护士长的职业规划范文

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Keywords: personnel training interactive mechanism of higher occupation education evaluation Market

中图分类号：H191文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

专业人才培养的教学教育质量评价与市场反馈互动机制，应是一种政府、学校、企业、社会等多方共同参与，鉴定性评价与过程改进的形成性评价相结合，评价与监控相统一，全方位、多形式的科学体系，它体现在专业人才培养的整个过程。教育是以满足多样化的社会需要来实现其价值的,并以社会需要参照来构建自己的目标体系。因而,教育与社会需要之间形成了一种互动发展的关系。教育培养出高素质的现代人才,来满足社会发展的各种需要。所以，研究人才培养的教学教育质量评价与市场反馈互动机制，将是摆在人们面前的一个重要课题。

一、城镇规划专业人才培养的教学教育质量评价分析

1.人才培养方案的质量评价分析

人才培养方案是人才培养工作的总体设计，是学校实现人才培养目标的指导性文件，是学校组织教学和进行教学管理的主要依据，是学校对教学教育质量进行监控和评价的基础性文件。区域性是高职教育的显著特点之一，制定人才培养方案时学校应坚持以就业为导向，构建起具有特色的人才培养方案，办出特色，高职教育才能树立特色化的办学目标，主动适应区域性经济社会发展需要。而现状问题是人才培养方案是在调整、是在改革，但是大家都没有注意到突出区域性特点，不能更好地服务于区域经济。

2.专业课程标准的质量评价分析

⑴校企合作，共同协商制订课程标准

课程标准是课程分析、课程设计、课程实施基本思想及做法的载体，是一门课程最基本的教学文件，其基本内容包括课程基本信息、课程主要任务描述、课程学习目标描述、课程能力标准要求、课程主要内容、学习者能力测试指导、教学资源配置等。

3.课程设计质量评价分析------要有高职特色，重点放在“职”上

⑴把课程从知识讲授型为主，变成知识应用型为主。

⑵把课程从以理论为主，变成以能力训练为主。

⑶把课程从学生被动听讲，变成学生主动参与操作，积极参与新知识探索为主。

⑷把课程从教师讲解为主，变成由教师积极引导、创造学习的环境条件为主。

⑸把课程评价标准从教师讲好为准，变成以学生学好（有兴趣、能力有明显提高）为标准。

4.课程考核质量评价分析--注重考核方式改革

4.1 考核标准与内容

（1）建立以体现职业能力为核心的课程考核标准；

（2）按课程模块考核，内容包括学生的知识、技能与态度等。

（3）考核结果达到知识点达标率85%；技能达标率100%；态度达标率100%。

4.2考核方式与主体

（1）采用笔试+口试、真题设计+答辩等多样考核评价方式，开卷、闭卷相结合，过程性评价与终结性评价相结合；

（2）根据课程特点，采用校内教师、现场专家、学生考核评价相结合，也可以是学校、企业与社会考核评价相结合等多种评价方式，各种评价主体有明确合理的比例分配。

二、市场反馈运行机制分析

在市场经济体制下，高职学校毕业生就业市场和高职教育市场之间会形成一个循环的流动体，高职学校的毕业生进入劳动力市场谋职，劳动力市场根据供求实现人力资源在社会生产和服务的各行各业中的配置。高职教育对劳动力市场需求能够准确预测、灵敏适应，使受过高职教育者完成学业后都能够找到适当的工作岗位，这是高职教育与劳动力市场关系的理想状态。然而，现实中高职教育与劳动力市场的现实关系和这种理想状态之间存在着很大的偏差。社会的人才需求，与高职教育之间严重脱节，目前城镇规划专业大多数课程的教材不是高职专用教材，培养出来的学生的知识到企业也脱节。同时由于教育培训年限的存在，教育系统对信号做出的反应总滞后于劳动力市场的变化，目前我们还没有成熟的市场反馈机制，造成培养与就业之间巨大矛盾。

强化人才培养过程的教学教育质量评价和市场反馈互动机制建议

高职教育同社会需要、市场需求的结合程度直接关系到高职教育的生命力，它的教育质量如何要接受社会的评价，特别是用人单位的评价。以市场标准取向的前提下，实现高职教育质量的鉴定内部评价和外部评价的互动统一。内部评价是由高职院校自己为主导进行的评价，学校根据自己设定的人才培养目标，评价质量目标的适合度。外部评价是指政府、社会评估机构和用人单位等对学校的评价行为，其评价内容主要是办学目标定位、人才培养的质量、办学条件、办学特色等。

1、建立第三方人才培养质量评价制度

建立第三方人才培养质量评价制度，引入第三方独立机构，评价高校毕业生就业率、就业质量等。成立由校内非就业工作部门、人员组成的第三方机构，对学校毕业生就业率、就业质量认真开展校内第三方评价，自我杜绝就业造假，提高毕业生就业工作水平和就业数据质量。同时，要自行引进得到政府、学术界、商业机构和社会公众共同认可的、有良好公信力的第三方专业教育测量评估机构，对本校毕业生的社会需求、就业率、就业质量和就业结果等情况进行第三方评价，将第三方评价结果上报相关行政部门，并向社会公布。

2、建立为毕业生择业服务的社会化服务体系----网络化平台

建立毕业生就业的网络化平台。主要是由高校收集、存储、查询毕业生择业信息与用人单位对人才的需求信息，并且适时地将二者沟通，以帮助人才市场上两个主体，即毕业生与用人单位见面，实现毕业生与人才市场“对接”。其实，人才市场既不缺人才，也不缺岗位，缺的是引导。解决的办法一是进一步加强劳动力市场信息网络的建设，为广大劳动者提供便捷、高效的就业信息服务，促进求职者跨区域流动。二是高校应该发挥服务功能，摈弃毕业生就业信息化建设中信息分散、网络脱节等现象，加强就业指导。因为很多用人单位是通过私人关系等非正式渠道来招聘所需人才的，显然，这种聘用方式对于没有或很少社会关系的大学毕业生来说是很不公平的。因此建立网络平台，工作招聘和求职的信息免费对所有的招聘者和求职者开放，双方都可以在其中各取所需。该区建立既可以促进效率，大大降低工作搜寻成本，使劳动力市场的供需双方得到更好的匹配，也可以促进公平。

3.建立需求导向型的高等教育体制

从教育系统与劳动力市场互动的机制来看，计划经济体制下形成的供给导向型的高等教育体制是阻碍学校与劳动力市场互动，造成双方信息不对称的根本原因。随着高等教育转变为大众教育，大学生人数增加，学而无以致用矛盾的暴露，出现了劳动力市场上大学生就业的结构性困难。因此，解决大学生就业难问题的关键在于利用劳动力市场提供的信号，也就是说，社会上需要什么样的人才，不需要什么样的人才，首先通过劳动力市场的供求信号反映出来，进而教育部门按照这种信号进行学科、专业和教学内容的调整，以适应市场的需要，建立这样一种市场信号生成机制、传导机制和调整机制，就是建立需求导向型的高等教育体制。这种体制为高等院校与劳动力市场进行信息沟通提供了前提条件。高校在这样的体制运行下必然会主动与劳动力市场取得联系，它们在获取市场信息的同时也向市场传达着自己的信息，如此良性的信息传送终究会改变因信息不对称引起的人才结构失衡。

总之，教育培养出高素质的现代人才,劳动力市场的供求信号反映出社会上需要什么样的人才，不需要什么样的人才，研究人才培养的教学教育质量评价与市场反馈互动机制，来满足社会发展的需要，有效促进高职教育的发展和进步。

[1]《基于人才培养过程的高等职业教育教学质量评价探讨》 吴家礼2011

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[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状，以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法，并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。

[

关键词 ] 护理培训；传染科 低年资护士；价值观及职业规划

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0045-02

[作者简介] 李(1967-)，女，山东曲阜人，大学本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。

随着人民生活水平的不断提高，政府对传染病防控和救治体系加大了投入，肺结核、肾病综合征、出血热（流行性出血热）等发病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加，突发公共卫生事件等关系民生的重大问题，成为人们关注的目标，医学模式的转变和护理学科的发展，优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。

传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德[1]，还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用[2]，也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过加强护理培训，提高护士的积极性及专业技术水平，稳定护士队伍，提高护士的整体素质，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折，树立正确的价值观，对自己从事的职业进行重新认识定位和规划，增加职业自豪感。

1 研究目标

护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德，吃苦耐劳、无私奉献的精神，还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力，如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等，理想与现实之间的差距，对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观，然而现实工作中，专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。

护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过护理培训，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望。

2拟解决的关键问题

近年来，随着人民生活水平的不断提高，对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加，政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大，加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多，她们刚步入社会，满怀对理想和职业的向往走向工作岗位，面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑，如果不及时给予纠正和化解，容易产生抵触、倦怠，对前途感到迷茫。不能安心工作，甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。

通过多种形式的护理培训，帮助年轻护理人员适应角色，尽快融入新的集体，弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足，缩短理想与现实之间的差距。

3 资料与方法

3.1一般资料

培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度：中专8名，专科 67名，本科 6名，其中女77名，男4名。年龄19~29岁。

3.2研究方法

通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料，同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目，共52个条目，每个条目采用从5（非常重要）至1（很不重要）5分计分。根据调查问卷整理结果，了解低年资传染科护士的价值观和职业规划，分析存在的问题及影响因素，确立培训内容和培训方式。

3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。

3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转，每个科室3个月，出科室时书写小结，由带教老师和护士长签字，培训时间为6个月。

