医学实验课范文

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摘 要：昆明医学院海源学院机能实验室2011年在2009级临床医学、肿瘤专业6个大班612名大二本科生中实施设计性实验教学计划，通过组织引导学生查阅文献资料，制定实验计划，拟定实验方案，共收到学生设计性实验方案27份；经现场多媒体答辩，专家教师评审团现场审核、提问、评分，选出其中8份在全年级实施，并以实验组为单位以论文形式撰写实验报告。问卷调查显示：87%的学生在动手能力、分析问题和解决问题的能力、运用知识的能力、与同学老师的沟通能力及临床意识等诸多方面有较大的锻炼和提高。学生设计性实验教学活动还检验和历练了教师队伍，对于提高机能学实验教学质量，深化和优化教学内容有积极的推进作用。

关键词：医学机能学实验课；学生设计性实验；问卷

The investigation of designing experiment by students inmedicine functional experimental lesson

ChenYuan, LiYanan, ZhangLirong, ZhuWeiya, LiWeijiao, WangXiaoqing

(Medicine Functional Laboratory Kunming medical University Haiyuan College )

Abstract:The Functional Laboratory of Kunming Medical University Haiyuan College conducted a pilot program of experimental design from April to August 2011 involving 612 second year students. The students produced 27 original experimental designs, and multimedia presentations of these designs were made to professors and teachers. Of these, 8 designs were selected based on their practical functionality and creativity, and these experiments were conducted by students participating in this pilot program on the Haiyuan college campus. The questionnaire show: 87% students consider that the program of experimental design improved their abilities on practice, applying knowledge, analysis, solution and creativity. And inspected the teachers. It is significance to functional experimental teaching and teaching reform.

Keywords: Functional Experiment; pilot program of experimental design; questionnaire

昆明医学院海源学院机能实验室2011年在2009级临床医学、肿瘤专业6个大班612名学生中实施“学生设计性实验教学计划”，前期由带教老师利用大课及实验课进行宣传动员，明确学生设计性实验课开设的目的、意义、要求，介绍海源学院机能实验室所能提供的仪器、设备、药品、动物等实验条件和能够利用的检测指标、检测方法; 对每个室的学生提出一个或两个问题，围绕问题组织引导学生查阅文献资料，策划实验内容，拟定实验方案，做预实验，共收到设计性实验方案27份。方案签收后组织学生以实验室为单位进行现场多媒体答辩，答辩要求阐明实验目的意义、实验动物、手术路径、检测指标、分组治疗方案、临床意义等，答辩会聘请专家教授及机能实验室全体带教老师进行现场提问、审核、评分，按分数高低排序，选出8份水平较高、颇具特色、联系临床实际、有创新性又有可操作性的方案在全年级正式实施。8个方案中有的是针对常规机能学实验中一些悬而未决的问题设计的，如“氯丙嗪增强小鼠对缺氧耐受达最佳效果的环境温度的实验研究”，力求寻找的答案是：腹腔注射氯丙嗪后的小鼠处于怎样范围的环境温度中才能在一个密闭的氧气有限的空间中达最长生存时间，同时要明显地长于常温同样实验条件下腹腔不注射氯丙嗪的小鼠；以保证实验的阳性率达90%以上。有的是在原有的实验基础上，对某些问题进行更加深入广泛的探讨和研究，如“亚硝酸盐的中毒与解救”增设了红细胞显微镜观察、胃肠道形态学观察，肠系膜微循环观察和血压呼吸同步检测，和原实验相比，观测的视角更深更广、更贴近临床。有的实验则超出了现行教材范围，如“压力感受性反射对性低血压的影响”结合中老年人群临床特征，针对压力感受性反射对血压短时程调节特点，观察在压力感受性反射缺失情况下变化造成的低血压发生的严重程度和持续时间，目的在于解释压力感受性调节功能低下的临床意义和警示作用。有的实验设计虽然由于各种原因没被选中，但对学生自主学习、创新意识和创新精神的培养，对于提高、补充、深化机能学理论教学的作用都不容忽视，如“肾脏对血压长时程调节作用的实验观察”，肾脏钠水平衡功能紊乱系临床高血压发病的主要原因之一，肾脏钠水平衡调节对于血压的长时程稳定有着不可或缺的重要作用，目前教科书中对此要求甚少，而主要介绍和要求的是压力感受性反射对血压的短时程调节作用，本次学生设计性实验中，一大班同学用结扎肾动脉，造成肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢奋，静脉注射生理盐水导致家兔动脉血压长时程持续增高的实验结果，形象而有力地证明了肾脏在血压长时程调节中的统治性地位，可以作为机能学实验教材的重要储备。又如“抗哮喘药对哮喘的治疗效果比较”“Rh血型鉴定及在大学生中的分布调查”等设计方案，既是机能实验教学的重要内容又不乏重大的临床意义和一定程度的创新性，虽然最终因为实验设备和经费限制没有实施，但在查阅文献、制定方案、现场答辩以及预实验的过程中，设计者经历的考验和历练毫不逊色。此外在本次教学活动中同学们还参与了部分教师硕士研究生课题。

期末我室在2009级临床肿瘤专业6个大班范围内，进行了一次问卷调查，问卷含16个问题，80个选项，共收到答卷574份，主要调研学生对机能学实验教学和设计性实验教学的意见、批评和建议，问卷要求填写大班、小班和实验室，不填姓名，力求放松、真实。其中对机能实验课很感兴趣301人，感兴趣253人，不感兴趣13人，无所谓6人；认为机能实验课对学习和理解大课理论很有帮助287人，有帮助260人，帮助不大32人，没有帮助1人；认为综合机能实验对生理、病理生理、药理三门学科的相关知识有融会贯通作用491人，认为没有该作用7人；499名同学认为有必要在本科生中开设学生设计性实验，32名同学认为没必要，40名同学表示无所谓；绝大多数同学认为学生设计性实验课使自己在动手能力、团结协作能力、分析问题和解决问题的能力、运用知识的能力、查阅资料的能力、组织能力、与同学老师的沟通能力、答辩能力以及临床意识方面有较大锻炼和提高。

与传统教学模式相比学生设计性实验最大的不同在于：

1、它超出了我校现行教材的范围，指导教师提出的问题，大多根据现实的临床需求、联系重要的三理知识、在原有实验教学的基础上有所突破，要回答这样的问题，教科书本的知识显然不够，必须多渠道查询相关资料，本次学生设计性实验查询各种期刊杂志、中英文五年制、七年制教材上百册，在这一环节中学生拓宽了视野，活跃了思维、激发了探索的激情和对未知的好奇心。

2、打破了常规定制实验的局限，日常的机能实验教学已经定制化、标准化，从理论讲解、实验操作、结果分析到实验报告几乎都有标准答案，但设计性实验常常表现出浓重的多样性和不确定性，同样的实验动物、同样的实验方法，不一样的实验结果，没有标准答案，怎样从多变的实验现象中，找出规律性，合理科学地解释实验现象，是一个运用知识分析问题解释问题的过程，是一个科研思维方法的构建过程。同时在这样的实验中针对实验现象的推理，往往会引发新的实验课题，因为推理需要进一步的实验证明。

3、在实验方案的设计、答辩、预实验、实验结果分析、撰写论文的过程中师生间产生了频繁的交流，这种交流除了答疑解惑，更多的是探讨，是思维方式的传承，是因材施教，这使彼此间有了更多更深的了解和信任。

4、学生设计性实验的质量和效果很大程度上取决于教师的启发、引领、组织作用以及教师的专业水平、教学态度和平日的积淀，教师的不作为和不重视将导致学生对设计性实验教学活动的迷茫、冷漠甚至拒绝，最终无所收获。因此学生设计性实验的开设还检验和锻炼了年轻的教师队伍，拓展了教师的知识面，培养了教师严谨的科研作风，是机能学实验课的重要组成和补充。

5、在学生设计性实验教学活动中，我们设计了师生面对面互动的答辩环节，代表自己小组发言的答辩人必须准确无误地阐述本组实验设计方案的目的原理、方法步骤、预测并分析实验结果，较好地回答评审团的提问，才有可能进入下一步的实施环节；答辩的过程有效地体现学生的认知水平，锻炼学生的表达能力、应变能力、沟通能力；检验了教师的工作成效，并可通过专家的提问较好地完善实验方案，提升实验设计水准。答辩会开放透明，学生不仅必须参加自己大班的答辩会，还可参与其他大班的答辩会，可以自由对答辩方案甚至教师的发言提问，答辩会在教师与学生之间，学生与学生之间，师生与专家之间，教学人员与教学管理者之间搭建了一座信息与心灵相通的桥梁，增进彼此的了解，接受彼此的启发，对于高效高质地运行整个教学计划起到了积极地推进作用。

也正是在这个过程中很多学生真切地领悟到知识的力量和科学的魅力，激发出创新的渴望，感受着探索的艰辛和失败的无奈，享受着成功的喜悦和成长的滋味。如果要问此次学生设计性实验的意义，那么大多数学生在这一过程中经受的锻炼和某些方面能力的提高就是我们全体带教人员的无悔初衷。

参考文献

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［2］ 郑敏莉，胡晓枚，叶富守，等.机能实验学设计性实验的探讨［J］. 华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：577-578

