对财务管理的建议范文

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关键词： 营改增；高校；财务管理；影响

Key words： Business Tax to VAT；universities；impact；financial management

中图分类号：G475 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）33-0062-02

0 引言

自2016年5月1日起，中国全面实施“营改增”，营业税退出历史舞台。这是自1994年分税制改革以来，财税体制的又一次深刻变革。每一次财税体制的变革，都会给高校财务管理带来新的变化和考验，高校全面“营改增”到现在只有几个月，如何应对全面“营改增”给高校在纳税资格、税种、票据使用、会计核算等方面带来的影响，是高校亟待研究并考虑的问题。文章结合高校实际，以实际案例分析全面“营改增”带来的影响，并就这些问题提出建议。

1 高校“营改增”的时间进程

2012年7月31日，财政部国家税务总局印发了《关于在北京等8省市开展交通运输业和部分现代服务业营业税改增值税试点的通知》（财税[2012]71号）。规定将交通运输业和部分现代服务业营业税改征增值税试点范围，北京市、天津市等8个地区的高校率先实施“营改增”工作。

2013年5月24日，财政部国家税务总局印发了《关于在全国开展交通运输业和部分现代服务业营业税改征增值税试点税收政策的通知》（财税〔2013〕37号），从2013年8月1日起，在全国范围开展营改增试点，高校“营改增”主要涉及技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务。

2016年3月23日，财政部国家税务总局印发了《关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》（财税〔2016〕36号），从2016年5月1日起，中国全面实施营业税改征增值税试点，原来所有营业税的范围全部改征增值税。政策的出台，标志着全国高校进入了全面“营改增”时代。

2 全面“营改增”对高校财务管理的影响

“营改增”从试点到全面推开，近四年的时间里，前三年多的时间只是针对现代服务业试点，而全面“营改增”到现在只有几个月的时间，就对高校的纳税资格、税种、票据使用、会计核算等方面产生了较大的影响。

2.1 全面“营改增”对纳税人资格的影响

按照我国现行增值税的管理模式，增值税纳税人分为一般纳税人和小规模纳税人两类，应税服务年销售超过标准超过500万元（含）的为为一般纳税人，达不到的为小规模纳税人，其中，小规模纳税人，可按3%的税率缴纳增值税，不得抵扣任何进项税额。2013年5月24日的财税37号文件，应税服务年销售额超过规定标准的，且不经常提供应税服务的非企业性单位，可以选择按小规模纳税人纳税，随着“营改增”的全面推开，原来许多被认定为小规模纳税人的高校，收入超过了500万元，原来所有营业税范围的收入转为开具增值税发票，提供应税服务成为常态化工作，不能再简单地以事业单位的身份认定为小规模纳税人，需要根据通知要求，重新认定为一般纳税人。

2.2 全面“营改增”对税种和税率的影响

由于税种、税率的变化，高校税负也随之发生增减变化。全面”营改增”使得营业税税种变为增值税，营业税属于价内税，对所取得的营业额征税，营业税=营业额×税率。增值税属于价外税，服务收入中不包含应缴流转税税金，销项税由购买方承担，销售方取得的销售款包括服务价格和税款，税款=服务收入款÷（1+税率）×税率。“营改增”前，高校一般应税项目营业税税率是5%，培训类为3%。“营改增”后，高校被认定为小规模纳税人的，征收率为3%，进项税不能抵扣；被认定为一般纳税人的，税率根据服务项目类别的不同，从零税率到17%不等。

2.3 全面“营改增”对增值税票据使用的影响

2.3.1 增值税票的填开使用

增值税发票有普通发票和专用发票两类，开具增值税普通发票时，对方单位不受限制，接受普通发票的单位不能抵扣进项税。开具增值税专用发票时，如果接受增值税专票的单位是一般纳税人的，需要出具接受发票单位的相关资料，开票项目是应税项目的，单位可以根据政策进行增值税进项税抵扣。

由于增值税存在进项税抵扣，需要有专票认证环节，如果专票退票、作废或红冲，手续将变得更加复杂，因此，对于增值税发票的使用和管理，在开具和传递等不同环节，需要由相关财务人员和教职工共同参与。

2.3.2 预借发票及税款缴纳

“营改增”后，学校必须按月向税务机关办理申报纳税手续，并全额缴清当月应缴税金。但是实际工作中，大多数高校面对企业“先开票后付款”的要求，各项需要开具增值税发票的收入，主要采取预计发票的方式开具增值税票，由于各种原因，发票借出后，实际到款有时会延后几个月甚至跨年，如果高校收入到款与否缺乏监管，就会出现收入多年无法收回，税款由学校长期垫付，有时甚至会成为坏账的情况。

2.4 全面“营改增”对会计核算的影响

2.4.1 会计确认的收入减少

由于营业税属价内税，而增值税属价外税，计税基础不同，所以，计算增值税时需要还原为不含税收入，到款收入需要还原为不含税收入，而原来的营业税只需要将到款收入与相应的营业税率相乘即可，这样就导致了“营改增”后会计确认的收入有所下降。

例如：HG大学是一般纳税人，收到某应税项目经费50000元，开具增值税专用发票，计税收入是47169.81元（50000÷1.06）；KD大学是小规模纳税人，同样收到50000元，开具增值税普通发票，计税收入为48543.69元（50000÷1.03），而两所高校原营业税的时期会计确认的收入均为50000元。

2.4.2 小规模纳税人会计核算

高校被认定为小规模纳税人的，会计核算与“营改增”之前基本相同，缴纳的增值税额通过 “应交税费――应交增值税”科目核算即可。

例如，KD大学是小规模纳税人，CK应税服务项目到款20万元，会计核算如下：

CK项目收入：200000÷（1+3%）=194174.76

销项税：194174.76×3%=5825.24

增值税附加：5825.24×12%=699.03

CK项目的会计分录：

借：银行存款 200000

贷：科研事业收入― 横向科研经费―CK项目 194174.76

应交税费― 应交增值税 5825.24

借：科研事业支出― 横向科研经费―CK项目 699.03

贷：应交税费― 应交增值税附加 699.03

2.4.3 一般纳税人会计核算

高校被依法认定为增值税一般纳税人的，应税项目的会计核算会涉及到进项税抵扣的情况，如果该项目取得通过认证的进项税专票，就可以按规定从销项税中抵扣。高校当月缴纳的增值税款为该月发生的增值税销项税额减去符合抵扣政策进项税额的差额，即 “应交税费――应交增值税”会计科目贷方余额。当月应该缴纳的城建税、教育费附加等增值税附加以“应交税费――应交增值税”贷方余额为基数计算得出。

例如：HG大学是一般纳税人，YJ应税服务项目9月1日到款20万元，9月5日支付一批材料款10万元（税率17%），会计核算如下：

YJ项目收入：200000÷（1+6%）=188679.25

销项税：188679.25×6%=11320.75

YJ项目支出：100000÷（1+17%）=85470.09

进项税：85470.09×17%=14529.91

增值税附加：（11320.75-14529.91）×12%=-385.10

YJ项目的会计分录：

借：银行存款 200000

贷：科研事业收入― 横向科研经费―YJ项目 188679.25

应交税费―应交增值税（销项税）―YJ项目 11320.75

借：科研事业支出― 横向科研经费―YJ项目 85470.09

应交税费―应交增值税（进项税）―YJ项目 14529.91

贷：银行存款 100000

借：应交税费―应交增值税附加―YJ项目 385.10

贷：科研事业支出― 横向科研经费―YJ项目 385.10

2.4.4 应交增值税科目余额与实际上交税款存在时间差

高校按照收付实现制的原则，根据实际到款时间确认收入，而税务部门要求按照权责发生制的原则，以开具发票来确认收入，这是税务部门认定的最低应税收入，由于收付实现制与权责发生制确认的收入存在时间差，造成会计账上的应交增值税科目余额与国税系统实际应交税数据不吻合。

3 高校应对“营改增”影响问题的建议

全面“营改增”给高校财务管理带来了新的变化与考验，高校需要进行相应的变革。

①财务人员要准确理解“营改增”政策，加强增值税发票的管理，建立和完善单位增值税发票管理办法，明确增值税发票的领购、开具、保管、认证、核算等流程，明确专人管控增值税发票。

②财务人员要加强会计核算管理，增设增值税核算的相关会计科目，准确记录和反映涉税业务，对符合进项税抵扣的项目要做到应抵尽抵；对符合减免税政策的项目要按税局要求及时申报减免。

③财务人员要使用权责发生制核算增值税相关收入。新的高等学校会计制度明确，涉及增值税业务的相关账务处理，参照经营收入科目处理，应当在提供服务或发出存货，同时收讫价款或者取得索取价款的凭据时，按照实际收到或应收的金额确认收入，借记“银行存款”、“应收账款”、“应收票据”等科目，贷记收入科目。

④财务人员要加强增值税发票借票缴税管理，教职工预借增值税发票时，暂时从其他项目经费中垫支增值税款，或以现金方式暂时预缴所借发票的税款，项目实际到款后，财务部门及时归还垫付的税款。

⑤财务人员要加强与税务部门的沟通和联系，通过邀请税务部门人员到校举办讲座、座谈等方式，让师生了解税收政策，增强师生的纳税意识，同时也让税务机关更加了解高校与企业的业务特点及核算方式不同，不断完善高校税率、计税标准、进项税额抵扣等方面针对高校做出更加合理的政策。

