护理业务学范文

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通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。

二．学习形式、内容及次数

1.形式

通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。

2.内容

护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。

3.次数

护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。

三．严格要求，保证学习效果

讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。

护理业务学习计划为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量，达到二级医院质量标准，根据我院实际情况，特制定计划：

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、科室每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每半进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、参加总院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5、认真学习护理核心制度、各项护理技术操作、以及科内护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2培养目标：

(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5)学习专科护理理论和技能。熟悉心内科常见病的护理常规。

(6)学习为患者做健康教育。

(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8)掌握本科室常用的各项操作技术。

3培训计划：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内组织的业务学习。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核。考核内容为目前医院已经组织培训的各项护理操作相关知识和三基知识。

4培训计划和方法：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0577-02

随着网络时代的发展，多媒体的广泛应用，借助多媒体展示教学内容，实施教学已成为计算机辅助教学的发展方向。外科手术技术不断更新，护理的新理论，新技术不断涌现，对手术室护士提出了更高的要求。要求多方面学习以提高自身素质，更好的服务于患者。我院是一所集医疗、科研、教学于一体的二级甲等医院，结合手术室特点，从2009年一月起，科内业务学习以及护生教学，都采用多媒体授课形式，收到了良好的效果。

1.基本情况

我院是一所综合二级甲等医院，病床1000余张，设有11个手术间，护理人员37人，日手术量40台左右，主要的手术科室为骨科、普外科、妇产科、神经外科、眼科等。能开展各类腔镜手术、关节置换手术及开胸、开颅等大型手术。分专科组配合手术，人员相对固定，因此，要求护士不仅要具备扎实的专业理论知识及熟练的配合技能，还必须具备解剖学、外科学及计算机操作技能，才能适应现代手术室的发展。

2.多媒体课件的制作：首先确定教学目标及制作内容，再围绕主题广泛收集素材

2.1 文字资料：文字资料的查找途径有教科书、杂志、参考书等文献资料，也可以从相关网站下载，还可以利用电子图书馆。

2.2 静态图像资料：手术室的外环境，工作区、生活区、手术间的布局，手术间内各种大小仪器，手术用的各种器械，手术室工作人员的着装等内容都可以制作成图片。

2.3 动态视频资料：手术室中各类手术的术前准备、术中配合、术后整理以及各种仪器的操作方法等，都可以通过录像制作成视频直观地加以说明，部分视频也可以直接从网上下载。

2.4 以上各部分制作完成后，利用相关软件，如powerpoint或authourware等整合在一起，配以目录、音乐、背景、解说词等，制作成多媒体形式，便完成了多媒体课件的制作。

3.采用多媒体业务学习的形式和方法

3.1 业务学习的形式：主要根据手术室护士长年初制定的培训计划拟订学习题目，每月一次，重点选择各科室具有代表性的手术进行学习，以提高护士的专业素质及手术配合质量。

每次安排2名有丰富工作经验的护士，收集资料，准备各类媒体资料，做主讲人，全体护理人员参加，并提出工作中遇到的实际问题，大家互动讨论。

3.2 业务学习的内容：包括疾病的临床表现，病理生理变化、疾病诊断、手术治疗方案、手术解剖图谱、手术步骤、麻醉方法、手术、术前准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理过程。

3.3 业务学习的范围：主要针对各科常见的典型手术、大手术及新开展的手术以及与手术室相关的法律性问题，护生带教，新护士培训等内容，都在学习范围之内。

4.多媒体课件学习的效果及体会

4.1 应用多媒体课件教学的学习效能比传统教学方法有明显提高。护士学习积极性高，由原来是的被动学习变成现在的主动参。带教培训周期明显缩短。

4.2 提高了护士的综合素质，通过业务学习，使护士扩大了知识面，了解疾病的发生发展及治疗方法，使术前访视及术后回访工作更完善，回答患者及家属提问更准确，从而建立了信赖合作的护患关系。

4.3 护生带教时减少了带教老师的重复操作。多媒体课件提供了丰富的教学资源，增加了学习的趣味性，提高了教学质量，学生在手术室实习期间，可通过多媒体课件授课，直观地学到在手术室需要掌握的理论和操作知识，不再用老师重复演示。

4.4 多媒体课件，便于保存和管理，便于学习。将课件保存在科内的电脑中，每位护士也可以将课件备份存入自己的电脑中，在家里进行学习。由于新技术新设备的不断更新，多媒体课件也便于修改，随时适应临床发展的需要。

5.结论

多媒体教学已经成为当今护理教学中不可缺少的一部分，以前新毕业护士要经过2年的带教培训，才能独立完成腰椎、关节等大手术的配合。而现在，通过使用多媒体课件，理论与实践相结合，反复观摩多次练习，很快就能达到熟练程度，毕业一年的护士完全能胜任大型手术的护理配合。手术医生对手术室的护理配合质量满意度也大大提高。在整个学习活动中，大家积极发言，踊跃提问，形成良好的互动，对工作中的盲区，经过充分讨论后达成共识，通过PDCA循环，达到持续质量改进。多媒体课件在传授知识和技能方面有许多优点，是一种高效的教学方法。（截稿日期2012.3.1）

参考文献

［1］ 黄涛茂，邓汉姝.手术室护理教学查房初探.实用护理杂志，2002，18（7）：71.

［2］ 王丽.护理教学查房的方法和技巧.实用医药杂志，2006，23（9）：1091.