［3］余琛琳，崔淑芳，汤球，等.《实验动物学》实验教学改革中开展设计性实验的实践与探索［J］. 西北医学教育，2009,17（4）：732-735

［4］杨晓晓，赵学青，谭彩略，等.医学机能学设计性实验准备工作体会［J］.卫生职业教育，2008,26（9）：100-101

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与此同时，一种新型的教学模式――“慕课”（Massive Open Online Courses，MOOC）在被提出之后风靡全球，给高等教育领域带来了巨大的挑战和机遇。从中短期来看，“慕课”的校园化将是一个普遍现象[2]。本文以医学物理实验课为例，初步探讨如何将“慕课”应用于高校本科教学。

一、医学物理实验教学现状

经研究发现，医学物理实验存在各种问题，原因包括学校定位、实验内容设置、教学模式等多个方面。本文主要针对教学模式论述医学物理实验教学中存在的问题。

1.教学形式单一，专职教师队伍不完善。

绝大多数医学院校采用传统教学形式，即实验课时先由教师讲解，然后学生进行实验操作获取实验数据，完成实验报告并上交。这种教学形式单调且学生参与度不高。此外，医学院校内理工科教师比例较低，而医学物理实验教学任务却很重，从而影响教学质量。

2.学生兴趣不足，锻炼效果不显著。

不少学生认为医学物理实验对自己的专业课学习和未来工作帮助不大，缺乏对物理实验的兴趣，课前没有预习，造成实验时常出错，实验数据不理想等。大部分学生没有课后复习实验的习惯。因此，无法很好地培养学生的综合能力，对学生学习习惯养成帮助不大。

3.考核方式不佳，“搭车”现象较普遍。

大部分医学院校的医学物理实验是以实验报告方式考核的，这是一种简单但效果不太理想的考核方式。因为实验通常是2～3人一组，但实际操作者往往只是其中一人，客观上造成其他组员处于“搭便车”的状态，而实验报告是无法区别学生的不同参与度的。

二、慕课化教学的必要性及可行性

上述问题的主要原因是教学模式不完善，换言之，改进教学模式有望解决上述问题。而“慕课”正是其中一种新兴的教学模式。“慕课”的本意是“大规模、在线、开放”课程，强调的是学生的自主学习。在自学的基础上，教师通过课堂讲解巩固或拓展知识点，学生独立完成任务或解决问题。这样，教师不必重复讲授实验相关内容，从而大大降低教学负担。对学生来说，“慕课”要求他们养成良好的学习习惯。当然，要督促学生自我学习，还要有相应的考核方式。总之，慕课化教学有望解决当前医学物理实验教学中存在的问题，因而是十分必要的。

同时，慕课化教学具有良好的可行性。首先，绝大多数学校都有了专业的教学平台，这就有了“慕课”的“场地”。其次，医学物理实验条理清晰、内容简练，很适合制作成短小精悍的微课，这就有了“慕课”的载体。再次，翻转课堂的开展较容易，在学生预习的前提下，实验课的前15分钟可以和学生互动讨论实验思考题和相关问题。最后是关键的考核模式设定。可以选择实验操作、实验报告、实验考试、互动问答和网上学习等方面的2～3个作为考核条目。总之，慕课化教学在医学物理学实验中应用并无明显障碍。

三、慕课化教学模式构建

如上所述，慕课化教学具有较强的必要性和可行性。然而，狭义的“慕课”要求学习者具有很强的主观能动性，对高校中小规模本科教学来说是不太现实的。因此，本文提出一种校园本地化、规模较小且兼容传统教学的“慕课”模式，在此先称之为“混合慕课”（mixed MOOC，xMOOC）。

“混合慕课”的主体是教学平台、任课教师和选课学生，关键环节包括教学平台建设和使用、翻转课堂设计和开展、课程考核设定和执行。其中翻转课堂在当前本科教学改革中应用非常广泛[3]，也是本文所述之“混合慕课”区别于狭义“慕课”的主要环节。在教师和学生之间有多重联系，包括基于教学平台的间接沟通、基于翻转课堂的直接沟通和基于多种因素的课程考核和评价。这些教育技术、教学活动和参与教学的人一起，构成了“混合慕课”教学模式的基本框架（见图1）。

四、慕课化教学设计

基于上文分析的“混合慕课”教学模式，结合我校实际情况，以医学物理学实验为例，设计整个教学流程。将医学物理实验课教学过程分为课前、课中、课后及考核四个部分。

1.课前

在学期正式开始前，教师将实验课件、视频、PPT、思考题等相关资源上传至平台，添加相关学生，并把课程考核方式明确通知给所有学生。在实验课前的周末，教师通知学生预习，课前查看学生的在线提问。学生自行学习相关微课，查阅相关资源，准备思考题，可在教学平台上在线提问。

2.课中

正式上实验课时，教师先进行15分钟左右的翻转课堂，即典型问题解答和思考题的讨论；然后观察学生的操作过程，当学生有客观困难时及时给予帮助和引导；在学生完成实验后，当场查看实验数据并评分。学生在翻转课堂时积极参与讨论和回答问题；在实验操作时独立完成，如遇仪器或设备问题可向教师求助，获取实验数据后及时记录并请教师检查。完成实验后，整理好实验设备，清理实验台面后可以离开教室。

3.课后

实验课结束后，教师要批改实验报告，在教学平台上查看并回答学生的问题，结合学生的反馈意见及时总结和反思，改进下次实验教案或下个学期的教学设计，优化各教学环节。学生在课后需要根据要求，完成实验报告的撰写并及时上交；参与教学平台上的交流讨论，开展进一步延伸阅读；总结自己在整个实验过程中碰到的问题，在教学平台上反馈给老师。

4.考核

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【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）03-0181-01

现阶段，随着医学科学技术的迅猛发展，社会对医学人才的需求越来越多，带来了医学院校的猛增。但目前多数医学院在教学过程中忽视了基础课实验教学的重要性，培养出来的医学生欠缺熟练的动手能力，不能适应现代医学市场的需求。因此，如何加强素质教育和创新能力的培养，充分挖掘学生的创新能力和动手能力受到越来越多的医学院校的关注。

一 医学基础课实验教学存在的问题

在医学基础课实验教学方面，多数院校都以传统的教学模式进行教学，这种传统模式的主体为教师，学生处于被动地位，与新兴的教学模式相背离，忽视了学生主体地位的重要性，不利学生动手能力的培养。在传统的教学模式下，老师掌握着整个课堂的主动性，主要体现在一方面教师对教学实验原理与内容进行讲解分析，另一方面教师进行示范操作，从而完成整个教学内容的过程。

在这样的教学模式下，学生难以真正掌握整个教学内容，多数学生只能停留在对课本知识的记忆模仿和重复练习阶段。首先，教师的主体地位决定了学生只能处于被动的学习状态，缺乏自主独立思考的机会；其次，传统教学模式下的教学内容陈旧，不能适应现代化医学发展的要求，多数医学院校为了降低教学成本，沿用以前的医学实验，缺少综合性的实验；最后，实验材料的有限性，使学生只能按照教材上的实验步骤进行模仿操作，不能有效的理解实验的原理、内容及结论，这样就难以锻炼学生的思维和提高其创新能力，违背了实验教学的目的。

二 提高医学基础课实验教学质量的方法

从实际出发，走可持续发展的医学基础课实验教学之路是提高医学基础课实验教学质量的关键。这就需要我们打破传统的医学基础课实验教学的模式，建立新的医学基础课实验室体制，以适应现代化实验教学改革的需要。

1.建立健全以学生为主体的教学模式

医学院校的基础课实验教学，要推动以教师为主体地位的教学模式向以学生为主体的教学模式转变，从而可以有效提高学生的动手能力和创新能力。一方面，需要教师明确教学内容，在基础课实验教学的过程中充分发挥学生的动手能力，对内容的疑难重点进行详细讲解，要求学生对此举一反三；另一方面，需要学生明确学习目的，积极动手操作，以提高自身的操作能力。

2.建立健全以院系为主的管理机制

学校作为一个独立的管理体系管理着各方面的部门，往往为了教学成本的最小化而忽视了实验教学与时俱进的重要性，导致医学基础课实验教学的内容不能适应现代医学市场的要求。改变传统的管理机制，建立健全以院系为主的管理机制是有效提高医学基础课实验教学质量的重要方法。这就需要学校在各大院系设立有关职能部门为实验室主管部门，全面负责相关院系实验室的规划、建设和管理；撤销隶属于各医学基础课教研室的实验室，建立由院系部直管的综合性医学基础课实验室。

3.构建与科研相统一的教学实验基地

近年来，多数医学院校在基础实验教学实验室材料的选择上，不能完全与教材相匹配，使部分实验难以完成，这在很大程度上影响了基础实验教学的质量。所以，构建与科学相统一的教学实验基地至关重要，以加强实验教学的科学性与可靠性。实验室作为教学与科研相统一的重要场所，应该为教学与科研两者提供有效，实现实验室与教材的统一。教学实验基地的建立一方面解决了实验材料的限制性问题，另一方面有利于提高教师的实验科研技能的传授性，加强学生科学研究的基本训练，从而更好地完成教学、科研任务。

