哲学和政治的关系范文

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篇1

做学习者――思想上凝聚共识

核心价值观的培育贵在知行统一，知是前提，内心认同才能自觉践行。按照“三个倡导”价值准则，我们围绕国家、社会和公民个人三个层面组织全体员工，就如何扎实做好新闻宣传工作、践行社会主义核心价值观进行深入学习交流，凝聚思想，统一认识，形成合力。

8月30日中国记协座谈会发出《新闻工作者践行社会主义核心价值观倡议书》后，我们积极响应倡议，并按照区委和区委宣传部安排部署，以召开座谈会和开展文化讲堂、演讲比赛、写体会文章等多种形式展开研讨，通过开展主题教育、组织主题宣讲、加强理论阐释，多渠道、多角度、多方面深入学习人民日报刊发的中国记协座谈会精神和倡议书。

通过学习提高，全社领导干部和全体记者一致认为，社会主义核心价值观，是凝聚全党全社会价值共识作出的重要论断，新闻工作者要做社会主义核心价值观的学习者、传播者和示范者，要时刻不忘新闻“三贴近”，努力践行好“走转改”，不断提高思想道德和新闻职业操守水平，把社会主义核心价值观的学习、传播、践行贯穿到新闻工作的全过程，争做践行社会主义核心价值观的排头兵。

做传播者――报道上贴近群众

在宣传报道上，我们从做“热”新闻宣传、做“广”社会宣传两个方面入手，在形式上实现多样化，在报道上贴近群众。

做“热”新闻宣传。我们高度重视社会主义核心价值观的宣传报道工作，召开专门会议进行安排部署，明确把加大社会主义核心价值观宣传力度作为全年新闻宣传工作的重点，拿出重要时段开设相关专栏。同时加强言论引导，就宣传贯彻落实社会主义核心价值观多次进行专题研究，结合全区具体情况，不同时期策划不同主题，分阶段有步骤地做好做优社会主义核心价值观宣传报道。

通过开展记者走基层等活动，在全区范围内寻访培育和践行社会主义核心价值观的生动故事，寻访报道各社区、乡镇、厂矿、学校等各类基层单位培育和践行社会主义核心价值观的鲜活经验，为社会主义核心价值观在全社会的弘扬传承和自觉实践点赞。据悉，采写走基层稿件100余篇，其中80%以上与社会主义核心价值观有关，挖掘传统文化精神内涵的报道也不在少数。

凡人善举，小善大爱。一批群众反响强烈、社会引起共鸣的稿件，生动鲜活、直抵人心，诠释了社会主义核心价值观的真谛，也为培育和践行社会主义核心价值观提供了有益借鉴。

做“广”社会宣传。我们把社会主义核心价值观的报道融入日常报道中，通过典型人物的挖掘和宣传，作为弘扬社会主义核心价值观的重要立足点和切入点。年初以来，已推出了十几个典型人物的报道，凝聚成为了社会主义核心价值观的强大能量。

做示范者――行动上养成自觉

社会主义核心价值观的生命在于实践，伟力也藏之于实践。社会主义核心价值观从来都不是高高在上的教条，唯有付诸行动才能实现价值。我们不仅对社会主义核心价值观进行全方位、立体化、多终端的传播推送，而且还身体力行践行社会主义核心价值观。

我们把抽象概念具化到典型，把道德规范固化到事迹，用典型人物的鲜活形象、感人事迹诠释社会主义核心价值观，使其真实、直观、生动、易懂，教育大家意识到，身边典型事例就是践行社会主义核心价值观的具体做法，营造人人尊敬典型、人人学习典型、人人争当典型的良好社会氛围。在培树道德典型取得成果的基础上，我们以点带面，推而广之，广泛开展各类典型培树工程和志愿者服务活动，把社会主义核心价值观内化为报社所有人的精神追求和价值取向。

