老师的责任感范文

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01

2010年初卫生部开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”[1]。我院护理部要求在2011年底在全院护理单元全面开展优质护理服务示范工程。我科为老年骨科，为了积极响应卫生部及我院护理部的号召，于2011年5月开始试行责任大包干制护理，现将实施后的效果及难点汇报如下：

1临床资料

科室床位共计50张，护理人员共计14人，主管护师1人，护师8人，护士5人，无助理护士，床护比为1：0.28，其中护士长一名，现两名护士休产假，科室另设一名病房主管及记账护士，所以真正管床管病人的护士只有9人。我科收治的大多为高龄老年骨科病人，并多发各种内科疾病，而科室护理人员偏少，这就给护理上带来相当大的难度，科室开展责任大包干制护理后效果显著。但床护比不达标，科室主任在人员调配方面意见存在分歧，护理人员普遍存在倒夜班勤，超负荷工作状态。

2实施步骤

2.1按照病房的结构及护理人员的人数，我科将病房床位分成两组，每小组有两名责任组长，第一小组护理人员4名，分管床位24张，第二小组5人，分管床位26张，每人平均分管床位5～7张。从患者的心理、饮食、用药、基础护理、健康宣教到出院指导，都由管床护士完成。每周进行一至二次健康宣教，其它的项目如果值班就由管床护士本人完成，如不值班就由本小组人员代替其完成。

2.2每日由病房主管检查和督促管床护士工作的完成情况，每周护士长抽查每位管床护士管床管病人的效果，每月由两小组组长进行交叉检查落实的情况，科室每月对各小组存在问题进行分析、改进措施及跟踪，并与绩效挂钩。每季度由护理部对每个护理单元责任大包干制护理的各项指标进行飞行检查，并对每个护理单元存在问题提出整改要求且追踪效果。

3实施效果

3.1护理质量及安全提高：因为护理部及科室的重视，检查次数增多，护理人员有紧迫感，这就督促护理人员更好地去为病人做好各项护理及治疗；质量与安全与护理人员的绩效挂钩，因此护理人员的责任心加强，能严格按照分级护理制度巡视病房，及时发现病情变化并能积极有效配合医生抢救，有效避免了差错事故的发生。

3.2病房管理、病人满意度提升：护理人员由于工作范围、职责更明确，以积极的心态对待工作，微笑面孔对患者，护士的职业认同感也明显增加，自身价值得到认可，工作起来更有责任心，服务质量大大提高[2]。护士管床管病人，病人有问题知道找谁，病人的问题能第一时间得到解决，护士经常巡视病房与病友沟通，建立了良好的护患关系，能做到及时整理病房，病房管理质量及病人满意度有了显著提升。

3.3医护满意度提高：原来医生所管病人有护理上的问题不知道找谁，现在护士管床管病人后责任明确，医生有问题就知道找管床护士，医护之间关系协调、融洽。原来功能制排班时护士经常拖班，实施责任大包干分组护理后护护之间协调好，有比较、有竞争，工作进度与质量提高，加之我院护理部对简化护理文书的重视，护士再也不用拖班，护士的满意度也在提高。

4难点

4.1医院支持力度不够，硬件设施配备不齐全，护士很难完全做到床旁工作制，还是不停在病房与护士站之间奔跑。

4.2护理学是一门独立的科学，而科主任对护理业务、功能、特点毕竟不是很熟悉[3]。在如今科主任负责制下的科室护理管理中，在床护比不达标的情况下，科室主任在人员调配方面意见存在分歧，护理人员普遍存在倒夜班勤，超负荷工作状态。

5体会

开展责任大包干制护理对护理工作是有明显的促进及推动作用，但在如今科主任负责制下的科室护理管理中要如何更好地开展值得我们去深思。在如今社会医患关系紧张的情况下，做好责任大包干制护理，提高患者满意度，融洽医、护、患关系是我们每个医务人员的职责。医院、护理部及科主任的多一份支持与理解，是我们开展责任大包干制护理重要保障。