三 结束语

综合上文，医学基础课实验教学对培养以学生的科学态度、创新精神和动手能力方面至关重要，在整个医学业的发展上占据着重要地位。然而，医学基础课实验教学的体制与内容方面存在的一些问题不利于学生动手操作能力和创新能力的培养，加强医学基础课实验教学的建设成为各大医学院校普遍关注的重要课题，在学院、教师与学生三者的共同努力下，建立健全以学生为主体的教学模式、以院系为主的管理机制以及构建与科研相统一的教学实验基地，是提高医学基础课实验教学的有效方法。相信在多方的共同努力下，医学基础课实验教学将会更好地适应现代医学市场的需求，医学院将会有一个更广阔的发展前景。

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近年来，科研仪器设备突飞猛进地发展，活细胞成像技术日趋成熟。细胞成像微孔板检测系统是一套将细胞成像和微孔板检测融为一体的设备，同类产品在多家公司均有生产，目前正面向各大高校和科研院所热销。细胞成像微孔板检测系统的诞生是为了满足科研工作的高要求，但如果能够用于当下的实验课网络授课，则会使实验课线上教学成为可能，并且还能够大大提高实验课线上授课的教学质量。2020年伊始，肺炎疫情肆虐全球，国家教育部了《教育部关于2020年春季学期延期开学的通知》[1-3]，各大高校及中小学在各级政府的号召下，“停课不停学”，一律采用线上授课的方式，保证了本学期教学任务的顺利开展。但部分特殊学科的实验课网络授课遇到了障碍，尤其是医学院校的基础医学实验课，遇到了诸多问题，目前尚未普遍推行实验课的网络授课[4-7]。有部分高校利用观看视频的形式完成实验课线上教学，但效果不佳，学生仅能观摩实验过程，对于实验所要验证的理论还达不到“眼见为实”的教学效果。本文将深入分析传统方法进行实验课网络授课所面临的困难和局限性，并且结合以往对细胞成像微孔板检测系统的应用，阐述将细胞成像微孔板检测系统引入实验课网络授课的可行性，为实验课网络授课的实施提供新思路。

一、实验课传统教学法应用于网络线上教学面临的困难

实验课教学是学生获取知识不可缺少的一个实践、验证的环节。通过实验课的学习，学生能够通过直接观察到的现象，更为深刻地理解抽象的理论知识。所以，客观可靠的实验结果是学生在实验课中正确理解基础知识和基本理论最为有利的“证据”。如果开展实验课网络教学工作，那么实验技能的学习及仪器设备的操作方法就可通过拍视频的形式完成线上示教，这时就只有实验结果的展现为实验课网络教学的最大障碍。以何种形式将实验结果展现给学生，不仅是学生对实验结果认可与信任与否的关键环节，更是实验课教学的“灵魂”所在。据了解，目前开展线上实验课教学的高校，实验结果也仅仅是以图片或文字说明等方式展示给学生，学生也只好强行接受，失去了传统实验课中亲眼看到、亲手操作得到的实验结果与数据。

二、应用细胞成像微孔板检测系统开展线上实验教学的可行性

（一）细胞成像微孔板检测系统功能。细胞成像微孔板检测系统特点如下：将全自动数字显微镜和方便灵活的多功能微孔板检测仪整合于一台仪器之内，非常适合细胞生物学领域的研究应用；为细胞分析而量身定做；温度控制可达45℃，轨道震荡模式，可控CO2/O2气体通入，延时分析技术；双光路设计，全波长吸收光检测和荧光发光检测整合。总而言之，该系统能够呈现出细胞在一段时间内发生的细微变化的快进视频资料。例如：医学免疫学实验课的实验项目，小白鼠巨噬细胞吞噬功能检测实验，通过体内吞噬法，检测小白鼠腹腔中巨噬细胞的吞噬功能。如果借助于细胞成像微孔板检测系统，我们可以将颗粒抗原与小白鼠腹腔中巨噬细胞混合温育后，将巨噬细胞吞噬颗粒抗原的过程以视频的形式展现给学生，不仅能够让学生观察到巨噬细胞吞噬颗粒性抗原之后的形态学特点，而且还能够直观地观察到巨噬细胞吞噬颗粒性抗原的过程。那么实验课的质量将会是翻天覆地的改变，不仅不会影响实验教学的质量，反而还会产生优于传统实验课教学的教学效果。传统实验课现场观察的是最终巨噬细胞吞噬颗粒抗原结果的静态图像，而细胞成像微孔板检测系统能带给大家整个吞噬过程的视频资料，这对于实验课的质量无疑是质的改变。（二）细胞成像微孔板检测系统优势。细胞成像微孔板检测系统是定位于科研水平的比较高端的细胞形态学及细胞动态变化观测系统。该系统的诞生，初衷是服务于科研工作，为基础医学科研工作提供了更为科学可靠可信的实验数据与影像，能够将细胞在一段时间内的细微变化，以视频的形式展现给科研工作者。但通过深入思考，结合以往的实验教学经验，我们认为如果将细胞成像微孔板检测系统用于网络教学，将显示出该系统不可替代的优越性。不仅能够使实验课网络教学成为可能，而且在一些特殊实验项目中，更能够显示出传统实验课所达不到的意外效果。该系统用于实验教学，在医学院校的使用范围至少包括如下课程：形态学实验、免疫学实验、微生物学实验、细胞生物学实验等需要对实验结果进行形态学观察的实验课。这些课程中，尤其是医学免疫学和细胞生物学实验课程，应用该系统开展实验课网络教学最为适合。（三）细胞成像微孔板检测系统性价比分析。前文已经提过，细胞成像微孔板检测系统是为科研打造的一款高端细胞信息采集系统，用于实验教学，会不会“大材小用”，埋没了设备的使用价值呢？那么，接下来我们来计算一下教学成本。无论是传统实验教学所采用的普通生物显微镜，还是所提到的细胞成像微孔板检测系统，我们姑且认为他们的使用寿命是相同的，那么只需要计算全班实验课的设备成本即可。传统实验课所使用的生物显微镜大约7000元/台，小班实验课班型一般为30人，那么，生物显微镜的实验成本约为21万元。这仅仅是一个班型的基本配置。各个高校招生规模不同，对于实验室的需求量也不一样。以辽宁中医药大学为例，医学相关专业均开设医学免疫学实验课，而开展免疫学实验课至少需要配备3个以上实验室才能够使实验课正常运转起来。而细胞成像微孔板检测系统，目前市场售价为25～30万元，根据配置不同，价格有小范围浮动。而如果将该系统应用至实验教学，最低配置也是能够满足要求的。也就是说，一套细胞成像微孔板检测系统，能够替代所有生物显微镜的功能。平均下来，国家评估系统中的“生均设备投入”指标反而会降低，这就降低了大量的教学成本，更好地为实验课教学服务。因此，按照“性价比”计算，该系统用于实验课教学，也并不是什么“奢侈”的事情，相反，还能够“增效”。

三、应用细胞成像微孔板检测系统开展线上实验教学的推广

前文，我们仅探讨了细胞成像微孔板检测系统用于实验课网络教学的可行性。当然，网络教学形式比较特殊，采用网络教学也是有其特殊的原因，比如在疫情期间，网络教学就能够很好地解决防控疫情和教学两不误的问题。对于高校来讲，还是传统现场实验课授课的形式比较普遍。那么对于细胞成像微孔板检测系统能否走进传统的现场授课实验课堂，我们也进行了分析。目前，各高校实验室内的多媒体教学系统基本上已经普及，多媒体教学系统与细胞成像微孔板检测系统的有机结合，就为细胞成像微孔板检测系统用于传统实验课教学提供了平台[8-12]，使该系统用于传统的现场实验教学成为可能。如果开展传统实验课教学，完全可以通过多媒体平台将细胞成像微孔板检测系统中的影像资料展现给学生，达到比普通生物显微镜更佳的教学效果。因此，细胞成像微孔板检测系统的应用不仅能够大大提高实验课网络授课的可行性，还能够提高线上实验课教学的教学质量，并且，细胞成像微孔板检测系统的广泛应用，无论是网络授课还是传统面授，都将使实验教学的教学质量和水平发生一个质的改变。

参考文献：

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[8]周丽云.疫情背景下游戏化在《金融计量学实验课》在线教学的应用研究[J].高教学刊,2020(17).

[9]李晨英,陈华林.疫情下本科基础化学实验课线上线下混合式教学的思考[J].大连民族大学学报,2020(3).

[10]马莹,张恒,宋其圣,等.虚拟仿真实验项目助力实验课在线教学[J].大学化学,2020(5).

