家属反映的情况，阳性症状和体征，对其实施的护理方法进行记录。同时患者进行24小时的动态观察，并对观察的到情况以及病情变化进行记录。例如：患者在入住医院后其病情出现了冲动、自杀、自伤、拒食、出走、幻听等精神症状，以及身躯出现的腹泻、呕吐、腹痛、发热等躯体症状，在对患者进行及时处理的同时，对患者的这些变化进行记录。对护理文书书写记录进行改进，不仅大大节省了护士的书写时间，同时将护士交还给了患者，使患者及其家属对护理质量的满意度得到有效提高。

1.2.6 添置护理设备，保证病人安全、舒适 在病房内配置日常所需的基础设施给患者使用。同时运用红外线电子耳蜗式体温计来对患者体温进行测量，更加便于体温的测量的同时，还能够有效缩短测量的时间，也避免了水银体温计被患者破坏后所引发的不安全情况。

1.2.7 丰富健康教育的方式，促进患者健康 加强对患者的健康教育力度，将书面和口头教育模式结合起来，为患者提供个性化和集体两种教育模式。同时，将健康教育版画贴上墙，并在患者出院后为其发放疾病的宣传手册，确保患者及其家属能够对精神疾病更加了解，进而有效加强其治疗依从性，降低复发率。

1.3 观察指标 发放调查问卷，对实施优质护理前后患者满意度进行对比，并对护理质量进行考核进行评分。

2 结 果

2.1 实施优质护理前后患者满意度进行对比 实施优质护理服务后患者的满意度有了明显地提高，见表1。

2.2 实施优质护理前后护理质量考核对比 实施优质护理后护理质量得到了明显提升，见表2。

3 讨 论

3.1 更新护理理念，创新护理模式是关键 如今全国各个医疗机构均大力开展优质护理服务，但是由于精神科优质护理服务还处在初级阶段，为此，在精神科开展优质护理服务应当大力开展护理理念的更新，并大胆创新挑战新护理模式，探讨出更加适合精神科的优质护理模式。

3.2 人性化护理和安全护理有机结构是精神科优质护理模式的重要内涵 在实施优质护理服务的过程中，加强护理人员的责任意识和服务意识，能够有效激发护理人员主动转变护理模式，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人和护理品牌[4]。一是，精神科较为特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行为常常存在较大的安全隐患，也可能会出现不安全事件，为此，在实施优质护理模式的过程中，必须注意对患者的安全护理；二是，精神科多采取传统的全封闭管理模式，对人性化的护理关注偏少，为此，在护理的过程中，将人性化和安全两者结合起来，能够使护理服务更加优质。

3.3 有效的护患沟通是精神科优质护理服务的基础 通过沟通护理人员能够充分了解患者的意愿，对其要求、愿望以及情感等各个方面均能够全面护理，同时还能够掌握患者出现的各种临床症状，更加便于治疗。同时，护患纠纷往往与护患沟通有着直接或间接的联系，根据相关资料显示，有89.2%护患纠纷或小摩擦是由于无效沟通所致。为此，护理人员必须重视与患者及其家属之间的沟通交流，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献

[1] 邹海云，裴金玉，旷燕珍，罗丽，史娟.精神科开展优质护理服务的新措施[J].中外医学研究，2011，（12）.

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Practice of High Quality Nursing in Psychiatric Ward

HE Xi-fang

（Nursing Department，The Fourth People's Hospital of Yibin，Yibin 644002，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the application of high quality nursing care in psychiatric ward closed effect.Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 were selected from the psychiatric ward for patients with closed 200 cases randomly， control group and observation group， 100 patients in each group， the control group implemented routine psychiatric nursing ward closed observation group with high quality care. Compared with the two groups of patients after nursing patients and their family satisfaction， adverse events， and the relationship between health care workers. Results The observation group of patients and their family satisfaction， and the relationship between medical staff was significantly better than the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than the control group， P

Key words：Quality nursing； Psychiatric department；Closed wards； Application effect

精神科涉及的疾病主要是各N类型的精神疾病，患者常常出现在行为上或者心理活动上的紊乱[1]。因为病患的特殊性，护理人员的护理质量，直接影响着患者的生活质量以及康复的进度，因此这些患者更需要优质的、安全的、高效的护理[2]。为了提高患者及家属的满意度，我科将优质化护理的新概念引入到对封闭病房患者的护理过程中，效果较为理想，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封闭病房患者200例，随机分组为对照组和观察组，每组100例患者。对照组中男55例，女45例，年龄在20～65岁，平均年龄（43.1±2.1）岁；观察组中男56例，女44例，年龄在21～66岁，平均年龄（413.5±2.7）岁；此组选择的研究样本病种包括精神分裂症、焦虑症、抑郁症、狂躁症、焦虑症、抑郁症等，无严重的心、肝、肾疾病以及可能对此次研究结果造成影响的相关疾病患者。两组患者在年龄、男女比例等一般资料方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组中患者采用常规的护理方法。观察组患者采用优质护理，方法如下：①护理人员系统化培训，挑选各方面综合素质较强的护理人员，定期组织优质化护理服务理念的探讨和学习，以端正医护人员服务态度，强化其基础护理以及紧急情况处理的能力[3]。②制定科学合理的护理方案：根据患者的实际情况，定制专门的护理方案，细分工作内容，责任到人。在节假日，周末、吃饭、洗澡等重点时段增加护理人员数量保证患者的人身安全[4]。③每个月进行一次护理工作质量评比，让优秀的护理人员分享护理经验，以促使大家提高护理质量。④尊重患者，对患者不轻视、不随意评论、用正常的眼光看待患者，及时给予患者心理疏导与安慰，让患者感受到关爱和温暖，从而增强对医护人员的信任感[5]。⑤利用网络、电话等平台，与患者家属沟通，每周至少一次，及时了解患者的状况，以便适时调整护理方案。⑥为患者营造安心舒适的环境。如为患者播放舒缓的音乐或有趣的故事等，吸引患者的注意力，帮助其放松。⑦积极引导患者参与集体活动，充实患者的生活。在患者精神状态和身体状态允许的范围内，适当的制定一些运动或休闲娱乐活动，如打牌、做健身操、讲故事等促进患者与他人交流，减少患者的孤独感[6]。⑧定期对患者以及家属开展满意度调查，收集整理患者及家属的实际需求，改进护理方案和方法[7]。

1.3效果评价标准 对护理前后患者及其家属的满意度进项调查，调查问卷设置20个问题，每个问题最高分5分，最低分1分，总分100分。满意度分为非常满意、满意和不满意；非常满意是指：评分在85分以上；满意：评分50～85分；不满意：评分在50分以下。对治疗后与医护人员的关系进行评分，总分10分，评分越高代表关系越亲近；以患者出现的自伤、出走、伤人毁物为不良事件的观察指标。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用 检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P

