妇产科疾病防治范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇妇产科疾病防治范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0148-01

抗菌药物的广泛应用与社会、环境的变化，使病原微生物数量、种类、性状发生不同改变，随之对人体影响亦有所不同。适时掌握病原菌的分布特点、动态变化与致病性，是合理选择抗菌药物治疗和预防妇产科感染性疾病关键所在。

一妇产科病原菌分布特点和原因

近二年妇产科临床共分离4609株，其中18.17%革兰阴性杆菌，均为寄居人体生殖道、肠道的条件致病菌，如大肠埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸杆菌，与肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌以及假单胞菌、不动杆菌等肠杆菌细菌；15.60%革兰阳性菌亦为寄居人体皮肤、口咽部的肠道葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌等条件致病菌，1.58%厌氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原体。二年检出菌种数值及所占比例无明显差异。检出率居前五位的为：解脉支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪肠球菌和人型支原体。解脉支原体达41.71%居首位，这与浙江省温州杜文君等报道的一致，而山东省章丘市李爱新报道的却妇产科患者病原微生物检出率以革兰阴性杆菌为居前，考虑是否存在地域差异，南方沿海地区相对开放，支原体是主要传播病原体。支原体为阴道内正常微生物群，在妇产

科患者中稳定存在，当无临床症状、体征出现时，表明菌群之间形成生态平衡，检出微生物不应做为临床应用抗菌素的唯一指标，如检出率最高的解脉支原体的致病力与浓度有关，解脉支原体

二不同年份病原菌变化趋势

2009年与2010年妇产科手术相关感染检出病原体第一位为革兰阴性杆菌，分别高达63.75%、55.45%；第二位为革兰阳性球菌，分别为21.25%、22.73%； 2009年第三位为厌氧菌6.88%，第四位为支原体6.25%；而2010年支原体显著上升至第三位为20.91，与2009年相比，数值及百分率有差异。厌氧菌下降至第四位为0.91。数据显示导致感染最主要为革兰阴性杆菌，达1/2以上，其次为革兰阳性球菌，目前第三位为支原体，厌氧菌仅占极少部分。因此妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌和支原体。这与以往经验性治疗较为重视厌氧菌有所不同，但不排除厌氧菌阳性率易受标本取样、环境、操作等影响而偏低的因素。2010年支原体检出率较2009年增长，但数值无明显差异。而2010年手术相关感染病原体支原体数率显著升高，表明不仅支原体感染妇女增多，且支原体致病

性增强，因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。具有病原微生物实验室的医院应每年统计公布细菌的种类、数量、分布情况，为临床治疗及预防用药提供参考，临床医生应根据细菌分布及耐药性及时调整药物，提高准确性、有效性，减少滥用、无效使用抗菌药物，延缓耐药

的发生。

三病原菌的致病力与围术期预防用药

妇产科患者检出率最高的病原体为解脉支原体，二年平均数达41.27%，大肠埃希氏菌为13.47%；而与手术相关感染细菌检出率最高的为大肠埃希氏菌达36.29%，解脉支原体12.04%。妇产科手术，如剖宫产术、妇科子宫切除术等手术，均与阴道相通，理论上手术相关感染细菌应为检出率最高的解脉支原体，而本组资料结果显示并非如此。与手术相关感染病原体检出率最高的为大肠埃希氏菌，明显高十解脉支原体，差异有统计学意义，考虑其易感可能与细菌致病力有关。大肠埃希氏菌致病力高十解脉支原体，当人体免疫力受到侵害时，大肠埃希氏菌成为优势菌，导致疾病的发生。本文分析显示：在不同部位检出的病原菌亦无区别，手术切口、阴道分泌物、阴道断端、尿液及其他部位检出大肠埃希氏菌均明显高十解脉支原体，差异有统计学意义。在临床围术期用药，选择抗菌药物时不应仅考虑针对检出率高的病原微生物，还应考虑其致病力强弱、患者的病理生理状态，当患者免疫力正常时应选择针对致病菌用药，免疫力受损时，应选择相对广谱的抗菌素。本文数据显示对十妇产科患者，其围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌，特别是大肠埃希菌，兼顾革兰阳性球菌，选择第二代头饱菌素或头霉素类较为适当。第二代头饱菌素对革兰阳性菌作用同第一代，而对革兰阴性菌作用增强，肾毒性减低，可作为妇产科患者围术期用药。若本地区、本院监测显示细菌对第二代头饱菌素耐药性较高，可选用头霉素类药物，其抗菌谱和抗菌活性与第二代头饱菌素相同，抗厌氧菌作用强十所有第三代头饱菌素，并对革兰阴性菌的β-内酸胺酶稳定，可抗产β-内酸胺酶耐药菌。

最新研究表明多重耐药菌在同种菌中比例，产超广谱β-内酸胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌2010年虽略有降低，但仍分别为37.5%、21.82%，而耐甲氧西林金葡菌（MR5A）明显升高，为18.92%。多重耐药菌致病性强，使常用抗菌药物无效，给临床治疗带来极大困难，其产生与抗菌药物在临床上的广泛、不合理应用有关，应引起临床医师的警惕。临床医师应重视病原学检查与药敏结果，规范、合理使用抗菌药物。

参考文献

[1] 杜文君，孙庆丰，蔡微微等.妇幼保健院妇产科病原体分布特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.

篇2

扬州市妇幼保健院为三级甲等妇幼保健院，2010年5月为贯彻卫生部关于开展优质护理服务的文件精神，确立产科3个普通病房为“优质护理服务示范病区”，笔者所在病区即为其中之一。在具体实施过程中遇到了一些问题，通过摸索在未改变现有条件的情况下找到了解决的对策，大大提高了护理满意度，取得了良好的效果，现报告如下。

1 开展优质护理服务中的问题

1.1  人员的问题

1.1.1 护理人员对产科病房的“优质护理服务”存在困惑，认识不统一：何为无陪？是陪而不护或没有陪客还是陪护适当参与部分护理？“强化基础护理”是强调替孕产妇洗脸洗头洗脚等生活护理还是强调专科护理？

1.1.2 护理人员配比不足，责任护士素质参差不齐：本病房有床位38张，按床护比1:0.5，应配备护士19人，而现包括护士长有注册护士13名，未注册护士1名，其中6名护士轮转夜班（2名为高级责任护士，4名为初级责任护士），去除护士长、办公班护士（10年以上），剩余6名护士为白班责任护士，其中助理护士1名，初级责任护士3名，高年资护士2名兼责任组长[1]。初级责任护士业务素质不稳定，工作条理性差，与人沟通能力不够，不能很好地承担责任护士职责。

1.2  设施的问题

1.2.1 环境设施跟不上： 除夏天外因中央空调不能有效调节室内温度，室内温度无法达到26～28℃，且病房仅下午4：00～5：00供应热水，卫生间淋浴笼头为固定的，无法正常开展床旁护理如婴儿沐浴、抚触。

