中医学基础笔记范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇中医学基础笔记范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

【中图分类号】R2-09 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0401-02

1.中医学和藏医学病因病机理论的比较

病因的概念，主要是指发病的原因，即足以破坏人体内部，以及人体和外部环境之间相对平衡状态的各种有害因素，统称之为邪气。中医、藏医对病因的认识基本相同，认为它不是单纯孤立地研究致病因素的性质，而是重视这些因素与机体相互作用的状况，即是除了研究病人发病时可能存在的外界条件因素外，主要则是以正气与致病因素相互作用而引起的各种病理表现为依据，通过综合分析来推究原因，这种辨别病证、探求病因的方法，称之为“辨证求因”，并强调正气的重要作用和阴阳平衡的重要性。“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”；“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。

中医关于病因的分类，根据各种致病因素的性质和致病特点，主要分为外感病因（外因）和内伤病因（内因），此外还有劳倦、饮食不节等不内外因。外感病因是风、寒、暑、湿、燥、火六种气象变化，中医学称之为“六气”，这本是自然界中阴阳消长变化在气候中的客观表现。但是，当气候发生急剧异常变化或节令与气候脱节（即所谓“至而未至”、“未至而至”），超越了人体的适应能力，或由于某种原因而使人体抗病能力下降，不能适应改变的气候时，则“六气”便成为致病因素，称之为“六”。疫疠，是自然界中一类具有较强致病作用，并且有一定传染性的病邪，多从口鼻而侵犯人体，其致病特点是发病急骤，易于传染流行，症状相似，病情严重。内伤病因是七情及饮食、劳倦等因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志内伤是致病因素。七情太过，可伤及五脏，即过喜伤心、大怒伤肝、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾，而主要是导致脏腑气机的功能紊乱，即喜则气缓、怒则气上、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱等一系列病理变化。饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁与饮食偏嗜等，以及长时问的过度劳累，过度安逸，完全不劳动、不运动，也能成为致病因素而使人发病。

藏医学认为引起人体疾病发生的原因称病因。人体在健康状态下，构成人体的物质基础一～ 三因素（龙、赤巴、培根）、七精华（饮微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三秽物（大便、小便和汗液）及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维持着一定的常量，其性能和作用不发生变化，处于相对的动态平衡，一旦遭到破坏（失衡），便导致疾病发生。病因分类可归结于内因和外缘（外因）两大方面。内部病因分为龙病、赤巴病、培根病三种。龙、赤巴和培根这三种人体固有的基本物质在外因的影响下发生偏盛偏衰，失去原来的平衡，则变成致病的因素被称为三邪（三大内因），三邪在反常时令、饮食、行为起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干扰下产生龙病、赤巴病和培根病。故中医学和藏医学在发病学及病因学上具有显著的不同。

2.中医学和藏医学辨证论治原则的比较

辨证论治是中医、藏医学分析疾病和治疗疾病的基本原则，是对疾病的一种独特的研究和处理方法，又称辨证施治。其包括辨证和论治两个过程。

辨证即是认证、识证的过程。证是对机体在疾病发生和发展过程中某一阶段病理反应的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更准确地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果去检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是中医和传统藏医思想在临床上的具体应用，是指导中、藏医临床工作的基本原则。中、藏医学都以辨证论治作为其确定基本诊疗的原则。

3.中医学和藏医学诊断方法的比较

望、闻、问、切是中医、藏医学重要的诊察方法和手段，望、闻、问诊可了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以求全面地了解病情，为辨证论治提供依据；切诊亦名脉诊，是医师用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，通过四诊了解病情、辨别病证的性质（寒热）、部位（脏腑）、深浅（表里）、正邪的关系及病情的吉凶。切诊的部位相同，以高骨为标志（桡骨茎突），其稍微内方的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺，共六部脉，分候脏腑之气。藏医脉诊称冲、甘、恰，分别和寸、关、尺相对应，而藏脉又分上角和下角，上角为阳，下角为阴，故分十二部脉分别候诊脏腑之气。所以，中、藏医学诊断方法基本相同，但是其各自名称术语有所不同。

4.中医学和藏医学治疗手段的比较

饮食和起居的要求基本相同。提倡饮食清淡，进食易消化的食物；还注意忌口，如寒证不易吃冷凉的食物，热证不吃性温的食物。对起居环境的要求也是如此，寒证易保持温暖勿受凉等。

药物种类基本相同。中药、藏药都是天然的植物、动物、矿物质等，产地不同，药性各异。药物性味如寒热温凉等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除药物的毒性或副作用，转变药物的性能，增加药物的疗效；炮制方法也基本相同，包括筛、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飞、炒、炒烫、煅及制等；剂型相同，一般丸剂较多，还有汤剂、散剂、膏剂、丹剂、片剂与药酒等。

配方原则基本相同。根据辨证选择药物，可以是单方，但多数都是复方，少则数味多则十几味或几十味药物配在一起使用。此外，中医是根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物结合在一起，并且把单味药的应用同药与药之问的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情：即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶与相反；藏医药学认为，在进行制剂的组方配伍时，疾病属性和药物属性是首先要考虑的两个核心，在正确判断疾病之寒热、部位、与其他关联器官的关系和系统状态等的基础上，还要考虑相对应的药物之寒热学说以及个药的性味、功能及消化后性味三种因素。

外治法基本相同。有放血疗法、按摩、擦身、火灸与艾灸、拔罐、敷（热敷与冷敷）烫、药熏、穿刺及药水浴等多种方法。

篇2

一、毕业后中医教育阶段

医学高职教育旨在为我国基层培养下得去、留得住、用得上、实践能力强、具有良好职业道德的高技能医疗卫生人才。［3］毕业后教育是中医学专业毕业生向具有独立开展临床诊疗工作能力的中医师转变的教育过程，通过接受毕业后教育，医学生能真正地走出校门、融入社会，［4］成为符合岗位胜任力要求的临床中医师。中医类别全科医生规范化培训是目前我国高职高专中医专业毕业生的毕业后教育方式，国家有关部门对培训目标、原则、对象、方式提出了十分具体的要求。［5—6］但对终身学习理念的构建重视程度不高，不利于学员的未来发展。面对当前的社会需求，在中医高职毕业生毕业后教育人才培养体系构建过程中将现实需要和长远发展相统一，在符合中医药传承规律的前提下，应把终身学习理念融入到人才培养的各个环节。

1教学思想

将“终身学习”思想植入学校办学理念，贯穿人才培养全过程，推动“吾生有涯，而知无涯”思想内化于心、外化于行，营造“无一人不学、无一事不学、无一时不学、无一处不学”的培训氛围。将专业认知和职业精神融入到培训全过程中，解决对专业存在的茫然与困惑，建立对中医学的文化自信，全面理解终身学习的意义，树立正确的“终身学习”理念。

2教学过程

中医学高职毕业生毕业后教育要重视中医临床思维的培养、“三基能力”的训练、经典内容的巩固、全科理念的构建，不宜开展专科培训。［7］在理论培训中，引导学员在以往知识基础上汲取新的信息，以自身经验为背景，对新知识加以吸收消化，进一步完善自己的知识体系，将原有知识经验同新知识相衔接。在实训、见习教学中，结合教学内容营造教学情境，注重培养学员独立发现、解构和解决问题的能力，引导学员创造创新、发散思维。通过开展多种形式的第二课堂，培养学员的终身学习意识和能力。例如，开放实验室、实训室，引导学员自主学习；开展竞赛活动，培养学员学习兴趣；举办学术活动，拓宽学员知识面。此外，充分利用网络教育平台，开发在线精品课程，发挥网络教学交互性、便利性等特点，满足学员自主学习的需要，提高“自主学习”效率。