2 结果

2.1患者及其家属满意度 通过护理，观察组的患者及家属满意度明显优于对照组，P

2.2不良事件发生率 观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P

2.3与医护人员关系 观察组的与医护人员关系评分为（8.12±0.3），观察组与医护人员关系评分为（5.01±0.9），观察组明显优于对照组，P

3 讨论

优质化护理就是以患者为中心，强化基础护理，将护理的具体内容细分，全面落实护理责任制，增强护理专业的内涵，从而提高护理的整体质量[8]。因为精神科患者自身存在着自理能力的缺陷，因此提供护理的质量就显的尤为重要。

据相关报道，对精神科封闭病房的患者采用优质护理可以提高患者的生活质量以及满意度，拉近患者与医护人员的关系，减少不良事件的发生[7]。此次研究中观察组采用优质护理后，在满意度、不良事件发生率、与医护人管关系方面均优于对照组，与报道一致。究其原因：开展优质护理后，增加了护理人员的数量，提高了护理人员的综合能力，通过奖惩措施以及相关补助调动了医护人员的积极性，提高了护理人员的积极性[8]。通过制定科学的护理方案和优化记录书写内容，可以增加护理人员为患者提供服务的时间，提高护理工作的效率[9]。通过加强与患者家属的沟通，可以对患者有更多的了解，利于实施护理工作；还可以让家属清楚的了解换的治疗过程以及状态，增强会医护人员的信任感，减少医患纠纷[10]。通过对患者进行心理疏导和安慰，以及为患者营造舒适温暖的范围，丰富患者的生活，可以有效的拉近患者与医护人员的关系，增强患者的信任感，提高依从性，配合治疗，帮助患者尽快恢复。

综上所述，在精神科封闭病房采用质化护理是一种较为理想的护理方式，可以大大的提高患者生活质量和满意度，值得推广。

参考文献：

[1]叶晓娟.精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效分析[J].中国卫生标准管理，2015，20（04）：182-184.

[2]谷凌云，李彩君，徐彬.精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效[J].护理实践与研究，2014，05（01）：731-733.

[3]冉红霞.精神科封闭病房开展优质护理服务的应用[J].内蒙古中医药，2013，20（04）：60-62.

[4]董春.精神科病房开展优质护理服务的实践及体会[J].内蒙古中医药，2014，10（09）：159-160.

[5]魏斌.优质护理服务供需平衡的扎根理论研究[J].山东大学，2012，18（11）：1-42.

[6]罗月岚.精神科封闭病区开展优质护理服务的实践及效果评价[J].中国临床护，2013，20（05）：185-186.

[7]周晓芬.优质护理服务在半开放式精神科病房的实践与效果[J]. 中医药管理杂志，2012，28（09）：920-921.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0185-02

精神科疾病严重地摧残着患者的身心健康，对患者的正常生活造成了十分严重的影响。因此我们需要对精神科的患者采取积极的治疗措施，在治疗的过程当中为患者配合上最佳的护理干预措施能够促进患者尽快地康复[1]。在本研究当中，我院为了研究优质护理在精神科护理当中实施的临床效果，特将我院在2012年到2013年收治的96例患者作为研究对象，在常规治疗的基础上分别配合常规护理和优质护理予以干预，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2012年5月到2013年5月收治的96例精神科患者当中有男性患者51例，女性患者45例。患者的最高年龄为73岁，最低年龄为18岁，平均年龄（39.5±1.8）岁。在所有患者当中有精神分裂症患者35例，分裂样精神障碍患者27例，狂躁抑郁症患者19例，反应轻精神障碍患者15例。患者的受教育程度分别是小学文化13例，初中文化27例，高中文化36例，其余患者均为大学或者大学以上文化。所有患者的身体都很健康，没有其他方面的疾病，患者的最大病程为60个月，最小病程为8个月，平均病程（35.8±2.4）个月。分组后，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面没有明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者配合常规的护理方法予以干预，主要围绕治疗进行一些常规的护理工作和健康教育，护理的主要工作可以分为治疗前护理，治疗中护理，治疗后护理和心理护理四个方面进行。①治疗前护理需要对精神科患者的实际病情做出正确的评估，采集患者各个方面的信息情况。做好治疗前的准备工作，调查患者的用药过敏情况；②治疗中护理，要根据患者的实际情况和实际病情选择合适的药物，要注意患者给药的浓度、种类以及治疗的基本步骤。如果患者出现了不良反应，应该及时作出记录，并且需要立即采取干预措施；③治疗后护理。在对患者的精神状况作出观察的同时也要密切注意患者的身体状况，防止并发症以及不良反应出现，如果发现患者的精神和身体出现异常，应该立即向主治医师报告并申请及时的处理；④心理护理。本研究当中的所有患者均为精神疾病类型的患者，由于患者病情的特殊性，患者往往都会有巨大的心理压力，有时候患者甚至会产生自卑心理。而且就病情本身的性质来说，心理护理也是一种必要的治疗手段，在此过程中应该注意在最大程度上降低患者的心理压力。

为观察组患者配合优质护理进行干预，优质护理需要在常规护理的基础上适当地对护理人员的排版模式按照患者的实际需要进行合理安排，尽量减少护理人员的交班和接班，使相关的护理人员更加紧密地陪护在精神科患者的身边，以便于发现情况及时汇报并作出相应的处理等。在优质护理进行当中，护理人员需要在常规护理的基础上体现出素质护理，要仪容大方，衣着干净整洁，时刻面带微笑，这会在心理上使患者产生舒适的感觉。在优质护理当中，护理人员除了按照护理要求对患者进行干预以外，还需要主动地帮助患者解决一些生活中出现的问题，帮助患者克服精神障碍，早日康复。

2 结果

观察组患者的护理效果明显优于对照组的护理效果，在治疗过后，观察组患者治愈患者46例，总有效率达到了95.83%，对照组治愈患者37例，总有效率为77.08%。P

3 讨论

对精神科患者在进行护理干预的过程中，需要精神科的医师、护士、心理咨询师的全力配合[2-3]。精神疾病的患者和其他疾病患者不同，因为精神问题，患者的意识未必是时常清醒的。因此笔者认为在对精神科疾病进行治疗的时候需要药物治疗配合心理治疗同步进行，同时还要配合优质的护理干预对患者的生活和预后做出指导。在本研究中，我院为了研究优质护理在精神科护理当中应用的临床效果，特做出了相关的研究。

