高血压的预防及保健知识范文

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按照国家卫生部医疗卫生防病在先．预防教育面向社区、面向人群的要求．我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势．积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压病预防保健宣传教育覆盖的人群为：全体教职工(含离退休人员)，全体学生．所辖社区居民．广大社会人群。

2宣传教育的途径与方法

传统的防病保健宣传教育方法简单．途径单一，这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求．与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件．我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动

2．1以发放宣传材料为主的宣教方法

把如何预防高血压．高血压病人如何保健等知识印制成宣传单或制作成小册子．在人群集中的地方或集体活动时发放并进行宣教，是一种简便易行、行之有效的宣传教育方法

2．1．1利用集体会议，进行宣传教育利用全院教职工大会、学生大会发放宣传材料或利用学院每年春、秋两季运动会对全体师生发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教

2．1．2利用临床实践，进行宣传教育利用学校医疗、护理专业的学生进行社区临床见习或实习时间对社区人群发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教。

2．1．3利用义诊活动，进行宣传教育：利用行业协会等部门每年组织疾病预防知识宣教月的义诊活动．组织卫生所医护人员和部分医学、护理专业的教师和学生走上街头对广大市民发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行义务咨询和保健教育

2．2以讲解、视听为主的宣教方法以讲解、视听为主的宣传教育具有直接、形象、覆盖面广、宣讲效率高、知识更新快、限制条件少和节省人力物力等许多优点．在高血压病预防保健宣传教育工作中尤其能够发挥重要作用．应当积极利用并扩展这种宣教方式

2．2．1利用电子、通讯设备．进行宣传教育：利用广播、电视和校园网等方便、快捷的通讯、电子传媒途径等对高血压防病保健知识进行宣教。

2．2．2利用就诊活动，进行宣传教育：利用学校教职工到卫生所就诊时间．进行面对面的高血压防病保健知识宣教

2．2．3利用专题讲座，进行宣传教育：开展高血压防病保健知识专题讲座．由卫生所的医护人员、院内本专业资深教师以及经过高血压防病保健知识培训的学生分时间、分地点对广大教工、学生和社区居民进行高血压防病保健知识宣教。

2．2．4利用娱乐活动，进行宣传教育：利用教职工工会的娱乐性活动、学生课余趣味活动、学院大型科技文化节等活动将高血压防病保健知识编制成娱乐性节目进行宣传教育。

2．2．5利用“文化墙”，进行宣传教育：利用学校卫生所的宣传墙、校园画廊、社区文化宣传墙．以高血压知识集锦或其相关图片展等形式对高血压防病保健知识进行宣教。

3宣传教育的内容

高血压病预防保健宣传教育要落到实处，要取得好的效果，必须认真筛选宣传教育的内容：要针对不同的宣讲对象．选择不同的宣讲内容

3．1高血压防病知识的宣教内容

首先要让人们知道什么是高血压．它属于什么疾病．它的发病因素是什么．它有什么危害，让人们认识它，重视它特别应提醒年轻有为、诸事操劳的中年组人群(近年来．35--44周岁及处于更年期的人高血压发病率呈上升趋势[i-2])．以提高他们思想上的重视程度其次．从高血压发病的相关因素来看．应着重加强对未患病人群特别是亚健康状态的人群进行预防高血压病知识的宣教。

3．1．1降低工作压力：降低劳动强度、减轻工作负担、放慢工作节奏是缓解工作压力和精神压力的有力保证．也是预防高血压病的重要方法

3．1.2改善劳动、生活环境：如降低噪音、避免强光刺激、美化工作生活环境对平衡人体生理、缓解精神压力有很大帮助

3．1.3放松心情：对来自社会、家庭、个人方面的工作、生活事件引起的心理冲突应学会释放。如听音乐．和亲人朋友聊天、喝茶，参加一些娱乐活动．使心理平衡．情绪稳定

3．1．4合理膳食结构：荤素搭配．以优质蛋白为主，适量摄取蛋白质：降低动物脂肪摄人量，多吃新鲜蔬菜、水果及含钾、镁、钙多的食物：控制食盐的摄入量。

3．1．5适当运动：适当锻炼身体．增强体质，控制体重．以免肥胖运动以每周35次，每次20～60分钟为宜运动项目、时间和强度应因人而异散步、游泳、慢舞、习剑和气功等运动项目是身体锻炼的较好选择。

