科研经验分享范文

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关键词：药剂科；实习生；带教

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0035-02

我院是一所三级甲等综合性医院。药剂科是集出生临床服务、科研卫生部、教学而且和管理为一体的服务于全院的最大的医技科室，同时作为遵义医学院临床教学实习基地，每年接受药学本、专科毕业生的临床实践学习及毕业论文指导。药剂科实习是学生学习计划中的一个重要环节，为学生完成在校学习后走上工作岗位提供一个直观丰富的新课堂，也是药学理论与实践相结合的过程。因此，这就需要我们切实增强实习生的带教工作，努力提高带教质量，增强实习效果。我们在这方面做了相应的改革与尝试，取得了一定的成效，现将我们的工作经验总结如下。

一、完善实习基地的教学体系和教学管理制度

“没有规矩不成方圆”，为了使我科实习基地的带教和管理工作规范有序地开展，增强带教老师的责任心，提高带教质量，实习生顺利完成实习任务，实现“互赢”目的，药剂科成立了实习基地教学管理小组。建立了《实习基地管理制度》和《实习生管理制度》，明确了教研室主任、教学秘书、教学组长和带教老师的职责。通过完善这一系列的规章制度及职责，切实落实管理措施，实习基地各个成员各司其职，工作有条不紊。

二、根据教学大纲制定教学计划

实习基地根据遵义医学院对药学各个专业实纲的要求，结合基地实际工作，有针对性地制订了《实习基地实纲》。学生按药剂科实习轮岗计划进行实习轮岗，我科轮岗部门有：门急诊药房、住院中心药房、门诊中药房、库房及临床药学室。根据各个部门的工作特点及要求，实纲也相应不同，具体如下：

1.门急诊药房：熟悉药房的分布；了解药房的主要工作内容、工作模式、各项规章制度及流程，门诊自动发药机的使用方法及药品服务对象；严格掌握“四查十对”及药师的责任；掌握特殊药品、贵重药品、近效期药品的管理情况；熟悉各类处方的特点，包括普通处方、急诊处方、儿科处方、品、处方等，在带教老师的指导下协助药师进行调剂；熟悉常用药物的名称、适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用等。

2.住院中心药房：除了和门急诊药房的共同点外，主要是了解单剂量摆药及药品服务对象；熟悉住院医嘱的审核及调剂，在带教老师的指导下协助药师进行调剂等。

3.门诊中药房：除了和门急诊药房的共同点外，要掌握中药房的调剂规范，在带教老师的指导下协助药师进行调剂；熟悉中药材的性状、功效、用法、用量及常用方剂的组成及运用；掌握中药的配伍禁忌。

4.库房：熟悉库房的分布；了解库房的主要工作内容、工作模式、各项规章制度、工作流程及药品的服务对象；熟悉药库的阴凉库、常温库、冷库对温度的要求，掌握药品验收入库、保管、发放等环节的注意事项；掌握不同药品的贮存条件，毒性药品等特殊药品的管理要求与方法。

5.临床药学室：熟悉我院临床药学的开展情况，了解临床药师的工作流程及服务对象，积极参与临床用药的理论总结和用药实践经验的累积；熟悉药学文献资料的收集、整理及药品不良反应上报制度；参与科室处方医嘱点评及全国抗菌药物监测网的上报等。基地以实纲为依据，制定了切实可行的年度实习计划，使实习工作顺利进行，学生对实习目的、实习方向和实习内容有了更加清晰的了解。

三、教学实施

1.带教老师的选拔。带教老师的水平及带教方法κ迪吧培养非常重要。在带教过程中，我科实习基地带教老师应具备初级以上职称，工作年满三年以上；并具有扎实的药学专业知识、熟练的工作技能和较好的思维能力；还要具有优良的工作作风，爱岗敬业，爱护、关心学生；具备严谨的治学态度，能够公正、客观地评价实习生的综合素质和工作学习情况。通过带教老师的言传身教，以身作则，能够使学生认识到药剂科工作的重要性，养成良好的工作习惯，以科学求真的态度对待药学工作。

2.岗前培训。实习生按照基地下发的轮转表严格执行轮转制度。我科各个部门根据本小组的工作特点及性质，制定相应的岗前培训内容。主要包括本部门的简介、岗位职责及工作流程、管理制度、常见的工作注意事项、相关药学法律法规、医德医风和职业道德的培训。通过严格的岗前培训，使学生熟悉实习内容，遵守纪律，端正实习态度，加强实习生的责任感，能尽快地融入到新的工作环境中。

3.定期开展讲座及讨论等教学活动。实习基地对药学实习生实施一对一的带教，这样有利于提高实习效果。同时根据实习计划，定期或不定期安排学术讲座。由具有丰富实践经验的中级职称以上的药师主讲，使学生了解医院药学发展的最新动态、政策及法律法规，掌握常用药物的注意事项等。丰富学生的第二课堂，提高实习生的学习兴趣，增进学习的动力，巩固专业知识。

4.严格执行实习生考勤制度。我科制订了《实习生考勤制度》，切实加强了实习生纪律。实习生上班时间均与实习岗位上班时间一致，不安排加班、夜班。实习生请假1天以上由科室审批，3天以上由学生所在学校审批。

5.实习考核。实习生在实习点的学习任务完成后，由带教老师为实习生填写实习鉴定表，并评分。总评成绩（100分）包括：组织纪律（10分）、工作态度（10分）、个人仪表（10分）、学习态度（10分）、专业技术（60分）。合格后方可进入下一岗位进行实习工作。最后实习结束后，实习基地根据学生在各个部门的实习情况，填写科室评定表，并汇总实习成绩。

四、结果

以上就是我科实习基地对教学模式的改革。通过规范化、科学化的教学模式的构建与实施，不断总结和优化教学方法，带教实力得到显著提升，学生受益匪浅，得到实习生的一致好评。但是，提高教学工作是一项繁重而艰巨的任务，在今后的实习带教中，应该不断思考、不断进步，教学相长，培养优质的药学人才。

参考文献：

[1]王晓燕.药学实习生在门诊中药房的实践教学及管理体会[J].蛇志，2014，26（1）：129-130.

[2]陈银月.我院住院药房实习生的带教体会[J].教育论坛，2010，7（28）：112-113.

[3]杜淑娴.住院药房药学实习生带教模式的构建和实践[J].中国药房，2012，23（48）.

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在多年的初中体育老师的任职工作中，我对体育课堂的管理方面形成了自己的一套管理体系，取得了较好的管理成效！我深深地体会到，体育老师的工作的成败直接关系到体育课堂各项工作的开展，直接关系到体育课堂风气的形成！现在就如何把体育课堂管理成纪律严明、班风良好、充满温馨的体育课堂大家庭，谈谈我的经验，我的心得体会！