为了保证培训质量，采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容，第3周进行考试，以此类推，最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问（培训内容）。培训6个月后采用问卷调查一次，通过归纳整理问卷信息，将护理培训前后的结果进行统计学处理，得出结论，用以指导今后的工作。

3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范（将题目分到每个科室，由护士长和高年资的护师进行培训，科室内和护理部考试）。

3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时，每个科室除留下值班人员之外，其余人员均要参加。培训老师认真备课，将课件上传到院内网站，方便大家学习。为了保证培训质量和效果，采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。

3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院，护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订，解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题，培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势，不需要刻意准备物品设施，需要的条件少，投入少，见效快，产效比高，便于实施操作。

①2013年8月，筹备计划阶段；②2013年9月，发放问卷，整理归纳，制订培训计划，确立实施时间和方法步骤；③2013年10月—2014年3月，培训考试；④2014年4月，第二次发放问卷，整理归纳；⑤2014年5月，进行数据统计，总结。

4 讨论

2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养；到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障；省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议：护士要加强学习，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设，加大护理资金投入，做好护士职业生涯设计，调动广大护士工作积极性，稳定护士队伍，确保患者安全和护理质量[6]。

4.1低年资护士培训效果

低年资护士思想活跃，精力旺盛，学习能力和可塑性强，但自我约束能力差，临床经验和专业知识缺乏，专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视，工作强度大，待遇低下，同时还有被感染的危险，传染科专业发展相对滞后，专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训，提高年轻护士的整体素质。

4.2提高了社会效益

4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训，进行职业规划，我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作，并成立了领导小组，各临床科室积极配合，很好的完成了对低年资护士的培训。

4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理，护理培训后，低年资护士从病人入院的入院宣教，健康宣教，制定护理计划，到实施整体护理措施，护理效果评价及出院指导等等整个护理程序，有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术，并能将其很好地运用于护理实践之中。

4.2.3收集反馈信息，保证低年资护士培训的有效实施，提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目，采取多种形式，根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态，挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气，向社会显示护士在健康服务体系中的作用，表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案，明确了工作职责及规范，同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来，病人的满意率达95%以上。

4.2.4提高医院知名度，加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造，医院服务水平及整体工作大幅度提升，许多病人慕名而来，提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作，把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。

4.3 提高了经济效益

低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后，降低了医疗成本，减少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化，病人医疗费用也有下降。并且，降低了陪护率，增加了出勤率，减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦，增强了康复后带来的舒适和愉快。

根据以上讨论，护理培训有利于稳定护理队伍，为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础，同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少，见效快的一项方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推广应用。

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参考文献]

[1] 张荣清.影响护士职业心态的原因分析及对策[J].中国医疗前沿，2011，6（13）:66.

[2] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.卫医政发[2012]30号.

[3] 张爱卿.人才测评（第二版）[M].中国人民大学出版社，2011.01.01印制，职业价值观测试问卷.

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“凡事预则立，不预则废”，职业生涯规划教育对学生的学习生活及未来职业发展具有重要的作用。在中职卫生学校，护生的职业生涯规划教育受到多种因素的影响。

二、影响因素

1.家长方面

在对中职护生的学习调查中，发现很多学生对学习缺乏兴趣和动力，无心学习。因为是家长逼他们来读，学生自己根本不想读书或不喜欢这个专业，这说明家长对孩子的性格兴趣的了解及双方的沟通是必要的，家长对职业生涯规划懂得越多，对于孩子选择学校及专业上能提供越多的帮助。

大部分家长帮助孩子选择专业都不是从“人职匹配”的角度来考虑的，仅仅凭一些社会经验和职业的外部条件，如学药剂专业是因为以后不用上夜班，更轻松；医院对护士需求量更大，所以报护理专业等。这样就出现了连化学中的元素符号都没搞懂的学生报了药剂专业、会晕血的女生学护理专业等情况。其实对职业的规划应该从学生选择报考学校和专业时开始。家长的经验对学生职业生涯规划指导显然是不足的。

2.学生自身方面

在进入卫校之后，一部分的学生一直能保持认真学习，最根本的原因就是他们明确知道自己的未来的职业目标是什么。如果没有职业规划作为后续力量，学生会由刚开始对护理专业知识的新鲜好奇，变为畏难或松懈。每年都有部分学生觉得护理专业不适合自己而中途退学或要求转专业。这些都说明职业生涯规划对帮助学生的学习是关键的，所以职业生涯规划课程应该从第一学年第一学期开设。

在汕头职业技术学院老师陈坤林对中职学生职业生涯规划能力所做的现状调查中，三年级学生职业生涯规划能力高于一二年级学生；城镇生源学生职业生涯规划能力高于农村生源学生；担任过学生干部的学生职业生涯规划能力高于普通学生。

3.学校方面

中职学校是职业生涯规划教育开展进程中的主要组织者、协调者与实施者。在指导学生参加省“文明风采”的职业生涯规划比赛中，学生暴露出了许多问题，例如，根本不知道SWOT分析，护理班的学生只知道以后可以当护士、护士长。他们对护理行业的职称目标、职务目标、能力目标、学历目标基本一无所知。大部分的学生对自己的职业兴趣、职业能力、职业价值观只停留在简单的感性认识上，没有做过专业的测试和人才测评。所以学校要致力于提高《职业生涯规划》课程的实效性，让护生真正将职业生涯规划用于指导自己的中专生活及未来的护理职业之路。

4.社会方面

社会上评价职业的优劣、就业的好坏往往是以经济收入作为衡量标准，导致部分中职生只看重职业的收入，做出急功近利的职业选择。我国目前各种经济、政策、行业等信息公开度透明度不足，很大程度上妨碍了人们，尤其是信息不对称情况下，贫困家庭在进行生涯规划时对职业探索和环境探索的准确性和可信性。

三、建议

1.职业生涯规划教育应提前进行

中职老师在学生报考时，即可结合职业生涯规划的SWOT四个方面帮助家长和学生分析自身的优缺点及外部环境的机会和威胁，如帮助学生分析自身的性格、兴趣、职业倾向等特质。但长远看可以降低学生入学后的退学率，提升护理行业的整体素质。

2.职业生涯规划教育是团队式教育

职业生涯规划教育不仅仅是授课老师的责任，家长、班主任、实训处、招生就业办、心理咨询室等都应该是职业生涯规划教育的共同参与者。

当学生遇到对未来的困惑时，最先找的可能是班主任，所以班主任也要懂一些职业生涯规划的知识。实训处在就业指导时，要帮助学生对职业合理定位。心理咨询室应对学生提供专业的职业测评工具和分析参考。

3.职业生涯规划教育是全方位教育

学校要高度重视职业生涯规划教育，除了课堂教学外，还可通过校园网、校报校刊、广播站、宣传栏、专题讲座、职业规划比赛等各种途径大力宣传职业生涯规划知识，强化学生的职业生涯规划意识，树立职业生涯规划理念，增强学生职业生涯规划的主动性和自觉性，促使护生尽早确立职业方向和奋斗目标。例如，学校请医院的优秀护士长来讲述自己的职业成长经历，让学生们受益匪浅。

4.职业生涯规划教育是全程化教育

全程化职业生涯规划教育应贯穿整个中职三年。一年级，要引导学生认识职业生涯规划的重要性，帮助学生认识自己，了解所学专业，培养对护理专业的兴趣和信心，树立总目标和年度分目标。二年级，要引导学生根据职业需求塑造和完善自我，加强职业技能操作锻炼，更加全面客观认识自我，强化专业知识学习，提升适应未来职业的能力。三年级实习期，学生不断进行专业实践，积累临床护理经验，职业生涯规划应侧重进行就业政策、求职技巧等指导，帮助学生确定合理职业定位和就业期待。职业生涯是一个动态的过程，需要及时进行评估与修正。

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0652-01

内容：

护士长是医院的重要管理者，同时又是医院任务的重要执行者。护士长不仅要负责护理相关的管理工作，还要从事病人的护理、重症病人的抢救等一切临床护理工作，并能对科室的业务、工作流程、专科特点做到心中有数，是护理活动的直接组织和参与者，是护士的领导者和组织者。护士长的行为方式和个人综合素质直接关系到所带领的护理团队的满意度和团队凝聚力，直接影响护理人员的情绪、工作效率和科室业绩。因此，如何形成一个团结、高效、快速、专业的护理团队，是对护士长领导能力的具体考验。

1 护士长的自身修养

1.1 良好的品德

一个人的思想决定品德，品德决定一个人发展的成败。护士长只有注意自身由内向外的修养，才能在护理生涯中实现自我，带好护理团队。护士长必须具备真诚、宽容、尊重、公平、公正的品德，才能做到对事不对人，给大家创造平等的竞争机会，充分发挥每个人的潜能，为实现护理目标而努力。具有良好品格的护士长在护理人员中的威信和影响力会不断增强，工作效率自然会提高。

1.2 能力和知识是必备条件

护士长要成为学科的带头人，就必须不断提高自己的专业水平和业务能力。在护理的领域中有所专长，能指导下级解决护理中的疑难问题。能够及时掌握国内外前瞻性的护理信息，具备创造性的思维能力和良好的运用知识的能力，实现科学化管理。只有具备了上述素质，才能真正不断提高护士长在护理人员心目中的威信，才能推动护理专业不断发展。

2 护士长的角色定位

护士长是医院环节质量控制的中坚力量，是基础的管理者，上传下达，下情上传，既要处理好和上级领导的关系，同时也要抓好护士的工作，是承上启下的桥梁，是领导与护士之间的纽带。