3教学管理

树立为学员提供优质服务的理念，构建“服务型”培训管理体系。培训单位充分发挥自主权，加强在招收学员、培训、评价方面的全方位改革，搭建打通培训单位之间、培训单位与高校之间、科室与科室之间、学习与工作之间、现场与远程之间等不同学习方式的学习立交桥，为拥有不同学习愿望、具有不同学习条件的学员提供机会服务和质量保证，真正做到适应多样学习、提供多样培训。

4教学方法

在教学方法的创新上，要“变灌输式为启发式、变应试式为充电式、变封闭式为开放式、变单向交流为双向交流”，根据各中医学专业特点，运用“互联网＋”开展生成性教学，将诊断式教学法、问题式教学法、案例式教学法、研讨式教学法等巧妙地运用于培训教学之中，促进学员逐步养成自主学习的意识和能力，改变以往被动接受知识的学习方式，倡导学员钻研、讨论、合作解决问题，通过对多学科知识的融合应用，提升深入理解问题的水平，寻找解决问题的途径，拓展“终身学习”的能力。

5考试考核

依据中医类别全科医生规范化培训目标，考核的重点包括学员的专业知识、专业技能和职业素质三个方面，主要采用形成性评价的方式对学员自主学习的态度、表现、策略以及效果等方面做出评价。内容上，根据培训进度进行过程性划分，既有知识的理解与掌握、实践训练过程中与教师及患者间的互动与日常表现，也有学术活动的参与情况和自主学习能力的培养；形式上，采取科室技能考核、自主学习考核、目标定向考核和结业考核四个部分，建立教师评价、学员互评、学员自评、试卷评价的评价体系，多方面促进学员“自主学习”习惯化。

二、继续中医教育阶段

继续教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动。更新中医药继续教育观念、优化中医继续教育方式方法、优化满足中医药人才多样化的学习和发展需要的课程内容与课程体系成为建设中医药人才全员学习、终身学习的需要。同时，中医药人才培养必须遵循中医药人才成长规律、教育教学规律和知识传承规律，必须坚持教育内容与教育形式的统一。

1教育形式

根据中医学高职毕业生进入工作岗位后的实际需求，在中医继续教育模式创新过程中摆脱原有陈旧落后的教育思想观念束缚，引入以学员为中心和以岗位胜任力为核心的理念，实现中医药继续教育更好服务社会的目标。紧紧围绕基层医疗卫生工作的实际需求和中医高职毕业生的职业发展需要，遵循中医药人才成才规律，发扬中医药教育特色，以开拓的精神、创新的意识，不断丰富教育内容和教学形式。中医学高职毕业生的继续教育专业性较强，其首要任务是提升此类学员岗位胜任力对中医药专业知识的需求，因此，在教育形式的设定过程中要针对其知识结构和岗位能力的需求，坚持以学员为中心，遵循教育规律，结合中医药事业的发展趋势，更新观念，科学定位，适时优化、调整教育形式，校正教育方向，将以往学历教育模式为主的培训方式转变为以知识拓展、能力提升、素质提高为目的岗位培训、技能培训和在岗继续教育等多种形式相结合的继续教育形式，以满足学员多方位的学习需求。［8］

2课程体系

课程是教育教学工作的基础，也是专业特色得以体现的关键。通过调整课程体系结构及课程内容，进行课程优化，着重培养学员具有坚实的理论基础及运用中医理论诊治常见、多发疾病的能力，具备较强的自我发展和终身学习的能力，以实现学员的岗位胜任力与城乡基层对中医药人才服务需求相匹配的目的。课程设置要突出中医特色，重视中医临床思维的培养，科学合理地减少知识点的重复和知识板块的叠加，充分运用中医学理论体系，根据高职高专毕业生的知识基础，适当增加必要的现代研究成果。针对中医高职专业毕业生接受继续教育的需求，在“终身学习”理念指导下，以岗位胜任力为导向，以课程内容与教学体系改革为切入点，在高层次教育中以推进研究性、自主性学习为目的，在相对较低层次的学员中以强化基本理论和基本技能培训为主，进行教学改革。课程改革过程中，一方面要遵循中医药教学规律原则，强化基础、突出经典，注重实践教学；另一方面，以满足需求为原则，课程设置重点考虑适应中医临床实际工作岗位需要。

3教学方法与手段

针对中医学高职毕业生继续教育内容，采取线上线下融合式教学方法，满足其自主学习的需求，达到终身学习的目的。在线上利用多种数字技术、网络平台与网络资源，将不同流派的中医名家的理论教学过程、临床带教经历数字化，以便更加完整、客观地保留其学术思想的精髓，使中医名家理论能够得以传承与发扬。同时，各高等中医药院校和有条件的医院可以通过“课程联盟”形式共享中医名家的教学资源，使不同区域的学习者获得平等的学习机会；学习者可以借助中医临床诊疗视频等数字资源，采取自主学习方式，加深理解中医理论。［9］在线下教学组织过程中，要根据不同类型的课程，对教学方法和手段进行相应调整，如案例式教学、讨论式教学、PBL教学、床边（随机）式教学、师带徒式教学等等。建立开放式课堂，注重启发式教学，因材施教，充分调动学生学习的积极性和主动性。突出教学中学生的主体地位，做到“教”与“学”的统一。

4文化传承

中医学具有自然科学与人文科学的双重属性，纵观中医学教育发展历程，医学教育与人文素质教育一直受到同等重视。目前，人文素质教育相对缺失成为中医药继续教育的一个薄弱环节。因此，在继续教育过程中，应深入发掘中医药文化的人文素质教育资源，通过改革教育形式、更新教育内容、改进和优化教学等方法手段，把人文素质教育内容与医学专业知识进行有机融合，使人文素质教育贯穿于中医高职毕业生继续教育的全过程，提高培训的实效性。［10］在培训过程中，可以通过对传统文化“劝学”等有关内容的学习，以人文精神教育的方式使学员的“终身学习”理念能够进一步牢固。

三、将师承教育贯穿于继续教育各阶段

篇3

前言

钢笔画是一种独特的表现形式，能快速将事物的动态、情境勾画出来，是设计人员深入生活、捕捉场景的重要手段。在现代园林设计中，设计人员必须掌握钢笔绘画，从而为园林设计的合理性提供保障。而在园林美术教学中，学生在学习完素描、水粉等基础课程后，通过学习钢笔画，能全面提高绘画技能，深入理解学习到的知识，从而快速的完成园林设计效果图。

1. 钢笔绘画的基本艺术形式

1.1 钢笔线条基本练习

在钢笔画教学中，钢笔线条是学习的基础，教师在教学过程中，首先要让学生认识、熟悉钢笔、签字笔、针管笔、美工笔等不同笔的特点，了解这些笔的绘画使用方法及画出线条的效果。钢笔线条的练习、排列、交叉等是钢笔绘画的基本功，教师在教学过程中，要让学生注意运笔的变化，了解连断、粗细、顺逆、疏密、虚实等表现对象的美感。钢笔线条练习要用笔果断，线条有力，画面紧凑，有很强的造型能力。

1.2 线条明暗关系

在进行钢笔画排线过程中，要注重明暗层次关系的塑造，通过钢笔画排线，能将物体的立体感展现出来，因此，教师在教学过程中，要引导学生对排线的节奏感进行分析，合理的运用绘画方法，利用粗细、疏密、交叉、重叠等不同形式的线条组织，将对象表现出来。教师在课堂教学中，可以利用教学光盘、图片等方法，帮助学生掌握钢笔线条的基本作用及画法，由于钢笔画不容易修改，不能用减法，只能用加法，因此，运用钢笔线条的明暗画法时，要注意合理的控制明暗调子对比。

