慢性病的预防策略范文

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1 慢性宫颈炎的主要类型

1.1 宫颈糜烂

宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为单纯性糜烂、颗粒性糜烂、型糜烂三种类型。临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ°）；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3者为中度（Ⅱ°）；糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上为重度（Ⅲ°）。

1.2 宫颈肥大

由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。

1.3 宫颈息肉

在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管黏膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

1.4 宫颈腺囊肿

在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，检查时可见宫颈表现突出多个青白色小囊泡。

1.5 宫颈内膜炎

或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

2 慢性宫颈炎的病因分析

慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌，由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或后出血。当炎症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛或痛经，常于月经期、排便或时加重。此外，宫颈粘稠脓性分泌物不利于穿过，可造成不孕。慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。一般在进行治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌。

由于慢性宫颈炎病变部位非常隐蔽，一般是在出现临床症状或是妇科体检时才被发现，是一种易被女性忽略的疾病，但从防癌的角度来看，积极治疗慢性宫颈炎，采取有效的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。

3 治疗

3.1治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。

3.2局部物理治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。

3.3手术治疗：久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。

3.4宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，创面用10%硝酸银溶液涂沫。电灼或冷冻止血。

3.5宫颈纳氏囊肿：局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。

4 用药原则

4.1糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例，过去用硝酸银腐蚀，但现较少用。

4.2物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。

4.3对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。

5 预防措施

针对以上情况，可对病人做如下健康教育。

5.1 定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间也是月经干净3～5天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。

5.2 开展心理治疗

一般而言，慢性宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，给女性造成一定的精神压力。这是由于病人缺少对此病的正确认识，担心慢性宫颈炎不易治愈或是需要周期性治疗，有的病人误认为宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，而影响个人情绪乃至日常生活而过度紧张、忧虑、悲伤，这样反而会引起内分泌失调，故应解决各种不良刺激，解决病人的思想包袱。对病人进行一定的疾病相关知识介绍，要求病人保持情绪稳定，积极配合治疗促进疾病的康复。

5.3 避免过早、过多、过频的生育和流产

不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键，这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚妇女不要过多、过频的生育和流产，这是由于分娩、流产、多次人工流产后，可能会使宫颈黏膜受损，从而为细菌的侵入提供了机会。

5.4 养成良好的卫生习惯，注意经期卫生、避免不洁性生活

由于阴道与宫颈的位置是相连的，如果长期阴道炎症，并且没有得到彻底的治疗，也可能感染到它的“邻居”宫颈，引发宫颈疾病，预防外阴及阴道炎症同样不可忽略。如果在产后、经期不注意卫生，不注意性生活卫生或性生活过于频繁，都会使细菌侵入发生感染。因此，应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。要勤换内裤，穿纯棉内裤，避免因穿紧身化纤内裤而导致局部潮湿；要养成良好的卫生习惯，比如内裤应与其他衣服分开洗，应晾在通风的地方；经期勤换卫生巾。有糖尿病的朋友应及时积极治疗，以免糖尿的刺激而引发阴道炎。

6 制定健康教育方案

（1）已婚妇女提高防范意识，定期到医院进行预防检查；（2）对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展；（3）注意经期卫生，经期勤换卫生巾；（4）保持外阴清洁干燥。勤换内裤，穿纯棉内裤。养成良好的卫生习惯，比如内裤应与其他衣服分开洗，并晾在通风的地方；（5） 避免过早性生活，杜绝性生活混乱；（6）有糖尿病的朋友应及时积极治疗，以免糖尿的刺激而引发阴道炎。

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在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。据统计，目前我国约有1.3亿高血压患者（去医院检查而知道的）；心血管患者1995年 约为1500万人；脑血管患者900多万人；糖尿患者 1995年约1500万，1997年3500万；恶性肿瘤每年新发160万人，当年死亡20万。病毒1.3亿乙肝病毒携带者；心身压力综合症（亚健康）等慢性疾病普遍。

1资料与方法

1.1一般资料淮安市钵池山社区卫生服务中心辖区为水渡口街道，总人口21708例，60岁以上2664例，2013年我院安排为60岁以上老人共700例进行了体检。体检项目：身高、体重、腰围，体格检查。腹部B超肝胆脾肾，心电图、胸透、血液检查包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。

