流行病学研究的基本方法范文

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2预防医学本科生实践教学内容需求调查结果本次共调查8位专家，其中行政管理人员2名，流行病学专家2名，疾病预防控制专家4名，均具有高级职称。对所有问卷进行汇总后，再次征求专家意见，所有专家共同认可的预防医学本科生应掌握的流行病学实践技能概括为5个方面:常见病流行病学调查、突发公共卫生事件现场调查、现场生物标本采集、现场消毒技术和流行病学数据收集与分析。

3教学计划制定根据预防医学本科生理论和实践教学内容需求结果分析，流行病学教学重点为流行病学方法，强调基本公共卫生技能的训练，教学目标以培养学生解决实践问题的能力为主。笔者等针对性的修订教学计划，将流行病学教学分为理论讲授(54学时)、分组讲习(32学时)和现场实践(24学时)3部分。

1转变公共卫生人才培养目标是培养新时期公共卫生专业人才的基本前提

面对国际、国内严峻的公共卫生形势，教育部、卫生部联合了《本科医学教育标准———临床医学专业(试行)》［3］，明确提出医学本科生的培养目标要适应新时期我国疾病预防与控制领域的需求。据此将流行病学的教学目标制定为:通过课堂讲授、课间实习及毕业实习使学生掌握流行病学的基本理论、基本方法;熟悉疾病预防控制中流行病学基本技能;了解常见疾病的人群防治策略和措施。通过流行病学教学推动学生疾病预防与控制能力的提高。

2加强以能力培养为导向的课程体系建设是实践能力培养的关键［4］

目前，制约我国疾病预防与控制能力提升的主要因素是缺乏合格专业人才。中国疾病预防控制中心提出了下列几条合格的专业人才应该具备的能力［5］:首先，发生疾病暴发或紧急卫生事件时，要具备独立组织开展较复杂的现场流行病学调查的能力;第二，公共卫生措施评价，制定现场卫生防病工作计划和组织实施能力;第三，具备对疾病监测系统进行设计、分析和评价的能力;第四，向决策者提出合理化建议，以及与新闻媒介和大众沟通、交流能力;第五，信息收集、核实诊断、分析和利用能力;第六，项目的申请、计划、实施和管理的能力;第七，撰写调查报告、学术论文和演讲的能力;第八，培训和技术指导能力。如上所述，传统的流行病学教学体系在上述8个方面能力的培养上存在缺陷，主要表现在对现场防病组织能力和技术操作能力培养缺乏，通过本次教学改革，笔者等设计了4个相互促进和联系的教学体系，具体体现在如下4个方面:第一，通过大课理论讲授培养学生流行病学基本的理论和原理。第二，采用小组讲习的形式，组织学生针对流行病学基本理论和概念在具体案例中的应用开展讨论，使学生掌握流行病学方法学基本指标和概念，突出培养学生基本理论和原理的应用能力。第三，设置流行病学现场实践课程，训练学生流行病学基本技能的操作，培养学生解决公共卫生实践问题的能力。第四，将科室科研工作与教学工作紧密结合，开设流行病学现场调查研究实践，选择合适的课题，教师帮助学生以小组的形式完成设计并实施，培养学生调查设计、资料收集和沟通交流能力［6］。通过上述4个方面的教学，使预防医学本科学生基本具备了开展公共卫生实践工作的能力。

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Einstein College of Medicine

Biostatistics and

Epidemiology

A Primer for Health and

Biomedical Professionals

Third Edition

2004, 243pp.

Softcover $ 33.20

ISBN 0-387-40292-6

本书是由美国Albert Einstein医学院流行病学和群体健康系流行病学室Sylvia Wassertheil Smoller教授编著的。第一版于1990年出版，第二版于1995年出版，现为第三版。本书的特点是根据流行病学和统计学的基本框架，使读者理解流行病学与生物统计学的基本原理，理解“为什么做”和“做什么？”学会“如何做、如何解释”。书中的内容都是临床试验和基础研究中最常用的、或是在文献中经常引用的。

全书共分9章。第1章讲述科研方法问题，包括逻辑推理、变异、研究设计、变量的量化、无效假设、假设检验、检验错误的类型、显著性水平等；第2章叙述概率的一些基本概念；第3章介绍常用的统计学检验方法；第4章介绍流行病学的基本概念，包括流行病学的应用、常用指标、流行病学研究类型、偏倚、混杂、交互、多变量分析等；第5章介绍筛检的基本概念；第6章是叙述随机对照临床试验；第7章介绍生活质量的评价，包括量表的结构、可靠性、真实性、敏感性（反应性）以及用量表评价生活质量的局限性；第8章介绍遗传流行病学的基本概念，包括双生子研究、连锁和联系分析、传递不平衡检验等；第9章阐述科研伦理学与统计学的关系。第8、9两章的内容在人类研究中十分重要，是第三版新增加的，是一般流行病学或统计学入门书籍中所没有的。

书后附有9项附录，介绍正文中各种统计学计算的实例，以使读者能够更顺利阅读本书、以及如何实际计算，包括卡方、Z值及t-值的临界值表、Fisher精确检验、几组比较的Kruskal-Wallis非参数检验、相关系数计算、率的年龄调整、比值比的可信性、两个变量的“J”或“U”型关系、量表记分改变的适宜性（敏感性）评价、以及遗传学基本原理和知识。书后还附有参考文献及建议阅读的书目，读者如需了解更深入的、超出本书范围的内容、或涉及高等数学方面的内容，可阅读这些推荐的教科书。书末附有主题索引，便于读者检索。

本书以科学的哲学和逻辑学原理，讨论统计学检验的基本原理，而不是让读者去做具体的统计学检验。全书各章节都是独立的，读者可不按顺序阅读，只阅读感兴趣的部分。本书特别适合那些没有或很少有数学背景的读者，使他们能够读得懂、用得上。

本书内容既简明，又适合范围较广的读者需要，所阐述原理和方法适合多种领域，包括医学、公共卫生、心理学、教育学。本书是一本简明的流行病学与生物统计学教科书，适合从事临床和基础研究的医生、医学专业本科生、研究生，或非医学专业学生参考，也可供程度较高的读者、以及对生物统计学与流行病学的逻辑学和方法学感兴趣的研究人员参阅。

乌正赉，教授

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[中图分类号] G642.0；R18 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03

临床流行病学是临床医学的方法学课程，通过探讨疾病的病因、发生、发展、诊断、防治和预后的规律，为临床决策提供科学依据，被广泛地应用于临床医学的许多学科领域[1]。随着现代医学模式改变及循证医学的临床应用，临床流行病学在临床科研工作中更加显现其重要性，它是临床医学重要的基础课程和科学研究必需的方法学科，是临床医学生特别是研究生等高层次人才培养的必修科目。临床流行病学因基本概念多、授课时间有限[2]，目前教学上仍存在需要解决的问题。现为了适应教学发展需求，寻找不同层次进一步提高教学效果，本研究对某军校2008级研究生临床流行病学病因学大课的授课效果进行了初步分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某军校2008级修临床流行病学学分的全体研究生进行研究，共发放调查问卷166份，完整有效143份，有效率为86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，统招生89名，在职生37名，内科学专业44名，外科专业35名，眼、耳鼻喉、中医、护理等专业26名，辅诊专业21名；硕士研究生17名，其中，男10名，女7名，统招生13名，在职生4名，内科学专业9名，其他专业8名。

1.2 方法

授课前后采用统一的答卷对调查对象进行调查。内容包括姓名、专业、学号及10道判断题，错误判0分，正确判1分，记录总分。双人核查，对比查错。10个问题分别为：①病例对照研究属于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是关联强度指标之一；③病例对照研究属回顾性研究，按暴露与否分为两组；④混杂因素与研究因素和疾病都有关联；⑤配比因素越多，研究越容易进行；⑥只要OR值>1，就可认为暴露因素与疾病有关联强度；⑦病例对照研究回忆偏倚不能避免；⑧队列研究可确定病因；⑨队列研究论证强度在流行病学研究设计中最高；⑩队列研究论按暴露与否分为两组，可计算暴露人年数。

1.3 统计学方法

2 结果

3 讨论

近年来，为了适应现代社会和经济发展对高素质人才的需求，我国研究生教育的招生规模年年扩大。据统计，2008年研究生招生人数为446 422人，2009年计划招生人数为510 953人。2010年研究生在校人数为1 538 416人，其中，硕士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究机构和医疗单位科研的科研力量的主力军，他们在导师的指导下完成了科研从申报、立项、研究和结题的全过程，是科研项目主要参与者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素质和科研能力将直接影响各科研单位的科研水平，也直接影响我国社会和经济的发展水平。有研究调查了某高校医学研究生学位论文中常见的方法学问题发现，仅有1.8%的学位论文没有统计学错误[4]。即使已经正式发表的科研论文也存在着许多科研方法及统计学的错误。由此可见，提高研究生临床流行病学教学的有效性，提高研究生医学科研资料收集的质量和应用恰当统计学方法处理科研资料的能力，使学生真正掌握临床科研的基本方法，是当前研究生教学改革需要探讨的问题之一，对促进我国医学科研发展水平也具有重要意义。