1.2.2 护理用具缺乏：病房战线长，责任护士接输液瓶需往返治疗室，既浪费时间又消耗体力，缺少“移动式护士站”，无法做到护士站前移；未配备洗头车。

2 解决的对策

2.1  统一思想认识，消除对产科病房“优质护理服务”认识上的困惑：①产科比较特殊，分娩是一自然的生理现象，对家庭来说是件大喜事，产妇需要家庭的亲情护理，因而不可能做到没有陪客；产妇参与到护理孩子的日常活动中有利于培养母子感情，这就需要从护士这里学习很多有关新生儿的护理知识如：如何正确哺乳，如何给婴儿换尿布，如何给婴儿沐浴穿衣、做抚触等，这些护理知识都需实践才能掌握，而现在的产妇大部分为独生子女，有的夫妻两人均为独生子女，自理能力较差，就需要丈夫及双方父母参与，这也有助于培养新家庭的观念，因而无法做到陪而不护；鉴于产科的特殊性，对本病区5月1日～5月7日住院的61例孕产妇发放调查问卷，内容为：您分娩后希望护士：A、全部包办婴儿的护理；B、在您能自理的情况下，鼓励并指导您及家人参与新生儿护理使您及家人出院后能独立护理新生儿。回收问卷61张，58例选择B，3例选择A[2]。根据调查结果，结合医院分级护理内容，病区质控小组制定了有关陪护的要求：顺娩24 h内，剖宫产72 h内由护士及护理员为产妇和孩子提供日常生活护理，家属予亲情陪护，观摹学习新生儿护理知识并部分参与；顺娩24 h后，剖宫产72 h后鼓励产妇生活自理，和家属一起积极参与新生儿护理。对于一级护理，特护，长期卧床保胎的严格执行医院分级护理内容，陪而不护；②组织全体护理人员重新学习基础护理的概念及内容，明确基础护理是专科护理的基础，是运用护理学的基本知识和基本技能，满足患者的基本需要，内容包括生活护理、治疗需要的满足、病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育，生活护理和专科护理同是基础护理的内容，同样重要，强调按照病情、分级护理公示内容、孕产妇自理能力提供服务，不简单替代和包揽，尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态[3]。

2.2  增加培训合格的护理员，并对全体护理人员进行分层培训，全部达到责任护士的要求，提升整体素质：①根据《关于规范医院护理员管理的暂行规定》，医院给病区配备了5名护理员，由相关产科护理专家进行了生活护理、母乳喂养知识、产褥期卫生知识、新生儿护理知识的培训，明确其职责，考试合格后持证上岗，12 h制，白班3人协助责任护士工作，夜班2人协助夜班责任护士工作，有效减轻了责任护士的工作量；②病区护理质控小组（护士长、责任组长、办公班）集体制定了白班、中夜班责任护士工作流程，内容细化到每件工作；同时制定了常用护理操作技术流程、健康教育流程、出入院办理流程等，增加了关键动作的技术要求，人文关怀和沟通的相关项目，强调孕产妇的舒适和对相关知识的了解掌握，护士长首先组织全体护理人就各项流程集中进行学习并人手一册[4]；再对2名组长各跟班1 d进行沟通指导，再由组长负责2名高级责任护士的跟班培训指导并考核合格，护士长再跟班考核合格后，2名组长和2名高级责任护士再各负责2名初级责任护士的跟班培训指导考核，通过两个星期的跟班培训指导，8名初级责任护士全部通过护士长考核。助理责任护士由组长带教，组长不但要管好自己的责任床，还要负责本组的下级责任护士包括夜班责任护士护理质量的质控，护士长每天对1名责任护士进行护理质量的质控，从而保证并提升了责任护士的素质。

2.3  做好解释工作，因地制宜，能床旁护理时就实施床旁护理，条件达不到时以孕产妇满意为终极目标：利用下午4：00～5：00供应热水的时段协助产后4 d的产妇及长期卧床的孕妇洗头；夏天床旁进行婴儿抚触，其余时间将家属或有自理能力的产妇请到婴儿沐浴室，里面配备座椅，在严格执行消毒隔离的前提下进行一对一婴儿沐浴、抚触的指导，统一讲解内容，每天重复讲解，鼓励动手实践，保证家属或产妇学会掌握，同时又消除了家属和产妇害怕婴儿抱错的心理，家属和产妇十分满意。

2.4  因陋就简，充分利用现有护理工具：将配置好的输液按床号放在两辆治疗车上用消毒治疗巾覆盖，治疗车下配3小方篓及1锐器盒，分别放使用过的输液皮条、棉签、输液瓶，南北走廊中间各放1辆治疗车，病历车办公班处理好医嘱后推至治疗车旁，锁好钥匙交给责任护士，简易的“移动式护士站”减少了责任护士往返护士站的时间，有更多的时间和孕产妇沟通。没有洗头车就充分运用床旁椅，将孕产妇取舒适仰卧位，头移至床边，头下垫枕，颈部垫干毛巾及一次性薄膜垫，椅子移至床边，椅上放脸盆接洗头水，水壶到卫生间接 热水，洗完头帮助用大毛巾檫干或吹风吹干。孕产妇反响很好。

3 取得的效果

3.1  进一步提高了住院孕产妇及家属对护理工作的满意度：开展优质护理服务以来，出院护理满意度调查结果显示：满意、较满意计算为满意，综合满意度达到100%，其中满意率高达97%，较以前的90%大大提高[5]。

3.2  护士自我能力得到提升，护理执行力增强：由于统一了思想认识，制定了相关的标准流程，进行了有效的培训考核，护士在孕产妇及家属面前变得有话可讲，逐渐越来越敢讲，而且讲得生动活泼，通俗易懂，得到孕产妇及家属的认可，使护士认同了自己的价植，在实际工作中遇到问题，不再等、靠、拖，自己会想办法去解决，大大提高了护理执行力。

3.3  减少了铃声次数，使病区环境更安静舒心：由于护士基本在病房巡回，孕产妇有问题会得到及时的指导和帮助，有效减少了电铃响的次数，病区环境能保持相对的安静，有利于孕产妇的休养，整体感觉更舒心。

3.4  提高了护理质量：护士能力得到提升，护理执行力增强后，基础护理到位，更加强了健康教育，使护理质量得到提高，各项质控检查平均分由实施前的97.8分提高到实施后的98.9分。

4 参考文献

[1] 张  莉,彭刚艺,陈书人,等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理,2009,9(2):24.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:29.

篇3

1.1 资料来源

病例资料来源于2010年1月1日至2012年12月31日我院通过《中国疾病监测信息报告管理系统》网络直报的妇产科就医者性传播疾病病例（18岁以上）。

1.2 方法

采用描述性流行病学分析方法，对妇产科就医者性传播疾病病例按年报告率、病种、职业、年龄分布等进行分类分析。

2 结果

2.1 年报告率

2010—2012年共报告妇产科就医者性传播疾病1 179例，年报告率为1.21‰（表1）。

表1 妇产科就医者性传播疾病年报告情况

2.2 病种构成

报告的性传播疾病共4种，分别为梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和淋病（表2）。446例梅毒中，隐性梅毒387例，Ⅰ期梅毒54例，Ⅱ期梅毒5例。