本研究显示，优质护理干预手段在精神科护理当中具有更加显著的效果。笔者认为这主要来源于三个方面的原因。首先，因为精神疾病不同于其他疾病，相对于身体上的治疗，人文关怀和心理干预更能够为患者提供一种理想的环境，使患者的情绪得以放松，从而有利于病情的恢复；其次，优质护理的护理工作非常细致，能够对患者的生活细节进行观察，责任护士能够从中找出患者精神问题出现的主要原因，在配合治疗的过程中就可以利用这一点来对患者做出干预；最后，优质护理主要体现出了人文情怀，很多精神疾病的患者都是因为精神压力或者情感乏力所造成的，优质护理的最佳服务能够为患者提供身体上的关切和精神上的支持，使患者更容易得到精神上的满足，有利于病情的康复。

综上，通过本研究可以得出：在精神科疾病的患者进行治疗的时候配合优质护理治疗所起到的效果更为显著，能够提高患者的治愈率，有助于患者的临床治疗，更容易得到患者的接受和认可，是一种可行的护理手段，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.327

文章编号：1004-7484（2014）-04-2076-01

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing service in psychiatry department.Methods 450 cases of psychiatric before high quality nursing service implementation were selected as control group，the other 450 cases after high quality nursing service implementation were selected as observation group，observed compliance of treatment and nursing satisfaction.Results The compliance of treatment and nursing satisfaction of cases in observation group were significantly higher than that in control group，there was significant difference between two groups（P

【Key word】 psychiatry department；high quality nursing care service；compliance；satisfaction

精神疾病是指在各种因素作用下造成的大脑功能失调，从而出现一系列感知、行为、智力、思维、情感、意志等异常表现[1]，精神疾病患者是一类特殊群体，在精神方面存在着一定的障碍，自制能力和自知能力缺乏，治疗依从性较差。优质护理服务旨在夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2]，我院自2011年在精神科门诊实施了优质护理服务，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院精神科门诊实施优质护理服务前的450例精神病患者作为对照组，另选取实施优质护理服务后的450例精神病患者作为观察组，所有患者均符合CCMD3-R诊断标准。其中男性患者238例，女性患者212例，年龄18-68岁，平均年龄（42.6±2.5）岁，精神分裂症166例，抑郁症118例，焦虑症82例，强迫症63例，狂躁症21例。女性患者241例，女性患者209例，年龄16-74岁，平均年龄（44.2±2.8）岁，精神分裂症145例，抑郁症122例，焦虑症64例，强迫症61例，狂躁症58例。两组患者在性别构成、年龄分布以及精神疾病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 护理 实施优质护理前我院精神科门诊患者给予常规护理，2011年至今一直实施优质护理服务，具体做法如下：

1.2.1 加强学习培训 医院和护理部联合对精神科护理人员进行系统的培训，积极学习优质护理服务的内涵及实质，并结合身边榜样的宣传，转变护理服务理念，提高服务意识，不断加强护理专业知识的学习，熟悉并了解精神病患者的处理特点，不断提高基础护理水平。

1.2.2 加强制度建设 重新修订各项护理核心制度，根据门诊精神病患者的护理特点制定门诊护理管理制度。明确精神科护理人员的工作职责和工作流程，使岗位责任制与护理责任制相结合，提供无缝隙连续的精神科优质护理服务[3]。按职称、年资高低合理搭配护理人员，施行弹性排班，实行小组责任制护理[4]。同时，制定科学的绩效考核制度，对护理人员的护理行为和质量进行系统的评价，根据工作态度、工作业绩、工作能力、工作难度对护理人员进行考核，并于科室奖金挂钩，以提高护理人员的工作效率。

1.2.3 改善就诊环境 为进一步方便患者就诊，精神科门诊应设置醒目的标志牌，结合精神病患者的心理特点，在门诊大厅、诊区走廊两侧张贴寓教于乐的彩色健康格言和温馨的提示标语[5]，诊室内保持合适的温度和湿度，保持充足的光线，多摆放绿色的植物，以营造良好的就诊环境，使患者保持愉快的心情。

1.2.4 开展形式多样的健康教育活动 根据精神病患者的健康需求，为门诊患者开辟更多的健康教育途径，提供更多的健康教育内容。健康教育内容主要涉及，精神病的发病机制、诱发因素、治疗方法、用药方法等，并向其家属做必要的健康教育，指导其如何监管患者，症状发作时如何控制等。门诊制作精神病患者的健康教育处方和健康教育宣传手册，免费发放给患者，通过门诊一对一的形式对患者进行健康教育，并建立健康档案，通过短信或电话的形式加强对患者的随访，以了解患者病情的变化及治疗的效果。

1.3 效果评价标准 依从性评价标准分为3个等级，能够完全遵医嘱接受检查和治疗，能够定期来院复诊为完全依从，不能够完全遵医嘱接受检查和治疗，定期来院复诊为不完全依从，不能够完全遵医嘱接受检查和治疗，不能够定期来院复诊为不依从。护理满意度评价标准采用自制的护理满意度调查问卷，主要包括就诊环境、病区管理、护理人员的工作能力、服务态度、沟通技巧、健康教育等方面，分为3个等级，即非常满意，基本满意及不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结 果

2.1 依从性评价 观察组患者的治疗依从率为98.4%，显著高于对照组患者的84.9%，组间差异有统计学意义（P

3 讨 论

优质护理服务的重要内容是为患者夯实基础护理，加强专科护理，由于精神科患者在思维、情感、意志、行为等方面的异常，因此对此类特殊患者实施优质护理尤为重要[6]。一方面医院要加快制度建设，保证护理管理质量，以保证优质护理服务的顺利开展，不断改善患者的就医环境，另一方面要做好患者的健康教育工作，以提高患者对精神病防治的知晓率，提高治疗依从性，以提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 李凌江.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.8.

[2] 马晓伟.转变模式求真务实，推进“优质护理服务示范工程”深入发展[J].中国护理管理，2010，10（12）：5-8.

[3] 庄美芳.优质护理措施对精神科康复病人满意度的影响[J].全科护理，2013，11（6）：1703-1704.