2.1 明确副手地位

护士长应与护理部和科室主任保持团结协作的关系，既要按医院的总体计划和指示开展工作，又要善于创新，主动向上级汇报科室护理管理存在的问题，并提出自己的意见和建议，做好护理部和科室主任的助手，协助科室主任处理好科内的一些行政事务，遇事多与科主任探求对策，处理好医护关系，相互配合，共同做好科室工作。

2.2 做好护士的代言人

护士是与病人打交道最密切的医务人员，代表了医院的形象。而护士长作为护理队伍的管理者和执行者，必须要有一个完美的形象，在工作中表现出一个管理者的事业心和责任感，处处起带头作用。同时要替护理人员争取合法利益，对护士的呼声要认真听取，对合理的建议要积极向上级反映，尽量满足护士的合理需求，关心、理解每一个护士，以诚相待。

3 护士长在护理团队的作用

护士长是护理管理的直接指挥者和组织者，是医院基层的负责人，医院护理系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，护士长作为各医院基层单位的“兵头将尾”，工作在护理管理的最前沿，是科室护理工作的具体管理者和指挥者，影响着管理决策的实施，和医院目标的最终实现。

科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有着密切的关系。病房管理的好坏，护理水平的高低，关键取决于护士长的管理水平和工作态度。护士长要管好病房，就必需要有一支团结协作、强有力的护理队伍，要抓好护理队伍的团队管理就需要护士长的自律和奉献。护士长自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施，作为团队队长必须去了解每一个队员，要求别人做到的自己首先做到。任何一个护士长的品质、业务能力不足，护理人员就不会信服，消极怠工，无职业自豪感，这样的护理团队永远不能成为一支优秀充满朝气的团队。

4 如何打造优秀的护理团队

护士长作为一名护理管理者，在日常工作中担任着多种角色，既是管理制度的执行者，又是医护、护患关系的协调者，在医院是最基层的管理者，而团队是管理的基础，也就是凝聚力。护士长作为一个护理团队的队长，就要充分调动大家的积极性，使管理工作处于主动地位，否则科室会处于一个散、慢、差的状态。护士长要发挥科室的最大潜能必须抓住三点，即团队、质量和创新发展。

4.1 护士长是医院最基层管理者，必须具备强烈的事业心和责任感，有高尚的道德修养，能以身作则、善于自我调节，使自己的心境保持最佳状态。要明确自己的职责，要充分认识管理也是服务，要时时处处为被管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务。同时还要有融洽的人际关系，和同事一起齐心协力地做好护理工作，收到最好的效益

4.1.1 护士长要转变管理观念，树立新型护理管理模式。护士长要为临床一线护士做好各种服务，解决她们的实际难题，缓解她们的心理压力，提供宽松愉快的工作环境，保持身心健康。护士长要关心、爱护、尊重、理解护士，多鼓励、多表扬、多包容护士，多体谅少批评护士。以制度管理和约束护理人员的工作行为；以亲和力团结和感染护理人员；以身体力行带动护理人员；以诚实守信博得护理人员的尊重

4.1.2 树立“以人为本的观念” 护士长要求护理人员对待病人要体现“以人为本”的观念，而护士长则要“以人为本”对待护理人员。要尊重、关心、帮助每位护理人员，经常与他们进行情感交流，特别是当他们遇到困难时，要帮助他们度过难关，要充分发挥他们的潜能和创造精神，激励和引导他们为护理任务的落实，护理事业的发展多出力献策。

4.1.3 护士长运用多种激励法来引导护士，提高其工作积极性，增强其凝聚力，充分调动护士的积极性，提高护士的工作绩效。俗话说：“下级学习上级的背影”，作为一名护士长，处处应严格要求自己，不断加强自身修养，用自己的言行去影响带动每一名护士。要了解全科护士的特性，熟知每个护士的具体工作能力，做到知人善任，人尽其才，及时表扬好人好事，要精心培养护理骨干，树立典型，以点带面，依靠一支护理主力军，调动全科护士工作的积极性，提高护理管理质量。

4.2 护理质量管理是护理工作的核心，是医院质量管理中重要的环节，护理质量的好坏直接影响到病人的身心健康，也反映了医院管理水平。护士长作为一名护理管理者，必须掌握并运用现代护理管理理论，让护理管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化，护理质量才能不断得到提高。

4.2.1 严格质量管理，提高护理质量

护理管理的核心是护理质量，为了保证护理质量系列标准得到实施，护士长应根据护理部工作计划具体制订本科室护理工作计划，充分发挥组织领导作用，使科室护理工作有章可循。处处有制度、有常规、有程度、有质量要求，形成一个严密的质量管理系统，保证护理工作的良好运行，从抓护理质量的环节控制进而抓护理全面质量管理。

4.2.2 重视质量管理的全员性

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1.1对象2012年我院新招收的应届毕业护士111名，其中男1名，女110名，年龄20-23平均21.8岁。学历：硕士1名，本科17人，专科93人。

1.2培训内容内容在传统培训方式的基础上增加了情感教育、优质护理服务理念教育、护理安全教育和健康教育方法等，培训时间为4周。

1.3评价方法培训后进行护理技能和理论考核，并与新进院的考核成绩进行比较。采用自行设计的调查问卷，调查新护士对岗前培训课程的反馈情况，共发出调查问卷111份，回收问卷109份，有效回收率98.2%；同时进岗一月后由临床科室进行岗前培训效果评价，实发评价表111份，回收110份，有效回收率99%，其中一人因病假工作未满一月未予评价。

1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析和处理，新护士培训前后理论和技能成绩采用t检验，P

2.1新护士对岗前培训课程满意度新护士对岗前培训内容总体满意度在99%以上，其中对个人职业规划帮助的满意率为100%；培训时间安排满意度93.57%（102/109）；岗前培训内容满意度99.08%（108/109）；技能培训效果满意度92.66%（101/109）。

2.2新护士培训前后理论和技能考核成绩比较见表1。

表1新护士培训前后理论和技能考核成绩比较（χ±s，分）

时间1例数1理论考核成绩1技能考核成绩培训前1111170.32±10.70179.23±5.90培训后1111181.09±10.46190.72±2.42T值11-16.671-23.91P值11

3.1教学内容设置是关键新护士实习期间所在医院不同，接受护理文件书写培训和书写要求不同，因此，在培训时，先进行护理文件书写基础知识讲座，再按模拟临床实例进行书写；护患沟通是护士必须掌握的一门技巧，通过即兴演讲，提高护士的演说能力；采用临床实例进行操作培训，避免了纯操作训练的枯躁；值班时常常遇见各种各样的问题，如何处理是新护士进入临床后担忧且恐惧的事情，设置“值班时常见问题及处理方法”的课程，倍受新护士的欢迎。

3.2培训内容要贴近临床工作需要岗前培训的重点是服务理念、制度职责、个人素养、基本技能及基本理论的培训[2]。因此，无论怎样变革岗前培训方法，培训的内容与方法必须贴近临床，同时要将新技术、新技能融会贯穿于培训当中，使其进入临床后能够尽快地适应工作。对新护士的技能培训，应根据卫生部临床护理技术规范要求，立足护理岗位，保证规范化培训护士在基础护理技术能力方面得到足够有效的培养和训练。

3.3专业态度和职业道德的培养是长期的过程通过情感和护理团队文化教育，不仅让新护士认识到自己的工作宗旨和哲理，而且也激励新护士积极的投入到集体中，成为营造科室文化的一份子。然而，护理人员的专业态度和职业道德培养单靠将几次授课是远远不够的，它是需要在长期工作实践中，通过护士长、带教老师的言行潜移默化的传递给新护士。因此，新护士的健康成长有赖于整个护理团队的共同努力。

篇6

以岗位职责为基础，结合我院护理部对全院护理人员的考核标准，以及抢救室的工作性质、责任轻重、技术难度、工作风险等要素，制定抢救室护理人员绩效考核方案。把护士的工作能力、技术水平、工作量作为主要考核指标。内容包括：①护理服务质量（含德、能）占40％，德（15分）主要指病人、医生对护理工作的满意度、执行各项规章制度等；能（85分）主要指护理人员抢救病人的工作质量、急救专科技术操作水平等。②勤与绩占30％，主要指出勤情况（40分）、各班完成工作量（60分）等。③护理岗位占30％，高职护士系数1．2，专科急救护士系数1．0，助理急救护士系数0．8。④其他奖惩即上述未涉及的一些考核盲区，如突发事件、表扬信、科研论文等。护理服务质量分值＝护理服务质量（含德、能）合计分值×40％；勤与绩分值＝（出勤班次分值＋工作量）×30％；岗位分值＝岗位分值100分×30％×护理岗位系数。绩效考核总分＝护理服务质量分值×40％＋勤／绩分值×30％＋护理岗位分值＋其他奖惩分值。

1.2效果评价

实施岗位管理前后对急诊科工作质量及医、护、患满意情况进行比较，了解实施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月护理部对抢救室各项护理工作检查考核平均结果对比，各项工作质量标准依据《河南省医院综合评价细则》临床护理质量管理要求制定，以合格率计算。设置简易问卷，分别对抢救室护士、医生及就诊过的病人进行满意度调查。

1.3统计学方法

采用SPSS16．0进行数据统计分析，计数资料应用率及百分比进行统计描述，率的比较应用χ2及U检验。

2讨论

各项护理工作质量结果显示：实施护理成组管理模式后抢救室各项工作质量（合格率）均有所提高，实施前后比较差异有统计学意义。各项护理服务满意度实施护理成组管理模式前后，病人、医生及其相关科室对抢救室护理人员的满意度明显提高，差异有统计学意义。