3．1．6改变不良生活习惯：如戒烟限酒．减少夜生活．保证充足的睡眠

3．1．7建立防病保健档案：对上辈有高血压病史的人员应鼓励其建立预防高血压病的保健档案：或在其体检档案中另列血压测量史数据单：鼓励其在身体异常时期多测量血压。特别是在更年期、女性绝经期更应重视对血压的监测

3．2高血压病人健康保健知识的宣教内容对已患高血压病的人群除了对其进行防病知识宣传外，还应着重对其进行如何遵从医疗护理、如何服药、如何监测病情、如何平衡身心等相关知识宣教

3．2．1合作管理．养成良好的遵从医疗行为：学校卫生所与高血压患病教工应建立医患互动式合作管理网：应当在医护专业教师的指导下．组织医护专业高年级学生(青年志愿者)与所辖社区高血压病人建立义务合作管理网卫生所医护人员和志愿者学生为每个病人建立健康档案．填写固定联系方式．定期发放高血压健康知识宣传手册．并进行个体化指导。督促病人按时服药．不随意更改或增减药物，主动测量血压．主动就医复诊。从而让高血压病人养成良好的遵从医疗行为．为疾病控制提供有力保证。

3．2．2认识降压药物，不盲目服药：告诉高血压病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用．并提供相关书面知识指导。

3．2_3学会主动测量血压．时刻掌握病情动态：教会高血压病人或其家属使用和保管血压计的方法．并掌握血压的测量时间、测量部位、测量方法和记录方法等相关知识：指导高血压病人根据血压测量范围调整工作日程、活动方式．让高血压病人掌握是否需要就医的血压指数。

3．2．4学会平衡身心．防止意外情况发生：让高血压病人懂得不暴饮暴食、不剧烈运动、不狂喜大悲、不劳神过忧、身体勿过热过冷等．以平衡身心．防止高血压、脑出血等急危重症的发生

4宣传教育效果的评价

为了及时掌握高血压防病保健知识的宣传教育效果．每半年或一年应对宣教范围中的人群进行可行性跟踪评价如利用全校的教职工体检或社区人群的抽样调查来分析宣传教育的成效，并根据评价结果及时调整或制定新的宣教计划，进入下一轮宣传教育实施程序．直至达到预期效果具体评价可从以下几个方面来进行

4．1通过体格检查评价宣传教育的效果

可以通过全体教职工或学生的体格检查，透过与高血压相关性健康指标来评价高血压的防病保健知识的宣教效果如将体检中的血压值、血糖值、血脂值、胆固醇值和体重值等与相应的健康标准指标进行对照：或与以往体检中的相应数值进行对照，来了解原发性高血压新发病人数，已患高血压病人的保健程度．从而判断对高血压防病保健知识的宣教效果。

4．2通过设计问卷量表评价宣传教育的效果

可自行设计测评量表．通过整群抽样，了解社区人群对有关原发性高血压的诊断标准、预防保健措施、遗传性和并发症以及治疗性降压药物的名称、作用及其毒副反应等知识的知晓程度：对遵从医疗护理服务行为的执行情况．特别是已患高血压病人的服药依从性、保健措施的执行程度等方面进行问卷调查．可以较好地分析和评价高血压防病保健知识的宣教效果

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.713 文章编号：1004-7484（2013）-09-5372-02