2. 钢笔画讲授要点

在进行园林设计专业钢笔画教学时，教师要对钢笔画知识进行分步讲解、演示，如讲解钢笔画的起源、材料性质、线条明暗变化等，钢笔画的表现方法有很多，如白描画法、明暗画法、综合画法等，在我国传统的绘画中，经常会以白描画法为主，以线成形为核心，钢笔画中的白描画法继承了我国传统绘画文化，有十分广泛的应用。其次教师要重点讲授园林建筑小品、园林石块、园林水体、花草树木的画法，教师在教学过程中，要准备好教学材料工具，通过讲解、欣赏中外钢笔画经典作品，让学生掌握钢笔画的基本技术处理，并引起学生的绘画欲望。

3. 提高园林设计专业钢笔画教学质量的措施

3.1 课堂示范及同步临摹教学

对于园林设计专业，钢笔画的课堂示范是十分重要的，在钢笔画课堂教学的初始阶段，教师要从钢笔画基本理论、基本技法、工具的基本运用出发，在亲身绘画过程中，讲解这些知识，让学生在观看作画的过程中，掌握这些知识，并转化为学生自己的知识点。在钢笔画初始教学阶段，教师要多采用课堂示范及同步临摹的教学方式，让学生逐步理解钢笔画的相关基础知识，并在绘画过程中，了解钢笔画的作画步骤、作画技巧、作画方法，从而调动学生的学习兴趣，使得钢笔画课堂教学取得良好的效果。

3.2 从单线平面练习到立体空间表达

对于园林设计专业的学生，绘画基础比较差，这也是园林设计专业学生的优势，他们没有绘画条框的限制，其想象力十分丰富，并且对单线、平面等比较敏感，教师可以根据学生的这一特点，在教学过程中，尽量多的为学生安排钢笔单线练习，从而加强学生对钢笔画知识及绘画技能的认识。当学生熟练的掌握这部分知识后，教师可以安排学生进行钢笔画立体明暗练习，通过线条的明暗处理、排列重叠，精确的塑造三维立体物体。学生在学习过程中，从易到难，能消除学生对钢笔画的畏惧感，这就能极大的提高学生的学习积极性。

3.3 从临摹走向写生

在钢笔画教学中，从临摹到写生是十分重要的一个环节，学生是否能正确的运用临摹知识，通过自己的视觉观察，将事物形象的表现出来，对教学的成败有很大的影响，因此，教师在进行钢笔画教学时，要注重对学生的眼力及审美情操进行训练，从而帮助学生从临摹走向写生。学生在前期的钢笔画临摹练习中，已经掌握了钢笔画的绘画技巧及基础的造型能力，在这种情况下，教师就可以带领学生进行写生练习。学生在写生阶段，教师要引导学生用自己的眼睛去发现构图的形式，同时教师要注重培养学生的整体观念，让学生正确的把握各种关系的表达方式，遵循“一生二，二生三，三生万物”的规律，通过培养学生的散发性思维，让学生将实现转移到物体空间的关系中，从而将物象之间的组合整理归纳出来。

3.4 学生作业的修改及评价

钢笔画课堂教学结束后，教师可以根据实际情况，合理的布置一些课后作业，让学生巩固在课堂中学到的知识。教师在修改学生的课后作业时，要及时将学生存在的问题记录下来，并针对性提出相关建议，对于一些典型的问题，教师可以在课堂上进行集中讲解，让学生全面掌握这类问题的处理方法。教师在修改作业过程中，可以采用示范的方法，这样能让学生在对比中，发现自身的不足，并且还能发现学生的潜在绘画能力和艺术个性。教师还要定期对学生的表现进行评价，肯定学生的成绩，指出学生的不足，让学生更加全面的了解自己，从而为学生的钢笔画学习打下良好的基础。

3.5 经典作品展示

教师在进行钢笔画课堂教学时，要尽可能多的为学生展示一些中外经典作品，让学生在欣赏这些作品的过程中，汲取艺术营养，提高自身的审美眼光，开拓自身视野，这不仅能丰富学生的表现技巧，还能提高学生的艺术修养。教师在展示经典作品时，要根据学生的钢笔画基础进行引导，避免学生过于追求某种风格样式，而陷入泥潭中。

3.6 钢笔画园林景观速写

速写是提高学生钢笔画技巧的重要手段，学生在学习钢笔画时，不管是临摹，还是写生，都需要在短时间内完成作品，其形式可以是线条结合，也可以是线面结合。通过速写，能培养学生的表现能力和形象记忆能力，提高学生的敏锐观察能力，因此，教师在进行钢笔画教学时，要注重对学生进行速写训练，让学生从易到难，从简到繁，逐步练习，从而有效地提高学生的绘画技能。速写往往是在时间比较紧迫的环境下完成的，所以学生在进行速写练习时，要做到主次分明，取舍合理，笔笔到位，快而不乱。

4. 总结

园林专业的钢笔画教学，对培养学生的形象思维、想象力、审美能力、艺术修养有很大的影响，因此，教师在进行钢笔画教学时，要采用课堂示范及同步临摹教学的方法，引导学生从单线平面练习到立体空间表达、从临摹走向写生，合理的修改评价学生作业，展示经典作品，培养学生速写能力，确保学生能更好的为园林设计服务。

（作者单位：浙江农林大学）

参考文献：

[1] 陈元.浅谈园林设计专业的钢笔画教学[J].才智，2011，（22）：125-126.

[2] 方方.园林专业钢笔画教学探究[J].青春岁月，2014，（18）：141-142.

篇4

鲁迅先生说：“无论什么事，如果继续收集资料，积累十年，总可以成为一个学者。”总结中外许多学者的经验，可以说，做笔记是一条成才的途径。学习方法的优劣是学习成败的关键，要想取得理想的学习效果，必须掌握科学、高效的学习方法。与学习生物学关系比较密切的学习方法有观察方法、做笔记的方法、思维方法和记忆方法等。下面我们就做笔记的方法进行阐述。做笔记的方式很多，在生物学学习中，主要有听讲笔记、阅读笔记两种。

1　听讲笔记

1．1　听讲笔记的重要性。听讲笔记能反映学生的学习情况。伴随着学习的全过程，听讲笔记是提高学习效率的重要手段，记听讲笔记可以发挥多种器官的协同作用，眼、耳、脑、手并举，增强对大脑皮层的刺激强度。它有利于集中注意力，让学生紧跟教师的教学思维和教学节奏，加深对授课内容的理解和记忆，从而提高学习效果。

1．2　听讲笔记是培养能力的重要方法。记笔记一方面可以使学生的思维更加活跃，另一方面可以提高学生的书面表达能力和综合概括能力，而这些对学生将来的学习、工作和研究都是大有裨益的。

1．3　课堂笔记为日后复习留下依据。俗话说：“心记不如墨记，好记性不如烂笔头。”随着时间的推移，所学的知识总要有所遗忘，而课堂笔记则累计了大量的原始资料，日后巩固复习时，将课堂笔记整理一遍就算是最好的一次复习了。

2　听讲笔记的难点

听讲笔记是学生在学习活动过程中，通过听讲、观察和思考而记录的内容，是一种重要的学习手段。教师指导学生灵活而有的放失地记好生物课堂笔记，有利于学生学会学习，有利于学生课后复习，有利于在生物教学中实施素质教育。

2．1　记录速度赶不上讲解速度。做课堂听讲笔记的突出矛盾是记的速度赶不上讲的速度。有时候教师之所以不按书上的顺序讲，甚至有些知识点根本没讲，不是这个教师不好，而是这个教师很有经验，能够把零散，孤立的知识点串在一起来讲。针对这点，首先要告诉学生做到课前预习，只有对所讲解的知识点有个提前准备，有个梗概的印象，听起课来才不会觉得突兀和脱节。其次是要学生做到“三记三不记”。即重点问题、疑难之处和书上没有的记；次要问题、易懂之点、书上有的不记。