参考文献：

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1　发电企业应对其二级单位及其下属各公司，进行会计政策和核算制度的统一。当前，各发电企业应根据自身会计制度建设的现状，结合二级单位财务工作的实际状况，对现有的会计政策、核算制度进行相应细化，由此形成上下一致、前后连贯的会计核算制度，并及时下发至各二级单位予以执行。同时，发电企业的一级财务部门还应负责跟踪和统计下发会计制度在不同二级单位的实施状况以及反馈信息，以便在新业务或新准则出现时及时予以更正，确立起新的会计制度。

2　发电企业应对现有的会计核算结构进行优化，精简不必要的环节，突出集中核算的特点。为此，发电企业一是对会计核算的汇总层次进行优化，实现基层财务科室与一级财务部门的互联，减少中间环节所带来的等待时间以及数据流失；二是针对于主要业务、核心业务进行集中核算，突出发电企业的业务特点，而对于其他业务仍实行分散核算。例如在发电企业的基建管理上，二级单位财务部门应设立基建组负责公司系统内所有基建项目的财务工作，以充分降低基建风险。

3　发电企业应借助于现代信息网络技术，将分散于各二级单位及其下属公司的财务信息通过统一的系统平台进行整合，以增强会计信息透明度与信息传递的速度，从而使会计信息的追踪、分析更具效力，也便于对二级单位及其下属分公司的掌控。在该系统下，二级单位被赋予一定的操作权限；例如对已投产井正常运营的电厂，其所属财务人员只拥有费用报销、税务处理等权限，而具体核心业务如收入、成本、利润的核算需由一级财务部门或赋予权限的二级部门直接负责。

二、准确评估新准则的影响。化不利为有利

新会计准则出台后，其对国内各行业企业的影响正在逐步显现，对此发电企业也应积极予以应对，正确的评估新准则中诸多会计政策变更给企业带来的影响，并采取各种措施将此类影响化为有利元素，以此使企业自身获取更好的发展。

1　新准则中长期股权投资相关规定的变化将使发电企业未来经营状况的反映更为完整、合理和可靠。新准则根据投资企业和被投资单位之间的关系，以及不同投资的计量方式的差别将长期股权投资分为三类，且每一类投资在新准则体系中适用不同的企业会计准则。而就发电企业来说，由于其当前的股权投资结构基本上是具有控制权的全资及控股子公司投资，因此新准则的执行将使其改变原先的长期股权投资核算方式，对具有控制权和全资及控股子公司投资采用成本法核算，年末编制合并报表时再调整为权益法。在这种状况下，发电企业的合并报表和母公司报表都将更加真实的反映各自经营的实际情况，且与税法的要求具有一致性。

2　新准则中固定资产计提折旧范围的变化将对发电企业的经营损益产生重要影响。按照新准则的要求，发电企业需对自身所拥有的所有固定资产都要计提折旧，因此大量未使用、不需用的固定资产也在此范围内，对其计提折旧势必将增加企业的成本支出，降低其利润，但从另一方面讲则会降低企业的所得税税负，增加企业的现金流量。另一方面，新准则的执行也使暂估待转固定资产在正式办理竣工决算后不必进行暂估资产的折旧调整，从而大大减少了会计差错对以前年度损益调整金额以及对企业所得税费用的影响，同时大大降低了财务人员的工作量。

3　新准则中所得税处理相关规定的变化有利于发电企业未来税收影响的明晰化。按照新准则的规定，企业需采用资产负债表的债务法计量反映递延所得税；从理论上说，债务法较注重暂时性差异，可直接反映递延所得税资产、递延所得税负债的余额，并能直接反映其对企业未来的影响。就发电企业而言，若存在需报废的固定资产，采用债务法核算必然会产生由于与税法存在差异而形成的递延所得税资产，因而会使企业损失一定的货币时间价值，但也降低了未来现金支出。

三、革新风险防范意识，提高风险管理水平

1　投资风险的防范。从宏观层面上看，电力建设投资项目的回报率具有较大的不确定性，其受国家宏观政策、电价、技术、市场、消费者偏好等多种因素的影响，尤其当前正处于电力体制改革的初期，其投资回报率的不确定性风险会更大。从微观层面上看，由于电力项目建设一般具有技术复杂、投资期长、投资数额大、投资替代性差、投资效果持续时间较长以及投资决策较难等特点，因此从规划到项目落成并投入运营这段时期内必然存在较大的风险，因此需加以特别关注。

2　资本风险的防范。鉴于资本的趋利性，其必然会向更高的利润率或回报率的领域进行转移，这必然会对企业的资本结构、资金成本以及现金流量产生重大的影响。就某些发电企业而言，其出于抢占电力市场、提高市场占有率的需要而进行大规模的项目投资建设，此时其所需资金必然会通过银行等金融机构予以解决；这种高额的资金成本不仅使企业未来将承受巨大的还贷压力，而且还会使企业自身的资本结构出现严重倾斜，以致使企业陷入严重的经营危机与财务危机中。

3　治理结构的完善。当前，在我国的诸多发电企业中，公司治理结构缺乏完善已成为其影响发展的重要桎梏之一。其一，发电企业的股权结构从始至今也未能在企业发展中起到应有的作用，结构的不合理性造成了企业监督监管缺位的现象，也成为了众多管理层渎职的重要原因。其二，发电企业的激励不足，结构臃肿，职责划分不够明确，信息流通受限。目前，许多发电企业对自身经营者的激励不足或方式不当，无法充分调动起经营者的积极主动性，十分不利于企业的发展。

四、强化基建财务管理，提高基建管理水平

1　优化基建资金结构，降低其筹融资成本。目前，各发电企业的基建资金来源主要为债务性资金和权益性资金。就前者而言，发电企业应充分利用企业债券、银行借款、融资租赁以及票据等多种渠道，选取其中最有利的融资组合，以形成短、中、长期相结合的融资结构，从而达到充分降低融资成本、减少资金沉淀的目的。就后者而言，发电企业应积极利用现有的资本市场，通过出售股权来换取项目建设资金，合理确定出资比例及认缴进度，以充分降低负债融资所带来的风险。

2　加强基建项目纳税筹划，合理降低税负。从一般意义上说，基建项目所涉及的税种主要包括土地使用税、房产税和印花税等等；而在新的企业所得税法和增值税暂行条例实施之后，发电企业基建纳税筹划的范围也相应扩大。例如对于新企业所得税法中“对企业购置环保节能设备的投入，可按比例在所得税前扣除”的规定，发电企业应在设备的选型、采购等环节中通过比照税收优惠政策进行提前筹划，及时收集相关资料，力争在申请税收优惠时有理有据，从而合理避税。

3　实现基建与生产的无缝对接，促进基建生产一体化。为此，发电企业在已完工机组投产前，要从多个方面对项目进行合理规划，做好准备；在资产管理方面，要及时办理土地证、房产证等产权证书，落实资产管理责任；在资金管理方面，要加强基建往来款项清理，及时签订流动资金贷款合同，合理确定还款计划，变更项目长期借款合同；在会计核算方面，要正确划分资本化利息与费用化利息及其比例，及时、合理的确定已达到预定可使用状态的固定资产价值并计提折旧。

参考文献：

[1]胡绳木：优化发电企业财务管理.[J].中国电力企业管理，2009(10).

[2]汪翼鹏：发电企业集团财务集中管理初探.[J].财会通讯综合(中)，2009(08).

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现有的世界各国比较常用的医保支付方式主要分为预付制和后付制。预付制是根据预先核定每个人、每项业务的按病种及疾病诊断所需的医疗费用，预付医疗服务费用总额支付给医院，其改革支付方式能够有效控制医疗费用，但是在过程控制方面缺乏必要的措施，容易导致服务质量低下以及较高比例的就诊率和住院率。后付制主要是按照服务项目付费或服务单元实际发生的费用进行支付，其优点在于测算直观、容易操作。并且管理成本比较低，在医学科技成果以及服务项目的更新发展方面更有帮助。但是该项支付方式与医疗收入直接相关，容易增大需求，例如重复检查，大处方，检查次数过多等，这样对于一些高精尖仪器的使用，会增加其使用频率造成过度使用，难以控制费用。

随着近年来国家对医疗支付等方面的改革，以及《?P于进一步推进医疗付费方式改革的意见》的颁布，将我国医院容易出现的“大处方、滥检查”等现象进行了医疗服务规划与管理。将我过目前采用的按服务项目付费方式，即人们通常所说的根据医生所提供的医疗服务项目进行付费的方式进行了完善与改进。避免出现一些医院和医生向患者进行多检查、多开药等方式获得更多成本偿付。

二、医保支付方式改革对医院财务管理的影响

根据对我国医疗保险制度的调查，我国的医保覆盖面积与第三方支付费用所占医院收入比重成正比例关系，即医保覆盖面积越大，所占医院收入中的比重也越大，并且保险机构对医院的控制力度也越强，除此之外，在资源配置方面能够起到引导和制约的作用，并且能够控制费用以及医疗服务的质量和效率。医保支付方式的改革会在一定程度上促进医疗制度的公平，对医院收支产生直接的影响。此外，医保结算中心代表医患付费，作为第三方支付平台，通过与定点医院进行协商，在一定程度上可以对医院的收入进行规范。所以，在一定程度上能够改变医院的经营管理模式，对“大处方，滥检查”等现象进行改善，也可以对多开药、不合理用药等现象进行控制。总之，医保支付方式的改革对医院财务方面的管理能够产生更多有益的影响：

（1）医保支付方式的改革在一定程度上对医院的收入以及成本的内部控制方面产生一定的压力。通过利用支付方式的改革，充分发挥经济杠杆的作用，能够在一定程度上调动医院工作人员的工作积极性，也能够减少医院的一些高精尖器械的使用次数，减少不必要的浪费，从内部进行成本控制减少不必要的成本浪费。其次，总额支付能够促使医院控制医保费用，使医院能够自动降低成本。