原发性高血压简称高血压病，是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压增高（>=140/90mmHg），尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。目前治疗高血压已从单纯降压转变为保护或预防靶器官、逆转或降低靶器官损害的治疗。归属中医“眩晕”、“头痛”病等范畴；中医的观点认为主要由情志内伤、阴虚阳亢、阴阳两虚、肝肾阴虚、气血两亏以及心火上升等阴阳失调引起的[1]。治疗则根据“虚则补之”“实则泻之”的原则，通过进补来纠正人体的阴阳失调，调整机体的平衡，降低血压。同时树立未病的中医观念与辨证施治原则相结合就会收到较好的效果。本文就中医预防保健指导对高血压患者的临床效果作用分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年1月本院中医科门诊240例高血压患者病例资料，其中120例采用西药治疗（对照组），另120例在西药治疗基础上增加进行中医预防保健干预措施（观察组）。其中男118例，女122例，年龄46-68岁，平均年龄（56.2±3.6）岁。临床诊断以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准，年龄、性别等临床基础指标分组无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规方法 两组患者依据个体差异给与临床中常用的阿米洛利、可乐定、卡托普利、硝苯地平、硝普钠等不同降压药物，多数的高血压患者需要2-3种降压药物降压，对于轻微的高血压患者，只需一种常规抗压药物[2]。

1.2.2 中医保健 观察组在常规治疗基础上给予中医预防保健指导。其具体措施有：①中医养生饮食指导：树立中医药食同源，饮食保健的意识。向患者宣教知道饮食对治疗高血压的重要作用。如对已确诊患者要指导其遵医嘱、合理选择药物与中医保健相结合的思想，控制钠盐的摄入，降低心肾负担，饮食粗细、荤素、蔬菜与米面等主食合理搭配，少食动物脂肪、内脏及黄油等含高胆固醇高的食物，多食芹菜、土豆、山芋等降压作用好的蔬菜；同时根据临床症状（头晕、健忘、失眠、神疲乏力等气血亏虚症）选用白术6g，黄芪9g，党参9g，当归6g，熟地黄6g、炙甘草6g等水煎服；对于带有刺激、辛辣性，易伤人体津液的食品，高血压患者均以不吃为宜，饮食与中药相结合对降压功效更好。②中医养生运动方式教育：中医认为昼为阳，夜为阴，阴阳相合其实就是昼夜交替的运动变化，因而人体也应该与之相适应。中医保健知道高血压患者根据自身年龄、体质与四季天气、昼夜的交替变化，选择适合自己的运动方式如清晨散步、打太极拳等运动，保持心情舒畅及增强身体抵抗疾病的免疫力，保持稳定的血压，但高血压患者不宜进行剧烈运动，要持之以恒，循序渐进，天长日久的运动理念；③中医理论的阴阳调和：中医阴阳理论具有普遍性、相关性及相对性，因此，中医保健指导要对高血压患者树立在药物治疗的同时，注重中医保健意识，高血压疾病如阴阳随时都在变化运动中，治疗高血压的同时要保持养生观念，增强机体的抗病能力才是治疗的关键，也就是中医保健治疗的根本；④中医治未病的心理辅导：高血压患者在药物治疗的同时，要警惕防治并发症出现，也就是中医理论中的治未病观点。所以中医保健指导要明确告诉患者按时服药、坚持运动、增强抗疾病的信心，对患者及家属灌输高血压治疗及预防并发症出现的相关知识，预防冠心病及脑卒中等疾病的发生因素及综合防治措施。保持合理的体重，通过适量运动，消耗体内过剩的能量，同时提高血浆中如前列腺素等血管扩张激素水平，进一步达到降压的目的，也起到预防心脑血管并发症出现的作用，达到中医治未病的理论观念[3]。

1.3 评估指标 血压监测指标变化、对中医预防保健知识的知晓率、药物依从性及血压控制有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0进行相关统计指标分析，对比差异性的统计学意义（P

2 结果

两组降压临床效果中对比分析，见表1。无统计学差异性（P>0.05），但对中医保健知识的接受及知晓率、药物依从性（减少药物种类）及临床控制血压的稳定及有效率具有统计学差异性（P