篇6

卫生部从2010年实施优质护理示范工程以来，本溪市康宁医院精神科病房创建了优质护理10个试点病房，取得了一定的成绩，护理质量明显提高，患者满意度也明显提高。但还存在一定的难度，影响着优质护理服务的深入开展，现就本院开展优质护理服务中出现的影响因素，提出相应的对策。

1 存在问题

11 护士对“优质护理服务示范工程”认识不到位

111 社会及家属有偏见认为精神科患者所有的日常生活都应由医院病房护士负责；甚至个别患者被家属送入病房后，不闻不问；加重了医院及病房护士的负担。

112 个别护士认为推进优质护理服务就是为了提高护理费用。

12 低年资护士经验不足，管床不到位 护士低年资人员较多，专业知识不全面，整体护理相关知识薄弱，技术操作不熟练，健康教育能力欠缺。在优质护理服务中感觉力不从心，存在积极性不够高，主动性不强。

13 宣教沟通细节管理亟待加强 理论知识不扎实，与患者交流语言生硬、机械、不会用言语表达健康教育的内容。

14 护理安全意识淡薄 精神患者由于疾病的特殊性，不但对自身有危害性，同时也危及工作人员及周围病友的安全，低年资护士对精神科护理工作缺乏认识，责任心不强，

15 基础护理不到位，对康复护理一知半解 一是缺少对护士的有效相关知识的培训，二是护士对基础知识掌握欠缺，导致对自己的护理职责不明确， 使基础护理和康复护理工作还存在薄弱环节。

16 绩效管理机制有待于完善 院结合岗位管理建立了绩效考核制度，并向临床一线护士倾斜，但在薪酬分配上体现层级差别不大，不能完全充分调动各层级护士的积极性。

17 后勤保障还需要加强 缺乏为临床服务意识，送标本、取药，还需要护士去做，护士没有充分做到把时间还给患者。

2 措施

21 首先按照“优质护理服务示范工程”活动要求，护理部制定完善了临床护理工作制定、各级各类护理人员岗位职责和工作标准，细化了基础护理服务工作规范、常用临床技术操作标准等。

22 丰富护理服务内涵，转变思路

221 护理部先后派出多位护士长到北京专科医院学习创建优质护理服务示范工程的先进经验，取人之长补己之短，全面提高本院创优工作。

222 对年轻护士长，进行集中培训，重点讲授护理管理职能、沟通技巧、团队精神的培养和激励理论等，重点培养其发现问题、研究问题和解决问题的能力。

23 加强护士岗位培训

231 首先培训护士学会把握情绪及沟通技巧；即使患者有过激的语言行为，也会被护士恰当的语言与行为所化解。培训护士掌握处理应激的方法，锻炼他们的心理承受能力，更好地胜任精神科护理工作。

232 精神科护士要积极参加医院组织的各种精神疾病知识和安全防护技能培训，增强观察患者病情变化的能力。住院治疗的精神病患者多处于疾病的急性期，掌握并正确识别常见暴力行为先兆的表现形式，以唤起护士的有意注意及采取相应的应对方式，有效规避被伤害的风险。

233 通过评选优秀护士、举办“512”护士节技术大赛、礼仪培训展示等手段强化培训，提高护理人员的整体素质。

24 突出专科特色、做好安全护理

241 养成护理医疗工作所要求的安全行为习惯，注重用相关的法律、法规，认真执行并规范各项护理规章制度，有效防范差错事故。

242 护理部结合精神科护理六项核心制度即“查对制度、分级护理制度、交接班制度、病区安全管理制度、巡视制度、约束保护制度”，将其列入每月护士考核内容，扭转护士安全意识淡薄的现象；让每名护士活学活用，把护理纠纷消灭在萌芽状态。

243 护理部根据护士资质以及工作量，在试点病房推出“医护同查房”模式，即护士长、责任护士与医生共同查房；业务院长提出医务科、护理部共同查房模式，即科室提出疑难患者会诊申请，业务院长、医务科、护理部共同到临床查房会诊解决患者病情中的疑难问题，保证患者得到及时治疗及护理，减少安全隐患。

244 带班护士负责制定本小组的工作计划，评估患者病情，专项指导、沟通、护理要点等。对每位患者制定个性化的护理计划，从入院宣教、基础护理、病情观察、基础治疗、健康教育、心理护理到出院指导，为患者提供“全程、连续、无缝隙”的专业化护理服务。

245 尝试无惩罚护理不良事件上报制度的实施，鼓励护士主动报告护理不良事件，院建立相应的奖励机制；同时，无抽搐电休克治疗履行患者身份确认制度，做到对患者身份100%确认。每天随时进行安全检查，每周至少一次安全大检查。

246 实行弹性排班制，医院推行优化弹性排班模式，并实行午间轮流制；晚值班至少双人夜班制，实施白天8 h、晚12 h连班制、监控系统等，从而确保了护理工作的质量及连续性。在白、夜班繁忙及特殊情况发生时增加人手，加强薄弱环节的人力配置。

25 加强患者基础护理，做好患者康复工作

各病房及院康复中心开展多样的患者康复课堂，如绘画、书法、舞蹈、电脑、折纸、种植花草、简单的健美操等；进行相应的功能训练，目的是促使患者康复，重返社会。护理部定期或不定期对病房基础护理质量检查，对住院患者进行满意度调查；院建立出院患者电话回访制度；定期举行家属、患者座谈会，并做好相应的健康教育。

26 结合岗位管理完善绩效考核制度，明确各层次护理岗位的职责、技能要求；向临床一线护士倾斜。在薪酬分配上体现层级差别，优绩优酬，充分调动各层级护士的积极性。

27 有力的后勤保障，体现护理专业价值，稳定护理队伍

篇7

结果：经过六个月的对比实验，实验组的患者满意程度明显高于对照组，满意程度分别为实验组的（98.0±1.3）%和对比组的（86.0±1.2）%，对比结果有统计学意义。

结论：实施优质护理能够快速提高精神病患者的满意度，是有效的护理模式。

关键词：精神病院优质护理患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0339-01

精神病患者是特殊的疾病群体，对该类患者的临床护理具有一定的特殊性和难度，如何加强对精神病患者的干预护理，为其提供优质护理服务，提高患者的生活质量是普遍受社会关注的问题[1]。笔者结合我院90例精神病患者在日常护理中，优质护理与常规护理两种不同模式的应用效果，现总结如下。

1一般资料

1.1研究对象。选取我院自2011年6月至2013年6月的精神病患者共90例，其中男性患者52例，女性患者38例；患者年龄分布在20至65岁。将90例精神病患者随机分为两组，两组患者在护理人员的配置、患者病种、患者数量上差异无统计学意义（P

1.2研究方法。实验组的患者实施优质护理模式，强调人文关怀、专业化、整体化的护理标准。在优质护理服务中护士牢固树立“以患者为中心”的护理理念，实施人文关怀，注意与患者的沟通，满足患者的需求。从患者入院开始即提供专业的护理服务，在实行整体护理的基础上，将床位包干到组，责任到人，简化护理文件的书写，增加了护士与患者接触、交流和服务的时间。在健康教育方面，根据患者住院不同阶段，有针对性地对患者及家属进行精神病防治的知识宣传和健康宣传，对患者讲解所患疾病的相关知识和各种检查、治疗中的注意事项，帮助患者正确认识疾病，同时明确告知家属正确的家庭护理的对预防疾病复发的重要性，提高患者康复质量；在生活护理方面，照顾患者的生活起居，认真细致的做好晨晚间护理，二便护理，衣着、皮肤、毛发卫生，以及饮食的护理，解决患者的合理需求。定期组织开展各类娱乐活动，每周举办两次健康教育小讲课，丰富患者文化娱乐生活，调动病人的主观能动性，提升患者的社交能力，促进患者的社会功能恢复；在构建精神支柱方面，对患者进行文化护理，对家属较长时间未来院探视的患者可以安排拨打亲情电话，减少患者的孤独、无助、被遗弃感，帮助患者建立正确的世界观、人生观、价值观，培养积极乐观、勇于面对问题的人生态度。