（2）在一定程度上会对医院产生一定的压力，使医院在一定程度上进行预算约束，使医院的收入能够在一定程度上增加。此外，与医院主动建立联系，能够提高加强对医院费用水平的控制。避免不必要的资金以及物质的浪费，达到收支平衡。

三、加强成本核算以及控制的相关对策

患者的自付费用负担与医院的纯收入一个不能增加，一个不能减少是医保改革方式的主要原则。在一定程度上，既要做到能够对医药费用进行有效控制，又能够保障医疗的服务质量。随着医保支付方式的不断改革，只有采取单病种费由管理制度以及改革临床路径等方式才能有效的保障医疗的质量，对医疗费用进行合理控制，使其透明度不断提高。只有这样才能真正的实现医疗价格与实际价值的统一。因此，需要做到以下几个方面：

（1）对医疗收入进行明确的收入核算，确保收入与支出的账目的准确性，减少坏账和拒付帐，防范财务风险的发生。

（2）根据成本核算体系以及对相关数据的分析，对医院的医保病种的支付方式进行改革，使其价格和价值做到统一，积极对成本的核算进行管理，积极参与医疗保险制度相关的定价和谈判。

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1.影响营业收入

按照《营业税改增值税实施办法》的相关规定，交通运输业适用的增值税率为11%，营业收入需换算成不含税的收入，即“营改增”后营业收入=“营改增”前营业收入÷（1+增值税率），在实现相同运输量的情况下，将会减少确定的营业收入，减少比例=增值税率÷（1+增值税率）×100%，由此可看出，假如运价未发生变化，计算同等收入水平的企业，“营改增”后确认营业收入的减少比率与增值税率的多少有很大关系。

2.影响营业成本

铁路运输业企业的营业成本基本上由固定资产提取的折旧、银行贷款支出的利息、固定资产养护支出、路网及机车工电辆、电力机车接触网用电支出和机车油料消耗等组成，以上这些费用是营业成本中的主要组成部分，企业缴纳的营业税金及附加也是营业成本中的一部分，实行“营改增”后，营业成本中减少了营业税金这部分费用，仅剩下教育费附加及城市维护建设税等其他税费，营业成本如果是取得了增值税专用发票的，可以将发票中列示的增值税作为进项税额抵扣销项税，列入营业成本中的数额就会相应减少。

3.影响固定资产折旧和入账价值

实行“营改增”后，固定资产原值会保护先前购进的固定资产所包含的进项税额，使得不能减少固定资产原值，也无法减少固定资产已计提的折旧，实行“营改增”后购入的固定资产的进项税额可用来抵扣销项税额。因为铁路运输企业拥有十分庞大的固定资产购置规模，需要把全部的固定资产购置安装完毕方可投入运营生产使用，所以在试点方案开始初期，会出现进项税额没有办法被足够的销项税额所抵扣的实际情况。实行“营改增”后，购入的固定资产原值中不在包含进项税额，所以固定资产的入账价值会减少，导致固定资产计提的折旧也相应的减少。

4.影响公司净利润和现金流量

增值税又叫流转税，尽管增值税实行价外核算，销项税额与进项税额在企业的主营业务收入与成本费用之外的核算系统进行核算，而企业的净利润是收入减掉成本、费用与损失后的余额，增值税与企业的净利润虽然关系不大。但铁路运输企业因提供运输等劳务而增加的现金流入量是增值税与价款的合计，假如现金流入量不变，增值税销项税额与企业收入成反向变化关系，增值税销项税额减少，代表企业的收入额增多，增值税销项税额增多，企业的收入减少。因此，企业的净利润对增值税销项税额有决定性作用。

二、总结与思考

铁路运输企业在营业税改增值税的试点过程中，由于制度和自身业务特点等因素影响可能会增加税负。原因主要有两方面：一方面从制度层面讲，由于试点开展地区与行业有限，铁路运输企业外购的货物与劳务中还有部分无法进行抵扣，因此试点初期铁路运输企业或许会因为抵扣不全，而导致短期内企业税收负担增加；另一方面从企业层面讲，由于铁路运输企业成本结构、发展时期、经营策略不同，在改革初期，税收负担或许也会有所增加。所以针对改革试点初期税收负担可能增加的问题，主要从以下两个方面进行考虑。

1.建议考虑进一步降低税率

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（1）财政预算约束不严格。具体表现为预算编制不科学。长期以来实行的“人员经费按标准，公用经费按定额，专项经费按实际”的方法，预算既不全也不细，可操作性不强。资金分配时，公用经费、项目经费更是按实际列支，部门预算起不到约束作用。此外镇级其他收入并未完全纳入预算，而这部分预算外资金的使用透明度不高，监管十分困难。（2）专项资金管理不到位。镇级专项资金的规模逐年增加，占镇级总支出的比重逐年加大，因此对专项资金的管理越来越重要。但是，在实际工作中，政府部门在支农项目管理上体制不顺，职能交叉，导致镇级专项资金来源渠道多，管理过于分散。在对镇级专项资金的检查中发现，存在未按规定对资金实行专项核算的情况，尤其是项目多、资金量大的镇问题更加突出。项目经费与公用经费一起混用，“大堆出钱”，各项目之间互相调剂、挤占使用现象依然存在，很难有效对专项资金的使用进行监督和绩效评价。此外，对专项资金支出的监督多是采用突击性检查或抽查方式，未形成长效机制，使监督流于形式。（3）财务管理机制不统一。各镇财务管理模式五花八门：有的镇财政所与镇机关财务分别独立，有的镇机关财务与财政所财务合署办公，账务单独核算，财政所财务人员与镇机关财务人员岗位交叉，错综复杂。镇级财务人员的分工不科学：有些财政所长既是所长，还是会计兼出纳，有的财政所人员少，仅两个人，出纳成了事实上的兼职会计，内控基本失效。有些镇的财务人员更换频繁，手续交接不清，也造成财务管理混乱。（4）信息化程度不发达。镇级财政工作网络化、信息化程度较为落后，这就使资金使用的记录、统计、核算工作很难做到更为明细、统一，出错率较高。同时，镇级财政资金拨付仍旧采用支票的形式进行拨付，使得票据的使用、资金监管上存在着漏洞。

二、加强镇级财政财务管理工作的对策建议

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中图分类号：F275文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01

医院的财务管理，在当前事业性质的前提下，既要利用公共卫生资源最大限度地服务好广大患者，又要充分发挥医院的功能作用，将存量资产保值增值，不断提高医院的医疗层次和服务水平。现实中不少医院管理的薄弱环节正是财务管理。研究符合实际的可行的操作方法，把好六大关，实现财务管理新提升大有可为。

一、严把发展规划关

许多单位在制订中长期规划的决策过程中却往往将财务管理人员排斥在外。天下难成无米之炊，资金保障和运作永远是所有美好愿望得以实施的必然条件，会计是决策层非常专业的支持者、支撑者。因此，加强财务管理的权威和效应，首先就应该从财务人员参与医院中长期规划的决策制定中开始体现。就医院的特性来讲，一般性规模医院不应片面追求做大做全，而应集聚资源和财力，做精做优做专。笔者所从职的江苏省江原医院，就是审时度势，根据财力，主动放弃大齐全的医疗模式，专攻中高档体检和甲状腺治疗，在全省小有名气，医院也实现了资产的良性循环。企业财务管理就是要首先通过财务的介入，恰如其分地明晰市场发展定位和目标，求得医院长足发展。

特别指出的是，财务管理人员还应制度性地参加医院院长办公会议，在财务运行上为决策者参政议政。经常性地对企业的资产进行盘点整理并定期在医院内部予以公布，一方面医院高管层面可以做到对所拥有的资产心中有数，另一方面，该行为向员工发出了一个强烈的信号：医院始终在关注着这些资产，每个员工都是医院资产的主人，大家都要全力呵护它。

二、严把人才配备关

配备好医院财务科的人员结构，对企业发展至关重要。首先，财务科的所有人员必须是专业科班出身，决不能成为企业内部安置、照顾的场所，因为只有所有财务管理人员具备了管理会计的知识体系，才可能从战略高度，有效管理控制系统，包括成本管理、财务管理、业务评价、风险控制等，才能在内部管理中发挥更大潜能。其次，在专业结构上一定要有具备高职称、高素质的人员领衔，有条件情况下要尝试设立医院财务总监，具备了会计专业知识的高级财会人才会更加向注重数据分析和运用、帮助企业制定发展战略、为医院创造出更多财富。再三，要实施老中青三结合的年龄梯度配置，有利于传帮带，有利于事业兴旺、后继有人。第四，要树立继续教育的观念，为财务人员的适应性提高创造进修培训等条件。此外，还要提高财务队伍的道德素质水平，加强财务分析人员的监督监管，保证财务分析结果公正和客观。

三、严把预算管理关

有预算，但总是不断有调整，经常是追加；有预算制度，但总是在执行上不能到位，偏差率很大，这是很多单位在财务管理上的通病。预算是医院实现资源最优配置和价值最大化的一种方法，严把预算管理关，就是要更加突出“严”字，做到言必行，行必果。医院必须根据自身特点和市场变化情况，编制以财务预算为中心的全面预算体系，有计划、有步骤地进行预算管理，实施财务政策，科学理财。要尽量避免分块编制预算缺乏完整的全面预算体系、导致各种预算相互矛盾的缺陷，全面均衡、统筹协调医院内部各部门的各种分预算，从医院的战略目标出发，根据医疗市场情况，系统编制相互协调的全面预算。尤其是对大型医疗设备的购置、重点学科的投入、专业学科人才的培养经费等要以年度为单位，列出清晰的经高层认可的预算清单。在编制预算方式上，还要克服只是简单推行静态编制预算的做法，根据变化的市场情况推行弹性预算编制方式，根据医院内部强化长远管理的要求，克服预算编制的短期行为，推行滚动编制方式。