2．2　听课记录顾此失彼。在课堂上，学生常常顾了记就顾不了听，总是不能听和记兼顾，而听课对学习来说是第一位的。解决方法：首先，记好提纲。一堂课内容那么多，加上课堂容易疲劳和紧张，全部记下来没有必要，也没有充足的时间去思考老师讲的问题。而提纲是一堂课的骨架和脉络，它反映了课堂教学内容的结构、系统和要点，老师一般都要板书出来，记提纲可以条理知识，巩固记忆、笔记时要边记边体会，力争不重不漏。其次，记录重点、难点和疑点。课堂上听讲时应注意老师的启发诱导、分散讲解和设疑讨论，根据教师的阐释和板书，有条理、有针对性地整理在课堂笔记中，同时，要把课堂上一时没听清或没听懂的内容记下来，课后和老师商榷，这将有利于扩宽自己的思维空间。

除此以外，平时积累提高自己的笔记速度的方法，学会用最简单的缩略句表达一个复杂的内容。一堂课后，抽一点时间整理一下笔记，该补充的就及时补充，该提炼的就提炼。

3　阅读笔记

要想使学到的东西长期储存、随时提取、应用自如，就要在读书时，随时作读书笔记。阅读笔记主要有以下几种：

3．1　阅读笔记分类。①抄写笔记，又分为全抄和摘抄，做这种笔记应注意抄后校对，避免漏误，然后标明出处，以备日后查考。②批语笔记，即在书页空白处随手记下对原文的个人意见和心得体会等。③符号笔记，即在原文之间标注符号以对原文加深理解。常用符号有黑点、圆圈、直线、曲线、双线、虚线、箭头、方框、三角、惊叹号、问号等。作符号笔记应注意两点：首先，符号意义必须明确，并且要贯彻始终；其次，符号不能过多过密，否则重点难以突出。④概要笔记，即对某本书或某篇文章用自己的语言概括写出其重点内容。

篇5

为了解学生在线学习的真实状况，各备课组根据本年级的实际情况开展单元性的、基础性的诊断检测。以“章为单元”设计单元检测试卷，试题要体现基础性、全面性，试卷难度适中。检测的目的是精准分析学情，找准教学起点，即找准线下教学的“零起点”。利用一周左右的时间梳理居家在线学习阶段的基础知识，通过多种方式（如思维导图等）对已学知识点进行梳理，弄清知识的来龙去脉，弄清数学知识点之间的内在联系。

2.调整教学策略

各备课组根据单元诊断检测结果，科学分析统计数据，梳理普遍存在的共性问题，进行查缺补漏；分析这些内容没有掌握好的原因，重点解决，补做一些相关的练习题，及时巩固。根据诊断结果，调整教学的重点、难点，做好线上与线下教学的有效衔接，回归教材，要稳扎稳打，确保基本概念、公式等牢固掌握，不要增加难度。弥补学生线上学习的不足，做到有的放矢。

3.加强集体备课

依据单元检测的结果，在掌握学情的基础上，根据课程标准、学业质量标准的要求，开展高效的课堂教学。各教研组、各年级备课组要加强集体备课，群策群力，使得每节课的教学设计最优化、教学效果最大化，确保教学质量不下滑。

4.关注个性学习

受疫情影响，较长时间的居家学习，拉大了学生之间的学习差距。复课后教师可以采取分层教学、小组合作的方式开展教学，针对学生的疑问精讲、精练。配置的练习不宜过难，要分层练习、个别辅导、精准帮扶，逐渐缩小生生之间的差距。

5.合理利用资源

篇6

1.兴趣养成，是学生学习的动力

“兴趣是最好的老师”。所以，在小学语文教学中，为了激发学生的学习热情，教师就必须重视如何改善学习情境，让学生能够自主地进行学习。多媒体计算机优良的视听功能把信息技术和小学语文教学有效整合起来，信息技术的随机性和灵活性，可以把语文教学信息的知识以全方位、整体化地形象呈现给学生，使其产生强烈的好奇心，加深了学生的求知欲。传统的静态书本教材可以通过多媒体网络课件转变为动态教材，其利用声音、图像、视频等方式丰富和扩展了教材的文本知识，为学生展现了生动、丰富、活泼的教学情景。

2.个性教学，激发学生自主学习

语文是最能体现人文关怀的学科，这个时代是一个倡导、发展和尊重个性的时代，如何创设促进个性发展的学习环境呢？通过信息技术与小学语文教学的有效整合，使学生的个性化学习得到了完美实现。在语文教学的活动中，应利用信息技术确定学生的主体地位，让学生可通过协作、会话、交流等过程，互相提供信息，自由交流自己的思想情感。例如，在《航天飞机》这一课的教学中，教师应在学生了解航天飞机的特点、作用之后，进行情境创设。课文中讲述的银色飞机第一次见到航天飞机时是什么情况？可以让学生把自己想象成银色飞机，想象是什么样的庞然大物猛窜上来？然后让学生分工合作，充分利用网络资源，达成资源共享，帮助学生找到问题的答案。通过自主、合作、探究的学习方式，使学生明白自主学习的重要性，从而爱上自主学习。

3.创设情境，培养学生创新精神

增长、发展创造力的根本动力和灵魂就是创新精神。培养学生的创新精神是小学语文教育教学的首要任务。陈旧的课堂教学局限了学生的创新精神的发展，而通过网络环境下的信息技术结合语文学科，可以生动、积极地培养学生的创新精神。正如之前笔者所提到的：运用多媒体课件可以激发学生的情感投入，在学生融入文字、图像和音乐之后，继而迸发创新的火花，有效培养学生的创新精神。

二、信息技术在语文教学中必须坚持适量、适当的原则

1.过度使用信息技术阻碍了学生的想象和创新，使学生产生了依赖的思想

学生可以通过教材的语言文字体验作者的感情，如果利用信息技术将文本转化为图像，在一定程度上，会局限学生的想象力和创造力。比如《美丽的南沙群岛》一课，文中用优美、生动的文字描述了南沙群岛的美丽风景，学生阅读这些文字时，会闭上眼睛浮想联翩，充分发挥自己的想象力和创造力。可是，许多教师却花费大量的时间和精力，制作关于南沙群岛风景的图片和影像，并在课堂教学中向学生展示，使学生“视觉暂留”在美丽的图片和影像中，产生“思维定格”。同时，因为只顾看媒体演示，忽视了对于教材文本的直接阅读，使学生体会不到作者语言文字上的精妙之处。

2.分不清主次关系，本末倒置

篇7

语法就是规范语言活动的法则。随着人们对语言本质的认识的加深，作为语言体系的重要组成要素――语法也被列入与听、说、读、写、译五大技能并列的人类运用语言的又一个重要技能。但它被封为“隐性技能”，也就是说，这一技能并不能像听、说、读、写、译一样可以被显性地表达出来，而是这一技能贯穿于其它五项技能之中，并且决定着其他技能的水准。所以，我可以说：“正是有了语法，语言有可能赋予人的思想以物质的语言的外壳。”语法可谓是无处不在，无时不有（《斯大林文选》下，P536，人民教育出版社，1962年）。因此，如果想要正确理解语言和表达思想，以达到交流的目的，掌握一定的语法规则是很有必要的。

语法教学其实并不是在本世纪才被提出来的新词，相反它是最古老的系统的外语教学法――语法翻译法主导外语教学达百年之久（Richard & Rodgers，1986：4）。随后语法翻译法又被听说法、交际法等取而代之。语法翻译法逐渐淡出人们的视线，尤其在交际法大为盛行的今天，语法教学被要求“淡化”甚至“淡忘”。交际法主张课堂教学活动以交际为核心展开。从此，英语语法教学在理论上受到很大的冲击。那么，在纷繁复杂的教学流派面前，语法教学究竟有没有必要性呢？答案是肯定的。