对照组的患者则实施常规护理模式，包括维持病房的正常秩序、确保患者的安全、观察患者病情变化等等，在生活护理方面进行一般生活护理。

1.3治疗标准。对两组患者分别进行满意程度调查，调查项目包括健康教育、病房管理、基础护理、护理操作、护理记录、患者满意度等。

1.4统计学方法。将调查数据录入电脑并建立数据库，使用SPSS13.0统计软件进行整理和分析，计量资料以X±S表示，组间比较用t检验。以P

2结果

经过六个月不同护理模式的观察，实验组护理情况和患者满意度均明显优于对照组，满意程度分别为实验组的（98.0±1.3）%和对比组的（86.0±1.2）%，经过统计学分析，两组间差异有统计学意义，见表l。

3讨论

由于精神科患者很多都是自理能力差、认知能力以及自知能力不高，依赖性强，因此基础护理是护理人员开展护理工作的难点，特别是面部清洁、皮肤护理、头发护理以及会阴护理等很难实施到位，从而引起家属的不满意，在精神科实施责任制后，不仅解决生活护理的难点，而且使基础护理也得到有力的保障[2]。对精神病患者实施优质护理，能够更好地促进患者的康复，在临床护理中有着重要意义。患者的满意程度成为医院管理质量的主要标准，也是评价优质护理服务效果的最佳的指标[3]，是检测优质护理应用效果的有效方法。

优质护理服务并不是一项简单的基础护理，简单的基础护理决不能提高患者的满意度，因为患者不仅需要仔细周到的生活护理，也需要相关健康知识，如疾病的原因、表现、预后、预防等知识，故做好健康教育也是护士必不可少的护理工作[4]。

优质护理服务是一项贴近病员，深入民心的良好决策，是构建和谐医患关系，提高患者满意度的良好措施，值得大力推广，但在开展优质护理服务过程中，切忌将优质护理服务当成简单的搞好基础护理，而是要将做好基础护理和做好专科护理相结合，只有这样才能提高护理质量，才能让患者的家属满意，才能得到社会和政府的认可[5]。

参考文献

篇8

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-040-02

Effect of a special nursing program for Psychopath

Zhou xiaojun

The fourth hospital of Chengdu

【Abstract】aim: in order to find a effect special nursing program for mental patient. Method bring into in-patients in my wards pro-and-post promote special nursing program as control group and observation group, investigate satisfaction degree, the accident rate to evaluate the effect of new methods. Result the patients satisfaction Degree improve significant after take place the new nursing program .conclusion the new special nursing program can be improve nurses activity for work, and buildup a more safety circumstance for patients.

开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者，贴近临床，贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度[1]。我科以开展“优质护理服务示范工程”活动为契机，通过创建精神科特色的优质护理示范病区全过程的实践，夯实了突出专科特色的基础护理，通过细化护理过程管理，达到提高护理质量，进一步深化优质护理服务，提高护士的素质和能力。现报道如下：

1 材料和方法

1.1 一般资料

我病区现有床位60张，护理人员19人，均为女性。年龄：21―37岁。职称：主管护士1人，护师7人，护士11人。学历：本科4人，大专14人，中专1人。

观察组选择我病区开展优质护理服务后2011年住院病人共120例。女性，年龄23-70岁。其中精神分裂症98例，躁狂症16例，抑郁症6例。对照组回顾性选择我病区开展优质护理服务前2010年住院病人共120例。女性，年龄25-70岁。其中精神分裂症104例，躁狂症8例，抑郁8例。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 培养优质服务理念。积极响应，统一认识，全力以赴。具体做法：①遵循护理部和所在科室哲学思想，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，注重沟通技巧，保持良好的护患关系。②换位思考，从患者的角度出发，满足患者合理的身心需要。③化被动服务为主动服务，根据病人的病情特点和社会背景，积极主动地做好健康教育，帮助患者利用所学知识和技能提供维护自身健康的能力，切实为患者解决问题，真正体现优质服务。

1.2.2 加大人力资源配备，改革排班方式

医院增加护士人员，提高床护比，修订原有的工作流程，实行双班制。并“以护理程序为主导，以患者的需求为导向”实行弹性排班，让护士从繁忙的治疗中解放出来，更好的从生理、心理、社会、文化和精神五个方面为病员服务，及时满足病员的需求。

1.2.3 改进工作模式，采取分组负责制

将床位分为两组，每组护士9人，由护师及以上及工作能力较强的高年资的护士担任责任组长。除办公室护士不参加管床及夜班外，所有护士均负责一定床位数，并参加夜班，每位责任护士负责3―6名病人，保证白班，夜班病人均有责任护士负责治疗和护理。每组责任护士在责任组长的指导下全面、连续地落实各项治疗及护理，尤其在落实基础护理方面，做到分层不分等、人人参与。采取责任组长负责制，全面指导下级护士的工作，护士长定期组织责任组长检查护理质量，及时反馈与整改。

1.2.4 突出专科特色的安全管理

1.2.4.1 延伸服务，提高内涵

责任护士对所负责的病人从入院到出院有个连续的管理，在病人刚入院时，责任护士在为病人做入院宣教的同时，应较快地与病人建立治疗性人际关系，住院期间，责任护士对所分管病人的病情、治疗、护理、心理状况等做到心中有数，当责任护士不在班时，应把所分管病人有特殊情况的向本组其他护士交待清楚。定时与不定时地为病人讲解住院的重要性及疾病相关的健康知识，通过与病人的沟通，更容易知道病人的病情及病人的内心体念，能及时有效地杜绝意外事件的发生。

1.2.4.2 简化护理文书，提高工作效率

为贯彻落实国家卫生部推进优质护理服务计划，简化护理文件书写，将时间还给护士，将护士还给病人。本院护理部及各大科根据专科医院医院特点，共同探讨，积极探索精神病专科医院表格式护理文件的设计和应用，并在工作中督促落实，切实简化护理文件书写，真正体现护理记录简单、客观、有效。与以前相比，护士能节约大量的书写时间，并能减少护理文件书写的差错，大大减少了护士的工作量。