2.1对高职护士要大胆授权，放宽管理

信任是驱动护士工作的一种动力，管理者越信任，护士越感到欣慰，工作也就越努力。高职护士拥有丰富的临床经验和协调沟通能力，护理层级管理模式通过合理授权，充分发挥了高职护士的管理才能。他们承担了中午、夜间、节假日护士长的组织、协调、指挥、质控职能，避免了这些时间段管理上存在的盲区。同时，高职护士与大家一起倒班，参与急诊病人的抢救护理工作，更容易发现护理工作中的不足，通过及时上报，护士长检查使问题及时得到解决。实施成组管理模式以来，高职护士积极提出合理化建议20余条，有效避免了护理不良事件的发生，促进了护理质量的控制与持续改进。同时也使护士长从繁忙的事物中解脱出来，使管理工作更有序，将更多的精力投入到业务管理和学科建设之中，使管理效率得以提高。

2.2对专科急救护士要适当授权，参与管理

专科急救护士为工作5年～10年的熟练护士，积累了一定的急救经验，具有扎实的专业理论基础。生活中处于恋爱或婚后没有太多负担的阶段，有着充沛的时间、精力，成组管理模式给他们提供了施展个人知识、能力的空间以及独立承担工作的机会。专科急救护士主要负责危重病人的急救配合，病情记录单的书写，指导低年资护士参与急诊病人的抢救，高职护士不在时，能代替高职护士完成协调工作。负责科室每月的业务学习、护理查房及实习护士的带教。经常带领参加院外讲座、培训和交流。在提升专科理论水平的同时，也培养了自身的组织管理能力。

2.3对助理急救护士要适当约束，教练式培养

助理急救护士在急诊工作时间短，经验不足，为减少在护理工作中不良事件的发生，主要负责急诊病人的登记、病情相对较轻病人的治疗、配合医生进行清创工作，在急救护士或高职护士的指导下参与抢救治疗。工作中适当给她们增加压力，预设一定的目标，使其有目的、主动的学习，在学习中不断提高。要求熟练掌握科室规章制度，在工作中做到勤学、多看、善思。掌握急诊常见病、多发病的临床表现、病因及急救护理措施，重在夯实基础，在高职护士及专科护士的带教下快速成长。

3小结

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关键词 一站式分层培训；手术室；护士；分层考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005~2010的重要策略和方向［1］。随着医疗诊疗技术的飞速发展，外科手术医师专科化的深化，对于手术室护士提出了更高的要求［2］。我国各个层面都在开展专科护士培训，手术室由于其工作性质的特殊，护士的培训时间漫长，工作5年的手术室护士只能掌握手术室基础理论和技能，这一现状与外科手术专科化是不相匹配的。随着近年来的医疗机构飞速发展，手术室护理人员年轻化，年轻护士的培养是手术室面临的新问题。根据我院手术室的情况，2010年1月~2012年12月对手术室护士培训采取了“一站式”的分层培训和考核，取得了一定效果，现将方法报道如下。

1一般资料

手术室护士123名，男11名，女112名。年龄20~55岁，平均（33.1±0.5）岁。职称：护士42名，护师43名，主管护师30名，副主任护师8名。文化程度：中专28名，大专46名，本科46名，硕士3名。其中2010年1月~2012年12月手术室新进护士30名。获得手术室专科护士证书5名。

2方法

2.1不同层级的人员划分将手术室123名护士根据职称、学历、工作能力分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次。

2.2师资队伍的建立

2.2.1专职教学老师每年采取选拔的方式由核心小组推选出1名手术室专职老师，负责手术室人员的建档、授课、考试等各项工作。

2.2.2理论授课老师要求具有丰富的手术室理论、操作技能和临床、教学技能，由主管护师以上职称的护士担任。一般由总护士长、护士长和专科护士组成。

2.2.3技能操作老师由手术室专职操作老师担任，要求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在护理部操作队经过培训方可担任。

2.3一站式分层培训和考核一览表（表1）

2.3.1初级手术室护士针对初级手术室护士，应该注重于手术室基础知识和基础技能的培训和考核。对于考试不合格者，延长培训时间或转岗。

2.3.2工作5年内的手术室护士针对低年资护士应着重加强基础知识的巩固和专科护理技能的提高。每轮转一个专科完毕进行专科理论知识的考核，在我院手术室自行编写的专科理论培训习题集［3］中抽取考题进行考试，同时由专科组长根据手术配合考评表进行打分作为操作技能成绩，成绩在80分以上的才能轮转下一个专科。对于成绩不合格的护士，则相应的延长专科培训时间。

2.3.3中级手术室护士中级手术室护士是经过一轮完整专科培训的护士，必须对手术室专业有全面的认识，需要进行更深层的专业强化训练、手术和新技术的相关配合等。每轮转一个专科完毕进行书面考核和讲课考核，其中讲课考核为将所在专科手术前沿知识和护理配合以多媒体课件的方式进行讲解，由专科组长和手术室专科护士进行评点给出成绩。对于不合格的护士给予处罚或降级处理。

2.3.4高级专科护士对于高级专科护士基本采取固定的专科配合，同时承担专科组长的工作。培训的重点在于专科管理与应急能力。从科研、论文和本专科护理安全事件发生率等方面进行考核。考核不合格者给予处罚或降级处理。

2.3.5手术室专科护士对于手术室专科护士提供外出培训和学习的机会；其次，在专业水平上不断的进行自学。考核不合格者给予处罚或降级处理。

2.4评价方法

2.4.1手术医师、护士对培训的满意度采取自行设计的问卷由专职教学老师调查分层培训前后手术医师和护士的满意度。培训前于2009年12月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份；培训后于2013年1月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份，均有效回收。

2.4.2统计培训前后护士数。

2.4.3对比培训前后护士考核成绩综合理论成绩及英语由护理部统一出题进行笔试考核，其余由科室核心小组进行考核。成绩计算方法：总分100分，其中护理部综合考核20分，专业英语5分，手术室理论考核20分，手术室专业操作20分，医德医风5分，手术室授课考核5分，继续教育学分25分。总成绩<80分为不及格，80~84为一般,85~89分为良好，90~100分为优秀。将每年的总成绩纳入年终考核和绩效考核。

2.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3结果

3.1分层次培训前后手术医师对护士满意度比较（表2）

4讨论

手术室是外科患者诊断和治疗的场所，职业风险高、专科性强。专科护士培训是手术室人力资源管理中的一项重要内容，专科培训非常有必要［4］。手术室护士专业培训在我国现阶段都是在入职后进行，手术室护士缺乏系统的护理知识培训。

“一站式”分层培训依据手术室护士不同的年龄、学历、职称、技术水平等指标进行层级对应，将手术室的培训变得连续、系统和规范，转变了以前手术室传统的统一培训方式，更是充分调动手术室护士学习的积极性，使手术室护士能根据自身的水平由浅入深进行相应的理论和技能学习，不断强化专科技能水平。表4显示，培训后护士考核成绩优于培训前，“一站式”培训达到了提高培训效果的目的。

在职护理教育能明显提高护理人员的工作能力，而及时对护士进行考试考评也是必不可少的环节。“一站式”分层培训和考核方式的多样化，如讲课、科研论文的数量等，能在考核中发现和培养人才。而将分层考核的成绩纳入绩效考核的内容，帮助手术室护士克服惰性思想，提高了护士的主观能动性；通过分层考核使得护士长能够在第一时间内了解手术室护士培训后所处的阶段，帮助手术室护士长能更好地进行人力资源的管理，做到人尽其能，更好地保障手术的安全。

我科5年来的这种“一站式”的培训和考核方便了对手术室人力资源的管理，保障了手术护理的安全，但培训是一个动态和持续的过程，需要在今后不断地进行总结和完善。我们将在今后的培训中充分考虑到不同护士的性格特征、培训需求等其他因素，建立和完善适合手术室分层培训的模式。

参考文献

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［3］高兴莲,田莳主编.手术室专科护士培训与考核［M］.北京:人民军医出版社，2012:527.

