临床护理路径的概念范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇临床护理路径的概念范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年6月-2016年12月期间行使过白内障手术的200例老年患者，其中男性112例，女性88例，年龄60～82岁，平均年龄（71.0±5.4）岁。所有患者均符合白内障的诊断标准，200例患者及其家属均对本研究知情，均自愿参与其中，本研究已获我院伦理委员会批准。根据数字随机分配的方式将患者划为观察组（100例）与对照组（100例），观察组中男55例，女43例，年龄60岁-81岁，平均年龄（70.5±10.2）岁；对照组中男57例，女45例，年龄61岁-81岁，平均年龄（70.0±9.3）岁。两组患者一般资料对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在传统护理模式下对对照组患者展开基础围手术护理。观察组根据患者个体情况制定出相应的临床护理路径表格，临床护理严格按照上面计划展开工作，每日由监督小组成员监督计划执行度，如有突发状况需改变拟定计划时应如实做好记录，其临床护理路径包含的步骤、方法及内容如下：

（1）入院第一天：护理人员应多主动和患者交流，介绍医院环境、主要负责医生和护士，缓解其内心陌生感，消除不良心理情绪。有效沟通过程中掌握病人心理特点，并分析患者对白内障疾病的认知度，对认知不足的患者给予详细宣教，讲解有效治疗方案，争取患者治疗时能良好配合。（2）入院1-2天：进行必要的术前准备，对白内障疾病认识仍不够清楚的患者进行再次宣教，使病人主动配合手术治疗。随即再交代手术相关事宜，如手术安排时间、责任医生护士的介绍、治疗过程、术前准备等，使病人对治疗有大概的了解。另外还应协助患者进行系列术前检查，有视力检查、色觉检查、眼底、眼内压检查等等，经过周密分析严格手术指证。术前还应做调整眼位、转动眼球训练，以便手术的顺利进行。（3）术中第3天护理，护士帮助缓解患者不良情绪，以最佳的状态面临手术，临近手术协助病人摆好，再次交代术中注意事项，使其配合治疗。术中严密观察患者心理变化和行为变化，以避免不良事件的发生。术闭常规处理后指导患者注意休息，勿揉眼，严禁低头，尽量抑制咳嗽、喷嚏，不擅自清洗患眼等[1]。（5）术后护理：护理人员密切观察术眼是否有渗血现象，严格清洗消毒术眼、定期换药、给予抗生素来积极预防术后并发症的出现，眼部局部包扎护士还对病人进行必要的安全护理，随着病情的好转对患者进行眼压视力测试。（5）出院指导：患者符合出院标准后准予出院，指导病人日后健康用眼，避免用眼过度、身体过分劳累，定期复查，若发现问题立即入院随诊。出院前给予患者护理满意度调查表，回收有效问卷统计满意度。

1.3 观察指标 观察对比组间护理满意度差异

1.4 统计学方法 将数据纳入卡方中分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P

2.结果

观察组护理满意度为99%，对照组护理满意度为90%，数据分析护理满意患者例数，观察组显著多于对照组（=7.7922，p=0.0052）.

3.讨论

白内障是多发于老年群体的常见眼科疾病，导致疾病发生的主要原因有机体老化、代谢异常、局部营养障碍等，眼球晶状体蛋白质发生变性而发生了视力浑浊现象，随着病情的进展会直接导致患者失明，是现今公认导致病人失明的首要原因[2]。治疗白内障目前尚无特效药物，当下多采用手术治疗方式治疗，而护理质量的好坏直接关联着治疗效果，目前医院应用临床护理路径的范围已经较为广泛，它以时间为轴，清楚地计划出患者每一天要进行的治疗和护理，使临床医疗服务更加规范化，将心理干预、健康宣教、围术期护理等依次良好地串在一起利于护理质量的提升[3]。本次研究着重对患者护理满意度进行了调查，结果显示观察组护理满意度明显高于对照组（p

参考文献

篇2

近5年来，临床护理路径在产科中应用尤为广泛。俞颖［9］等应用临床路径对孕产妇实施健康教育规范了理人员健康教育行为，提高了产妇对护理工作的满意率，及相关知识知晓率和相关技能。张颖［10］临床护理路径在产科护理中发挥重大作用，提高了护理质量，同时也为出院后母婴照顾打下了良好的基础。在产科中开展临床护理路径的一般方法如下：①制定路径表格：临床护理路径的程序是面向护士和产妇共同开发的，因此在设计程序时不光要考虑医疗服务内容，更要重视当地产妇的教育水平、经济状况和特殊风俗习惯。临床护理路径程序按病程大概可分为产前、产时和产后。按内容可分为教育临床护理路径表、顺娩临床护理路径表、剖宫娩临床护理路径表、母乳喂养及新生儿临床护理路径表。总体参照临床路径实施手册［11］，融合各医院的临床技能和经验及当地患者的实际情况制定临床护理路径表。②临床护理路径的实施：产妇入院时首先由当班护士按教育路径进行入院教育，并进行初步评估，根据病种选择后续的护理路径。同时责任护士根据不同病程阶段按照各路径表格进行一对一实施路径，每一部分完成后由实施护士和产妇（家属）共同打钩确认以保证护士和患方已按章完成路径内容。对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。③临床护理路径的终止及变异纠正：当所有临床护理路径实施完毕后，产妇出院，临床护理路径正常终止。若住院期间产妇出现非预料性事件且不能回归现有的路径时，临床护理路径非正常终止，并由当班护士记录终止原因。临床路径的变异是指在工作中发现实际操作偏离原有的标准程序，这就需要工作人员及管理部门不断地修改及完善程序，使其与工作实际更加贴切，流程更加科学。变异的纠正也是临床护理路径表格制定中的重要组成部分。

总结发现在产科护理中实施临床护理路径具有以下优点：①孕产妇对孕期保健及产后康复、新生儿护理等知识都有着较高的需求。护士在临床工作中与患者接触最多，护患关系冲突也不少，而且原因很多，如何处理好护患关系，已成为护理工作者面前的重要课题［12］。研究表明，在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念，能够建立良好的护患关系［13］，在产科中运用临床护理路径，无疑增加了护患沟通，增强了产妇对护理工作的满意度，增进了健康教育的效度［14］。健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径可以协调全科护理人员的工作［15］。宋成辉［16］通过临床应用的对比实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P＜0.05），试验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P＜0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。②临床护理路径可指导护士完成健康教育，规范了健康教育内容，提高了工作效率，使健康教育者有明确的目标，产妇也能根据护士的宣教，履行遵医行为［17］。临床护理路径使产妇明确预知每天治疗和护理内容，提高积极性，主动配合治疗和护理［18］。同时，患者在接受治疗护理和宣教中，既治愈或缓解了病情，还学到了预防保健知识，增强了患者的参与意识；增进了医护患间的沟通；保护了医患之间的合法权益；实现了患者对医护工作的有效监督，有效减少了差错事故的发生［19］。③优化了护士工作的流程，简化了步骤，“把时间还给护士，把护士还给患者”。应用临床护理路径作为护理记录表格，仅在患者出现特殊病情变化时，才用“×”标记在相应内容处注明，也只有在出现“×”后，才需要在护理记录中记录有关问题，其余无特殊变化时，一律在临床护理路径相应内容上表示“√”即可。这样保证了护理人员有更多的时间直接护理患者，护理记录简单易行，护理计划不用每次书写，缩短了记录时间，提高了工作效率。④大部分护理人员由于专 科知识较为薄弱，一味执行医嘱，向孕产妇传授健康知识的意识不强。而且由于工作经验、能力水平的差异往往使护理工作的质量及连贯性得不到保证。使用临床护理路径的规范了护士的行为，使当班护士及责任护士知道做什么、该怎样去做，保证了护理工作的有效性和科学性。同时即使当班护士不在，其他人员也可根据路径表格了解到哪些已经完成，哪些需要补充，也使得临床护理工作的连贯性加强。特别是在训练新进的护理人员时，临床护理路径可以使其在短期内掌握医护规范和诊疗护理程序。有效地规避因能力欠缺和服务经验不足所导致的医疗风险。⑤朱小青等人研究表明临床护理路径的应用优化了孕妇住院路程，规范了医疗护理操作程序，从而缩短住院时间，降低了医疗费用［20］。另外，单病种付费制度很适合基层医院的运作模式，体现了以人为本，构建了和谐的医患关系，提高了医疗护理的质量，调动了医务人员的积极性，发挥了医务人员的主动性，减轻了患者的经济负担，达到了既让患者享受优质低价的服务，又扩大医院收容，增加医院收入，保证医院正常运转的双赢。所以，临床护理路径的完善也是单病种付费制度在临床推广的前提和保证。

临床护理路径作为新型的护理管理模式在国内许多大型医院已经被证明是科学的，正如本文所引用的相关文献均为成功经验的总结，在产科实施临床护理路径多见于妇幼保健专科医院及大型综合性医院，目前基层医院产科对临床护理路径应用的报导文献尚缺乏。如何进一步完善大型医疗单位的实践经验和科研总结并根据实际移植到基层医疗单位仍值得探讨。

参考文献

1　戴红霞，成翼娟.临床路径科学高效的医疗护理管理新模式［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

2　李旭茹，陈伟月，孔肇英，钟瑞卿，余勇妙.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究［J］.现代医院，2007，7（8）：116-118.