1.2.4.3 设计安全标识，体现优质服务

我们将有消极、冲动、外出、噎食、跌倒、坠床行为病人的床头分别以橙色、绿色、黄色、蓝色、黑色、红色的彩纸带裹于床头，每个护理人员均熟记这些颜色的意义。将写有病人信息的心形卡片挂于床尾，打破了在精神科病区不能挂床头卡的禁忌。更便于护理人员认识病人和熟悉病人。同时为了减少护士发药打针出错，特在无菌治疗室墙上和发药车上，很醒目的标出“今天你查对了吗？”

1.2.4.4 加强夜间巡房质量

病区对护士夜间查房质量有详细的标准，从数来说，要求每30分钟护士巡视一次；从质量来说，要求每次查房对病人的情况做到心中有数，特别是消极、伴内科疾病、药量较大、病情有波动等病员作为重点，应仔细观察病员睡眠情况，发现问题及时通知医生处理。

1.2.5 实时了解患者对护理工作的满意度

病区设病员及家属意见薄，护士长会定时翻看，根据病员及家属的意见及时改进我们的护理工作；另外，护士长和专业组织会定时与不定时的征求病员的意见和建议，了解患者对护理工作的满意度；科室每月还会开工休座谈会，和病人及家属讨论科室需要改进的地方及病员的一些要求。

1.2.6 完善绩效考核，我科制定了较为详细的考核方案，体现出多劳多得的分配原则，最大限度地调动了护理人员的工作积极性。

1.1.7 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件包，采用t检验、X2检验进行统计学分析。

2 结果

通过对开展优质护理前后1年对本科病员及护士的调查

表1 开展优质护理前后患者满意度比较

注：每月随机抽查10位病人，共120例。X2＝7.58，P

表2 开展优质护理前后患者不良事件发生情况比较

3 讨论

3.1 开展优质护理服务的重要性。

社会发展的高速度、快节奏、多变化给人带来了更强烈的情绪冲击,更大的心理、社会压力。正如心理学家阿诺兴说:“人类进入了情绪重负的时代”。有学者甚至指出,人类已由“躯体疾病的时代”悄然进入“精神疾病的时代”。随之而来的有心理问题及各种精神活动异常的个体必然增多。因此,在精神专科开展优质护理服务,深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，切实为患者解决身心问题，具有十分重要的现实意义。

3.2 实施优质护理服务后，减少了不良事件的发生。表2

通过实施优质护理服务，责任护士对患者实施系统化的整体护理，熟练运用护理程序的方法为病人提供服务。重视护理评估，建立高危风险评估表。同时将健康教育融入到工作中，在进行基础护理及各项治疗前、中、后有针对性地进行教育。开展了健康教育小讲座，使患者更多地了解疾病相关知识，自觉配合治疗。将使护理服务趋于精细化、细节化，在一定程度上满足患者个性化需求，也提高了安全质量，减少了不良事件发生.

3.3 实施优质护理服务后，患者对护理工作的满意度提高.表1

护理人员的配置是否充足，结构是否合理，使用是否得当，直接关系到护理工作的效率和质量。通过一系列护理工作的改革，实施护士分组责任包干制，简化护理文书，节省了护士书写记录的时间，将护士工作站前移[2]护士与病人直接接触时间增多，护士主动服务意识明显增强，确保了对病人的病情观察及生活护理，行为矫正，病人的舒适度提高，同时护士与病人的沟通交流也密切了护患关系，病人的合理需求能得到及时满足，病人对护理工作的满意度也明显增高。同时，病人的满意度提高，亦使护士自身价值得到了进一步的体现，实现了患者、护士双满意。[3]

3.4 护士的责任感增强,综合素质提高。

通过分组护理制和简化护理文书书写，护士有了更多的时间接触分管的病人，让护士熟悉病人，让病人了解分管护士，目标集中，责任明确,增强了护士对护理工作的责任感、使命感,调动了护士学习的主动性,使护士自觉执行基础护理服务规范、自觉执行各项规章制度及各项工作流程,保障了患者和自己的合法权益,努力以优良的服务态度、规范的服务流程、娴熟的服务技能、良好的沟通技巧为患者服务。提升了护理质量,确保了护理安全。

参考文献

篇9

精神疾病具体指的是在各种因素的共同作用下产生的一种心理功能失调现象，在感知、思维、情感、意志等心理过程和人格方面与正常人群出现严重的偏离，且已经没有能力按社会认为适应的方式进行行动，不能够正常的适应社会。该类人群在接受治疗期间可能出现自杀、走失、伤人等安全事件。本次研究对住院接受治疗的精神科患者实施优质护理干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年2月-2014年2月我院收治的88例住院接受治疗的精神科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄22-86岁，平均年龄（46.7±1.5）岁；精神类疾病患病时间118年，平均患病时间（2.4±0.7）年；观察组中男性患者24例，女性患者20例；患者年龄21.88岁，平均年龄（46.9±1.4）岁；精神类疾病患病时间1.9年，平均患病时间（2_3±0.6）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 病例入选标准

（1）患者病情经临床诊断后已经确诊为精神类疾病。

（2）患者家属同意参与本次研究。

（3）患者年龄在20-90岁之间。

（4）患者精神类疾病患病时间在10年以内。

（5）排除患者合并患有其他疾病的可能。

1.3 方法

采用常规精神科护理模式对对照组患者实施护理，接受统一模式的生活、心理、健康教育护理；采用优质护理模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：

（1）护理人员分层分级管理，分组护理，责任到人。每名责任护士负责为自己所负责的患者提供连续的、全程的护理服务，主要护理服务内容包括基础护理、病情观察、安全管理、心理护理、健康教育等。对护士长、责任组长、责任护士的照片、姓名等情况进行公示。

（2）针对患者自知、自理、自护能力欠缺的特点，对其病情进行正确评估，实行人性化、专业化护理质量标准，实行一条龙的护理服务，包括晨间护理、晚间护理、日常生活护理，帮助患者养成讲卫生的良好生活习惯。

（3）巡回护理：把工作地点由护士站移到患者的病房，贴近患者，以便能够获取更丰富、更直接的病情相关信息，及时发现存在的问题，了解患者实际需求，提供切实帮助。

（4）健康教育：根据患者认知功能受损情况，开展健康教育，通过护理评估收集信息，对患者生理、心理、社会、文化和精神等综合因素进行了解，拟定初步的教育计划，在具体实施的过程中根据患者需求进行相应的改进。

