社会保险管理模式范文

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对于国有企业来说，社会保险管理模式的构建具有一定的挑战性，既需要严格遵守国家的相关制度规定，又要充分调动自身的积极性，通过改革、完善自身的制度，来推动社会保险管理模式的逐步实施和落实。

一、 企业社会保险体系构建的意义

（一）支持企业长久持续发展

国有企业作为国家经济建设的重要力量，要想实现其长久、持续、健康发展，就必须稳步、扎实地做好保险管理，为员工提供安定、长久的保障，传统的国企保险未能纳入社会管理体系，无形中加重了企业的经济负担，也影响了企业的经济效益，将企业保险纳入社会保险管理体系，不仅减轻了企业经济负担，同时，也为企业员工保险权益开辟了全新的出路，使员工的合法权益得到有效维护，企业有了充足的经济效益空间，员工的权益得到保障，自身的信誉、形象等又得到了一定提升，自然会引来更多的优秀人才，内部员工也会更加积极努力地贡献并服务于企业，在人才的支持下从而获得更加长远、健康的发展。

（二）维护社会的公平正义

推动国企保险纳入社会化管理能够维护社会公平正义的有效途径，因为通过社会保险能够实现国企职工与打工者在保险利益分配方面的平等化、均衡化，维持打工者的心理平衡，维护社会的安定，使企业的劳动者都能公平、平等地享受社会福利，共享社会发展成果，从而打造出一个公平、和谐的社会环境，促进社会的安定和谐，维持社会的公平正义。

国企构建社会保险管理模式使自身的保险管理纳入社会体系，使企业融入社会发展大环境，维持社会和谐良好的环境。

（三）支持现代企业制度的建立

市场经济条件下，国有企业经历了改制改革重组等过程，要想适应市场竞争，提高企业的实力和竞争力就必须逐步创建并形成现代企业制度，达到产权明晰、责任明确、管理科学的经营目标，企业要想实现这一目标，就必须切实按照国家在现代企业制度方面形成的制度和规定，积极参与市场化经营与管理，积极改革并完善传统的管理制度，逐步推动社会保险管理制度的实施，将保险管理纳入社会保险管理系统，从而减轻企业自身的财务负担，也调动员工参与市场管理的积极性，从而推动企业逐步朝着现代化方向发展。

二、 国企社会保险管理工作中存在的问题

（一）健全完善的社保管理制度有待确立

不同国有企业有着不同的发展历史，面临不同的发展形势，自身遗留着不同的问题，受传统的保险管理理念的影响，使得社保管理模式的构建举步维艰，国家虽然在相关方面出台了各种文件、制定了方针和政策，然而，实际贯彻执行过程中阻力重重，使得科学有效的社保管理制度无法有效建立，影响了企业社保管理工作的高效开展。

（二）员工缺少有效配合

社会保险管理模式的构建需要国有企业全体员工的积极配合，然而，很多企业由于缺少宣传教育与引导，再加上员工受传统观念的影响，缺少配合的积极性，一些关键且重要岗位的员工，例如：社保审核、审计人员存在自私心理，缺少对社保管理工作重要性的认识，导致实际工作中问题重重。

（三）没能实现公平与效益的有效协调

国有企业社会保险管理最关键是要协调处理好效益与公平间的关系，然而，更多的企业却在这两者间出现了偏颇，强调公平，忽视了效率，使得社会保险制度自身无法充分、高效地在企业运转，单纯重视效率，则导致了一些不公平问题，引发了矛盾和危机，也阻碍了社保管理制度的贯彻和落实。

三、 企业社会保险管理模式的构建策略

（一）加大对社会保险的宣传教育

传统的国有企业的保险管理未纳入社会管理体系，企业在职员工的保险全盘由企业或国家承担，国企职工能够充分地享受保险福利待遇，然而，随着市场经济的不断发展，社会的不断进步，我国逐渐改革了保险管理制度，将国企、事业单位保险纳入社会系统，实行企业社会保险管理模式，这对于一部分长期享受传统国家保障制度的员工来说是一大挑战，会产生抵触与排斥情绪。因此，国有企业必须做好员工的内部宣传与教育工作，通过组织召开思想交流会议等进行宣传教育，使员工意识到企业保险社会化管理的长远益处，从整个社会的发展、企业长久经济效益等方面去分析，让员工能够欣然接受地配合企业社会保险管理。