3　李现红，何国平.引进先进管理理念正确认识临床路径［J］.现代护理，2007，3（7）：19-20.

4　陈峰，辛丽丽.医疗体制改革形势下实施临床路径的思考［J］.中国医院管理，2003，23（5）：30.

5　李艳萍.应用临床路径对阑尾切除术患者实行健康教育［J］.护理学杂志，2004，19（10）：60.

6　郭兰青，张秀英.健康教育路径在乳腺癌围手术期应用效果研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（35）：4967-4968.

7　顾晓菊，周旋，周春霞，崔红.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用［J］.护士进修杂志，2007，22（24）：2283-2284.

8　周文胜.按临床护理路径开展全程健康教育［J］.中国误诊学杂志，2009，9（5）：1215-1216.

9　俞颖，窦娟，徐莉.临床路径在产科健康教育中的应用［J］.安徽医药，2009，13（10）：1287-1288.

10　张颖.临床护理路径在产后健康教育中的应用［J］.当代医学，2010，16（31）：134-135.

11　袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：5-29.

12　赵文香.护患关系现状分析及护理对策［J］.中国医疗前沿，2008，3（12）：119.

13　马巍，赵亚君，张彩丽.正确运用临床路径防范护患矛盾［J］.哈尔滨医药，2006，26（3）：118-119.

14　叶桂香，黄彦清，郑婉文，等.阶段性责任制健康教育在产科实施的效果评价［J］.护理管理杂志，2008，8（10）：33-36.

15　冯桂荣，宋悦，王彤.临床护理路径在健康教育中的应用［J］.吉林医学，2008，29（2）：102-103.

16　宋成辉.临床护理路径在产科护理中的应用［J］.中国实用医药，2011，6（9）：208.

17　戴红芳，施京华，苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效［J］.护士进修杂志，2009，24（5）：433-434.

篇3

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0017-02

临床护理路径是整个临床路径的核心组成部分，对患者的护理能够作到主动性、预见性、针对性、标准化、具体化、服务化，在提供更完善的专业护理的同时，对改善护患关系起重要作用。现将临床路径护理对改善护患关系的内容综述如下。

1 临床路径护理的发展

美国波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center，NEMC）的Karen Zander首先将路径与护理程序相结合，为患者制订临床路径护理计划[1]，并用于急救患者的护理中，提高了治疗效果，缩短了住院天数。20世纪90年代陆续在我国开展起来[2]，对国内护理实践模式的改革与发展起推动作用。

2 护理中开展的情况

到2012年，原卫生部推出了200余病种临床路径，并在1300余所综合性医院进行试点，有报道显示[3]，全国已有8000多个临床科室对近40万例患者实施了临床路径医疗与护理。

2.1 实施路径

临床护理路径可对患者进行入院指导和全面评估，根据标准进行诊断性检查及护理、治疗与治疗中的护理，临床护理路径流程见图1。原卫生部根据临床路径进行充分论证，对以上内容建立标准、约束机制及长效激励机制[4]。确定某一病种标准的住院人数、住院费用、合理用药、检查和治疗标准，构建出对该病种医疗质量管理的评估标准和指标及长效激励和约束机制[5]。

2.2护理效果

目前我国临床护理路径实施的有效载体为有针对性的制订路径表格，通过路径化设计，使护理工作人员培养临床路径思维、建立护理计划，积极主动、预见性的开展规范化护理，增进与患者的接触，建立彼此信任的关系，提高患者的满意度，全面提高护理水平与服务质量[6]。金莉萍[7]设计了正常分娩、产后护理的临床护理路径表及患者出院调查表，对护理人员掌握专业护理技能方面作出评估，对产妇对病区饮食、环境的满意度、对护理工作的满意度、对新生儿的护理能力、产妇进行自我护理的能力、母乳喂养技巧和知识的掌握程度进行调查统计分析。文献[8]报道，实施临床路径管理后，胃肿瘤单病种住院消费均数由24 512.9元下降到19 228.4元；甲状腺肿瘤单病种由8200.8元下降到6310.0元。临床护理路径增加了护理人员与患者的交流，提高了患者的满意度。能够更加突出以患者为中心的医疗护理理念，建立标准体系与路径化管理，得到更多患者的认可与理解，积极配合治疗[9]。加强了医生与护理人员的沟通与合作，完善了临床路径模式下的医护关系[10]。

3 对护患关系的影响

改善护患关系已经成为目前医院管理及护理工作人员的重要研究课题[11]。临床护理路径的实施，对改善护患关系具有重要意义。

3.1接触患者，建立护患第一感

临床护理路径以患者为中心，以疾病治疗护理为路径，促使护理工作人员在接触患者的第一时间即积极主动开展临床护理。护理人员在初次接触患者时，即对患者开展心理方面的护理，使患者建立信心，积极配合治疗[12]。使患者感受到被尊重[13]，为今后医疗护理工作的开展打下良好基础。

3.2 以患者为本，护患信任

临床护理路径在设计与制订表格时，强调以患者为中心，护理工作围绕患者有针对性的进行。患者在注意到护理人员为自己量身定作的护理方案时，多被感动，并能建立换位思考，理解护理工作的繁忙，积极主动配合护理人员。护患之间建立良好的信任，对护理人员也是一种正向触动。另外，临床路径表成为护理人员的护理标尺，对提高护理专业技能具有促进作用。莫永朝[14]在开展临床护理路径中成立由医师、护理人员与医疗技术人员组成的临床路径发展小组，制订10项标准，涵盖了医疗方法、护理评估、诊断检查和实验室检验、康复活动、心理护理、饮食护理、健康宣教、护理监测、出院计划、护理结果等指标体系，对单纯房室缺40例患者的临床治疗效果明显好于对照组。

3.3 实时护理，护患交流

临床护理路径使护理人员对患者实施实时护理，有步骤、有条理、有疗效，增加了患者的满意度，注重患者的知情权[15]。患者对自己的病情以及治疗效果每天都有新了解，促进良好护患关系的建立[16]。采用临床路径对患者的信息进行评估，根据病情、教育程度、等制订沟通原则，并要求护理人员的语言行为应做到讲原则、讲感情、讲场合。临床护理路径要求在护患交谈时，护理人员应采用敬言，态度诚恳谦和，对患者提出的问题应耐心倾听、有问必答、解释翔实[17]，体现出对患者的关心，使患者敞开心扉、展现内心世界，建立良好的护患关系。

3.4 专业指导与评估促进良好护患关系的形成

护理人员对患者进行全面的护理评估，通过表格，对患者的生命体征进行评估，包括呼吸、心率、血压、心律、实验室检查结果、体格检查结果、既往病史、疾病诊断、用药等专业医疗相关内容[18]。针对评估结果开展护理工作，提高护理效率，缩短住院天数，为患者在提高疗效的基础上节约住院费用，对建立良好护患关系具有重要作用。

3.5 康复指导促进护患关系

应用临床护理路径实施康复指导与健康宣教，对患者进行有组织、有计划的针对性健康教育，对于患者康复及日后的自我护理具有指导意义，同时增强了患者康复治疗的自我管理[19-20]，积极主动参与护理，增进护患的情感交流，通过康复指导，改善护患关系。

4 小结

临床护理路径改善护患关系最突出的特征是以患者为中心、提高医疗护理质量、缩短住院天数、减少住院消费。临床护理路径改善护患关系的转折点在于该模式对医院传统体制、习惯、服务理念的转变。随着临床护理路径的深入研究，推动和谐护患关系的构建将成为其成果的重要部分。

[参考文献]

[1] 班博.实施临床路径 促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11（7）：5-7.