参考文献

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责任制护理是"优质护理服务示范工程"的重要组成部分，是"以患者为中心"，对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理。责任护士是8h工作，24h负责制，对所管辖的患者从入院到住院直至出院全过程均做到全面的、协调的、个体化的护理[1]。由于我国护士人力资源严重不足，责任制护理一直流于形式，临床护理工作的状态度仍是功能制护理的运行方式，本质上我国的护理模式还停留在流水线式的以护士为中心的分工护理模式[2，3]。因此，我院自2010年9月以来，率先在妇科开展老年患者围手术期责任小组包干制护理，效果显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 对照组为2009年9月～2010年9月我科收治的60例妇科老年围手术期患者，系回顾性资料。观察组为2010年9月～2011年9月围手术期住院患者。两组患者年龄均在60岁以上，其中，子宫脱垂55例，卵巢肿瘤25例，子宫内膜疾病20例，宫颈疾病20例，年龄最大的为85岁，平均年龄65.5岁，合并内科疾病患者35例，部分患者合并2种以上内科疾病，其中合并心血管疾病25例，合并呼吸系统疾病15例，糖尿病21例。

1.2方法 对照组采用传统功能制护理，病例为回顾性资料；观察组采用责任小组包干制护理，病区分为护理一组、护理二组，各设组长一名，每组再将护理人员进行分工，每名护士包干4～6例患者，负责患者从入院到出院的全程、全方位护理；对照组则采用传统功能制护理，护理人员按功能分为治疗班、护理班、领班等；两组通过住院时间、健康知识知晓、焦虑抑郁程度及满意率等进行优势对比。

2责任小组包干制的护理干预

2.1床边心理沟通 老年妇女患者由于身体各器官功能日趋下降和退化，加上不能陪伴的原因，容易诱发孤独、焦虑和抑郁情绪。抑郁是老年住院患者最典型的负性情绪，据文献资料道称，38%的老年住院患者或多或少地伴有抑郁症状。临床责任护士要深入分析产生抑郁情绪的原因，耐心倾听老年患者的诉求，尽量满足患者各方面的需求。手术前让家属陪伴在身边，增加患者的安全感，是患者树立信心，积极配合手术的治疗和护理。

2.2术前缜密准备 辅助检查是降低手术风险的保证，做好心电图、X线胸片及血液检验，充分评估身体情况，积极预防并发症，必要时请相关科室会诊，保证择期手术的顺利进行。根据医嘱做好阴道和肠道等准备，术前3d由膳食科营养护士安排好清淡饮食。术前1d进无渣半流质饮食； 当晚行灌肠一次，并用1：1活力碘棉球行阴道擦洗2次/d，注意采取低压灌肠，每次灌肠的量不宜太多，灌肠后患者起床要注意安全，以防意外摔倒。

2.3术后严密观察

2.3.1注意生命体征，持续心电监护，观察神志、血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度的变化，重视患者主诉，及时发现病情变化，并采取相应处置措施，如无禁忌采取半卧位。观察伤口渗血渗液情况，保持各种引流管通畅，记录引流的量、颜色及性质，如引流呈鲜红色或出血量突然增多，应及时报告医生。根据医嘱准确记录出入量，防止电解质紊乱。老年患者往往表现为反应迟钝，嗜睡，护理中应格外重视巡视和细心观察的重要性。

2.3.2畅通各种管道 老年患者留置尿管时间长，注意会清洁，用1：1活力碘棉球行会阴擦洗2次/d外，还应鼓励患者多饮水。定期更抑郁引流管处敷料，引流管按天评价，一般在术后2～3d拔出。经常查看静脉留置针通畅情况，观察有无脱落情况，其中有1例患者的留置针脱落。

2.3.3减轻疼痛 术后疼痛是最常见的护理，术后疼痛往往使患者不敢咳嗽、不敢活动，责任护士在术前指导的基础上，帮助或引导患者正确咳嗽，根据患者情况可选用止痛泵、止痛栓或盐酸哌替啶止痛剂。