四、严把成本核算关

医院的成本，主要体现在基建投资折旧、固定医疗器械器材添置、药品购进、医生及行政后勤员工工资等方面。要重视运行成本的事前管理，着重抓还建设规划、医疗产品设计等，根据市场需求寻找目标成本，目标成本可交给规划、医疗、采购、管理等部门进行具体设计和落实，并不断改进设计，提高资金、器材的利用率。尤其要把好器材、耗材及药品的采购关，在加强廉政建设的同时要实施阳光操作、集体决策；要重视运行过程中的成本管理，可按成本形成的责任单位逐级分解落实到基层，按标准成本对运行过程实行管理。同时，也要重视事后检查考核。各个责任部门要按期分析实际成本同标准成本的差异，总结经验巩固普及，找出原因加以解决。

五、严把运行分析关

在当今医疗卫生市场供需矛盾凸现的大背景下，医院的运行面临着多重考验，财务分析对于医院综合管理来说，显得尤为重要。做好医院财务分析，可以为决策层提供有价值的决策信息，使医院长久保持发展优势。要着力从提高财务分析依据资料的质量，提高财会报告时效性、缩短财务报告周期，加强会计信息披露监管机制等方面予以具体实施。要建立规范的财务报表体系，不仅要有月报、季报、年报，还要有专项的财务分析、投资分析、使用效能分析，使医院所有资金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即时运作状态。财务报表体系不仅要及时上报给决策层，还要同时通过职代会及时向全体员工通报。财务报表体系一定要秉承实事求是的原则，不仅要报喜，更要经常性地报忧，产生财务危机的根本原因是财务风险处理不当，一定要建立财务预警分析指标体系，通过编制现金流量预算建立短期财务预警系统，同时，还要建立长期财务预警系统，其中获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力指标最具有代表性。还要对总资产报酬率、成本费用利润率、到期债务本金偿付率、总资产净现率、收入净现率、现金流量等重点指标实施常态化的监控，结合实际采取适当的风险策略，将防范财务风险永远列入议事日程。

六、严把资金管理关

一般来讲，医院的现金流相对充沛，但重视资金管理，对医院现有的各项资产运行状况、资产耗费和资产保全等内容进行监督和控制，依然是不能放松的工作之一。要建立和完善内部会计控制体系。这个主要包括有货币资金、实物资产、工程项目、采购与付款、收款、成本费用等运行业务的会计控制。相对充沛现金流，还要善于利用时间差在确保安全的前提下进行中短期理财，使现金资产最大限度地增值，保证资金“满负荷”高速高效运转。要重视对资产耗费的控制，加强成本费用管理。既要控制资产的有形损耗，又要控制资产的无形损耗；既要降低资产价值的构成成本(如买价、运杂费等)，又要降低资产的管理成本(如储存成本、资金成本、机会成本等)；既要降低资产的运行成本又要降低资产的使用成本。要实行资金管理责任制，抓好内部财务制度建设。

七、严把财务审计关

大多医院把财务审计合并在一个科室中办公，笔者认为十分不妥。要在真正意义上实现审计监督，财务及审计在内部机构设置上就必须分设。财务审计的目的就是保证财务报表真实性，不能让财务管理人员一肩挑，既当运动员，又是裁判员。做好财务审计工作，不仅需要专业知识，还要培养敬业的精神和敢于负责的勇气。要通过审计强化对医院法定代表人的管理，真正贯彻责权利相结合的原则，约束其行为。票据报销的审签流程要科学合理，不能片面强调“一支笔”而视管理制度、财务规定于不顾。如医院法定代表人有所更换，还应加强任期审计和离任前审计。要通过审计加强医院风险管理，谨慎控制财务风险，科学确定资本结构，重视资产负债的风险收益匹配管理，研究医院资本结构和资产结构的动态变化和相互关系，保持良好的财务状况。审计过程注重效果，每次内部审计必须发现管理中的薄弱环节或漏洞，分析效益高低的原因，及时提出整改意见，设立补救或应急措施，帮助部门及时解决问题。要通过审计来评价单位领导层及各部门的工作实绩，强化审计权威。

总之，在操作层面上采用切实有效的举措不断重视和加强财务管理，将有利于完善医院的内部管理制度，从而使医院在激烈的医疗市场竞争中健康、稳步发展，为社会做出更大的贡献。

参考文献：

[1]杨汉明.浅析知识经济与财务管理创新[J].财会月刊,2001(08).

[2]吴志军.试论企业财务目标[J].辽宁上午职业学院学报,2002(01).

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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.09.230

医院基建项目在医疗卫生改革中占据重要地位，其建设水平的高低决定了医疗卫生改革的进度。现阶段，医院基建财务管理中存在诸多薄弱环节，给医院的发展带来了不小的影响。要想切实管理好医院基建财务，就必须采取有效对策解决基建财务管理各问题。

1 医院基建财务管理中存在的问题

1.1 医院领导层的基建财务管理意识有待提高

由于医院领导层多数都是医学专业毕业的，所以对医院基建项目及财务管理方面的知识了解不透兀忽视了基建财务管理在医院发展中的重要性，觉得基建项目只要实施公开招标就行了，不用开展成本核算以及工程造价监管工作。正是因为领导层忽视了加强医院基建项目财务管理，最终造成所选的财务工作者各方面能力达不到预期要求，专业素质有待进一步提高，更有部分财务工作者的基建财务管理知识水平不高，直接影响了工作效率，并且工作热情低下，责任心不强，财务管理职责未充分发挥，财务管理工作混乱，一定程度上阻碍了医院基建项目的顺利实施，最终导致基建项目资金的监管、控制工作无法正常开展。

1.2 存在明显的超预算现象

由于基建项目的建设非常重要，所以医院的关注度高，在项目资金投入上获取了优先权，因此当财务管理人员遇到有关于基建项目的资金支出时，会不假思索地优先拨款，忽视了对其进行系统的预算管理。当前，医院还没有一套以基建为基础的财务管理体制，这就造成基建项目财务管理过程中存在严重的超预算问题。基建财务管理通常涵盖了项目招标、项目清单、项目编制等环节，由于各环节具有较强的专业性，若交给知识能力还不太高的普通财务工作者来完成困难重重，因此应聘请专业化高的机构负责这些环节的工作。而机构在负责有关投标现价时通常会出现违纪违法操作行为，这是因为受市场恶性竞争的影响，机构实施医院基建项目招投标过程中为了一己之私进行不合法的操作，比如预算编制的数据失真、清单计算不严谨、遗漏问题严重等，这些行为不仅实现了自身利益最大化，而且还扩大了投标人的利润空间，但是对于作为招标方的医院而言，经济损失难以估量，最终引起严重的超预算问题。

1.3 第三方审计无故提高医院建设成本

医院内部审计部门只对一小部分的基建项目进行审计，剩下的则全部委托给第三方专业造价咨询公司负责，而造价咨询公司实际工作中存在违纪违法行为。从医院和第三方造价咨询公司双方签订的合同规定中看到，造价咨询公司的收入主要以工程审计后审核掉的工程造价的百分比为依据进行计算，如果审核掉的工程造价较多，那么公司收入也就越丰富。审计机构直接决定了施工单位的利益，因此施工单位为了实现自身利益最大化，常常会为第三方造价咨询公司创设庞大的利润空间。实际中，第三方造价咨询公司出于对自身利益的考虑，也会和施工单位里应外合共同贪污医院资产，引起审计结果失真，为此增加了医院的建设费用。

2 医院基建财务管理的对策

2.1 强化医院领导层的基建财务管理意识

医院领导层对基建财务管理的重要性应予以充分认识，同时，相关财务工作者必须积极参与基建项目公开招标、施工建设、工程竣工等各环节中，开展必要的监督审核。基建财务管理是基建项目管理中的核心点，不能错误地认为只需简单地记账、算账即可，而是要深入基建项目中，严格调查并有效控制整个项目的支出情况，在系统掌握整个项目支出的原材料性能、设备价格，提高项目成本核算效率及造价控制水平的同时，还应开展资金的调配与支出控制工作，从而保障基建项目资金收入与使用过程的真实性。此外，医院财务部门也必须强化基建项目的管理力度；财务工作者应以一种科学严谨的态度开展项目资金监督控制活动，将自身的管理职责权限落到实处。财务部门应与计划部门配合协作，共同制订年度基建资金计划，并且在财务监督管理过程中，应涉及预算内资金项目、专项资金项目、自筹资金项目几个方面。

2.2 对预算使用过程加强管控

由于医院基建预算管理中对资金预算支出标准留有相应的活动空间，所以项目施工过程中，为各施工细节及环节留有相应的资金弹性空间，只要项目施工过程顺利，项目管理效率好，就能从资金预算标准中获得更多的资金富余，从而达到节约成本的目的。此外，对于医院基建超预算问题，应切实做好预算资金使用过程的管控工作，争取在预算资金上获得一定的节约弹性空间，在确保项目顺利实施和项目质量高水平的同时，加快促进资金的有效控制，从而实现预期的预算控制效果。此外，还应设立专门的基建项目账户，提高基建项目资金的管理水平，同时还应做好施工全过程的资金管理，切实保障高效的预算管理以及资金的科学节约。