现代医学模式已由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，传统的治疗模式也将向群体、预防、保健和主动参与的模式转变。现代社会对医学人才的要求也越来越高，医生不但要具有广博的医学知识和丰富的临床经验，还要具有较高的科研素质和科研能力。在临床工作中发现问题，应用恰当的科研方法设计课题，收集临床资料，然后应用合适的统计学方法处理资料，最终科学地说明临床医学现象和解决提出的医学问题。临床流行病学作为一门新型的临床医学基础学科和方法学科已为医学界所重视，并愈来愈显示出其在科研和临床中的重要的作用。学习临床流行病学使研究生在今后的临床工作中能用临床流行病学的方法观察、思考和分析问题，对于提高研究生科研素质和科研能力无疑是非常有益的。

临床研究生开设临床流行病学课程的总学时为40学时，学时较少，但从2012级研究生开始，学校将该课程设定为研究生（包括硕士和博士）学位必修课，授课对象主要为临床型和部分科研型研究生，每年约600人。为了使学生更好地掌握这门科研方法学，结合临床研究生实际工作的特点，笔者从2008级研究生开始对课程内容实行逐步教学评估和改革。由于临床流行病学学时有限，为了在有限的学时内使学生达到更好的教学效果，笔者通过教学前后对学生进行问卷调查，了解哪些是学生容易理解的问题，哪些是其较难理解的问题，在以后的教学中将重点放在学生较难理解的问题上，对提高临床流行病学的教学效果将具有实际的意义。

本调查显示，博士研究生对第4、5、8题的理解授课前后差异不显著（P > 0.05）。第4题考查的是“混杂”的概念，说明在授课后学员对该概念理解仍有待加强。第5题考查的是“配比”的作用和实施方法，是对“混杂因素”的消除方法，仍是对“混杂”这个概念不清造成错误，该部分应加强。第8题错误原因可能是由于学员对病因学研究的作用理解不够全面。在今后研究生的授课中，需对这几个概念进一步加以阐述。笔者提一些设想：首先可提出一些问题，如什么是“混杂”、“病因学研究”的方法有哪些，采取以问题引导的教学模式――PBL[5]，让学生自己在书中找答案并展开讨论，教师与学生交流互动[6]等均可以借鉴，进一步调动学生自学和参与的积极性，可能更容易加深对知识点的理解和记忆[7-8]。

硕士生第5、7、10题授课前后正确率差异无统计学意义（P > 0.05），且第6、8题授课后正确率较授课前下降。第5题博士、硕士错误率均较高，说明“混杂”这个概念较难理解，硕士虽对考查其基本概念的题目完成得较好，但对其概念的延展和引申仍有待加强。第7题错误说明其对“回忆偏倚”概念不清。第10题说明硕士研究生对队列研究的分组方法及暴露人年数的概念还没有完全理解。第6题错误说明硕士研究生对OR值的理解仍有待加强。第9题硕士学员回答的正确率较授课前下降，一方面可能与例数较少有关，一方面也说明病因学研究方法今后应加强授课。

本调查发现，博士授课效果较好，硕士授课后存在问题相对较多。说明博士在经历了硕士的学习阶段后，对科研的方法和过程都有了进一步的认识和理解，而硕士缺乏科研锻炼。对此，可以尝试运用病案举例[9-10]的教学方法，例如对霍乱的研究、吸烟与肺癌、人状瘤病毒与宫颈癌的关系等，引导学生应用流行病学研究方法去探索病因，了解各相关因素在疾病发生、发展中的作用。这样可能会缩短理论内容与临床实践的差距，让原本枯燥的流行病学规律变得生动起来，形成以科研训练为经、以教学内容为纬的兼容性教学形态及情境[11]，更好地锻炼学生对临床课题进行科研设计、测量和评价的能力。

综上所述，研究生教学应针对硕士、博士对临床流行病学不同的理解程度，制定有层次的培养方式[9]。对已经掌握了一定流行病学基础的博士生，授课重点放在其容易混淆的概念和科研中用到的实际方法进行讲解。对硕士生，授课重点放在基本概念的讲述，可以尝试让学生选取不同的科研题目进行实验设计[12]，使其对科研整体思路和过程有所了解，形成完整、清晰的科研体系。突出因材施教[13-14]开展更深层次的教学，使学生的学习更具方向性和目的性将成为今后的方向。

[参考文献]

[1] 黄悦勤.临床流行病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：10.

[2] 郭立燕.非预防医学专业流行病学教学体会[J].医学教育探索，2008， 7（2）：144-146.

[3] 中华人民共和国教育部.2008-2010年教育统计数据报告[EB/OL].http：///publicfiles.

[4] 邢晓辉，耿景海，何美蓉.医学研究生学位论文统计学方法应用状况的调查分析[J].西北医学教育，2009，17（3）：486-488.

[4] 胡庆芳，程可拉.美国项目研究模式的学习概论[J].外国教育研究，2003，30（8）：18-21.

[5] 王月丹，张燕，徐兰.中美两校教师对以问题为基础学习教学中八个问题不同解决方法的比较与思考[J].中华医学教育，2007，27（5）：97-99.

[6] 崔贯勋.基于任务驱动的实践课程教学改革与探索[J].实验技术与管理，2010，6（27）：164-166.

[7] 彭志行，马红霞，赵杨，等.随机过程模型在预防医学教学质量评价中的应用研究[J].南京医科大学学报：社会科学版，2009，6（35）：120-124.

[8] 郭燕萍.案例教学中的信息素质过程性评价应用实践[J].情报杂志，2011，6（30）：249-250.

[9] 施学忠，杨永利，李琳琳，等.“基于问题和学生参与教学模式”在医学统计学教学改革中的应用[J].中国卫生统计，2009，26（5）：533-534.

[10] 练玉银，王家骥，雷毅雄.网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药，2012，19（13）：135-136.

[11] 余小滢.创新人才培养与实践教学改革[J].实验技术与管理，2010， 5（27）：554-555.

[12] 钟秋安，余红平，张志勇.流行病学的设计性实验教学实践[J].广西医科大学学报2008，9（25）：257-258.

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）50-0142-02

长学制高等医学教育是在一定程度上带有研究生教育性质的高层次本科生教育，目的是造就出一批具有较强的独立解决问题的能力，并富有创造精神的新型人才。《流行病学》作为一门方法学学科，是临床医学生的必修课，在临床医学中具有特殊的地位，且作为一门群体科学，在医学教育、医学研究和医学服务三个领域中具有重要的作用[1]。而《流行病学实验课》在理解和掌握流行病学理论方面具有至关重要的作用。因此，研究和探索适合于长学制医学生的《流行病学》实验教学内容和方法，提高长学制医学生学习《流行病学》课程的效果具有重要意义。传统的《流行病学》实验教学是采用对实习资料进行分析和计算的教学方法；而实例―讨论教学模式是讨论法与实例教学的有机结合，是教师与学生直接参与，共同对具体的应用实例进行讨论的一种教学模式。这种模式着眼于发挥学生的主观能动性，培养学生分析问题和解决问题的能力[2]。本研究的目的在于探索适合于长学制医学生的《流行病学》实验教学内容和教学方法，并探讨实例―讨论的教学模式对长学制医学生《流行病学》实验课的教学效果。

一、方法

1.调查对象。在我校03级5年制临床医学专业学生中随机抽取2个班的所有同学共68人、在7年制临床医学专业学生中随机抽取1个班的所有同学共31人作为调查对象。

2.教学方法。对5年制医学生采用常规的理论课和对实习资料进行分析和计算的教学方法。对7年制医学生采用实例―讨论的教学模式，具体教学方法[3]：（1）针对每一次相应的理论课内容，由教师选择近年发表的中文或英文医学期刊中涉及到人群研究设计的研究论文作为实例。（2）结合每次实验课实例的研究设计，复习相应的理论知识，如描述性研究、病例对照研究、队列研究、流行病学实验研究和筛查和诊断试验的评价等。（3）对实例进行讨论分析：①教师启发、引导和组织学生；②学生分组讨论，对实例的研究设计、具体实施方法、资料分析以及讨论和结论进行讨论和质疑。（4）对各小组的讨论结果进行评价和综合。（5）归纳总结出适合于理论课各部分的研究实例，编写适合于长学制医学生的实验教学内容。

3.问卷调查方法。本实验教学课程结束后，对研究对象采用匿名填写问卷进行调查。调查表内容包括：对流行病学实验课和本次采用的实例―讨论的教学模式的喜欢程度、采用实例―讨论的教学模式的收获大小、本次采用的实例―讨论教学模式存在的问题、对教学内容和教学方法的建议和意见，以及本学科方法对将来的工作是否有帮助。

二、结果

1.调查应答情况。本研究分别调查5年制和长学制学生68人和31人，5年制和长学制学生应答人数分别为61人和30人，应答率为90%和97%。

2.对《流行病学》实验课和实例―讨论教学模式的喜欢程度。90%的长学制医学生和67.2%的5年制医学生喜欢上流行病学实验课，86.7%的长学制医学生和85.2%的5年制医学生喜欢流行病学实验课采用实例讨论的教学模式。

3.采用实例―讨论教学模式的收获。60%的长学制医学生认为采用实例―讨论的教学模式可以“提高分析问题和解决问题的能力”，60%的长学制医学生认为采用实例―讨论的教学模式“有利于对所学理论知识的掌握和应用”，仅有10%的长学制医学生认为采用实例―讨论的教学模式“能够激发自身的潜能和创造性”，而5年制医学生的这个比例分别为50.8%、59.0%和11.5%。

4.预计本学科方法对将来工作的帮助。有40%（12/30）的长学制医学生认为本学科方法对将来的工作有帮助，且帮助很大，另有40%（12/30）的长学制医学生认为本学科方法对将来的工作虽有帮助，但帮助一般。而5年制医学生的这个比例分别为50.8%（31/61）和26.2%（16/61），结果见表3。