1.2方法对社区700例老年人进行身高、体重、腰围，体格检查，并免费为他们测量血糖、血脂、血压，以及血常规、肝功能的检验。

2结果

根据体检结果总结发现，在这700例60岁以上的老年人中，患有慢性高血压并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，体检前不知道自己有异常的老年人有299例，测量血压收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血压伴有糖尿病的患者18例，患有高血压并伴有冠心病的患者6例。说明当前社区老年人患有慢性病的情况十分普遍。

3社区老年慢性病预防措施

3.1社会的关注和宏观调控

3.1.1当地卫生主管部门要根据当地老年人患病的特点与普遍的危险因素制定慢性病的卫生策略，对整个慢性病的患病区域进行卫生规划，合理的分配有关慢性病的卫生资源人才，积极推进全人群与高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有关慢性病的卫生和监督政策。

3.1.2卫生主管部门必须加强老年人慢性病信息管理。加强对老年人慢性病的信息的收集，加工、储存及维护，随时使老年人慢性病的信息保持最新状态，随时供有关部门使用，以支持卫生部门及时取针对性的管理活动和制定相应的政策。

3.1.3卫生主管部门应该加强老年人慢性病专项资金投入及基础设施建设。当前很多社区卫生主管部门的专项资金投入太少，无法缓解老年人的经济负担，造成老年人因病致贫和因病返贫的恶性循环，其投入专项资金应与新型农村合作医疗制度相结合，同时拓宽慢性病的筹资方式，积极发动非政府组织、企业和各方面的社会力量，并且加强基础设施建设主要是建设有助于减径和防治老年人慢性病的一些基础的娱乐设施，体育锻炼设施和活动场所。

3.2社区的医护人员自我管理与完善

3.2.1社区的医护人员要通过自身的学习，积极参加医学学历教育，使医护人员在依法取得各种医师资格的同时按照专业对口的原则积极参加成人教育和自学考试，增强自己的医疗专业的素质，特别是加强老年人慢性病方面知识的学习。

3.2.2在平时的生活中主动向社区的老年人进行健康宣教，尤其是患病老年人宣传喝酒吸烟等不良的生活行为方式对身体的影响，平时加强与老百姓的互动，在不知不觉中增加老年人的慢性病的意识和认知。

3.2.3加强对患病老年人的心理护理和心理干预，帮助他们消除焦虑，与他们进行良好的心理沟通，做好慢性病的健康教育，帮助患者树立战胜慢性病的信心，在治病和护理的过程中为他们创造良好的住院环境，合理安排病房，诊断、开药。

3.3社区老年人慢性病的自我管理

3.3.1当地患病老年人要认识慢性病的普遍的危险因素，针对这些普遍的危险因素进行健康行为的培养，对不良生活行为方式(吸烟、喝酒、饮食、睡眠等)进行纠正。同时自己主动进行对慢性病知识的了解，主动去获得慢性病的认识，积极的去进行与医生进行交流，正确认识自己患的慢性病，要时常进行慢性病的全面体检。对自己患有的慢性病要早期发现、早期诊断、早期治疗，要主动去治疗疾病，不要拖延。同时消除自己的负面情绪，让自己保护乐观积极的心态，去轻松开心的过完每一天。

3.3.2加强体育锻炼，消除体力劳动就等于体育锻炼的错误思想，老年人可以通过给自己制定一个体育锻炼的计划表，保持每天自己的锻炼的强度，从而让自己的身体和精神达到一个健康的状态。

3.3.3患病的老年人要与老伴、子女、邻居、医生等保持积极的沟通，.让别人知道你的慢性病的情况，从而得到家庭和社区的支持与帮助，同时减轻自己和家人的心理负担。

3.3.4由于患病的老年人需要长期的服药，因此老年人每天必须按时服药，遵循医生的医嘱服药，同时不要乱用药物，避免药物过敏症和药物副作用的出现。

3.4建立老年人慢性病的三级预防体系

3.4.1一级预防又称病因预防，是在慢性病尚未发生时针对普遍危险因素采取措施，在上述研究中本人已经分析了当地患病老年人普遍存在的危险因素，因此慢性病的一级预防的目的就是消除当地这些慢性病的普遍危险因素，预防慢性病的发生和促进老年人的健康，其具体内容为：①针对慢性病危险因素进行健康行为的培养，对不良生活行为(吸烟、酗酒等)进行纠正，普及科学营养膳食，进行适度的体育锻炼，积极改善睡眠质量。②认识和收集慢性病的危险因素和慢性病的知识，认识到积极进行慢性病预防与治疗的重要性。