（二）积极完善社会保险办理服务体系

创建完善的社保机构体系，打造出专门的社会保险部门，并内设健全、专业的部门与职位，为社保办理提供健全完善的服务，形成健全完善的社保制度规范，以及业务办理流程，同时，也要加大对社保机构内部各职位的培训与培养力度，使他们积极学习并掌握社保办理的各项业务、各种操作，形成细致、具体的岗位职责划分，形成制度化、规范化的管理，确保各个部门、岗位都能遵规办事、合法履行职责，实现企业社保管理的公平化、透明化，确保各项工作都严格依照规定开展，从而最大程度地维护企业员工利益，同时，强化监督与检查，对社保管理部门人员的工作行为、作风进行全面、彻底的监督，提高他们的责任感与责任意识，自觉遵守规章制度、主动积极地履行工作职责。

（三）设置层次分明的责任岗位

国有企业社会保险管理模式的构建需要一个逐步渐进的过程，其中各个岗位的职责力、执行力非常重要，必须依照国家的相关规定，设置全面到位、且层次分明的职责岗位，而且确保各个岗位人员都能注重履行社会保险管理职责，积极践行国家的保险方针和行政制度。

根据保险工作需求，以及国家的相关规定，至少应该形成以下几大岗位：业务岗位、财务岗位与规划监管岗位。业务岗负责贯彻、落实相关的保险制度和政策，负责各种社会保险业务的办理，创建并维护社会保险信息系统等；财务岗则负责严格按照科学的规定保障资金的到位与运转，规划监管岗则负责严格监督业务岗以及财务岗的各项工作，负责整个企业保险的计划、规划、运行与监督，为企业制定科学的保险管理政策、制度和方针。

（四）重点加强社会保险基金征缴与核对管理

要想使企业的社会保险管理步入正轨，就必须及时加强企业社会保险支付与缴纳管理，确保企业能够及时缴纳社会保险费用。具体可以从以下方面做起：

第一，把缴纳社会保险纳入员工工作考核范畴，使其成为企业员工工作业绩考核依据之一，对于不能及时缴纳保险基金的员工或者配合度不积极的员工则应加强劝导与教育，提高群众配合的积极性。

第二，保险工作人员必须及时做好保险征缴工作的核查、核对、分析与直接工作，并形成工作总结报告及时向上级相关部门进行提交，以此实现企业社会保险管理有条不紊地开展。

第三，重点完善保险管理者的工作监督与纪律管理，使他们能够公开透明地正确处理由员工缴纳的保险基金，定期进行保险基金征缴的监督，加强核对，对于资金挪用、非法占用社保基金的工作人员和行为严格依照法律进行处理。

第四，健全服务体系。企业社会保险管理模式的构建需要一个健全完善的服务体系支持，因为只有在健全、完善的服务支持下，才能使企业的社会保险管理逐步走向成熟，才能更加调动广大员工的积极性，企业可以设置专门的社保服务部门，开展全面、完善的服务，使企业员工享受到社保服务的便利，以此来保证社保制度顺畅执行。

四、总结

国有企业由于长期受制于传统保险制度，社会保险管理模式的构建具有一定的挑战性，既需要积极遵守国家的相关制度规定，又要充分调动自身的积极性，通过改革、完善自身的制度来推动社会保险管理模式的逐步实施。

参考文献：

[l]王磊.事业单位养老保险法律制度改革与完善研究[J].吉林大学，2012（12）.

[2]白维新.对国有大型企业社会保险基金管理的思考[J].经济师，2003（03）.

[3]陈涛.XY公司企业补充医疗保险实施现状与对策研究[D].天津大学，2010.