2.3.4避免压疮 老年患者因皮肤抵抗力低，术后长期卧床，易发生压疮。术后应尽早协助更换，由责任护士协同患者在床上做翻身活动，按摩受压部位，保持皮肤及床铺清洁、干燥，并注意床旁交接皮肤受压情况。

2.3.5预防并发症 老年患者术后并发症的的预防是护理工作之关键。高血压患者要监测血压，糖尿病患者要监测空腹及三餐后血糖。老年人术后1d～3d是容易发生意外的时间，根据医嘱，应加强生命体征的监测，控制输液总量和速度，必要时责任护士在床边守护患者，发生异常及时处理。

2.3.6腹胀的护理 腹胀是术后最为常见的并发症之一，可能为术中肠管受到刺激所致。多数患者术后因痛苦或抑郁而、抽泣、憋气等，也可吸收大量气体，加重腹胀。正常情况下术后12～24h肠就会发生蠕动，术后48h恢复正常肠蠕动。腹胀厉害时可遵医嘱肌肉注射新斯的明0.5mg。指导患者加强腹式呼吸训练。

2.4康复训练 责任护士协助并指导患者做床上康复操，鼓励其早期下床活动；对康复期患者每日在大厅患者活动区，由责任护士带领并指导做肢体耐力恢复训练及康复保健操。

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一、学生责任感缺失的成因

1.社会不良价值观的影响

在社会生活方式和价值观念变化的状况下，在物欲和金钱背后不良风气的影响下，学生们的理想、追求和人生观模糊了，更不用谈任何责任感了。

2.家庭教育环境的影响

无论经济条件好坏，家长都对自家的孩子十分溺爱，唯恐孩子受屈了、受累了，一切以孩子为中心，这样从小就助长了学生的利己思想、个人主义及推卸责任的潜意识，正是家长在不断蚕食、扼杀孩子勇于承担责任的能力，扼杀孩子的责任感。独生子女结构的家庭里，“小皇帝”“小公主”也就随之出现了，时间久了，孩子就对自己应做的事缺乏责任心。这样的学生尤其是缺乏对自己、对父母、对长辈、对班级、对社会的责任感，表现出一种事不关己高高挂起的态度。在学习上，就会表现出对学习不负责，上课不认真，作业马虎，实训敷衍；在人际关系上，以自我为中心，不关心同学，不体谅老师，不关心家庭成员，同学问关系紧张，不会与人合作等。

3.社会不良风气的影响

如今信息如此发达，庞大的信息量，在一定程度上影响了学生正确人生观的形成。如社会的一些领域和一些地方道德失范，是非、善恶、美丑界限混淆，拜金主义、享乐主义、极端自由主义有所滋长，见利忘义、见危不救、损公肥私行为时有发生，不讲信用、道德底线失守、网络诈骗成为社会公害，、腐化堕落、为官不为现象还相当严重。另外，师生关系的不和谐，甚至发生群殴老师、伤害老师的恶性事件。这样的社会环境、校园环境必然潜移默化地影响到学生的成长。

二、学生责任感培养的途径

1.认识自我，唤醒学生责任意识

班主任多举行一些主题班会，引导学生理解责任意识的意义，充分利用台儿庄大战资源、古城旅游资源，开展爱国主义、职业道德、大战文化、革命传统等系列教育活动，提升学生的爱国情操与社会责任感。

2.教师要以身作则，促使学生责任心的形成

科任教师和班主任起着重要作用，他们的一言一行都在无形中影响着学生，与其一遍又一遍地对学生说“你要有责任心，你要对自己，对家长，对国家，对……负责”，不如用老师的实际行动告诉他们，积极参与班集体活动，以身作则，率先垂范。要求学生做到的，老师要第一个做到。如要求学生不带手机进课堂，老师就要率先做到不带手机进课堂；要求学生不迟到，那老师就要早早到校，假如是班主任，那更要在晨读前走进自己的班级；要求学生不说脏话，老师就要举止文明，有修养，让学生敬畏；要求学生不骑电动车进校，那老师在校门口就应该下车推着走，即使开车，进校门时不但要减速还要让学生先行等等。“润物细无声”是学生最愿意接受的教育。