5.采用实例―讨论教学模式存在的问题。在被调查的长学制医学生中，仅有13人对本次采用的实例―讨论的教学模式存在的问题进行了回答，其中26.7%的长学制医学生认为本次教学存在的主要问题是实验课课时不足。

三、讨论

本研究针对传统的《流行病学》实验课教学采用对实习资料进行计算和分析的教学方法不利于调动学生学习积极性等的缺点，首次尝试对长学制医学生的《流行病学》实验课采用实例―讨论的教学模式，通过将实例教学与讨论有机结合，学生可直接参与到流行病学的实验课中，从而加深其对流行病学理论的理解和掌握，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

与单纯讲解理论知识的传统教学相比，实例―讨论教学模式的最大特点在于以和每次讲授的理论课有密切关系的研究实例为基本素材，将学生引入一个特定的真实情境中，使学生对每种不同的研究实例从研究设计、研究对象的选取、资料收集方法、统计分析、讨论部分的对比分析等不同内容，通过师生之间、学生与学生之间的共同讨论，进行深入剖析，从而激发学生主动学习的积极性，提高学习效果，同时培养学生的批判性思维及分析问题和解决问题的能力，最终帮助学生将理论知识转化为实践应用能力[2]。

本次调查结果发现，90%的长学制医学生喜欢上流行病学实验课，86.7%的长学制医学生喜欢流行病学实验课采用实例―讨论的教学模式。和5年制医学生相比，长学制学生中不喜欢上流行病学实验课以及不喜欢流行病学验课采用实例―讨论教学模式的人数及比例较少，表明绝大部分长学制医学生喜欢上流行病学实验课以及对实验课采用实例―讨论的教学模式。本研究结果提示，在以后的《流行病学》实验课中，应逐步采用实例―讨论的教学模式替代传统的对实习资料进行计算和分析的教学方式，是很有必要的。

长学制和5年制的医学生均认为，采用实例讨论的教学模式上《流行病学》实验课，容易理解所学的内容，而且便于记忆，并且可以提高分析问题和解决问题的能力，有利于对所学理论知识的掌握和应用。而且这种教学模式比较自由、灵活、互动，可以调动学生和教师上课的积极性；同时对每次的内容采用实例来进行具体评价，加深了学生对所学知识的印象。但仅有少部分学生认为采用实例―讨论的教学方式能够激发学生自身的潜能和创造性，这可能与各种不同的人群研究设计在学术论文撰写中均有一个固定的模式，学生很难突破这一模式有关。

大部分长学制和5年制医学生认为，流行病学这门课程所学到的各种研究设计方法对将来的工作有帮助，尤其是对将来从事科研工作的同学来说会有很大帮助。长学制学生毕业后，很多人除了从事临床工作，会同时从事科研工作，而开展临床研究离不开《流行病学》课程学到的人群研究设计，而实验课采用实例―讨论的教学模式，恰恰可以使学生通过阅读前人发表的学术论文，并参与实例讨论，掌握各种研究设计的要点和方法，以及在开展研究中需要注意的问题。这样临床医学专业的学生通过对《流行病学》理论课的学习和实习课的实例讨论分析，将全面掌握流行病学的各种研究设计，为今后开展临床研究打下了坚实的专业基础。也有10%的医学生不知道流行病学课程对将来的工作是否有帮助，主要是因为大部分医学生在学习《流行病学》课程时，是在未真正接触临床和开展科研工作阶段。实际上，大学现在每年有两批业余科研和暑期科研在招募本科生参与科研，因此，建议对人群研究感兴趣的临床医学专业学生，利用业余时间或暑期，参与到开展人群研究的老师的课题中，尽早接触和了解人群科研设计，把所学到的流行病学知识应用到实际的科研工作中。

本次调查结果发现，采用实例―讨论的教学模式授课存在的主要问题是课时不足，无法在课堂上利用充足的时间来展开实例讨论。目前临床医学专业学生《流行病学》课程的总学时数为36学时，其中实验课的学时数仅为4学时。而流行病学作为一门方法学课程，如果仅有理论课的讲授，再加上几学时的实习课的计算分析，根本无法满足课程的需要。因此，目前实验课的学时数不足，不利于学生全面掌握流行病学课程中的重要知识。本调查结果也提示，在学校医科各专业培养方案的调整修订时，应考虑增加《流行病学》课程尤其是实验课的学时数。

本次调查结果还显示，在实例―讨论的过程中，学生不仅学会了如何运用所学过的《流行病学》的各种理论知识来解决实际问题，而且培养了批判性思维去解决学习中遇到的问题，同时还学会了如何表达自己的思想，学会了如何与同学合作，使医学生在校时就初步具备了将来工作必备的素养、能力和心理素质。

总之，实例―讨论的教学模式在长学制医学生《流行病学》实验课教学中具有良好的教学效果，希望能在以后的教学中加以应用。

参考文献：

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对象来源于中南大学湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院和海口医院2010级临床硕士研究生中选修临床流行病学课程的全体学生。

1.2研究方法与内容

调查采用自行设计的问卷对选修该课程的学生在上完该课程考试时将问卷附于考卷后进行。研究内容包括案例式PBL教学方法对学生科研创新能力的影响，同时关注教学改革满意度和知识的掌握情况。案例式PBL教学对学生科研创新能力的影响，包括科研创新能力及6个具体反映科研创新能力的方面即科研思维、科研选题、科研设计、资料分析、结果解释和论文写作；教学满意度包括所选内容的难易程度、重要性和兴趣性，本课程的兴趣性和重要性，选用教材，授课方式，教师人数和学时数；知识掌握情况通过学生报告掌握所学内容的多少来反映。教学改革包括对教学方法、教学内容、教学方式等方面的革新。教学方法上采用案例式PBL教学；使用教材更新为由刘爱忠教授和黄民主教授主编的研究生教材《临床流行病学》第二版，该教材在内容上进行了较大的改动，从整体上进行了修订和增补。新增了“流行病学测量”、“健康相关生存质量的测定与评价”、“医学文献的阅读、评价与应用”和“临床研究中的常用综合评价方法”4章，且该教材每章都增加了实际案例等。教学方式上采用理论课讲授和案例讨论课相结合的方式，并将上课的学时数由原来的24个学时增加到32个学时。本次调查共发放问卷84份，回收84份，回收率为100%。

1.3统计学分析

运用EpiData3.02录入数据，采用SPSS17.0统计软件包进行频数描述。

2结果

2.1对研究生创新能力的影响

学生们均认为临床流行病学对提高科研创新能力有不同程度的帮助，其中71人（84.5%）认为对提高科研创新能力帮助大，没有学生认为临床流行病学对科研创新能力没有帮助。就临床流行病学对学生的科研思维、科研选题、科研设计、科研分析、结果解释和论文写作6方面能力具体来说，半数以上的学生均认为临床流行病学对提高这6方面能力的帮助较大，尤其是对科研选题能力提高的影响最为显著：98.8%的学生认为临床流行病学对该方面能力提高大，没有学生认为临床流行病学对这6方面的科研创新能力没有帮助。

2.2授课内容的评估

研究结果显示：认为最难的三章依次为临床研究中常见的误差与控制（55.4%）、临床决策分析（46.4%）和分析性研究（37.3%）；认为最重要的三章依次为临床研究中常见的误差与控制（59.5%）、临床试验（57.1%）和诊断试验与筛检试验（54.8%）；认为最感兴趣的三章依次为临床试验（56.0%）、医学科研论文的写作（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就临床流行病学整门课程而言，所有学生都不同程度对该课程感兴趣并认为该课程重要。

2.3教材评价

对教材的满意度、实用性和难易度调查结果显示：98.8%的学生对所选用的教材满意，仅有1人（占1.2%）不满意；100%的学生不同程度的认为该教材实用，没有学生认为该教材不实用，其中71人（84.5%）认为实用；80人（95.2%）的学生认为本课程选用的教材难易程度适中，仅有2人（2.4%）反映该教材难。

2.4教学方法评价

63人（75.0%）认为目前临床流行病学所采取的授课方式好；70人(83.3%)认为应由多个老师承担；69人（82.1%）认为很有必要开设该门课程。83人（98.8%）对现行教学的总体印象好。

2.5学时数评价

36人（42.9%）认为目前上课总的学时数合适，47人（56.0%）认为应增学时数；58人（69.0%）认为每周上课次数应为2次；64人（76.2%）认为每周次上课学时数为2学时。

3讨论

近年来，我国研究生教育获得了跨越式发展，招生规模从1998年的7.25万人增加到2010年的47.2万人[3]，随着研究生招生规模的不断扩大，研究生培养质量的问题也日趋突出，成为我国人才培养质量中的薄弱环节，尤其表现在创新能力方面。2006年至2008年，清华大学教育研究院进行的3次大规模的研究生教育质量研究表明我国研究生教育质量方面存在的首要问题是创新能力较差。具体表现在：创新精神与创新意识缺乏、创新活动参与程度低和高水平创新成果缺乏[4]。本次教学改革的目的旨在提高研究生的创新能力，研究结果显示：《临床流行病学》教学改革对提高临床医学硕士生的创新能力有很大的帮助，达到了预期的目的。说明目前《临床流行病学》的教学方式、教学内容难易度、学时数及使用的教材是合理的、可行的。

