科室精细化管理范文

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【关键词】：抢救车、精细化、管理

2010年始，我院针对急救车管理中存在的问题，推行精细化严格管理和专项整治，其核心可以概括为精、准、细、严。“精”就是精益求精，追求最好，不仅把产品做成精品，也把管理工作做到极致；“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计量，准确的时间衔接和正确的工作方法；“细”是操作细化，管理细化，特别是执行细化；“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度［1］。新的管理模式取得良好的效果，现总结如下。

1　资料与设计：急救车实施全院统一的精细化管理

1.1　分层、分类管理：急救车分为四层，表面粘贴有分布图，急救车管理制度、急救车物品清单

1.2　药品按药理作用及使用习惯排序号使用统一标签卡，统一基数5支、注明剂量、统一的荼色透明盒子存放，有效期及说明书贴于盒子背面

1.3　按照分布图的具置配备相关的急救物品及液体

2、　交接班白班，夜班两次交接，双人核对签全名，保证每人都有机会接急救车，接班仔细核对加深印象，要求人人了解急救车内所有物品及药品的放置位置，熟悉药理作用，熟练操作简易呼吸气囊，开口器，口咽气道的使用及消毒，

3、　专人管理急救的同志负责培训相关知识，护士长不定时抽查同志们对急救车的熟悉程度，督促人人都能烂熟于心

4　急救车物品及药品交接班登记本药品、物品记录顺序与实际摆放顺序高度一致，填写规范化

5、　为防止药品浪费，医院统一每年的1月和6月可到药房兑换快过期的药品，使之可以投入到经常使用的科室中去

体会

1　急救车精细化后，护理安全管理质量得到保证。物品药品管理质量明显提高，“点药本药品记录顺序与实际摆放不对位”、“交接班记录不规范”、　“药品基数或多或少”、“药品标签不清楚”、“药品不全或过期”　问题得到彻底解决

2，　加强了交接班管理后，督促了有些自觉性不太好的同志或者刚上岗的同志，变不主动为被动接触急救车，最终主动意识到做好这一工作是自己上岗期间护理安全的重要保证。全科护士对急救车物品药品状态有了统一的概念，记忆清晰明朗，在实施抢救时，大家对急救车的物件和放置不感到陌生，能准确、快速使用到急救物品和药物，为抢救病人的生命争取到宝贵时间。

3、　提高管理效能，强化护士对急救药品药理知识的学习和急救物品的技能培训。我科经过强化急救车相关知识和技能的培训及考核，急救理论和技能得到了大幅度提高，从而确保急救工作顺利进行和保障病人的生命安全。

参考文献

［1］　叶锋，贾殿和，王永权，等.刍议临床学科评估精细化管理［J］.中国医院管理，2009，29（11）：41-43.

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1.内控体系的完善和执行需要进一步的提高

目前，根据相关的规定大部分的事业单位都建立起了一定的内控体系，对内控的具体执行也制定了一定的制度和实施细则，在实践中取得了一定的成果。但是，很多的事业单位的内控体系并不完善，存在很多的漏洞，财务管理安全隐患严重。一些事业单位对财务管理根本不重视，尤其是单位的领导层对财务管理根本没有引起足够的重视，认为财务管理和其他科室一样只是一种事后服务型部门。因此，在财务管理的实际工作中也没有给予一定的重视和支持。在岗位的设置上存在不完善的问题，没有考虑到不相容岗位的设置。其次，事业单位的监督集中不完善，由于缺乏管理层的重视，在实践中监督机制没有得到有效的运行，监督制度成为了一纸空文。不仅滋生了事业单位财务管理的腐化，也使财务管理时刻处在危险的边缘。再次，有些事业单位虽然没有建立相应的内控机制，由于管理层的不重视，导致无法实施，内控的相关规定成为了一纸空文。内控最为保证财务管理各项规章制度正常运行以及提高财务管理质量的外在屏障，必须要得到重视。

2.事业单位财务管理的现代化程度是比较低的

随着社会经济和科学技术的发展，我们进入了信息化的时代，多种新型的技术和办公软件出现在了人们的视野中，发挥着重要的作用和影响，主要包括工作效率和经济效益的提升。在绝大部分的事业单位中对现代化的科学技术和成果都没有进行充分的应用。所以，事业单位财务管理的现代化的程度是比较低的。在当下的事业单位的财务管理中所应用的主要的方式还是传统的财务管理方式，与时展的要求是不相符的。对于相应的新型的软件的应用也没有深入，当其中存在问题的时候，不能及时、有效的采取有效的措施和手段对其进行相应的解决和处理。出现这种现象和问题是有着一定的原因的，主要就是?]有对现代化的管理体制和方式进行充分的应用，缺乏相应的激励机制，相关的工作人员的素质和能力都是比较低的。与此同时，事业单位对于工作人员的管理和培训等都是非常不足的，导致工作人员的工作热情没有得到充分的激发，其主动性和积极性也没有得到相应的调动。正是因为当下的事业单位对传统的财务管理的模式和手段进行相应的应用，没有与时代相结合。所以，财务管理的水平和质量得不到一定的提高，对于事业单位的改革也是非常不利的。