2.3 医院审计部门、财务部门应加强监管第三方工程造价咨询公司

医院基建项目主要以审计报告为依据来明确具体的工程造价，所以审计报告发挥着极为关键的作用。审计工作劳动强度大，涉及范围广，要想保证审计金额的精确性，就需要医院内部审计部门和财务部门高度关注工程项目审计工作。向审计单位提供相关的审编依据，也就是对工程造价咨询合同、施工合同及相关预算书、结算书、工程竣工图、其他相关资料等各环节的真实可靠性系统考察核实。实际应关注下列内容：①竣工结算中的工程数量，不可套用定额数；②确保签证、增项的真实性；③材料、人力、物力的实际数量应符合事中监控数量；④及时了解施工单位的资质，明确具体的收费标准。

2.4 强化财务人员的培训力度

医院基建财务管理中涉及大量的专业化财务知识、操作流程，如果在职财务人员的专业化程度不高，那么将直接影响财务管理的顺利运行。要想有效处理医院基建财务管理问题，就必须加强财务人员的培训力度，丰富其基建项目财务管理的专业知识，为基建项目财务管理的持续健康发展提供重要保障。由于医院基建财务管理缺乏系统完善的培训体系，在改革基建财务管理工作时，应建立健全一套完善的基于基建项目的财务培训机制。首先，培养财务人员专业的会计操作和财务知识，丰富其会计基本能力，并学以致用。其次，在基建项目管理中，也应开展专门性培训活动，以确保财务人员能根据基建项目实施各项财务管理活动，制定关于基建项目的专业会计科目和核算标准等内容。

2.5 规范基建财务会计核算

首先，建立健全基建会计核算体系；①通过现代化财务管理软件，优化调整基建财务报表及会计科目；②根据医院基建项目实际情况，科学确立成本核算对象，构建专门的基建账户，全面记录各项支出，加强细化核算，从而对项目成本进行有效控制。其次，落实领导审批制，严格工程付款程序；在工程付款中，应严格落实以下程序：施工单位提交申请、监理单位确认及核定、申报审批、财务科审核签字。特别是进行审批过程中，要及时获取各有关责任人的签署意见或建议，切实保障工程款拨付的审批程序有效运转，并制定系统完善的手续文件及技术资料，严格按合同中的要求合理地支付工程款。

3 结 论

综上可知，医院基建项目的建设周期长、资金需求量大，直接影响了医院整体资金使用。因此应做好基建项目财务监管工作，以保证医院财务管理效率、强化医疗设施，满足市场发展需求。只有医院内部财务管理者加强监管基建项目的事前 、事中、事后实施过程，才能促进医院投资的高效益，确保项目资金的合理使用，从而保质保量地完成整个工程项目，为广大的患者提供优质的环境。

参考文献：

[1]万际曼.浅议医院基建财务管理[J].商场现代化，2010（27）：182-183.

[2]马跃.医院基建财务管理问题浅析[J].现代商业，2009（20）.

[3]田少宇.浅谈医院基建财务管理及账务处理[J].财会通讯（综合），2011（4）.

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水务工程属于公益性的水利工程项目，随着国家对水务工程实行政策性的倾斜，中央国债资金、省级补助资金、地方财政资金大量投入，水务工程资金的使用要求、审计规格、检查标准都对水务工程财务管理提出了严峻的挑战。本文结合多年来水务工程审计工作实践，拟对水务工程财务管理中需要纠正和改进的问题提出几点看法。

一、影响水务工程财务管理的突出问题

（一）非业务技术因素介入过多，导致水务工程建设项目前期工作就存在“先天性不足”

水务工程在项目筹建前，地方政府往往进行项目包装，“四多四缺”问题十分突出，更多考虑民生公益，更多考虑区域发展，更多考虑拿下上级资金，更多考虑增加预算和项目收益，缺少市场调研，缺少现场勘察，缺少科学预算，缺少财务参与，致使“一立项就亏损，工程越大亏损越多”和“预算费用过高，实际建设费用过小，运行效益过差”等并存的局面，这种“先天性不足”为工程财务管理埋下了严重隐患，这也是历次财务审计中普遍出现的问题。如某水厂立项时，土地征用费仅为2万多元每亩，而实际施工时已涨到20万元每亩；如地方无力投入配套资金，不得不向上虚报投资额，仅用中央国债及省补资金搞建设，陷入由于概算不足留下资金缺口；如某工程投资6804万元，建成运行一年水费收入仅8万元。

（二）项目法人责任制不够到位，导致财务管理过程中“执行性困难”

1、资金管理制度执行难的问题。一是建设项目资金难落实，资金缺口大，却没有硬性的处理对策。二是随意开户，没有按基本建设财务管理的规定开设国债专户及基建专户存储建设资金，甚至多头开户。三是未按规定用途使用资金，挤占项目资金等问题。

2、工程招投标政策到位难的问题。水务工程存在化整为零、规避招标的问题。如有的项目法人迫于地方势力或各类“人情”，故意抽出几块不招标，化整为零，包于个人，不留保证金，不决算等；如主体工程进行了招标，但作为配套设施的工程没有进行招标；如某项目土石方开挖、道路铺设投资近百万元，出于处理好地方关系而任由当地人员承包。这种规避招标的现象带有一定的普遍性。

3、甲供管材管理规范难的问题。领用料手续不规范，大部份水务工程甲供铸管、配件运到施工现场，直接露天堆放，不与施工单位办理任何领用料手续及审批手续，造成工程材料遗失、被盗、人为毁损等问题。

4、工程款支付控制难及计量难的问题。一是审批程序不规范，支付依据不足。在工程价款结算时不按合同规定执行，超合同部分手续不完善，无设计变更通知书和补充合同；支付手续中只有施工方签字，无监理工程师、现场管理部门、相关职能部门签字；工程量变更未经报批及审核小组签字，以工程联系单予以直接支付等等。二是造成水务工程资产、负债计量不实问题。基建工程是一般按月进度的60-80%付工程款的,有些单位为了追求片面的会计“谨慎性”原则,其余40-20%不进账,资产和负债都少了相同的金额,形成了很多账外资产,严重的将达几千万元。有些是按工程进度的100%入账的,但其余的40-20%也按应付工程款计入了应付账款,财务管理人员极易作为正常工程进度款在结算之前付出。

5、建设管理费节支难的问题。建设单位管理费超支问题严重已是一个不争的事实。据调查,目前水务工程建设单位管理费超支无一例外，在全国已经是一个普遍的问题。

（三）基础资料管理的薄弱，导致工程后期竣工决算“基础性较弱”

在历次审计报告中，水务工程竣工决算严重滞后问题十分突出。一方面，水务工程建设单位普遍存在“两重两轻”现象，重建设进度，轻竣工决算，重工程质量管理，轻基础资料积累，如在建设过程中忽视各项资料的收集，致使在编制竣工财务决算时资料缺省、顺序颠倒、手续不全，无法编制竣工财务决算；同时，工程项目竣工久拖不决，基建项目长期挂账，造成无法及时清偿有关各方债务以及交付使用资产等手续。另一方面，试运行阶段是建设单位普遍存在的薄弱环节，重点表现在试运行时业务杂，时间紧，任务重，想尽办法促通水，忽视相关工作部署及程序安排。如工程完工进入试运行，水量销售记录登记不全或是未安装水表，引起试运行收入无法统计，冲减工程成本不实。试运行所用药剂、电力计量不准或车间根本无纪录，引起工程成本不准确。这一些问题，使财务人员在竣工决算时难以操作而花费大量精力。

二、存在财务管理问题的成因分析

（一）地方政府的“政绩观”与上级资金使用的高标准之间的矛盾。当地政府片面追求区域经济可持续协调发展，早日获取中央国债的补助及上级资金的补助，解决当地民生问题和发展需求，项目决策时急于上马,且未进行充分调研及广泛讨论，致使可行性实施方案或者方案考虑不完善，过于宏观,造成概算虚报或不实，这是造成前期工作先天性不足的根本原因。

（二）工程管理人员素质与水务工程财务管理高要求之间的矛盾。水务工程建设单位实施项目部、指挥部或项目法人等形式，代表政府介入管理，管理人员大多临时抽调组成，造成对工程项目管理缺少经验，对基建财务资金管理缺乏重视，对具体工程操作上缺失法律意识等问题。财务人员实行临时委派制、兼职等形式，存在只专财务不懂工程，财务人员重记账、轻介入或难以介入工程管理等问题，引发与工程财务管理要求的严重冲突，致使基础工作不扎实、资金管理不规范、招投标政策不严格、受理工程款单据不合规等审计问题，多发频发，难以根绝。

（三）工程管理费低标准与工程实际高开支之间的矛盾。据调查，水务工程管理费大多采用政府统一测算的工程管理费标准，且制定标准的时间都较早，一方面，工程管理费本身标准就严重偏低，另一方面，水务工程有其特殊性，涉及面广、政策处理难，致使水务工程管线埋到哪儿，烟抽到那儿，饭吃到那儿，否则，工程开展就举步唯艰。同时，水务工程因资金来源散、级别高、检查部门多，关注度高，招待客人多，使建设管理费、业务招待费居高难下。