表2 妇产科就医者性传播疾病病种构成情况

2.3 职业构成

发病例数居前3位的职业依次为其他和不详、家务及待业、民工，共占87.44%（表3）。

表3 妇产科就医者性传播疾病职业构成情况

2.4 年龄构成

1 179例病例中，18～29岁者最多，占41.39%，其次是30～39岁和40～49岁者，分别占27.65%和25.19%（表4）。

表4 妇产科就医者性传播疾病年龄构成情况

3 讨论

本文结果显示，我院妇产科就医者性传播疾病年均报告率为1.21‰，且各年度报告率较稳定，表明本地区妇女性传播疾病的传播尚未能够得到有效控制，与唐慧玲[1]报道的结果相仿。这与社会变迁、经济和旅游业的发展、人口的流动、城市的繁荣以及文化的开放，使人们的和性道德观点发生改变有关，即性病为社会性问题，性病预防只有全社会都参与才能解决。在病种构成上，梅毒以37.83%居首位，与有关文献报道相似[1-2]，且主要为隐性梅毒。孕妇如果受感染很可能导致母婴之间的梅毒传播，此外还会造成妊娠后的流产、早产、死胎、死产和出生缺陷等。故在孕检时应加强梅毒检测，早期发现，早期治疗，使绝大多数的胎儿不受到影响，这是最经济有效的预防方法。有资料显示，女性性病感染者有相当比例（50%～80%）是隐性感染或没有被发现，其原因就是通常这些妇女性病患者没有疼痛感或其他症状，或者是这些症状不容易被发现。而且性病患者的防病意识差，求医行为不够积极，女性性病患者因怀疑感染而求医的大约只有1/3，等到出现症状后求医常已经延误了治疗，故在妇科和孕产检门诊尽早发现和治疗隐性感染者，对疾病预后和预防传播有重要意义。淋病、尖锐湿疣报告病例逐年减少，与这类疾病症状比较明显，患者积极治疗和治疗效果显著有关。

本文1 179例性传播疾病病例中，大多为无固定职业的女性（占72.26%）和农民工（占16.71%），以18～40岁年龄段人群为主。有资料显示，供销员、服务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚途径感染性病。而大规模的流动人口、待业者的增多等成为性传播疾病主要传播因素之一。因此，应加强对流动人口、待业人员、农民工的性传播疾病防治知识宣教。

性传播疾病是一个社会问题，女性感染者既是受害者也是性病传播者，感染者不仅影响其自身的生存质量，而且影响其子女、家庭甚至社会。妇幼保健机构应加强对妇产科就医者性传播疾病的监测管理，使其得到及时的诊断和治疗，减少性传播疾病在妇女中的传播以及经孕产妇传播给胎儿和婴幼儿。

4 参考文献

篇4

关键词：产科病房；优质护理服务；问题；对策

Key words: maternity ward；finest nursing service；problems；countermeasures

中图分类号：R473.71文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）25-0287-01

0 引言

2010年1月，卫生部召开了全国护理工作会议，要求全国各级医疗机构加强临床护理工作，开展优质护理服务示范工程活动，服务于医改大局，并相继颁布了相关护理工作规范[1]。我院产科病房按照医院，护理部的统一部署，结合科室实际情况提供满意服务为主题，认真落实了分级护理服务项目及内涵，实现了基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理等为一体的连续、全程、无缝隙的整体护理，全面提升了护理质量，提高了患者的满意度，收到了初步成效。现报告如下。

1 开展优质护理服务中存在的问题

1.1 人员年轻。基础护理及专科经验不足 我科病房现有护士22人，30岁以下年轻护士17人，占总护士的77%，合同护士18人，占总护士的81%，年轻护士均为80至90后护士，人员年轻化，由于年轻护士多，业务素质不稳定，工作条理性差，护理工作经验不足与人沟通能力不够，不能很好地承担责任护士职责。

1.2 认识存在困惑。护理人员对产科病房的“优质护理服务”存在困惑，何为无陪护？是陪而不护或没有陪护还是陪护适当参与？“强化基础护理”是强调替孕产妇洗脸洗头洗脚等生活护理还是强调专科护理。

1.3 病人产后存在错误认识。大过数产妇认为产后要捂。不能通风，不能洗头，擦脚，怕受风，不配合基础护理工作。

1.4 工作经验及法律意识不足。

2 管理的对策

2.1 护理人力配备合理，加强护士专科培训 实行弹性排班+根据护士意愿认领班次+按护士能及进行排班。根据工作量的需要，护士的自我要求，进行合理的调控排班。首先护士长根据年轻护士求知欲望强烈，上进心强的特点，对她们的工作给与肯定及鼓励，使她们增加自信心。其次护士长测重加强了护士综合素质的培养，按要求对年轻护士进行认真的核心制度、专科知识、基础护理操作、重症病人管理、护理安全管理、与病人沟通、健康指导等培训，并严格落实对护士的考核制度，高能级责任护士分别对低能级责护进行跟班培训指导并考核合格后，再通过护士长考核后再独立完成责任护士工作，护士长每天对责任护士进行护理质量控制，从而保证并提升责任护士的综合素质，循序渐进的提高了护士的整体素质，并取得明显效果，使全体护士在原有起点上都有较高的进步与成长。在排班中每班均配备一名高能及护士，尤其是周六周日加强领班及高能及护士的传、帮、带作用，加强病房饮食指导师、用药指导师、心理咨询师的作用，保证了护理工作的安全。全体护理人员均能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位，专业知识扎实，技能娴熟。护士长在护理查房及床头交接班时考核护士掌握病人的病情，治疗，护理，宣教等[2]方面情况，均熟练掌握。护士技术操作标准，护理工作流程掌握熟练，及时准确执行护理医嘱，基础、专科护理措施到位。护理工作受到病人的认可。

2.2 统一思想认识，以人为本，实行人性化服务 首先护士长每天召开护理晨会，与护士一起学习优质示范工程的相关文件，统一大家对优质示范工程的认识，护士对患者的责任分帮助、协助、指导、督促四个方面，护士要从康复促进等方面开展护理工作，优质服务更应体现在专科护理与基础护理的结合，体现在专科护理水平的提高，提供专业的护理照顾，而不是不留陪护，简单的洗头、洗脚。基础护理工作要按照病人病情、分级护理公示内容、孕产妇自理能力提供服务，不简单替代和包揽。产科比较特殊，分娩是一自然的生理现象，对家庭来说是件大喜事，产妇需要家庭的亲情护理，因而不可能做到没有陪护；产妇参与到护理孩子的日常活动中有利于培养母子感情，这就需要护士向产妇及家属讲解新生儿的护理知识如：如何正确哺乳，如何给婴儿换尿布，如何给婴儿沐浴穿衣、做抚触等，这些护理知识都需实践才能掌握，都需要丈夫的参与，有利于建立新家庭观念。

2.3 向产妇及家属宣传科学的“坐月子”方式 尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态[3]。发挥健康心理指导师的作用，讲解科学的“坐月子”方式，产后不能捂，室内温度要适宜，要每日通风2-3次，保持室内空气流通，盖厚被，门窗紧闭，这样非常危险，尤其夏季，极易造成中暑，产后产妇出汗较多，定时擦干汗液，保持皮肤的清洁，每日定期会阴擦洗，保证清洁，防止逆行感染，这些对产后恢复都有益处，宣教到位后病人都能积极配合护理工作，护理工作得到了病人的支持与理解。

2.4 加强护理风险的监控及安全管理意识 护理风险管理是保证护理安全的重要组成部分，带领护士认真学习护理案例分析，用别人的教训警示自己，通过学习提高护士的法律意识、自我保护意识、风险防范意识，提高了规范护理行为、遵守规章制度的自觉性，使护理工作有章可循，制度落实。在工作中如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意，并要求语言要亲切温和，绝对杜绝和病人发生冲突，在病人对与错之间，永远将对让给病人，尽可能的满足病人的一切合理要求。

3 结论

①通过开展优质示范工程，提高了患者的满意度，出院患者满意度结果显示：满意、较满意计算为满意，终合满意度达到100%。②护士自我能力得到提升，通过培训考核，护士能力得到提升，法律意识及自我保护意识增强，基础护理、健康宣教更加到位，使患者满意率提高，护士自身价值也得到很好的体现。我院医护的整体形象、服务理念、服务态度、技术水平等受到患者及家属的好评。