一：体育老师做好表率，平等对待学生

体育老师是体育课堂的领导者与组织者，工作能力是必不可少的，要让学生信服，就必须做好表率。初中体育老师的教学对象是6—12岁的初中生，初中时期的孩子在学习和生活中，会有较强的依赖性，缺乏一种独立思考、主动学习的能力，需要体育老师的指引、监督和管理。在这个时期，学生们会有较强的模仿能力，好奇心强，容易染上不好的习惯。所以，在平时，体育老师要规范自己的行为，给学生树立良好的榜样！比如，体育老师要说到做到，答应学生的事情一定要做好，切不可言而无信。在学生中树立威信，靠的并不是所谓的严厉，不是让生惧怕，而是让学生真正的信服！体育老师要做好表率，就要有自己的个人魅力，要有一定的学识，要有自己的个性，要有幽默感，要有较高的道德修养。体育老师要注意在平时注意自己的言行举止，要得体大方，因为很可能随时都会有学生注意到，稍不慎就会给学生一个不良的发展方向。再者，体育老师要平等地对待每一位学生，不可以单凭学生成绩的好坏，平时是否听话，是否遵守学校的纪律来评价一个学生的好坏。也许某位学生的成绩不是很理想，但他工作起来很认真，平时乐于助人，富有爱心！也许某位学生成绩很优秀，但是却只关心自己的学习，对周围的事情漠不关心，甚至没有同情心等待。这些都需要体育老师去慢慢、细细的了解，要平等地对待学生，不能看低家里比较贫困的学生，关心留守儿童，像慈父慈母一般给予他们家的温暖！对于问题学生，体育老师要积极有耐心地引导其回归正途。体育课堂是由一个个的学生个体构成，体育老师只有做好表率，平等对待学生，才能够优化个体，促进体育课堂的向前发展！

二：体育老师施教，抓好平时点滴

有句古话说得好“三岁定八十”，就是在事物在事物的初始发展状态，就能预知事物的发展未来。这也同样适用于我们的教学，如果在学生年幼的时候得不到良好的教育，那么其发展前途则会显现黑暗。因此，体育老师要重视对学生的教育工作。也许体育老师的课堂教学学生的时间不是很多，但是可以经常组织开展主题班会，开展对时事的探讨，鼓励学生积极发表自己的看法，让学生在探讨的过程中，学会对时事的分析，学习其中的进步之处，对不好的行为可以从中吸取经验教训等等。在平时，体育老师要规范学生的行为，不能让学生到网吧去，甚至夜不归宿等。要从小事抓起，慢慢地培养学生的良好的行为习惯！

三：培养体育课堂小帮手，鼓励全民共同管理

“体育课堂是我家，管理靠大家”，每一位学生心中都应该有这样一个理念。过去传统的认为体育老师是一班之主，体育老师说什么就是什么，学生必须遵守不得违抗，是不对的。现在，管理讲究民主，讲究集体参与。学生是课堂的主体，要建设一支强有力的班干部队伍，协助体育老师管理体育课堂。班干队伍的建成，可以由同学们推选，也可以由体育老师在平时的观察中发现的工作能力较强，思想品德比较好的同学组成，并且，体育老师要积极培养更多同学，让其具备班干部的工作能力，努力让每位学生都有机会当班干。这不仅有利于体育课堂的管理，更有利于培养学生的体育课堂主人翁意识和自我管理的能力，培养和提高学生的学习主动性。让学生亲自参与，才能有更多的锻炼机会，体育老师要充分相信自己的学生，放手鼓励他们大胆地干，确立班集体的奋斗目标，让他们设计体育课堂活动，维护体育课堂秩序，在学生们在处理班上的大大小小的事情中，增加一分责任感和使命感！并且，班上班规的规定，不能仅由体育老师说了算，让同学们自己去讨论，结合他们的实际情况，制定大家都能遵守的准则，更有利于体育课堂管理。

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柔性管理强调以人文本，是建立在人们心理和行为规律基础上，使用非强制的方法让人们对管理理念产生信服，并通过自觉行为来实现项目的管理理念。科研项目实行柔性化管理其实质是一种转变，由传统的支配管理模式过渡到服务性的激励管理模式，最终激发科研人员的潜力和创造力。

一、科研管理柔性化的必要性

（一）建立完整的科研管理体系，需要柔性管理

针对科研项目，开展制度化管理工作，在科研秩序的规范以及科研工作发展方面，都起到了极为积极的作用，然而过分强调服从和遵循方面，人的创造性、能动性等方面有所忽视，人性化的部分有所缺失。要想实现完善的科研管理体系的构建，就必须将柔性管理引入其中，突出人性管理、以人为本的原则，对当前科研管理进程中产生的问题进行弥补，将一个更加轻松的科研环境提供给工作者。

（二）科研人员主体意识的突出，需要柔性管理

科研人员这一群体，其具有高素质，同时也具有高学历，因此他们具备了更强的主体、自我意识、自尊心，在自我实现、追求等方面，拥有更加迫切的愿望。科研人员的意识是管理者必须要尊重的，并积极鼓励他们对不同的发展道路进行选择，结合激励等在内的各种方式，实现科研人员自控意识的产生，达成自我管理的目标，由此实现其个性的发展，产生独特的见解。

（三）营造宽松的科研环境和氛围，需要柔性管理

创造是科研的最终目标，结合已知的内容，实现对新知识的探索和发展。要在自由、民主的基础上开展创造性活动。西方学者们曾经表示，民主的基础之上，产生了科学，同时也是自由的最终结果。因此，就柔性管理而言，必须要具备人文关怀氛围，在此之中要实现科研工作者和管理者的互相理解、尊重，构建起自由、民主的工作氛围，帮助他们实现创造能力的提升和发挥。

（四）柔性管理促使科研管理部门树立主动服务意识

结合柔性管理，管理人员需要实现工作方式的改变，要做到以人为本，实现主动服务意识的树立，以对相关工作者的尊重和理解为基础，开展管理活动，要积极服务于相应的科研工作。此外，对于管理者而言，要深入相关单位开展调研活动，要实现和科研人员的交流、沟通。并征求相关的建议，合理地实现科研资源的配置，以及积极因素的调动，帮助科研人员实现科研目标的顺利完成。

（五）柔性管理促进科研项目健康、持续发展

就科研活动自身而言，其并不确定，也极为复杂，因此强制监控并不适用于这一过程。在评价时，要做到个性化、人性化，不能以一概全。例如，农林项目的育种团队，需要对出国审品种进行考察，实现推广面积的扩大，短期考核则为次要事情。柔性管理以及科研活动的文化背景、价值目标之间的耦合程度更高。因此，管理者必须要把对科研人员的尊重放在首位，让他们在宽松的氛围下完成科研任务，推动科研项目的健康发展。

二、实现科研项目柔性化管理的途径

（一）树立科研管理柔性化的新观念

目前科研项目管理中刚性管理的理念根深蒂固，柔性管理的理念还比较淡薄，“以人为本”尚处于表面化。要想让柔性管理目标得以实现，作为管理者而言，必须要具备温情关怀、柔性化管理的观念，在科研管理活动中，以发扬民主等思想为主。以一般的眼光去看待科研人员，倾听他们的心声，对他们所处的困境有所认识，让他们感受到来自领导和企业的关怀，进而完成工作。此外，上述关怀的存在，也会实现该团队凝聚力的提升，由此实现工作效率的提升。

（二）提高科研管理人员的管理水平

目前我国很多农林科研项目管理人员很少能从管理学的角度进行创造性的工作，对科研人员和科研项目管理缺乏人本观念，在日常工作中只是简单地发通知、收材料、报材料，在提高管理素养和管理艺术、提供主动有效的服务方面，还有较大的提升空间。在科研管理方面，通过对管理学等各方面知识的融合运用，就构成了柔性管理。作为科研管理人员来说，有必要通过学习的加强，对柔性管理的本质特征有所了解，结合各类学科的知识，有效地实现对科研人员的创造性、积极性方面的提升，最终实现科研管理工作艺术性的提升。