3 讨论

目前，高血压的治疗不再是单纯地控制血压，而是在控制血压的同时要积极预防心脑血管等并发症出现，降低药物依从性，弥补现代医学中单一药物治疗及控制高血压不足的现状。所以，采取中医预防保健指导或针对性的中医药保健知识相结合的治疗措施对高血压的控制疗效起到积极作用。本资料显示，通过中医预防保健指导，高血压患者对中医保健知识、高血压的饮食结构、运动观念及血压控制有效率均有显著提高。因此，对高血压患者适时地进行中医预防保健指导，提高对高血压病知识的了解及保健知识的知晓率，促使患者建立健康的生活理念，从而有效地控制血压，提高生活质量。

参考文献

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高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95％以上。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类患者约占高血压的5％左右。

【护理】

(一)护理评估

1.护理病史 询问病人确诊为高血压的时间，是否有头晕、头痛、耳鸣、烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，症状持续时间、诱因、缓解方法，有无心前区憋闷、疼痛、一过性失语、肢体麻木、晕厥、视物模糊等；平日血压水平，了解服用降压药的种类和剂量，是否坚持服药及药物疗效。了解病人摄入热量、钠盐、脂肪的情况，有无吸烟、饮酒嗜好，体重和运动情况，了解家人有无患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症疾病。

2.心理社会资料 了解病人个性特征、职业、生活方式、自我保健知识，还应了解家属对高血压病的认识及对病人给予的理解和支持情况。

3.身体评估 因血压可受到多种因素的影响，测量血压时应注意：①病人在测量血压前30分钟不要吸烟、避免饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡等；②病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压；③应连续测两次血压取平均值。评估心脏大小、心率、节律，肺部有无干湿啰音，双下肢有无水肿。

4.有关检查 了解病人血糖、血脂、血清电解质、肌酐、尿素氮，心电图，X线胸片，超声心动图的检查结果，以判断靶器官受损程度。

(二)主要护理诊断

1.疼痛：头痛：与血压增高有关。

2.活动无耐力：与长期血压增高致心功能减退有关。

3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。

4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。

5.执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。

(三)护理计划及评价(举例)

知识缺乏：缺乏高血压病自我保健知识。

1.目标病人能复述自我保健知识，且能落实在日常生活中。

2.护理措施

(1)向病人、家属讲解高血压病发生原因未明，目前认为是在一定遗传因素及多种后天环境因素作用下发生的，如摄盐过多、长期精神紧张等均可引起高血压，长期血压增高可导致心、脑、肾损害，坚持治疗是重要的。

(2)重视休息、工作量适中：保证充分睡眠，注意劳逸结合，过劳、精神压力过大可引起血压增高。

(3)低盐低脂饮食：每日限盐低于6g，超重者应限制热量。

(4)戒烟、限酒。

(5)活动适量：避免参加竞争、比赛类运动，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、散步等有氧运动，每日持续30分钟，每周3～5次，在活动中出现心慌、气短、头晕等不适应立刻停止活动，予以休息，在以后的活动量需适当减少。

(6)情绪稳定：生气、愤怒、悲观失望可使情绪激动，易诱发血压升高，让病人知道保持乐观、稳定情绪对控制高血压极重要，病人应学会对不快之事应采取回避应对方法。

(7)坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可停药或减药，血压降至接近正常或正常水平，可避免靶器官受损害。

(8)病情监测：教会病人、家属测量血压并做记录，定期门诊复查时，可提供医生为调整药物使用。

(9)家属给予支持：家属了解高血压病基本常识，应给予病人精神、物质的支持，如低盐饮食的提供、支持及监督，促进病人精神愉快协助稳定情绪等。

3.评价

病人认识并执行自我保健知识。

【健康教育】

高血压病病程很长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。

为使血压控制在适当水平，应教育病人严格遵循自我保健计划，内容包括：

1.休息 劳逸结合，保证充分睡眠；

2.情绪 情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定；

3.饮食 每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入；

4.戒烟 限制饮酒；

5.运动 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒；

6.药物 为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常电不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足；

7.病情监测 教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。此外，病人还需定期门诊随访检查靶器官受损情况。

参 考 文 献

[1]张审恭.内科护理学，第3版.石家庄：河北教育出版社，2001：2.