参考文献：

篇5

横荷社区卫生服务中心地处乡镇，是一个热情，有活力的集体。现时有职工87人，其中女性职工57人，占比66%，她们用柔弱的肩膀顶起了“半边天”。在中心的每一个岗位上随处可见女性的倩影，她们温柔、善良、热情、细致、创造业绩，演绎不凡。医护工作是典型的苦、脏、累、险的工作。她们带着良好的职业意识和敬业精神，坦然从容的面对工作工作中她们积极开展质量控制，认真落实医德规范，亲切的做好医患沟通，给予患者无微不至的关环。

妇产科，是一个很微妙的科室，在这里，你可以看到生的希望，向日葵般的微笑，同时也可以感受到难孕的焦虑，新生命的渴求。有位女患者婚后多年未孕，一直在我中心妇产科就诊，经过妇产科医生的细心诊治，适心为其调理，终于怀孕，孕期一直在我中心产检，并今年6月在我中心诞生下麟儿。产后，我中心妇产科医护不仅细心照料产妇，还耐心的指导家属护理婴孩，并向他们推广小儿推拿的技术。出院后，该产妇为了感激医护人员的照顾和关怀，赠予锦旗“白衣天使无限爱心医德双馨仁慈博爱”。

俗话说“医者父母心”，她们总是用理解、宽容、同情、爱护、关怀、帮助为在心的沙漠里痛苦挣扎的患者营造一个爱的绿洲。八十多岁的钟伯中风跌倒，送进了我们综合科住院，康复出院后，写上一封表扬信。伤口难以愈合的张先生辗转多家医院后到我中心，我们的医生根据病情为他制定了具体的治疗方案，耐心的讲解，使他定下心来安心的接受治疗，经过治疗和护士精心的护理，张先生的伤口终于愈合了，出院后给我们赠予匾额。

除了完成好中心的医疗业务工作，我们还承担了横荷辖区的公共卫生服务。现时我中心已经成立了20个家庭医生团队，为我们辖区居民提供居民健康管理、老年人健康管理，慢性病健康管理、孕产妇健康管理，儿童健康管理，传染病和重症精神病健康管理等多项免费的家庭医生服务。辖区内各个村委、社区经常可见我们团队队员身影，穿街走巷、进村入户为辖区群众开展健康咨询指导、高血压、糖尿病随访服务，横荷街举办的各类群众活动都会有我们活跃的身影，尽其所能为广大群众开展健康指导、疾病防治服务。我中心家庭医生团队是清远市滚雪球项目市级培训基地，连州、连南、阳山、连山等县区长期派学员到我中心进修学习。

“春日花葳蕤，娇艳绽芳菲”。病人及其家属都能在我中心感受到社会主义公立医院的良好服务，真正感受党和政府的关爱和温暖，我们的医护工作者充分展示了医疗行业新风尚，树立了良好的白衣天使形象。

篇6

妇女是人类的母亲，是人类赖以生存和繁衍的生命基础，在快速发展、竞争激烈的当今社会，女性在家中要赡养父母、相夫教子，维系家庭的和谐美满、幸福安定； 走出家门她们还是生产者和建设者，要努力工作、积极拼搏，实现人生价值，使女性承担着来自社会、家庭、自身心理、生理特征等多方面的压力，更易出现健康问题，所以加强妇女保健，保证女性身心健康，是提升家庭生活质量，促进社会进步文明的重要措施。

妇女病普查普治是促进女性健康最直接有效的方法。尽管

我国开展妇女病普查已有多年历史，积累了许多成功经验，尤其是近20年来对宫颈癌和乳腺癌的筛查，使我国妇女宫颈癌的发病率明显下降，患病者的生存状况得到明显改善。但在我们西北贫困地区一些妇女病，如宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、恶性肿瘤等仍严重困扰着女性健康，为此我所近年对辖区城乡已婚妇女逐步进行以筛查宫颈癌为主的妇女病普查，对危害妇女群体的常见病及疑难杂症做到早发现、早诊断、早治疗。通过总结普查资料，分析发病因素，掌握发病规律，进行针对性预防与查治，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供科学依据。现将我们2007年~2010年已婚妇女普查结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1普查对象 ：全区2007年1月~2010年12月自愿接受检查的已婚妇女及同期妇科门诊要求宫颈刮片检查者共6947例，其中城镇2662例，农村4285例，年龄20~65岁。

1.2内容与方法：普查采用统一方法，进行妇科检查（包括询问病史、内诊、宫颈刮片、液基细胞学取材制片等）、盆腔B超、乳腺扫描等检查。宫颈炎、附件炎等常见病根据高等教材《妇产科学》诊断标准[1]统一诊断；细胞分析2010年6月以前按国家宫颈癌学会统一使用的巴氏五级分类方法，2010年6月以后采用细胞DNA定量分析；乳腺检查应用电脑红外线乳腺扫描仪及触诊相结合；按照我院统一印制的“妇女病普查登记表”进行登记。

2结果

2.1宫颈刮片诊断结果（见表1）

2.3普查结果（见表3）

总检人数共6947 例，其中城镇2662例，患病人数1920人，患病率72.13%；农村4285例，患病人数3712人，患病率86.63%。 居于前三位的疾病是慢性宫颈炎、阴道炎、附件炎。细胞学分析两种方法中宫颈刮片Ⅱ级（重）以上221例，经病理确诊宫颈癌4例，均为浸润癌；细胞DNA定量分析检查发现有异常细胞328例，病理确诊宫颈癌3例，其中两例为原位癌。可见两种方法都能有效筛选宫颈病变，但DNA筛查是目前国家广泛推行的宫颈癌筛查模式，能为临床上可疑但其他方法不能发现的病变提供更早、更精确的诊断，为获取病理、明确病理诊断提供充足证据。

3讨论

以上资料显示，女性生殖系统炎症情况较为严重。宫颈炎、阴道炎、附件炎、乳腺增生发病率较高且有上升趋势。宫颈炎发病率最高达到59.43％，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，分娩、流产或手术挫伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，除增加病人痛苦、影响妇女健康和受孕外，重度宫颈糜烂患者中有部分可能为癌前病变，其发病率约占妇科门诊总数的40%~50%[2]。我们对普查中宫颈细胞学涂片“巴氏Ⅱ级（重）”者，给予药物治疗2~3个月后复查涂片，复查两次无好转及巴氏Ⅲ级以上患者全部取材送病检以除外宫颈癌。宫颈癌的发病还与早婚、早育、多产、多次结婚、性生活过早或频乱、丈夫包皮过长、长期患宫颈糜烂、雌激素分泌紊乱或代谢异常有关，90%以上宫颈癌伴有HPV感染，以HPV-16及18型最常见[3]，除此以外，还与患者的免疫功能低下，不良的精神因素有关，所以积极治疗宫颈糜烂，防止早婚早育，降低人工流产率，可以有效降低宫颈癌的发生[4]。第二位是阴道炎,达到39.74%，也是影响女性健康的重要疾病，本组调查农村育龄妇女细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎患病率较高，与其不良的生活习惯、不洁性生活以及自我保健意识淡漠有关；城镇妇女真菌性阴道炎患病率高于农村妇女,可能是城镇妇女过度讲究卫生，经常冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。农村妇女发病第三位的是附件炎，占20.87%，可能是受传统观念的约束，出现了生殖道感染的症状（外阴瘙痒、白带异常等），羞于告诉医生、也不接受检查，一些妇女因缺乏生殖健康知识而未意识到是疾病，或认为这些症状既不影响干活也不影响吃饭，能够忍受而不就医；另一方面，部分患者的妇科炎症无症状或症状不明显，未能做到早发现、早诊断、早治疗，或对治疗疾病不够重视，使病原体上行感染所致。就诊的妇女中有相当一部分在症状缓解或消失后自行停药，未遵医嘱完成治疗而造成复发。城镇妇女发病第三位的是乳腺增生，占16.30%，与工作压力大、长期心情抑郁、滥用避孕药及含雌激素类美容用品、保健品、性生活不和谐有关。平时保持情绪稳定、心情开朗，改变饮食结构，少吃油腻及煎炸食品；生活规律，劳逸结合；保持性生活和谐；不滥用药物等可减少乳腺增生并有利于改善乳腺增生的部分症状。乳腺增生患者及时治疗，定期复查，对可疑包块及溢液作进一步检查，提高确诊率、治愈率，可降低乳腺癌患病率。