（三）柔性管理需要放眼长远，坚持不懈

柔性管理表现为滞后性。它要求科研人员把外在的规定转化为内心的自觉行动，不仅主动执行，而且自觉维护。上述过程的完成，需要以一定的时间为基础，不能要求一蹴而就。就柔性管理而言，要想实现立竿见影的目的，必然不现实，但是也不能因为无法做到立竿见影，就放弃这一活动。作为管理人员而言，有必要做到放眼未来，在相应的时间周期之后，最终实现柔性管理模式的构建。

（四）构筑柔性化的科研管理运行机制

首先，要做到科研项目申报的公平与公正，使每个教师得到均等的实力展现机会。其次，规范科研项目的过程管理。通过人性化管理在项目管理过程内的运用，推动科研人员形成自觉科研的意识，让科研活动的开展变得更加顺利。三要实现柔性化科研评价体系的完善。在管理学内，项目仅仅是其中的一个过程，并不是所有的过程都能够达成一定的目标。通过对完善的科研体系的构建，最终实现柔性管理的内在需求，同时也是实现国内科技体制改革的内在动力。

（五）运用合同化管理实现柔性管理

合同化的管理蕴含着宽松、非权力的色彩，表现出了更大的灵活性，体现了管理的民主性和公平性，更易被管理者所接受。在合同管理中，管理者以协商的方式提出要求和义务，并听取被管理者的意见，在不违背根本原则的基础上，做出修改，达成一致，减少因双方利益和目的的差异而带来的对立性。由此，在签订和履行合同方面，管理者的地位不再高高在上，不再以对他人的管制为主，而是全心全意地实现服务的提供；作为研究人员来说，也不再需要消极地承担起自己的义务，而是积极行使自身权利。在柔性管理当中，合同管理是极为关键的一个方式，能够让当前管理体系内的缺陷得以弥补，在体制的创新方面，意义也极为重大。

三、结束语

作为一个全新的策略和理念，在现代管理方面，柔性管理已经成为全新的取向和趋势。通过科研项目内这一管理理念的应用，能够实现管理科学发展的目标，同时也能够提升社会的文明程度。将柔性化管理理念引入科研管理活动中，把以人为本的思想作为基础，实现和谐的科研氛围的营销，激发科研人员的巨大潜力，在实现科研健康发展，以及核心竞争力、科研实力的提升方面，都能够发挥极为关键的作用。

（何斌单位为东华计量测试研究院；汤昊单位为江西省林业科学院）

参考文献

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刚开始做淘宝客没有做搜索，主要原因是个人认为这个作用不大，后来经过高人指点，说这个对收入的影响还是比较大的，但是放搜索还要注意一点，不能太广告了，要和网站风格结合好，搜索框前的淘字最好去掉，最好选用商城的搜索框，成单率比较高。

2.单品推广选择推广量比较高的商品

推广量高的商品往往都是顾客比较偏爱的，基本上也是大众所喜爱的，最好不要用自己的眼光选商品。可以把手工挑选的商品筛选一下，佣金低的商品可以不选，这里要看你自己了。

3.要充分利用好商品介绍页

跟顾客眼球打交道更多的还是在商品介绍页，所以要充分用好商品介绍页，不能让顾客感觉全是广告，也要使商品介绍页有可阅读性。

4.可以单独做购物频道

例如做女装频道，就要一切以女装为核心，集中在女装上，切忌不要什么商品都放上去，最多也只能放些女性相关的商品，并且要和网站风格及内容结合好，形成一个整体，使顾客进来不会又置身于世外的感觉

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科研经费的管理主要指的是由企业主导的，进行科学研究为目的的投资项目，为科研项目提供了物质基础，而且能够使科研项目更加完善的经费组织、科研项目的经费管理是在科研项目进行的过程中，能够对经费进行控制，提高经费的利用率，使经费能够最大限度地应用于项目的研发上。

二、从财务角度分析科研项目经费管理中存在的问题

（一）科研项目经费预算过程中财务人员所发挥的作用不足

科研项目经费预算过程中财务人员所发挥的作用不足，这在一定程度上降低了科研项目经费预算编辑的科学性、规范性、系统性，并在一定程度上降低了科研项目经费预算的执行、验收、审计、评价等方面的质量。其在科研项目经费预算编制过程中主要体现在财务人员在该环节的参与度不够，致使其财务专业的专业优势在该环节不能够得到有效的发挥。

（二）科研项目经费预算及实施结果存在偏差

科研项目经费预算及实施结果存在偏差主要体现在两个关键环节：一个环节是科研人员在科研项目进行的过程中不能够按照既定的路线及科研任务进行一系列的科研研究，这致使科研项目的经费预算编制与现实中的科研研究过程中的应有作用得不到发挥；另一个环节是财务人员在根据科研项目预算编制及相关的财经法规进行项目核算的过程中，由于其实施结果同预算编制本身的一致性，致使该环节不能够就科研项目进行实实在在的决算。从而，科研项目经费预算及实施结果存在偏差在很大的程度上影响了科研项目的投入产出匹配度、财务决算的真实性、可靠性。

（三）科研项目经费的审计验收难以具体客观的实现

由于科研项目经费预算编制同具体的实施环节在一定程度上不相衔接，致使财务不能在科研项目经费决算的过程中存在一系列的问题和困难阻碍决算的真实、可靠进行。这必然致使在科研项目经费审计验收的过程中，财务部门对于其所需要出具的数据及表单在提供的过程中存在一定的困难，从而致使科研项目经费的审计验收难以在具体、客观的层面予以实现。

（四）科研项目经费预算执行的财务评价及相关利用严重缺失

科研项目经费预算执行的财务评价在整个科研项目实施过程中有着非常重要的作用，其是科研项目执行情况的一个直观的、可靠的数字反映，在一定程度上体现了科研项目实施的结果。但是，在具体的科研项目实施过程中，对于科研项目经费预算执行的财务评价不够重视，专注点过多地集中在科研项目的产出评价。

三、科研项目经费管理问题存在的原因

（一）项目经费预算编制环节中的原因

通过对预算进行编制，在编制的基础上，能够分析出在对科研项目经费进行管理的过程中，主要存在以下的缺陷：（1）科研人员没有充分认识到经费的重要性，对经费的认识存在一定的局限性。因此，科研人员在实际的项目预算编制过程中，对于财务人员的参与情况不够重视，很少要求财务人员在该环节进行参与，认为财务的签章只是一个形式性、象征性的程序。（2）财务人员不能充分发挥出自身的主观能动性，科研项目越来越多，其经费的运用也应该细化，但是，在预算的过程中，科研经费的预算还不能实现各个环节的独立预算，在财务的申报环节，财务人员也不能够分清楚各个项目所用的资金。但是，在实际的科研项目预算编制过程中，财务部门由于种种原因的条件限制，致使其参与科研项目预算编制的主动性、积极性等方面存在一定的欠缺。（3）财务人员在进行预算编制的过程中，不能充分发挥出自身的作用，在进行科研项目经费预算的过程中，只是单独对一个项目进行预算，不能结合所有的项目，预算缺乏全面性和科学性。由于其对科研过程的了解不深入，致使在科研项目预算决算的过程中仍然过多的科研人员所进行描述及设计，并对该描述及相关设计的真实性、客观性等方面无法进行考究，从而致使财务人员在参与科研项目预算编制过程中所起的作用呈现一定程度的局限性。