三、对策和建议

（一）科学立项是根本

水务工程建设项目，作为水资源利用的载体，其资源形成的自然性与资源利用的规律性，一般的市场属性与非市场属性、社会性、公益性等特点，决定了其建设、运用过程是一个制约因素多、牵动利益多的复杂过程。为解决工程先天性不足的影响，必须确立四个理念，一是科学规划的精细理念。立项应进行详细的、科学的、合理的规划和前期设计，避免仅靠个别部门、个别人主观片面拍脑袋、拿主意的问题，杜绝短期性、随意性等弊端。二是正视政绩的发展理念。水利工程建设是安民兴邦和长治久安的大计，必须站在可持续发展的高度，而不应当为追求“政绩”、“魄力”而干，更不能用吃唐僧肉的心理去跑项目、争资金、建工程。因此，立项时必须坚持科学发展、可持续发展，不能只顾眼前。三是预算适当的超前理念。立项预算时，要考虑到社会发展、物价上涨、科技更新等因素，避免出现传统的水利工程建设项目固有的“粗而笨”、技术材料设备的采用上以“老而旧”问题。四是制度管事的内控理念。建立起一套从概算到结算的全过程投资公示制度、考核制度、责任追究制度等投资造价临控制度体系；同时设立一个对政府投资建设项目投资进行专管的独立机构，对政府投资建设项目投资进行全过程的、系统的、专业化的监管，机构直接隶属于政府，对政府投资负责，并能组织协调各有关部门之间对政府投资建设项目的分工和协作，对中介机构出具的成果进行论证和审查，提供给政府决策，避免建设过程中各种损失和浪费行为，进一步提高政府性投资项目的社会效益和经济效益，从而避免和根治概算失实、实际投资不足等问题。

（二）强化监管是基础

1、强化工程资金管理。首先，必须规范财务操作流程，设立专职机构，配备专职工程管理人员和财务人员负责工程财务管理与会计核算工作。其次，健全财务制度，严格执行“三专”规定，按照国债资金及基建资金管理有关规定，在银行开设专户存储，同时设立配套资金专户，专款专用，防止人为滞留、挤占、截留、挪用、串项、置换现象发生。此外，落实配套资金先到位使用，并严肃查处地方配套资金不到位问题。

2、强化工程招投标管理。要认真落实不断完善招标有关制度法规，特别要在抓落实上狠下功夫。要加大执法检查力度，严厉打击规避招标的行为。采取切实有效的形式，鼓励群众特别是建筑企业对招投标工程中的违法操作进行举报，并根据情节轻重追究有关人员责任，杜绝暗箱操作，力求公开透明，规范合同签订，留足保证金，做好审价工作。

3、强化工程物料管理。严格执行限额发料制度。限额发料的依据有三个:一是施工材料消耗定额,二是用料者所承担的工程量或工作量,三是施工中必须采用的技术方案措施。采取分层分段限额用料的方式,即按工程施工段或施工层综合限定材料消耗数量,按段或层进行考核。同时加强材料领用制度，完善出入库手续及审核签批制度。建立定期盘点制度，现场材料作好防火、防盗、防雨、防损坏措施。

4、强化工程款支付管理。一是严格按合同约定付款，严格执行支付程序和运行流程，完善工程计量和支付审批制度，对大笔资金拨付实行“联签制”；坚持并完善每项支出由监理代表、跟踪审计单位和甲方现场代表签字制度。二是施工单位按照审批后工程款数额提供完税发票，财务部门经审核无误后予以支付。三是正确反映资产、负债的价值,不低计也不高估资产、负债的价值。四是建议设立“应付账款-进度质保金(**施工单位)”科目，施工单位按进度的100%开发票,按合同约定进度的比例支付（一般在60%-80%）,其余40%-20%的按进度计入“应付账款-进度质保金(**施工单位)”科目中,待到工程竣工结算时将进度的35%-15%转入“应付账款-工程款(A施工单位)”中,进度的5%转入“应付账款-质保金(A施工单位)”中。分设“进度质保金”和“质保金”的目的,为了使一个施工单位的多项单项工程核算更清楚，方便掌控工程资金。

5、强化管理费管理。在加强预算定额管理的同时，建议：一是根据水务工程的实际情况，争取各级支持，适当调整建设单位管理费标准，并实行“管理费总额分解、分年度控制”。二是建议政策处理实行定额包干制，责任到人，严格根据有关政策予以补偿，实行预留一定数量的机动费用来处理突发问题，保证整个项目工作顺利地进行。三是节俭又不失热情地做好接待工作，努力减少业务招待费开支。如鉴于水务工程管线比较长，各种检查接待及日常工作很难回项目驻地就餐，可考虑在就近食堂就餐，或者给予定额就餐补贴的方式。对于必须在酒店进行的接待，要认真按接待标准进行接待并严格控制陪同人员的数量，尽量减少招待费的开支。

6、强化项目资料管理。指定专人对建设项目各种档案资料进行管理。完善竣工决算管理制度，落实相应工作机构负责，及时按照工程结算的时限、时效，对工程结算程序、方式进行合理界定。全面清理物资、材料、设备，及时清结债务，做好资产交付使用工作。加强试运行时相关工作的部署，配备相关人员，做好车间药剂领用及电力计量；按程序先装表，再通水，及时核算试运行收入，冲减工程成本。

（三）落实责任是关键

1、严格落实项目法人责任制。实行项目法人责任制是当前的常规做法，但由于临时机构性质、人员抽调组成，往往本身的素质和能力难以与施工单位抗衡，一旦工程完工人员解散，责任难以落实到位。因此，必须严格落实好项目法人责任制，组建专业人员队伍，切实解决好政府直接担任容易越位、水务企业直管因无利容易缺位的问题，明晰责任，确保管理到位。

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一、引言

随着我国高等院校教育改革的深化,高等院校财务管理工作也突显了自身的复杂性。当前,高校的财务管理工作仍然存在许多的问题,对这些题进行剖析和探讨对于推动高等教育事业的健康发展有着重要的意义。

二、高校财务管理中存在的问题

高校教育改革后,政府相关管理权力也不断下放,高校依照法规进行多渠道筹集资金的格局已经初步形成,高校的财务管理工作也比较以前有了更大的自由空间。然而,与此同时,在许多高校的财务管理工作中仍然存在着一些比较突出的问题,主要包括以下方面:

(一)缺乏有效的内部监督,审计体系不够完善

高校作为独立的利益主体,往往会更多地注重高校的外部发展而弱化了内部财务控制的职能。有许多高校的内部控制机制不健全,财务审计部门的职能不明确,审计、纪检、监察等各种监督交叉混同的情况时有发生。而且,高校的内部财务监督工作也缺乏必要的横向沟通,难以形成监督合力。许多高校的审计人员大部分是财务自己的工作人员,没有专门的审计专业的人员,也常常会由于学校部分领导思想的左右而无法独立开展,使得原有的审计监督制度流于形式,致使高校公款私存、挪用的现象屡有发生。

(二)缺乏科学的财务分析,评价指标体系不健全

伴随社会主义市场经济的建立和完善,高校院校也加快了融入社会经济的进程,各种经济活动日益广泛。而广泛的经济活动也增大了高校财务管理风险系数,于是财务分析与决策在高校财务管理中的重要性也越来越大。虽然许多高校在财务会计制度方面对核算口径进行了统一化分析,也建立了财务分析的指标体系,但是在建立的指标集中并没有包括事业发展速度、外界经济整体环境的因素、社会经济效果等动态方面的内容,致使建立的财务分析指标科学性不高。

(三)财务管理体制有待改进

目前普通高校在财务管理体制上都在不同程度存在统一领导模式与财权分级模式的矛盾。统一领导模式要求高校的财务管理权要统一于领导,实行集中管理;财权分级模式要求财务管理的权利下放,实行分级管理。然而,不论哪种财务管理体制都会存在一定的局限性。高校财务统一领导主要会产生两方面的问题,一方面财务权利的高度统一极容易导致小集体利益的产生,不利于财务管理工作的健康发展;另一方面,领导的权力过于集中,领导者在做决策的时候往往会基于自身主观意愿而非民主式的讨论,致使决策缺乏科学性。而高校财权分级管理的模式是指在实行校长负责制的前提下,在校长与中层干部之间实行分块管理。这种财务管理运作制度强调了财权的运用,但却并没有建立与之相对应的经济负责制,或者是在实践中建立了分级责任制但在执行的过程中存在两张皮现象,这样会导致高校经济活动的混乱,不利于高校财务工作的健康运行。

(四)高校资金筹措渠道较少,财务管理风险意识有待加强,

由于大多数高校在教育成本分担方面并没有建立有效的机制,学校在大规模扩建或增加教育投入的时候会出现经费紧张的局面,学校常处于超负荷的财务状况。在这种情况下,一些高校艰难地通过各种渠道筹措相关建设资金,而大多高校选择利用银行贷款的方式来获取资金支持。然而,一些高校对银行贷款的风险意识薄弱,责任意识不强,使得学校经济的承受能力远远低于贷款的规模,学校的财务状况在一段时期内严重恶化。一些学校由于教学资金缺乏也导致了收费混乱现象的发生,使得这些高校教育出现产业化的特征,这些都为高校的长远发展的带来隐忧。

(五)财务管理信息化水平不高

目前,尽管我国高校的财务管理基本使用了会计电算化的方式,但是距离建设具备较高水平的高校财务信息化管理平台仍然有很大的差距。财务管理信息化平台具有自身的整合性、即时性、监督性等特点,对整合高校的财务信息发挥着重要的作用,而当前高校的财务管理状况仍难以达到这种要求。