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在专业课的自主设计性实验中，我们综合细胞生物学、遗传学、生物化学等系统理论基础，利用组织细胞培养技术、形态学技术、生物化学检验技术、分子生物学技术，结合临床检验基础、临床血液学检验、临床免疫学检验及临床微生物学检验等其他医学检验专业课的知识，设计实验方案，遵循“科学性、自主创新性、可行性、实用性”的原则，设计了一系列实验，如人外周血淋巴细胞的培养及染色体G-显带制备方法、成纤维细胞生长因子21影响因素、烯霉毒素诱导卵巢癌细胞凋亡的实验研究、新生豆芽中酶含量的测定、洗涤剂中磷含量的测定、维生素C及抗生素对血液及尿液生化物质测定的干扰、竹纤维物品抑菌作用、林蛙油对肝纤维化的影响的组化免疫，这些自主设计性实验无论是在临床检验工作中还是在医学科学研究中都是一些基础实验，同时也贴近生活，富有意义。自主设计实验不仅激发了我们主动参与实验的热情，培养创新意识，提高动手操作和独立思考的能力，把所学的知识运用到实践中，融会贯通，而且通过小组内成员的团结协作、相互配合，培养了团队意识，增强了医学检验专业学生的责任感和主人翁意识，在整个实验过程中，小组内的每个成员都努力完成自己的任务，这一点对于我们今后的学习工作有着重要的意义。在自主设计性试验中，我们充分利用已掌握的知识和技能对自己感兴趣的题目自主设计，亲自动手，从平时被动地按照实验指导机械地完成实验操作转变为主动设计实施实验，最终得到实验结果，分享实验成功的喜悦。同时我们将实验结果发论文形式报告并向杂志投稿，有的一个实验小组发表了4篇文章。

我们小组在自主设计性实验中，选择了“人外周血淋巴细胞的培养及染色体G-显带制备方法”这个题目，确定了实验题目后，我们通过查阅文献资料，初步拟定了实验方案，经指导老师的审阅和修改后，进一步完善实验方案。这个实验主要利用细胞培养技术和形态学技术，而且所需的实验器材与试剂、仪器设备实验室都能够提供。染色体显带技术在临床中对于遗传性疾病和恶性血液病的诊断举足轻重，临床上已用于疾病的诊断、分型、治疗方案的选择，在预后判断和微小残留病灶的检测方面发挥着越来越重要的作用，然而在遗传学和临床血液学检验实验课中却没有安排这一实验，所以我们选择本实验来补充我们检验专业的基础技能实验。在充分完成实验准备（包括试剂的配制、器材的清洗和高压灭菌）后，分别采集小组成员的静脉血加入植物凝集素在体外培养，72h后加入秋水仙碱应用液后经离心、低渗处理、固定、Giemsa染色后在显微镜下观察淋巴细胞有丝分裂中期的染色体。当小组成员在显微镜下看到自己的染色体时，兴奋、自豪和喜悦的心情无以言表。21世纪是生命科学的世纪，而分子生物学是当今生命科学研究领域的前沿与核心，在分子水平上揭示生命现象的本质有力地推动了生命科学向前发展。分子生物学研究的基础就是染色体中的遗传物质，之前的许多课程都已经接触到了染色体，但一直都停留在感性认识，通过这次实验我们有了切身的体会：一条小小的染色体竞包含了庞大的遗传信息，控制着复杂而精细的生命活动，生命的奥秘如此神奇。在这一实验中，我们没有采用先经过淋巴细胞分离后再进行培养这一步骤，大胆创新，直接将静脉全血在体外培养以获得有丝分裂中期的细胞，考虑到淋巴细胞占外周血的比例非常少，而且分离步骤繁琐，尚需要分离液，分离效果不佳，容易丢失，最终导致实验失败。通过简化实验步骤，节约了实验成本，取得了预期的实验结果。

自主设计性实验以学生为主体，在老师的指导下，设计并实施自己的实验方案。通过自主设计性试验，丰富了我们专业实验课程，充分调动了我们学习的积极性和主动性，培养创新思维，提高我们的综合素质和团队协作精神，使我们初步具备了科研能力和科学素养，让每一个同学都获益匪浅。

参考文献：

[1]李艳，郝峰，张磊，等.优化医学检验专业课程内容构建复合型人才培养体系[J].中国科技信息，2012，（22）：200-203.

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数学实验是一种科学研究方法，它介于古典演绎法和古典实验法之间，是随着人类思维、数学理论和计算机等现代科学技术发展而形成的独特的研究方法。在一定数学思想数学理论指导下，借助于计算机对客观事物进行数学化操作，包括对其数量化特性进行观察、测试、逼近、模拟等，进而解决数学和科学问题的一类科学研究方法[1] 。

医学院校的大多数专业学生主要课程都是医学课程，医用高等数学的学时数很少，而开设的目的主要是为了使学生掌握必要的数学知识和计算方法为相关医学课程打下必要的基础。数学实验课开设的就更少了。实际上在医学院校应重视数学实验课的教学，开设数学实验课有诸多必要性。

1 计算机的发展使得高等数学不能仅理论教学需要辅助数

学实验 随着计算机的迅速发展，大量的数学软件包被开发出来，比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的数据分析、spass等，这些软件包具有强大的数值计算、符号演算和图形处理等功能，能够迅速准确地解方程、假设检验、回归分析、数据分析等。在高等数学的教学中穿插用计算机来求解数学里面的计算题或应用题能够提高学生学习的兴趣，培养学生数学建模、数据计算和处理能力。利用计算机的计算能够使数学在一定程度上得到简化，激发学生学习兴趣，提高学生掌握能力。对医学生来说在较少的学时数内理解和掌握以及应用所学内容都会有质的帮助。

2 做科研、对医学数据进行分析、做毕业论文等往往需要数

学实验知识的帮助 医生在学会治病救人的同时，还应该不断的提高自身业务水平，这就需要他们能够在大量的由患者留下或搜集得到的医学数据里挖掘信息、总结规律从而提高医务水平，诊断能力。比如下面的这个医学问题用SAS处理很简单：

例：某儿科医师测得10名婴儿的年龄(岁)与其丝状血红细胞凝聚素的IgG水平(表1)，估计IgG抗体水平(Y)与年龄(X)的直线回归方程 ，从而了解婴儿的年龄(岁)与其丝状血红细胞凝聚素的IgG水平之间的关系。表1 10名婴儿的年龄与其丝状血细胞凝聚素的IgG水平为了研究'医学生开设数学实验课的必要性'，我们对新疆医科大学一附院(三甲医院)的不同科部分医生做问卷调查，这里调查对象选择新疆医科大学一附院的医生，原因是新疆医科大学一附院是全新疆最好的医院之一，因此院里的医生也是业务层次较高的，而选择医生调研是因为只有有工作经验的医生他们才能体会到学会医学数据分析及处理的方式方法对他们是否具有帮助。调查采用以下指标“您认为若在大学期间学会了医学数据分析方法对您现在的工作及学习有用吗?”回答情况为：有用87%，无用13%。从调研结果可看出医学生开设数学实验课是必要的。

3 医学生开设数学实验须讲究方式方法

3.1 针对所学医学专业不同开设数学实验方式不同

医学院校有许多不同专业，数学实验课的开设不能同一而论，而应该就不同专业在将来学习和工作的需要而采取不同的开设方式。比如就生物医学工程专业应开设matlab课程，选取适合此专业的教材，并要求学生对此门课学精。药学类专业应将数学实验中统计分析、数据分析板块重点掌握，临床医学等部分专业可采取高等数学授课中穿插讲解数据分析及医学应用例题并让学生上机实验等等。

3.2 开设选修课根据学生自身需要选择

这种开设方式对部分做毕业论文的本科生、研究生会大有帮助。有些学生在做科研论文时往往由于缺乏对数据分析处理的能力而面对大量的医学数据无从下手，因此选择合适的学期比如每学年的上半学年开设一些数学实验课，重点讲解医学数据处理等方面的知识及例题会对许多同学大有帮助。

4 总结

数学实验课是数学理论教学的补充是数学教学观念和方法的更新，对于培养医学生科研能力、数据分析能力有着不可替代的作用，医学院校应该积极创造条件将数学实验开好。

参考文献

1 项昭，贾其峰.数学实验及其课程开发.贵州师范大学学报(自然科学版)，2004，22(4)：67～71.

2 贺佳，陆健.《SAS8.2统计软件应用教程》.人民卫生出版社，2006，9.

3 卢书成.医学院校开设数学实验课程的认识与思考. 中华医学教育杂志， 2006，26(4)：26.