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随着我国社会保险征缴的全面开展,社会保险管理已经成为现代企业管理工作的重要组成部分。许多企业并没有真正认识社会保险管理工作对企业的重要性,仅仅有企业财务人员在每月按时对企业员工所应缴纳的部分在工资里进行扣除,并汇同企业应缴纳的金额一起交至员工社会保障的专用账户。对于中小型企业来讲,由于人员数来那个相对较少,此种社会保险管理模式尚可满足管理的需要。但是对于大型集团化企业来讲,此种模式将大大增加社会保险管理人员的工作量,不利于企业管理工作的正常开展。针对这样的情况集团化企业必须结合自身实际情况,以现代社会保险管理模式开展社保管理工作。

一.集团化企业社会保险管理的分析

现代集团化社会保险管理主要分为两种模式,一种由集团下属企业独立进行社会保险的管理工作,另一种由集团统一进行社会保险管理工作。无论哪种管理方式都由于集团化社会保险的管理工作由于企业人员较多、薪资水平差别较大,导致企业在进行员工社会保险缴纳时工作量也较大,使得企业不得不增加社会保险管理人员的人数以满足工作的需要。

二.集团化企业社会保险管理模式的改革与实施

2.1构建现代集团化企业社会保险管理体系

针对集团化企业社会保险缴纳与管理的现状,集团化企业必须认识到社会保险管理模式对企业综合成本的影响,运用现代管理技术与方式提高集团化企业社会保险管理效率,提高企业的综合管理水平。集团化企业下属单位自行进行社会保险缴纳存在一定的弊端,以及导致下属企业利用社会保险缴纳过程中不按照实际工资进行社会保险的缴纳,截留集团社会保险资金等情况发生。因此,集团化企业必须借鉴集团化企业财务集中审核的方式,成立集团企业社会保险管理中心,构建针对企业特点的、具有现代财务管理特点的社会保险管理体系,运用现代财务管理方式进行集团化企业的社会保险管理工作。

2.2集团化企业社会保险管理工作的具体实施

集团化企业社会保险的现代化管理,必须以集团化社会保险集中管理的方式,运用现代财务管理方式进行科学的管理。由于我国对企业社会保险缴纳的规定,集团化企业社会保险管理工作虽纳入社保管理中心进行统一的管理还需要对原有社保缴纳进行一定的修订,传统社保管理中以下属企业名义进行的社保缴纳改为集团统一管理缴纳,便于国家社保监督管理部门对企业社保缴纳情况的监督。

在进行集团化企业社会保险工作时,企业应该构建一个社保专用数据库,将集团内部所有人员的薪资资料、企业社保缴纳金额、个人缴纳金额等进行归纳分离,其分类可以按照下属企业为单位进行分类,也可以按照同一薪资水平为单元进行分类。根据数据库信息能够快速的对企业内部人员社保情况进行搜索与管理,极大的提高了提高社保工作效率。同时通过社保信息数据库的管理方式还能够促进企业无纸化办公的开展,便于企业离职人员或新进人员的社会保险信息录入。利用信息技术平台企业员工的社会保险管理还能够快速的实现网络社会保险管理。运用现代网络技术与保险信息数据库的结合,将企业员工每月社会保险缴纳资金进行网络缴纳,极大的减少了企业社会保险资金缴纳的工作量,促进企业社会保险的实施。

在进行集团化企业社会保险管理过程中,社保管理中心应加强对下属企业员工薪资水平与社保申报的审核,确保两者信息的准确。同时,管理中心还应建立健全的管理制度,采用双重复核的方式,确保企业社会保障信息的准确,为社保管理管理工作奠定基础。

三.集团化企业社会保险年审的分析

根据我国社会保险的有关规定,企业除依法为员工参加社会保险外,还须按照有关规定进行社会保险的年检工作。集团化企业的社会保险集中管理能够在内部强化企业社会保险的管理工作,使得下属企业在进行社保工作年检过程中存在一定的困难。这就要求集团下属企业在每年进行社保年检前,由集团社会保险管理中心对该企业员工社保情况进行归纳整理后交由下属企业财务人员,由下属企业派人整理《年度社会保险年检表》、《上年度12月份扣缴个人所得税明细报告表》、《社会保险登记证》、《劳动年审合格证》、《营业执照副本》、《组织机构统一代码证书》后上交所辖区域社会保障局进行年审,确保企业社保工作的合法性。

四、结论:

集团化企业社会保险的管理工作是关系到企业经营合法性的关键,是关系到企业人才稳定的关键。集团企业必须认识社会保险管理工作的重要性,以现代社保管理理念为基础、集中式社保管理方式为关键,科学的开展企业社会保险管理工作,以此促进企业的健康发展。