篇2

【关键词】 血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者最常见的症状之一，发生率可达到36.1%［1］。瘙痒使患者难忍，烦躁不安，转辗难眠，严重影响患者的生活质量。我们对本院血液净化中心22例具有严重皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下，进行常规血透串联血液灌流治疗，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在我院血液透析中心治疗的22例尿毒症皮肤瘙痒患者，男性13例，女性9例，年龄35～78岁， 平均49.37岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎7例， IgA肾病3，糖尿病肾病5例， 高血压肾病3例， 高尿酸性肾病2例， 多囊肾1例，肾盂肾炎1例， 均接受维持性透析治疗，每周三次。皮肤瘙痒诊断标准根据《现代皮肤病学》， 指仅有瘙痒而无原发皮损的皮肤瘙痒患者， 全部患者均符合诊断标准。

1.2 治疗方法 用德国4008B血液透析机， F6型聚风膜透析器(膜面积1.3 m2)， 碳酸氢盐透析液。用血液灌流器与血液透析器串联行血液灌流与血液透析联合治疗。灌流器采用珠海丽珠公司的HA型血液灌流器， 容量330 ml， 表面积为600～1 370m2。每2周灌流1次。先用5%葡萄糖溶液500 ml冲洗灌流器及管路， 继用肝素盐水2 000 ml冲洗， 排除灌流器内气体。治疗时血流100 ml/min， 肝素首剂为1 mg/kg， 追加肝素10 mg/h， 联合治疗2小时后将灌流器取下， 调整血流250 ml/min， 继续单纯行血液透析至4小时。

1.3 观察指标 检测治疗前及治疗2个月后的血肌酐、尿素氮、皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素水平。

1.4 皮肤瘙痒评分参考有关文献［2］，按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打分。采用双盲设计，评分者不了解患者的具体治疗措施。患者每日作有关皮肤瘙痒的问卷记录。对皮肤瘙痒程度评分:皮肤瘙痒，无需搔抓为1分;需搔抓，但无破皮为2分;搔抓不能缓解为3分;有破皮为4分;烦躁不安者为5分。对分布范围评分:单个部位为1分;多个部位为2分;全身瘙痒为3分。对发作频率评分:每短时发作4次(每次少于10 min)或者每长时间发作1次(多于10 min)为1分，最高5分。上述3项分上、下午分别评定1次，最高可能得分为: (5 + 3 + 5) ×2 = 26分。对夜间睡眠干扰评分:因皮肤瘙痒觉醒1次为2分，最高14分。因此1日24小时可能最高总得分为: 26 + 14 = 40分。

2 结果

2.1 疗效判定标准 痊愈:治疗后瘙痒全部消失; 显效: 治疗后搔痒明显减轻; 有效: 治疗后瘙痒略有减轻; 无效: 治疗后瘙痒无改善。

2.2 治疗前后患者生化指标、瘙痒评分、症状改善情况比较见表1、2，治疗前后比较P

2.3 疗效 治疗组22例， 痊愈8例、显效10例、有效3例、无效1例， 有效率95.7%。

表1 患者治疗前后肾功能、甲状旁腺激素变化（略）

注：治疗前后比较，P

表2 治疗前后症状改善情况（例数）（略）

3 讨论

瘙痒是维持性血液透析患者最常见的皮肤表现，虽不威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。20 世纪70 年代，Nielsen 等［3］报道终末期肾衰竭患者难治性瘙痒的发生率为85%。近20多年来随着透析技术的进一步完善，超纯净透析液和双极反渗水的临床应用，维持性血液透析患者瘙痒的发生率明显下降，据Dar 等［4］的报道，规律血液透析患者大约有48% 轻度瘙痒、17% 中度瘙痒、27% 重度瘙痒、8% 顽固性瘙痒。但原因目前尚不十分清楚， 可能与下列因素有关:(1)皮肤干燥: 尿毒症患者皮肤角质层发生病变， 皮肤表层功能失常， 从而引起皮肤瘙痒;(2)周围神经病变: 病理改变主要为周围神经轴突变性和伴随阶段性脱髓鞘;(3)甲状旁腺功能亢进: 甲状旁腺功能亢进引发体内钙、磷代谢紊乱;(4)血浆组胺水平升高: 组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄， 血浆组胺水平异常升高也可能是尿毒症患者瘙痒症的主要原因之一。