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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0649-02

血液透析室是为患者提供血液透析的场所，是一个高风险的科室。患者的长期生存率和生活质量的改善与高质量的护理密切相关。护理质量对患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽视的。而优质护理能为血液透析患者生活质量的改善提供保障。2010年全国护理工作会议启动旨在促进护理工作更“贴近病人、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。我科积极响应，结合科室护理工作现状，开展“以病人为中心”的优质护理服务活动。通过组织学习，转变观念，提高护士思想认识，改善医疗环境、增加医疗设备、加强护士理论及实际操作培训以及创新管理等举措，使我科的优质护理服务活动取得了一定成效。现将具体做法与体会报告入下。

1 一般资料

2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年龄23-93岁，均为急、慢性肾功能衰竭血液透析病人，血液透析为2―3次/周，4―5 h/次。病程最长9年.最短1个月。

2 方法

2.1 改善管理方法，提供具有专科特色的优质护理服务

2.1.1 营造温馨的环境 我中心在扩建装修时，严格按2010版卫生部颁发的血液净化标准操作规程里要求的透析室布局装修，并注意设置人性化的设施，给透析病人营造一个温馨、舒适的透析环境，患者都有自己的衣柜，病床可摇高坐起，设床栏，配有中心供氧、负压吸引、心电监护，血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套，每个透析区6人，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜。陪客有休息间，配有电视、微波炉、饮水机，阅读刊物及健康教育处方。

2.1.2 加强护士素质培训 组织学习优质护理的目标及内涵，提高护士的思想认识，转变服务理念。加强护士理论及实际操作培训，对各级护士进行分层培训，以请医生、护理专家授课及每名护士轮流讲课的方式学习透析相关的理论知识、各种应急预案、透析患者护理安全知识等，每月一次操作培训、考试，一次护理查房，每季度一次护士读书报告会，提高护士的业务理论及操作水平。为新护士制定为期一年的血液透析专科培训计划，使其熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。

2.1.3 完善透析室的各项规章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔离制度，查对制度，交接班制度，透析机水处理机消毒保养制度，不良事件报告制度等。完善各项应急预案，并进行培训，达到人人知晓。修订定各班、各级人员工作人员职责，使事事有专人负责，各项护理工作落到实处。

2.1.4 制定合理的绩效考核制度 科室护理质量管理小组根据护士实际工作量、工作质量、工作难度、病人满意度等对护士进行综合考评，制定了合理的绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬、同工同酬，提高了护士的工作积极性及工作效率。

2.1.5 合理排班 每班护士根据护理人员的工作能力，工作年限，责任心强弱，进行搭配，并根据工作量进行弹性排班，确保护理安全。

2.1.6 后勤支持 在透析当日为病人提供营养餐，由经验丰富的营养师根据透析病人饮食要求合理调配，并不断改进饮食种类，由护士送至患者床旁并协助进餐；在医院领导支持下为透析患者提供免费停车，减轻患者的经济压力。

2.1.7 合理安排透析时间 依据个性化的透析方案及病人的需求及经济情况，根据病人自己的时间及生活习惯决定透析时间，合理安排，尽量让病人满意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。

2.2 透析过程中的护理

2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的责任护士，患者进入透析室时，责任护士要热情迎接，主动介绍医护人员和治疗环境，做好健康教育，提供优质舒适的护理。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，对患者的基本情况、血管通路进行评估，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗[2]。

2.2.2 动静脉穿刺的优质护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者什么样的既舒适又不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。

2.2.3 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况。血透室护士必须具有高度的责任心，认真观察每一个病情的细小变化，做到“六勤”，勤巡视、勤测血压、勤看管路、勤询问、勤汇报、勤处理，确保患者能顺利完成治疗。

2.3 透析后的护理

2.3.1 拔针后正确止血，止血带压迫时间不要过长，20-30分钟即可取下，告知下次透析时间。

2.3.2 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，透析当日不要洗澡，次日可用热毛巾湿敷后涂擦喜疗妥软膏，以软化、营养血管。指导患者每天至少早、中、晚次检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。

2.3.3 告知患者饮食清淡易消化，控制入水量，每天监测体重与血压，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。在身体能承受的情况下适当参加活动，但要避免到人群聚集地，以提高身体抵抗力。

2.3.4 给患者及家属发放爱心联络卡，遇到问题随时联络，即使解决患者的问题，增进了医护人员与患者的关系。

2.3.5 定期召开公休座谈会，征求患者对护理工作的意见及建议，宣传肾脏疾病的相关知识，定期召开肾友会，通过不同的形式加强患者的健康意识及自我保护意识。

3 结果

3.1 减少护理不良事件的发生 各种制度的完善、不断的学习培训，提高了护士的业务技术，增强了护士的工作责任心。

3.2 提高了工作满意度 通过改善就医环境、改善护理管理方法和改变护理理念，提高护理技能，得到了病人及其家属的广泛赞誉与高度信任，形成了良好的医患、护患关系，护士的社会价值得到充分体现，工作积极性明显提高。

3.3 提高了社会效益和经济效益 有了温馨的环境，严格的规章制度，加上先进的设备，一流的技术，优质的服务，透析病人逐渐增多，血透中心的社会效益和经济效益也明显增加。

4 体会

优质护理服务的推进，让我们将工作做得更加扎实有效，也让我们体会到了护理工作的重要意义。血透室优质护理服务的开展不仅赢得了各位患者的满意，同时激发了护士们的工作热情，整个透析病区洋溢着医患情深的和谐气氛，也为医院开展的创先争优主题教育活动锦上添彩。

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中图分类号：G424 文献标识码：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化学即生命的化学，是生命科学中最重要的一门基础学科，主要在分子水平上研究生命的现象和探索生命的本质，重点研究各种生物分子的化学组成、结构、性质、功能及其在生物体内所经历的各种代谢变化。①生物化学的实验教学，可以加深学生对复杂的理论知识的理解，激发学生的学习兴趣，特别是培养护理专业的学生严谨求实的科学态度、独立动手以及理论联系实际，书本联系临床的能力，是高等教育提高学生实践综合素养和创新实践能力的重要途径之一。但现行的生物化学实验，教学内容简单，教学方式单调，实验流于形式和走过场的现象非常严重。这无益于“创造性”、“应用型”人才的培养，也无法满足培养高素质的护理专业人才。因此，如何提高护理专业生物化学实验教学质量成为当务之急。