3.1案例式PBL教学方法对学生创新能力的影响

创新能力的提高是研究生教育的核心。只有培养出具有创新能力的高层次的人才，才能使我国在未来的竞争中取得一席之地，为了提高研究生创新能力，我系革新教学手段，吸取国内外新型研究生教育思想，最大限度地激发和调动研究生的积极性，充分挖掘其潜能，提高临床医学专业硕士研究生的科研创新能力。本研究表明：《临床流行病学》案例式PBL教学对提高学生的科研创新能力有很大的帮助，在科研思维、科研选题、科研设计、分析问题、结果解释和论文写作能力等6个方面都有不同程度的提高，尤其在选题能力方面的作用更加明显，这可能与我校采用的案例式PBL教学方法有关。虽然本研究对学生创新能力的影响来源于学生的主观评价，还未找到合适的定量的测量学生创新能力的量表，导致结果可能存在一定的不准确性，但这与国内其他的研究结果是一致的：案例式PBL教学方法对提高学研科研创新能力是有帮助的[5]。目前《临床流行病学》采用的案例式PBL教学方法在提高学生创新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教学方法在临床流行病学教学中是值得推广的。

3.2教学方法

研究生教学注重培养学生独立获取知识，分析问题和解决问题的能力，注重培养学生独立进行科研实践活动的能力，本课程采用的是目前国际流行的案例式PBL教学法。PBL教学法是1960年加拿大的McMaster大学综合“以学生为中心”，“自主学习管理”，“以小组讨论”的理念与形式，目前，PBL已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式。PBL教学法即以问题为中心，以实际问题为核心构建知识结构体系，以学生为中心开展小组讨论式的教学，即将学习、科研中的实际问题交给学生，学生围绕问题学习，施展自己的能力，解决问题，教学过程包括“提出问题－建立假设－收集资料－论证假设－总结”5个阶段，这种教学方法有助于临床医学生科研能力和临床实践的融会贯通，有助于培养学生进行科研实践的能力[6-7]。案例教学法(casemethod)是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔（C.C.langdell）首创的。它是在理论教学的基础上通过引导学生对具体的特殊性的实际案例进行讨论分析，以提高学生思考发现、分析和解决实际问题能力的一种教学方法。目前，案例教学法作为一种新型的教学方法遍及多个国家。我国的案例教学也有20年的历史[8]。本课程采用的是案例式PBL教学方法，该方法是综合两种方法，即在上课开始引入案例，在案例结束时提出问题，让学生带着问题进入课堂，此教学方法得到了绝大部分同学的认可，可认为目前的教学改革在教学方法上是科学的、可行的。

3.3授课的内容

本课程所授内容是流行病学系全体老师参考国内外其他高等院校临床专业临床流行病学上课内容通过集体讨论，同时结合本校临床医学专业学生的实际情况而确定的。研究表明：内容的安排重点突出，难易适当，学生表现出对此门功课感兴趣，大部分同学认为掌握了该功课的大部分内容，学生认为此课程不同程度地有助于提高学生的创新能力。说明《临床流行病学》课程内容设置符合临床专业实践和科研的需要。

3.4教材选用

一本好的教材，是取得良好教学效果的基础。本研究采用的教材是我校刘爱忠教授和黄民主教授主编的《临床流行病学》第二版，该书在继承第一版教材的优点上，又有所发展。该书在每章的开篇引入案例，让学生带着问题进入课堂，重点突出了临床流行病学是临床医学硕士生重要的基础课程和科学研究必需的方法学科，以临床流行病学的基本原理和方法为主线贯穿全书，对提高临床医学生的科研思维和创新能力有很大的帮助。对于本课程选用教材，不管是实用性还是满意度，绝大部分同学都给予了肯定的评价，说明选用的教材是合理的。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）24-0235-04

预防医学方法学课程是培养高层次医学人才，开展基础性研究和高科技医学研究的重要基础学科。随着现代医学模式的转变，医学教育的课程结构发生了重大变化，预防医学方法学课程已渐成体系，但仍存在一些设置不合理的问题。如何构建并完善医学研究生的预防医学方法学课程体系，从而满足社会发展对高层次医学人才的需求，是一个很值得研究的重要课题。

一、预防医学方法学课程及其重要性

预防医学为医学研究生提供的方法学课程主要包括流行病学与卫生统计学。其中流行病学包括现场流行病学，临床流行病学，管理流行病学，药物流行病学及分子流行病学等分支学科；统计学又包括：医学统计学，科研设计，医用综合评价方法及统计软件等内容。流行病学和卫生统计学是医学科学（包括临床、基础、护理、口腔、法医和其他各医学专业）的重要公共课程。统计学广泛应用于医学领域各个学科的数据处理中，越来越多的学科开始利用流行病学知识促进学科发展。在目前新兴的“循证医学”和“转化医学”发展中，流行病学与卫生统计学也是其学科体系的重要组成部分。为了适应新形势及医学院校培养医学研究生的需要，重新审视并强化医学研究生的预防医学方法学课程体系建设是十分必要和迫切的。

二、国内外知名高校预防医学方法学课程体系建设现状

选择国际上在医学研究生培养方面领先的华盛顿大学、哈佛大学、埃默里大学、耶鲁大学、约翰霍普金斯大学等5所名校，同时抽取国内知名的北京大学、华中科技大学等8所医学院校，通过各院校研究生教育网页上公布的研究生培养和课程设置的相关文件，了解各院校医学研究生预防医学方法学课程体系的建设情况，并比较它们的差异和特点。各医学院校预防医学方法学课程设置情况见表1。

1.课程设置。国内预防医学方法学课程主要由医学统计学、临床流行病学、临床科研方法、统计软件应用等相关课程构成。绝大多数医学院校指定了医学统计学和（或）医学科研方法为必修的预防医学方法学课程，也有部分医学院校则可以让学生依据个人兴趣和知识基础选择若干门预防医学方法学课程学习，如复旦大学和上海交通大学医学院。国外医学研究生的预防医学方法学必修课程主要为生物统计和流行病学，多数专业不指定必修的方法学课程但鼓励研究生跨专业选修预防医学课程。其课程设置有如下特点：①开设课程数量多：如耶鲁大学仅公卫学院就为医学研究生开设了41门预防医学方法学课程，学生可以根据研究兴趣自由选课。而中国各大学院校平均开设课程门数仅为12.5门，提示我们研究生教育课程资源比较匮乏。②根据不同学科、专业和层次安排不同的课程：如哈佛大学公共卫生学院流行病学系，每学年可在4个学期向攻读博士、硕士学位的学生提供相应的流行病学课程。课程内容包括流行病学原理与方法、病例对照和队列研究的设计与分析、分子流行病学、药物流行病学、心血管流行病学、艾滋病流行病学等42门课程，涵盖了30多个方面的内容。这些课程根据内容难易程度分成5个水平，并赋予不同的学分。③课程内容丰富，重视前沿性和创新性：美国研究生教学的内容非常强调学科发展的前沿性和创新性。如埃默里大学开设的现代非参数回归方法、公共卫生数据的空间分析、贝叶斯方法等前沿性方法学课程，这在国内医学院校中还很少见。④各医学学科研究生课程选择无明显专业限制：美国大部分高校把生物统计作为公共卫生教育的基础学科，教学内容覆盖了数理统计理论与方法及其在医学和公共卫生领域的应用，并与流行病学形成充分的交叉。如哈佛大学其他专业的学生都可以根据兴趣选择公共学院开设的预防医学方法学课程。⑤积极探索和尝试新的课程设置模式：美国一直走在医学课程设置模式改革的前沿，如华盛顿大学生物统计专业采取“双途径”培养模式，学生在第一学期完成后，可以根据自己的兴趣和知识基础选择遗传统计和生物统计两种培养途径之一。

2.课程实施。国内各医学院校预防医学方法学课程设置内容基本相同，但在实际操作过程中仍存在着较大的差异。各院校开设的课程虽达到一定数量，但是列入非预防医学研究生培养计划的课程非常少，平均仅5门课程。大多数研究生对预防医学方法学课程的开设情况不了解，仅从本专业的培养方案中选课，导致开设的预防医学方法学课程较少被非预防医学研究生所选修。在探索符合研究生特点的课程实施方法上，我国研究生教育者们也开始注重对教学方法的改革和创新，这种教学模式的优点是知识体系的条理清楚、系统性强，学生容易掌握，但是忽视了对于学生积极性、主动性和创造性的培养，很难在课堂上培养和激发研究生独立思考和质疑的能力。国外医学研究生课程教学形式有两种，一种由教师主讲，学生看文献、做实验，每周或每两周进行一次讨论交流。另一种主要以学生为主体，教师只是加以指导。美国医学院校多采用小组讨论、专题报告、PBL教学等授课方法，并且非常重视讨论课的开设，如美国华盛顿大学医学院基础课程讨论课学时占总学时的1/3。在讨论课中，学生在阅读指定的资料后进行评论，教师只做引导性的发言和提问，并在讨论中对学生的意见发表看法，课后要求学生上交相关主题的作业或论文。此外，美国各高校还非常重视学生课堂知识的实践，如华盛顿大学的生物统计学有一半的课程在计算机实验室开课，让学生用实际的数据去验证相关统计方法，从而更好地理解和掌握理论知识。在教材方面，国内统计学和流行病学教学多采用统一编写的教材，内容更新较慢。而美国各大学的研究生课程很少有制式教材，导师们更重视引导学生自己去阅读创新性的专著，找出问题拿到课堂讨论。这将有利于培养学生的学习兴趣、自学能力和创新思维。