二、事业单位实现财务管理科学化和精细化的手段和措施

1.对于事业单位来说，需要对自身的观念和思想进行相应的转变，与当下的时代相适应，注重财务管理的科学化和精细化

将精细化管理理念和事业单位财务管理进行充分的融合，同时，将理论和实践进行相应的结合，需要对传统的财务管理念进行相应的改善。相关的财务管理人员需要对其做到足够的重视，对项目内容进行精化。同时，对预算内容的多种指标有一个全面的掌握，发挥出资金的最大的效用，提高其使用的效率。

2.对内控体系进行全面的完善，不断提高其执行的效力

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中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-323-02

随着现代医学的发展,以及骨科新理论、新技术、新器械的发展和应用,骨科护理技术和理论也得到了较大的发展现代医学模式逐渐从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式。所以“以人为本”的整体护理已成为现代护理模式发展的方向。“以人为本”护理是整体护理的核心,在护理实践中,“以人为本”护理集中体现在尊重病人的生命价值、人格以及个人隐私为核心价值上,即对病人生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注,使病人感觉就医方便、舒适、满意,这是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式[1]。坚持“以人为本”的服务理念,通过人性化护理使病人对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧,使病人更清楚地了解了疾病的治疗及康复锻炼,且融洽了护患关系。实施“以人为本”的护理模式有利于护患关系的协调沟通,有利于护士自我价值的实现,有利于提高护理服务质量,有利于减少医疗纠纷[2]。精细化管理是对于管理工作要作到制度化、格式化、程式化，强调执行力。精细化作为现代工业化时代的一个管理概念。“天下大事，必做于细。”精细化管理的理论已经被越来越多的医院所接受，细分对象、细分职能和岗位、细化分解每一项具体工作、细化管理制度的各个落实环节。以人为本理念与精细化管理模式结合起来，不但能优化护理质量，更好得服务于患者，还能提高管理水平及护理人员的综合素质，减少医疗风险和事故。我科优质服务的措施如下：

1 “以病人为中心“的骨科护理观念，体现在与患者交流的每一个细节

树立良好的护患关系不但要有视病人如亲人情怀，更要表现在每一个细节上。患者入院后首先接触的就是护士，微笑真诚而自然地介绍自己的姓名、职称、职务是接待患者进行沟通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，在微笑中为患者创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围；正确称呼患者的姓名，或礼貌性的称呼某女士或先生，或根据年龄用长辈性的称呼，表示对患者的尊重；肢体语言和环境为患者提供安静的环境;保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触;明确交谈的目的和主要的问题，确定交谈的内容，避免交谈离题太远;全神贯注地倾听患者的谈话，患者感觉被理解；如对晕针的患者或爱子心切的家长，穿刺前要向患者讲明穿刺与多方面因素有关，以取得家长配合，一旦穿刺失败，要主动道歉，必要时更换护士。

2 加强护理风险管理，细化每一环节

护理风险是指存在于护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损伤和伤残的一切不安全事件[3]，在每一个细节上精益求精、力争最佳。

2.1 开展责任制护理, 制定风险应急处理流程 根据本科室的操作流程，制定出具体的防范措施。如化验标本的采集，从处理医嘱、粘贴标本签、准备标本瓶、到采集标本，须经几个环节，易发生问题责任不清的现象，经手的各个班次多方签字核对，取得良好效果，杜绝了差错事故的发生。

2.2 严格交接班管理 包括床头交接班，检查输液及各管道是否通畅、皮肤检查、病情、护理交接、健康教育等项目落实程度;交接班时，将输液过程分成医嘱处理、配药、注射，设置醒目标志和警示牌，并在操作前、中、后各环节仔细查对，实施2人同时查对，询问患者姓名并由护士查对;为保证药品质量，明确规范了药(针剂、口服)不离盒，批号有效期保持一致的制度。交班要求做到三交、三接、三清。配制液体要求做到一看、二倒、三查、四再看、五拧瓶等[4]。

2.3 全面提高护士的整体素质 水平良好的心理素质应该有敏锐的思维判断能力、明智的洞察能力、丰富的想象力等;同时，要有较强的自制力和心理承受能力，并要勇于面对和敢于进取的精神，自强、自信、自立、自尊的意识[5]。全体护理人员每周三下午定期进行新方法，新理念的学习；社会心理学、社会关系学、法学、人文学等边缘学科的学习，提高护士的整体素质[6]；对疑难，危重病情的讨论，商讨护理方法的改进；护理教学模拟室中反复练习各种护士操作技术，如心肺复苏，静脉注射，模拟各种危重患者的急救等。在工作中遇到紧急情况时，每个护士都必须做到快而不乱。

2.4 维护病区环境安全 对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒[7]。

3 结语

“精”可以理解为更好、更优、精益求精；“细”可以解释为更加具体，细针密缕，细大不捐。我们本着具体、重质量、重效果的精细化模式，从人出发、替人着想、为人服务的理念，用科学精湛的护理技术深化了骨科临床护理的意义。不仅改善了医院的就医形象,还在一定程度上可缩短住院日,减少医疗费用,加大病人出入院的周转率,提高床位的利用率,同时也增加医院的经济效益。多年来,我科在以人为本、精益求精的护理服务,取得了很好的效果，,病人称赞护士“技术精湛,服务一流”[8]。实践证明,有计划、有目的、有步骤地将以人为本的护理理念及精细化管理纳入到护理管理中,能有效地促进整体护理的健康发展。

参考文献

[1]王肖立.人性化护理在骨科护理中的应用[J].国医论坛, 2008,23(6): 35-36.