一、中学英语语法教学的必要性

首先，语法知识的获得相当于对语言知识的掌握及其运用有了理性思维，这样有利于学习者语言学习的进步。对此，Celce-Murcia（1991）评论道：“引人注意和令人信服的证据表明，没有语法教学，无论是以理解为基础的，还是以交际为基础的，只能导致蹩脚的，不合语法的洋泾滨式的外语，学生很难超越这个阶段，取得任何进步。”所以说，现在社会上学习英语的人不少，但他们的水平却千差万别，他们水平的高低很大程度上取决于拥有的语法知识的多少，以及运用语法知识进行深层次学习的能力的强弱，这就决定了他们最终能否真正掌握这门语言。

其次，语言是一门很复杂的符号体系，掌握系统的语法，可以帮助中学生组织更为复杂的句子，表达更为复杂的思想。掌握一定的语法知识还可以帮助学生领略异国文化，获得英语思维能力，使学生通过对作者遣词造句的理解而更能体会到作者想要表达的深厚的复杂的思想感情。

再者，英语的学习不能单纯靠习得，而更多的是要通过有目的、有意识的规范系统的学习。很多人认为语法的教学没有必要性，靠习得即可。这种观点是不正确的。中学生处于基础教育阶段，英语还不能成为他们的专业课程。他们除了学习英语外，还要学习其他很多课程，所以，他们每天接触英语的时间非常有限，几乎就只有在课堂上才可以充分处于目的语中，而课后却只能在其他学科学习的间隙学习英语。在这个阶段还没有大量的英语环境可供中学生沉浸。因此，英语的学习不能单纯靠习得，而更多的是要通过有目的、有意识地学习。这时候，语法的介入就更加强化了目的性和意识性，使学习更加完整和系统。

最后，掌握语法知识还可以帮助学习者运用理性思维，顺利通过考试。中国人口众多，很多人才的选拔主要是通过统一考试来进行的，大有一考定终身的势头。尤其是高考，能否顺利通过高考，能否在高考后进入一所好的大学是莘莘学子梦寐以求的事。对此，Celce-Murcia与Hilles有过一段很好的说明：“现在让我们来看一看一个为什么要教语法的非常实际的理由：很多二语或外语学生都需要通过全国性的或国际性的标准考试，以便进一步实施他们的人生计划。这些考试将决定他们是否能够上大学，是否有机会提薪晋级，这些考试甚至可以决定他们对职业的选择。也就是说，他们在这些考试中的表现在一定程度上将决定他们的未来，而语法正是这些考试的主要内容之一。因此，无论你是否赞成教语法，如果你没能帮助学生建立一个坚实的语法基础，你就是误人子弟。学生必须了解并能够应用英语语法规则，才可能在这些考试中取得优良成绩。”（1988：4）由此可见，语法教学对考试中把握性的提高是很有帮助的。

综上所述，中学语法教学不仅不可以淡化，更不可以淡忘。甚至教师还要在课堂上有效运用各种策略来充实学生的语法知识。

二、中学英语语法教学策略

首先，要明确语法教学的任务，使学生掌握英语的遣词造句的规则，培养语言能力，进而培养英语交际能力。有了这个对外语教学的正确态度之后，注重教授语法的技巧就显得很有必要了，我认为有效的语法教授技巧有以下几点。

（一）遵循认知规律，讲究循序渐进。

语法教学要循序渐进，根据学习者不同的认知水平与认知规律，采用相应的措施。语法系统非常庞大，不同年龄阶段的学生认知发展水平是不一样的，学习语法的能力与接受语法的能力也存在一定差别。因此，教师在教授语法时要兼顾学生的认知水平，选择他们容易接受的方式进行教授。对于儿童或者小学生，教师不可以大量运用语法术语来灌输，而是应该让他们自己去感知语法。因为他们处于感性思维阶段，逻辑思维能力较差。到了中学阶段，教师则可以运用各种方法进行语法讲解。句子的结构应该复杂一些，句子的长度也应该长一些，这样可以促进他们的感性思维上升到理性思维。

关于某一具体语法项目的教授也应该遵循循序渐进的方式。比如关于“名词”的教授，第一次可以讲关于名词的定义及分类，第二次再讲名词的数和格，第三次讲名词的复数的变化规则……这样可以让学生对名词的认识逐渐清晰，并且越来越深刻。

（二）宏观系统介绍，微观详细讲解。

在开始讲某一项具体语法项目时，教师可以用图表或表格的方式将该大语法项目下的子语法项目一目了然地呈现在学生面前，在以后的教学中再一一进行由简单到复杂，由一般到特殊，由表及里，由浅入深，循序渐进地讲解。一定要合理安排语法教学的顺序。

（三）运用归纳、演绎，寓语法于情景。

在英语语法规则教授中，有两种传统方法备受推崇：归纳法和演绎法。归纳法：例句练习规则；演绎法：规则例句练习（Berman，1979）。

归纳法要求首先根据情景提供大量例句，然后进行大量的练习，最后归纳出语法规则。例如，例句：

I read a book.You read a book.He reads a book.

练习：用“work”代替“read”。规则总结：动词一般现在时第三人称用单数。

演绎法直接介绍和讲解语法规则，随后用大量的例句进一步说明，最后再进行大量练习达到巩固。无论是演绎法还是归纳法并无高低优劣之分，教师可以根据学生情况恰当选择或交替使用，没有最好的方法，只有更合适的方法。

掌握了语法知识后，教师应该教会学生学以致用，正如Ruuskanen（1916）所说：“学生不需要‘规则’，他们已经知道‘规则’。他们需要学习的是如何应用这些规则，说什么写什么，给谁说给谁写，为何目的，在什么环境下进行。”（达维，1997）

（四）英汉对应对比，细心体会异同。

英语属于印欧语系，汉语属于汉藏语系，但作为语言，二者有许多相同处和不同处。相同处容易理解，不同处却不易掌握。这就需要教师有效地指导学生进行有意义的对比学习。

（五）运用课堂游戏，增加课堂趣味。

一味地由教师讲授语法势必会让学生感到枯燥乏味，导致教学气氛沉闷，学生的学习兴趣不足。如果教师能够巧妙地设计运用课堂游戏与语法知识的传授及语法的结构的操练有机结合起来，那将会收到意想不到的效果。

（六）巧用语法书籍，学会利用网络。

书是人类的良师益友，拥有一本好的语法书可以让人豁然开朗。教师可以推荐好的语法书，让学生利用课余时间或假期去看，以达到查漏补缺的目的。同时也可以让学生在头脑中对语法形成完整的体系，将平时零散的知识系统化，提高语法运用能力。

在这个多媒体教学的时代，我们也应该充分利用互联网去搜索我们需要的知识，正可谓“处处点击皆学问”。

此外，学生在英语语法学习中对自身也要作适当的调整与改变，这样才能真正提高自己的语法能力，从而真正掌握一门语言。比如，学生应该在学习外语时有意识地克服母语干扰，不要时时想着在汉语中一定要找到一个词、一个句子与英语完全对应。要知道，英语中有些语法在汉语中是不存在的。此外，学生还应该培养逻辑思维能力，提高学习英语的动机。

总之，语法的学习是重要而必要的。但语法的教授与学习却是一个长期而艰苦的过程，它没有最好的方法，却可以选择最适合自己的方式将其掌握，这样的话才可以让学习者避免只会机械地模仿，而是懂得语言规则，在语言的运用时能够积极思维，并且富有创造性。

参考文献：

［1］张后尘.外语名家论要.外语教学与研究出版社，1999.

［2］胡壮麟.英语教育自选集.外语教学与研究出版社，2008.