研究结果表明，生育年龄妇女要经历月经、婚育、性生活等特殊生理过程，内分泌功能旺盛，生殖道分泌物多，如卫生习惯不良或经历上环、人流等手术，一旦手术消毒不严、损伤产道等，都易引发疾病，故妇女保健是一项需长期坚持的工作。根据不同地方、不同人群的文化背景开展有针对性的、通俗易懂、形式多样的生殖健康、性知识宣教活动，普及生殖道疾病防治知识，提高育龄妇女及其配偶对生殖道疾病防治知识的知晓率和自我保健意识，定期开展健康检查，重视普查后的随诊及治疗，是减女痛苦、保障妇女健康的重要措施之一，对预防宫颈癌具有积极意义。

参考文献

篇7

引言

妇产科是医院的重要科室，同时也具有一定的特殊性。因此，在护理工作中应引起注意，尽量做到从患者的角度出发，与患者建立良好的关系，赢得患者的满意，从而提高护理质量。随着护理模式的不断更新，优质护理模式在妇产科中得到了应用，且效果得到了充分的肯定[1]。现结合本院妇产科的具体病例将优质护理具体实施方法以及实施效果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月-2016年5月本院收治的妇产科患者90例作为本次研究的对象，按照随机数字表法将其分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组45例患者的年龄在23-48岁之间，平均（34.9±2.9）岁；其中12例患者为子宫异位妊娠，16例患者为子宫内膜炎，14例患者为阴道炎，3例患者为宫颈炎。对照组45例患者的年龄在26-50岁之间，平均（35.2±3.1）岁；其中13例患者为子宫异位妊娠，15例患者为子宫内膜炎，13例患者为阴道炎，4例患者为宫颈炎。两组患者的以上一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组患者应用常规护理方法进行护理，主要包括对患者进行常规查体，根据检查结果对患者的具体情况做出相应的评估，嘱患者按时按量服药等[2]。观察组患者在以上常规护理措施的基础上应用优质护理模式对患者进行护理，主要包括以下几项护理服务内容：1.2.1心理护理患者入院之初，护理人员应当对患者进行热情接待，并向其介绍住院患者、主治医师，使患者消除对住院环境的陌生感。同时积极安排患者进行各项检查，及早确定患者的病情，以便医生可以为其制定相应的治疗方案。对于妇产科患者来说，出于对分娩、剖宫产以及各种妇科疾病的恐惧和担忧等，患者常会产生紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而对患者的治疗效果产生一定的不良影响[3,4]。为此，护理人员应当加强与患者及其家属的沟通，多向其讲解疾病的有关知识以及治疗方法、治疗效果、注意事项等等，从而使患者做好必要的心理准备，积极配合医护人员的工作。同时还应当嘱患者家属多关心、安慰患者，从而逐渐消除患者的不良情绪，以积极健康的心态面对接下来的治疗[5]。1.2.2环境护理保证患者住院环境的安静舒适，使患者的睡眠质量可以得到保证。同时，应当防止患者住院环境的地面湿滑，有障碍物等，防止患者发生跌倒的情况。病房内还可放置一些患者喜欢的绿植，使病房内充满生气。1.2.3健康教育针对患者的不同病情，对患者做好疾病知识以及相应的治疗方法、注意事项等等方面的健康教育，同时向患者发放关于疾病防治的健康知识手册，让患者可以增强对疾病的认识，从而提高患者的治疗依从性[6]。1.2.4饮食护理针对患者的具体情况，为其制定科学合理的饮食方案，同时嘱患者家属对患者的饮食情况进行相应的监督，保证患者的合理饮食，促进患者尽快恢复健康。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理前后的心理状况、健康知识掌握情况以及对护理工作的满意度。其中心理状况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分数越低，则说明患者的心理状况越好；护理满意度采用调查问卷的方式进行统计，分为十分满意、满意、不满意三个等级，总满意率=十分满意率+满意率。1.4统计学方法将本次研究所得数据录入到SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中心理状况评分和健康知识掌握情况评分比较采用t检验，用（±s）表示，护理满意度比较采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05表示两组数据之间的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组患者的知识掌握情况比较

观察组患者对健康知识掌握情况的评分为（98.61±5.73）分，对照组患者对健康知识掌握情况的评分为（82.64±6.82）分，两组之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

2.2两组患者护理前、后的SAS和SDS评分比较

观察组患者护理前后的SAS评分分别为（63.78±5.87）分、（39.25±4.23）分，SDS评分分别为（61.58±5.93）分、（40.38±4.57）分，对照组患者护理前后的SAS评分分别为（64.22±6.57）分、（56.37±5.23）分，SDS评分分别为（62.07±6.28）分、（53.29±5.64）分，由以上结果可以看出，两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况均有明显好转，但是观察组患者的好转效果更明显，两组比较差异具有十分显著的统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度为97.78%（44/45），对照组患者对护理工作的满意度为73.33%（33/45），两组之间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妇产科是重要的临床科室，收治的患者疾病种类复杂多样，且由于女性患者的心理承受能力通常较差，因此在进行就医的过程中通常会受到病情的影响而产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状况，而这种不良心理还有可能会影响到患者的治疗依从性，从而使治疗效果受到一定的影响[7,8]。为此，加强对妇产科患者的临床护理显得尤为重要。本研究通过在本院妇产科患者中应用了优质护理模式进行护理，具体内容包括心理护理、环境护理、健康宣教、饮食护理等。研究结果表明，优质护理措施可以显著提高妇产科患者的健康知识掌握程度，改善患者的不良心理状况，提高患者的就医满意度，增进护患之间的关系。该项护理服务模式对于提高患者的遵医行为、促进治疗效果、减少护患纠纷的发生均具有十分重要的意义，因此值得临床护理工作中进行推广应用。

参考文献

[1]王艳玲.优质护理干预在产科护理中的应用[J].中国实用医药，2015（3）：227-228.

[2]曹苏玲.优质护理干预在妇产科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):33-34.

[3]庞学军.优质护理在提高妇产科护理质量中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):3065-3065.

[4]宁燕铧.优质护理干预在妇产科护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(71):212-213.

[5]岳卫霞.优质护理在妇产科护理中的临床应用分析[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):891-891.

[6]吴敏.优质护理干预在妇产科护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2016,24(16):145-146.