1 紧密结合临床实际，明确学生学习目的

疾病的发生发展几乎都有异常的生化改变。随着医学科学的发展，在分子水平探讨病因，阐明机制，做出诊断乃至基因治疗都需要运用生物化学的理论和技术。生物化学与临床各科室都有着密切而广泛的联系。②生物化学实验课的目的在于让学生掌握实验技能、培养学生科学思维和逻辑思维能力，体会现代科学的基本思路和方法以及培养大学生的创新精神、实验能力和综合素质。就我院而言，护理专业的生物化学课程开设于新生刚入校的阶段，学生对护理专业的课程之间的关系没有概念，这就导致学生接触生物化学实验的时候往往不能明确生物化学实验课程开展的目的。学生简单地认为生物化学实验就是简单地按照书本提供的实验流程做做实验，很多学生甚至认为以后在专业课的学习中根本用不到生物化学的知识，因此学习目的很不明确。我们在讲授生物化学实验课时就必须向学生强调生物化学与临床的密切关系。告诉学生只有在充分掌握正常的人体生物化学过程的基础上，才能继续学习异常人体机能等相关专业课程，才能为病人宣讲为什么需要进行此项生化检验，才能为病人解释异常的生化指标与疾病的关系，才能成为一名合格的护理工作者。例如：在氨基酸代谢这个章节，有一个实验名为“组织中谷丙转氨酶活性测定”。在讲解实验前，可以首先问问学生在刚刚进行完的新生入学体检中有没有抽血，问问学生知不知道为什么抽血，告诉学生抽血其实是为了检测谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的，是为了检查肝脏是不是健康。接着再帮助学生回忆一下谷丙转氨酶、谷草转氨酶是在哪里学习过的。这样，学生就能知道，原来这个实验是帮助他们理解氨基酸转氨基作用的。学生学习目的明确了，自然就会认真做实验。

2 优化实验教学，提高学生学习兴趣

实验教学应该紧密的结合理论教学的进度，应该合理高效地利用实验课时，并且应该设置合理的分组实验人数，使得每位学生都得到实践锻炼机会，通过层次分明的验证性实验和创新性实验培养护理专业的学生应用理论知识，掌握实验原理和实验技术的能力，培养学生的实践创新能力。但是现行的生物化学实验以验证性实验为主。验证性实验确实是一种重要的实验形式，但验证性实验在学习中的弊端也不容忽视。学生在学习了实验原理的前提下，按部就班地完成实验过程，这无疑大大降低了学生动手操作的兴趣。验证性实验的结果往往通过理论课的学习可以推测出来，因此有的学生在实验课的时候不动手操作或者乱操作。验证性实验课的学习相对枯燥，缺乏新意，学生主动学习的兴趣极其低下。因此，实验教学应做适当的优化。

适当缩减验证性实验的内容，增加创新性实验。例如：在糖代谢的实验中，原来安排的实验是“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”，可以更改为“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”。首先请学生课后自己学习“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”的实验原理，在掌握了实验原理的情况下，自己设计实验过程来完成“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”实验。此类创新性实验中所涉及的所有操作都应该有学生自己动手独立完成，包括试剂的配置、仪器的调试、实验结果的记录与分析等。实验教师在旁观察，发现操作失误的时候及时纠正，让学生逐渐养成良好的操作习惯，增强学生的操作能力和责任感。此类的创新性实验，可以促使学生自己设计实验思路，可以使复杂的生物化学理论知识在实验中得到具体体现，增强了学生生物化学实验课的学习兴趣。同时也检验了学生是否真正掌握了相应的实验原理。

我们还可以将PBL（problem-based learning）模式引入实验教学过程。PBL模式是一种可以有效培养学生批判性思维和解决问题能力的教学方式，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向，围绕某一专题进行小组讨论的学习过程。③即动脑又动手，边学边练，在学生加深理论课理解的同时，加强动手能力的培养。例如：在讲授环境因素对酶活性的影响时，提前一周布置学生回去思考不同的温度、不同的pH等环境因素对酶活性究竟有什么样的影响，请学生自己设计实验来验证自己的想法。上课的时候，首先让学生自己先动手进行实验，得出实验结论后，老师再讲授相关的理论知识。最后请学生讨论自己得出的实验结果与所学的理论知识是否一致，为什么不一致。这样将实验与理论有机结合，可以使得原本简单、枯燥、程序化的验证性实验变成有趣的探索性实验，提高学生的实验课兴趣。

为了提高学生的综合素质和科研意识，我们还应当适当地为护理专业的学生增加分子生物学实验的相关内容，如“RNA的提取与鉴定方法”。将完整的分子生物学技术贯穿其中，使得学生对整个科研过程有完整的思路及概念，为其以后的终身学习、继续深造奠定基础。

3 分类明确学生实验要求，提高学生学习效果

生物化学实验预习报告应该包括实验原理、实验器材与药品、实验方法、实验结果、实验思考等方面。为了提高护理专业生物化学的实验教学，我们应该根据学生在高中的文理分科有针对性地提出不同的实验预习要求。对于高中选择文科的学生，他们化学基础非常薄弱，生物化学的学习相对也比较吃力，对于此类学生，实验课的预习重点应该是掌握实验原理，复习相关的理论知识，弥补薄弱环节等。而对于理科生，由于化学等课程在高中阶段有很好的积累，此类学生的预习重点就应该是掌握实验原理和技术、明确参数的计算过程、实验设计等。

4 完善实验课后总结评价工作，检验学生学习效果

完善生物化学课后总结工作，必须突出学生的主体地位，弱化教师在实验课程中的主置。每次实验课后，请2～3名学生上台进行实验总结。请学生讲解实验重点、难点和临床的联系点，描述自己的实验结果，分析自己的实验结果与理论实验结果存在区别的原因等。这不仅能让学生重视生物化学实验的学习，对护理专业学生的语言表达能力的提高同样也大有益处。

评价工作是检验学生学习效果的重要手段。改革实验课的评分标准不仅有利于教学改革的进行，也有利于学生综合能力的提高。④护理专业的毕业生对于综合素质要求很高，针对这个要求，生物化学实验课可以提高实验成绩在总评成绩中的比重。在原本实验成绩由平时成绩、实验报告两部分的评价项目基础上添加实验试剂的配置与实验效果这一评价项目。平时成绩应观察学生仪器的操作是否正确，实验动作是否正确。实验报告重点关注实验原理的书写、实验结果是否分析正确，借以提高学生分析问题的能力。实验试剂的配置与实验效果一项可以提高学生在实验中的严谨的科学精神，评价学生基本实验技能和能力拓展情况，有助于杜绝学生在实验过程中不动手的走过场情况。