篇8

2012年8月本院按照《卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见》要求，对全院护士实施能级评定、分层次使用，2012年9月本院作为江苏省公立医院改革试点单位，完善绩效考核，落实岗位绩效考核制度[1]。为了更好落实护士的分层次管理，本科以护士的分层次管理为契机，结合儿科专科培养的特点，充分调研，完善绩效考核机制，探索管理模式，收到了满意的效果。

1 现状分析

1.1 儿科护士工作量大、工作压力大 随着我国计划生育政策的开放，儿科患者急剧增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者达17.6例，在岗护士16名，严重少于床位编制；家长对护士的期望值高，如静脉穿刺，要求护士一针到位；患儿对各种治疗护理的配合度、依从性差，护理工作难以开展，也增加了护士的工作量与工作压力。另一方面，护士队伍年轻化，5年内的护士占65%，3年内的护士占50%，经验欠缺，抗压能力差，导致护士的转岗率、流失率高，2009年-2011年，转岗护士达6名，辞职2名，专科队伍的稳定性差，专科培养及专科发展计划难以落实。

1.2 护士分工不合理 排班无差别化，无论年资高低，能力大小，均轮岗上班；工作内容分配无侧重，基础护理工作和专科护理工作无区分；病情轻重不分，按床位平分包干患者，不能充分发挥各级护士的能力。

1.3 绩效考核机制不完善，只体现职称系数 高年资护士对带教、对危重患者护理质量的把关责任性不强，对进修、外出学习、继续教育动力不足，低年资护士看不到职业的前景，缺少团队归属感，不能充分发挥各级护士的积极性。

2 对策

2.1 按能级分层和使用 2012年8月，根据《卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见》要求，按照职称、年资、学历，综合得、能、勤、绩，结合平时技能、理论的考核成绩，在自评、他评、护士长评的基础上，对科内护士进行能级评定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。设责任组长2名，由N3以上护士担任，按小组责任制整体护理模式，带1～2名下级护士，负责包干患者16～24例；对一些功能性的岗位如主班、治疗班由N1、N2护士承担。根据专科特点，制定各层级的岗位职责，按能级落实责任，如，N0护士负责基础护理工作；N1护士负责病情相对轻的患者护理，参与基础护理技术示教等；N2护士负责病情相对重的患者护理，参与临床带教、护理质量控制、病室管理；N3护士重点负责危重患者的护理，承担临床带教、专科护理指导，负责护理质量控制、病区管理等工作；N4护士指导疑难危重患者的护理，承担院内及科内护理咨询、护理会诊、护理科研、教学培训、护理管理等工作。

2.2 制定专科分层次培养计划 根据护士能级、结合专科培养及能级进阶要求，制定各能级的培养目标[2-6]。如，N0：在带教老师的指导下，能独立完成各班次的护理工作，初步进行入院宣教、常见病的健康教育，具有病区管理、院内感染防范意识和安全相关知识。N1：能胜任各班次护理工作，解决本专科常见病及一些急症的护理问题，熟练开展健康教育、指导；初步运用护理程序开展整体护理；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识。N2：胜任各班次护理工作，具有危重患者的抢救配合的能力；熟练运用护理程序开展整体护理，具有一定的教育能力，参与临床教学；具有本专科护理的前沿知识，参与护理科研；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识；了解护理质量控制标准。N3：具有独立解决本专科疑难护理问题和承担急危重患者抢救护理的能力；有一定的病区管理、沟通交流、临床教育与科研能力，能协助护士长进行护理质量检查和控制，能承担临床带教工作，能开展护理科研与应用护理新技术。N4：具有丰富的专业知识和学科的前沿知识，能指导专科护理工作，解决危重、疑难患者的护理问题，进行病区管理，开展护理研究、教学培训工作。根据培训目标，把培训内容细化，主要包括三方面的内容：（1）知识：包括护理专业相关知识、基础知识、专科常见疾病护理知识、专科各系统重症疾病护理知识、专科的前沿知识。（2）技能：包括基础技能、专科技能、抢救技能、监护技能。（3）能力：包括开展各类护理查房能力、临床带教能力、教学培训能力、护理研究能力、护理管理能力、沟通能力，把相关培训内容进行全年统排，设计成有时间节点安排的表格，具体落实到每月、每周，护士长按照计划纳入周重点安排。培训的形式以师带徒、带班实践、自学、集中授课、参加继续教育、外出进修等多种形式。考核的方式，以自我记录表、提问、理论考试、操作考核、现场主持查房能力、现场开展讲座和业务学习能力、护理质控能力考核等。

2.3 绩效考核的方法 建立基于能级、进阶、责任、工作量、工作质量、工作风险、技术难度、满意度、贡献的绩效考核机制[7-9]，见图1。

计算方法：本院实行二级分配，由核算办根据科室成本节余按系数提留、汇总护理部的考核，计算每个护理单元的奖金，直接向各个护理单元发放，护士长自主分配。本科在前述方案的基础上，统计每人9个指标的总得分，把科内所有护理人员的得分相加得整个护理单元的总分值。（可分配奖金总数/护理单元总分值）×个人总得分=个人绩效考核奖。

3 评价方法

3.1 评价指标 统计绩效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度、撰写论文与引进新技术项目数量以及护士的转岗与离职率。理论考核85分以上、技能考核90分以上为合格。护理质量：由本院三级质控网络每月检查一次，用本院自行设计的督查表，每项质控指标满分为100分，其中基础护理90分为合格，健康教育95分为合格，危重患者治愈为抢救成功。患者满意度、护理人员满意度，均采用本院自行设计调查表，分别有16个条目，设4个等级：不满意、一般、较满意、满意，较满意以上为满意，患者满意度每月由护士长调查获得，护士满意度由护士长分别于绩效前和绩效后满一年调查获得。

3.2 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件分析。计数资料采用 字2检验以P

4 结果

见表1，绩效考核后1年，统计对比分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度均明显提高，差异有统计学意义（P

5 讨论

5.1 绩效考核引入分层次使用中的可行性 分层次管理首先就是分层次使用，所谓分层次使用，就是要落实各能级护士的职责、充分发挥其能力。如何让能力和责任转变成可量化的指标，是每一个护理管理者面对的问题，查阅文献，大多数绩效考核指标述说最多的还是能级系数，这对同一能级的护士来说，并无区别。本考核方案，所有考核指标都是基于临床工作开展及专科培养中所面临的实际问题，每一指标有内涵、程度、频次、完成度上的量化。如，对N3护士，责任指标包括临床主带教和组织质控。对N2护士，责任指标包括带班带教、参与质控，考核的分值权重都有区别。又如，相对于能力指标，N3护士要求主持危重症护理查房、教育查房、负责参加危重患者抢救护理等，对N2护士要求开展个案查房、主持讲座、开展业务学习等，都有不同的要求，把分层次使用过程中所涉及的能力、责任、风险、技术等都转化成可量化的指标，使绩效考核体现护士的责、权、利成为可能[10-11]。落实分层次使用与绩效考核后，对同一能级的护士有不同的绩效考核结果，拉开的差距就是能力与责任未尽的体现，也是绩效考核公开、公平、公正的体现，激励各级护理人员充分发挥潜能，提升自身的职业价值[12]。绩效考核后，每一项工作都有量化，一切凭数据说话，改变以往我不想做为我要求做，护士的主动性增加。表1显示，绩效考核后，护理人员的满意度明显提高，开展科研的热情增加，与引进新技术的数量都有突破。

5.2 绩效考核纳入专科分层次培训的必要性 护士的在职教育、专科培训，一直是护理管理上的重点和难点，一方面，因为护理工作任务繁重，在职的继续教育形式大多以分散式自学为主，对护士的自主性学习能力要求较高，另一方面，大多数护士下班后要照料家庭，难以集中时间学习。应用绩效考核经济的杠杆作用后，与护士的切身利益挂钩，不落实培训失分达0～3分，按经济折算达300多元，成为不得不算的一笔经济账，培训由软任务转化为硬任务，自主学习的依从性提高，对护士职业生涯的规划也发生潜移默化的推动，随着能级逐级进阶，护士职业的前景越来越明朗化，自主学习进入良性循环[13]。绩效考核后各层次培训落实率达100%，理论、操作考核成绩都有明显的提高，护士的转岗与离职率也达到前所未有的零人次，稳定了护理队伍，专科培养计划得以落实。

5.3 护士分层次使用与专科分层次培养结合管理的互惠性 护士的专科培养，是一项长期的工程，护士队伍由各能级的护士构成，有丰富的专业知识、临床实践经验以及教育、管理、科研的能力，如何充分应用护士队伍自身的资源、发挥各级护士的能动性来带动专科队伍的整体发展？是值得护理管理者深思的问题。护士按能级使用，落实责任、发挥能力，对N3的护士，要求临床带教、主持危重症护理查房、对疑难病例进行讨论、开展科内质控、组织危重患者抢救护理等。以往，这些“技术活”，大多由护士长承担，现在，落实护士分层次使用后，是能级的能力与岗位职责要求，是胜任力的表现[14]。对N3级护士自身来说，使能力得到锻炼与加强，也为进阶创造条件；而对下级护士，就是获得了教育资源，创造了一个互惠互利的教育平台，激发了护士的主观能动性，让不同能级的护士得到不同能力的锻炼[15]。绩效考核的引入，无论是开展查房、主持讲座、开展业务学习、主带教还是带班带教，都有绩效的量化，保证了教育的质量。表1显示，绩效考核后理论、操作考核成绩都有明显的提高，专科护理能力得到发展。

5.4 绩效考核的模式引入分层次管理后，提高了护理质量 一方面，因为量化指标的引入，每一项工作都有价值的体现，护士的责任性提高[16]。如，对N1级护士，护理一级护理的患者有基础护理的量化，对N3级护士，负责危重患者的护理，则有风险系数的量化；另一方面，护士分层次使用后，使对应的能力做对应的事，能力强的承担高风险、高技术难度的工作，如疑难的静脉穿刺由科内和科间会诊、专科护理指导，达到优势互补，保证了患者的安全、保证了护理质量[17]。同时，也缓解了低年资护士的压力，增加了各能级护士的合作性与团队的归属感[18]。表1显示，绩效考核后，无论是危重患者的抢救成功率，还是基础护理合格率、健康教育合格率、患者满意度、护士的满意度，都有明显的提高。

5.5 绩效考核的模式引入分层次管理后，需要注意，分层次培训的目标应根据本院的特点和科室自身的发展，立足现实与临床需求，制定切实可行的目标与培训内容，与能级的进阶要求匹配。另外，护士长的阶段性督导与考核，是保证分层次管理效果的关键。其次，对于考核指标的结构与权重的合理性，都是相对的，可以根据专科发展的需求进行调整与导向。