（二）项目经费预算执行环节中的原因

科研项目经费管理中的问题体现在项目经费预算执行环节中，其原因主要有以下几个方面： （1）核算管理同预算执行相脱节。科研管理部门及科研人员对于项目经费预算编制的认识不足，认为其只作用在科研项目的立项阶段，对于其自身科研项目的执行情况不存在约束性。因此，科研项目经费预算编制对于科研人员而言，在具体的科研项目进行阶段只是呈现在纸张上的文字。而对于财务人员而言，不熟悉科研的具体过程，只根据项目经费预算编制记性核算和控制，这必然致使财务的核算管理与预算的执行之间难以形成有效的监督。（2）经费使用同科研项目实施过程不相一致。这种不相一致主要体现在实践和空间两大方面：就时间上而言，经费的到账往往存在一定的滞后性。就空间上而言，存在同一个研究课题多重经费渠道的现象，甚至同一科研内容从不同课题进行支出，或者同一课题支出不同的科研内容等情况。这些情况的出现，对于经费使用同科研项目实施之间的一致性提出了巨大的挑战。

（三）项目验收及评价环节中的原因

科研经费管理过程中的上述问题，体现在科研项目的验收及评价环节中，主要有以下几个方面的原因： （1）验收指标对于科研成果的过度关注。在项目验收阶段，科研项目验收通过的主要观测点是科研成果相关指标的完成。当科研项目能够通过实验后，其经费的使用情况要明确，猜能够对其验收。（2）财务验收评价的形式化。在验收、评价的过程中，验收小组对于科研人员所提供的财务资料的真实性、可靠性、客观性等方面的关注度不够，这致使财务验收评价形式化、走过场。从而致使，财务部门对于预算执行、科研人员的财务开支等方面的约束具有一定的无力性。（3）科研单位及相关机构的自身助长。很多单位及相关机构，本着不影响项目验收的目的，对财务部门进行一定的协调，要求其出具与科研项目经费预算相一致的决算表。在一种情况下，财务部门多数会进行妥协，这必然更加助长科研人员科研项目经费管理过程中的违规行为，不利于科研项目经费的管理。

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京华时报京华时报官方微博

数据显示，我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52％。全国如此，北京同样如此。失衡的数字背后，凸显儿科医务人才短缺、政府投入不足、相关规划缺位“三宗罪”。

■人才短缺

儿医全国缺口逾20万

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵指出，2008年，全国共有儿科医生6.17万人，但0至14岁的儿童却有2.3亿，比例约为0.2598个儿科医生／千儿童。参照美国1.4558个儿科医生／千儿童的比例，我国至少还缺二十余万儿科医师，“即使将目标数量减半，未来10年每年需要增加1万名左右的儿科医师”。

朱宗涵说，一个令人沮丧的事实是，15年来，全国的儿科医生仅增加了5000名，近几年来，儿科医生的增加更是处于停滞状态，“当务之急，是要尽快建立儿科医生培养机制，不然老医生们退休后，谁来接班?”

儿科庆师来源被切断

“现在儿科医生缺乏来源，几乎没有改善的希望，儿科不是谈发展，而是怎么维持”，朱宗涵称，1998年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生，事实上切断了儿科医师的稳定来源。

这意味着，12年来，我国新型儿科医生培养机制一片空白。

全国年培训小足两千

朱宗涵介绍，目前，全国共有包括北京儿童医院在内的60余家儿童专科医院承担着培养儿科医生的功能，但因本身已处于超负荷运转状态，因此每年每个医院仅能培养儿科医生30名左右，“全国每年仅能培养出1800名左右的儿科医生，尚不够满足本院的人才缺口，何谈为综合医院输出力量?”

■投入不足

2公单高速路=1所医院

朱宗涵表示，就全国来说，建一所儿科医院的平均费用是2个亿，相当于建设2公里高速公路。建200公里高速公路的费用，就可以在全国再建100所儿科医院。

眼见近年来综合医院不断通过新建门诊楼、病房楼、开建分院的方式快速发展，而整体收益较低的儿科医院尚未引起各级政府的重视，朱宗涵表达了自己不平。

科研项目难获经费支持

“不仅儿童疾病很少会被列为国家重大科研项目，而且在公共卫生领域中，对儿童健康的关注度也很低，以中国医师协会接连几年开展了对全国儿童生长发育的监测为例，截至目前都是由协会自己筹资进行，得不到国家科研经费的支持”，在朱宗涵看来，政府投入不足已阻碍了儿科的发展。

■规划缺位

儿科医院仅占总数0.52％

朱宗涵表示，儿科并非传统意义上的专科，而是0至14岁儿童医学的综合学科，涉及到儿童诊疗的所有方面，因此综合医院里的成人影像科、麻醉科、监护室等科室中，不仅没有小儿专用检查设备，而且人员也未受过儿科方面的训练，不适宜大力发展儿科。

“详尽的检查和治疗只有专科医院才有能力承担，因此应下大力气建设儿科专科医院，综合医院的儿科只是专科医院的补充”，朱宗涵介绍，目前，全国共有儿童医院68家(其中政府办48家)，为1.3万家医院总数0.52％，就床位而言，全国儿科床位数是258224张，仅占全国总床位数的6 4％。

爸妈经验

和光同尘8888：小朋友高烧不退，特别是吃了退烧药以后没有效果，一定要尽早就医，不要以为自己有点小经验和常识而放松警惕，不能因为害怕医院的交叉感染而不去医院，找到好的医生非常重要。

幸福妈咪_爱小虎：育儿百科上介绍的幼儿急疹我看过几遍，可是孩子发烧可仍旧紧张得不行。书上写得好，幼儿急疹“让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处，既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候”。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。

琪琪的老妈：这次琪琪生病，观察两天后，我用猴枣散给她治好了，要没有电脑没有闺蜜，那咱不得大清早的带着宝宝去儿童医院啊!生气也好委屈也罢，我没过多地跟琪琪姥姥争论，话说多了没用，在这个她看不到的地方唠叨唠叨得了，全职是我自愿的，从第一天起就做足了会被人认为“不用上班带孩子很滋润”的准备。

李哲彬lawyer：孩子“看病难”煎熬着每位爱子心切的家长。有人戏称“儿童看病像打仗，挂号如春运”。然而，北京市卫生局的统计显示，北京儿童医院、首都儿研所等专科医院急诊人数约占综合医院儿科就诊量的47％，有的医院儿科一天竟无人问诊。老李在此建议，孩子有病可选择综合医院的儿科即可，没必要非要儿童医院。

刺桐花开Qz：为什么孩子看病难，原来是儿科医生培养机制中断12年呀。难怪北京仅有的两家儿科专业医院每天都人满为患，苦了那些患儿和家长。

嘉茗MAMI：打了三天针，嘉茗已经好多了，又开始活蹦乱跳的了。高兴之余不禁小感慨一下在大医院看病难的问题，嘉茗只是感冒发烧打个点滴，在医院排队等号不说，前前后后还花了一千多块钱。我们这儿还只是个小城市啊，真不知道大城市的小朋友怎么办。

只ai丛宝：现在不光是儿科大家都去北京看，有病了都想去北京看，有的医生说这些病地方能看，但老百姓不敢看，地方的医生有几个认真负责，有几个业务上进的?都在那混钱，求个稳定工作，每次去医院都问病人想做什么检查，这些都是我的亲身体验，个人觉得这才是解决看病难的大问题!