[2] 夏玉斌.“以人为本”整体护理模式在骨科护理中的应用体会[J]。护理实践与研究，2010 7（22）：98-99.

[3] 田金玲 风险管理在骨科护理管理中的应用[J]. 中国实用医药2010 5(33):270-271.

[4] 陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学 2010 34 (1):34-35

[5] 杨丽. 构建和谐护患关系提高骨科护理质量[J]. 医学信息 2011 No 7：2430.

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1.精细化管理理念的宣传学习

1.1深入学习精细化管理内涵 在科护士长带领下组织全科医护人员在4月初统一学习、理解精细化管理的内涵，实现了人人会管理，处处有人管，培养了手术室人员将精、细贯穿到日常工作中的意识。

1.2对全体人员进行安全理论教育 倡导“以安全优先”为原则，注重经验交流，固定每日晨会时间，鼓励每个人晨会积极发言分享工作中的得与失，由专人记录累积，定期给予适当奖励。定期回顾分析各类医疗不良事件的起因，使全科室人员从思想上认识到“精确”、“细节”的重要性，从而对手术室工作中的细节管理方法加以强化，增强安全防范意识，在工作中培养良好的自律性，人人参与质控，保证各环节质量的落实。

2.综合管理，在实践中运用精细化管理

2.1操作技能精细化管理 文行致广大，巧技尽精微。科室非常重视技能培养，周周有培训，月月有考核，在无菌原则下，对手术器械摆放及使用制定统一标准，人人遵循，做到手术配合流畅、器械传递准确到位。

2.2强化职责控制推进责任落实 明确职责分配，责任到人，相关量化标准及时跟进，制定手术室各种仪器标准操作规程、仪器物品保养流程，进一步细化医院十四项核心制度工作流程及各类突发事件的应急预案，根据不同外科科室手术特点、不同手术人员，编写术中常用物品表、特殊及贵重物品表，保证手术物品准备齐全，做到工作有条不紊。

2.3手术患者接送的服务管理 制定了《手术患者护理交接记录单》，由病房护士、手术室护士共同填写，确认患者。自外科入住新病房大楼以来，麻醉手术室每天手术量在50台次左右，如此大的手术量，在各手术衔接的过程中浪费了大量的时间。以往的步骤是：手术结束了接下一个患者，患者在病房未准备就绪，这可能会浪费大量的时间。实施精细化管理后，安排护工提前通知下一个患者，并将其接送至手术室红线外等候区，大大降低了手术衔接时间，由专职护士核对患者信息后接送至红线内等候区，巡回护士再次核对无误后，患者进入手术室接受麻醉、手术。术毕，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同护送患者回病房，与病房护士交接病情、物品等，并在《手术患者护理交接记录单》上签字。

2.4注重满意度调查 麻醉手术科制订了《手术安全访视制度》，手术前一天，由巡回护士持术前访视单到病房，对手术患者进行术前宣教，在手术后三天内，巡回护士再次持术后访视单到病房，了解患者术后恢复情况，讲解相关注意事项，并鼓励患者对手术室工作提出宝贵意见。此外，科室定期向各手术科室及手术医师征求管理意见。由专人负责定期将所有意见建议整合，集中讨论，不断改进工作方法，更好地服务于手术患者和手术医师。

2.5精细优化科室成本管理 根据医院发展规划要求，麻醉手术科于去年6月整体搬迁至2号综合病房大楼，面对着新旧仪器设备选择，全科室人员集思广益，将一些废旧的设备重新整合，如此一来正好实现了资源的优化合理配置，大大节约了科室采购成本。同时，在不违反医院感染管理规定的基础上，手术室利用小的纱布片自制成手术医生消毒手的小方纱布，由洗衣房洗涤后重新灭菌，循环使用，节约了擦手纱布这块的支出。科室将平时结余的清洁电刀、无菌纱布重新消毒灭菌，在节约的同时增加了医院的收入。

2.6加强手术室收费管理 麻醉手术科收费由手术医生、巡回护士双核对，无误后由手术医生签字确认，手术室总务护士负责入账时再次核对，防止漏收费、人情计费。

3.讨论

精细化管理健全了麻醉手术科的标准化管理，提高了手术室医务人员的综合素质[2]，“天下难事必作于易，天下大事必作于细”。无数事实证明，祸患常积于细微，手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着麻醉手术科所有医务工作者的思想、情绪和行为，他们树立了细节决定成败的理念，他们处处以严、精、细、准来要求自己，把小事做细，把细事做精，更好地服务了手术医生和手术患者，使护理质量得到全面提升。