5 改善老师业务素质，提高实验教学质量

教学是老师教、学生学的过程，是一个互动的过程。教师素质的高低同样也影响着实验教学质量。实验教学教师必须首先具备扎实的理论知识，同时具备系统的实验操作技能，还必须具备广泛的社会科学和自然科学基础知识。生物化学是护理专业的基础课程，实验教学教师由于缺乏临床经验，往往缺乏相关的临床知识。这就迫切需要生物化学老师提高业务素质。生物化学老师可以通过请教内科护理学、外科护理学等专业课老师，掌握相应的临床知识，熟悉与生物化学相关交叉领域的内容，及时充实自己的实验教学内容。

其次，生物化学实验教师通过课后及时自我总结，进行授课回顾，了解学生的掌握情况，同课程老师集体备课等方法，改善实验教师自身的业务素质，从而达到提高生物化学教学质量的目的。

6 结束语

长期以来，很多护理专业的基础课老师忽视实验室是高校教学的主要基地，他们认为理论教学优于实践教学，从而在教学工作中非常重视理论知识的传授，忽视对动手能力培养的实验教学，使得很多护理专业的毕业生缺乏创造性以及在临床工作中分析问题和解决问题的工作能力。21世纪对护理人才的培养提出了更高更多的要求，如何培养面向临床需要的具有较高综合素质的护理专业人才，是我们每一个护理专业教育工作者应该思考的问题。作为一名生物化学教师，必须重视实验教学过程，不断提高实验教学质量，理论联系实际，课堂教学联系临床实践，既向学生传授知识又注重学生能力的培养，让学生能够适应护理临床工作对人才的要求，为新时期的高职教育贡献绵薄之力。

注释

① 杨荣武.生物化学（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

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吃透教材，认真备课

教材是教师的教学材料，学生的学习资料。对于教材，要认真分析，研读教材，吃透教材。“透”就是正确理解教材的各项基本内容。教师要根据教学大纲的要求，强调基本理论、基本知识、基本技能，明确每一章节的要求，熟知重点、难点，前后章节全面掌握，相互联系，融会贯通。同时还要对所讲授的内容、时数、进度、理论与实验作出详细合理的教学计划。在吃透教材的基础上，还要吃透学生，既了解学生的共性，又摸准每个人的个性。根据学生的家庭背景、生活经历、认知水平等具体情况，设计灵活的课堂教学方式。要想讲好课，必须备好课。备课是上好课的前提，备课是加强教学的科学性、计划性、预习性，充分发挥教师主导作用的重要环节。从这个意义上讲，无论是青年教师，还是老教师都需要认真备课。

联系临床，提高教学质量

以往的药理学，存在理论与临床脱节的现象，而《药物应用护理》内容注重理论与工作岗位的实际需要紧密联系。如阿司匹林在教材中重点是其作用、临床应用和不良反应。在临床实际应用别强调使用的剂量。阿司匹林成人常用量：①解热、镇痛：一次0.3～0.6g，日3次，必要时每4小时1次。②抗风湿：1天3～5g(急性风湿热可用到7～8g)，分4次口服。③抑制血小板聚集：尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50～150mg，每24小时1次。④治疗胆道蛔虫病，1次1g，1天2～3次，连用2～3天；阵发性绞痛停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。因此，教师应该多安排时间到临床第一线，利用寒、暑假和课余时间参与临床用药。只有这样，教师才能了解医护人员实际工作情况，使讲课时临床实例丰富；教师才能及时了解临床应用的最新药物、剂量和剂型。在讲课时，教师结合课本相关内容，联系临床既能使同学获得认知的过程，拉近学与用的距离，又能活跃课堂气氛，提高教学质量。

设疑激趣，激发学生求知欲

在《药物应用护理》绪论时，通过设疑，激发学生的求知欲和好奇心，是实现良好教学效果的关键。在疾病发生时，问同学们是否使用药物，同学回答用过。稍后引出什么是药物，由同学总结出药物的概念。我国古代的药物学专著叫什么，部分抢答《本草》。启发同学动脑思考，激发同学的学习兴趣，充分调动同学的积极性。结合《药物应用护理》教学内容适当介绍药物的发现过程，如青霉素发现故事。1928年英国人弗莱明(A.Fleming)在培养葡萄球菌的平板培养皿中发现，在污染的青霉菌周围没有葡萄球菌生长，形成一个无菌圈，后来人们称这种现象为抑菌圈。他认为这是由于青霉菌分泌一种能够杀死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生长的物质所致，他把这种物质称为青霉素。这样将抽象的知识变成喜闻乐见的故事，使同学产生浓厚的兴趣。在课堂上常列举一些病例，在讲去甲肾上腺素不良反应时，列举病例，营造良好教学的氛围，活跃了课堂气氛。

加强课前预习，提高课堂效率

《药物应用护理》是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，这门课涉及许多学科的内容，教师应该有目的的指导学生预习。学生通过预习，初步进行了探索，什么地方已学懂，什么地方还不会，做到心中有数，会促使学生把注意力集中在难于理解的知识上，从而使他们听课的指向性更加明确。这样，在学习中对不懂的地方，他们会听得更专心。这从心理学的角度来讲，为上课创造了有利的心理状态，打好了注意定向的基础；用教育学的理论说，带着问题上课，求知欲更强，变被动为主动，预习中独自弄懂的内容，经过了积极思考，就难于遗忘。预习中没有弄清的问题，经过了一番思考，听课时豁然贯通，会使学生产生强烈的印象经久不忘，可以大大提高听课的质量。

加强实验，注重实践能力培养

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    1.调查对象:随机选取医学院校3年制高职护理专业一 年级（第二学期末）学生80名（均为女生）,平均年龄20岁。

2.调查方法:设计并印发统一的生物安全防护知识调查 问卷。通过不记名答卷的形式当场填涂并回收问卷，回收80 份问卷，回收率100%。其中有效答卷77份,取消3份填涂不 合格问卷。

二、结果

   调查结果显示：护理专业学生仅对六步洗手法、医院感染 概念较为清楚,认知率分别为92. 2%、1% ;而对标准预防的 概念、职业暴露后的处理方法、医疗废物的处理方法、生物安 全防护概念等认知率较低,结果见表1。