参考文献:

[1]刘俊红.现代企业社会保险管理工作的开展.企业后勤管理,2008;12

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一、我国社会保险基金管理与运营现状

1.我国社会保险基金的筹集。我国社会保险基金的筹集主要表现为以下形式：用于支付制度建立前的退休人员退休金和支付制度的保险主要运用现收现付的筹集方式；对于个人账户的养老基金则实现完全的积累制度模式；医疗保险基金和失业保险基金则采取现收现付并稍有结余的筹资模式。我国社会保险资金实施的主要原则是国家、单位和个人三方共同负担，资金的主要来源是国家财政补贴和单位与个人的社会保险费。不同的保险项目的保险费的缴纳基数和比例有很大的不同。同时，由于我国地域广阔因而存在经济发展的不平衡并且地区经济差异比较大，各地的社会保险基金缴纳情况也存在不同，在总体上呈现出地域差异性。

2.我国社会保险基金的运营方式与收益状况。我国的社会保险还是处于起步阶段，很多市场环境还不成熟。所以，政府应该更多地为基金的安全运行考虑，必须限制保险基金的投资取向。当然政府所强调的安全性是建立在牺牲效率基础上的，单纯依靠银行来买国债的基金运行模式显然不能实现社会保险基金增值的目的。

3.我国社会保险基金的管理机构。首先，我国的社会保险基金已经从过去的多部门管理转变为现在的统一管理，主要由劳动和社会保障部门负责。在运行中根据行政区划而设置不同级别的管理机构。在各省市县分别设置各级劳动和社会保障部门专门负责本地区的社会保险基金管理。其次，按照社会保险的管理要求应该实行政企分开的管理原则，我国从中央到地方都以社会保障事业管理为核心负责社会保险基金的运行管理。主要职责是为保证保险对象的基金安全来开展相应的财务、会计和审计稽核工作，委托金融机构实行保险金公开发放，按照国家的有关政策对保险基金进行运行监控等。再次，我国各级政府都设立由本级政府分别牵头的“劳保”、“财政”、“审计”等部门的社会保险管理委员会，从而对社会保险基金的各个环节进行监管，确保基金运行的安全和高效。

二、我国社会保险基金运营中存在的问题

1.转制和人口老龄化引发的资金缺口问题。我国社会保险基金筹资模式正在由传统的现收现付向社会统筹与个人账户相结合的方向发展，这样就会造成较大的资金缺口，在养老保险领域资金缺口较为严重。在体制转变的过程中，已经到退休年龄的老人在新体制中没有履行缴费义务，而要享受养老金的福利；已经达到中年的职工在制度建立之前也没有履行缴费义务，从而就形成了隐形的债务。并且我国人口老龄化的趋势已经十分明显，所以社会保险的基金缺口将越来越严重。

2.法制不健全。社会保险基金的运营直接决定着我国体制改革的重大问题，它的成功管理离不开完善的法律基础。但是我国目前没有形成统一的社会保险法律体系，这就给社会保险的运营带来的很多不便。

3.社会保险基金被挪用。社会保险基金的运行很大部分分散在地方政府，全国没有统一的监管渠道。所以就出现了各部门不仅负责政策制定同时负责运营，这就导致社会保险的监管被架空，频繁出现社会保险基金被挪用的现象。

三、我国社会保险基金可采取的运营模式分析

1.两种不同性质的基金分开管理。我国可以将两种不同性质的保险基金分开管理，保证各自的有效管理。社会统筹部分管理的重点是要实现资金及时、足额的收付，只有在满足了支付需要后才可以将基金用作长远投资。个人账户资金管理的重点就是运营，在保证资金安全的前提下尽可能获取更大的收益。所以要求管理个人账户基金的机构应该是专业的基金管理公司，从业人员具有敏锐的市场洞察力。

2.个人账户积累资金由商业性的公司经营。个人账户的结余基金可以交由商业性的基金管理公司运营，但是必须保证他们的运营在相应的法律法规的约束下。这样可以减少地方政府的负担同时避免基金被挪作他用。在社会统筹和个人账户相结合的模式下，个人账户的积累基金将以合法的投资者的身份参与市场运作。