[2]王娟高血压病人的护理体会. 《中国保健营养：下半月》2010年第7期.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.259

AbstractObjective:Purpose Study of health education on hypertension application.Method:90 patients with hypertension as the research object,randomly divided into intervention group and non-intervention group,45 patients in each group,intervention group adopt drug treatment and health education combined,non-intervention adopt drug treatment alone,two groups of drug therapy on patients with blood pressure and evaluation of health knowledge.Result:Intervention group,knowledge of health awareness and blood pressure better than non-intervention group,statistically significant difference(P

Key WordsHypertension;Health education;Effect

资料与方法

2008年6月～2009年12月收治原发性高血压患者90例,均符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH,1999年)制定的高血压诊断标准。其中男49例,女41例,年龄35～81岁。随机分为干预组和非干预组,每组45例。

方法:干预组在药物治疗的同时进行健康教育,非干预组单纯接受药物治疗。①评估:一般资料、生活方式和健康知识评估,入院后15天再次进行健康知识评估。健康知识评估问卷根据2003年欧洲高血压防治指南和2004年中国高血压防治指南,提出12道测试题以测试两组高血压保健知识掌握情况。题目:吸烟与高血压是否有关;酗酒与高血压是否有关;高血压患者平时是否有过咸的饮食习惯;高难度血压患者是否要进行定期的血压测定;是否坚持长期服药;高血压患者的血压升高是否与情绪激动、过度疲劳有关;血压随年龄升高是否属正常现象;饮茶与高血压是否有关;高血压是否是不治之症;您是否了解您所用降压药的注意事项;高脂肪食物与高血压是否有关;体重与高血压是否有关。每道测试题目只能选择“是”或“否”,评分标准为每题1分,共12分。答题时间20分钟。总计得分。②确定治疗前后血压值:两组入院后静息5～10分钟,在未用药情况下,每隔30分测量1次,测量4次均值为治疗前血压。用药后每天(8、12、16、20时)测量4次血压至15天,记录好每次测量的血压值,求出均值为治疗后的血压。测量血压人员经专门培训后定时、定部位、定血压计、定测量。③口服降压药:根据病情对两组均采用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利12.5～50mg,3次/日),钙通道阻滞剂(硝苯地平缓释片10～20mg,2次/日或氨氯地平片5mg,1次/日)。根据心血管危险分层调整药物剂量。

健康教育的内容:①认知教育:向患者及家属宣传高血压的相关知识,提高认知度,教会患者及家属测量血压的方法。②心理干预:指导患者调整心态,避免情绪激动,家属应对患者充分理解、宽容和安慰。③饮食指导:限制钠盐的摄入,每天

健康教育方法:入院后由主治医师和责任护士向患者宣传高血压病的相关知识,根据评估有针对性地制定健康教育计划。通过讲解、看录像、宣传专栏、发放高血压知识手册,病区每周开展1～2次高血压知识专题讲座,进行系统的高血压健康教育。

结 果

健康教育前干预组与非干预组保健知识得分、血压比较,无明显差异(P>005)。健康教育后干预组与非干预组保健知识得分、血压比较,差异有显著性(P

讨 论

高血压病目前病因未完全清楚,但多数学者认为,高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。研究表明高血压的危险因素除遗传因素外受饮食、体重、吸烟、饮酒、心理社会因素及社会经济因素的影响[2]。本研究表明在药物和健康教育结合治疗下高血压患者的降压效果和认知度明显优于单纯采用药物治疗的非干预组。由此可见,通过健康教育可提高患者的保健知识度,纠正不良行为方式和生活习惯,减轻心理压力和紧张情绪,使患者掌握高血压的预防和治疗知识。因此,实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治,是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展,减少并发症发生的有效途径[3]。

参考文献