3.课程管理。国外高校课程管理比国内严格，主要表现在：①课程信息公开化程度更大。学校提供课程资源网站，公开授课的教师名单及其讲授的课程内容、时间、整个课程计划和考核要求。近几年来，国内高校的课程信息公开有了很大进步，但信息公开的程度和范围还有很大的距离，往往仅限于开课的信息或基本教学内容。②对教学质量监控更严格。在美国，学院的教学主管部门每学期都组织教师和所有听课学生对每位教师的教学质量进行评估，各学院的教学评估系统基本相似，对教师的评估分为4级，即优、良、中、不合格。不合格的教师，下学期可能会被取消授课资格。③考核方法灵活多样，考核成绩是根据到课率、课堂或课外作业、期中考试、期末考试等各方面的表现综合评定，而不会只凭期末成绩定优劣。而国内课程考核虽然也多数采用依据平时成绩和考试成绩确定，但是仍以考试成绩为主，学生存在应付考试的现象。

三、我国医学研究生预防医学方法学课程体系存在的问题及建设思路

与国外著名高校相比，我国医学研究生预防医学方法学课程教育还存在以下不足：①课程数量偏少，课程内容陈旧，前沿性和创新性的内容比较缺乏。②学时数偏低，课程学期分布较集中，多设置在第一学年。由于时间限制，教师授课时很难将其基本知识和基本规律都讲深讲透。③课程设置层次性不强，部分课程深度不够，内容与本科生课程重复，如统计学基础理论知识。部分课程内容存在相互简单重叠，但在某些知识领域又存在教学真空。④教授形式单一，多采用大班教学，以教师讲授为主。学术讲座、学术活动及文献阅读报告等活动开展得不足，实践教学环节亟待加强。这些问题都严重制约了医学研究生的培养。预防医学方法学课程是应用型学科，就研究生从事医学科学研究的需要而言，最重要的是具备有关的科研思维和策略，以及从实际工作出发自行设计科研课题、完成科研课题的能力，而现行的课程体系较难满足这一要求。因此，预防医学方法学课程体系建设应该注重培养医学生分析、解决问题的能力，借鉴国外先进经验，我们可以从以下几个方面进行完善：首先，调整课程结构和培养方案，将流行病学、卫生统计学、医学综合评价等方法学课程规定为医学研究生修满学分所必须的限定选修课。同时研究生课程必须打破统一的模式，适应当前多元化的学位类别、研究生培养模式和培养目标，为不同学科专业、不同类型和层次的研究生提供个性化和弹性化的预防医学方法学课程。同时增加跨学科课程以供选择，开阔医学研究生的视野，提高培养质量。其次，改革教学方法，提高学生综合能力。教育的任务不仅是传授知识，更重要的是让学生掌握方法、培养能力。因此教师在教学过程中应该运用丰富多样的教学方法，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、讨论、探究和思考，使学生能更好的应用这些科研方法，培养更好的沟通能力和临床应变能力。再次，增加实践性教学内容，使学生能够熟练的应用预防医学方法学课程的理论与技能。让学生参与调查设计、调查实施、资料统计分析及论文撰写等，将理论教学与实践教学紧密结合。SPSS、SAS等统计软件应用课程是将医学专业和计算机紧密相连的课程，应该进行机房授课或学生自带电脑上课，实现网络资源共享。此外，应对不同专业研究生应结合专业特点开设实践教学内容，如对临床专业学生重点培养其在临床治疗过程中，运用流行病学、统计学的理论和方法来搜集、整理和分析临床科研资料，评价治疗效果，研究疾病的病因，探索应用新的治疗方法与技术等的能力。最后，增加前沿性和创新性教学内容，积极开设学科前沿课程。新的课程体系要能够及时反映学科发展的最新进展，将基础理论和前沿知识相结合，保持课程的先进性，重视和加强教材建设。在研究生教育中，应定期开展学术活动，如举办前沿性学术讲座、学术讨论会、学术报告会等，以增进学术交流、活跃科研思想，使研究生充分了解专业领域相关学科的研究热点、难点、重点以及最新研究成果和进展，激励学生从不同的角度思考问题，促进学术创新。此外，改革考核制度，注重综合能力。对于研究生学业表现的量化评价不应停留在仅靠课程考试的低层次上，而应该由课程学分、科研成就和课堂表现等多方面组成，而后者根据学生在讨论课、实践课和学术报告等的表现评分，以减少应试教育的弊端，引导学生除了注重基础知识的掌握外，还要注意提高科研能力和综合素质。

综上所述，我国医学研究生预防医学方法学课程体系还存在一些问题。世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育，预防医学方法学课程体系的建设是我国医学研究生教育改革面临的一个重要课题。我们应该继续强化预防医学方法学课程的教学地位，完善课程内容结构体系，革新教学方法，加强实践教学环节，提高医学生解决和处理实际问题的能力，培养高素质综合型医学人才。

参考文献：

[1]黄建华.预防医学与临床医学的关系发展探讨[J].中外医学研究，2012，10（5）：154.

[2]金岳龙，袁慧，姚应水，等.LBL教学模式在医学统计学中的应用与思考[J].皖南医学院学报，2012，31（2）：168-170.

[3]张凯，李恬，马军，等.美国医学教育对我国医学研究生教育的启示[J].中国病案，2011，12（8）：52-53.

[4]李亚敏，陈俊国.国外医学研究生教育现状的分析与思考[J].中国高等医学教育，2010，2：126-127.

[5]张国良.非预防专业预防医学课程改革浅议[J].国医论坛，2012，27（3）：53.

[6]牟素华，胡启托，覃思.临床医学专业预防医学课程中流行病学教学实践的探索[J].湖北民族医学院学报，2009，26（4）：65-67.

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[关键词] 流行病学 科研设计

健康网讯:

俞蕙 朱启 200032 上海医科大学儿科医院 临床流行病学是临床医师在临床研究和医疗的实践中，将流行病学、社会医学和医学统计学的原理和方法应用到临床，从患者个体的临床诊治扩大到患者群体特性的研究，以探讨疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后等规律。它是一门科学的方法学。 临床流行病学的研究对象是患者及其患病的群体，这与实验医学的动物实验或生化、病理、分子细胞水平的研究不同，也与传统的流行病学有所区别。 临床流行病学的主要任务是研究疾病的病因和各种危险因素，以认清疾病的发病本质和得到明确诊断，并为防治提供依据；探索新的诊断性试验和方法，以提高诊断水平；开展试验治疗研究，以发现和评价有益或无益的治疗措施或药物，从而提高治疗水平；研究疾病的自然病史和某些干预措施，改善患者的预后等。 临床资料的来源是患者的病史、体征、实验检查的结果。这些资料是否真实可靠，直接关系到临床研究和诊治的质量。由于受资料质量的限制，制约了临床医学的研究水平，这就是问题的症结所在。要使临床科研产生质的飞跃，必须采用科学的研究方法。临床流行病学的研究方法就是根据临床医学研究中所选择的课题进行科学的设计（design）、测量(measurement)、评价(evaluation)。 (一)设计：（1）首先要正确选择研究课题。（2）根据课题性质选择最佳设计方案。例如病因学、治疗学及预防性试验研究，最佳为随机双盲对照临床试验，其次为队列对照研究，回顾性因果研究则宜用病例-对照研究。诊断性试验研究必须应用金标准作比较研究设计，无对照组的研究以及叙述性的研究一般是不可取的，其科学论证强度差。（3）研究对象的正确诊断，制订具体的纳入和排除标准。（4）样本含量的大小要合适，防止样本太小，试验结果不说明问题，样本太大造成不必要的浪费。（5）防止或识别各种偏差对研究结果的干扰。例如采取随机分组、盲法治疗和分析以及分层分析等保证研究结果的可靠性。（6）正确应用统计学的分析方法。 (二)测量：(1)疾病的发生频数可用发病率、患病率，疾病的后果可用病死率、致残率、死亡率以及并发症的发生率等。（2）诊断试验方法要有敏感度、特异度的指标。（3）治疗或干预措施可呈现有效或无效反应，会有相应的临床症状、体征以及各类实验室指标的动态变化等。这些变化值可以采用各种计数指标和计量指标进行衡量。 (三)评价：(1）临床各种检验结果的准确性评价。（2）诊断性试验的评价，应用金标准比较敏感度、特异度、预检值、似然比。（3）治疗性试验结果的利弊评价。（4）疾病病因、因果关系以及某些患病危险因素的影响程度。（5）疾病的预后的评价。（6）卫生经济学的评价：成本-效果、成本-效益、成本-效率分析。例如，对防治效果的结论是否有对照、是否遵循随机化原则是防治效果考核中极其重要的原则。目前发表的许多医学杂志的论著中没有设立对照组。如某研究用中药方法治疗小儿乙型肝炎的疗效报道，其中治愈53%、基本治愈28%、好转14%，总有效率 95%。这样的结果不能使人感到可信，因为急性肝炎有90%是可以自愈的，仅少数演变为慢性肝炎，而慢性肝炎也会自行缓解或复发，不设对照组，就很难判断此缓解是由于药物作用还是本身自然病程的发展规律。同时该文章疗效评定选用的临床标准，无一例使用病理改变标准，而乙型肝炎患者临床缓解与病理变化并不完全一致。要使结果可信，必须设立对照组，选用较为可靠的客观指标评定疗效。随机化原则是另一主要的原则。真正的随机化是使观察组和对照组除观察因素外，其他因素在两组中的分布基本上做到均衡一致，即存在可比性。下述的方法并非真正的随机化。一种是丢钱币的方法，一方面由于出现正反面的机会并不均等，主要是不能书面写下来，不能复制，不能进行检查。另一种是根据日历，单日进来的患者进A组，双日进来的患者进B组。医生和患者都易发现规律，从而人为地推测分组情况，从而改变次序。真正的随机化应符合：（1）医生和患者都不知道患者应该进入哪一组。（2）医生和患者不能从上一个患者已经进入的组别来推测下一个患者会进入哪一组。（3）患者进入试验的顺序是通过数学方法求出来的，并在试验开始前已用文字写好，在执行过程中可进行核对，并可被他人复制。 药物临床研究规范化是临床科研的重要内容，也是临床流行病学的重要方面。对于新药进入临床试验，进入临床验证应按要求分为3个阶段。第1期是小规模临床试验。一般采用志愿者作有关药物耐受性、安全性以及有效的给药方法等方面的探索。找出安全有效的剂量及给药途径、疗程及副作用。第2期为正式临床验证阶段。初期用随机对照观察，评价防治药物的真实效果，同时进一步了解其适应证及不良反应。后期要求在3个以上的验证单位同时扩大进行随机对照试验。第3期即为推广应用，特别注意其安全性的考察。临床流行病学要求在分析评价药物是否有效时参照以下几点原则：（1）患者是否为真正随机分配接受药物措施的试验，而不是书面上的随机，更不能将随意分配误当随机分配。（2）是否观察和报告了全部的临床有关结果。包括有效的和无效的，有益的和无益的作用。在判断这些结果时盲法具有重要意义，它可以有效地排除衡量性偏倚，确保结果判断的重复性和真实性。（3）被研究的对象是否明确。描述纳入和排除标准，临床的各种特点包括性别、年龄、地区、疾病的类型和病情的轻重等。（4）是否考虑了统计学和临床上的重要意义。临床意义主要是看药物的效果，效果愈大临床意义愈大。统计学的意义是分析试验组和对照组的疗效差异，是否为来自药物治疗的真正效应。如统计学表示的P＜0.05，即临床上发现的这种效果差异有5%的机会是来自偶然的机遇，而由药物治疗引起的真正效应为95%。统计学分析的差异