1.4 观察指标

选择两组患者的治疗计划实施总时间、不良事件发生例数、家属对精神科疾病治疗过程中护理服务的满意度等指标进行对比研究。

1.5 满意度评价方法

在治疗计划全部实施完毕后，通过不记名打分问卷调查的形式，对患者家属对精神科疾病治疗期间的护理服务满意度情况进行调查，问卷设置满意、基本满意、不满意三个等级，总分为100分。满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分没有达到80分，不满意：得分没有达到60分。

1.6 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P

2 结果

2.1 不良事件发生例数

对照组患者在住院治疗期间有8例发生自杀、走失、伤人等不良事件，观察组患者在住院治疗期间有1例发生自杀不良事件，该项观察指标数据组间差异显著（P

2.2 家属对精神科疾病治疗过程中护理服务的满意度

对照组患者家属中有12例对护理感到满意，24例基本满意，8例不满意，满意度为81.8%；观察组患者家属中有28例对护理感到满意，15例基本满意，1例不满意，满意度为97.7%。该项观察指标数据组间差异显著（P

2.3 治疗总时间

篇10

随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长[1]，2011年我国老年人口达1.85亿，老年人已经成为住院患者中重要的群体。尤其是老年精神障碍患病率呈逐年上升趋势，我院老年精神科病房于2010年4月“优质护理服务示范工程”活动正式启动实施，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年精神科病区2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查评分表为研究组，2009年1月至8月我院老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表为对照组。

1.2 实施方法 通过100份研究组和100份对照组住院患者护理服务满意度调查表平均得分统计进行比较。

1.3 评价方法 查找驻马店市精神病医院2009年1月至8月老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表和2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查表各100份的平均得分情况，每一项满意5分，基本满意4分，不满意1分。

2 结果

2组老年住院患者满意度各项平均得分对比如表1。

P

3 护理体会

患者满意度表达患者对所接受护理服务的满意程度，是评价优质护理服务效果的最佳指标。上表显示研究组得分明显高于对照组，说明了优质护理服务的开展取得了明显成效。

3.1 夯实了基础护理 老年精神障碍患者由于各器官生理机能退行性变化，行动迟缓、自理能力较差[2]。开展优质护理服务后我们通过加强晨、晚间护理，与患者增进沟通交流，了解患者心身需要，协助患者做到“三短、六洁”。由于我科老年患者多，病员依赖性很强，患者的很多在生活起居方面要靠护士协助或代他们完成，在协助患者完成基础护理的同时，加强人文关怀，引导他们正确对待自己的病情，让患者始终信任护士，使护理工作顺利进行。

3.2 护理工作变被动为主动 病房实行责任包干到人，弹性排班，合理调度，全员积极参与，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得患者的普遍赞誉和信任。通过优质护理服务的开展转变了护士的服务理念，实行亲情服务，护士在每项操作前称呼“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨”，使患者感到无比亲切[3]。实施了绩效考核，体现“按劳分配”、“同工同酬”的原则，充分调动了护士工作的积极性，提高了护士的待遇与职业成就感。

3.3 提高了健康教育知晓率 由于老年患者记忆力差，健康教育需反复进行[4]。每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育，制定护理计划，让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义，知道用药名称及作用、各种治疗的目的及注意事项。建立了健康教育登记表，使健康教育覆盖率达100%，提高了健康教育知晓率。

参 考 文 献

[1] 韩永惠，石玉.精神科病房开展优质护理服务的效果评价.中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：6—7.

篇11

【摘要】

目的：研究分析精神科男性病房中应用优质护理服务的临床效果。方法：选取我院精神科73例男性病房患者按照双盲法随机分为实验组（实施优质护理服务）和对照组（实施精神科常规护理服务），采用护士用住院患者观察量表（ NOSIE） 评价两组患者的护理效果。及医院住院患者满意度调查表进行测评。结果：两组患者住院2周末的个人整洁、社会兴趣、总消极、迟缓以及总评分等NOSIE因子评分差异对比均存在统计学意义（P<0.05），而且实验组患者出院前7d的社会兴趣因子评分相对于对照组显著偏高（P<0.05）。实验组患者对护理满意度为100%，对照组患者满意度为94.4%，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：精神科男性病房患者采用优质护理服务的临床效果良好，可帮助患者尽快康复。

关键词 精神科男性病房；优质护理服务；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0079-01

护理模式改革的主要是为了给患者提供无缝隙、优质、全过程的规范护理服务，使患者感受到关怀、温暖，有一种宾至如归的感觉，这样才可以使患者真正满意，优质护理服务就是秉承着这种服务理念［1］。精神科对患者一般都是实施封闭式管理模式，但是因为患者住院时间比较长，难以管理，存在诸多安全隐患，因此患者对护理服务满意度并不高。为了提高精神科护理服务质量，本文对精神科男性病房患者实施优质护理服务，结果均取得比较满意的效果。下面是对我院精神科男性病房73例患者的护理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2014年7月至2015年7月收治的73例男性急性精神障碍住院患者，所有患者均为男性，将患者按照双盲法随机分为实验组（37例）和对照组（36例），实验组患者年龄最大61岁，最小15岁，平均（36.8±12.1）岁。学历文化水平：12例小学及以下学历，15例初中学历，8例高中学历，2例大专及以上学历。对照组患者年龄最大62岁，最小17岁，平均（36.4±11.9）岁。学历文化水平：11例小学及以下学历，14例初中学历，9例高中学历，2例大专及以上学历。两组患者的年龄以及学历水平并没有很大差异（P>0.05），具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施精神科常规护理干预措施，主要是疾病护理以及日常生活护理。实验组患者采用优质护理服务措施，具体内容如下：

1.2.1营造温馨、舒适的住院环境。在病房以及走廊上，都应该张贴一些令人赏心悦目的图画，醒目的地方贴一些温馨的生活提示，在病房内应该配置电视、卫生间等相应的设施设备。护士每天应该亲切的问候患者，给患者取一个亲切的昵称，为当月生日的患者组织生日会。

1.2.2组织护理人员多学习优质护理服务的一些内容。组织护理人员学习、了解相关的一些护理规范以及礼仪，使护理人员在日常工作中能够规范自己的服务行为，给患者留下一个好印象。

1.2.3优化护理服务流程，完善护理工作模式。科学、合理设计患者入院接待、检查以及治疗等相关流程。将护士根据工作能力、学历以及职称等进行分层，每个医生配置三个层次护士，保证为患者提供全方位、无缝隙护理服务。而且应该实施责任制护理模式，明确分工，责任护士应该认真落实病情观察、基础护理、健康指导、沟通等各项护理工作职责。

1.2.4个性化健康教育。护理人员应该结合患者的宗教信仰、文化学历、年龄、生活习惯等诸多方面在入院、治疗、检查等环节进行针对性的健康教育，为患者讲解一些必要的知识。