综上所述，绩效考核引入护士分层次管理，可以提高护士的专科护理能力，促进护士的职业规划，提高护士的责任性，保证护理质量，深化优质护理内涵。

参考文献

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篇9

1.临床资料

2013年我院专科护士23名，领域包括急诊急救、造口、血液净化、手术室、母婴护理、肿瘤护理、重症监护、静脉治疗、临床营养专业。学历均为本科。年龄（32.4±5.3)岁。专科工作年限8~24年。

2.管理体系的构建

2.1组织机构由护理部垂直管理，护理部副主任担任组长,小组成员包括临床专科副主任、科护士长、护士长、护理教育督导。医院针对专科护士的在职继续教育调配专项资金保障。

2.2理论依据核心能力是通过一定时间的积累所获得的

技术水平和临床经验,包括良好的业务技术专业知识和个人素质。专科护士核心能力包括4个方面：（1)直接临床护理能力。（2)领导与管理能力。（3)教育与咨询能力。（4)科研能力。其中“直接临床护理能力”是核心能力之核心。专科护士的临床工作需密切与现代护理模式结合，并与护理国际化相结合,并同时满足个人需求和组织需求。

2.3实施过程护理部以1号文件发放专科护士继续教育管理制度。制定专科护士继续教育管理档案，内容包括职业规划、继续教育内容的完成、临床工作量统计及护理科研与论文。继续教育内容包括必修科目、专科相关知识的学习经历、岗位职责。

2.3.1必修科目护理部设计专科护士必修科目，包括英语、护理科研设计与论文写作、护理教育学、医院感染管理、护理健康评估及实施技能、临床营养以及危急重症护理知识等方面。师资依托江苏大学护理系配置，授课老师选择教学经验丰富的“双师”型副主任职称以上的教师。为了保证必修科目的全员到课参与率,授课时间统一为19:00~21:00。2.3.2专科知识理论基础是科学开展专科护理的基石[4],专科护士均为我院专科护理网络小组组长或核心成员，必须具备过硬的与本专科相关的理论知识、操作技能以及较强的自主学习能力。护理部根据各专科工作特点，与专科医疗组协调，共同确定1名副主任医师,负责对专科护士进行业务上的指导和监督。另外要求每位专科护士有前瞻性学习意识。关注本专科涉及相应指南更新内容,参与专科临床指南的解读学习，了解专科进展。阅读近三年本学科的相关文献。每周参加专科科主任查房1次,每月参加科室疑难病例讨论1次，关注专科的医疗发展动态。每年2~3次参加全国或省市的专题短期培训班。

2.3.3岗位职责护理部和专科护士交流，制定专科护士发展短期和长期职业规划，并根据各个专科护士的工作性质，制定详细岗位职责说明书，根据学科的发展及时修订岗位职责说明书，明确工作目标,界定工作内容。

2.4评价指标

2.4.1专科护理工作量根据各专科护士的工作内容及特点,设计专科护士工作量统计表，内容包括个案管理、门诊患者例数、全院会诊、全院专科查房、患者讲座、院内护士培训、切口换药等次数和例数。

2.4.2护理科研论文每年对科研设计课题和所发表护理论文进行统计。

2.4.3专科护理质量专科护士涉及十多个专业,覆盖全院护理部门。专科护理小组制定专科护理质量标准，每3个月对专科护理质量进行全院检查及专科护理操作考核。

3.效果

3.1专科护士工作量完成情况2012年专科护士完成专科门诊患者2987例，护理会诊158例次，个案管理57例，全院护理查房10次，院内培训21次,患者健康教育讲座48次，切口换药301例，家庭访视4次。2013年完成专科门诊患者3685例，护理会诊189例次，个案管理65例，全院护理查房18次，院内培训32次，患者健康教育讲座76次，切口换药387例，家庭访视12次。

3.2护理科研论文完成情况通过建立实施专科护士管理体系,提高了专科护士的科研能力，加强临床护理工作中细心观察、主动思考意识。2012年我院专科护士发表护理论文7篇,2013年发表护理论文18篇。2012年专科护士护理科研课题申报为零,2013年申报江苏大学校级课题5项。

3.3专科护理质量2012年我院未制定专科护理质量专项检查标准，整体护理检查标准覆盖专科护理检查，内容简单，专科护理检查流于形式,对临床工作状况不能很好的监管。2013年由专科护理小组制定专科护理质量检查标准，细化专科护理要点，并开展护理质量标准解读和培训，对临床护士工作进行指导及评价,提升专科护理质量。专科护理小组开展专项技能培训,考核成绩均得到了提高。

4.讨论

4.1根据岗位需求针对性继续教育专科护士对缩短患者平均住院曰、降低医疗费用、减少医疗并发症、提高患者生活质量和满意度等方面起到了举足轻重的作用5。我省专科护士的准入要求为本科以上学历,专科工作8年以上,为了保障专科护士的理论知识不断提高，医院对于专科护士的监管力度增强。我院2013年对专科护士继续教育实施系统管理，护理部专人负责,从组织机构、经费、知识体系各方面进行组织,对护理教育培训、质量控制等统筹监管,保证了专科护士继续教育的学习效果，能不断更新专业知识,提升自己的专业内涵,并根据专业需求，护理部协调指引专科护士开展工作，推动了专科护理的发展。

篇10

关键词： 护理教育；体制；实践

Key words： nursing education；system；practice

中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）11-0215-02

0引言

改革开放三十年来，大城市的三级甲等医院也在改革开放的浪潮中改变着。随着人们对健康需求的不断增加，国家开放人们就医条件，去掉定点就医模式，三级甲等医院的就医人数不断递增，医院规模逐步扩大；经济发展带来了医疗技术的迅速发展，新的医疗技术的运用，促进医疗队伍中医师结构的优化，导致本发展较迟后的护理队伍其结构与医疗队伍结构差距增大，传统护士职后培训模式受到挑战。在现条件下，护理知识结构还不能马上快速提高的今天，等着专科护士的到来是空话，他必须是在临床的实践中不断成熟和发展。因此，脚踏实地地在医院临床护理中做好护理职后培训，不仅为医疗和护理安全打下扎实的基础，而且为专科护士乃至护理专家的培养都是一个铺垫。

1医院护理培训传统模式被挑战

1.1 传统医院护理培训模式中中级与初级职称能力无显著差异传统的医院护理人员培训模式，护生从学校进入医院，通过岗前集体培训，进入科室，通过一到两年的内、外等科室轮转，并通过一年的基本理论、基本操作考核，取得国家统一护士注册考试后成为一名合格的护士；接着进入医院每年按规定的每月一次业务听课，记入听课证或参加有学分的听课；中专或大专学历的护士到达一定年限参加全国注册护师资格考试，获取初级职称，依次类推逐步达到护理高级职称。

合格护士的尺度以取得护士注册证书以及独立完成临床一般护理工作为医院考核指标，初初级护士、初级护师、中级护师等除工作年限以及工作经验上存在差异，达到一定年限后临床工作经验差异便不明显。

显然，以一个独立完成一般临床护理工作为一名合格护士是最基本的条件，而仅以完成临床一般医疗医嘱及一般护理是难以适应快速发展的医疗技术，也难以适应人们日益健康的需求，导致临床护理工作得不到医务同行和社会的高度认可而使护理人员压力倍增，护理人员工作满意度难以提高。

1.2 医院护理培训传统模式难以适应快速递增的新增护理人员培训近十年，随着医院规模的扩大，以及人们对护理职业的不断重视，医院护理人员需求量不断递增，大量的新护士培训，使得原负荷较大的医院护理工作，又增添大量培训工作，传统的高年资护士带新护士的比例严重失调，近年来各大医院新增护士人数达50-100人次，一组数据显示：某医院病房护士平均护龄为：27.6岁，最低平均年龄为24.82岁（见表1），护理工作是实践性非常强的职业，护理人员成长也是后成才的过程，虽然具备执业资格，但医院是以不确定因素多为特点的场所，大量的新注册护士能以应对应急情况，给医院以及护士本人都带来了一定的压力，同时患者满意度也难以提高。因此，必须寻找一种适应新形势下的医院护理培训模式。

2医院护理在职教育的系统化管理势在必行

在医院护理规模不断发展的今天，单项护理技术考核和理论考核以及部分课程培训和轮转已经不能适应快速发展的医疗技术和快速递增护理需求，医院护理管理和人力资源管理部门一起建立较为完善的护理在职教育体系，并赋予相关制度的保证，使护理教育系统化，规范化，有利于护理的持续发展。

2.1 三级护理管理中的不同职责，决定了医院护理教育必须建立“三级护理教育管理”的管理体制所谓“三级护理教育管理”，是指护理部、大科（护理大单元）、病区护理单元三级护理教育行政部门按其职责范围，分别对所属单元的各级护士职后临床护理教育实施管理。管理主要包括制定相应制度和规范，制定培训规划并组织实施，对培训过程进行指导和协调，对培训工作和培训效果进行评价等。

在护理部层面，建立护理教育管理委员会，教育委员会由护理部主任或副主任、护理教育主管、各科教育科护士长组成。教育委员会确定教育委员会成员职责，建立较强大的护理技术与技能的支持系统。调整和改革护理教育管理手段和方式，适应新形势下医院发展的需要，护理教育培训的管理逐步向柔性化方向发展，减少单一的集中培训方式，把部分精力放到战略规划、政策指导、信息服务以及各种间接调控手段上，将系统中的资源在信息服务、经验交流、学术研究、联系协调、顾客评价等方面发挥作用，及时掌握和了解培训需求与不足，提升教育培训质量。