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使学生强烈的好奇心成为激发学生思维，增强学生有意注意力，提升学生自主学习意识，鼓励学生质疑问难，培养学生敢于质疑问难的勇气和精神，培养学生的创新意识。下面将结合自己的教学经历，就课堂教学提问的运用谈谈一些拙见。

“提”出均匀性

要想学生40分钟内都会专心听你的课那是不可能的，他们或多或少会开小差，他们有的可能连书本都不拿出来或不翻开，甚至还会说话打闹。这时如果采用提问的方式的话，就会使学生的精神一下子紧张起来，并且去思考你所提出的问题，但是提问时，不能只提问一些选择性的问题，因为这样他们思考的空间就会很小，这样不利于培养学生的思维能力；另外，提问要有均匀性，不能反复提问某个学生，这样会使其他学生回答问题的热情消退的。

我个人总结以下几点：

1.充分挖掘教材，利用学生已有的知识经验作为铺垫。

2.重视传授知识与培养能力相结合，充分发挥和利用学生的智慧能力，积极调动学生主动、积极地探究问题，培养学生自主学习的习惯。

3.在教学中提出质疑，让学生通过检验，发展和培养学生思维能力，使学生积极主动寻找问题，主动获取新的知识。

4.教学中应创设符合学生逻辑思维方式的问题情境，遵循创造学习的规律使学生运用已有的知识经验进行分析、比较、综合。

总之，数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教学过程是师生交往、互动，共同发展的过展。教师要转变思想，更新教育观念，由居高临下的权威转向与学生平等对话，把学习的主动权交给学生，鼓励学生积极参与教学活动。教师要走出演讲者的角色，成为学生学习的组织者、激励者、引导者、协调者和合作者。教师在学生的学习讨论交流过程中，只给予学生恰当的引导与帮助。要让学生通过亲身经历、体验数学知识的形成和应用过程来获取知识，发展能力。

经验分享2：

“提”出精彩

学习新课标后，很有感触，对于如何在课堂提问，谈几点个人看法。

一、激情式提问。

数学课堂不可避免的会存在一些缺乏趣味性的内容，而小学生对于那些枯燥无味的知识一点不感兴趣，若是教师只是照本宣科，学生听起来索然无味，例如：再讲三角形稳定性是，教师可提问“为什么射击运动员瞄准时，用手托住枪杆能保持稳定？”看似闲言碎语的三两句话，课堂气氛顿时活跃起来，使学生在轻松喜悦的情境中进入探究新知识的阶段，这种形式的提问，能把枯燥无味的内容变得生动形象有趣。

二、发散式的提问。

发散思维是创造性思维的一种，教师若能在授课中激发学生发散思维的问题，引导学生纵横联想起所学的知识，一沟通不同部分的教学知识和方法，将对提高学生思维能力和探索能力大有好处。例如：在讲授完面积公式时，可先提问“有一块正方形稻田边长为a米，现每边长扩大b米，求后来的面积是多少？”教师让学生先试着求出结果。这样学生就会积极主动的去探索思考，利用以前学习过的知识得出各种不同的解法，在求解的过程中自己归纳出公式，这也达到了新课标提出的让学生自主合作探究的目的。

三、启发式的提问。

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1.博客推荐：百度空间、新浪博客、天涯博客、搜狐博客、网易博客、和讯博客、19楼博客。

2.博客首页显示模块：文章列表、文章分类、友情链接、个人资料、访问统计等。

3.博客标题使用主体关键词，并引入两三个长尾关键词。文章使用相关关键词做标签！

4.博客推广可以结合各自博客平台对应的问答、论坛等平台进行推广。比如新浪博客的链接可以很容易在新浪论坛发成功。百度空间链接很容易在百度知道发成功。

5.博客还可以加入一些博客圈，像新浪、网易都有自己的博客圈，加入进行，可以起到很好的推广效果。

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文化经验分享式课堂在推进的过程中，不重在对技巧和方法的强行归纳，而是注重对文本的解读是生命体验与文学体验的交流碰撞。

无论是什么文本，参与的学生必须以先验的阅读为前提，通过自己的阅读感知文本内容，带着疑惑和不解融入课堂，在课堂中，教师以个人的解读引领学生。尤其是在时代差异、人生观和价值观评判标准截然不同的时候，给学生以适时适事的指导，丰富学生的文学体验，拓宽阅读的视野。

以选修课对蒲松龄《聊斋志异》中幽冥世界的探讨为例。学生在阅读《聊斋志异》时，对幽冥世界的认识来自于生活中对鬼的民间表达。从儒家文化对鬼神的敬而远之，到百姓日常生活中把鬼当做不得已而敬畏的对象。学生很容易把蒲松g的幽冥世界当作封建迷信而加以批判。因此在教学中，教师要引导学生了解当时的时代环境，介绍蒲松龄一生热衷科举，却始终不得志的悲惨经历。让学生明白他在《聊斋志异》中以其超凡的想象力构筑了一个亦真亦幻、亦人亦鬼的幽冥世界，目的是借抨击鬼世界来鞭挞人世，使这个幽冥世界成为人间社会的真实投影。我们才会透过那些离奇古怪的故事，看到人间的悲欢离合，社会的黑暗与不公。学生在充分了解了蒲松龄的用心以后，师生模拟着为蒲松龄写了一个颁奖词：

聊斋陋室，风可进，雨可进，风雨中看透世间冷暖；幽冥世界，鬼可亲，妖可亲，魑魅魍魉胜过冷漠人生。人鬼相杂，你挥笔间握起一把解剖刀，剖开封建思想的虚伪；花妖狐魅，你落寞时建起一座书斋，演绎着美好世界的和善。

二、教师文化经验分享式课堂重视核心素养的培养。教学实施中重在培养批判性思维。以提高学生的语文思考力为目标

语文学科的核心素养包括语言构建与运用、思维发展与提升、审美鉴赏与创造、文化传承与理解，而这些要求是渗透在文化经验分享的课堂里的。学生与教师就问题的探讨和交流，对相同问题的不同看法，对时代的隔阂与误解的消除在诠释着对文化的传承和理解。教师文化经验分享式课堂在学生的批判性思维的训练中，注重培养思维的发展提升，审美的鉴赏与创造。

以忠孝文化的讨论为例。近年来“国学”火热，但同时也有一些有识之士对此提出了批评意见。

我们在教学中让学生思考和讨论一些问题，比如读背、践行《弟子规》会养成学生的良好习惯，但会不会培养学生的驯化和服从。我们把针锋相对的双方的观点拿出来带领学生进行甄选和辨别，让学生明白基于不同政治建构基础上对人的不同的要求，学生就会明白以前的等级制度需要培养顺从的奴隶，而现在的平等制度需要培养的是良好习惯，在继承中要取其精华，弃其糟粕，传统文化的经典活在现在的魅力，不是要我们泥古不化，而是要在批判中继承。

三、教师文化经验分享式教学的课堂类型多样

教师文化经验分享式课堂的形式可以多样，有常规的课堂，在平时教学中点滴渗透。有在全校范围内随机抽查与自愿报名组成的国学课程班，有以研发校本而开设的校本选修课，还有以研修游学活动为目的的流动课堂等。

1.国学课课程班的建立是为学校社团国学社而开设的课程

出于对传统文化的弘扬，与中华书局合作，成立中华优秀文化教育基地。因为文化的体验是没办法用直观的方法显示出来，大家普遍反映参加国学班的同学更谦和有礼更为懂事，家长也反映自己的孩子不用逆反的极端方式懂得尊重和孝敬父母了。

2.开设提升文化素质的选修课

文学教育对于中学生的意义，在于丰富其学识，滋养其精神。课题小组在成立之后，着手开设提升学生文化素质的选修课。先后开设《论语》选读、《谈狐说鬼话（聊斋）》《文化经典与智慧人生》《红楼梦》选讲、《中国传统节日的文化起源》等，这些内容从生活上从文学上从哲学上丰富学生的学识，开拓了视野。