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(一)激发学生求知欲，采取生物化学的实例教学在生物化学新课的导入中，可以利用实例引导的方式，将相关的病例带入到教学当中，让学生带着问题进入到新课，在这样的层层引导的模式下，学生的好奇心被充分地调动了起来。传统灌输知识给学生的方式也变成学生主动、积极地探索与寻找，通过生动的实例才能够满足教学的目标，从而让教学变得更加轻松。在生物化学教学中，可以利用模型与多媒体课件等多种方式，再运用通俗与形象比喻的语言，配上学生直观的感受，就能够促进学生的记忆，强化学生知识的接收。比如:教师可以将DNA双螺旋结构比作旋转向上的，将磷酸戊糖链当做扶手，将碱基当做台阶，这样学生就能够最直接地理解其结构，对于核酸结构的介绍通过这样的类比方式，就能够帮助学生找准基本的结构单位，区别官能团与化学键之间的差异，然后在对其性质加以介绍。又如:在进行蛋白质的翻译是一个复杂的过程，如果我们换一种方式，将其记忆为氨基酸(乘客)乘坐着转运RNA这一辆小推车，从而到达了白体(大火车)，并且沿着信使RNA轨道前进的过程，就很方便记忆。

(二)致力于教学模式的改进，合理运用现代化教学手段相比其他学科，生物化学学科教授的内容更加枯燥、抽象。如果利用多媒体技术，将教学的重点与难点通过直观地动画与图像等展示出来，这样不仅可以推动学生记忆的速度，还能够让生物化学教学呈现艺术性。比如:对于还原代谢的动态过程，就可以利用flash软件制作，这样不但可以帮助学生轻松地理解与掌握知识，同时还有利于学生想象空间的建立。另外，教学模式还可以利用现代化的网络来进行适当地调整，通过网络教学的引导，让学生能够在课外对相应的知识点进行搜集检索，不但可以扩充学生知识摄取的能力，达到学以致用的目的，同时还能够培养学生生活化的知识习惯。比如:在核酸化学的教学中，就可以让学生通过网络先自行搜集相应的核酸知识，对其有一个整体性的了解，然后再在课堂上比对与教材内容有何种差异，以此来激发学习兴趣。

二、高职院校护理专业学生应当偏向实践应用能力的考核

对于护理专业学生的生物化学考核，不能局限于理论笔试与实验测试这两个方面，更多是需要倾向于应用过程与操作这一些方面。尤其是涉及到实验的考核内容，需要注重学生的实际动手能力以及在实践操作过程中的创新能力与知识转化能力。在护理专业学生的成绩考核上，可以采取考试成绩+平时成绩的评定方式。理论方面主要倾向于原理的掌握、基本理论的记忆;实践方面则倾向于学生是否能够独立地完成操作。在评价上，也要避免重理论轻实践的方式，要懂得实验教学始终是依附于理论教学的。在考虑体系当中，也需要改变以往期末考试成绩占大头的模式，可以将期末考试的成绩缩小到总成绩的30%，平时成绩占据70%，这样才能让学生感受到实践操作的重要性。这样，能够反映出理论知识公正、全面、客观地应用到护理专业岗位的情况，以此来调动学生的积极性，这才是高职院校护理专业教学质量提升的保障。

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将我校2013级三年制中专护理专业学生，按随机原则分为讲练结合教学班（1、8班，共179人）和传统教学班（6、7班，共191人）。两班学生来源、入学成绩、年龄和性别等方面无明显差异。讲练结合教学班和传统教学班授课时数（64学时）、任课教师等方面均相同。

1.2教学方法

1.2.1讲练结合教学班

围绕要讲授的内容，设置相关的疾病案例及目标检测题。如讲解热镇痛抗炎药时，设置疾病案例：刘某，女性，5岁，两周前与水痘患儿有密切接触。现体温39℃，胸前区出现红色斑、丘疹，护士不能采用的降温措施是：A.阿司匹林口服；B.适量对乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。为什么？应用时应注意什么？在章节内容学习结束后，对相关案例及目标检测题进行分析、讨论。1.2.2传统教学班用传统教学法进行课堂教学，以教师讲授为主。

1.3教学效果评价

为检验讲练结合教学方法的教学效果，对讲练结合教学班和传统教学班学生进行药物学基础理论考试。以均数±标准差（x±s）表示，并行t检验；学习结束时进行问卷调查，请两班学生对本班的教学情况进行评价。

2结果

2.1药物学基础考试成绩

对讲练结合教学班和传统教学班进行药物学基础闭卷考试（相同试卷）。题型有选择题、名词解释、填空题、分析思考题及问答题。选择题题型为单项选择题（40小题），名词解释（5小题）是对一些常见概念的考查，填空题（15空）为对常用药物的作用、用途、注意事项的考查，分析思考题及问答题（3小题）为对临床病例有关问题和有关药物作用与应用的思考分析。讲练结合教学班成绩均明显高于传统教学班，差异显著（P<0.01）。

2.2问卷调查结果

笔者对讲练结合教学班和传统教学班进行不记名问卷调查，发放调查问卷370份，收回370份，均为有效问卷。从学生反馈的信息看，在激发学生学习药物学基础的兴趣、调动学习积极性和主动性、提高对讲授内容的理解与记忆、提高教学效果及教学质量等方面，讲练结合教学班与传统教学班持赞同意见的学生比例经检验差异显著（P<0.01）。

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依据生物化学课程理论课时的安排，对实验内容进行相应的优化整合，精选了8个实验，每个实验用2个学时完成，占整个生物化学总学时的2/5。同时遵循循序渐进、基础到综合、与临床相结合的原则，科学安排实验项目，具体实验课程内容安排。精选出来的8个实验中，实验三、实验四、实验五、实验七、实验八都是与临床紧密结合的，要求学生不仅会判断最终数值的临床意义，而且掌握检测原理及方法。删除一些陈旧过时、与基础化学实验内容重复的实验，增加相关现代化仪器分析实验内容，理论联系实际，为学生以后进入临床工作做准备。