[2] 龚棣.介绍一种新的医疗护理模式——临床路径[J].现代医院管理，2004，6（4）：42-44.

[3] 卫生部相关负责人就2011年公立医院改革试点工作安排答记者问[OL].http：//.

[4] 陶红兵.基于临床路径管理的医疗质量与费用控制策略[M].北京：科学出版社，2010.

[5] 叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2003：83.

[6] 樊君娜.临床护理路径在经皮冠状动脉腔内成形术及支架术中的应用[J].当代护士（专科版），2009，（1）：25-26.

[7] 金莉萍.临床路径护理在正常产褥期的应用效果[J].中国保健营养，2013，1（1）：254-255.

[8] 曾波涛，许婷婷，陈晓阳，等.临床路径在单病种质量和费用管理中的应用[J].中国医院管理，2006，26（7）：40-42.

[9] 张新华.实施临床路径，提高服务质量[J].护理管理杂志，2004，4（2）：31-32.

[10] 于青，胡燕生，马谢民.住院病种管理流程重组的研究[J].中国病案，2003，4（4）：42-43.

[11] 赵文香.护患关系现状分析及护理对策[J].中国医疗前沿，2008，3（12）：119.

[12] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325.

[13] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径[J].中华护理杂志，2002， 37（1）：560.

[14] 莫永朝.临床路径护理在单纯房室缺修补术患者中的应用[J].西部医学，2010，22（1）：169-172.

[15] 张慰伦.护士在临床路径中的作用[J].实用护理杂志，2003，19（8）：59.

[16] 马巍，赵亚君，张彩丽.正确运用临床路径防范护患矛盾[J].哈尔滨医药，2006，26（3）：118-119.

[17] 梁接顺，张新龙.努力提高医疗质量，构建和谐医患关系[J].中国农村卫生事业管理，2007，27（4）：277-278.

[18] 张士珂，张勘，许萃，等.病例分型在上海市临床医学中心评估指标体系中的应用[J].中国卫生事业管理，2006，22（2）：264.

篇4

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1］。以临床路径打造中医药优势，顺应我国医疗改革，缓解看病贵看病难问题。因此探索新的护理模式为提高疗效，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率。

本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响，制订的中医护理路径表，对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径，使他们了解增进健康的知识，改变行为，使其行为向有利于康复方向发展的教育活动［2］，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率，提高护理质量及患者满意度。

资料与方法

入组标准：阑尾炎诊断明确，选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。

方法：①构建中医路径化健康教育组织管理体系：为了使中医路径化健康教育得以顺利实施，需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系，成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。②人员培训：组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴，以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施：责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。

急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育，见表1。

结果

通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

讨论

路径是一全新的质量管理工程，需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率，提高医护质量，减少医疗差错的发生满足患者的知情权，增加患者的满意度，避免资源浪费，降低医疗费用［3］。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，顺应我国医疗改革；同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

参考文献

篇5

临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，临床路径在我国大多应用于住院病人的治疗护理及健康教育中，对于妇产科病人的应用尚不多见。近年来，国内外很多医院妇产科运用临床护理路径来规范妇产科护理行为，为病人提供了更优质的诊疗和护理，临床护理路径的实施也使护理管理上了一个台阶。因此，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，不断改进医疗服务质量，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。为此，本文就妇产科临床护理路径问题做一点初浅的探讨。

1妇产科临床路径概述

1.1临床护理路径的涵义与意义国外学者认为，临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。

国内学者认为，临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有预见性的工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果。临床护理路径的实施包括准备、制定路径、实施、监测及评价、改进五个阶段，五个阶段相互连接，可以不断改进。

在临床路径的研究意义方面，临床路径是采用科学的手段、现代质量管理方法，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，对于降低妇产科的医疗护理事故发生率具有重要的意义，主要体现在：①用路径的方式提高护理工作到位率和健康教育质量，降低护理并发症和缺陷，提高护理核心质量，规范及提高专科护理质量及症状护理质量。②用路径方式深化对病人身心、环境的整体护理，体现人本服务，提高病人满意度。③提高专科护士素质。④合理安排和指导病人诊疗过程和费用。

1.2临床护理路径的方法与过程临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式，而临床护理路径是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理抢救程序，该程序针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床诊疗护理计划。作为一种新的管理理念和规范诊疗护理有效手段，我国卫生部于2011初实行了《临床路径管理指导原则（试行）》的要求，施行了卫生部的首批8种疾病的临床路径，其具体方法与过程如下：

第一步：由院方组织，选定负责医师，由医师、护士、行政人员和相关科室人员组成研制小组，进行学习研讨，并做出文献报告。并且，必要时请专家指导。

第二步：选定临床路径执行对象，从病历记录及日常医疗经验中选出基本且重要的医疗项目，以及相关资料如住院日、费用等，结合文献分析，确定基本标准，制定临床路径草案，提供科室讨论。

第三步：召开研讨会，征询专业小组以外的相关医疗科室和非医疗人员的意见，修改临床路径草案。

第四步：举行临床路径说明会，向临床路径实际工作相关科室人员说明临床路径的内容及执行中应注意的事项，进一步修订、完善临床路径并达成共识。

第五步：成立宣讲小组，对相关的一线人员进行培训，包括记录的方法、变异的处置等。然后开始试行，在试行中收集变异、分析变异，不断改进临床路径。

2妇产科临床护理路径的应用现状

2.1临床护理路径在国内外的应用近十年来，临床护理路径在美国、澳大利亚、新加坡及台湾等国家和地区加以广泛应用，并取得良好的效果，且病种已不局限于外科手术病种，而是从外科向内科，从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。例如：在日本近年来也开展了正常分娩的临床护理路径，并取得一定效果。如保证产褥期的护理质量，护理记录简单易行，产妇住院时间缩短等。这种高效先进的管理模式先后在英国、新加坡、日本、香港地区得到广泛应用。

近年来，我国国内一些医疗机构逐渐认识到临床路径管理在医疗质量管理中的重要作用，纷纷着手对其实施方法、流程设计等进行研究和探索。北京、山东、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀请了WHO顾问、美国乔治-梅森大学护理学教授吴袁剑云博士就临床路径模式进行讲学，对临床路径的主要内容做了比较系统的介绍。随着对临床护理路径研究的不断深入，其应用的广度和深度也逐渐扩大，其应用的范畴也不再仅局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从一期医疗服务向二、三期医疗服务扩展。

我国科研型护理团队的建设尚处于起步阶段，妇产科护理工作与其他科室不同，由于护理工作繁重，护士感到工作紧张，压力及工作量大，给妇产科开展科研带来一定困难。同时，现在的护理人员护理意识不强，被动服务现象严重，临床一线工作人员低年资护士所占比例较大，应急能力差，技术不过硬。

2.2临床护理路径在妇产科中的研究在妇产科中实时临床护理路径，使护士遵循路径所预定的标准程序进行护理工作，保证了护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽。有效地减少了护理差错的发生，全面提高了护理质量。临床护理路径使患者明确自己的护理目标，更多地参与影响其护理的相关决定，充分调动患者的主观能动性，促进疾病尽早康复，增加了患者的满意度。临床护理路径为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环。

国外已有报道，将临床护理路径应用于指导妇产科单元的医疗救治工作。临床护理路径的运用并非由人为主观决定，而是在循证护理的基础上科学选择对患者最有利的救治方法，它体现了成效管理的概念，将“尽早康复”的理念融入了患者护理之中，这一理念恰恰迎合了妇产科患者救治的需求，在时间紧迫性上突出了其重大意义。因此，关于临床护理路径在妇产科救护中的应用尚缺乏有力证据报道，还有待妇产科临床人员进一步研究。