尿毒症皮肤瘙痒症状常在透析期间或透析结束后较为明显，根据部分患者使用高性能膜、血液透析滤过、吸附疗法后症状缓解的事实，考虑与中大分子的毒素的清除增加有关，具体机制尚不清楚［5］。其原因可能与皮肤干燥，汗腺皮脂腺萎缩，分泌低下，皮肤的钙、磷、镁沉积增加，继发性甲状旁腺亢进、变态反应等因素有关［6、7］，但尿毒性毒素的刺激，特别是中大分子的尿毒素，可能是其发病的主要原因［8］，因为传统的血液透析只能滤掉小分子的尿毒性物质，对中大分子的毒素则没有清除效果。　HP 可有效清除尿毒症血液中的尿酸、酚、吲哚、肽类及多种中分子物质，并对一些与中分子毒物有关症状，如尿毒症周围神经炎、尿毒症心包炎等起到治疗作用［9］ 。而血液透析可清除水分、尿素、P4+、K+ 等物质。临床上将透析器与灌流器在血路上串联，透析与灌流同时进行，两者有协同的疗效。吴宇红等［10］使用血液透析加血液灌流治疗慢性肾衰70 例次，治疗期间患者皮肤瘙痒、头痛等发生率减少，程度减轻，心包积液量减少， KT/ V 有显著意义的增加， TAcure 符合充分透析标准，BUN、Cr 和β2 - M 下降率明显高于单行血液透析。近年来，王秀玲等［11］采用HA 型大孔树脂血液灌流作为慢性肾衰的常规辅助治疗，减少了治疗时间，节约费用，提高患者生活质量及生存率。

我们根据皮肤瘙痒的程度，临床上将尿毒症皮肤瘙痒分为轻、中、重度3个等级。对轻、中度尿毒性瘙痒，经观察血透加灌流治疗，一般连续使用3～4次皮肤瘙痒减轻明显，14人临床缓解，其他伴随症状也大有好转；但是停止灌流治疗一段时间后症状缓解的患者可复发，减轻的患者再次加重，可能与中大分子的毒素在体内再次蓄积等有关。而整个治疗过程中，血液灌流技术是安全有效的，但个别病例在治疗中出现一些副作用［12］，常见有血小板下降、白细胞降低、血压下降、发热、出血等。但只要严格掌握适应证和禁忌证，积极纠正不利因素，设计合理的HP 方案，治疗中严密观察病情变化并及时处理，上述副作用不致于影响HP的进行。

尿毒症瘙痒可能由多种因素引起，确切的病因也不太明了。虽有多种治疗方法，但大多数缺乏循证医学证据。有些治疗方法的临床研究样本较少，缺乏对照［13］。现有的治疗方法包括：充分透析、外用药物治疗、物理治疗、手术及系统治疗。总之，引起尿毒症瘙痒的原因是多方面的，具体的发病机制尚未完全阐明，关于这方面的治疗还没有明确的指南。血液灌流联合血液透析可以部分缓解患者症状，但最终多数患者的生活质量的提高尚需各种治疗方法的综合应用才能有望解决。 参考文献

［1］ Idit FS， Adrian I． Urimic pruritus［J］．Nephrol Dial Transplant，1999，14:834～839．

［2］ Sergio D， Emanuela C， Danilo V， et a1． Relief of p ruritus and decrease in p lasma histamine concentrations during erythropoietin therapy in patientswith uremia［J］．N Eng JMed，1992，326(1):969～974．

［3］ Nielsen T，Andersen KE，Kristiansen J．Pruritus and xerosis in patients with chronic renal failure［J］．Dan Med Bull，1980，27:269～271．