2加强学生动手能力

实验课开展小班教学，实行分组制度，一般4名学生一组，争取让每名学生都动手参与。每次实验都安排在理论学习之后，学生首先要对实验的原理有所掌握，在了解了整个实验的原理后设计实验，先将整个实验流程列出，再设想在实验过程中有可能出现的问题及要重点注意的地方。在这些问题都解决之后，动手实验。每个实验开展之前，负责实验课的教师都会先做预实验，及时发现实验过程中可能出现的问题，了解实验条件是否满足实验需求、药品等是否失效，保证学生实验的正常开展。

3加强对学生仪器使用的培训

对于基础仪器，例如滴定管、量筒、容量瓶等，不再多加培训。对于临床实验中要遇到的仪器，比如离心机、分光光度计、电泳仪、灭菌仪等，不仅要讲解仪器的原理，而且要反复给学生演示。如在离心机的使用培训中，一定要让学生注意离心前将离心的样品两两配平；离心机启动后，要等待速度提升到所需的转速后才能离开；离心机使用完毕后，要及时清洁离心机及相关器皿等。由于学生分组较多，在学生实验过程中，教师要不停巡视，一旦发现学生错误的操作应及时纠正，使学生掌握常用仪器的规范操作，避免学生在进入临床工作后发生事故。

4实验技能单独考核

传统的生物化学课程考核理论成绩占80%，实验成绩占20%，且实验考核成绩一般以学生交的实验报告为依据。有些学生为了得高分，不管实验是否成功，就根据理论值编造实验数据。根据实验报告评定实验成绩已不能适应实验教学的要求。为此，我们单独对实验技能进行考核，并且将实验成绩的比例加大，提升到30%。此外还要对学生的实验课出勤、实验准备、实验操作、实验记录、实验报告及实验态度等做相应评分。这就要求教师观注每名学生，增加师生之间的感情。每次实验其实就相当于一次考核，最后8个实验的平均成绩就是该生最后的实验成绩，按30%计入期末总成绩。虽然这样教师上课比较麻烦，但是可以培养学生严谨的科学态度和作风。

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生物化学是高职护理专业的基础课程，由于其概念论述抽象、课程内容繁杂、代谢论述过程乏味等特征，制约了学生兴趣化、情感化的学习，使得学生感觉“难学”或是“不愿学”，鉴于此种情况，很多教师在教学实践中，转变传统的教学方式，采用一些有效手段，在开发学生兴趣的同时，实现生物化学教学的有效性。

一、关注学生主体，以能力为本位

学生是学习实践的主体，在教学中，教师要转变传统的“说教”或是教师主宰的教学模式，以学生为根本出发点，在了解学生的基本情况，尤其是能力基础、学情构架以及生物化学知识应用能力后，展开与能力相适应的教学。

其一，关注学生基本能力，展开基础教学。高职学生的思维意识、能力基础具有一定趋同性，一些基础性的知识与技能不足以对他们的学习产生阻碍，因此，在教学中，教师要抓住重点基础知识进行教学，如蛋白质结构与功能、酸碱平衡、肝胆化学、水和无机盐代谢等重要章节中的基础原理、知识等，促使学生通过基础知识的掌握提升学习自信心。其二，遵循教学规律，因材施教。高职学生的个体差异性较强，尤其对于基础较差的文科生来说，生物化学的能力基础较低，因此，在教学中，要根据学生的个性特征，展开多层次的教学，如对基础较好的学生进行自学教学，对较差的学生有针对性的进行知识补充，如对高中的有机反应类型、反应特点、络合物等知识进行补充，以便于提升学生对相关知识的理解。

二、创建灵动课堂，提升学生兴趣

由于生物化学的无趣无味，很多学生产生厌学心理，要打消学生此种心理，必须抓住学生的兴趣点、好奇心和求知欲等进行教学，以创建灵动的课堂环境，刺激学生积极主动学习。其一，兴趣教学。由于生物化学内容抽象复杂，对于整体性的教学来说，很难把握学生的兴趣点，教学中，可选用学生最感兴趣的部分进行激发，如绪论往往是对生物化学内容的总结性、重点性论述，按部就班的展开教学必定会让学生产生厌烦，因此，在教学中，以克隆基因为诱饵，将学生引入抽象的生物大分子以及生物代谢教学之中，也可以通过生活中的人体外在刺激反应现象，引入到生物细胞信号传输教学中，这就将抽象性的知识与形象化的实际相结合，从而调动了学生的求知欲、学习兴趣，有利于促进学生深入学习。其二，运用模具教学。生物化学存在大量的图示，如分子结构图、代谢过程图、蛋白质合成图等，在教学中，要运用图片、实体模具等多种辅助工具，尤其是多媒体工具的使用，结合其图文声像的特征，以形象化的感官刺激促使学生自主性学习，如在“核酸的结构和功能”教学中，运用多媒体动画演示核酸生物合成过程，展示核酸结构图等，将复杂抽象的演变过程形象地呈现出来，以促使学生更充分、更有效的理解。

三、采用多种教法，促使学生参与

在教学中，要转变单一的说教模式，积极采用多种教法，让学生感受到生物化学课堂的多变和生动，以此强化学生的记忆力、理解力和运用力。其一，运用问题教学，实现师生互动。问题是连接教师和学生的桥梁，在教学中，要巧用问题，如借助病例提问，要求学生对生活实际进行分析，在教师的引导下，促使学生兴趣化的学习，如通过糖尿病现象，让学生根据所学的糖代谢知识对其进行分析，并引导学生对糖尿病发病机制、特点、指标变化、救助措施等进行思考。 其二，运用对比教学，深化知识理解。生物化学中很多知识点具有相似性，尤其在一些概念表述上，如尿酸和尿素、必需氨基酸和必需脂肪酸等，在教学中可采用比较学习方式，加深学生的理解。

四、落实实践教学，提升学生能力

生物化学具有很强的实践性，在教学中往往借助试验展开，而这也与高职技能教学、专业教学特征一致，因此，在教学中，要充分利用实验教学提升学生的实践能力和操作能力。其一，以知识与试验的双向作用，提升学生的理解力。以问题引导学生进行试验，如酶的竞争性抑制实验中，教师让学生边做实验边填写实验报告，其内容涉及实验步骤、竞争性抑制剂的结构特点、各种试剂作用、消除抑制的方式等，以此规范学生的操作，并加深学生对实验的理解。其二，充分利用多种资源，增加实践机会。由于高职院校自身的实验设备、实验条件有限，在进行试验训练时，多为验证性实验，这就要求通过第二资源的运用来增加学生的实践机会，或是组织实验小组，或是促使学生到医院锻炼等，使学生获得直接经验。