篇8

1.教材知识体系更趋合理

新教材的修订基本保持了原有的知识内容，但对知识的编排作了较大幅度的调整。如：将《空气》一节拆分后，把空气污染问题调整到第九章，《化石燃料的利用》移至第九章，《石灰石的利用》拆分到第七章，中和反应并入《常见的酸和碱》等。调整后的各章节的知识体系更顺畅，逻辑顺序更严密。

2.教材内容表述更符合学生的学习实际

新教材除删除4个节次外，还修改了2个章标题、13个节标题和部分分标题，标题的指向性更加明确，知识内容的条理更加清晰。新教材还对元素、原子团等部分概念进行了重新表述，明确了概念的内涵，并纳入课本正文，这有助于学生对概念的重视和理解。另外，新教材编写中有一个很大的变化，就是在每一个实验交流活动的结束都安排一段文字归纳，这有助于学生规范地表述实验现象和结论。

3.教材实验内容变动有利于提高学生的实验技能

新课标和新教材最大的特点就是强化了对实验的要求，力求提高科学探究的实效性。新教材增加了8个学生基础实验，目的是强化学生的实验技能和方法的学习及运用，更重要的是让学生亲身经历丰富多彩的实验探究活动，激发学生的探究热情。新教材还删除了难度较大的水、蔗糖水和食盐水凝固点测量和加热试管内的火柴头、高锰酸钾分散等实验，改进了粉尘爆炸、质量守恒定律中石灰石与稀盐酸反应的实验装置等11处实验，降低了实验的难度，也使实验更科学、更安全，效果更好。

4.教材习题改编减轻了学生的学习负担

新教材和老教材相比，习题的总量（含本章作业）减少了15道，尤其是删掉了一些难度较大的习题以及一些理论和实际相脱节的不严谨的题目。改编或增加的习题更加贴近学生的学习实际，体现初中化学启蒙学习的特点。另外，新教材计算题的示例增多，而计算题的数量却明显减少，简答题多数可以在教材中找到思路或答案，这些调整和安排充分体现编者为减轻学生的课业负担所做的努力。

二、教材实施建议

1.明白教材改编的意图

新教材是在分析十年来化学课程实施现状和深入研究初中生化学学习的认知规律的基础上，对教材的知识体系、知识的难易度、化学实验等方面进行了一定的调整。调整后的教材力求从学生的发展构建教材体系，进一步提高课程实施的开放性和实效性，力求体现课程的基础性，优化教材的内容结构，使之更符合初中化学启蒙学习的特点。因此，我们在使用教材时，要从学生的认知规律和发展水平出发，合理地组织教学内容，不要盲目增加一些陈旧的、偏难的、远离学生生活实际的教学内容，要领会课程标准中各行为动词所描述的学习要求，不随意拔高教学要求，切实减轻学生的学业负担。

2.注重教材的学科价值

新课标提出：“义务教育阶段的化学教育，要启迪学生的科学思维，培养学生的实践能力；引导学生认识化学、技术、社会、环境的相互关系，理解科学的本质，提高学生的科学素养。”“培养学生终身学习的意识和能力，树立为中华民族复兴和社会进步而勤奋学习的志向。”在实施化学教学时，不片面追求化学基础知识与基本技能的传授，应该从学科整体去理解化学知识，倡导多样化的学习方法，拓宽对学生价值取向的引导，关注学生的综合素质和可持续发展，培养学生的社会责任感和历史使命感，以适应新时期我国对人才培养的要求。

3.体现新教材的教学特色

新教材和老教材相比，更加注重学生三维目标的和谐发展，关注学生科学素养的持续提高，知识的体系更为合理，能力的要求贴近学生的实际，学习的情境更为真实、更有意义。教师在实施教学时，要把握教材变化的特点，整体规划教学目标，科学设计教学内容，强化对学生实验技能的训练，激发学生探究的欲望，确保教材中安排的科学探究活动的正常开展。

篇9

随着人们观念的改变和目前国家人才需求的转变，中职学校的发展面临着巨大的空间和市场。大学已经不是唯一的成才之路，中职学校也不再是没有出路学生的唯一去处。相反，进入中职学校学习一门专业技术、掌握相应的工作能力，同样可以成为融入社会、实现自我价值的一个有效途径。对于中职学校来说，随着职业教育的不断升华以及现代社会对中职学生的专业知识应用有了更进一步的要求，在努力提高学生专业适应操作能力的同时，必须突出对学生主体性能力的培养，尤其是在基本的艺术素质方面。在校期间根据专业的不同贯穿一定课时的艺术素质基础课，作为一种新的教学手段，可以在打破传统的专业教学模式的同时，从更多方面提升学生的艺术素养和创新能力，这对中职学生的全面培养将具有深厚的现实意义。中职学校艺术素质教育是促进学生全面发展的重要保障，也是让学生培养健康人格、具备公民必备的艺术素养的必备条件。

一、开设艺术素质基础课的积极效应

对于在中职学校开设艺术素质基础课，我认为不止必要，而且必须。艺术素质基础课的开展和推广对于提升学生的综合素质必不可少，这不仅适应了社会对学校的要求，也顺应了学生发展的要求。通过分析我校近几年开设部分艺术素质基础课的情况来看，它锁起到的积极效应主要表现在以下几个方面。

（一）陶冶中职学生的道德情操

中职学生年龄小，身、心、智等各方面的发展有待学校的正面引导。通过艺术素质基础课的开设，以正面的艺术形象提高学生鉴别真与假、恶与善、美与丑的能力。激励中职生追求真善美，从而提高他们的道德情操和审美情趣。

（二）促进中职学生身心健康发展，提升学生幸福感

艺术方面的教育是美的教育，让学生发现美、创造美的同时，使学生的内心健康正面发展。课上还可以缓解学生学习和生活等各方面的紧张感，增强趣味性和生活幸福指数。

（三）提升学生的积极性，激发学生创新意识

艺术素质的教育是一项长期且潜移默化的教育，但是同时，中职学校中的音乐、书法、美术等课程也可以在较短的时间内让学生有一定的成就感和自信。

（四）以就业为导向，促进专业课程和专业间的互动学习

虽然艺术素质教育是一项基础性教育，普及学生对美的认知。但它同样可以和专业相结合，提高学生专业技能。比如，对于我校学生来说，旅游酒店专业的学生主要在装饰图案、书法方面进行艺术学习；文秘专业的学生在基本礼仪、书法和文化教育方面进行学习。不仅不会耽误专业课的学习，还能够拓展专业发展的层次。

二、开设艺术素质基础课所面临的困难

（一）师资不足

基础模块部分不成问题，拿我校为例，由专业教师完成中外艺术欣赏、绘画、音乐欣赏、书法等课程的教授。但是在拓展模块方面，由于涉及的内容过于丰富，学生的想法和要求也非常之多，无法保证专业教师的继续教授，所以，在师资和教师教学能力上会较为吃力。

（二）学生活动场地和支持力度不够

虽然很多中职学校已经发展了新校区，扩大了学校面积，但是很多中职学校由于学校面积及校舍有限，不可能完全满足所有社团、兴趣小组、艺术素质基础课课外教育的教学。据我了解，很多中职学校社团属于学生自发组织，如吉他社、漫画社，活动场地也属于打游击，没有固定的练习和交流的场所。学校也没有专项的资金用于对各种社团、兴趣小组的扶持，支持力度还远远不够。

（三）教育形式较为单一

河南地处中原，有着非常丰富的物质资源和文化底蕴。作为省会的郑州更是有着各项便利条件。各种艺术展演活动非常丰富。可是由于中职学校的特殊情况，大部分学校所采取的封闭式管理模式无法让学生随时去进行艺术学习，教师带队外出又会有安全情况方面的顾虑，任由学生自行利用周末时间去参观学习又不太现实，所以就会造成资源丰富，却无从享用的尴尬情况。