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1 设计与准备

设计（预习）与准备是基础实验课的重要教学环节，由师生共同参与。教师应准备2 件事。其一，向学生布置实验课题，提出指导意见，介绍有关资料。其二，备齐实验所需仪器用品。教师的实验命题是根据本专业培养目标，结合市场所需和学生水平，经过深思熟虑精选经典的、创新的（或改进的）、综合的实验内容为课题。学生则根据教师布置的实验课题，通过查阅有关资料，精心设计实验方案。实验方案应包括实验目的和原理、操作步骤和方法、所用仪器和用品、注意事项和问题等。实验方案于实验前交教师审阅。学生在设计实验方案的过程中可加深对所做实验内容的理解，调动实验积极性和兴趣，培养思维能力和自学能力，这为实验课的顺利进行提供了保障。 [ hi138/Com]

2 实验与观察

实验与观察是基础课实验教学的关键环节，是准备工作就绪后，学生根据实验方案进行实验操作、观察实验现象、记录实验结果的过程。坚持2 个“结合”和2 个“必须”是这一环节的重要原则。2 个“结合”：一是理论与实验的结合，即实验操作要有理有据，二是实验与观察的结合（即做实验时要会察会记）。没有理论的实验是盲目的实验，没有观察的实验是无果的实验。2个“必须”：一是必须按计划、分步骤、有条不紊地进行实验，二是必须遵守则、按规程、一丝不苟地规范操作。

实验中还要强调实验与观察环节的目的性、规范性、客观性和科学性，因为这是上好实验课的前提条件。目的性要求学生所做实验要有目的、结果，并对实验要采取的措施心中有数。规范性要求学生对所用仪器、药品、器材的性能特点、使用方法了解透彻，并掌握要领，可准确操作。科学性要求学生要科学严谨地进行实验操作、设定实验条件、采用观察方法，冷静分析问题，做到判断有据。客观性要求学生对实验过程所发生的现象、遇到的问题、出现的结果如实记录、分析，实事求是地得出结论。

教师在这一环节中应发挥辅导、督导作用，把学生的实验准备、规范操作、实验态度、安全教育、实验结果纳入督导范围，发现问题及时指出。对规范操作结果准确者给予表扬鼓励，对操作不认真或结果有误者给予教育或辅导。

实验与观察是在规定实验课时内由师生积极参与的双边教学环节，以学生为主体。学生通过实验课探究科学实验的规律和奥秘，不仅能培养严谨求实的科学态度、创新思维，还能训练自身观察能力、操作能力、分析和解决问题能力，进一步促进操作技能的提高。

3 报告与点评

报告与点评是实验课的组成部分和重要教学环节，是总结、分析实验结果，对实验理论和操作技能的再认识、再提高。学生撰写实验报告应根据实验记录把握重点，将重点放在实验结果的分析上，并从理论与实验的结合上找答案、作结论，认清事物本质，把握变化规律。对其他内容，如题目、原理、器材、方法步骤等应从简描述。报告要层次清晰、文字简明、重点突出、分析有据，并具有条理性、逻辑性和科学性。

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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）02-0029-02

目前，地方普通医学院校存在一种普遍现象：基础医学教学模式将系统性的完整知识分割为各独立课程，对学生而言整体的知识变得零散。作为附属各学科的实验课，因配合理论教学也被分割设置。这样就割断了各学科间的横向联系，破坏了知识的系统性和完整性，这不仅减少了理论和实验教学的信息量，还增加了医学生对基础医学知识学习的盲目性，不利于学生综合能力和创新思维的培养。

基础医学形态学实验教学作为医学教育的基础，以其较强的直观性和实践性的教学方式，是从形态学角度研究和阐明疾病的发生、发展，学生需要通过观察正常和异常的实验标本加深对基础医学形态学知识的记忆和理解。泸州医学院计划将病理学、组织胚胎学、细胞生物学相关的实验课最大限度地有机融合在一起，进行基础医学形态学实验课交叉融合教学。所谓交叉融合教学是指将细胞生物学、组织学与病理学中有较强联系的细胞、组织、器官内容的实验课有机融合，不同的知识点融会贯通，使学生通过肉眼或显微镜，能对比观察同一细胞、组织、器官的正常与异常状态，通过参照、对比学习得出结论。这不仅使形态学知识的系统性、关联化更强，也加深了学生对相关理论知识的理解和记忆。

一 传统医学形态学实验教学模式的弊端

多年来，大多数地方普通医学院校的基础医学实验教学一直延续着传统的教学模式。实验教学附属于理论教学，实验内容为配合理论教学而设计，实验室隶属于教研室。随着系统的医学知识被人为地分割为诸多学科，与之对应的实验室与实验教学模式也应运而生。对同属于形态学的细胞生物学、组织胚胎学、病理学等多个形态学科而言，即使理论知识有很强的连贯性，也会因为分段的理论课程安排而让知识点变得分散，既破坏了知识的系统性和完整性，又导致教学效率的降低。在泸州医学院学习细胞生物学、组织胚胎学、病理学这三门课程及与之配合的实验课，学生往往需要通过三个学期才能完成。学生在大一上期学习细胞生物学，观察正常的细胞结构；大一下期学习组织胚胎学，观察正常的组织结构；大二下期学习病理学，观察发生病变的异常细胞、组织等。总结实验课内容分别是：观察正常形态（细胞生物学、组织胚胎学）、病理状态（病理学）。因此，传统的形态学实验教学作为附属教学，不仅存在相关课程的实验方法相近、部分实验内容重复的问题，也存在联系性较强的学科知识点分散，系统性较弱的问题。这样的教学安排存在一定的弊端，即提高了三门学科知识的交叉、渗透和融合的难度，这无法满足医学复合型人才培养的需要。因此，为了更好地维持形态学知识的系统性和完整性，方便学生从整体上认识、理解、记忆形态学知识，泸州医学院计划进行形态学实验教学模式的改革，开展交叉融合教学。

二 形态学实验交叉融合教学改革的思路及措施

1.以学科交叉、资源共享为原则，构建综合性实验教学平台

泸州医学院为优化形态学实验教学，增加形态学知识的系统性和完整性，将病理实验室、组织胚胎学实验室和细胞生物学实验室整合为基础医学形态学实验室。计划对实验教学进行分类编排和整合，以细胞―组织―器官―系统为脉络，贯穿正常―异常、健康―疾病的整体性主线，打破长期以来实验课局限于单学科的格局，实现跨学科和跨课程教学，使形态学实验教学真正融为一体。泸州医学院形态实验室现已拥有6间普通实验室、6间显微形态数码互动实验室、2间开放性实验室，不仅实现了实验教学多媒体化、网络互动化，构建了让学生从视、听、思维等多角度进行系统、循序渐进性学习训练的综合性实验教学平台。学生可充分利用这个实验平台对相关联的知识进行参照、对比学习，避免以往知识点间的相互分离，加深了对知识的理解，巩固了对知识的系统掌握。

2.融合实验教学内容，完善教师知识结构

以“正常―异常”的思路为主线在教学内容上做设计，做到淡化学科界限，对实验内容有较强联系的实验课程采取融合的方式进行优化，减少重复，保持系统性。比如：在学习正常的肝脏组织镜下结构的实验教学中，让学生通过显微数码互动系统、形态学实验图库、视频资源，对比观察各种病变肝组织的数码切片。为此教师必须加强对相关学科的学习，完善知识结构。比如对细胞生物学、组织学教师进行病理学知识的培训，对病理学教师进行细胞生物学、组织学知识的培训。这不仅能提高教师的教学水平，而且纵向深入、

横向联系的教学方式也便于学生理解和记忆。

3.总结和研究实验教学方式

每一学期结束后，召开一次实验教学研讨会，总结交叉融合性实验教学中存在的不足，提出具有可行性的改进意见，确保形态学实验教学改革，有利于更好地维持形态学知识的系统性和完整性，方便学生从整体上认识、理解、记忆形态学知识。

三 形态学实验开展交叉融合性教学的挑战与意义

目前，对多数地方普通医学院校的形态学实验课程开展交叉融合性教学意味着：（1）打乱形态学相关学科的理论教学秩序，如：将三个学期分开进行的细胞生物学、组织胚胎学与病理学整合为在一个学期同步进行。对医学知识背景贫乏的大一新生而言，同时开展三门学科的理论课程，难度性偏高。（2）教师知识结构的不适应。开展交叉融合性教学的教师，若要在实验课上融会贯通地传授系统的知识，不仅要精通本学科的专业知识，而且对相关学科的内容也要有一定程度的掌握。（3）形态学实验教材需要重新编写，确定新颖、精辟的实验教学内容。教师需要研制出新的教案和多媒体课件。所以，在形态学实验中进行这样的教学改革难度较大，当前实行交叉融合性教学的可行性并不高。

虽然地方普通医学院校在当下开展交叉融合性教学存在重重困难，但随着中国高等医学教育的迅速发展，各医学院校正积极开创新的实验教学模式，力争突破传统的实验教学体制。所以，为满足形态学实验教学改革向系统性、整体性、阶梯形发展，在医学形态学实验中开展交叉融合性教学是一种必然趋势。

参考文献

[1]王小莉.临床医学专业医学形态学实验教学改革的探索[J].基础医学教育，2013（6）：581～582

[2]王小莉.临床医学专业医学形态学实验教学内容的改革与创新[J].南方医学教育，2012（2）：31～32

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0064-02

随着医学的发展，基础医学与临床医学之间的关注焦点与研究方法差距越来越大，沟通和交流却逐渐减少，最终产生了二者之间的鸿沟，被称之为“基础医学与临床医学之间的死亡谷”[1]。转化医学（translational medicine）又称为转化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上发表的论文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上发表文章首次应用“translational medicine”一词；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上发表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了转化医学的概念，其核心内容是将医学生物学基础研究成果迅速、有效地转化为可在临床实际中应用的理论、技术、方法和药物，在实验室与病房（bench to bedside）之间架起相互沟通的桥梁。不论是基础医学还是临床医学课程，实验教学都是临床医学专业学生教学中的重要环节，只有通过实际的操作和操作中获得的对理论知识的二次习得，才能使临床医学专业学生对复杂抽象的理论知识理解得更加透彻，在实验课中学生的基础医学技能操作也得到很好的锻炼。生物化学与分子生物学是临床医学专业学生所学习的一门重要的基础医学课程，它连接着基础医学和临床医学。在生物化学与分子生物学实验教学中创新性地结合转化医学理念和内容，使学生在掌握生物化学与分子生物学基础知识，培养科学思维能力的同时，兼具有转化医学理念和思维模式的复合型人才的培养，这是生物化学与分子生物学实验教学的一项创新，并影响了实验课内容、方式和教学方法的选择。