护理大单元层面，护理教育委员会成员是某护理大单元教育科护士长，落实教育委员会关于护士的教育培训目标，制定护理教育培训计划，整合和协调教育培训资源，提供强大的教育培训技能支持系统，沟通各病区护理教育培训需求并与护理教育委员会联系，有效利用教育培训成本，追求培训效益的最大化，监控各病区护理教育培训质量，保证护理教育培训的层次性和普及性，保证培训进度和培训覆盖面，总结教育培训结果，并与护理质量和护理学科发展有机结合起来。

病区护理单元层面，病区护理单元是护士培训的主要场所，该层面教育由病区护士长落实病区教育培训计划，实施全面素质教育，坚持因材施教，注重个性化教育；坚持理论联系实际，重在个案管理能力培养。因此，加强病区护士长继续教育管理的同时，加强各层护士继续教育的管理，就成为三级护理教育管理的重要责任。

2.2 护士在职教育的特殊性决定了临床护理教育培训组织网络的建立（附图1）护理人员在成熟、成材过程中，由于患者病情的复杂性和不确定因素，护理人员必须逐步培养成为一名实战性较强的独立护理工作者，这就决定了病区护理人员的层次性。就护理培训对象层次多样，需求各异，教育内容广泛的特点，临床护理教育培训的系统化保障需要临床教育培训组织网络的建立。

在职教育的另一个特点是在工作实践中学习，在工作实践中教育培训与被教育培训，即“岗位练兵”、“岗位成才”，在教育培训实践中不断提高护理技能和技巧，促进护理持续发展。护理实践就是护士继续教育的主要内容之一，在此基础上进一步探讨护理专家的培养。

3临床护理教育培训内容的系统化

医院护理培训有医院层面的授课和外出学习进修以及医院内部的轮转，也有科室层面的讲课和技能培训，内容涉及医疗护理、护理与法、护理服务等，但就护士个体发展的系统性仍比较缺乏。随着护理职业生涯引入护理管理的人力资源开发及护理人员能力建设，护理人员在职教育培训的内容系统性不足的矛盾也不可避免地显现出来。如何促进教育培训内容的系统性给临床护理教育管理带来了挑战。

3.1 医院能级护士管理模式的出现促进护理培训内容逐步系统化近几年来，护理职业生涯规划引入护理管理，为使护士个人成长目标与医院护理发展有机结合起来，护理组织在护士成长的不同阶段建立不同阶段的能力标准，使护士明确自己能力标准的方向，以不断给自己建立成长标准而努力，从而在促进个人成长的同时，提升护理质量。然而，在能力标准建立的同时，如何使护士达到各阶段的能力标准，而不只是停留在形式上的级别，教育培训内容的匹配至关重要，这就要求护理教育培训内容的系统化。

3.2 教育培训横向内容的建立美国著名心理学家麦克利兰于1973年提出了一个著名的素质冰山模型，所谓“冰山模型”，就是将人员个体素质的不同表现表式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。运用素质冰山模型，使护理临床教育者觉悟到一味培训护理知识和技术而临床收益欠缺的原因之一是培训内容的局限性，护理知识和技术提高的有力支撑在冰山下暗礁的力量。“价值观、态度、社会角色、自我形象、个性、品质、内驱力、社会动机”是比较难以测度衡量，即使通过教育也一时难以改变，必需投入相当大人力、物力和财力，甚至要经历一个比较长时间的转变过程，这对于大多数人来说都是一个触及灵魂的“痛苦”过程，并且不能保证都能转变成功。然而如果忽视这方面的教育，那么护理教育培训成果只能是事倍功半，不能有效提高临床护理质量。临床护理教育培训的横向内容在实践中逐步被建立起来。当然在培训中，教育培训的指导者必须清楚认识到这个过程的艰难性，如何培训提升这些能力、通过什么手段考核测量这些能力的大小等具体问题，也给教育研究者留下了很大的研究、探索的空间。

3.3 教育内容的纵向发展在教育培训的横向内容的保障下，教育培训的纵向内容得以发展。护理的任务，它的实践领域是“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻疼痛。”[1]这就要求护士具有较强的医疗护理知识和技能。通过学校的学习，护士掌握了基本的医疗和护理知识及技术，但让所学的知识和技术真正成为护士在临床工作胜任的技能，则有待临床教师的带教和指导，同时也需要临床老师不断提高自我学习能力，提高护理科学研究的能力，不断总结护理实践经验，以帮助自己提高护理专业能力，也为护理专业发展留下宝贵的经验和理论。

护理教育内容的纵向发展，在于每一天的护理实践过程中，体现在临床护士对患者的整体护理中，通过护理查房和疑难个案讨论等形式，将所学的医疗护理知识和技术加以融会贯通，将临床困惑的护理问题通过护理科学加以探讨与研究，逐步建立护理个案管理的基本知识、基本理论和基本技能以及专科理论和技能，促进护理质量的提高和护理专业的发展。

3.4 教育内容的分层培训过程在教育内容框架下，有组织，有计划地达到教育培训目标，促进教育培训的系统化。将教育培训的内容由浅入深、循序渐进，在每一个护理人员层次中展开，形成护士成长必须经历的学习过程，从被动学习阶段，到被动输出而促进其主动学习的阶段，学会指导和帮助所需帮助的人（患者、家属和同事）,在帮助他人的过程中，懂得人生的价值和生命诞生的意义，逐步稳定其社会角色和自我概念及形象，努力培养护士达到主动输出阶段，使护士在内驱动力的召唤下，不断进取，自我完善，自我管理，自我发展，从而促进护理质量持续提升，护理专业的持续发展。

4护理教育培训体制实践感悟

护理教育培训体制在本院实践三年来，其制度不断完善，教育内容不断被充实，促进了临床护理教育培训的系统化。

4.1 护理教育培训管理委员会是一个开放的系统护理教育培训管理委员会是在医院人力资源管理下的一个子系统，在医院领导的支持下，该系统得到医院大系统人力、物力和财力的输入，在大系统内建立护理教育培训运作机制，使护理职称晋升与护理教育培训的能级晋升有机结合起来，改变过去职称与护理实际能力欠匹配的现状；在医院内部横向系统的辅佐下，教育培训资源得到保障，同时该系统与医院外部同行联系，吸收外部同行精髓，注入本系统，促进系统内部优化组合，努力使教育培训内容符合护理临床实践和护士需求，充满活力。

4.2 临床护理教育培训师资培养的重要性临床护理教育培训老师的培养是护理教育培训委员会职责之一，在临床护理教育培训系统中，临床各级带教老师肩负着不同范围和不同能级护士的培训任务，有效的各级带教老师的甑选和培养至关重要，也为营造一个公平、透明有序的临床护理教育培训环境打下基础，护士在这样的环境中进行职业规划，达到个人护理专业发展目标，从而使护理组织总体目标得以实现。

4.3 临床急需护理人才虽然临床护理人员具有很大的奉献精神，但由于临床护理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在护理工作岗位上努力工作的护理人员，很难有机会得到进一步发展；80年代至今培养的高等护理专业毕业的护士，如何在护理临床中开创一片护理工作前景，促进护理质量内涵的提升，更有效地服务于广大的患者，有待管理者的思考。临床护理教育体制只是在医院内部进行工作环境的优化，吸引有志护士在临床发挥潜能，培训仍停留在护理专业的普及程度上。护理专业人才的缺失是有效护理教育培训的瓶颈。呼吁在医院能级护士培训的基础上创新一种新的护理专业发展机制，或许在国家层面，或许在省、市级层面，突破目前护理专业发展的瓶颈口，使护理专业人士为护理专业发展而努力。

篇11

  门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。

  1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。

  2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。

  3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。

  4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。

  5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。

  6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。

  7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。

  8、门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理，且在门诊候诊时间长时，往往缺乏耐心，容易激发医疗纠纷。随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进，病人维权意识增强，病人由原来的被动接受服务变为选择服务,护理服务如有不满意,易产生护患矛盾。我们工作人员化解矛盾的意识及能力有待提高。因此，在门诊护理中，加强护患沟通十分重要，这样不但能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情，而且拉近了与患者之间的距离，可以很好的避免医疗纠纷，消除医疗隐患。

  9、以上所说都要护士去完成，但如护士没有工作热情，工作将是死气沉沉的、被动的。工作需要热情，需要一种积极主动的精神，每个人身上都蕴藏着巨大的潜能，那么怎样才能用热情点燃工作激情开发潜能?那就需要对护士进行分层管理，对新来的护士进行岗前培训，给他们讲解护士的职业规划，使她们明白护士也有发展前途，奋斗目标。鼓励她们通过大专、本科、硕士等学历教育，不断更新知识，形成一种专研业务的气氛，更好地为病人服务;让她们明白通过执业护士、护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、护理专家职称这一途径实现自身价值;还可通过执业护士、护师、护理专业组长、病房护士长、科护士长、护理部干事、护理部主任、护理专家行政这一途径实现自身价值，让她们一生有有理想、有追求、有付出、有回报。让她们通过不断的学习，取得不断的进步，点燃工作的激情。

  10、随着医院的发展壮大，我院门诊护理工作也在不断扩大，现已涉及门诊导医、B超、口腔、胃镜、放射科、妇产科、皮肤科等相关科室。通过了解她们工作也需要些帮助，需要有人协调沟通护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。医院普遍存在对门诊护理工作重视不够，重病房轻门诊，我院也如此。应加强门诊组织管理体系，大医院导医、分诊、内镜室等科室设有护士长，上面还设有科护士长、护理部门诊部主任，经常组织管理人员外出学习，更新观念、知识，加强管理门诊护士长也应做到每日“五查房”并做好记录，随时巡视各诊室、各科室，经常与病人、医生、护士沟通，及时发现问题，及时处理。我院也有必要派护理人员外出学习门诊护理工作，借鉴别人的先进经验。