1.2.5实施多元化精神康复。护理人员应该结合患者的实际需求锻炼学生的职业技能、人际交往技能以及日常生活技能等，而且应该组织体育疗法、工娱疗法等，但是需要注意的是应该分阶段实施。

1.3评价方法:

采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）评价两组患者的 ［3］及自制的医院住院患者满意度调查表。NOSIE量表有30项的，每项0-4分。住院患者满意度调查表的内容主要包括技术水平、礼仪、护士服务态度、患者隐私保护、语言、饮食、用药、康复指导等20项。

1.4统计学处理:

选择spss13.0软件处理数据，采用t检验两组计量资料，P<0.05说明两组差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者NOSIE评分对比。两组患者住院2周末的个人整洁、社会兴趣、总消极、迟缓以及总评分等NOSIE因子评分差异对比均存在统计学意义（P<0.05），而且实验组患者出院前7d的社会兴趣因子评分相对于对照组显著偏高（P<0.05）。

2.2两组患者对护理满意度对比。实验组患者对护理满意度为100%，对照组患者满意度为94.4%，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本次研究表明，两组患者住院2周末的个人整洁、社会兴趣、总消极、迟缓以及总评分等NOSIE因子评分差异对比均存在统计学意义（P<0.05），而且实验组患者出院前7d的社会兴趣因子评分相对于对照组显著偏高（P<0.05）。这和闫永芳等研究报道基本相符［2］。由此可见，精神科男性病房住院患者实施优质护理干预措施，有利于患者的治疗以及康复。同时，实验组患者对护理满意度高于对照组（P<0.05），是由于优质护理服务中加强了护理人员的教育和培训，提高了护理服务的规范性，完善了护理工作模式等有关，这样可大大提高护理服务质量，为患者提供更优质的服务［3］。优质护理服务中，责任护士更加明确了自己的护理责任，会积极、主动的和患者交流、沟通，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，精神科男性病房患者采用优质护理服务的临床效果良好，可帮助患者尽快康复，值得推荐。

参考文献

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随着社会的进步，人们对医院护理的期望越来越高，因此医院适时提高护理质量是势在必行，而且由于市场竞争的不断加强，也促使医院不断改善护理质量，提升患者满意度[1]。为了深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和我院关于优质护理服务示范工程活动精神，坚持以病人为中心，进一步规范我科临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，在我院护理部指导下，我科主动申请成为本院第一批实行优质护理服务示范区，通过一些列的措施和改革，取得了较好的结果。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院神经内科现有住院床位46张，护士共18人，其中副主任护师、主管护师、护师和护士分别有1人、3人、8人、6人。硕士学位1人，本科11人，专科6人。

1.2方法

1.2.1营造优质护理服务氛围首先组织神经内科全部护理人员认真学习我院具体的优质护理服务实施方案，并认真对学习培训的结果进行考核，以确保全科护理人员都能够熟练掌握优质护理的相关理论知识及其服务理念[2]。此外还可以对基础护理以及二级护理的服务项目和内容进行公示，在每个病床设立提醒牌，将优质护理的服务理念加入到向患者及其家属的宣传教育中，取得患者及其家属的默契配合，方便工作的开展。最后设置每季度优质护理服务之星，对于优质护理服务优秀的护士给予相应的奖励，同时与每月的绩效考核关联。从而使全科护理人员都能够积极主动的实施优质护理服务，提高护理质量。

1.2.2改革创新护理工作模式①对现有排班进行改革：由护士长全权负责排班工作，主班护士则主要负责后勤工作以及处理医嘱等，其余的护士全部分配到管理具体的患者。②分组式责任护理：对原有的排班方式进行改革，建立分组式责任护理模式[3]。将全科的病床位分为两组，每个责任护士负责到具体床位，平均每位责任护理负责8名患者，此外每组的责任组长还需要实时掌握本组患者的实际病情，指导本组责任护士完成相关的护理任务。③细化基础护理：对护士的一些基础护理工作要进行细化，如护理人员处每天完成基础的护理工作之外，还需要为患者送水，订饭等，此外我科还将每周三定为患者护理日，护理人员为患者修洗头、指甲、剃胡须等工作[4]。同时加强了患者和家属的沟通，及时了解患者的病情变化与需要，入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查项目、各种功能训练及饮食与活动的意义等。④倡导全方位的优质护理：全方位优质护理时提倡提高整体的护理质量，我院实行四个一优质护理服务理念，即一个诚挚的微笑、一张干净整洁的病床、一个温馨舒适的住院环境以及一杯热气腾腾的水[5]。此外对于每天的工作都要有安排，切表明工作的重心重点，对每天工作发生的问题及时进行讨论分析，并提出整改意见。

1.2.3简化护理文书我院精神科率先根据国家护理文书标准简化了护理文书的书写记录，取消了对二、三级护理的记录，并对于病重、病危患者重新设计改进了表格式的护理记录单。这样有效地减少了护士花在护理记录上的时间，使护士有更多时间对患者进行护理。

1.2.4建立护士绩效考核方案根据护士的不同工作年龄、职位以及夜班和不同的工作质量决定其奖金系数，分为多个不同等级，体现高责任、高报酬和高技术的科学绩效分配原则。此外还给予每位患者投票权，选择患者最满意的护士，对其进行一定程度的奖励，以鼓励护士都能在实际护理服务中尽心尽力做到最好。

1.2.5医院支持措施我院也给予我科实质的支持，如改善了患者住院环境，建立患者电子病历等，有效减少了护士记录医生嘱咐的时间，此外还成立了专门成立的后勤支持小组，主要负责病区抽样标本送检、领取药品及医疗护理表格、无菌及一次性物品的下送等工作，减轻了护士的工作压力，使其能够更加专注于对患者进行护理。

2效果

2.1患者及家属满意度提高根据对患者及其家属的问卷调查及实际访谈，我科开展优质护理服务之后，患者的满意度得到明显提升，由之前的95.2%提升到99.0%。

2.2临床护理质量提高自从实施优质护理服务之后，我科每月的护理安全、基础护理质量检查、病房管理以及医院感染等各项指标的达标率均得到明显提升，达到98.0%。

3讨论

我院神经内科在实施优质护理服务之后，住院病房相比之前更加卫生整齐，病重病危患者以及一级护理质量也相比实施前有较大程度的提升，患者及其家属的满意度大幅提升，同时我科的经济社会效益也得到提高。但是我科软硬件设施相对落后，我们只能通过现有的条件加上全科护理人员的不懈努力，集完善、评估、改进为一体，不断总结护理经验，力争将护理质量再提升一个档次。

参考文献

[1]张方方.探讨优质护理在神经内科的实践方法与效果[J].中国保健营养，2012，18：3862-3863.

[2]李晶伟.前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用[J].广州医药，2013，04：79-80.