3妇产科临床护理路径应用中的问题

3.1护理人员护理意识不强随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而妇产科医务人员更多考虑的是抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略相关的护理观察记录，缺乏具有法律效力的佐证材料，为日后的纠纷埋下隐患。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。在监护或抢救过程中，医务人员关注的常常是疾病和损伤，而对病人的其他状态甚至隐私无暇顾及，他们谈论病情而不与病人交谈，会使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身。

3.2病人之间存在个体差异患者的个体差异现象是医学的显著特征之一。准确揭示个体差异，针对个体的特点进行诊断、治疗和预防，是提高医疗质量的保证。在妇产科护理过程中，由于病人缺乏医学常识，不了解疾病发生发展的规律及对医疗保健服务的过高期望，与医护人员间对疾病的认识存在差异。同时，在医疗护理过程中，护士不能根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应，不能用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈，因而不能共同讨论治疗护理方案。

3.3对路径制定的成本评价不足近年来，医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，我国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径的策略，达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，然而，他们对路径制定的成本评价不足，在临床路径实施一定时间后，不能将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析，不能通过评价改进原有路径或使用后改进后新的路径，使得临床路径的实施过程遇到阻碍。

4妇产科临床护理路径的应用对策研究

4.1树立科学的服务理念护理工作是医院工作的基础平台，护理质量的高低直接关系到病人的生命安全，关系到医院在公众中的形象。因此加强护理质量管理，不断改善服务，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标。同时，妇产科应围绕“以人为本”提高护理质量为主题，清楚地认识到如何更新管理理念，规范护理操作，完善生活护理，增强护士责任感，密切护患关心，为力争做到技术上追求精益求精，服务上追求尽善尽美，信誉上追求真诚可靠。

4.2科学制定临床护理路径临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。同时，临床护理路径体现的是工作流程的表格化，医嘱信息的菜单化，要实现其在全院范围内的推广，实现治疗、护理及质量监控的全面自动化就必须以一个良好的信息平台为基础。

4.3建立完善的评价体系妇产科临床护理路径应用过程中，要执行“实施―评价―修改”制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改。对路径制定和完成的成本进行评价，虽然临床路径降低了医疗费用，但是临床路径的制定，以及实施进行的病例管理所花费的成本、总的医疗成本是否节省了还需要进一步的评价。为此，有必要建立完善的成本―效益评价体系。同时，临床护理路径的实施在一定程度上节约了医疗资源，但临床护理路径的制定、实施过程中所花费的成本并没有考虑进成本―效益评价体系，临床路径在妇产科病人的实施是否真正节省了医疗成本还需要进一步研究。

5总结

总之，妇产科临床护理路径是预防护理风险事件发生的关键。对于医院而言，要不断优化护理团队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低妇产科护理风险，保障妇产科护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。在护理工作中，要制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。

篇6

临床护理路径作为一种先进的质量效益型医疗护理质量管理模式，规定了某一病种的用药范围、检查项目、住院时间，从而达到合理用药、合理检查、控制医疗费用增长和避免医疗资源浪费的目的。对于降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻护理理念、规范诊疗行为、增进病人满意等有着明显的效果，符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策；同时，临床护理路径的实施，也对医院运行体制、传统习惯、护理服务理念等提出了全新的要求。我省人口较多、卫生资源相对贫乏，人均收入水平相对较低，患者医疗费用的支付能力差，而医疗费用和成本却呈日益高涨之势。在这种情况下，大量的患者得不到有效的救治，从而延误了病情；另一方面，医院的卫生资源却得不到有效的利用，造成了卫生资源的铺张浪费。

近20年，国外在控制医疗成本和降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究，20世纪80年代中期开始的临床护理路径就是较突出的一种模式。它的成功应用已证明，临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理管理新模式。在病例较多的条件下开展临床护理路径，对于合理使用有限的卫生资源、提高工作效率和服务质量、降低医疗费用、提高患者满意度具有重大的意义，具体体现在以下几个方面：

一、界定标准的住院日

临床护理路径有严格的时间性，通过设计医护版护理路径实施文本，科学合理的确定住院时间，护士严格按照文本设计时间指导和护理病人，从而使患者在最短的时间内获得康复。

二、加强护患交流，提高病人的满意度

作为患者，需要的是最高质量的服务，最低廉的费用，而临床护理路径确能满足患者的这一要求。由于护士用于病人的时间增加了，改善了护患沟通，充分体现了以病人为中心的理念，使病人的护理过程公开化、具体化，帮助病人为出院做了更好的准备，病人可以更多地参与影响其护理的相关决定，在出院时对自身情况更加了解。

三、通过变异分析可促进质量改进

可根据治疗护理的结果、变异统计，实施纵向和横向比较，取长补短，修改和完善临床护理路径，加强医务工作者与患者之间的交流，减少了护理的不完整性并加强了记录的规范性，从而有效地预防差错事故的产生。医护人员有序、有效、有预见的工作，不仅缩短了住院天数，同时还可达到降低医疗成本，促进医疗资源有效利用的目的。过去患者支付费用是等出院时进行结算，而CNP所使用的是前瞻性支付，医院先明确诊断，确定所需的治疗，按照以往的研究成果或经验，评估住院天数、所需的经费，进行预付款制。如果超出预算，就要分析原因，属于医院的原因，由医院支付这笔费用，属于患者的，则由患者支付。

四、促进医护合作

临床护理路径是一种跨学科、综合的、深化整体护理和整体医疗的工作模式，由医师、护士及其他人员共同完成。充分发挥医疗与护理的优势互补，体现合作精神，使服务对象由入院到出院都能够受到有效、有序的照顾。只有很好地沟通、有效地合作、提高工作效率，才能达到这一目的，这是一种团队精神。医生与护士通过对病人的治疗与护理，工作的相互配合、协作以及相互补充、完善，建立了新模式下的医护关系。

五、促进科室间协作

临床护理路径可作为科室间的交流记录，所有的医务人员在同一工具上做记录，促进了各科室工作人员之间的交流，也解决了当今医疗工作中的一个麻烦问题。即每位病人从检查到治疗要接触医院众多科室不同的工作人员，工作被分割成块，造成职责不明。而临床护理路径可以通过确保对病人预期结果的职责。加强护理协调并且促进科室间的合作，减少医疗护理中不必要的差异，同时也使差错责任人更加明确。

六、规范诊疗护理程序

在长期的临床护理路径实践中，医护人员对患者的整个处置过程、处置情况及治疗护理结果一目了然。不同的疾病、患者，在临床护理路径中该接受哪些治疗与护理已成定式，并不断标准化、规范化和程序化。从而减少患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法的不当而导致结果的差异。从而使持续工作简化、电脑作业病历化，为医院管理、科研、教学提供了确实的依据。

七、可提供有效的护理指导

临床护理路径是由多学科专家审定的科学、实用的医疗护理路线图，其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同，减少了护理人员工作的盲目性，能够指导护士有预见性地、主动地工作，进行充分的准备和循证，同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，减少了住院天数。

八、护理人员的工作满足感增加

临床护理路径设定了工作方向明确的表格，简化了记录，保证了护士有更多的时间接触病人，又减少了记录的错误，因而受到了护士的欢迎，增加了护理人员的工作满足感。应用临床护理路径进行健康教育，可指导护士每日进行的健康教育，避免护士因年资低，经验不足所造成的低效性宣教，护士可通过路径进行健康教育的质量监控，从而保证健康教育的有效性。

九、增强了病人的自护能力

入选的患者入院后，通过病人版的临床护理路径材料，可以详细了解临床护理路径的内容及最后所要达到的康复目标，所以患者入院时就已预知将要接受的照顾。患者目标明确，有时间概念，也会积极参与到治疗护理中来，主动配合护理工作，依病情按时完成或提前完成护理计划，将被动变成主动，增进了病人的自护能力。