3.注重课堂的熏陶与教育

在平常教学中，充分利用班级每天的晨会、周五的班会课、班级墙报以及下午阳光体育活动等，用各种丰富多彩的校园活动对学生进行有效德育教育，规范学生们的日常行为，逐步提高学生的社会责任意识。

结合课堂教学，多讲一些有关名人责任心的故事，比如白求恩是冒着生命危险，尽职尽责地为伤员做手术；辛弃疾以国家之安定团结为己任，流芳百世；林则徐以社稷之安宁为己任，成为一代英雄等等。

4.积极践行，培养学生的社会责任感

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关键词：

初中政治；课堂教学；社会责任感；策略

初中作为学生人格塑造与成长的重要阶段，承担着树立学生正确人生观、价值观与世界观的重任，培养学生社会责任感是其中不可或缺的重要一环。

一、初中政治教学中提高学生社会责任感的概述

1.社会责任感内涵

社会责任感是一个人对社会承担责任的意识，体现在对自我的责任感，对他人的责任感，对家庭的责任感以及对国家的责任感等多个方面。社会是一个有机整体，人与人在社会中交往，共同生活，没有独立存在不与他人交往的个人，抽象意义的个人不存在。个人是社会的重要组成部分，社会是个人的有机载体，个人离不开社会，社会也离不开个人，两者相辅相成，密切相关，不可分离。所以，我们要对社会负责。

2.初中政治教学中提高学生社会责任感的原因

（1）初中政治教学得不到应有的重视随着义务教育的普及，大部分城镇初中也已开设政治课程，政治课程的教学已普及。但是，由于学校、老师、家长对分数的过分追求，学校对升学率的过分重视，分数较高的语文、数学、英语一直是学生学习的重中之重，而作为分数相对较低的政治课程，由于很多是对学生思想品德的教育与引导，学生对该门课程认识不足，即使是课堂上也可能存在开小差的行为，甚至学习其他科目，学校在课程安排上也未给予足够的重视，使该门课程不能发挥其应有的作用，未对学生社会责任感的培养产生足够效果。

（2）初中政治教学未能充分发挥教师应有的作用作为初中政治老师，未能对课堂教学目标有充分而深刻的认识，备课与讲课过程均较为死板、机械，仅仅为了完成课堂教学而教学，不能很好地灵活运用各种教学方式，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣，更谈不上对学生素质提高、社会责任感的培养予以正确有效的引导。

二、初中政治教学中提高学生社会责任感的策略

1.提高教师综合素质，在初中政治教学中提高学生的社会责任感

若想改变初中政治课堂的困境，首先要提高初中政治教师的综合素质，增强政治教师的社会责任感，教师应秉着认真负责的态度对教学任务与教学目标进行深入而正确的理解，挖掘课本背后的知识，而不是仅仅停留在表面、对课堂教学敷衍了事。只有老师具有强烈的社会责任感，才会在课堂中对学生加以正确方向的引导，逐步培养学生的社会责任感。

2.利用多种教学手段，在初中政治教学中提高学生的社会责任感

随着科技日新月异的发展，老师在课堂中的辅助教学手段也在不断改变，多媒体教学已在大多数初中校园得到普及。多媒体教学综合了图像、声音等多元素，通过多媒体教学，教师可以生动形象地向学生展示教学内容，激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂氛围，学生也可以很好地对课堂教学内容予以理解与吸收，并在老师的引导下学以致用到生活中。如，在湘教版《对社会负责》的学习中，教师可以通过播放有社会责任感与无社会责任感的人的行为对他人对社会产生的影响的两段小视频进行对比，让学生认识到社会责任感的重要性，激发学生的社会责任感。初中政治教学中对提高学生社会责任感的培养是对学生思想道德、综合素质培养过程的一部分，是一个潜移默化的过程，不能一蹴而就。提高学生的社会责任感，需要教师在课堂内外给予学生正确的指引与教导，需要和家长、学校共同努力，以期将学生培养为敢于担当、富有社会责任感的栋梁之材。

作者：何炯 单位：重庆市酉阳县第三中学