一、生物化学与分子生物学的学科特点

生物化学与分子生物学是生命科学的基础，是在分子水平探讨生命的本质，主要包括研究生物体的分子结构与功能、物质代谢与调节，以基因信息传递为中心的现代分子生物学知识。生物化学与分子生物学的主要内容决定了其知识点纷繁复杂，使得学生学习起来枯燥吃力，因此在理论或实验教学过程中，应建立“病例引导型教学”[5]（Case Based Study，CBS），从具体临床疾病现象做引入使学生先有具体模像，然后对疾病相关的生化和分子生物学机理进行分析和讲解，这样“由表及里”地引导教学过程能让学生有层次地学习和理解生化与分子生物学知识，课堂中营造出的“病例-机理”氛围也能使医学生感受到生物化学与分子生物学在临床中的重要性。生物化学与分子生物学又是生命科学领域的前沿学科，新理论、技术层出不穷，具有很强的更新及前瞻性。与日新月异的发展前沿不同，教学所采用的教科书的更新和修订速度较慢，因此不论在理论或实验教学中，教师都应主动在教学过程中添加前沿新发现和技术，这样不仅能引起学生学习的积极性，更能拓宽学生的知识面和对基础知识的理解和掌握。生物化学与分子生物学已渗透到基础医学和临床医学的各个领域，对于医学生来说学好生物化学与分子生物学十分必要，可为后续基础与专业课程的学习奠定基础。

二、生物化学与分子生物学与转化医学的联系

医学生物化学与分子生物学是基础医学与临床医学的桥梁。作为基因组学与蛋白质组学时展产物的转化医学，其研究内容的中心环节之一是生物标志物的研究，涉及到分子标志物的鉴定和作用；基于分子分型的个体化用药治疗，疾病治疗反应和预后的评估与预测[6]。转化医学的主要任务是架起基础科研工作者跟临床医师的桥梁。它的出现使得基础科学重视临床医学中遇到的现象和问题，并根据现象追根溯源寻找机理原因，并能将研究出的机理成果运用到临床问题中，解决临床医学现实中遇到的困难。并在“现象-机理-运用”这一过程中形成及时反馈，使临床研究者修改观察指标或侧重点，同时也相应地使基础研究者修改研究方向，为临床服务，最终使患者受益。其两者都是桥梁学科，与多学科密切联系，特别是与临床知识密切相关。这就要求医学生物化学与分子生物学工作者教学与研究必须以转化医学的理念为指导，从而适应转化型医学人才培养的要求。

三、生物化学与分子生物学实验课与转化医学理念的创新结合

1.引入病例引导型实验内容。在实验教学中，建立“病例引导型教学”（CBS）内容。用具体临床疾病做实验背景，并阐述疾病相关的生化和分子生物学原理，然后对验证此原理所采用的实验技术进行讲解和操作示范，学生即可开始实验操作并完成报告和教师布置的相应思考题。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入血糖这一生化指标，讲述血糖的生化和临床诊断意义，并以糖尿病为病例讲解血糖超标后对身体的影响，在进行背景铺垫后开始讲解葡萄糖氧化酶测定血糖的原理及方法，最后让学生对事先准备好的不同血糖浓度的血浆样本进行检测，获得结果后进行分析：所测样本血糖是否在正常；如果不在正常值范围内，是偏低还是偏高，分别可能的原因是什么。经过这次实验，学生不仅学习了检测血糖原理的实验技术，并对血糖的生化知识和临床运用有了很好的结合学习。

2.引入个性化用药治疗的系统实验内容。转化医学将分子标志物、分子分型的个体化用药治疗及疾病治疗与预后的评估与预测作为最主要的研究内容。在实验中充分融入转化医学科研成果，开展一系列以科研成果如个体化用药治疗为主的内容新颖、应用性强的专业前沿研究性实验，能够极大地调动和培养学生的专业学习兴趣，使学生对目前科学研究领域的热点与关键问题有初步的了解，较好地实现科研与教学的相互转换，相互促进。我们在实验课中创新设置了“限制性片段长度多态性检测人乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性”实验。首先为学生讲解整个实验背景：硝酸甘油作为治疗心绞痛的基本药物之一广泛用于临床。研究发现硝酸甘油的舒血管作用通过释放一氧化氮（NO）所介导[7]。乙醛脱氢酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，对硝酸甘油转化产生NO起了关键作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位点的多态性会影响ALDH2硝酸酯酶活性，用药指导建议，ALDH2 504Lys等位基因携带患者慎用硝酸甘油[9]，所以这一基因多态性位点具有指导临床硝酸甘油的合理用药的重要意义。然后为学生讲解人脱氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶链式反应（PCR）、限制性内切酶酶切反应和琼脂糖凝胶电泳检测这些关键技术的原理和方法。使得学生对实验背景、目的和所采用技术的原理及操作都能有统一清晰的认识。具体实验流程为指导学生从自己的口腔黏膜细胞中提取自己的DNA，经过PCR特异性地扩增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再经过酶切反应和电泳检测即可获得自己的Glu504Lys位点基因型。通过这一系列综合开放性的实验，以学生自身遗传多态性为背景，将临床个性化用药检测与经典的分子生物学实验结合，不仅极大地激发了学生对实验的关注和投入，训练了实验操作能力，还加强了他们转化医学思维的培养，

3.实验教材的采编。实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学与分子生物学基础课程配套的实验系列教材。同时也精心挑选合适的转化医学内容穿插入实验教学过程中。

随着日新月异的生化和分子生物学进展，我们也对前沿进展和发现保持持续关注，将更新的内容及时修改、添加到实验教材中。

以上仅是我们作为生物化学与分子生物学教师在转化医学大背景下，在教学改革方面的一些探索的心得及体会，随着转化医学的发展，其内容必将会更新和扩大，作为基础医学教师要敏锐地跟上发展脚步，积极寻找转化医学与生化、分子生物学的结合点，才能为国家培养出基础扎实、科研思维清晰的有用医学之才。

参考文献：

[1]赵玉沛.转化医学本土路线图[J].中国医院院长，2011，（11）：92.

[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243

[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.

[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.

[5]贾舒婷，张继虹.针对临床医学专业的病例引导型生物化学教学方法实践体会[J].教育教学论坛，2014，（1）：67，8.

[6]闫华.医学科教新任务――促进转化医学[J].中华医学科研管理杂志，2010，（23）：225-228.

篇10

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0121-03

医学院校教育的中心任务是培养对社会有用、医术精湛、医德优秀的医学人才，为国家医疗卫生事业建设服务。在社会和医学高速发展的今天，临床医学专业学生较为关注个人价值的实现，普遍淡漠了集体价值和社会价值的实现[1]。不论是基础医学，还是临床医学课程，实验教学都是临床医学专业学生教学中的重要环节，只有通过实际的操作和操作中获得的理论知识二次习得，才能使临床医学专业学生对复杂抽象的理论知识理解得更加透彻，在实验课中，学生的基础医学技能操作也得到很好锻炼。生物化学是临床医学专业学生所学习的一门重要的基础医学课程，它连接着基础医学和临床医学。生物化学实验具备直观性和客观性，有助于临床医学专业学生理解理论课程中的抽象繁复的知识点及复杂的结构，是生物化学基础教学的重要组成部分。在生物化学实验教学中，创新性地结合道德教育，使学生在掌握生物化学基础知识、培养科学思维能力的同时，形成正确的社会价值观和道德判断力，甚至于初步影响他们未来的医德，这是生物化学实验教学的一项创新，并影响了实验课内容、方式和教学方法的选择。

一、临床医学专业学生道德教育的必要性

社会环境的变迁导致个人思想观念发生了巨大变化。个人主义、多元主义的价值观念被推崇到越来越高的地位，新的价值观念以个人利益和个人权利为核心[2]，而且随着社会体制的转变和市场经济的深入推进，原有的就业政策、分配政策等都发生了质的改变，导致目前个别学生因个人利益和道德感缺失而发生社会惨剧，让人惋惜的同时也为造成的严重后果痛心。

国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME）制定的医学本科教育、全球医学教育最低基本要求中，将职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础知识，沟通技能，临床技能，群体健康和卫生系统，信息管理，批判性思维和研究等7方面的要求，确定为全球医学教育最低基本要求[3]。这7个最低要求，可以分为两类，其中职业价值、态度、行为和伦理属于职业道德类别；医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理和批判性思维和研究属于专业知识和能力类别。IIME的规则说明，只有道德和专业的结合，才能培养出医术精湛、医德优秀的医学人才[4]。

传统的临床医学专业的本科生教育，主要是理论课、实验课及临床实习结合的教学方式，大部分涉及道德伦理的教育仅依靠一门《医学伦理学》理论课程来完成，在实验课及临床实习课中，道德教育却鲜有提及。这使得临床专业学生对职业道德范畴的知识严重缺乏认识，长期以往将会使培养出的人才不符合IIME的要求。因此，我们认为，临床医学专业学生的道德和专业素质的养成教育，不仅要体现在理论课教学中，更需要融入到实验课教学中，利用开放、师生对等的实验环境，共同完成培养临床医学专业学生技能教育和道德素质教育的目的。