十、深化整体护理

临床护理路径是整体护理的深入，有效地促进了护士对护理程序的运用。临床护理路径的制订和执行是一个评估、收集、计划、执行、检查、修正的循环过程，它是在护理程序的基础上增加有价内容，消除、简化、合并不必要的重复的内容.以降低费用。它着眼于人的整体，符合生物、心理社会这一现代医学模式，是医疗护理“以病人为中心”观念的体现。根据我国国隋、医院现状及护理人员知识结构特点，只有将医疗护理整体成功地运用到为病人的服务中去，才能满足人们日益增长的保健服务需求。

篇7

2临床护理路径的建立

2.1临床护理路径的制定方法临床护理路径是指导临床护理工作的有效工具,是护士对某类病人实施个案护理的方法。它是由医院的一组成员共同制定的一种照护计划,让病人从入院到出院依此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划,以预防康复延迟和减少资源浪费,让病人获得最佳的护理效果。它的制定必须符合以下几个原则:①体现病人第一原则;②科学性原则,必须基于最佳的可获得的证据,即“循证护理”的主要思想;③适用性原则,需根据当地医疗水平、医疗条件具体制定;④综合性原则,必须有多学科、多专业人员的参与,共同制定护理路径;⑤医患双方共享的原则,一般根据对象不同分为两个版本,即医务人员和病人版本,各有侧重,除医务人员必须遵循外,病人有权也必须对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解,以取得合作;⑥持续改进的原则,根据对其实施过程中反馈的变异、误差进行原因分析和实施效果评价,及时予以修改,真正体现医疗护理质量。

2.2临床护理路径的内容生理、心理、社会状态的评估和监测,有检验、检查、治疗、药物、营养、饮食、活动、疼痛管理、各种注射项目,病人及家属的教育、指导、出院计划、预期目标、变异记录、康复运动等[3]。通常以时间为序,建立表格式程序及路径图。

3临床护理路径的应用范围

临床护理路径是在临床路径管理中应用的主要工具。CNP作为以病人为中心的成效护理模式正在引起医务界的关注。从急症工作到常规护理工作;从成人到新生儿;从内科、外科、妇科、产科到儿科均有相关报道。首先,病例选择那些发病率高,费用多而手术或处置方式差异小的病种。在美国1995年成立了西南外科协会(SWSC)领导的临床路径委员会。当时实施的11种临床路径均为常见疾病,通过普通外科治疗的临床途径。其中包括:单纯性阑尾切除术、复杂性阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟疝、腹壁疝、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、活检或象限切除、根治切除术等的临床路径[4]。随着临床路径研究的不断深入,其应用也逐渐广泛、普遍。临床途径的研究和实施病例范围已不再局限于外科手术病人,而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从一期医疗服务到二期、三期医疗服务扩展(医院、社区、家庭医疗服务扩展)。据文献报道,在澳大利亚,临床路径已被成功的用于协调一期、二期医疗服务的衔接,用临床路径的方法已经管理了许多慢性疾病,如哮喘、阻塞性肺部疾病和姑息治疗等。1997年9月Westchester医疗中心把临床路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、先天性心脏病手术等[5,6]。在美国,也有许多关于临床路径用于肾移植病人、正常分娩、出生婴儿、白血病、糖尿病、中风等病人的文献报道[7]。我国临床护理路径应用于膝关节镜手术的病人[8]、甲状腺瘤切除术、子宫肌瘤全切除术[9]、经皮冠状动脉成型术[10],结果表明住院天数、医疗费用降低的同时医疗服务质量及病人满意度明显提高。

4临床护理路径的作用

4.1以病人为中心,推动整体护理向纵深发展整体护理的开展为临床护理路径这一全新模式的运行打下了良好的基础。实施临床护理路径使护理人员的服务理念发生了根本变化。以病人为中心,真正体现整体护理的思想。临床护理路径有严格的时间框架,可使护理人员有预见地、有计划地、主动地沿路径内容和图示进行工作。也可使病人进一步明确自己的护理目标,更多地参与影响其护理的相关决定。在出院时对自身情况更加了解,充分调动病人的主观能动性,促进疾病尽早康复。

4.2实施临床护理路径,提高护理质量临床护理路径制定了病人每日的标准护理计划和病人康复指导,所有的护理人员都清楚自己所扮演的角色,明确自己的职责,并根据病人的具体情况分析变异,尽快采取护理措施,减少并发症的发生。保证了对病人护理工作的连续性,避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽。同时,遵循路径所预定的标准程序进行护理工作,有效地减少了护理差错的发生,全面提高了护理质量。

篇8

Health education on patients with pancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path

Han Fengyun

【Abstract】 Objective To study the influence of health education on patients withpancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path. Methods Patients were randomly divided into two groups. 102 cases in the experiment group were given health education through clinical nursing path, while 83 cases in the control group were given health education in the traditional way. Results The care satisfaction in the experiment group was 99.02% (101/102), in the control group 88.95% (73/83) (P

【Keywords】Clinical nursing path (CNP); ERCP; nursing

【中图分类号】R642 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0031-02

临床护理路径(CNP)于20世纪80年代起源于美国，并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用，是为已确诊某种疾病的病人制定的，以病人为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序[1]。作者应用临床护理路径对ERCP介入治疗胰胆管疾病患者实施健康教育，使诊疗护理有序，护理质量提高，患者对护理工作的满意度上升，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 2009年以来应用ERCP介入治疗胰胆管疾病患者185例，患者年龄18～84岁，男104例，女81例。文化程度：大专及以上42例，初中及以上86例，初中以下57例。将患者随机分成2组，实验组102例采用临床护理路径进行健康教育，对照组83例采用传统方法进行健康教育。2组患者性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义。185例中单纯逆行胰胆管造影(ERCP)26例，同时括约肌切开取石(EST )48例，鼻胆管引流(ENBD) 72例，胆管内支架(ERBD或EMBE)39例；主要临床症状有不同程度的黄疸、发热、腹痛等，另外有恶心、呕吐、腹胀等症状；术后出现急性胰腺炎5例、高淀粉酶血症16例、胆道感染2例等并发症，愈合良好。72例鼻胆管引流(ENBD)均成功，并调查患者对护理工作的满意度。有效引流护理l00％；有6例发生鼻腔炎症、表浅溃疡。

1．2 方法:实验组采用临床护理路径进行健康教育。根据内镜介入治疗胰胆管疾病患者的临床护理路径，结合治疗计划及患者不同阶段存在的健康问题和需求，制定表格式健康教育路径图，由教育时间、内容、方式、效果评价、实施者签名等几部分组成(表1)。护理人员对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划的健康教育，按照路径上的指示来进行评估、教育、评价，直到目标实现。每日每班次责任护士必须按照当日路径的内容，观察病情，如病情平稳(顺临床路径方向发展)，则用“签名”标识在相应内容旁，无需写护理记录；如病情有变化(未沿临床路径方向发展)，则用*标识，以提醒医护人员需做好相应准备工作同时，还必须在护理记录中分析、书写所发生的变化和原因及干预措施和效果，力求早日使病情发展回到路径上来。对照组采用传统方法进行健康教育(即无时间限制，随机进行教育)。出院前对每位患者进行问卷调查，了解健康教育前后患者相关知识技能掌握情况和患者的自我管理能力，并调查患者对护理工作的满意度。

1．3 实施过程:加强培训：先对护理人员进行临床护理路径的概念、特点、应用价值等知识和健康教育知识培训。采取护士与患者面对面交流为主、书面资料及科普手册为辅的教育方式，讲解与示范相结合，整个健康教育过程从患者人院至出院贯穿始终，由责任护士利用每日下午治疗后的时间进行。健康教育应循序渐进，教育重点因人而异，认真做好术前指导和术前准备，术前用浅显易懂的语言向患者说明内镜治疗胰胆疾病的目的、过程、优越性及该方法已取得的成功经验，使患者消除紧张情绪，以取得其主动合作，让患者了解术中可能出现的症状，如恶心、呕吐、异物感、轻微腹痛等，指导患者掌握术中配合知识，学会吞咽动作、张口呼吸、吸气、大口呵气、左侧卧位、仰卧位等技巧；术后重点做好鼻胆引流管等护理；出院前教育由责任护士于患者出院前1d内完成。在实施健康教育的同时要注意心理护理，因胰胆疾病患者病程长易复发而背上包袱，因此根据患者的年龄、性格等具体情况有的放矢地进行健康教育，教会其保持乐观情绪，使其行为向着有利于健康的方向发展。