三、对中职学校开始艺术素质基础课的几点建议

（一）加大重视力度

在师资建设、教师各项培训、硬件设施增加方面给予更多的支持，保证教学的顺利进行，帮助学生全面提升。可以有效的利用学校的各类环境，通过环境对学生进行潜移默化的影响，如展示墙、教室环境布置等。

（二）有针对性地开设艺术选修课程

有些课程属于必修课，如音乐欣赏、艺术欣赏、形体训练、礼仪等等，部分拓展模块部分的教学可以根据学校的硬件设施和师资情况，开设成选修课，保证艺术素养的提升，同时丰富业余课堂。

（三）材编订

另外在教材的编订上再细化一些、接地气一些。可以将学生感兴趣、流行的内容加入教材，让学生愿意学、喜欢学。另外建设丰富的共享资源库，将必备的音频、影像资料进行整理，便于基础模块教学内容上的统一，减轻教师备课的负担。也可加强教师、学校间的交流平台的建设，让相关老师能够更方便的进行沟通交流，互相学习。

篇10

【关键词】 急性脑出血;中医综合康复方案;效价比

急性脑出血(ACH)是临床常见的急症，中西医综合康复方法均在临床广泛应用，并取得了较好的疗效。本研究在对ACH康复治疗研究的基础上，制订出各具特色的中西医综合治疗方案进行疗效及效价比分析，旨在为临床选择最佳治疗方案、减轻患者的经济负担提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2008年1月至2009年7月就诊于广西中医学院第一附属医院、南宁市第一人民医院、柳州市中医院、广西隆安县中医院等4家单位的住院患者。采用多中心、随机、单盲、平行对照的研究方案，试验方案经过各单位中心伦理委员会批准。所有入院患者或家属均需签署书面知情同意书。所有数据由广西中医学院和第一附属医院临床科研设计、衡量、评价中心(DME)数据管理小组负责收集和统计。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2005中华医学会神经病学分会颁布的《中国脑血管病防治指南(试行)》〔1〕。全部以CT确诊。

1.2.2 中医病名诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》〔2〕。属中经络者。

1.2.3 中医证候诊断标准 参照1996年国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》〔2〕。主要分为风痰瘀阻、痰热腑实、肝阳上亢、气虚血瘀、阴虚风动5个证型。

1.3 病情分级 采用《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》分类诊断标准〔3〕。总分各项相加，0～10分为轻型，11～20分为中型，21分以上为重型。

1.4 纳入标准 ①符合高血压自发性脑出血的诊断标准者(CT等检查为内囊、基底节区、脑叶出血);②符合中医的诊断标准，属中经络者;③神经功能缺损积分7分以上，并有肢体功能障碍;④年龄在40～79岁之间者;⑤发病72 h内入院;⑥第1次发病或既往有中风病史但无后遗症者。

1.5 排除标准 ①脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血及颅外伤所致的颅内出血;②入院后24 h内病情急剧加重，神经功能缺损总积分达到40分以上者;③合并有心血管、肝、肾和造血系统的严重原发疾病者;伴恶性肿瘤、精神病患者;④血压未能得到有效控制，或伴有脑动脉炎、类淀粉样血管病、脑血管畸型(包括颅底异常血管网);⑤年龄在40岁以下或79岁以上者;⑥凡在治疗过程中使用同类中西药物者;对本药过敏者。

1.6 分组情况 按入院先后顺序，对应信封上的序号(由SAS统计包软件产生)随机拆封取卡，随机分为中医综合治疗组(中康组)和西医综合治疗对照组(西康组)，共纳入病例270例，剔除或脱落12例，共258例患者进入试验，其中中康组125例，男91例，女34例;年龄40～79〔平均(62.7±10.3)〕岁;病程 0.4～122 h，平均(17.8±20.6)h;出血部位：基底节104例，脑叶18例，脑叶并基底节3例;出血量：1～50 ml，平均(12.35±9.15) ml;中线偏移71例，血肿破入脑室14例，发生占位效应47例，接受微创手术者19例。西康组133例，男99例，女34例;平均年龄(61.4±10.5)岁;病程 0.6～132 h，平均(18.5±22.6) h;出血部位：基底节 112例， 脑叶16例，脑叶并基底节5例;出血量1.5～60 ml，平均 (15.65±12.76) ml;中线偏移80例，血肿破入脑室 17例，发生占位效应54例;接受微创手术者23例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.7 治疗方法 (1)两组内科基础治疗：参照2000年广州全国脑血管病专题研讨会〔4〕通过的“脑卒中的分型分期治疗建议(草案)”，针对患者具体情况，分别给予抗脑水肿、降颅内压、调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗。(2)两组外科治疗：根据患者意识状态及出血部位、出血量，结合患者发病时间、年龄、全身状况选择微创手术。(3)中康组综合治疗方案：①中药汤剂辨证治疗，参照2006年田德禄主编《中医内科学》〔5〕进行辨证施治，所有单味中药使用江苏天江江阴制药有限公司生产的颗粒制剂;②中药制剂静脉点滴用药：辨证属于痰热证明显者，如痰热腑实证给予醒脑静注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。其余各型给复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d;③石氏“醒脑开窍针刺法”：待患者病情稳定即予施行，1次/d;④改良陆氏推拿疗法：此法是在继承名老中医陆永昌老先生的陆氏推拿疗法的基础上，针对脑卒中急性期的特点而设，临症时结合患者所处的Brunnstrom阶段调整手法;⑤肢体功能康复训练：根据出血性脑卒中患者所处的时期制定相应的康复训练方案，积极进行适应性训练;⑥药物熏洗疗法：投以活血化瘀、舒经活络的偏瘫活络洗液(由透骨草、伸筋草、红花、两面针、牛膝、桑枝等药物组成)，1剂/d，每剂加水3 000 ml，文火煎取汁，熏洗患肢，30 min/次，1次/d。⑦中医心理疏导疗法：根据患者的具体情况辨证采用相应的情志康复措施，使患者心情开朗、精神愉快，积极主动地配合治疗。⑧中医护理：以中医整体观为护理工作的指导思想，重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。(4)西康组综合治疗方案：①运动疗法：根据Brunnstrom恢复阶段的分期，选用Bobath技术为主进行康复训练，1次/d，45 min/次;②关节活动：包括各关节的被动、助动、主动及抗阻训练;③肢体功能康复训练：与中医组相同，根据缺血性脑卒中患者所处的时期制定相应的康复训练方案，积极进行适应性训练;④理疗：如患侧肢体的腕或踝部肌群无肉眼收缩，运用低频脉冲电刺激;出现主动收缩，则采用肌电生物反馈电刺激，1次/d，20 min/次。⑤心理治疗：在治疗过程中要注意分析和掌握患者的心理活动，及时给予耐心合理的心理疏导。⑥西医护理：采用神经内科常规护理方法，包括定时翻身，预防褥疮;帮助患者保持良肢位，进行关节功能训练等。以上治疗疗程为28 d。

1.8 观察指标

1.8.1 功能评分 ①神经功能缺损情况：参照1997年中华医学会第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》〔6〕。根据神经功能缺失量表，计算治疗前后的积分改善程度。分为基本痊愈、显效、有效、无效4个等级。②运动功能情况：用简式FuglMeyer(FMA)运动功能评价法，各项最高为2分，满分100分，上肢最高积分36分，下肢最高积分18分，积分越高功能越好，计算治疗前后的差值。③日常生活活动能力(ADL)评定：采用改良Barthel氏指数法(MBI)〔6〕，计算治疗前后的差值。

1.8.2 卫生经济学指标 采集患者住院期间的总的相关费用(床位费、护理费、临床诊断和治疗费、中、西药费、化验检查费、CT/MRI检查费及其他费用)、进行中医康复和西医康复分别所需的康复治疗费、家属误工费(假定一个陪护)，进行住院费用分析、主要相关成本费与功能评分增量值(R)的比较(R=早期康复期间各主要费用项目的数值/功能评分增量表)。