篇8

孕妇在产前和产后的出血是妇产科常见的一种妇科临床并发症[1]。无论是产前还是产后大出血都是对于处在脆弱时期的妇女生命安全构成严重的威胁。随着医疗技术的发展，孕产妇因出血死亡的死亡率有了很大的降低，但是依然存在很大的风险。

1 孕产妇出血的常见形式

孕产妇出血一般的分为产前出血和产后出血，不同的出血原理也是不同的，一般而言，产前出血分为前置胎盘；胎盘早剥和异位妊娠；产后出血的原因较多，如胎盘滞留；宫缩乏力；子宫破裂；软产道损伤。

在产前出血的几种状况中，前置胎盘的造成的产前出血的概率近几年一直都是逐步下降的，一般而言，前置胎盘只要在产前加强产科相关的检查可以有效地提前发现状况，可以尽早地做一定的防护措施，这就造成了前置胎盘出血的概率。当然了，胎盘早剥的所占的比例比较稳定的，这是和产妇的个人的生活环境、家庭条件、个人的身体素质有关的，在这个角度上，比例不增长也是属于正常的情况。但是，我们需要重视到，异位妊娠的概率在逐步增加。在产后出血的状况中，我们可以发现，异位妊娠的发生概率比较大，我们需要对此做重点的分析探讨。

2 异位妊娠发生原因和防治

2.1异位妊娠的发生的原因 异位妊娠就是我们俗称的宫外孕。其发病原理是由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

2.2近些年异位妊娠发生率增长的原因 ①输卵管感染。根据一些妇科病统计机构的统计分析，大部分的异位妊娠中都是由于输卵管感染炎症所致。由于人们思想观念的逐步开放，但是很多情况下性病传播的概率也在上升；②计划生育手术的广泛开展。这也在一定程度上导致了了输卵管炎症感染。这个主要是农村妇女居多，由于很多人都是在身体没有完全康复的情况开始了体力劳动。由于一些节育环的这使用时间有限，导致了在取出以后很多情况下出现宫外孕的情况。这往往由于异位妊娠而导致出血。

2.3由于异位妊娠而导致了产前出血的情况，由于很多情况无法对炎症的控制，我们可以对这个症状可以做一定的防范。对此，我们有以下几点建议：①很多情况下，由于阴道感染导致的炎症会造成妇女的停经现象，在去治疗的时候，需要医师了解相关的情况，对有急腹痛的育龄妇女尤其应该注意。对于那些有既往的妇科炎症病史或者是带有节育器的妇女应该在治疗的时候需要进行重点关注；②积极地加强妇科疾病防治的宣传：这就需要计划生育部门对本地的已孕妇女的普查，加强他们的孕期的妇科知识的普及宣传。

3 其它产后出血的处理方法

3.1宫缩乏力 在胎盘分娩之后，为了防止大规模的出血，很多的情况下出现了子宫乏力的情况，为了降低出血量，其具体的原理就是迫使子宫进行强力的收缩，压迫了血管正常的血管流通。压迫肌纤维间的子宫血管，同时胎盘剥离面也迅速缩小，创面的血管和静脉窦得以关闭达到止血目的。在医学上，医师常常选用了子宫收缩剂和子宫按摩的方法来促使子宫进行收缩。可首选子宫按摩和应用子宫收缩剂，应强调使用剂量，一般不宜超过40U，因为当子宫组织缩宫素受点饱和后， 过大剂量也不会有相应的作用。

3.2胎盘植入 对于胎儿生产的过程，由于在产检的过程中可能会出现胎位不正的情况，所以往往采用并胎盘植入的的手术来调整，确保胎儿正常的发育。但是，这种手术往往会因其严重的出血的情况。为了解决这个问题，需要对植入胎盘的进行产前诊断，可以改善产妇产后出血的情况。现实情况中，很多的妇产科医师都是采用彩色多普勒超声来判断胎盘植入。

4 提高孕产妇产科出血的诊治水平

4.1加强婚育宣传，加强计划生育工作的宣传指导，在前期做好产检和提前发现问题。分娩期要做好相关预防，在产后需要预防产后出血，在产程中严密观察，做到及早发现及时处理。这样可以有效地避免产后和产中出血情况。在偏远落后的农村，很多的孕妇都是依然采用古老的分娩技术，在家分娩。一旦发生意外，进行救治的难度很大，也造成了出血后的高死亡率。因此，大力提倡住院分娩，努力改善孕产妇的分娩条件，是降低产科出血死亡率不可轻视的措施之一。

4.2加强人员培训，对全体产科医务人员进行业务培训，掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。特别加强对医护人员的急救技术训练，要求全体产科医护人员熟悉掌握各种妇产科危重患者抢救常规和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。

4.3产后出血主要依赖于在进行日常的检查的医师对于产妇的身体的检查。产后出血治疗的关键在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察。因此，必须要有高度的责任心，严谨的科学态度。

5 总语

篇9

阴道炎为妇科疾病中常见病及多发病。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼痛、严重时坐卧不宁、异常痛苦、甚至引起尿路感染、宫颈炎、不孕等并发症，影响妇女的工作和生活［1］。针对阴道炎发病原因及反复发病的特点、加上患者对疾病认识不深和用药的依从性差、常中断治疗而导致疾病复发,注重病人的健康教育，使病人改变不良卫生习惯，积极配合治疗，有效预防复发，具有十分重要的意义。

健康教育前的评估

通过与病人沟通收集基础资料，分析病人的状况，根据病人的文化程度，心理状况，对疾病的认知程度，对病人进行有针对性的指导。

健康教育的方式

文字教育：①阴道炎患者以门诊就诊为主，因此在妇科门诊候诊室设有阴道炎的防治知识宣教栏；②给患者及家属发放阴道炎疾病防治知识的书面材料。

阴道炎患者就诊后护患之间进行健康教育，此方法是病人最乐意接受也是最直接有效的方式。

健康教育的内容

心理指导：由于患者对疾病缺乏认知，患病后在治疗上选择较盲目，有的自己购药治疗，有的跟着广告寻医，在治疗不好的情况下再回到医院，此时患者已经对病情感到恐惧和忧虑，心理压力很大，护士应根据病情适时做好心理护理，用真诚和蔼的语言关心体贴她们，善于倾听了解她们焦虑、恐惧的原因和心理需求，解除病人疑虑，告知滴虫性、霉菌性阴道炎的传播途径。①直接传播（性传播）；②间接传播（经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等途径传播）。通过介绍，消除病人不健康意识，使其身心处于最佳状态，接受治疗。

用药指导：告诉就诊患者不能乱用土方、秘方或者自己购药治疗，要经过医生检查，根据白带常规检验结果，遵医嘱用药。指导病人掌握正确的用药方法，向病人传授各种剂型的阴道用药方法，并坚持按医嘱要求的正规疗程治疗。治疗必须彻底，避免重复感染。①滴虫性阴道炎主要治疗药物为甲硝唑。可全身用药和局部用药，口服药物的治愈率90%～95%。告知患者应同时治疗，治疗期间禁止性生活。部分滴虫性阴道炎可于月经后复发，治疗后需随访至症状消失。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐［2］。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现停药，甲硝唑能通过乳汁排泄、若在哺乳期用药，用药期间及用药24小时内不宜哺乳。②霉菌性阴道炎根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。消除诱因，若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及类固醇激素。霉菌性阴道炎容易在月经前复发，故治疗后应该在月经前复查阴道分泌物。③细菌性阴道炎治疗原则选用抗厌氧菌药物如甲硝唑、克林霉素。