二、生物化学实验课的道德教育和安全教育

临床医学专业学生对自己将来所从事的职业往往充满向往和好奇，他们渴望尽早了解将来所从事的职业，尽受医院临床一线的气氛，同时却对将来所从事职业的素质和技能懵懂无知。在这个时候，他们接触到的生物化学课程，是一门连接着基础医学和临床医学的重要基础医学课程，它既为学生学习临床检验分析推开了大门，也为他们将来医学研究打下了基础，所以此时对学生进行系统严谨的生物化学实验课的道德教育和安全教育，能为他们建立起最初的临床认识和医德素质。

1.实验课道德教育。道德教育是一项实践性很强的社会活动，学生的道德品质不是从书本上学会的，而是在实际生活中养成的。道德教育，只能通过人与人之间沟通交流和模范示范作用才能实现，在课堂中适时合情地融入道德教育内容，能在学生操作实验和沟通交流中自然地实现道德教育。例如，在学生依次使用仪器和试剂时，提醒他们使用完毕物归原位，便于下一位使用者使用，培养学生为他人着想、换位思考的习惯；在涉及有关核酸性质的知识点时，会提到沃森和克里克共同在实验室辛勤工作和互相支持的故事，让学生明白合作、互助和团结的重要性；在实验涉及到有毒试剂时，向学生反复强调使用方法及禁忌，并引入近期发生的试剂投毒事件，利用事件造成的恶劣影响给学生敲响警钟；在实验中必须使用实验动物时，给学生讲解动物福利相关知识，培养学生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在实验课的内容上，为学生详细讲解实验目的方法和设计思路；在学生实验操作过程中，提醒学生操作顺序和细节，使学生认识到不论是思路还是操作，都必须经过认真科学的思考和细心的操作，从而培养学生实验态度和操作的严谨性，进而树立起他们在今后工作中的严谨态度，也为他们将来的科学思维打下基础。学生在实验课开放、师生对等的环境下听课，能快速掌握知识，积极参加讨论交流，主动地认同道德教育、接受道德教育。我们的生物化学实验课，不仅讲授了生化实验的知识和操作技能，而且在避免传统说教的老套形式下，传递了正确的社会价值观并培养学生的道德判断力，这两项共同构成了道德教育的两个核心。

2.实验课安全教育。除了实验课中穿插的道德教育，安全教育也是实验课的重要内容。近年来，学生实验操作不当引发的危险事故频发，不规范操作和欠缺安全意识都是事故原因。因此，我们特别重视实验安全教育。在第一堂生物化学实验课上，我们向学生仔细讲解了实验室安全知识、安全操作规范、实验室守则等规定，对实验试剂和药品的使用特别做出说明，并强调实验试剂和药品严禁带出实验室、严禁用于除实验外的用途等规定。当课程中使用有毒试剂时，每次都反复强调安全操作的知识。课程中涉及的特殊仪器（如高压灭菌锅、水浴锅等），在首次教授示范使用时都规范操作，为学生仔细讲解使用程序和养护要点，为学生树立正确的使用操作规范，避免不规范操作引起的安全事故。

三、实验教材的准备和创新

实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学基础课程配套的实验系列教材；同时也精心准备合适课程的道德教育素材穿插到教学过程中。实验教材的内容，包括三部分：第一部分为精心挑选的实验，主要包括实验原理与方法技术的介绍，让学生了解和掌握即将要操作的实验的基本原理。我们要求学生在实验课前必须认真预习，通过实验教材掌握实验原理和操作注意事项，并将经典的实验设计原理和思维在课堂中侧重地介绍给学生，使其初步获得实验的概念及目的。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入碱性磷酸酶的生化和临床意义，即病例引导型教学[5]（Case Based Study，CBS），让学生有种身临其境的氛围，想象自己已是医生，进入到看到化验单要进行诊断的角色中，在营造出生动的虚拟氛围后，开始讲解碱性磷酸酶比活性测定的实验。在这样一个引导过程中，学生对这些知识的好奇感伴随探究欲被充分调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确了学生自身的职业定位。再例如，我们采用p53野生型小鼠和p53突变型小鼠胚胎成纤维细胞（mouse embryo fibroblasts，MEF）作为实验材料，让学生对这两种不同来源的小鼠胚胎成纤维细胞进行β-半乳糖苷酶衰老染色的实验。从这个实验中，学生能够直接在镜下观察正常细胞与癌化细胞的形态，并通过β-半乳糖苷酶衰老染色操作来观察不同细胞的衰老程度。实验结果是，p53野生型小鼠的细胞在体外培养7代后，衰老染色有明显的阳性现象；而p53突变型小鼠的胚胎成纤维细胞，在同样的7代时，经过衰老染色却没有出现明显的阳性现象。观察到实验结果，并结合染色原理分析结果，可使学生对正常细胞核肿瘤细胞的特性上有直观的认识，在基础实验的过程中，使学生提前接触到临床相关的肿瘤知识，极大地提起了学生的兴趣。第二部分为基本实验操作，主要目的是通过学生自己动手，培养扎实的基本操作技能。在训练基本实验操作中，涉及到仪器使用方法步骤和个人动手操作锻炼，这些基础知识在学习的时候大多是枯燥乏味的，学生在操作过程中连续几次不能获得良好的效果，就会产生厌烦心理。因此，在仪器和操作要点的讲解上，要尤为耐心和细致，在第一次，即树立良好正确的操作规范，预估到学生易犯的错误并提前告知并讲解，降低实际操作训练中的犯错率，让学生练习几次即可获得良好的训练效果，克服学习中的枯燥感和失败带来的厌烦感。在培养学生良好的实验操作技能的同时，灌输仪器药品使用完毕放回原位、贵重仪器细心操作及共享物品正确使用等为他人考虑的实验素质；另外，在操作训练过程中，强调并重复性地为学生树立实验室药品正确使用的观念。第三部分为设计性问题。就实验原理、实验材料或实验思路等方面提出思考题，要求学生在课后利用课堂上观察到的现象、收集到的结果等有用的实验记录，结合简明的语言和图解在实验报告中进行解答，训练学生正规书写实验报告的能力。同时，我们要求实验报告尽量不要和实验教材已有的内容相重复，鼓励学生用自己理解的方法（例如画流程图等形式）重新讲述实验原理及流程，促使学生自己能把实验原理和实验技术吃透，将学到的理论、技术与实际操作融会贯通。

苏格拉底说：“美德即知识，因而道德是可以教授和传播的；但同时，道德还是一种情感、意志或行动。”我们创新性地在生物化学实验课中融入道德教育的内容，为学生传授了团结合作、尊重生命等道德知识，希望这些知识内化为临床医学专业学生的意识和行动，使他们具备道德自觉的能力[1]，并在之后的学习过程中，在此基础之上逐渐形成完备的医德，成长为医学道德和专业精神兼具的优秀临床医学专业学生。

参考文献：

[1]平昭，李云霞.临床医学专业学生思想状况与道德教育模式转变的调查[J].中国病案，2010，11（5）：8-10.

[2]沈雁霞，刘奇.浅论新时期医学院校道德教育教育的现状及对策[J].中国高等医学教育，2008，（6）：39-40.

篇11

医学免疫学是基础医学的一门专业基础课，如果将医学生教育的课程设置比喻为一张“交通网络图”的话，免疫学就是其中最重要的交通枢纽之一。免疫学的发展纵向上涉及基础、应用以及临床三个方面，横向上与生命科学（如细胞生物学、分子生物学、生物化学等）的各个前沿学科相互交叉渗透，是一门影响各学科发展的前沿学科。近年来，免疫学的理论和应用方面都发展得极为迅速，其不仅揭示了生命活动的基本问题，也为揭示疾病的发病机理提供新认识，为疾病的诊断、治疗和预防提供新技术、新方法和新途径。

免疫学实验课程的学习不仅有利于理解免疫学，对其他基础医学学科也有辅助作用，同时也是推进其他学科进步的重要手段。医学免疫学的系统学习对构筑医学类学生的理论知识结构体系、培养学生科学素质以及实际应用能力具有举足轻重的作用。因此，笔者所在的苏州大学基础医学院设立了免疫工程方向的本科专业，以期培养出具有较强免疫学背景的新型研究型人才。但是，在现阶段绝大多数医学高校的免疫学实验内容的设置以及教学系统的完善方面仍然存在许多问题。本文主要通过阐述免疫学实验课程中存在的问题，提出与之对应的改革设想，并对改革试行的效果进行总结和展望。

1传统免疫学实验课教学存在的问题

结合免疫工程方向的专业设置特点，医学免疫学的教学方式做了一定的改革，包括大小班结合，课程与讲座结合，以及从基础免疫学到高级免疫学以及其他免疫学相关方向课程的系统配置等，取得了一定的成效，但是与理论课程相配合的实验课的教学效果仍然存在欠缺。分析原因有：