3.读书会的交流

读书会的建立就是为师生提供阅读和交流的平台。读书会定期开展活动，学生可以到读书会提供的场地去自由借阅图书，然后同学共享，就一个主题进行交流和分享。这种深入阅读，可以格致自我，同伴交流，互助分享，也会促使人对要读的书产生更深层的兴趣，参与的感觉是无可替代的。

4.研学旅行文化经验分享式教学的特殊课堂

教师文化经验分享式教学的课堂也在旅途之上、体验之中。为了更有目的性，活动前选择线路、完备策划、查阅资料、了解当地文化，做足功课。旅途参与中分工协作，保证旅行的安全和活动的顺利开展。返校后撰写心得，诉诸文字，结集，把文化的体验化成文化的经验与分享。

四、教师文化经验分享式教学以教师的教育叙事、读书随笔的撰写为重要表现形式

教师用教育叙事的方式记录下生活的状态，一段时间后回顾思考，会发现这些教育叙事的故事，能使我们看到平时视而不见的事件中蕴含的意义。

教师文化经验分享式教学开展的过程中，教师和学生的分享既可以在课堂上无障碍的交流。同时教师借助自己笔，对有意义的校园生活、教育教学事件、教育教学实践经验进行描述与分析，从而发掘或揭示内隐于这些生活、事件、经验和行为背后的教育思想、教育理论和教育信念。教师文化经验的分享式教学就是要求教师以撰写教育故事的形式，以自己的丰富的文化体验带动学生。

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近年来，国家对科技研究的投入力度逐步增加。事业单位的科研经费管理已经成为其财务管理的重要内容之一。现阶段科研项目经费来源渠道也呈现多样化的趋势，事业单位对科研项目经费的收支状况进行科学管理和决策，对更好的利用科研项目经费，提高科研项目经费的应用效果具有重要意义。

一、事业单位科研项目经费管理中存在的问题

（一）缺乏完善的管理体系

在管理方面存在不同类型科研项目经费，不能根据其不同用途、结构等特点进行针对管理，也缺乏相应的管理制度等问题。在实际的管理过程中由于缺乏完善的制度保障，往往会存在开支项目管理标准不统一的问题，这不同程度的影响了科研项目顺利开展，也造成了科研经费浪费的后果。另外，在科研项目经费管理的各个环节当中，也存在各相关部门沟通协调不及时、不充分的情况，比如在科研项目预算编制阶段，往往缺少财务人员的参与，导致财务部门的财管管理职能无法得到有效发挥，经费管理也就缺乏了科学性和专业性。

（二）科研项目经费预算管理不全面

从科研项目的预算编制来看，事业单位的项目预算编制往往忽略了科研项目经费的收支预算，预算编制存在不全面不准确的问题。而且由于科研项目缺乏其它类似项目来进行借鉴，项目成本消耗指标及基础数据都缺乏相应的参考依据，课题组在对经费进行预算时，无法全面的反映出科研活动所需要的全部成本，或者对经费预算进行夸大，或者为了提高竞争力，盲目的预谋配套资金，在事业单位自有资金有限的情况下，科研项目往往无法按照预算来执行。

（三）科研项目经费支出混乱

在实际的管理过程中，由于相关人员管理意识的不足，对经费支出权随意下放，导致经费开支没有得到有效控制，科研项目也缺乏严格的成本核算；其次项目负责人在经费报销方面随意性较大，将一些不符合规定的支出也进行列支。很多科研人员缺乏对经费管理的足够认识，随着开支经费，存在报销票据不真实，报销数据不准确的问题。另外，在经费核算方面，对于不同来源渠道、不同项目的经费没有进行分开核算，也没有实现专款专用。很多项目经费都是按照项目负责人的名字进行核算，对科研项目的具体情况不能全面体现出来，开支范围和开支内容的随着性较大。

（四）科研项目资金与资产浪费较为严重

目前事业单位的科研经费正在大幅增加，很多资金都需要从社会渠道争取，这就导致有些科研人员不能将从社会上争取的资金列入到单位账户上，而是挂靠在外单位，避开了本单位对这部分资金的管理；有的科研人员从外单位承接科研项目，却不将资金列入本单位，利用本单位的实验室及设备等开展科研活动，单位不仅得不到相关的资金收入，甚至会造成资产的流失；另外，大多数事业单位科研项目添置的试验设备等，都从项目经费中支出，使设备成为专用设备，导致单位对这部分设备无法做到固定资产的合理配置与共享，造成严重资产浪费。

二、事业单位科研项目经费管理的对策

（一）健全项目经费的管理体制

事业单位领导应该不断强化对科研项目经费的管理意识，不断强化对项目经费的风险防范意识，注重对相关制度体系进行不断的完善与改进。事业单位可组织相关领域的专家，针对科研项目经费的特点来制定出合理的项目经费管理制度体系。另外，我们还可以借鉴一些国外科研项目经费的管理经验，对科研项目的经费进行统一管理，对现有的多渠道管理模式进行不断完善，对项目立项、审批以及资金分配等进行科学分割、统一整合，使项目经费管理更具科学性和全面性。

（二）强化项目经费的预算管理

科研项目经费预算应该贯穿于科研经费使用的全过程，不仅要做好预算，也要实现全过程的临管。事业单位应该对成本预算进行合理的编制，其中包括对其它间接成本和期间费用的预算。项目负责人在对预算进行编制时，应该与财务部门进行及时沟通和配合，使预算管理不仅符合科研项目实施的需要，也符合财务管理的相关规章及流程。总之，应该根据项目的性质、经费来源渠道、任务完成目标等，对科研项目经费预算进行突出重点、统筹兼顾、精准科学的管理。

（三）严格执行预算，做好全面核算

科研项目经费的预算执行，不仅要符合国家的相关政策，也应符合项目合同的相关规定。项目组应该严格执行项目预算，并认真履行科研合同。对预算科目的相关支出进行严格审核，对违规操作的人员进行严肃处理。财务部门应积极参与到科研项目经费的管理过程中，不断强化项目支出的监督与控制，根据项目预算及财经法对科研经费的每笔支出进行把关。在对项目进行验收时，也需要根据项目决策做好审计与审核工作，同时推行绩效考核制度，提升对项目经费的管理力度。

（四）加强对科研项目经费及资产的管理

事业单位应该明确，与科研项目有关的一切收入，都应该纳入到单位统一的财务管理当中。对于一些对外的协作活动应该做好规范工作。对协作合同进行全面审核，同时要求协作单位对相关票据进行全面而准确的提供，避免科研项目资金流失，也预防变相截留、挪用经费现象的发生。事业单位还要不断强化对资产的有效管理，确保国有资产保值增值。在科研设备管理方面，应该做好重复购置的控制工作，避免各种浪费现象的发生，实现科研设备的统一管理、有偿调配、合理共享与统筹使用。

三、结束语

目前来看，我国事业单位在科研项目经费管理方面，普遍缺乏完善的管理体系和执行力度。科研项目经费管理应该成为事业单位财务管理的关键，做好经费管理，才能保证事业单位各项科研工作的有序开展，因此，在进行经费管理时，不仅要考虑如何保障项目的顺利进行，还要做好项目经费的支出控制管理。

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［Abstract］ Objective To investigate the background value of Selenium and distribution and related environmental factors of Keshan disease in Panzhihua City to provide scientific basis for the prevention and treatment of Keshan disease. Methods Selenium contents were measured in soil， vegetables， fruits， rice， biological materials and water covering forty-four towns. The distributions of Keshan disease and related factors were studied as well.Results There were Se deficiency and patients with Keshan disease in Panzhihua City tended to be older. However， there was no Keshan disease in many Se deficiency villages. Conclusion Local Keshan disease prevails in Selenium deficiency district. However， Selenium deficiency is not the only factor， their might be multiple factors that can cause Keshan disease.