3.4.2二级预防亦称发病前期的预防，二级预防的核心是早期诊断，而早期诊断的基础是早期发现。而做好老年人的二级预防需要：①向群众宣传慢性病的防治知识和有病早治疗的好处；②提高医务人员对老年人慢性病"三早"的业务水平；③开发适宜老年人慢性病筛查的检测技术。④老你人在平时也要进行必要的慢性病的体检，积极就医。

3.4.3三级预防是疾病的临床期阶段，为了减少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。慢性病三级预防一般由住院治疗和家庭康复两个阶段组成，住院治疗的目的在于积极治疗慢性病、促进康复，防治病情恶化，减少合并症，防治伤残，争取患病者不残。

参考文献：

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【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0018-02

引言：

伴随工业化?城镇化?老龄化进程的加快，高血压?心脑血管疾病?恶性肿瘤?呼吸系统疾病?糖尿病?骨质疏松等慢性病发病率呈现快速上升且年轻化的趋势，已经成为我国社会的头号健康威胁?慢性病病程长?流行广?费用贵?致残致死率高，若不及时有效控制，将带来严重的公共卫生问题?

1. 慢性病防控过程中存在的主要问题和现状

1.1 防控人力和财力突显不足

我国人口众多，人口流动大，社区的卫生服务工作繁重?与此同时，政府用于慢性病防控专项经费少，导致一些地区没法配置最基本的慢性病防控设施，此外从事该工作的专业技术人才少，待遇低，使人才流失十分严重?

1.2 慢性病防控的综合性不强

我国总体上已经确立了慢性病综合防控的原则，但尚停留在理念层面?多年的工作实践也形成了一种固定的认识，以至于相当多的人认为慢性病防控工作只是卫生部门的事，慢性病防控以医学措施为主，较少考虑政策?法律?经济?环境手段，其它部门没有动力参与慢性病防控工作，责任相对淡化，统筹协调的力度较小，造成与慢性病防控相关的管理环节被人为的割裂，直接影响了慢性病防控的整体效果?

1.3 慢性病防控各运行环节的衔接不畅

目前慢性病的管理存在只检查，不干预；重检查，轻干预；或检查与干预脱节的现象?卫生保健系统的防控职能相互分割的卫生管理模式使处于高危状态和有健康需求的人处在防与治的真空地带，形成较大的隐患?

1.4慢性病防控体系不健全

我国目前大多数传染病和地方病在疾控机构的努力工作下，基本得到控制；危害民众健康的非传染性常见病?多发病在各级医疗机构的努力工作下，也得到有效控制?随之而来的是慢性病防控越来越严峻?慢性病在体内有一个长期的发展变化过程，在疾病的早期，并没有明显的症状与体征，所以许多人意识不到，不会主动去就医?因此，慢性病具有很大的欺骗性?麻痹性；而我国慢性病防控体系还不健全?专业人才匮乏，机构设施不健全，制度措施不健全，三级防控网络不健全?基层社区绝大多数工作人员无临床经验，工作疲于应付，没有慢性病防控的资质与能力，无法承担慢性病二?三级预防之重任?

2. 加强慢性病预防控制工作的对策

2.1 加大经费投入，引进综合型人才

建议政府加大对基层社区慢性病防控的经费投入，逐步完善慢性病防控设施，增加服务岗位?给予必要的财政支持，鼓励有志之士到基层工作?此外，要引进高技术综合型人才，培养学科领头人?卫生部门要采取稳定团队?定期培训?继续教育?开展专题讲座等形式，造就一批既懂临床医学知识；又会预防医学知识及技能的综合性全科医学人才?基层卫生部门的医师要配置齐全，建立并严格执行专业人员岗位准入制度，发挥各地三甲医院优势，对基层社区医师提供专业培训，大力宣传国家对慢性病防控的政策及措施，加强技术交流，快速提高慢性病防控水平，更好地为公众服务?