注意事项及卫生指导：①指导病人自我护理：保持外阴清洁、干燥，注意个人卫生，卫生用品专人专用，并严格消毒，避免交叉感染；②为避免重复感染，用过的内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5～10分钟；③外阴瘙痒时可用中药洗剂坐浴,切勿搔抓，以免外阴皮肤黏膜破损，继发感染；④要选择透气性好的内裤，如纯棉或其他天然纤维织物，不要穿过紧的裤子，内裤要常在阳光下晒干；⑤避免不必要的阴道冲洗或长时间浸泡在浴缸里；⑥病人严禁进入公共浴池洗澡或游泳；⑦用厕后需从前向后擦拭，以避免来自直肠的感染。

讨 论

通过对患者有目的、有计划的宣教，指导患者正确就医，合理用药，积极配合治疗，促进早日康复，提高妇女生活质量。

篇10

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.298文章编号:1006-1959(2010)-05-1298-02

随着医学模式的转变和疾病谱的改变,人们的就医观念及就诊时的需求心理也发生了变化,他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导。尤其是妇产科病人,这方面的需求更为强烈,我们自2006年1月至2009年12月对妇产科门诊患者和住院患者有计划、有目的地进行健康教育,使病人在就诊过程中掌握了有关疾病防治的知识,改善了不良卫生习惯,提高了自我保健的能力,促进了身体健康水平;提高了病人的生活质量,得到了患者及家属的好评。现将我们的具体做法介绍如下:

1.门诊患者

1.1 收集妇产科门诊患者的有关健康知识问题。由护士在患者就诊过程中了解其疾病情况、心理问题、生活习惯、文化及其职业对疾病的认识等问题,通过不同方式,采取交谈、咨询体检、查阅检查结果或病历的方法收集资料,找出问题。

1.2 制定健康教育计划。根据门诊患者的特点,做好专科疾病知识宣教,并自行制定《健康教育小册子》,《健康教育宣传栏》,内容包含多种妇产科常见病、多发病的自我调护知识和产妇的母乳喂养指导。着重介绍妇女生理卫生知识,优生优育知识,讲解基础体温的测定,示范自测排卵期的方法;介绍产前检查和定期产检的重要性,孕晚期自数胎动的方法等。使她们积累医学知识。提高自我保健能力。

1.3 健康教育方法。以护士口头宣教为主,辅之以书面和电化教育。内容包括:临产分娩知识、孕妇对胎儿的自我监护方法、营养卫生知识、母乳喂养知识等,并针对病情进行个体化教育,如妊高症孕妇讲解左侧卧位、间歇吸氧、自数胎动、监测血压的意义和方法。给每位孕妇发放有关知识的书面资料,并对每位孕妇进行电化教育,每日播放“孕期保健及自我监护的内容”、“母乳喂养知识和技巧”2次,让她们进一步加强理解。对个别理解力差的患者,护士将教育内容讲解给病人及家属,取得病人及家属的信任。共同建立一种指导-合作或共同参与型的护患关系,使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

1.4 语言教育和示范教育相结合。鼓励病人提问题,并将病人关心的内容进行讨论。护士要掌握语言交流技巧,与病人交谈时以情感为纽带,言语重点突出,具体明了,交谈中使用礼貌性语言,针对病人的具体问题给予安抚性语言等。在运用语言教育时结合一些正确的示范动作,以增强教育的效果。

2.住院患者

2.1 加强对新入院病人的健康教育。患者入院后由于环境和角色的改变,以及对疾病知识的缺乏往往易产生紧张、焦虑情绪。因此,我们要求接诊护士要热情主动做好自我介绍,然后介绍科室制度、疗区环境、各种设施及主管医生、技术职称及临床经验、同病室病友等情况,让患者尽快适应环境,以稳定病人的情绪,积极配合治疗,促进疾病的早日康复。

2.2 做好住院期间的健康教育。每个责任护士都要深入到病人床旁,和患者进行仔细交谈,全面了解患者的情况,与病人及其家属建立良好的关系,针对不同的患者进行健康教育。由于妇产科疾病的特殊性,讲解时特别注意语言技巧,并根据患者的不同文化程度、社会环境以及接受能力,讲得通俗易懂,尽量讲述有关疾病的预防保健知识。通过召开座谈会、同病种咨询会,以及图片和发放书面资料等,有计划、有步骤、有目的地进行一系列的健康教育。

2.3 做好心理健康教育。我们根据患者不同的心理状况采用不同的健康宣教,尽量让患者身心愉快。我们非常关注病人的情绪,与病人沟通时,尽可能在平等、友好的气氛中进行。在倾听病人诉说时,不随便打断病人说话,随便下结论,而是时时安抚、关心、体贴他们,紧随病人的思路进行引导和宣教,多进行换位思考,理解病人。遇到疑难问题,开导、劝解患者,帮助她们找出解决的办法。遇到焦虑、恐惧的患者,尽量让最亲近的人陪在身边,给她们精神支持。通过我们和亲人的安慰,消除患者不良情绪,帮助患者树立战胜病病的信心,加快患者的康复。

2.4 出院时的健康教育。患者出院时健康教育仍不能忽视,应进一步巩固病人住院期间教育成果,同时让患者在思想上牢固树立健康意识。在病人离院前,责任护士给患者总结住院治疗效果、病情现状和预后情况以及注意事项等,并为她们制定必要的预防保健措施。例如:注意合理饮食,锻炼身体要适当,生活要有规律性,注意个人卫生、定期复查、随访等,使病人及家属知道疾病的知识及防范措施,以减少发病,促进患者身心健康。

3.效果

3.1 增加了患者对护士的信任。由于护士对患者就诊的全过程进行了系统指导与交流,护士不仅了解了患者的心理,有针对性地解除了患者的实际问题,也使患者感到护士在认真考虑她们的问题,增加了患者对护士的信任感。

3.2 增长了患者疾病知识,提高了患者满意度。通过与患者交谈,定期发放服务态度及护理质量调查表,广泛征求患者及家属意见,发现患者对健康教育非常欢迎,对常见病、慢性病的自我护理及保健知识的掌握率达到80%,对护理工作满意率达95%以上。

3.3 提高了护士素质和社会地位。护士在施教过程中,遇有新问题能主动去学习,去探讨,拓展了知识面,提高了整体素质。患者在就诊过程中,除了医生的诊治之外,还得到了护士的指导,获得了大量的知识,建立了良好的生活方式,促进了健康水平的提高,使社会对护理工作得到认同。

参考文献

篇11

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0546-02

永顺县总人口50万，有已婚育龄妇女近10万人，“生殖道感染干预工程”是计生服务站重要工作内容之一，本文抽查2011～2012年18774名已婚育龄妇女参加生殖道感染免费普查的资料，对10776例患病者资料进行了统计分析，从中了解本县生殖道感染状况， 以便采取有效的干预措施，现将普查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 患生殖道感染疾病的已婚育龄妇女10776例，文化程度，小学及以下占30.76%，中学占48.5%；中专及以上，占20.68%。

1.2 方法 县站抽调人员组成普查组，在乡服务所配合下开展普查。检查项目：妇科检查、电子阴道镜检查、B超检查、宫颈刮片、白带常规检查等。全部资料经专人审查，输入电脑。检查结果记入妇女生殖健康手册。

1.3 诊断标准 疾病分类标准按照丰有吉主编《妇产科学》第2版8年制临床医学专业教材（2010年）[1]，

1.4 统计学分析 全部资料用Excel 数据库录入，采用卡方检验，P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