［Key words］ Keshan disease; Selenium; epidemic outbreak; multiple factors; pathopoiesis

1 研究目的与方法

1.1 研究目的 自然界大多数元素丰缺与人体健康密切相关［1］。微量元素环境质量是研究微量元素与人体健康的基础。该研究课题根据攀枝花地方病防治工作的实际情况，利用高端分析研究技术检测环境中硒元素背景值，调查克山病分布及相关环境因素，为我市克山病、癌症、肿瘤防治工作提供科学依据。克山病是我国地方病防治工作的重点项目之一。患者由于丧失劳动力及医疗费用，也是病区贫困的重要因素。该研究课题主要对我市克山病分布及相关环境因素进行系统研究，为我国地方病病因学研究及政府克山病防治工作提供科学依据。

硒与人体健康的关系非常密切，研究我市环境中土壤、蔬菜、水果、粮食、生物材料、水体硒的含量及克山病发病情况［2］。为我国生态角度深化克山病病因的认识、探索与低硒复合致病的其他因素，改良低硒环境控制克山病［3］，提高病区人民健康水平。

环境中元素与生物体中元素关系的认识，最早可追溯到古希腊和古埃及时代。近半个世纪以来随着现代化学、物理学等科学技术的发展，促进了环境科学、生态学、地方病学和医学等学科的发展，使人类越来越认识到微量元素在维护生态环境，人类健康和农业持续发展中的重要作用。因此吸引了多学科合作研究的兴趣，其研究内容和应用已渗透到各个领域，包括农业、生态环境、食品保健、医药、临床治疗和人类健康等。微量元素与人体健康研究工作，随着人类的认识将不断提高，研究工作将加速多学科的纵横分化与综合，也将不断生成不同层次、不同类别的科学难题，并需要公共卫生与预防医学工作者去解决。

硒在自然界的分布不像其他元素那样集中，是人体必需微量元素之一。（1）硒与肿瘤：1971年美国对食物中硒进行检验，将高硒（>0.1110-6）、中硒（0.06～0.110-6）地区癌症死亡率进行比较，低硒癌症死亡率高于高硒地区。即癌症死亡率与土壤、食物中硒含量呈明显相关，硒可抵抗环境致癌物对细胞DNA的侵袭，并能修复被损伤的DNA。硒在人体内通过一定结合方式，与毒物结合，如铬、砷、镉、汞等，使其消除毒性。硒可抵抗环境致癌物对细胞DNA的侵袭，并能修复被损伤的DNA。（2）硒与地方性克山病：克山病是一种原因未明的地方性心肌病，1935年在我国黑龙江克山县发现。主要病理改变是心肌中多发性灶状坏死，常反复发生，因而可有新旧病变，并存现象是与其他心肌病不尽相同的表现。根据WTO/ISFC专题小组1980年巴黎会议的报告，心肌病分为两大类，简称巴黎分类。有中国学者认为：克山病应是目前巴黎分类所不能包括的一种地方性心肌病。实验室分析发现克山病病区缺硒。

1.2 研究方法与内容

1.2.1 实验室研究 完成44个乡镇辖区176个点；704项土壤、蔬菜、水果、粮食、生物材料、水等硒的分析［4～6］工作。四川大学、四川省疾病预防控制中心、成都市疾病预防控制中心完成项目实验室研究验证工作。

1.2.2 分布及相关环境因素调查研究 完成44个乡镇克山病发病分布情况研究。我市仁和区克山病问题较突出，其他区县也有克山病发生。仁和区首例克山病1967年在大田镇发现；1967—2007共发生各型克山病434人。主要分布啊喇、永富、大田、平地、总发等乡镇。其中1983—1991克山病处于静止状态，无1例克山病发生。2006年3月仁和区平地镇发现1例亚性克山病人，近年发生的各型克山病发生在5～62岁之间，23岁以下患者占76.92%。米易县首例克山病1965年在草场发现；1965—2007年共发生各型克山病724例。主要分布在草场、昔街、丙谷、垭口、普威等乡。

1.2.3 分析技术 （1）等离子体发射光谱-质谱分析技术（ICP-MS）；（2）端视ICP-AES技术；（3）示波极谱技术；（4）分光光度计比色法。

2 研究结果分析与结论

2.1 硒含量调查结果分析 现场初步调查［7］表明：土壤、蔬菜、粮食、水果、生物材料、水等样品硒测定704份，硒含量范围见表1。说明我市蔬菜、粮食、水果、肉类等农产品主要生产区属于低硒地区，低硒是引起克山病的重要因素之一，我市癌症发病率较高，可能与低硒有关。现场调查结果说明我市部分较贫困地区存在克山病。值得注意的是：病人由过去的小孩转向青年；有专家认为：我市克山病有爆发流行的潜在可能，应该引起注意。我市仁和区克山病问题较突出，其他区县也有克山病发生。研究结果说明：我市属于低硒地区，应加强克山病、癌症防治工作。表1 硒含量调查分析结果

2.2 硒测定准确度实验 研究实验室，验证实验室硒的测定结果多数小于检出限（3σ）或定量限（10σ）。

2.3 项目研究结论 证明我市属于缺硒地域，政府应该投入经费，加强地方性克山病、癌症的防治工作。值得注意的是病人由过去的小孩转向青年。有专家认为：我市克山病有爆发流行的潜在可能，应该引起注意。我市仁和区克山病问题较突出，其他区县也有克山病发生。研究发现许多缺硒村镇无1例地方性克山病，因此缺硒只是克山病发生的原因之一，进一步证明地方性克山病发生的多因素理论。并在国内外首先提出：地方性克山病发生在缺硒地区，但缺硒地区可能某些不明物质的介入而不出现地方性克山病，这类地区进行环境中相关物质的形态分析是有意义的。中国学者认为：克山病应是目前巴黎分类所不能包括的一种地方性心肌病。实验室分析发现克山病病区缺硒，病人服硒对克山病有防治效果。硒含量范围见表1。说明我市蔬菜、粮食、水果、肉类等农产品主要生产区属于低硒地区，低硒是引起克山病的重要因素之一。对于引起克山病的因子，1982年有学者提出硒缺乏+某因子的学说。笔者认为：硒缺乏+多因子比较合适，可能是化学、生物因子；合理膳食营养结构对于预防克山病方面都有好的作用。食品、土壤等样品中硒测定验证试结果的相对偏差≤15%。有的样品测定结果也极低，作统计学分析［8］无意义。双方测定结果在可信线范围内技术指标均符合卫生检验要求，本研究课题硒测定结果准确可靠。该研究提出的理论、实际应用、研究方法具有我国同类研究工作领先水平。

参考文献

1 吴求亮，杨玉爱，谢正苗，等.微量元素与生物健康.贵阳：贵州科技出版社，2000，254-259.

2 卫生部地方病防治局.楚雄克山病综合性考察文集.北京：人民卫生出版社，1988，48-82.

3 程云岳.克山病防治与研究.成都:四川科学技术出版社，2000，205-207.

4 线引林.生物材料中有毒物质分析方法手册.北京：人民卫生出版社，1993，13；18.

5 宓小黎，钮伟民.保健食品质量分析技术.南京.江苏科学技术出版社，2000，131-137.