显著性意义并不涉及疗效差异的大小程度。（5)药物治疗措施是否确实可行。如有关药物治疗除应有剂型、剂量、给药途径外，还应详述具体的措施等。（6）结果是否包括了全部纳入的病例。要求未完成规定治疗而中途丢失的病例不应超过总观察数的10%。一旦病例失访或退出超过20%，则全部结果将有很大可能失去真实性，临床意义及价值必将遭到严重影响，甚至变得毫无意义。 临床医生掌握临床流行病学的基本知识和方法，对医疗质量的提高，对制定临床科研设计和具体实施来提高研究结果的可靠性和可信性，对临床医学教学质量的提高都起着重要的推动和促进作用。 临床流行病学已愈来愈受到临床医生们的重视，上海医科大学和华西医科大学在国际临床流行病工作网（INCLEN）支持下，建立起临床流行病学培训中心，并编写供临床医生和研究生阅读的临床流行病学教材。某些省市医学会及卫生局已把临床流行病学作为住院医生晋升主治医生的必修课程。 中华儿科杂志

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1.前言

流行病学是尤为重要的一门预防医学专业课程，作为方法学的一种，流行病学具备着相对较强的理论性，并且因其所具备的抽象性与复杂性，会使得学生在学习的过程中难以掌握及理解，再加上以往传统的“填鸭式”、“满堂灌”的教学方式，这便很难将学生的学习兴趣激发出来，甚至相当一部分的学生会有厌学情绪的出现。所以，如何激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极主动性，提高课堂教学成效及质量，已经逐渐的成为流行病学教学中有待于尽快解决的一大课题。而PBL教学法则被证实是切实可行的一种全新教学方法，其突出的教学效果受到了人们的高度重视。本文深入研究了PBL教学法在流行病学教学中的应用效果，现做如下报道。

2.资料与方法

2.1一般资料

随机选取2011级本科五年制临床医学专业学生304名为研究对象，以班级为单位将304名学生划分成传统教学组与PBL教学组。传统教学组与PBL教学组的学生在性别比、年龄以及上学年学习成绩等一般资料方面所存在的差异不具有任何统计学意义，两组具备可比性。

2.2方法

2.2.1传统教学组

对于传统教学组的学生，教师要采用传统的教学方法诸如板书、课件和多媒体等，以此开展课堂讲解，并且讲解知识点。

2.2.2 PBL教学组

课前准备：以6人至8人为一组对学生进行分组，并且每组推选出一名组长。教师在充分了解及熟悉教材基本内容、教学大纲的前提下，来对具备代表性的教学案例予以选择和收集，借助于提炼加工知识内容，以最为基本的问题方式，将其事先布置且清晰简洁的向学生列出，所设置的问题要最大限度的彰显出教学大纲要求，并且还应当具备较强的趣味性及启发性，还应当涵盖综合性的一些思考题，以此培养及提高学生全面分析问题、深度学习的能力。在上课之前，教师要注意以书面的形式将所需讲解的教学内容分发给学生，使学生有目标的且带着问题进行小组讨论、课前准备和听课。

自主学习：每个学生小组结合问题分别通过网络、查阅文献以及自学教材等诸多途径得到相关信息，在激烈的小组讨论中逐渐的得到问题的答案。

课堂讨论：在课堂教学的过程中，教师应当首先利用较短的时间来对相关的最新研究进展与基本概念进行概括性的讲述，然后组织学生集中讨论问题。各个学生小组以小组长为代表进行发言，来对本小组的见解予以阐述，而小组成员进行补充。在课堂讨论中，教师要注意适时适当的提示、点拨和引导，积极的鼓励学生大胆的发表自己的见解，同时结合针对个别的问题指定性的进行发言。

归纳总结：教师综合性的总结课堂讨论结果，明确的指出讨论过程中所发现的缺陷以及所得出的优点，并且详细的、系统性的讲解重点内容。举例而言，在学生将各个研究方法学习完之后，教师总结性的进行讲解，这样可以使学生更加深刻的理解在病因研究中这些方法所发挥的作用，并且理解各个方法之间所存在的关系。

2.3统计学分析

采用Excel将研究中所得到的各项数据资料输入到计算机中，采用统计学软件SPSS 15.0进行统计分析与数据处理，以P

3.结果

以开放式试题的方式进行课程考核，主要的考试内容为综合分析应用题型，成绩划分为四个等级，即A级、B级、C级、D级。85分至100分为A级，70分至84分为B级，60分至69分为C级，低于60分为D级。PBL教学组与传统教学组之间的成绩差异具备显著的统计学意义，PBL教学组比传统教学组的成绩优良率明显要高，P

4.讨论

PBL教学法在很大程度上突破了以往传统的教学模式以及教学思想，重点强调以教师为主导，以学生为主体，以问题为基础，促使学生积极主动的切身参与到课堂教学中，以此促进学生学习效率和课堂教学效果的同步提升，实现教学相长的最终目的。

通过在流行病学教学中学生的反馈和教师的实践可知，在课堂理论讲授的前提下，有机的结合PBL教学法，能够将学生对理论知识的记忆与理解强化，极大的激发了学生的学习创造性、学习主动性、学习积极性和学习热情，在此过程中，教师高超的引导技术与巧妙的提问，可以从根本上将学生的思维启发出来，大大的促进学生思维广度和思维深度的拓展，进而使学生逐渐的养成良好的思维习惯，促进学生知识应用能力和综合分析问题能力的提高。在课堂中的师生交流时，学与教的信息可以及时的得以反馈，同时还能够随时的进行调节控制，更好的与教学的需要相适应，从而促进课堂教学效果的大幅度的提高。

综上所述，大量的流行病学教学实践充分的证实，PBL教学法是切实可行且效率突出的一种新型教学方法，从培养新时期医学人才的角度来看，PBL教学法与现代教学的需求更加切合。随着教学的不断积累以及逐步深入，此类课堂改革应当大力的推行开来。PBL教学法是以学生为主体，教师引导、小组讨论及学生自学密切结合的一种教学组织形式，充分的展现了双向知识流动性的过程，因此，在流行病学教学中，应用PBL教学法有着有着良好的效果，有助于教学质量的大幅度提升，有助于学生综合能力的提高，应当予以大力推广及应用。

参考文献：

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流行病学是研究疾病分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一个重要学科。其研究方法不仅适用于疾病的研究，而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时在临床工作和药效评价方面也常采用流行病学的分析方法，探讨和解决存在的问题。

一、临床试验在流行病学中的地位

临床试验是流行病学研究方法之一，20世纪70年代以来，随着现代医学模式的转变及医学科研水平的提高，临床试验方法已成为医学统计学中十分活跃的研究领域，许多新的临床试验设计和资料统计分析方法应运而生。在临床试验设计中常用的试验设计方案有平行组设计、交叉设计、析因设计和成组序贯设计。前三种设计在我国临床试验中常被采用，成组序贯设计则较少被采用。

二、常见序贯试验方法

（一）传统序贯试验

1.原理传统的标准序贯方法是要求将受试者配对后随机分配到两个处理组（或同一受试者先后接受两种处理）；每得到一对试验结果就进行一次统计分析，直至以一定的显著性水平得出拒绝或接受零假设的结论，即可结束试验。

2.分类。传统序贯试验按照试验样本数是否预先肯定分为开放型序贯试验和闭锁型序贯试验；按照试验目的不同又可分为双向序贯试验（要比较A优于B，或B优于A，或A与B无差别）和单向序贯试验（要比较A优于B，或A不优于B〈无效对照〉）；按照测量指标的分类不同分为质反应（计数资料）和量反应（计量资料）。