3.加快社会保险基金的市场化运作步伐。首先，可以专业托管。我国可以先由政府按照专业的指标从实力雄厚的投资公司、证券公司或保险公司中选出具有实力的机构委托其保管社会保险基金。其次，发起开放式基金。中央社会保险管理部门和金融管理部门可以设立上市的用于专业投资的开放养老基金，这样保证专款专用。

参考文献

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一、我国现行社会医疗保险经办模式简介

我国的社会医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险。其中城镇职工与城镇居民医疗保险工作由人社部门负责，新农合由卫生部门负责。由于城镇居民与新农合的保险在基金筹集与运作方式极为相似，我国有地区将两个板块医疗保险合并运行，如浙江嘉兴和江苏常熟，未来随着我国户籍制度的统一和城乡经济一体化经济形成后两种保险制度合并是必然趋势。为进一步完善医疗保险保障能力，建立多层次的保障体系，完善医疗保险待遇水平，提高医保经办效率，切实保障公民的医疗保障权利。我国各地陆续在原基础医疗保险制度之上增加补充医疗保险和大病医疗保险，目前，在我国社会医疗保险体系中商业保险机构参与运作管理的模式主要有三种类型：一是以河南新乡为代表的业务委托管理模式，即将医疗保险业务委托商业保险公司办理，政府向商业保险公司支付服务费用，商业保险公司不承担基金收支风险，是一种管办分离的保险运行机制，这种模式有效利用保险公司专业化、网络化的服务优势，减轻政府办医保的增员增编困境有效提高政府效能，不足之处是缺乏风险共担机制，未能有效利用保险公司的风险防控管理能力。第二种模式是广东湛江的风险保障模式，即社会医疗保险机构每年划拨保险资金的15%给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险，共同承担社会医疗保险经营风险，保险公司采取保本微利的经营原则经营社会医疗保险，有效提高了医疗保险管理效率并强化了医疗服务风险管控能力，不足之处是商业保险只局限参与补充医疗保险的运作管理，未能涉足基本医疗保险领域管理。第三种模式是以平谷为代表的共保联办型，该模式是政府将所有医保基金的50%委托商业保险公司进行商业化管理，双方各承担50%的基本医疗赔付责任。这种模式的优点在于有效利用了商业保险公司的专业化管理方式与充足的管理资源，同时又发挥了政府管理上的强势和权威作用。从而提高基金利用率和报销额度；并强有力地控制了医疗费用的不合理上涨。

二、辽宁省社会医疗保险发展现状与商业保险公司资源情况分析

根据《2013年度辽宁省人力资源和社会保障事业发展统计公报》资料：2013年末辽宁省参加城镇基本医疗保险人数为2333.3万人，其中，城镇职工参保人数1624.8万人，城镇居民参保保险人数为708.5万人，全年城镇职工基本医疗保险基金征缴收入319.8亿元，支出295.7亿元，分别比上年增长14.5%和14.3%。年末城镇两项基本医疗基金累计结存347亿元，其中城镇职工基本医疗保险基金结余322.8亿元，城镇居民医疗保险基金结余24.2亿元。全省参合农民为1973万人，农村常住人口参合率稳定在99%以上；全省新农合基金支出36.3亿元，用于住院补偿28.60亿元、门诊补偿5.50亿元，分别占基金支出总额的79%、15%。到位资金使用率达到66.45%。参合农民统筹区域政策范围内住院费用报销比例达到75%，新农合报销封顶线达到8万元以上。从参保率和医疗保险基金的收支情况看，辽宁省三项社会医疗保险基本实现保障范围全面覆盖，保障基金稳定运行的良好状态。辽宁省于2014年1月启动实施居民大病保险。依照《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）辽宁省各地通过政府招标选定承办大病保险的商业保险公司，符合大病经营资质条件的商业保险公司自愿参加投标，中标后与社会医疗保险机构以签订保险合同形式承办大病保险，并承担经营风险。辽宁省政府高度重视城镇居民大病保险工作，并已将大病医保工作的实施作为省政府督查的重点民生实事之一。大病保险业务的全面开展启动了我省商业保险机构正式全面参与社会医疗保险管理工作的新局面。目前根据辽宁省保监会评定，我省有11家人身保险公司省级分公司和7家财产保险公司省级分公司具备大病保险经营资质。这18家保险机构共同参与社会医疗保险的竞标工作将会极大地推动城乡居民大病保险业务的规范、有序开展。据辽宁省保监会统计数据2014年1-12月我省各保险公司健康险收入401519.26万元，保费支出182863.78万元。辽宁省商业保险公司人身保险保费持续增长，健康险在2014年已经呈现出蓬勃的发展趋势各家保险公司不断推出市场急需的健康险险种，如平安保险公司推出的平安安康医疗保险作为社会医疗保险的补充保险由于其保障范围广，保障水平高，保障方式灵活，保障对象针对有社会医保和没有社会医疗保险的两类人群分别采取不同保障方案，其市场销售量持续上升。随着人们对防范健康风险意识的增加，以及政府政策对商业保险机构参与社会保险管理的支持倾向，辽宁省商业保险公司势必会整合自身资源，更深层次开拓医疗保险领域市场，满足广大公众对医疗保险的需求，最终实现保险公司、社会公众及政府的三方利益共赢。