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游戏在经济学中值得关注的点在于其快速的信息回馈能力能满足经济模型中近乎苛刻的要求。个人认为，游戏运营的实质是未来实业运营的缩影。研究应该“如何在游戏中运用经济学理论对已有的运营方式进行优化”对于未来实业运营有借鉴的意义。

一、什么是完全竞争类游戏

一个游戏若要对盈利能力进行控制，关键在于对每日客户消费额的取值范围方面的控制。取值范围越大，分层越多，获利就越多。而取值范围的大小往往与客户消费能力的大小有密切的关系。而消费者群体的年龄是消费能力的决定因素。因此，观察一款游戏的类型，大概就能知道该游戏的盈利能力大概处于哪个水平。以久游平台为例，下载榜排在前面的游戏可分类为几大部分：

（一）背景类

有超过5年以上的历史。这一类属于旧游戏翻新的类型，本质上是怀旧题材。这类型的出现有充分的合理性。在我国，进行游戏的意愿最高的年龄段是18-23岁之间，恰好是人在大学接受高等的时间。但是，处于这一阶段的学生对游戏的消费能力比起他们未来的收入是非常有限的。因此，运营商正确的做法应该是对这些消费者进行培养，而不是通过挤压学生学习时间和有限的经济来源，增加客户的游戏体验。5年的历史，刚好考虑到客户可支配收入的成长。与以往凭空出现的产品相比，此类题材有相对稳定的客户源。

（二）艺术副产品类

与目前关注度较高影视文学作品有很强的的相关性，本质上属于借势而为的类型（市面上简称为IP游戏）。这一类产品具有明显的时间限制。他们会迅速地成为关注的焦点。但是在相关作品热度过后，又会迅速地衰落。这类游戏通常缺乏合理的管理，游戏资源存在很大程度上的浪费。这是由这类游戏“捞一笔就走”的盈利理念决定的。而盈利的大小，往往取决于原创影视文学作品的影响力。有意思的是，该类型往往会把封测结果作为衡量游戏寿命的标准，而不是按已有的定位，根据封测结果进一步进行调整。

（三）休闲娱乐类

这一类游戏流行于国外，位于google play等国外排行榜前列。然而，这类产品在国内的发展受到前两类的挤出，受众稀少。休闲娱乐类游戏是手机游戏界的硬通货，盈利持稳定性和持续性都远超IP游戏，往往看似平平无奇，又很好地抓住了客户心理特征。而这些恰恰是国产手机游戏最稀缺的元素，也是未来游戏必然重点发展的类别。否则，游戏运营商将面临巨额的销售推广费用。

（四）完全竞争类

完全竞争类产品区别于前三类，具有很强的博弈性质。这类游戏本质上是一个为客户的博弈提供的平台。区别于以往的客户分层方式，这类产品往往以“客户的效用”进行分层。这种分层的立足点在于：客户在游戏中投入的货币和游戏时间，最终会转化成对外的竞争力。而竞争力越强，客户的效用感就越高。同时，运营商意识到，竞争力并不是单纯的货币与时间的积累，智力因素在其中也占据着重要的作用。而智力因素在三者中比重越大，客户对这个游戏的认同感就越强。这类游戏能充分发挥参与者的能动性和创造力，更重要的是不会对游戏资源造成浪费。因为这类游戏里，最有价值的资源是人，而不是游戏背景和剧情设计。运营商要做的，只是“组织效用”处在相同区间的参与者进行博弈。

二、对完全竞争类游戏的效用分层的分析

假设：

（1）设x轴为每个层级投入的货币量折现成每天投入的游戏时间（M/K，其中M为投入的货币量，K为兑换系数，指的是1单位游戏时间的价格）

（2）设y轴为“时间与智力因素的总和”（T&t）可拟出如下图像：

效用分层图示

Ui（i∈z）为效用曲线。基于对游戏体验的了解，客户体验不仅仅取决于客户投入的组合（时间和货币组合），更取决于对手所在的层级。（这类似于小学考试，考了90分自然会拥有比80分更高的体验，然而，更重要的是其他同学考了多少分，考到这个分数的占全班人数的比例有多少。）根据调查可得每一个阶层中客户所占总客户量的比例，在上图中拟出比例线（A0A1，B1B1，C0C1，D0D1）。@些比例线的出现，会拉大效用的差异（可以参考A1B1点上的效用线U1U3）。

显然，处在第一阶段时，考虑投入T&t（时间T与智力因素）相同的情况下，A1点效用U1比A0点效用U0高。换句话说，处在A1点的参与者在第一阶层中具有统治力。如果该参与者想进入下一个阶层，那意味着玩家会失去统治力（处于B0位置受B1统治）。因此，参与者更愿意在该层级的末端（A1位置）投入大量的“时间智力要素”（T&t）（如图，浅蓝色线部分），直到效用与B1点的效用U3曲线完全重合为止。

网络游戏维护客户数量的关键是控制失败体验，一个游戏的失败体验越高，意味着竞争越激烈，玩家会更容易感到更焦躁，进而选择退出游戏的概率就越大。如上图所示，假设参与者足够多，那么在第一层级的参与感受到的失败体验是无限的。因为在第一区间，客户需要与B1点（U3）最高效用的拥有者进行竞争，而B1点的最高效用取决于C1点的效用（如此类推）。所幸的是，时间智力因素的积累是有限的，这限制了失败体验的无限增值。然而，最好的分层依然应该考虑到T&t积累的因素，让效用能从A1提升到B1点与B0点之间的位置。如果这样做，每一个区间的参与者最多只能感受到两倍的失败体验。若要进一步控制失败体验，则需要进一步量化（只要有足够的数据，这是可以做到的）。当然，也可以设置为A1永远无法到达B0点的效用层级。若这么做，客户将（因不愿意失去统治力）不愿意进入下一个层级，从而影响到运营商的盈利情况。

三、效用分层在现实中遇到的问题及其解决方案

效用分层区别于现实中按人数和按资金量进行分层的方式，与其说是一种分层模式，倒不如说是一个排序系统。然而，所有的排序系统都面临着对新进客户如何定位的问题。

目前，比较成熟的做法是“加速前进，有限退回”。比如，“炉石传说”的做法是连续获得正面体验（连续博弈胜利）的客户进入下一个效用层级的速率翻倍，一旦出现失败体验，则原速退回。“部落冲突”的做法则更为直接。博弈胜利的收益永远比失败损失大三倍左右，为失败提供了足够的容错率。

然而，还是出现了有意思的问题。以Blizzard的炉石传说为例，为了保证参与者有足够的竞争积极性，每个层级都设置了相应的奖励机制。然而，参与者会根据自己的实际能力进行评估，当达到了预期的效用层级，参与者（第一梯队客户）会因为产生风险厌恶（担心失去已有的奖励），而不再进行博弈。而剩下的客户则因为对所在效用层级的福利不满而进行反复博弈。当第一梯队客户的退出，降低了继续博弈的难度，最终将导致处于较低层级的客户享受到了本属于较高层级客户的福利。

把这个问题代入到效用分层的模型中。已知，在第一次博弈结果出现后，高端玩家产生了风险厌恶，不愿意继续进行博弈。

在这一情况下会出现以下三个问题：

（1）第一次博弈结果出来以后，高端玩家（D0D1区间的客户）相当于退出了这个游戏。

（2）按效用进行第二次博弈分层。因失去高端玩家，每一个阶层中客户所占总客户量的比例线（A0A1，B0B1，C0C1）⒒嵯蛳陆行调整，原来部分C0C1客户将会成为D0D1区间的客户。这意味着，失败体验减少了。