2.2 建立多学科?多部门的防控体系

慢性病对于人体健康及社会发展的影响已经超出了卫生系统的范畴?国际卫生组织指出，卫生方面以外政策通常比系统内部的解决方式更有效?建议加强各部门间的沟通与协调?相关部门应按职能进行分工，履职尽责，积极制定促进卫生与健康政策，解决好慢性病防控工作中的问题?还要积极地探索其他形式的途径，例如与其他部门联合开展工作，如国家体育总局目前正大力地推动全民健身计划与路径；农业部门正牵头国家食物营养发展策略；教育机构正开展大课间活动及阳光体育工程等?此外，可以将具体项目作为切入点，跨部门搭建合作平台，目前的卫生部正与一些省合作共同开展控盐活动，明确工作内容?目标及措施等，各部门更容易找准自身的位置?

2.3 探索一套慢性病的防控的新机制

第一，开发慢性病相关政策，强化政府行为，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的经费投入?第二，加强各类慢性病防控知识的培训，提高社区卫生服务人员素质和专业技术能力，以此推动社区慢性病防控工作的开展?第三，利用国家卫生信息化建设的契机，充分发挥信息技术的优势，建立和健全社区慢性病管理信息系统，完善社区居民健康档案，逐步建立健全慢性病的监测?管理?预防控制体系，为政府决策提供策略咨询，为卫生行政部门制订?实施慢性病防控规划的政策提供科学依据?

2.4改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式

慢性病相关行为的改变较知识知晓和态度改变具有一定的滞后性?健康的生活方式需要在生活实践中慢慢养成；需要慢性病防控知识的宣传教育全面普及做先导；需要人们对慢性病防控相关知识知晓率的不断提高为基础?具体应做到：（一）限油控盐，加强锻炼?（二）戒烟限酒，减压放松?（三）平衡膳食，调整心理?（四）劳逸有度，生活规律?（五）摒弃陋俗，养成良习?

3. 结语：

慢性病的预防与控制越来越受到重视.以社区为单位，以减少慢性病发生率为目标，有计划?有针对性的对慢性病人群开展健康服务，引导社区居民树立健康理念?养成良好生活习惯，是慢性病防控关口前移的重要方式，对于防控慢性病及减少相关医疗费用，具有积极的意义?

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在此之前，为积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，国家卫生部、发改委、教育部等15部门于今年5月联合制定并了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，以规范基层医疗机构对呼吸系统慢性疾病预防与诊治，加强社区医疗机构的人才队伍建设，提高社区医务人员对病患肺功能检查的认知水平。

据了解，随着社会经济的不断发展，影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病。随着我国经济社会的快速发展，工业化、城镇化、老龄化进程加快，慢性病发病人数快速上升。据《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》中公布的数据称，我国现有确诊的慢性病患者2.6亿人。慢性呼吸系统疾病由于其高患病率、高致残率、高病死率和高经济负担，被列为四大慢性病之一，已成为我国严重的医疗保健与公共卫生问题。

而国内外的经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病的严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。因此，卫生部要求“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。

《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》中要求：坚持政府主导、部门合作、社会参与；坚持突出重点、分类指导、注重效果；坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以城乡全体居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。到2015年达到进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平等的目标。

在此背景下，针对慢性疾病的社区医师的规范化、系统化培训便显得极为重要。因此，北京多家医疗机构与总部位于美国的康尔福盛（上海）商贸有限公司(CareFusion)携手合作，面向北京社区医师开展了“社区肺功能规范诊断技术培训”。

据了解，社区肺功能规范诊断技术培训项目是卫生部卫生公益性行业科研专项“慢性呼吸系统疾病的预防与规范诊治体系建设及适宜技术研究”之“中国成人肺功能现状调查”项目中的重要组成部分。由中华医学会呼吸学会主任委员王辰教授发起，首都医科大学附属北京朝阳医院及北京呼吸疾病研究所牵头申请。

会上，多名专家出席并围绕肺功能检测在慢性呼吸系统疾病诊断中在地位以及如何早期识别慢性呼吸系统疾病（特别是慢性阻塞性肺疾病）等方面，对来自不同社区近120位医师进行为期两天的现场培训，旨在为社区医疗机构普及传授肺功能检查的规范化方法，结合肺功能仪的临床应用讲解，提升社区医务人员对慢性阻塞性肺疾病的早期诊断水平。