1.9 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用成组资料t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料用秩和检验。

2 结 果

2.1 临床综合疗效比较 中康组愈显率为81.6%，总有效率92.0%;西康组愈显率为72.2%，总有效率为86.5%。两组的愈显率及总有效率无显著性差异(P>0.05)。见表1。

2.2 主要住院费用分析 两组患者在住院天数和药费方面比较有显著性差异(P0.05)。见表2。

2.3 主要相关成本费与功能评分增量值的比较 中康组在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费、总住院费和总费用明显较西康组低(P

3 讨 论

成本效果分析是医疗保健和康复领域经济评价方法中最常用的一种卫生经济学研究方法，以体现有限的卫生资源发挥最大的经济效益和社会效益的经济学思想，目前对卫生经济学的研究成为国际国内关注的重点〔7〕。成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗资源的价值;效果是指所关注的某种治疗方案的临床结果，以某一特定的临床治疗目的为衡量指标。ACH早期康复的目标是改善患者受损的神经功能，提高其生活质量，缩短住院时间和减少医疗费用，提高资源利用率。WHO指出：脑卒中患者进行康复后，可以大大减少患病后的残疾给家庭和社会带来的经济负担。国家“十五”攻关课题研究亦表明：康复治疗可以降低脑卒中患者的治疗成本，逐渐改善患者的功能状况，使其间接费用明显降低，提示早期规范的康复治疗是有效和实用的脑卒中治疗方案。

本研究中ACH患者接受中医或西医综合康复治疗。两组患者平均住院天数中康组显著低于西康组，这就减少了住院期间的一些相关费用。中康组的药费较西康组明显为少，这是由于中药相对西药具有价格低廉的优势，而且由于中医康复方案降低了患者院内感染机率，减少了治疗并发症的费用。但是由于中康组患者由于采用的中医特色疗法种类较西康组多，所以这部分费用与降低的住院相关费用和药费部分抵消。虽然两组患者总的临床疗效和直接治疗成本费用无显著差异，但是各项测评量表增加值差异有统计学意义，中康组患者在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组为低(P

参考文献

1 饶明俐.中国脑血管病防治指南〔M〕.北京:卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会，2005：306.

2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)〔J〕.北京中医药大学学报，1996;19(1):556.

3 .中药新药临床研究指导原则(试行)〔M〕.北京:中国医药科技出版社，2002：1040.

4 黄如训，郭玉璞.2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期治疗(建议草案)〔J〕.现代实用医学，2003;15(9):5924.

篇11

生物科学素养作为科学素养的一部分，是现代人一生都需要，并应不断得到发展的。一个人的职业可能与生物学没有直接关系，但任何人的生活和工作都不可能脱离生物圈，况且人就是最重要的生物。生物学素养包括具备基本的生物学知识，相应的技能和能力，对社会中的生物学问题的解决有浓厚兴趣并积极参与，用正确的价值观规范自己的态度、行为和习惯。同时，科学是开放的、发展的，今天被认为是正确的，明天未必仍然完全正确，科学贵在创新，要不断增强创新意识。从这意义上讲，生物学科开展研究性学习有一定的学科优势，学生容易选择那些与生活息息相关的比较感兴趣的专题进行研究，具备了研究性学习内容选择的开放性特点，面对着广泛的内容，应该如何选题呢？

一、在高中生物教学中贯穿研究性学习的必要性

研究性学习是由学生在一定的生活情境中发现问题，选取专题、设计研究方案，通过主动的探索和研究而求得问题的解决，从而了解和体验科学探索的过程，养成自主探究。

研究性学习过程运用于生物教学，具有以下优势：⑴研究性学习能让学生自主地参与观察生命现象，探索生命本质，从而获得生物学知识，有效地形成生物学概念；⑵研究性学习的核心在于培养学生对生命科学的探究能力，而探究能力又是形成生物学概念的前提；⑶研究性学习能培养学生探究生物世界的积极态度，如同交给学生一把开启生命科学宝库的金钥匙。

传统的生物课堂教学都是按学科知识的逻辑体系进行教学，以传授课本知识获得间接经验为主。即使是演示实验和学生实验都是教师的控制下按部就班地进行。知识的传授很少有机会与学生的生活以及社会实践相联系。在生物课程中，贯穿研究性学习，正是在这样的背景下提出来的。在生物课堂教学中进行研究性学习，符合研究性学习的特点，可给学生一些真正属于他们自己的学习时间和空间，让学生在实践中得到锻炼和提高，加深对生命科学的理解和热爱，更好地体现生物教学与社会发展的联系。

二、在高中生物教学中贯穿研究性学习的策略

1、最好的教学法――兴趣教学。兴趣是学生学习的原动力。充分发挥学生的潜能，寓教于学，寓教于乐，从而使学生在轻松的氛围中，掌握了知识的要点。

从教育心理学的角度来看，人的活动都是由一定的动机引起的，学生的学习和研究也是如此。在生物教学中，教学若能紧密结合物理教学内容，提出一些学生欲答不能而又迫切想了解的、与生产生活密切关联的物理问题，并充分利用现代教学手段，积极创设开放的教学情景，将会诱发学生的探索研究动机，从而激发学生对周围有关物理现象的关注，激发对物理的情感倾向。只有在学生产生了兴趣的起点上，才会引发积极的思索和产生探求未知的愿望。他们才会积极主动地学习，不会觉得学习是一种负担，甚至有时废寝忘食。

2、合理质疑――激发学生思考。教师的作用不仅仅在于“给出知识”，更重要的是能引出活动！要善于设计疑问，激发学生的认识冲突，使其处于积极主动的地位，从而把他们的注意力引向所研究的问题上来。问题应该是整个教学过程的主线，教学活动自始至终均应用围绕着问题展开。让学生在不断提出新问题，认识新问题和解决新问题中提高综合素质。这样才有利于学生自主学习的形成、创新思维的培养。

篇12

地理课是高中必修的一门基础课程，它在普及地理知识和贯彻实施国情国策教育等方面具有不可替代的作用。随着我国教育制度改革的不断深入，利用高中地理知识引导和教育学生正确地认识世界和了解世界，提高学生的知识体系和实际能力，使得高中学生能够更好地适应知识经济时代的要求。

一、高中地理教学中思想教育的功能

1.高中地理教学的功能

目前，在高中地理教学中采用“同课异构”比较为基础的教学方式是以地理基础知识为主体，然后在实际的教学过程中加以实现。在实际的中学地理教学中，不仅要体现学生热爱祖国和热爱社会主义的情感，还要培养学生追求真理的科学精神和树立科学的世界观。

2.科学精神的教育功能

随着世界逐渐步入知识经济时代，未来的政治经济竞争一定是科学技术的竞争，从而实现中学地理科学精神的教育功能。因此，对于现代的中学生而言，通过地理知识的学习培养科学精神尤为重要。在高中地理知识的教学中，有很多素材值得我们学习，能够促进科学精神的培养。

二、加强“同课异构”比较为基础的教学方法在高中地理课中的应用

1.创新高中地理教学内容

在高中地理教学中，教师可以充分利用学校有限的资源进行高中地理教学创新，实现以“同课异构”比较为基础的教学方法。主要包括组织学生积极参加学校的地理知识活动，鼓励学生发现他们身边的地理知识。思想教育在高中地理教学中的主要作用是教会学生地理思维，使学生不仅能够掌握地理知识，还能真正应用地理知识。

2.加强身边的地理知识学习

在我们的实际生活中，有很多与地理知识有关的知识，加强学生身边的地理知识学习显得非常重要。同时，由于学生对自己身边的地理知识都比较熟悉，使教师在结合学生身边的地理知识进行教学时可以提高教学的效率，加强学生对地理知识的理解。