三、辽宁省商业保险机构参与社会医疗保险管理的模式分析

目前辽宁省各地商业医保与社会医保合作的管理模式不尽相同，沈阳、大连、抚顺、鞍山、本溪、铁岭等地实行政府购买商业大病医疗险的保险合同模式，辽阳市新农合实行与商业保险公司合署联办的形式经营大病医疗保险，营口市新农合在经办模式上也进行了创新，营口是省内唯一实现新农合“管办分离”的城市。营口市将新农合业务以政府出资的形式向中国人寿保险公司营口分公司购买服务，并且随着新农合集资水平的上升，2013年政府购买商业保险公司的服务费用已由2006年的筹资资金总额的2%下降至1%。各地各种商业保险与社会医疗保险联合经办模式各有优势，均有效减轻了政府办理社会医疗保险的工作负担，提升医保经办效率，控制费用增长并最终提高参保人员的保障待遇水平切实保障人民获得医疗保障的权益。随着城乡一体化经济发展以其医疗保险保障改革的不断推进，统筹层次的不断扩展，辽宁省未来社会医疗保险发展的趋势将逐渐建成统筹城乡居民的医疗保险制度，医疗保障管理更加集中，管理工作量加大，政府医保机构势必借助商业保险机构的管理经验与管理资源来保障医疗保险工作的全面顺利开展，结合辽宁省商业保险公司的资源情况与社会医疗保险发展规模及保障层次深化的要求，我认为未来医保的经办模式主要应根据业务领域采用不同的合作模式，对于城镇职工医疗保险业务其基本医疗保障由政府医保机构管办，其补充医疗险及大病医疗险业务可继续采用现行的风险保障模式即社会医疗保险机构与商业保险公司以签订保险合同形式每年划拨一定比例保险资金给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险，共同承担社会医疗保险经营风险，保险公司采取保本微利的经营原则经营大病医疗保险，辽宁省政府可给予税收优惠或减免保险公司办公费用支持保险公司竞标商业保险业务。对于城乡居民医疗保险业务可借鉴营口的管办分离经营及平谷的共保联办的混合模式，业务经办上采用管办分离模式即城乡居民医保机构将城乡医保资金拨付服务费，与商业保险机构鉴定委托业务管理合同，委托商业保险公司代为收取保费，核保、建立档案、理赔；医保基金运作方面采用共保联办的医疗保险模式，即将医保资金的30%-50%划拨合作的商业保险公司共同经营社会医疗保险，在政府政策指引下，共享资源、共建管理系统，切实加大商业保险公司的对社会医保的管理力度，形成风险共担的保障机制。这种商业保险机构与社会医疗保险机构混合经营模式，解决了政府建立统一的城乡居民医保制度的管理机构扩张瓶颈问题，有效利用现有的商业保险公司管理队伍与经验做到社会资源的最合理利用，同时由于该模式的风险共担机制也进一步强化了合作商业保险公司的管理积极性，有效提升医疗风险的监控力度，节约医疗资源的浪费现象，进一步保证城乡居民社会医疗保险的持续健康发展。

参考文献：

[1]《2013年度辽宁省人力资源和社会保障事业发展统计公报》辽宁省人力资源与社会保障厅网站.