三、相关原因分析

(一)财务管理受计传统模式影响较重,决策不够客观

由于特殊历史的原因,现行高校教育体制以及运行模式受国家计划经济体制的影响较深。尽管30年以来,我国对高校财务会计核算体系进行了多次有意义的改革,但高校的财务管理体系仍然没有彻底摆脱原来的模式框架。高校的财务管理不能仅仅偏重于物质资源以及资金资源的核算,也要注重对投入资源成本的核算和动态效果的评估。在对资金的决策规划上,部门主观性的成分较重,缺乏相关决策的可行性分析,而决策的失误会导致资金使用的极大浪费。

(二)财务人员的素质参差不齐,影响高校财务管理水平

高校财务人员的专业素质不高是许多高校客观存在的问题,一些高校只重视办学规模的扩大而忽视了会计人员在思想上、业务上的提高,定期的会计人员培训也只是注重形式,没有真正达到提高会计人员专业素质的目的。如果高校财务人员的职业道德操守水平不高,那么财务人员在实际的财务管理工作中往往会以领导的意志为标准,不能坚持原则,严重影响财务工作的客观公正,这也给财务监督工作带来很大的阻碍,甚至会为私利而犯法,给国家和学校的财产造成很大的损失。

(三)财务管理渠道不顺畅

有一些高校财务管理部门中岗位设置以及人员配置并不合理,使得财务工作过于交叉,对相关工作人员的职责没有明确,财务中的事前工作审核、事中工作复核以及事后监督并真正得到落实,财务的主体管理部门很难对各基层财务单位的的经济活动实行统一管理和领导。

四、对策建议

针对以上分析的问题,本文对如何提高高校财务管理水平提出以下对策建议:

(一)完善审计制度,加强内部监督

高校要建立严格并且独立的的审计制度,明确审计人员的职能与责任,加强财务监督信息的沟通。同时,要进一步强化内部监督,加强内部监督的合力,杜绝高校公款私存挪用现象的发生。

(二)构建科学的财务评价指标体系

具体来说,高校财务评价指标可以概括为:对学校事业资金的评价,对整体财务水平的评价,对资源利用效益的评价,对预算编制以及预算执行的评价。

(三)改革财政管理体制,完善分权模式

高校的财务管理可以采取统一领导与财权分级相结合的模式,采用这种管理模式要很好的把握二者之间的平衡,财务管理者既要注重履行财务审批的权利,又要履行落实收入和承担支出效果的义务,从而提高财务管理的效率和综合水平。

(四)拓展资金筹措渠道,提高风险管理意识

高校在资金筹措方面可以借鉴一些世界知名院校的做法,通过社会募捐的方式建立学校的发展基金,以此来解决经费紧张的局面。同时,高校可以整合自己的优势,充分利用空余资源,如一些科研设备租赁给企业研发使用,合作开展科研项目等,并建立相应的收费政策,使之合法化。此外,对于现有资金的利用方面,相关负责人员要提高风险意识,对学校建设项目要进行详细的事前风险评估和预测,防止学校资产的流失。

(五)加快高校财务信息化建设

加快财务信息化建设、构建财务信息资源整合平台是今后高校财务管理工作的重点,它对于提高财务管理效率,促进学校经济发展都起着至关重要的作用。具体说来,可以在财务信息的收集、处理、加工以及披露等环节采用智能化模块软件加以处理,通过这种信息软件的在线分析,可以对相关风险和绩效进行评估与预测,大大提高了学校经济决策的科学性。高校财务管理中的智能化和信息化平台建设,也可以打破传统体制中信息交流沟通的障碍,使高校的财务管理工作取得跨越式的发展。

五、结束语

尽管在高校财务管理改革中会遇到很多的困难和障碍,但是只要我们认真分析问题并改善财务管理中的不足,按照市场经济规律积极地探索和创新,便能够取得财务管理工作更大的进步。

参考文献:

1、陈晓荣.高校财务管理模式的创新[J].财会月刊,2008(30).

2、徐宏峰,姚奇仁.高校经济效益审计指标体系探析[J].审计理论与实践,2008(7).

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关键词 建筑企业 财务管理 管理对策

一、当前形势下，建筑企业财务管理中出现的问题

（一）财务管理中的主要问题

当今，我国建筑企业财务管理中出现了以下主要问题：1.建筑企业对财务管理很不重视，没有注意到财务管理对于整个企业所起到的重要作用。2.企业中，会计人员的水平还需提高，会计人员并不能为企业提供有效的财务管理方面的建议和意见。3.企业内部的财务管理监管工作做的不够全面、细致。4.建筑企业局限于生产经营格局。从资金管理不严格、存货方式薄弱等方面上就可以充分体现出来。5.建筑企业缺少科学的管理方法。

（二）建筑企业财务风险的情况普遍存在

1.当前的建筑市场还不够完善，很多建设项目的资金都不到位，项目中的投资风险全部转给了建筑企业，对建筑企业的资金做了很大限制。

2.建筑企业的财贸风险贯穿于整个项目工程的施工，建筑企业所需要面临的风险主要是资金的回收风险和筹集风险。为了接到建筑工程，很多建筑企业在自身的资金不够的情况下，向银行贷款，如果举债不适度，就会使建筑企业陷入财务危机。

3.当建筑企业提供劳务保障之后，资金在收回的时间和金额上也具有不确定因素，对资金的回收形成了巨大风险。

4.我国的很多建筑企业缺乏完善的财务管理制度。建筑企业的资金使用成长期性，导致了很多资金的沉淀，资金的使用率极低，使资金的周转和债务的支出受到了严重影响，从企业固定资产超出企业承受力这方面就可以体现出来。

二、要对建筑企业财务管理措施进行强化

基于建筑企业财务管理中所出现的种种问题，建筑企业可以通过以下措施来进行改善：

（一）将财务管理的理念进行更新，大力提高财务管理水平，充分认识到建筑企业财务管控对整个企业起到的重要意义，将财务管理渗透到整个企业中，建立起全方位的财务管控体系。不断更新和拓展财务管理理念，脚踏实地，实现财务管理的科学化和法制化。建筑企业还要从自身优势出发，发挥自身的潜力，运用技术、电子商务等较为先进的科学手段，对传统的业务流程和模式进行改变，让企业节支有效，给建筑企业参加市场竞争奠定良好基础。

（二）将预算标准全面化，完善财务管理中心的管理体制，适应市场的要求，根据企业的自身情况和市场信息，作出财务预算，有计划、有目的的实现企业财务决策，将财务管理从被动的计算理财转变成现代的科学理财。通过预算管理，发挥出各个部门预算责任单位的职能。

（三）要以企业的资金管理为核心，使企业存货管理和收账管理得以加强，企业想要生存和发展，前提条件是要以资金为基础，建筑企业也不例外。当资金在流通的时候，它才会升值，对于我国的建筑企业而言，如何加强对资金的管理，才是整个企业财务管理中的重点问题。想要对企业的整个资金做一个财务管理，首先要了解资金的整个运作流程，对企业资金的筹集、发放都要进行合理安排，让资金及时收回，将其合理分配，加快企业资金的周转，用来提高企业的经济效益。对于建筑企业的经营者来说，并不能单纯的认为财务管理只是财务部门的责任，这关系到整个企业的所有部门，企业应该对资金层层落实，控制好资金运作的各个环节。

当企业加强管理的同时，不能忽视存货的应收管理。对于存货的管理，企业要制定出合理的库存量，在确保企业正常生产的情况下，压缩库存物资，降低存货成本。对于发生的“死账”，企业应该追究相关负责人的责任，并且进行及时的会计处理。

三、建筑企业的财务构架不合理，财务人员的自身素质还需提高

在当今市场条件经济下，所有企业都必须以：快、准、全为市场导向，企业财务管理也是如此。科学有效的组织机构是一个企业获得有效信息的前提条件，在企业的财务管理上，企业应该配备少而精的管理人，将管理层次精简化，确保信息的快速反应。但是现在，我国建筑企业中的信息沟通率都比较低下。于此同时，财务人员不能对企业提供有效的财务管理建议和意见，财务人员的自身素质还需提高。

四、不断完善企业财务管理的措施

1.对企业资金加强管理。资金是一个企业生存和法发展的基本条件，建筑企业亦是如此。当资金在流通的时候，它才会从中升值，对于我国的建筑企业来说，对资金管理的加强，是企业财务管理的重心。

2.对存货加强管理。将库存物资进行压缩，避免企业资金的呆滞。企业要制定合理的库存量，既要防止工程停工，又要防止因库存太多而产生的流动资金库存费用，保持企业的均衡生产。企业想要降低进货成本，就要采取批量进货的方法，通过增加进货数量，减少进货次数，降低采购的费用。

3.对应收账款加强管理。对于企业承包的工程，在对其进行可行论证的时候，要考虑到建设单位是否有资金来支付建设中产生的费用。企业要制定完善的收款管理方法，并层层落实。

五、要提升财务管理人员的自身素质

规范财务管理人员的行为，需要经过长期的努力。要加强财务管理人员的培训，强化财务管理人员的职业道德教育。财务管理人员要掌握工程造价的审核和预决算书的编写方法，对企业的成本进行有效的监督。

参考文献：

[1]宋胜利.建筑企业财务管理存在的问题、影响因素及管理对策.经济研究导刊.2009（9）：111-112.