（二）成组序贯试验

原理：成组序贯方法首先由5.J.Pocock在1977年提出。其基本方法是将整个试验划分成N个连贯的时间段。每个时间段内都有2n个受试者加入试验并随机地分配到两个处理组。每个处理组中均为n个。当第i个阶段（i～1，2，…，N）试验结束后，把第1到第i个阶段的试验结果累积起来进行一次统计分析，如拒绝零假设即可结束试验，否则继续下一阶段的试验。如到最后第N个阶段结束后仍不能拒绝零假设，则可接受零假设。

三、教学重点及难点

（一）教学重点

流行病学序贯试验方法诸多，根据流行病学教学课时设置的特点，不可能每种方法都详细介绍清楚。本知识点的教学目标是希望学生能够掌握序贯试验的方法。因此，关于序贯试验教学重点原理及试验设计程序的讲解。讲解方法可应用案例教学法或任务驱动式教学法，带着解决问题、分析问题的思维进行讲解。最后，案例的问题解决了，教学目标即可达成。

（二）教学难点

传统序贯试验方法简单，难点在于成组序贯试验名义显著水平？琢′的理解。例如，对于10次显著性水平均为0.05的重复显著性检验，总的显著性水平将上升到0.19。为使总的显著性水平等于？琢，必须使每个阶段检验的显著性水平小于？琢，称为名义显著性水平，用？琢′表示。下表给出了对于已知方差的正态变量进行双侧检验，当？琢=0.05时不同的N所对应的？琢′值；同时还给出了？琢′所对应的标准正态离差Z′值。

四、教学意义

流行病学试验研究平行组设计、交叉设计、析因设计三种方法需要在试验设计阶段对样本量进行计算，往往需要的样本量较大，试验周期长；另外，需要专业的统计学知识进行统计分析。对于非公共卫生专业工作人员，难度相对比较大。传统序贯试验是一种样本量不固定的试验方法，和通常的样本量预先固定的试验方法相比较，其优点是当两种处理确实存在差异时常可较早地得出结论，从而减少样本量，缩短试验周期。特别在临床试验中它可尽早地使受试者停止接受较差的处理，符合伦理学的要求。当得到试验结果的时间较长时，例如数周或数月，或者在某些情况下也不可能每得到一对试验结果就进行一次统计分析，而是希望每隔一段时间把以前所积累起来的资料进行一次统计分析。成组设计序贯试验就显得尤为重要。

因此，该法应在流行病学教学中进行推广，尤其是要在非公共卫生专业开展的流行病学课程中进行推广。

参考文献：

[1]郭静，何大为.期中分析：一种新的临床试验设计方法[J].中国卫生统计，2000，17（2）：111-113.

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结果：2012年底长沙市从事现场流调人员为415人(18.83%);平均年龄为37.63±9.82岁;硕士研究生学历12人(2.9%)，本科学历124人(29.9%)，大专学历116人(28.0%)，其他学历163人(39.3%);副高职称以上人数为40人(9.64%)，中级职称为108人(26.02%);医学专业毕业生为275人(66.27%)，检验专业毕业生为36人(8.67%)，护理专业毕业生28人(6.75%)，其他专业毕业生72人(17.35%)。

结论：长沙市现场流行病调查人员结构基本合理，还需要结合本地实际，集中优势专业不断加强现场流行病学的调查。

关键词：长沙市 现场流行病 调查人员

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0548-01

现场流行病调查是我国疾病预控的主要工作之一。加强这些工作有益于疾病的控制与防治，因此具有十分重要的意义。为了进一步调查分析长沙市现场流行病调查人员现状，笔者普查了2012年长沙市从事现场流行病调查人员情况，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 资料来源。2012年长沙市从事传染病与慢性病控制工作的现场流行病调查人员情况。

1.2 方法。普查从事现场流行病调查人员的规模、年龄结构、学历结构、职称结构与所学专业等基本情况。

1.3 资料的处理。本组所得到的资料运用SPSS18.0统计处理，对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 长沙市疾控体系现岗位结构。2012年底，长沙市在疾控体系中从事现场流调人员为415人(18.83%)，其中，从事传染病预防控制为357人(16.20%)，从事慢性非传染病预防控制为58人(2.63%)。

2.2 长沙市现场流调人员年龄结构。2012年长沙市现场流调人员平均年龄为37.63±9.82岁，其中传染病预防控制人员平均年龄为37.25±9.86岁，从事慢性非传染病预防控制人员平均年龄为37.84±10.15岁。

2.3 长沙市现场流调人员学历结构。2012年长沙市现场流调人员中硕士研究生学历12人(2.9%)，本科学历124人(29.9%)，大专学历116人(28.0)，其他学历163人(39.3%)。

2.4 长沙市现场流调人员职称结构。2012年长沙市场流调人员副高职称以上人数为40人(9.64%)，中级职称为108人(26.02%)，见表1。

3 讨论

近年来，我国日益重视传染性疾病及慢性非传染病的预防与控制工作，在这方面的人力、物力、财力的投入也不断加强[1]。为了了解长沙市从事现场流行病学调查人员现状，笔者展开了调查研究。从本次调查研究来看，长沙市从事现场流行病调查人员的年龄结构基本合理，中，青、中年结构适中。实际上，从事现场流行病调查的人员应既要有一部分是年轻人员，也应该具备一定量的工作经验丰富的、现场处置能力比较强的骨干中青年，也需要一些能够以老带新、进行传帮带的老年工作者。本研究提示，从事现场流行病学人员的年龄构成跟其他从事卫生技术人员有所区别，不可以人员太过于年轻化，要尽量让中、青、老三个层次的年龄结构比例合理，以更好地开展各种各样的、情况不同的现场流行病的调查。

从长沙市从事现场流行病调查人员的学历结构来看，本科学历的人员占大多数，大专与中专学历的人员也有很大的比例，但是具有硕士研究生学历人员却比较少。可见，要进一步加大流行病硕士研究生学历人员之引进数量，特别是要大力引进工作经验丰富、专业理论知识扎实，综合素质比较高的硕士学历以上的人员[2]。

在长沙市现场流行病调查人员的职称结构的调查中，笔者发现，中级与高级人员所占的比例有点低，而初级职称与无职称的人员所占的比例比较多。所以，长沙市要结合地方实际切实加强高学历人才的引进，增加在职人员进一步深造的机会，努力提升现场流行病学人员之专业素质与整体素质。

现场流行病调查工作是一项涉及面比较广的工作[3]，因此要求工作人员的知识面要广而精，不过，医学教育背景应该是其主要教育背景。长沙市当前从事现场流行病调查人员的专业比较多，既有医学专业，也有其他专业，甚至有些专业跟医学专业区别很大。在调查中，笔者也发现，有的非医学专业的工作人员难以胜任现场流行病学的调查。为此，笔者建议，要对此类人员给予专业分类，进一步整合此类人员的专业结构，发挥优势专业的重要作用，促进现场流行病学调查工作质量的提升。

此外，在本次调查中，笔者也发现长沙市现场流行病人员的工作量比较多，工作压力也不小，有的工作人员还身兼数职，这些原因均会阻碍现场流行病学调查的开展。所以，长沙市有必要考虑适当增加此类人员的数量，加强现场流行病调查队伍的建设，以确保传染性疾病及慢性非传染病的预防与控制工作扎实开展、富有成效。

参考文献

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0479-02

随着急诊医学的快速发展，急诊观察室以其快捷、方便、安全以及高效为广大患者提供医疗服务[1]。随着急诊观察室患者总数量逐年增加，针对急诊患者的流行病学分析，通过对急诊患者的如病种、年龄、就诊时间等情况进行分析，对于急诊观察室具有重要的医疗和社会价值[2]。为研究急诊观察室患者流行病学的特点，我院选取2008年1月-2011年12月我院急诊观察室收治的24733例患者作为研究对象，对其性别、年龄、疾病种类、发病时间等因素进行流行病学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2008年-2011年我院急诊观察室收治的24733例患者作为研究对象。

1.2 方法。对所有患者的临床基本资料进行回顾性分析，对其性别、地域分布、年龄、疾病种类、发病时间、好转率以及死亡率等因素进行流行病学分析。

1.3 统计学处理。数据分析采用SPSS16.0统计软件，计数资料以病例数或者百分率表示，比较采用X2检验，P值

2 结果

2.1 性别分布情况分析。这四年期间男性病例比例逐渐增加，但总体还是女性病例要多于男性病例，对比差异具有统计学意义（P

表1 2008年-2011年急诊患者性别分布情况分析[n（%）]

年份病例数性别男女2008年52112075（39.82）3136（60.18）2009年56712452（43.24）3219（56.76）2010年72133355（46.51）3858（53.49）2011年66363207（48.33）3429（51.67）总计2473111089（44.84）13642（55.16）2.2 年龄分布情况分析。20-40病例所占病例明显多于其他年龄段，对比差异具有统计学意义（P60岁病例有明显上升趋势。

表2 急诊患者年龄分布情况分析[n（%）]

年份病例数60岁2008年5211307（5.9）2803（53.8）1329（25.5）772（14.8）2009年5671295（5.2）2818（49.7）1520（26.8）1038（18.3）2010年7213411（5.7）3152（43.7）1933（26.8）1717（23.8）2011年6636371（5.6）2578（38.8）1945（29.3）1742（26.2）总计247311384（5.6）11351（45.9）6727（27.2）5269（21.3）2.3 所患疾病种类分布情况分析。呼吸系统病例所占比例最多，与其他疾病所占比例相比，差异具有统计学意义（P