  门诊护士心得感悟2

  在门诊的工作，让我也是有挺多的收获，通过这几个月的工作，我也是认识到自己对于门诊有了更深入的理解，同时做好了自己的工作，也是让自己有了一些进步，作为门诊护士，我也是在这段试用期的工作里面有一些感悟和体会。

  刚进入门诊的时候，我感觉自己忙的晕头转向的，虽然也是有同事带了我，但是她也是有自己的工作要去忙，所以开始的阶段我工作也是很艰难，一些患者的询问，我也是忙了这头，那边又耽搁了，还好门诊的护士是够用的，所以我刚来的时候还勉强可以应付，但是我也是知道，不可能一直都是这样子，我也是要努力的去适应，下班之后，我也是整理一天的工作，发现很多的问题，其实完全整理下，下次和患者去沟通，去处理的时候，能更加的从容，而且很多的方面并不需要自己那么的慌乱，急忙，有条不紊的去处理，完全是够了的，特别是我们门诊虽然接待的病患多，而且也是有一些特殊的情况，但是并没有像住院部那么辛苦或者急诊部那么匆忙，其实还是可以稍微从容的去处理，和患者打好交道，认真的沟通，耐心的去做好服务就好。

  渐渐当我能把工作给做好之后，我也是不断的去优化我处理事情的方式，同时也是和同事去沟通，怎么样来做能做得更好一些，患者的很多问题，其实我们也是可以去帮忙解决的，可以减少很多的重复性工作，只要我们门诊的护士做好了，其实也是不会显得乱糟糟的，虽然有时候的确人是比较的多，但是只要按照规则去处理好了，也是没有太多的问题。同时我也是积极的去学习，不断的请教同事，同时一些培训我也是认真的去参加，增强自己的护理水平，虽然目前是门诊的护士，但是我也是希望自己能学到更多，去到更好的岗位，来作出自己更多的一些贡献。而今试用期也是快要结束了，在这段日子的工作，也是让我更加理解了护士这个岗位，知道如何去做好工作。

  在今后的日子里，我也是要继续的把护士工作给做好了，同时自己也是要进一步的多去学习，多去提升自己的工作能力，让自己能做得更好一些，特别是门诊面对不同的患者，其实也是一个很好的机会，只要自己是把握住的，能学的方面还是有很多的，也是自己要努力的去做好该做的工作。

  门诊护士心得感悟3

篇12

品管圈即品质管理圈（Quality Control Circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题、提升工作绩效，自动自发地组成一个小团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，解决工作场所发生的问题，达到质量改善之目标。护理学院的学生进入临床实习是理论知识与实践结合的阶段，是用已有理论知识指挥行动的关键时期。但传统的教学模式单一、死板，带教没有针对性，在为期十个月的带教过程中，要更换多个科室多位带教老师，会对学习效果产生影响。为了使护生完成临床实习，提高教学质量，从2013年9月起，我院针对部分临床实习生开展QCC活动，针对教学中出现的各类共性问题，利用品管圈的手法加以干预，通过近一年的调查分析及持续改进，取得了良好的效果，现总结如下。

一、一般资料

选取2013年9月～2014年7月进入实习阶段的护生120名，男性10名，女性110名，其中本科学历38名，每名实习生实习周期10个月。自2013年8月起，实施品管圈活动，根据在实施前后的实际情况，分析影响学习效果的多种因素。

二、方法

（一）品管圈的形成期

品管圈由16人组成，组长1名，由具有主任护师职称的总护士长担任，副组长2名，由具有副主任护师职称的护士长担任，其余教员由各临床带教科室的带教老师组成，共13名，其中主管护师8名、护师5名。成员中4人负责操作教学，12人负责理论教学，理论教学包括专科知识、护理工作流程及规范、各类突发事件的应急预案。由圈组长负责监管及主持品管圈的活动，制定组员工作职责，明确分工，各司其职。每周四下午召开一次圈会，主要学习QCC知识，沟通教学经验，总结学生反馈的信息，积极分析教学过程中存在的问题，找出关键点，提出整改方案，并由组长和副组长追踪效果。活动中将120名护生随机分成实验组与对照组，每组各有本科生19名，每组各有男护生5名，告知其实验方法与目的，取得自愿配合。

（二）品管圈的实践期

1.选定主题：临床实习是护生获得感性思维、深化理论知识，并将理论知识应用于实践的机会。因为护理工作具有极强的专业性，技术含量高、突发事件多、工作环境复杂，容不得半点差错，所以对我们带教老师提出的要求也严于其他专业。因此，我院将“提高护生临床带教质量、保障护理工作安全”作为品管圈的活动主题，力求在科学化、现代化的管理及引导下，推进护理教学事业。本次QCC命名飞翔圈，意味着每一位即将毕业的护生，在老师的悉心教导下都能展翅翱翔。

2.拟定活动方案确定活动开始日期：2013年9月，进行工作分配，制定培训计划，经过我院教学部和护理部领导的讨论并审核通过。参与这次活动的临床科室有循环内科、普外科、儿科、妇科。

3.现状分析：品管圈成员采用六何分析法（5W1H原则），通过多种形式，对实习护生和带教老师进行双向信息采集，收集目前大家认为影响实习护生学习效果的因素。由圈组长主持，全体圈员进行分析和总结，共归纳出4种主要因素。（1）教师综合能力差：教师的业务与教学能力、教学模式与态度、职业素养欠佳等，如教学形式单一，仅凭经验带教，不懂得恰当应用多媒体教学器材，让分层教学计划流于形式，语言表达及沟通能力差。（2）实习护生因素：学习自觉性差，不能很快适应学校与医院的环境转变，理论基础差，现行教材理论知识落后于临床实践。（3）学习环境复杂：护士的直接服务对象是患者，但并不是所有患者都能理解我们的临床教学工作，即便作为教学医院也有很大一部分患者拒绝护生为其进行护理操作，大幅度降低了护生动手实践的机会。护患关系日趋紧张，部分患者及其家属的言行打击了护生的学习积极性，甚至影响其毕业后的择业取向。（4）专业技术性极强：作为一名护士要具有慎独、严谨的职业素质，严格执行无菌操作及查对制度，工作强度高、压力大，每天面对生老病死各种突发事件，要求有极强的心理承受力。

4.设定目标：（1）提高护生的理论及操作成绩。（2）提高护生对带教老师的满意度。（3）保障护理安全，减少差错事故。设定目标成绩满分为100分，其中专业知识30分，操作技能40分，对带教老师的满意度30分。

5.实施对策：在圈组长的带领下，圈员通过头脑风暴法，针对以上4个主要影响因素，拟定多个整改方案。并于每周四下午由圈组长主持，了解方案的实施情况，圈员交流教学心得，及时调整对策，促进圈目标的实现。具体措施如下：（1）制定带教老师的资质标准：大学专科及以上学历；具有护师以上职称；工作满三年、业务能力强、表达沟通能力强；有较强的计算机应用能力；完全掌握基础护理知识和操作、熟练掌握专科疾病护理知识和操作；制定分层带教目标及计划，由高年资、高职称的护士带教高学历的实习生，做到能级对应。（2）对护生进行摸底考试，找出知识薄弱点，有针对性地加强学习和训练；根据教学大纲要求为不同学历的学生制定科室学习目标，要求在不同的科室完成专科操作、护理文件书写、护理查房等，有出科考试，提高护生的学习自觉性；每月进行一次座谈会，培养护生正确、积极的人生观、职业观，帮助护生完成职业规划；每月召开一次护理前沿知识讲座，更新护生的理论知识，激发探索新知识的兴趣。（3）帮助护生尽快适应医院的环境，完成学生向护士的角色转变；带教老师做好患者及其家属的思想工作，让大家理解培养护理接班人是于国于民的大事、好事，先取得患者及其家属在思想上的认同；在操作中带教老师放手不放眼，跟紧护生的每一项操作，打消患者因为担心护生操作带来差错事故的疑虑；对一些难度大的有创性操作，可以先在模拟人身上练习，进而在同学间相互练习，接着选取配合度好的患者练习，尽量避免在患者身上多次操作失败而引发纠纷。（4）帮助护生从一开始就养成良好的职业习惯，这远远比多学会几项操作重要；将无菌操作、“三查八对”、严格交接班等重要的工作制度制成醒目标识贴于护生使用的操作台、治疗车上，时刻敦促、警醒护生，人命关天、大意不得；每月进行两次突发护理事件、专科危急重症护理的应急预案演练，教会学生从容面对各种突况；每月进行两次工作质量标准、各岗位工作流程、职业法律、法规等规章制度的培训。

6.效果评价：在实习结束后对护生进行统一理论考试和操作技能考试，均由圈外老师担任考官。另外根据教师的职业道德、业务能力、带教态度、语言表达及沟通能力、教学模式，设计护生对带教老师的满意度调查表，发放给120名护生，每人一份，不记名答卷。

7.统计学方法：将以上结果汇总，并采用SPSS13.0软件进行数据处理，将QCC应用于护生临床带教，将实验组和对照组的学习成绩及对带教老师的满意度进行比较，采用t检验，以P

8.结果：在临床带教工作中应用QCC，实验组理论成绩、操作技能成绩、对带教老师的满意度都与对照组成绩有显著差异，具有统计学意义（P

三、讨论