严格督导：护士长对每位患者临床护理路径健康教育的实施情况进行严格督导，检查患者的教育计划及完成情况，随时对个体差异做出评价和修订；根据患者的行为及自我护理能力，评价患者掌握胰胆疾病知识的程度，针对性地开展健康教育。

出院前进行总结评价：对每位患者采用问卷方式进行调查，比较两组患者对胰胆疾病的有关知识掌握程度(疾病的诱因及治疗时注意事项、并发症防治、病情预后、用药指导、饮食指导、自我护理方法、康复指导等内容)，填写医疗护理服务满意度调查表，提出意见和建议。

建立持续改善健康教育路径的监控机制：若将健康教育路径流于形式就毫无意义，而仅仅使用不总结、不改进也不圆满。所以在应用过程中，执行实施一评价一修改制度，在实施中收集资料、按时评价、及时进行修改。

2 结果见表2

3 讨论

实施临床护理路径健康教育具有如下优点：①提高了护理质量：护理人员每天只需利用工作空闲时间即可完成临床护理路径健康教育，且是循序渐进地进行，多次重复，保证了健康教育的连续性和完整性，使护理人员能够全面、准确地观察病情。护理管理者也可通过临床护理路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高，协调了医务人员之间、医患之间的关系，促进了信息的交流、传递，减少了中间环节，保证了患者在住院期间医疗护理的连续性，从而提高了服务质量和工作效率[2]。健康教育路径表的制订与实施，使医护人员从患者的角度出发，优化了患者住院流程，规范了诊疗、护理操作程序及用药与检查行为等，提高了服务质量和工作效率，减少了并发症及医疗护理差错事故的发生。②改善了护患关系，提高了护理满意度：实施临床护理路径健康教育，护士必须按当日临床护理路径的内容进行健康教育，向患者详细讲述有关健康知识和技能并进行效果评价，护理人员必须主动地与患者沟通、接触，以满足患者的健康教育需求，使护理人员主动服务，高质量地完成工作，增加了与患者交流的机会，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，从而改善了护患关系，护理满意度明显提高[3-5]。③提高了健康教育效果：健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做，从而避免由于个人水平、能力不同而所造成的低效性宣教，避免某些护士采用“填鸭”式方式，将健康教育内容一次性灌输给患者，而患者却受益无多的现象。临床护理路径健康教育有计划、有目的、循序渐进地进行，因人施教，分阶段分期施教，患者与家属可预知疾病护理常规、检查项目及治疗项目，亦了解自己的护理计划目标，增强患者自我护理意识和能力，充分地调动了患者积极性，主动参与护理过程，遵医行为提高，尽早康复，从而缩短住院日，减少医疗费用，达到最佳护理效果[6-8]。利用临床护理路径健康教育可满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中的健康教育需求，患者掌握了的健康知识，健康教育达标率提高，健康教育效果明显提高，临床护理路径是一种十分有效的健康教育方法[9]。④有利于提高护士的整体素质：健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、心理学、经济学、传播学、社会学、管理学等多学科的综合应用科学。临床护理路径健康教育把患者视为健康教育的主体，重视患者意愿、需要、情感，护士要从整体人手，既要考虑患者身体状况、心理状况，又要考虑患者社会文化背景，明确患者已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认患者所关心的问题。临床护理路径健康教育工作对护士提出了更高的要求，护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化及沟通技巧等方面的知识[10]。护士只有具有较高的综合素质，才能在临床护理路径健康教育中针对患者的需求和接受程度，因人而异地向患者及家属传授有关知识和护理技能，以满足患者日益增长的健康需求。临床护理路径健康教育培养了护士的自主性、自律性，增强成就感。⑤临床护理路径做为一种护理管理新模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容[11]，体现了“以患者为中心”的服务理念，能更好地为社会提供价廉质高的医疗服务，符合我国医疗体制改革和医疗保险改革的要求。

参考文献

[1] 杨桂涛．临床护理路径[J]．国外医学护理分册，1998，l7(1 1)-3

[2] 解东，宋丽华，戴维松，等．临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J]．现代护理，2007，13(1)：78

[3] 李昱，倪水芹．临床护理路径实施中的质量管理[J]．中国实用护理杂志，2006，22(4)：69

[4] 胡小云，何秀兰，邓顺连，等．临床护理路径管理在极低体重儿中的应用[J]．海南医学院学报，20008，14(3)：291

[5] 王燕吉．糖尿病患者应用临床护理路径的效果评价[J]．海南医学院学报，2007，13(3)：290

[6] 张承菊．临床路径在靶位注射胶原酶溶解术患者健康教育中的应用[J]．中国临床保健杂志，2009，12(4)：429

[7] 黄逢敏，赵彩云．系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J]．贵阳医学院学报，2009，34(1)：68

[8] 化秋菊．临床路径在腹膜透析患者健康教育中的应用[J]．新乡医学院学报，2007，24(2)：200

[9] 李前风，王秀桃．住院患者健康教育中存在的问题[J]．护理研究，20006，20(5C)：1401

[10] 安丽萍．影响护士履行健康教育职责的因素与对策[J]．中华护理杂志，2002，37(6)：477

篇9

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstmctive pulmonary disease，COPD）是严重危害人类健康的疾病之，发病率为4%～10%，是全球第4位死因。目前我国约有4000多万COPD患者，每年超过100万人死于COPD，500万～1000万致残，COPD已居我国疾病负担的首位，因此控制COPD患者的病情进展具有十分重要的意义。临床路径（Clinical pathway，CP）作为确保医疗护理质量、优化医疗服务流程的管理工具，在许多国家医院管理中得到广泛应用[1]。我院呼吸科自2011年10月开始将临床路径运用于慢性阻塞性肺疾病患者，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年10月～2013年12月住院患者100例，均符合2007年中华医学会COPD诊治指南[2]。采用随机数字表法将其分为临床路径组（50例）和非临床路径组（50例）。其中男性68例、女32例：年龄50～81岁，平均（71±5.6）岁。文化程度：小学及以下59例，初中28例，高中7例，大专以上6例。两组患者在年龄、性别、文化程度及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均以整体护理为基础，临床路径组采用临床路径护理表，实施标准化护理；非临床路径组按传统的治疗、护理模式进行护理。临床路径实施步骤如下：①临床路径的内容及制定。在充分评估COPD的疾病特征及患者对临床护理的需求，以护理程序为框架，制定出适合COPD患者的临床护理路径表。路径表以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查与用药治疗、氧疗与呼吸功能训练、饮食与活动指导、出院计划等理想护理手段为横轴制成日程计划表，具体时间分配为患者入院第1d、第2d、第3d、第4d、第5～6d、第7d、出院前1d及出院时进行。护理人员依据这一途径对患者进行从入院到出院，动态连续而有针对性的指导。②临床护理路径培训系统学习慢性阻塞性肺疾病相关知识及临床护理路径表的内容，确保每位护士都能掌握临床护理路径的护理工作模式。③临床路径的实施。将临床护理路径表放于护理病历内，责任护士严格按照护理路径表的步骤与流程，对已实施的内容及时评价，根据需要可反复进行评估、教育，直至达到最终目标。护理组长参与评估，定期检查临床路径的落实情况。出院时发放满意度调查表及出院指导表，对存在的问题及时反馈解决。

1.3 评价标准 ①住院天数和住院费用。②患者并发症的发生率。③住院满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，计数资料以百分率的形式表示，组间比较用χ2检验。

2 结果

见表1。

注：两组比较，均P

3 讨论

临床路径的制定和执行是一个制定-执行-检查-修正的循环过程，必须依照"循证医学"、"循证药学"和"循证护理"等方法[3]，临床工作中患者的病情及诊疗过程是复杂多变的，在实践中应该注重统一管理模式与个体化治疗相结合[4]。本研究中临床路径组患者住院天数减少、住院费用降低、并发症的发生率降低，患者对护理工作的满意程度及健康知识知晓率明显高于非临床路径组（P