1.1免疫学理论课与实验课内容脱节

免疫学是一门逻辑性强、相对抽象的学科，因此免疫学课程的教学如果可以辅助以实验课程的补充则会有助于对免疫学理论知识的理解。然而由于免疫学实验对实验条件（包括试剂、动物、环境、操作、仪器等）要求较高，很多与理论关联紧密的实验并不能够实施，因此大大影响了免疫学实验课教学对于理论课程的辅助理解作用。学生甚至在实验课的教学过程中都不能很好地理解实验原理以及实验目的，从而大大影响了免疫学实验课的教学效果。

1.2实验内容过于陈旧

与其他学科相对而言，免疫学发展更为迅速，教学内容与时俱进的需求则更为重要。而目前教学大纲中的实验课程均相对老旧，有的甚至在科学研究的过程淘汰殆尽，例如，双相琼脂扩散实验，环状沉淀实验等。而常用于现代各学科研究中的免疫学实验技术，如ELISA，ELISPOT等常规免疫学技术成为了本科学生的盲区，不利于本科生将来进入实验室后科研工作的开展，也不利于其基本知识体系的形成。

1.3实验课时间安排过于松散

免疫学实验与化学实验、物理实验等不同，需要一个相对漫长的免疫学反应时间，例如免疫原性的考察，至少需要7天；ELISA法或者ELISAPOT等检测操作简单，但是中间等待时间却需要1-2小时。在这种情况下，安排的半天实验课程要么不能满足实验需要，要么不能被有效利用。

2免疫学实验课教学改革方案

结合免疫学实验课所存在的问题，就教学内容以及教学方法提出以下可能的教学改革设想。

2.1课程内容的改革

（1）开展辅助理论课程的理解的实验内容

开展可以学生对理论知识的理解和感性认识的实验课程。例如免疫器官以及免疫细胞，在小班课中可以通过血液涂片染色让学生观察各免疫细胞的形态，解剖小鼠指示免疫器官的部位以及展示免疫器官的形态。抗体的结构可以通过木瓜蛋白酶或者胃蛋白酶等消化前后，利用SDS-PAGE等方法观察抗体所断裂的结构。利用这些实验将理论更直接地展示给学生，加强其理解的同时，也可以在教学过程中让学生熟悉一些基本与免疫学研究相关的简单实验方法，提高学生的动手能力。

（2）优化实验教学内容，引入免疫学新技术的内容

精简少用或者不用以及简单验证类型的实验内容，例如琼脂免疫沉淀反应，E花环形成实验等。某些免疫学实验内容与其他学科实验内容重复，也应相应去除，例如ABO血型鉴定等。取而代之的应该是应用广泛的一些基本的免疫学技术，包括夹心ELISA检测，免疫细胞的流式细胞仪检测等。此外，引入综合性免疫学实验也将更有利于学生的理解，例如免疫原免疫小鼠后，检测小鼠的细胞免疫以及体液免疫的激发水平。

2.2教学方法的改革

（1）将实验课程安排至课题组，将实验课时间集中化

造成免疫学实验课程很多弊端的一个很重要的原因是免疫学实验的周期较长，因此在时间安排上的集中化对于解决这一问题起着至关重要的作用。作者这里提出的是利用课题组已有的资源安排系统性的实验课程，有利于学生对于免疫学知识以及免疫学相关实验的系统认识，并且也避免了重复准备试剂仪器的浪费。一方面，学生可以更好地了解各基础实验在研究中的应用，理解实验原理以及实验结果的意义；另一方面，课题组可培养输送潜在的研究生源，筛选出对免疫学真正感兴趣并愿意投身免疫学研究的本科生，避免了本科生过渡到研究生的不适应状态。

（2）本科生更为主动地选题，拓展科研视野

笔者所在的苏州大学所开设笔者所在的研究院各课题组均从事免疫相关研究，所采用的基本实验方法相似，但科研方向有所差别。各课题组根据自己的科研方向设立不同的本科生综合实验内容，对研究内容进行简单的介绍。本科生根据各课题方向，选择感兴趣的课题，并在此基础上撰写实验课前预习报告，主要阐述对该课题的理解以及一些背景知识的综述。这可以大大拓展学生的科研视野，也可锻炼学生的自学能力。

3免疫学实验课改革的具体内容及实施成果

3.1课程时间：本次免疫学实验课的改革将原本分散在每周进行的实验课集中至本科三年级上学期完成，时长为半学期（2个月）。

3.2课程目标：掌握基本免疫学实验技术，学习设计实验，实施实验，总结实验结果，查阅文献以分析结果，最终撰写实验报告。

3.3课程内容：本研究所共有课题组12个，提供课题总数12个，该专业学生共有32人。每个课题约有2～3名学生共同完成。在此以笔者直接参与的课题为例，阐述本课程的主要内容。本课题的题目是“X蛋白的佐剂效应及其抗肿瘤效应的体内评价”，其中涉及的免疫学相关实验技术包括：

i ）蛋白纯化：SDS-PAGE，Western blot

ii ）DC细胞分化：骨髓细胞分离，DC细胞诱导培养及鉴定

iii ）DC细胞功能检测：ELISA方法检测细胞因子分泌，流式细胞仪检测共刺激分子表达，T细胞增殖实验

iiii ）体内实验：肿瘤细胞接种，脾脏分离，ELISAPOT等

实验课程很好地辅助了医学免疫学教育中的各个模块和章节，整个实验是关于获得性免疫系统发挥功能的整个过程，并涉及了临床免疫中的肿瘤免疫方面，其中还囊括了关于免疫分子、免疫细胞的基本概念。各个具体的实验技术又加强了一些特定知识点的理解，例如，Western，ELISA，ELISAPOT等实验可以让学生加强关于抗体一章的内容并了解其应用；DC细胞分化实验有助于学生理解免疫细胞是如何从祖细胞分化为终末端细胞；T细胞增殖实验很好地展示了DC细胞的抗原递呈作用等。

3.4实施效果：通过对学生学习成果分析以及学习满意度调查两个方面，对本次教改的实施效果进行评价，结果表明此次教改获得了阶段性的初步成功。

（1）对免疫学理论课学习的促进作用

该专业学生免疫学理论课程与同级其他专业学生同时进行，根据期末考试成绩对实验课程改革评价结果表明，免疫工程专业学生90分以上人数为10人，平均成绩为82分，其他专业学生90分以上人数为2人，平均成绩仅为73。

（2）对学生学习过程感受以及未来规划的调研

课程结束后对学生进行不记名调研，所有的学生表示本次改革较其他实验课来说更有意思，参与性更高，学习内容更容易理解。虽然与传统实验课程相比成功率较低，但具有更多的实践意义，失败的收获大于成功。关于该课程对未来的考研选择的影响的调研结果表明，60%的学生表示对免疫学很感兴趣，愿意从事相关的研究，有机会愿意攻读免疫学研究生，40%的学生表示可能在未来会选择应用性更强的工作。

（3）科研成果展示

12个组的课题均申请到我校大学生创新计划重点项目或普通项目，实验课结束后，约有50%的学生继续利用课余时间进行实验室相关课题研究，并在大学四年级的毕业实习中选择在该实验室继续之前的工作。

4结论及展望

随着免疫学理论的扩增和免疫学技术的发展，免疫学相关课程在基础医学各学科中的地位日益凸显，免疫学实验课更是为培养专业知识扎实，具有分析问题解决问题的高质量医学生的必备课程。作为免疫学教学工作者，在从事科学研究的同时更应该关注教学中存在的问题，及时反馈，尝试改革，以期在有限的时间内获得更有效的教学成果，将免疫学教学成果推到一个新的高度。

参考文献：

[1]陈慰峰.免疫学在生命科学和医学发展中的作用[J].上海免疫学杂志，2002，22（2）：72-78.

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医学检验专业是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科 ,又称为实验室医学 ,是实验室科学技术与临床医学相结合的一门专业。随着现代医学的发展，免疫检验专业在医学检验中是越来越重要。目前免疫学检验也是在各门检验专业中发展较为迅猛的学科，免疫检验技术更新换代是越来越快，因此免疫学检验实验教学也就需要不断更新教学内容适应免疫学的发展。针对这些因素，我们免疫检验实验课程每年都在做相应的改变，也取得了很好的教学效果。

1 不断加强实验室基础设施的建设，为课程提供良好的实验条件

实验室是免疫学检验教学的主要场所，实验室条件的好坏直接影响到教学的效果，因此实验室建设是最为基础的工作。我们在原有实验室条件的情况下，不断更新实验室仪器，以适应新的检验技术的需要，例如：酶标仪，流式细胞仪等等较新的设备，为实验教学提供保障。

2 增加教学手段，提高实验教学的效果和质量

我们可以在教学中增加多媒体教学以及结合网络教学，利用各种软件或技术建立以临床免疫学的各章理论知识和实验技术资料为主 包括图 文字 录像 课件 动画等多种媒介形式在内的多媒体教学资源专题网站，从而调动学生的兴趣，让免疫实验变得更为生动直观。

3 不断改进教学内容，适应学科发展的需要

面对免疫学发展较快的情况，每一学年，我们都必须对免疫学的发展做全面的了解，不断更新课程，在实验教学过程中增加目前临床所用的最新技术，以适应临床免疫检验技术的发展。另外，我们为了让学生更为全面了解免疫学基础知识，把实验课程设计为一个整体过程，提高学生做实验的积极性，还能让学生更好巩固了理论知识。