本次调查结果显示：生殖道感染疾病感染率为57.39%，从发病率从高到低依次为阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎性疾病、妇科肿瘤。阴道疾病居妇科病之首，占23.87%。其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎患病率分别为9.56%、7.54%、6.77%，其临床表现均有白带多，异味、外阴瘙痒以及外阴不适、痛等外阴刺激症状。但三种疾病的白带性状、阴道粘膜变化、以及显微镜检湿片的表现不同。阴道疾病主要由于不良卫生习惯、不洁性生活造成，随着妊娠次数的增加，阴道疾病的患病率增高，生殖健康的重点是卫生常识的普及[2]。其次是宫颈疾病，占21.95%，主要为宫颈粘膜炎症，表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性检查见宫颈充血、水肿、粘膜质脆，容易诱发出血。主要是由于人工流产、分娩、上（取）环等机械损伤，损伤宫颈，给微生物的入侵创造条件。以往教科书称为“宫颈糜烂”应改为宫颈柱状上皮异位。其三是盆腔炎，占8.44%，可导致不孕不育及异位妊娠等严重后遗症的发生。主要因下生殖道感染所致，宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等都是引起上行感染的直接因素。积极及时治疗下生殖道感染，对急性盆腔炎进行及时有效的诊断和处理， 严格无菌操作， 加强安全教育是降低本病的关健[3]。妇科肿瘤可发生于女性生殖器的各个部位，子宫和卵巢的肿瘤最为常见，是危害妇女健康的常见疾病。有效预防措施可明显降低妇科肿瘤的发病。积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN患者，开展宫颈癌普查普治，30岁以上妇女初诊均应常规作宫颈刮片检查和HPV检测，异常者应进一步处理，注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医。

本次调查统计显示，生殖道感染患病率以30～40岁最高，因为这些年龄组处于生育旺盛时期，性生活频繁，是落实计划生育节育、补救措施重点对象，提示重点对性成熟期和生育期人群妇女进行性教育与孕产期、计划生育等卫生保健知识宣传很有必要，应将该年龄段的育龄人群作为预防干预的重点人群。 调查中发现，少数民族已婚育龄期妇女文化程度偏低，对妇科疾病病未引起重视，计划生育和相关部门要加强生殖道感染疾病防治知识和健康知识的宣传教育，定期举办讲座或在网络、电视等节目进行宣传，或印刷宣传单，引导教育她们，提高对生殖健康知识的知晓率。同时要提高计生服务技术人员的服务质量，在计生技术服务过程中，要严格执行医疗常规和技术指南，避免医源性感染，确保妇科病的早诊断、早治疗。所有育龄妇女应懂得日常生活中如何进行自我保健，改掉不良的生活方式；做好避孕工作，减少意外怀孕的情况，避免人工流产对生殖道造成的感染和伤害；计划生育手术都应到获得执业许可的计生服务机构进行。总之，大多数生殖道感染是可预防和可治疗的，所以建立安全、早诊断、早治疗并按照技术规范进行医疗操作是降低生殖道感染发生率的重要措施[4]。

参考文献：

[1] 丰有吉主编《妇产科学》第2版北京 人民卫生出版社2010：268～282

篇12

围绝经期（peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1]。目前，世界人口老龄化的问题已成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期[2]。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，更多的人们愈来愈重视生活的质量。我们妇科门诊对102例围绝经期妇女进行护理管理，收到了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月在我院妇科中医及西医门诊就医的围绝经期妇女102例。年龄40～51岁。职业：干部43名，教师32名，医务人员21名，其他6名。未绝经妇女98名，绝经妇女4名。

1.2 方法 在妇科门诊设立妇女围绝经期护理门诊，由临床经验丰富、具有一定内分泌知识的专科护士对来就诊的围绝经期妇女进行心理疏导、健康教育、用药指导，并登记建卡。内容包括患者姓名、年、职业、主要症状、用药、护理措施、复诊时间及要求和特殊情况等。

2 护理

2.1 心理疏导 妇女进入围绝经期后，由于雌激素水平的下降、家庭和社会环境的变化可加重患者的精神负担。例如子女的入学就业、父母的年老去世、自己容颜和身材的变化、工作负担的加重等可引起患者心情烦燥、多疑、孤独等。何志辉[3]等报道围绝经期妇女抑郁症的发生率为41.07%。说明围绝经期妇女是一特定心理危机人群。

首先护理人员对患者要充满同情和尊重，认真倾听，理解患者的感受、顾虑，给予其更多的人文关怀。向她们讲解围绝经期的生理变化和临床症状，鼓励患者以乐观的心态面对生活，面对现实，勇敢迎接即将到来的衰老。建议患者多参与单位或社区组织的活动，如舞蹈、唱歌、书法等。经常与好朋友聚会、聊天、旅游。对于轻度抑郁症的妇女，加强心理护理，进行一对一的心理疏导外，同时发动患者的家属和朋友，给予充分的社会支持。严重抑郁症者建议看心理门诊。

2.2 用药指导 国内外妇产科学界历时2年，在对激素治疗（hormone therapy， HT hormone replacement therapy， HRT）历史进行回顾和总结，以及对近年来随机对照临床试验（RCT）研究结果的深入分析后提出：HT的首要适应证是更年期症状和萎缩性泌尿生殖道问题，HT能改善神经精神症状；另一适应证为预防绝经期后骨质疏松症。并能提高生活质量，改善性能力[4]。

护士要告知患者激素治疗的目的、适应证和禁忌证，以及用药原则，与患者一起分析用药的利弊。对于有适应证者，纠正她们对于激素药物的错误理解，解除患者的后顾之忧。要求患者配合每年至少1次的个体化用药危险与受益的评估，决定是否继续或长期应用。指导患者使用不同剂型的药物，以及用药的方法。序贯给药的患者，要在每天固定的时间用药，以免漏服。用药期间让患者观察是否有头晕、水肿、胀疼、异常阴道出血、白带增多等，并在每月固定的时间进行的自我监测。尽早发现并预防副反应的发生。

2.3 疾病知识的健康教育 女性从中年步入老年，随着卵巢功能的衰退，内分泌发生了一系列变化，雌激素的缺乏对泌尿生殖系统的影响最为明显。常发生阴道炎、尿路感染、膀胱炎、压力性尿失禁、下降等；骨质疏松症导致骨折的风险性增加。

护士要耐心向患者讲解围绝经期可能发生的疾病以及正确的防治方法。教育患者养成健康的生活习惯；戒除烟酒，饮食适量限制高糖高脂类物质的摄入，多补充新鲜蔬菜水果及钙钾等；加强体育锻炼，适量做一些肌肉强度训练，以维持肌肉张力，延缓衰老的速度和骨质疏松的发生。对于有泌尿生殖道炎症的患者，教会她们自我护理的方法；指导患者进行盆底肌肉的锻炼和膀胱的训练，以减轻尿急等其他泌尿道症状，提高患者的生活质量；患者在咨询性问题时，注意保护患者的隐私。建议患者定期进行全面体检和妇科检查，发现问题及早处理。

3 结果

本组31例使用激素治疗的患者无1例发生差错，100%按时随诊。对门诊围绝经期妇女进行护理管理，填补了门诊患者健康教育几乎空白的缺陷，缓解了患者看病“等待时间长、看病时间短”的矛盾。使患者心理得到了疏导，学到了有关疾病防治的保健知识，提高了患者的保健水平和满意度，构建了和谐医患关系。同时探索了一条门诊患者进行健康教育的途径和方法。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：349-352.