临床路径管理是一把"双刃剑"， 通过过程的优化改革，促进单病种的护理质量的提高，也为单病种护理的质量控制提供依据。它是与整体护理模式相适应的一种崭新的护理方法，其最大特点是护理具有计划性、预见性、针对性和完整性[5]。本研究结果显示，COPD临床护理路径的实施，改变了以往的经验式护理模式，使护士的每项工作都有可参照的标准，同时将基础护理、健康宣教知识纳入了护士工作日程。显著改善患者的预后。

临床护理路径融洽了护患关系，提高了患者满意度。引入临床护理路径，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，规范了护士的工作行为，知道自己什么时间做什么内容，护士长对护士的工作质量考核也有了框架依据，量化指标更具体、准确。患者及家属始终参与治疗护理，对疾病的治疗和康复有了明确的时间观念，有效地改变了患者及家属的认知、态度和行为，增强了自我护理能力。

临床护理路径保证健康教育的有效性。 由于患者文化层次、理解和掌握知识的能力不同，进行健康教育要讲究时机和抓住技巧临床护理路径健康教育表，规范了健康教育的内容，提高了宣教效果，减少了并发症的发生。应用临床护理路径健康教育表，使患者在住院期间得到系统、动态、连续、有针对性的健康教育，从而避免看因工作忙，个人经验不足所造成的遗漏，同时护士长和高层级进行监督，确保了健康教育的优质高效。

总之，临床路径管理的意义已经远不是其最初对于医疗费用的控制，实施临床路径使得诊疗更加规范、有条理， 提高了医疗质量。COPD临床护理路径的应用不仅增加了患者对医护的满意程度，增加患者对健康知识的掌握程度，而且大大提高了护理质量水平，降低护理差错及并发症的发生，便捷安全的临床护理路径对需要住院的COPD患者是有效可行的，良好的质控与持续改进是COPD临床护理路径管理实施的基础。

参考文献：

[1]李明子.临床路径的基本概念及应用[J].中华护理杂志，2010，45（1） 59.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

篇10

临床护理路径（Clinical Nursing Path，CNP）是临床路径在护理工作中的应用，是针对特定的患者群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程，是一种包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方法[1]。临床护理路径的实施，能够指导护士有预见性、主动地工作，使临床治疗、护理有序进行，从而缩短住院天数，降低住院费用。本院从2011年开始将腹股沟疝无张力修补术纳入临床护理路径，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年4月～2013年10月在本院行腹股沟疝无张力修补术患者210例，其中男性149例。女性61例，年龄24～78岁，平均（53.6±12.4）岁。采用完全随机化分组，将210例患者分为观察组105例和对照组105例，对比两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均意识清楚，感觉及语言表达能力正常，并签署知情同意书。

1.2方法 所有患者均接受腹股沟疝无张力修补术，对照组给予常规的护理，观察组患者按照临床护理路径表进行护理。

1.2.1成立临床护理路径实施小组 采取医护协作模式，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成临床路径实施小组，收集相关资料、运用护理程序评估设计、计划并分析，制定出适合护理对象特点的临床护理路径。

1.2.2设计临床路径表 结合护理计划和患者的需求，应用循证护理理论，参照1997年美国东南外科协会制订的临床路径表的10项内容[2]综合设计而成。CNP内容主要包括护士临床路径执行表和患者临床路径告知单，体现了以患者为中心的原则。见表1。

1.3路径实施 责任护士严格按照腹股沟疝无张力修补术临床护理路径表进行护理，对已完成的项目签署姓名和时间。护士长随时将疗程进度与设定的临床护理路径表进行对照，评价是否达到预期目标，记录偏差，查找原因，提出改进措施。对于路径实施中发生的变异，责任护士要及时、详细地记录在变异记录单上并写入交班本中。

1.4评价指标 主要包括住院天数、住院费用，患者满意度。在患者出院当天将本院自制的患者满意度问卷表对患者进行满意度调查，该表分满意、较满意、不满意、很不满意4个等级，由患者或其家属亲自填写，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.5统计分析 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。患者满意度比较采用Wilcoxon秩和检验，以P

2 结果

2.1两组患者平均住院日及平均住院费用比较 经两样本t检验，两组患者平均住院日及平均住院费用差异均有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度比较 经两样本Wilcoxon秩和检验，Z=-2.6693，P=0.0087，两组患者满意度差异有统计学意义（P

3 讨论

临床护理路径指由医院内一组相关临床工作人员对某种疾病进行监测、治疗、护理、康复而制定的一个准确时间要求及严格工作秩序的护理程序，能提高医疗资源的利用率，促进患者的康复，并使患者获取较好的医疗护理[3]。

3.1尊重了患者的知情权 护士将事先制定好的临床路径表自入院当天以健康教育处方的形式发放患者，同时详细介绍其中内容，让患者明确自己接受医疗服务的内容及治疗的各个阶段[4]。这不仅充分尊重了患者的知情权，更为患者主动参与临床诊疗制造了前提条件[5]。

3.2缩短了住院时间、降低住院费用 临床护理路径有计划、有目的地进行治疗和护理，规定了标准住院天数、检查诊疗项目、用药范围，使医、护、辅助科室相互合作，让患者入院后在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，从而有效缩短了患者住院时间，减少了住院费用。表2结果显示，观察组患者的住院时间和费用均低于对照组（P

3.3规范了诊疗行为，保证护理质量 临床路径是护理工作的时间表，以工作流程的形式细化到患者住院的每一天。在护理工作中，不同护士在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧等方面存在个体差异，随意性大。实施临床路径可使护士有计划、有预见性地从事护理工作，避免因护士个人工作习惯、工作年限、工作能力的不同而造成护理质量的差异，从而规范了护理行为，减少了护患纠纷，保证了护理安全[6]。

3.4改善了护患关系，提高患者满意度 临床护理路径的开展，改变了以往被动护理的模式，增强了护理人员的工作责任感，杜绝了传统护理工作的随机性和盲从性，提高了工作效率。CNP在应用过程中使护理过程公开化、具体化，患者能及时获知病情、治疗、恢复等相关的信息，从而有效减少了患者的不满，提高了对护理工作的满意度。见表3，观察组患者满意度高于对照组（P

4 体会

临床护理路径是规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，控制医疗成本，优化医疗流程的管理工具[7]。应用在腹股沟疝无张力修补术围手术期患者中，体现了"以患者为中心"的人性化护理服务理念，使护理活动标准化、规范化，缩短了患者住院天数，降低了住院费用，提高了患者的满意度，提升了护理质量。

因此，实施腹股沟疝无张力修补术临床护理路径是一种切实可行的工作方式，值得推广。

参考文献：

[1]刘迎春.护理管理中临床护理路径应用与研究[D].长春：吉林大学，2006.

[2]张淑敏，马晓燕，韩晓莉.临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中华护理杂志，2002，40（4）：273-274.

[3]Yan Y H，Chen Y，Kung C M，et a1.Continuous quality improvement of nursing care：case study of a clinical pathway revision for cardiac catheterization[J].J Nurs Res，2011，19（3）：181-189.

[4]李菲.临床路径在心血管疾病患者护理中的应用体会[J].当代医学，2010，16（16）：118-119.