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中图分类号：[F235.19]

财政部2006年2月15日的《企业会计准则》于2007年1月1日施行，标志着适应我国市场经济发展要求、与国际惯例接轨的中国会计准则体系的建立，标志着中国企业的财务会计工作进入一个新的阶段，使我国的财务会计更加市场化和国际化。新准则的实施将进一步强化对企业会计信息供给的约束，有效地维护投资者的知情权，为投资者提供更加透明的财务信息，有利于社会公众做出理性决策。新准则要求企业的财务管理人员要有敏锐的职业判断能力与较高的职业道德素养，特别是公允价值、减值准备、未来现金流量的判断等要求财务人员具有较高的素质。同时新会计准则还在财务报告目标上、关联方披露、分部报告等方面对企业财务管理产生一定影响，财务报告目标更加侧重于资本市场的投资者，有助于报告使用者对企业过去、现在、未来的情况做出评价和预测。企业的高级管理人员应积极应对新会计准则对企业财务和经营产生的影响，及时作出判断，并采取有效措施适应新会计准则的要求，发挥财务管理对企业管理的重要作用。

一、新会计准则对企业财务管理的影响

1、新会计准则对计量属性的影响 新会计准则体系首次比较全面的导入了公允价值的计量属性，增加了会计准则的可操作性，有利于提高企业会计信息质量。新会计准则的实施对会计计量产生一定影响，传统的会计计量是建立在历史成本的基础上，仅仅对已发生的交易或价值进行计量，许多信息得不到反映。引入公允价值以后，即将发生的价值也将计入到会计信息内，使得信息更加全面及时。但是由于历史成本原则的真实性使其不能够退出历史舞台，在会计实践中历史成本原则与公允价值将下去，形成双计量的局面。

2、新会计准则对合并报表范围产生的影响 新会计准则中合并财务报表准则规定，凡是母公司能够控制的子公司都要纳入合并报表范围，而不是以股权比例作为衡量标准，企业在具体的实施新会计准则时，应该从定性标准和定量标准两个方面判断是否存在实质控制关系。新会计准则合并报表的规定遵循了实质重于形式的原则，使得一些企业不能再利用分离若干子公司、缩小持股比例、将经营状况不良的业务从合并范围中剔除的方法来粉饰企业集团的整体业绩。

3、新会计准则对财务管理人员的影响 在新会计准则体系中，每一项具体准则均包括披露章节，要求在附注中披露可能影响报表使用者决策的重要事项。同时新会计准则带有较多的需要根据经验和做掌握的会计知识进行判断，给予会计实务工作者以较大的空间，要求企业的财务管理人员必须领会新会计准则的精神实质，不断提高自身的专业知识和业务水平，对企业财务管理人员形成一定的挑战和压力。新准则更加强调企业盈利模式和资产的运营效率，更加关注企业今后的增长潜能，更注重于资产的质量以及揭示可能存在的风险及权利义务。

二、新会计准则下公司财务管理面临的主要问题

1、公允价值计量属性的应用，为公司操纵财务利润提供可能。

公允价值的重新应用成为新则的一大亮点，它以市场价值或未来现金流量的现值作为资产和负债的主要计量属性，不再强调历史成本为基础的计量属性。这为公司操纵利润提供了便利，主要表现在关联方为了获得利润最大化，在交易双方定价时，故意扭曲公允价值，虚增利润。

2、引人了金融工具系列准则，增加公司财务核算技术难度

新准则引入的金融工具对公司财务管理者和会计从业人员来说是全新的东西，而且支持财务核算的系统程序也在短期内难以完成改造升级，增加了公司财务核算技术难度。

3、更多的强调会计职业判断，削弱了公司财务管理的严谨性。

新企业会计准则历史成本不再作为会计核算的基本原则，引用了公允价值作为计量基础，许多交易财务处理更多依靠会计职业判断，削弱了公司财务管理的严谨性。特别是在当前经济金融环境下，全球经济危机和金融海啸突然蔓延，对实体经济影响远未见底，我国企业、公司也面临前所未有的生存危机，如果更多依靠会计职业判断，就会出现财务报告包含复杂或异常交易时，如果存在片面的判断，就会歪曲经济业务事项的实质，产生失真的会计信息，误导利益相关者的决策，进而影响社会资源的配置。

三、新会计准则下加强企业财务管理的建议

1、创新财务管理观念 企业财务管理理念是企业财务管理的指导思想和基础，新准则下企业的财务管理必须具有市场观念，要以市场为导向，洞察市场、了解市场、不断调整自己的策略，合理选择筹资渠道和方式，以较低的成本和较小的风险为企业筹集所需要的资金。企业的财务管理还要具有可持续发展的观念，要保持稳定的可持续增长率和相匹配的财务资源，使企业在有限的资源条件下，达到生产、经营以及投资创造的价值最大化。企业要将新会计准则体系融入到企业流程和风险管理实务中，为准则的实施创造良好的氛围。

2、建立健全配套制度和设施 公司应该制定以新会计准则为基础的公司会计政策，针对自身的具体情况，调整会计处理流程及财务信息系统，制定适合企业特点的具体会计核算办法，以利于财务会计人员的理解与操作。同时，新会计准则的实施对公司的会计软、硬资源提出了更高的要求，应对公司的财务系统进行升级，对财务会计资源进行重新整合。

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医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分。医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平,如何加强财务管理,促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。随着我国市场经济和卫生事业改革的深入发展和医疗保险制度、药品生产流通体制的改革,医院面临着巨大的挑战。公立医院转制后现行医院会计制度,它们的会计模式将何去何从?这些都要求我们加强、规范医院财务管理制度,完善内控机制、会计科目、加强成本核算,以提高医院的服务水平、技术水平、效益水平,从而在竞争中求生存,求发展,求创新。

一、目前医院财务管理现状

1.内控不完善。有些医院内控制度不完善,存在着较大的漏洞和隐患:一是没有建立重大财务事项会商和审批制度,投资决策随意性大;二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问;三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度,容易出现违规违纪行为;四是没有建立完备的财产管理控制制度,重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍,浪费严重,一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”,大量存放在使用部门,存在回购、变卖、流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序,使一些别具用心的人有了可乘之机,极易造成资金的流失。

2.成本核算不全面。在成本核算上,多数医院现行的成本核算比较局限,没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络,成本考核指标体系不健全。

3.高负债率与高应收账款率并存。据了解,有的医院资产负债率高达50%以上,超过了偿付能力,资金成本高风险大,影响医院的正常经营。在医院高负债的同时,还存在着高应收账款的现象,主要表现在大量的病人欠费无法收回,特别是医保欠费。医院大量资金被占用。

二、加强医院财务管理的对策措施

1.加强内控制度

(1) 建立授权批准制度

医院应建立业务的常规性授权和办理例外业务的特别授权体系,明确授权批准的范围、授权审批层次、授权审批程序和授权审批责任,形成责任明确、有权有责的管理控制体系。医院对于重大业务和事项,应当实行集体决策或者联签制度,任何个人不得单独进行决策或者擅自改变集体决策意见。对实物资产的采购、保管、领用、处置等实行严格的层层审核授权批准监督制度,防止资产流失和虚假交易。

(2) 建立不相容岗位相互分离制度

医院在设计、建立内部控制时,首先应确定哪些岗位是不相容的;其次要明确规定各个部门和岗位的职责权限,使不相容岗位和职务之间能够相互监督、相互制约,形成有效的制衡机制。如审批人员不得记账;银行的印鉴不得由一个人保管等等。同时对重要岗位定期轮换的工作也是十分必要的。岗位轮换的主要作用在于:通过换岗工作的交接暴露工作中存在的问题,加强了监督,促进工作质量提高。

(3) 建立健全医院退费管理制度

增收是提高医院经济效益的主要环节,抓退费管理,堵塞漏洞,是建立内控制度的重要一环。各项退费必须提供交费凭据及相关证明,核对原始凭证和原始记录,严格审批权限,完备审批手续,做好相关凭证的保存和归档工作。对门诊、住院的药品、检查治疗退费,必须提供原始发票、药品处方或检查治疗单,经药房主任或检查治疗科室主任及收费、住院处负责人审批、签注退款理由,经财务科专职人员审查签字后,分别交门诊收费处或住院处负责人办理退款手续,并存档。

(4) 建立相对独立的内部审计部门,充分发挥其监督作用

建立一个相对独立的内部审计机构,有效地行使其监督权,使内控制度更好地执行,使重大项目的投融资活动得到有效监督。

(5) 强化资金管理,确保资金管理有效性

在医院经济活动中,重大的投资、筹资等活动因其资金需求量大、周期长而成为财务管理的重要控制点。医院财务部门对基建工程、医疗设备购置、大修等项目的资金支出,从立项着手,参与事前论证、预算编制、费用审核等,进行全过程监督管理。财务部门参与重大财务经济事项活动运作,不仅使各项资金支出都掌控在预算范围内,还进一步确保了资金运作的规范、安全和有效,并防范因管理不严而出现的虚假交易、挪用、贪污及资金体外循环等问题。同时,加强应收应付账款管理,加快资金回笼,避免坏账损失,提高资金使用效率。

2.完善成本核算。新医改明确提出:“定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率”,对现行医院会计制度缺乏成本核算将产生重要影响。现行医院会计制度中,会计科目未设置成本类科目;成本与费用界限不清,所发生的成本、费用都计入支出类科目,且随意性较大,成本信息缺乏统一口径。

实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。因此,医院应加强成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理,完善成本核算科目,规范成本与费用范围、界限,统一核算口径,建立统一标准的核算体系。医院成本核算不仅仅是为了核算资金,更重要的是利用这一经济手段,提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息,并预测和掌握未来成本水平及其变动趋势,把医院管理中的未知因素变为已知因素,减少盲目性。

总之,当代医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移,随着社会经济的发展,医院财务管理必须村立新观念,以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场,抓住医改全面推进,医疗保障制度完善,基层医疗机构全面覆盖的发展契机,适应新医改的发展需要,更好地改进和完善我们的财务核算管理体系,为医院的良性循环和进一步发展更好地服务。