表3 急诊患者所患疾病种类分布情况分析[n（%）]

疾病2008年2009年2010年2011年总计呼吸系统2213（42.5）2457（43.3）2960（41.0）2846（42.9）10476（42.4）消化系统1137（21.8）1186（20.9）1524（21.1）1457（21.5）5304（21.5）心血管疾病110（2.1）159（2.8）413（5.7）515（7.8）1197（4.8）其他内科疾病595（11.4）654（11.5）796（11.0）569（8.6）2614（10.6）外伤1900（3.6）204（3.6）242（3.3）241（3.6）877（3.5）结石226（4.3）316（5.6）412（5.7）366（5.5）1320（5.3）妇科疾病246（4.7）320（5.6）326（4.5）346（5.2）1238（5.0）中毒96（1.9）85（1.5）94（1.3）72（1.1）347（1.4）其他398（7.6）290（5.1）446（6.2）224（3.4）1358（5.5）总计5211567172136636247312.4 就诊时间分布构成比情况分析。6-8月份和10-12月病例的构成比呈现明显上升趋势。表4 急诊病例就诊时间分布构成比情况分析（%）

年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2008年7.37.47.27.58.38.99.29.27.29.29.29.42009年7.27.27.38.08.59.09.19.27.19.19.09.32010年7.17.47.67.78.38.79.19.37.78.69.19.42011年7.37.57.47.18.09.19.39.37.78.99.19.33 讨论

通过本组调查研究显示，2008年-2011年期间男性病例比例逐渐增加，20-40病例所占病例明显多于其他年龄段，>60岁病例有明显上升趋势，其原因是由于20-40岁年龄段的人社会活动比较多，尤其是男性正处于事业上升阶段，其职业竞争压力以及家庭工作生活压力比较大，车祸以及一些其他事故和一些不良生活习惯以及某些特殊工作等因素很容易引发急症[3]。另外随着我国进入老龄化社会，老年患者对疾病发生的反应较低易引发急症[4]。呼吸系统病例所占比例最多，其次为消化系统疾病，心血管疾病的患病率呈现明显上升趋势，由于急诊观察室的疾病谱比较广且复杂，要求医生具备良好基础知识。6-8月份和10-12月份病例的构成比呈现明显上升趋势，主要是由于6-8月份消化系统疾病病例显著增加，10-12月份流感所引发的呼吸系统疾病病例会明显增加。

总而言之，针对急诊观察室患者流行病学的特点，应加强对20-40岁和>60岁年龄段患者疾病的预防工作，在急诊科的配备医师，要注重培养全科医生，同时要参考疾病构成选择医师，尽可能做到一专多能。要根据目前急诊的情况，进一步完善急救诊疗以及抢救流程，针对急诊的季节性特点，有计划地进行相应的系统培训，以提高患者的救治水平[5]。我们要有针对性地进行相应的准备工作，可以科学合理地安排急诊观察室的工作，以提高临床的救治效果。参考文献

[1]琚沙，唐洁.1006例院前急救患者流行病学分析[J].四川医学，2008，29（6）：694-696

[2]张荣芝，徐红颖.基层医院急诊抢救2756例流行病学分析[J].华西医学，2010，25（1）：193-194

篇12

两组统一考试并对案例组进行问卷调查。两组学生理论成绩差异有统计学意义(P<0.05)，案例教学组学生成绩优于对照组。

 

案例教学组对案例教学比较满意。对预防医学专业学生而言，流行病学实施案例教学非常有必要。 流行病学是预防医学的基础和骨干学科，对预防医学专业的流行病学教学一直以来都是教研室关注的重点问题。

 

案例教学(case method)是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，将学生纳入案例场景，通过讨论或者研讨进行学习的一种教学方法，对于开发学生智力，培养学生能力，提高学生素质有很大的帮助。案例教学是由美国哈佛法学院院长克里斯托弗·哥伦布·朗代尔(Christopher Columbus Langdell)于1870年首创，后经哈佛企管研究所所长郑汉姆(W.B.Doham)推广，并从美国迅速传播到世界的许多地方[1]。20世纪80年代，案例教学引入我国，目前很多课程都已采用此类方法而且教学效果明显优于传统教学[2]-[5]。

 

为了提高流行病学的教育教学质量，观察案例教学实施后的效果，选择本校2010级和2011级预防医学专业的学生作为研究对象，分别采用不同的教学方式，然后对其最后的试卷情况进行分析，以期探讨案例教学效果。

 

一、对象和方法

 

(一) 研究对象。本校2010级和2011级本科预防医学专业的所有学生，共96人，2010级48人作为对照组，2011级48人作为实验组。

 

(二) 研究方法。对照组采取传统教学法，实验组采用案例教学相结合的方法，大约1/4的课程采用案例教学法，两组的教学老师均相同，两个班级的学生情况基本相同，因为流行病学和卫生统计学都是预防医学的专业课，所以参照上学期统计学考试成绩对其进行比较，发现其统计学成绩差异无统计学意义，说明学生基础知识基本无差异。

 

案例教学法的实施分三次进行：首先把全班分成八个小组，每组六人，第一次上课时把筛选整理的案例及提出的引导问题发给学生，给予学生一定的时间让他们自主讨论，由小组成员发表观点及依据，各小组长归纳提出的问题;课后学生通过复习相关知识及查阅文献寻找答案，并做好PPT或纸质汇报总结。

 

第二次上课时各组先汇报第一次案例课时提出的问题及答案，大概每组总结时间为5分钟～8分钟;然后发放第二次的案例及引导问题，其他步骤跟第一次相同。第三次上课先汇报第二次提出的问题及答案再讨论新的问题，最后的时候各小组长在课堂上当场宣布各小组的见解，教师引导各小组分析案例，并不断提出问题及引导学生思考，最后教师对本次案例教学做总结。

 

(三) 评价办法。学期结束后对两组学生理论课成绩进行比较，同时对案例组学生进行问卷调查。

 

(四)统计方法。采用SPSS16.0统计软件分析数据。各连续变量指标均以均数±标准差(±s)表示，统计分析采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

二、 结果

 

(一) 两组对象一般情况。案例教学组和对照组性别构成(男/女)分别为25/23和24/24(x2=0.42，P= 0.838 )，平均年龄分别为(21.12±1.04)岁和(21.23±1.15)岁(t= 0.524，P=0.953)，差异均无统计学意义。

 

(二) 两组对象的试卷情况分析。两次考试试题都是严格按照人民卫生出版社第七版教材《流行病学》大纲要求来出题，题型都是名词解释、单选题、填空题、问答计算题四种类型，题量基本相同，难易度基本一致，两套试题差异无统计学意义。

 

(三) 两组对象成绩。案例教学组学生理论考试成绩(百分制)最高98分，最低68分，平均 (83.73±7.61)分;对照组学生理论考试成绩最高87.5分，最低55.5分，平均 (71.63±9.27)分，差异有统计学意义(P<0.05)，案例教学组学生理论考试成绩明显优于对照组。将题目分为单纯记忆、解释利用和综合分析三部分，发现两组的得分情况存在差异。

 

(四) 问卷调查情况。采用无记名问卷调查48份，回收率100%。调查案例教学组在各个方面对案例教学方法的评估。

 

三、 讨论

 

本研究发现案例教学相结合的教学方法明显优于传统教学方法，从考试成绩看，无论是总成绩还是各个部分的得分，案例教学组均优于对照组;除此之外，在问卷调查中我们发现，大部分学生都承认案例教学的效果，这说明对于流行病学这门课程而言，开展案例教学是非常有必要的。通过本次案例教学的实施，得到如下的体会：

 

首先，案例教学有助于教师教学水平的提高。教师从案例的选取、案例教学的实施再到最后的总结都需要精心准备，熟练掌握整个环节，在课后需要下很大的工夫备课，而且由于学生是自由发挥，自主讨论，因此提出的问题有的针对性很强，但有的偏差很大，教师在最后总结时需要考虑到方方面面。上课教师不但要有扎实的理论基础和广博的知识储备，还要有良好的沟通能力、课堂控制力和细节的把握能力。

 

其次，对于学生而言也有很大帮助。学生的学习成绩明显提高，这在结果中有很好的体现。此外，案例教学有利于激发学生的学习兴趣，大部分学生都认为案例教学可以促进他们课后自主学习，提高学习的主动性，而且上课比较自由，氛围比较活跃，比传统教学模式更受欢迎;分小组讨论后，可培养团队协作精神，每个人都可以贡献力量，同学之间的交流增加，可以增进同学之间的感情;

 

每个案例分三次进行，每次都由同学先总结本组提出的问题及答案，以PPT的形式表述，这样还可以增强同学的语言表达能力和PPT的制作能力，为毕业论文的答辩奠定一定的基础;在整堂课中，教师只是相当于主持人的作用，大部分时间都是由学生主导课堂，师生间的隔阂减少，互动增加，有利于师生间的交流。

 

最后，案例教学存在不足之处。有的学生在讨论的时候可能会浑水摸鱼，自己不考虑，只是照抄别人的结果，造成学生之间的掌握程度良莠不齐;有的学生私下里都在进行与课程无关的内容，反而影响课堂教学效果;有的学生反映师生之间的互动有点少，主要是学生之间讨论，教师只是引导，所以师生交流太少;有的章节对应的合适案例比较欠缺，很难做到所有章节都采取案例教学。