总结：

生物化学课程是医学教学的重要基础课程，在教学中，要突出学生的主体性特征，并以课程特征为基础，以形象化教学、互动性教学、实验性教学等多种方式，促使学生对生物化学产生兴趣，并提升对生物化学知识的理解力和应用力，以最终实现学生专业能力的提升。

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为了适应护理专业的发展趋势，我校正在积极进行新的人才培养方案的探索。医学系护理专业于2012年初开始进行积极的社会调查和科学论证：参考境内外先进护理院校的人才培养方案，听取一线护理教师、一线护理工作者、护理专家的意见和建议，共同设计、组织、评价护理专业人才培养方案，确保护理教育准确反映护理实践的特点、专业化发展的需要和人才培养的特殊性。在护理专业新的人才培养方案基本确立以后，我院决定从2012级新生中随机抽取4个班执行新的人才培养方案。新生入学的第一门课程便是由人体解剖学、组织胚胎学、生理学整合而成的《人体生物学Ⅰ》。《人体生物学Ⅰ》对教材内容进行优化，以突出护理专业培养目标；对教学方法进行创新，以强化护理专业特点，注重学以致用，收到了很好的效果。

1.课程整合要求更新教育理念，提升教师素质

1.1教师要改变传统知识讲授体系

人体解剖学是研究正常人体结构、形态的科学；组织胚胎学是研究正常人体器官、组织、细胞微细结构及人体发生、发育的科学；生理学是研究人体各种结构生命活动规律的科学。学习顺序为先学习人体解剖学掌握人体大体结构，然后学习组织胚胎学掌握人体微细结构，最后在掌握人体大体、微细结构的基础上学习生理学掌握人体基本生理功能。

1.2教师要转变观念

人体解剖学、组织胚胎学、生理学等基础医学课程的教师一定要树立为护理专业课程服务的思想。基础医学课程应更好地突出护理专业特点，因为课程的教学重点应该是基于整个护理专业的，而不只是基于本门课程。例如：人体有600多块肌肉，护理专业的学生没有必要掌握每一块肌肉的位置、起点、止点、作用等，学生重点掌握和护理操作有关的一些肌肉就可以了，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、三角肌、股外侧肌、胸锁乳突肌等。

1.3教师要转变角色

传统的基础医学课程教师只需要懂得一门学科的基本知识、讲授一门课程就能胜任教学工作，但要执行新的人才培养方案显然就不适应了。根据人才培养方案的需要，我院要求人体解剖学、组织胚胎学和生理学的教师要能胜任《人体生物学Ⅰ》的教学。这就迫使教师要转变角色，转变传统观念和教学方式，提高讲解综合课程的能力，形成跨学科的知识结构。在教学设计、选择课程资源、组织教学活动、运用现代化教育技术等方面，要面向全体学生，创造性地进行教学，不断提高教学水平和道德修养。

2.课程整合要求优化教材内容，突出护理专业特点

2.1修订课程标准

课程标准（相当于教学大纲）是学科教学的指导性文件，是教学工作的指南。我们在调查和论证的基础上对《人体生物学Ⅰ》的课程标准进行了修订。（1）符合护理专业培养目标，适应社会经济发展的需要；（2）注重科学、严谨、规范、实用；（3）突出护理专业特点，让教学内容为临床护理课程服务；（4）与国家《护士执业资格考试大纲》中涉及到的人体解剖学、组织胚胎学、生理学内容相衔接，强化学生技能训练，为顺利获得护士执业资格证书创造条件，增强就业竞争力。

2.2整合教材内容

在整合教材内容时充分体现职业教育和护理专业两个特性，贯彻“必须”、“够用”、“实用”的原则，按照精简、融合和重组等方式将三门教材内容进行优化整合，最终于2012年8月底完成了22万字、插图536副的校本教材《人体生物学Ⅰ》的编写工作。

2.2.1精简了护理专业不必要的内容如血细胞的发生、骨的发生、一般肌的起止点、肺和肝的分段、不常用的血管神经的小分支、中枢神经系统中一些神经核团、纤维束等。

2.2.2删除了人体解剖学、组织胚胎学、生理学中重复的内容因为人体解剖学、组织胚胎学和生理学教材都立足于各自学科的连续性和系统性，使三课教材中相当一部分内容重复叙述，造成书本厚、内容多，学生学业负担重，学习效果差。如骨骼肌的结构，人体解剖学讲述其大体结构，组织胚胎学讲述微细结构前还要复体结构，生理学讲述骨骼肌的收缩机理前还要复习骨骼肌的微细结构。这样每门课程都与前一门课程有交叉的内容。《人体生物学Ⅰ》按人体构成系统从大体解剖、微细结构、生理机能的顺序将三课内容有机融合，解决了书本厚、内容多和学时少的矛盾，提升了教材的实效性。

2.3规范教材结构

（1）每章的开始增加学习目标，对学习内容提出基本要求。（2）正文部分：一是要文字叙述通顺，语言生动，准确规范，涉及到的名词以全国自然科学名词审委会公布的医学名词为准。二是内容体现精练性和针对性。遵循教学规律，言简意赅，重点突出；针对护理专业特点，突出护理专业特色。三是插图适当、精美，与教材内容相匹配。（3）每一章内增编1-3个知识链接框，介绍与护理专业相关的应用解剖生理学要点和临床意义，介绍护理领域新进展和新观点等，适当补充一些与护理技能操作相关的应用解剖学知识，以满足临床护理需要。

3.课程整合后创新教学方法，强化专业特点

3.1理论与实践为一体的教学法

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中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）04（c）-0015-01

生物化学研究内容很宽泛，主要研究生物大分子的结构与功能包括蛋白质、核酸、酶以及物质代谢与调节，如糖代谢、脂类代谢、生物氧化、氨基酸代谢、核苷酸代谢等，同时研究基因信息的传递，包括DNA、RNA和蛋白质的生物合成及基因表达调控和基因工程等，从分子水平探讨生物体的生命活动规律。随着医学模式的转变，护理模式亦由传统的疾病护理转向以人为中心的整体护理，不仅要求缓解病情，更要注重病人的营养和心理护理，使护理更具全面性和主动性，护士与医生同样都身居一线，身系患者的生命安危，在临床工作中必须要具备扎实的医学专业知识和临床应用能力。作为护理专业的基础课程―生物化学，如何更好地为临床护理服务；护士如何学好生化、学以致用，值得深究。