篇11

【关键词】护理路径；上消化道出血；健康教育

1985年美国护士Karen Zander首次提出护理程序和路径的概念,此后在全世界得到推广和应用。临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，临床护理路径的实施可获得最佳护理质量。2007年 1 月 ～ 2010 年12月，我们将临床护理路径应用于105例急性上消化道出血患者的健康教育中，取得了满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2007年 1 月～2010年 12 月收治急性上消化道出血患者210例，男女比例为 122:88，年龄最小 18 岁，最大 87 岁，中位年龄50.45岁；将210例患者随机分为临床护理路径组和常规健康教育组各105例，两组患者年龄大小、性别构成、文化程度等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规健康教育组进行常规上消化道出血健康教育（即无时间限制，随意进行教育）。

1.2.2临床护理路径组实行健康教育临床护理路径：①内容：在充分了解患者健康需求的基础上，根据患者的具体情况及不同的健康问题和需求，编写上消化道出血健康教育路径表，见表1。②实施方法：向患者发放临床护理路径表，进行入院介绍，解释路径的内容及作用，由责任护士或当班护士根据每天需进行的健康教育内容、患者的需求反复评估、教育、评价，直至患者理解、记住相关内容，并做出评价和记录，出院前对每位患者进行健康教育效果及对护士满意度问卷调查。

1.3 观察指标采用自行设计的问卷了解患者掌握上消化道出血相关知识情况、认知态度和行为改变、对护士的满意度；记录平均住院天数。

1.4 统计学方法采用 SPSS13． 0 统计软件进行统计学分析，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验；计数资料采用 χ2检验。检验水准 α =0．05。

表 1上消化道出血健康教育临床护理路径表

时间 临床护理内容

入院时 责任护士热情接待患者，及时主动向患者或家属自我介绍，并介绍科室主任、护士长、主管医生和病区环境；向患者及家属讲解健康教育路径表相关内容。实施心理护理，说明良好情绪有利于疾病的治疗，减少并发症的发生，指导患者家属的思想工作，给予患者心理支持。

第 2 天 饮食知识宣教要根据出血的程度，选择禁食或进温凉清淡无刺激的流质食物。出血停止后逐渐进半流质、软食，并且少食多餐、绝对禁酒，避免进粗糙、刺激性或带骨带刺的食物。肝硬化食道静脉曲张者，细嚼慢咽，口服药如为片剂，溶解后再服。

第 3 天 疾病知识的宣教讲解有关消化道出血的病因、诱因、临床表现，治疗方法、各项检查结果及意义，使患者对自己所患疾病有大概的了解，消除紧张、恐惧、疑虑的心理。

第 4 天 各种治疗方法目的、药物的作用机制、应用方法及注意事项，不良反应与处理；使用双囊三腔管的目的及如何配合操作。

出院前3天 介绍出血的疾病缓解期的自我保健、合理营养、劳逸结合，指导患者亲属熟悉消化道出血的基本医学知识，避免各种诱因，如疲劳、服用刺激性食物或药物等，尤其是肝硬化患者更应注意控制饮食，指导患者学会自我护理，自我保健，坚持原发病的治疗，一旦出现黑便立即休息并到医院就诊。

2结果

2． 1两组住院时间比较：临床护理路径组平均住院时间为( 9.77 ±3.68) d，常规健康教育组为 ( 12.40 ± 4.98) d，两组比较差异有统计学意义( t =5.45，P ＜0.05) 。

2． 2两组患者疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为、患者满意度比较 见表 2。

3讨论

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，是消化内科临床常见的急症之一，病死率高，随着健康观念的改变以及整体护理的深入开展，上消化道出血健康教育越来越受到重视，其根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响上消化道出血危险因素，促进健康，提高生活质量。但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚无公认的模式。常规的健康教育是以护理目标作为教育目标，而对患者的阶段性健康教育目标不够明确，使健康教育不系统、不全面。以临床护理路径的方法对患者的健康教育则有计划性、针对性、可视性，要求分管护理人员每天都必须及时有效地进行健康教育，并适时评价、反复进行，因而对患者的教育更系统、全面，使患者在一定的时间内达到最佳护理效果：

①护理人员能按健康教育路径表有计划、有步骤地进行，保证了上消化道出血健康教育的延续性和完整性，结果显示临床护理路径组能够较好地掌握疾病相关知识( P ＜ 0． 05) 。②临床护理路径不仅使护士知道做什么、怎么做，体现出护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗、护理，而是有计划、有预见性进行护理，患者也了解自己的护理计划目标，主动参与护理的过程，有利于改善患者对疾病的认知态度和行为；③临床护理路径还可以提高护理工作效率和质量，护理人员有较多时间主动地向患者讲解有关内容和知识，增加护患交流机会，改善护患关系，沟通护患心理，使护患间建立起指导-合作型的伙伴关系，增加了患者满意度；④由于增强了患者自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，从而提高了治疗质量，缩短了住院天数。

综上所述，临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，改变了传统的医疗护理方法，可缩短患者的住院天数，提高患者满意度，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，同时在指导教育患者的过程中，护士也不断学习新知识，改变了传统的护士形象，体现了护士的社会价值。

参考文献

篇12

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，2岁以下婴幼儿常见，长期以来严重危害着儿童的健康。近年来，随着儿童保健工作受到重视，小儿腹泻病原体变迁，临床抗生素应用不合理导致抗生素耐药率上升等原因[1]，小儿腹泻治疗逐步施行临床护理路径管理，以期提高治疗有效率、减少医疗费用。由于患儿表达能力有限，临床治疗中护理工作显得尤为重要。临床护理路径通过完善设计的整体护理管理，保证患儿获得最佳护理质量，避免了护理人为差异造成的护理效果不同，护理行为减少了随意性，得到护理同行的广泛实践，现就我院实施临床护理路径对小儿腹泻护理的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年1月―2012年12月儿科收治腹泻患儿132例，均符合1992年全国腹泻病协作组《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准[2]，随机分对照组和观察组，对照组66例，其中男29例，女37例；汉族27例，维吾尔族39例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者6例。治疗组66例，其中男31例，女35例；汉族26例，维吾尔族40例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者7例。2组患儿的一般情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用输液护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理、控制感染、健康宣教、出院指导等传统护理措施。

观察组：由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成临床护理路径小组，根据制定的《小儿腹泻临床护理路径》以时间为顺序完成临床护理路径，内容包括入院指导，患儿入院护理评估，各项辅助检查告知，小儿腹泻知识宣教，执行医嘱及儿科基础护理常规，用药、饮食、健康、心理护理，出院健康指导，阶段目标执行结果和变异等以表格形式列出，以评估效果。

1.3 评价指标

以治愈率、住院天数、人均费用、满意度及小儿腹泻知识掌握情况制作调查表，作为评价指标，进行对比分析。满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。小儿腹泻知识调查问卷通过问答形式判分，分值为10分，7～10分为优，6～3为良，3分以下为差。

2 结果

由表可见观察组的治愈率提高，住院天数缩短，人均费用降低，满意度增加，小儿腹泻知识掌握情况明显高于对照组，两组的各项数据无统计学差异，通过比较分析有非常显著的意义。

3 讨论

临床护理路径全面、合理、科学的制定护理措施，是标准化的护理流程。根据患儿的临床病情，有针对性的做好护理工作，各项护理操作有计划的落实，有效规范了护理人员的操作行为，督促护理人员不断更新和掌握专业知识，病种人员配置细化，护理技术专业化，实现了护理质量动态监测，对护理效果能够及时评估，并对病情变化和路径变异进行实时干预，杜绝了护理缺陷和差错，最大程度的实现临床治疗，达到了预期的治疗效果，治愈率大幅提升。

临床护理路径表明确了护理服务项目内容，避免了随意检查和不合理治疗，住院期间治疗费、药费、检查费、护理费及床位费账目明晰，真正落实患者知情权的同时获得了患者的配合。临床护理路径优化了住院病人管理方式，从入院开始患者就能系统了解诊疗基本情况，保证了患者住院流程的连续性，各项检查更为便捷，缩短了等候时间，不断完善的护理实施方案打破了传统护理的机械与盲目，护理质控工作在自查和整改中进步，医疗费用和住院时间得到有效控制。

由于腹泻小儿无法表达自己的病情，更是增加了家长的痛苦，护理人员的耐心和爱心显得至关重要，护理人员在入院指导和健康宣教的同时增进了相互了解，客观的对患儿进行病情评估对患儿的康复尤为关键，临床护理路径全面、科学的制定护理措施，对患儿进行严密监护，及时掌握病情变化，精心制定诊疗方案，遏制患儿病情发展，有利于消除患者“花钱看病”的负面心理，为后续开展的诊疗工作奠定了良好的开端，避免了医患纠风，也是新形势下医院“以人为本”的具体体现，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨永弘，进一步关注儿科抗生素合理应用和细菌耐药[J]，中国实用儿科杂志， 2010，25 （1），1-3.

[2] 焦富勇等，小儿腹泻病治疗新进展[J]，实用儿科临床杂志，2011， 26（7）535-537.