1 生物化学的基础课程作用

生物化学的理论性很强，内容繁琐枯燥，知识点错综复杂，很多学生在学习过程中会因此而厌学，更不会意识到其在将来临床课程中的基础作用以及与护理工作的紧密联系，因此教师授课过程中应该主动引导学生理论联系实际以及和临床课程融会贯通。分子生物学的各项技术如分子杂交、基因重组、PCR等均以生化的蛋白质、DNA、RNA的生物合成为基础；一些疾病的发病机制也是以生物化学的物质代谢为基础，如蚕豆病的成因是细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所致，表现为不能经磷酸戊糖途径得到足够的NADpH，体内的谷胱甘肽不能保持还原状态，一些含-SH的蛋白质或酶容易受氧化剂或过氧化物的损害，表现为食用新鲜蚕豆后会发生的急性血管内溶血；糖尿病的临床表现和治疗原则亦需要从生物化学的角度出发，只要熟悉糖代谢以及三大代谢之间的联系就很容易掌握此病，糖尿病是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致糖代谢紊乱，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖监测表现为空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，从其发病机制便可推断出各大系统的临床表现和治疗方针，学习便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基础知识，将来才能更好的去学习和理解临床课程。

2 生物化学与临床护理工作的联系

2.1 配药

配药是临床护士的一项主要职责，怎样尽可能避免输液的配伍禁忌，药品溶解不全等造成不必要的浪费和损失均要运用基础生化知识。如静滴抗生素是临床上常见的重要给药途径，在临床给药途径中，我们需要根据抗生素本身的理化性质、药物代谢动力学特点来注意溶媒的选择、合理的滴速等，从细胞的生化和生理特点考虑，抗生素的溶媒必须是等渗溶液，否则会导致细胞涨裂而亡，一般会选用0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖来作为溶媒，多数抗生素会选用生理盐水作为溶剂，因其不仅起到良好的等渗作用，也是剂型的稳定性。以临床常用的β-内酰胺类抗生素为例阐明其生化机制，β-内酰胺类在近中性（pH值=6～7）溶液中较为稳定，pH值过高或过低均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，而成品的葡萄糖的pH多为3左右，生理盐水的pH值约为4～5，故应该生理选盐水作为溶媒。其次抗生素的滴速也值得讨论，速度太快会引起局部药物浓度过高，引起不良反应，速度过慢会使血药浓度达不到最低抑菌或杀菌浓度而影响药效，最后还要考虑药物半衰期的问题而确定给药时间，这些均需以生物化学知识包括人体物质代谢特点和药代动力学特点为基础来判断。

另外粉剂的溶解不全也是护理工作中的一项常见问题，常见原因可能为pH值不当、温度不适宜，以及由于操作不当引入杂质或生物体的感染等原因所致，为此护士在配药过程中不仅需加强无菌意识，注意规范护理操作，更要考虑药物的理化性质和体内代谢特点。

2.2 消毒灭菌

临床工作中常用的消毒灭菌法有很多种，运用生物化学的知识便可阐述其原理。（1）高温灭菌法：包括干热灭菌和湿热灭菌，原理为高温可以使细菌蛋白质凝固变性、细胞膜功能受损、菌体遗传物质破坏；（2）紫外线杀菌：常用于治疗室、手术室、配药室和病房等空气和物体表面的灭菌，波长240～280 nm紫外线可破坏DNA相邻的胸腺嘧啶二聚体，干扰细菌的正常复制，对病毒也有一定的灭活作用；（3） 过滤除菌法：滤头的孔径很小，是利用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的，实验室应用的较多。（4）化学消毒法：因其杀菌谱广、可操作性强而被临床广泛应用，常用的消毒剂有乙醇、戊二醛、碘伏、含氯消毒剂等，日常护理中如换药常会使用含碘伏或酒精棉球擦拭伤口进行消毒，输液及注射前也会对病人的皮肤进行消毒，能杀灭菌体甚至芽孢，原理为化学消毒剂可使菌体或病毒的蛋白质变性，干扰其正常复制。只有掌握好各种消毒灭菌的原理和方法，才能更好的运用到临床护理中。

2.3 健康宣教

随着生物-心理-社会医学模式的转变，医护人员防大于治的观念也在逐步加深，健康宣教在护理工作中的比重亦越来越大，特别是糖尿病病人的健康宣教尤为重要，糖尿病患者的治疗方案越来越提倡饮食运动疗法为主，药物治疗为辅，因此在该病的治疗中护士的承担的角色显得尤为重要。患者常常会向护士提出的问题常见有“怎么才能控制好血糖？”，“哪些食物能吃，哪些不能吃”，“我今天没吃糖，为什么血糖就高了？”等诸如此类的问题，熟知生物化学书中所述的三大物质代谢便可轻松回答患者生活饮食中的困惑以及帮助患者拟定合理的饮食方案和运动方案，另要告知患者血糖的监测方法和低血糖发生时的自救措施。糖尿病患者补液时需要在糖水中加入胰岛素，模拟正常人体糖代谢特点。高脂血症病人的健康宣教要低脂饮食，加大运动量，其原理为脂类代谢。在这里就不加以赘述。以上均要运用生物化学的知识，可见生物化学在护理工作中起着很大的作用。

生物化学虽为医学的基础课程，却与临床护理工作联系尤为紧密，尤其是糖类、脂类、蛋白质三大物质的理化性质和代谢特点在临床医护人员的工作运用中贯穿始终，护理人员在配药、消毒灭菌、健康宣教、术中或术后为患者补充能量以及和医生的配合诊疗过程中的方方面面，生化的基础支撑作用不可小觑，因此作为护理专业的学生，要把生物化学作为专业基础课加以深读、熟悉和掌握，将来在工作岗位上才能从容不迫，以做一个合格的护士。

参考文献