［4］ Dar MR，Akhter A．Clinical characteristics of uremic pruritus in patients undergoing hemodialysis［J］．J Coll Physicians Surg Pak，2006，16(2):94～96．

［5］ 宠宝珍，李林雪，编译． 最新透析疗法- 专家解疑［M］．北京:军事医学科学出版社， 2000．149．

［6］ 王质刚．血液净化学［M］． 第2版． 北京:北京科技出版社，2003．435～436．

［7］ 段晓峰，王开颜．尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展［J］．中华血液净化，2003， 2(12): 669～671．

［8］ 王 成，娄探奇．常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素的清除效果［J］．中华急诊医学杂志．2005，14(1):61．

［9］ 王 虹，徐家毅，袁 直等． 尿毒症毒素及其清除方法—兼论临床上的血液灌流治疗［J］．离子交换与吸附，2001，17(5):377～384．

［10］吴宇红，肖 嘉．血液透析加血液灌流治疗慢性肾衰的临床研究［J］．河北医学，1998，4(2):1～2．

篇3

本研究旨在探讨辛伐他汀合并氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血脂的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年6月至2010年6月在我院心内科住院的急性冠状动脉综合征患者64例，其中男40例，女24例，年龄最小40岁，最大78岁，平均56.5岁。其中不稳定心绞痛40例，非ST段抬高心肌梗死14例，ST段抬高心梗10例。入选病例症状、心电图变化、心肌酶学变化均符合急性冠状动脉综合征诊断标准［3］。把上述患者随机平分为两组治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、及疾病构成分布上差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者首先都常规采用硝酸酯类、阿司匹林、β阻滞剂、低分子肝素等常规治疗，对照组患者在此基础上服用氯吡格雷75 mg/d(晨间顿服)。治疗组患者在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀10 mg/d(夜间顿服)。同时辅以低脂、低盐、戒烟酒、病情平稳后适当运动等生活方式的改良。两组都治疗12周。

1.3 观察指标 治疗前后抽空腹静脉血复查TC、TG、LDLC、肌酸磷酸激酶(CK)，进行对比监测。

2 结果

2.1 血脂的变化 治疗组与对照组治疗前比较TC、TG、LDLC、CK水平差异无统计学意义，不过治疗12周后，治疗组TC、TG、LDLC较用药前与对照组有明显下降(P

两组患者治疗前后比较分析（x±s）

指标

对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后TC5.89±1.265.98±12.55.86±1.524.96±1.23

TG2.96±0.552.99±0.452.96±0.581.75±0.54

LDLC3.36±1.963.52±1.633.39±5.232.74±0.85

CK80±1688±1383±1288±162.2 不良反应 两组在治疗中均有良好的安全性。观察中两组均无无严重不良事件发生。与用药不相关的肌痛病例两

作者单位：422000湖南省邵阳市中心医院心内科

组分别有3例和2例，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

内皮功能不全，在冠心病初始和发展过程中起重要作用，而且在斑块破裂过程中起重要作用，因此改善内皮功能可能成为治疗冠心病的重要策略［1］。辛伐他汀是3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂，可上调肝细胞表面受体密度，减少肝脏内胆固醇合成，使含载脂蛋白的脂蛋白清除率增加，抑制脂蛋白合成，降低血清胆固醇和LDLC［2］。氯吡格雷主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集产生强有力的抗血小板作用。氯吡格雷是一种无活性的前体药物，需要肝脏CYP 3A4代谢为有活性的产物，才能发挥其抑制血小板聚集的作用。有研究研究认为，经CYP 3A4代谢的他汀可与氯吡格雷竞争性的结合CYP 3A4，呈剂量依赖性，从而抑制氯吡格雷的激活，最终影响其抗血小板活性。本临床研究显示，辛伐他汀合并氯吡格雷治疗急性冠脉综合征，治疗组与对照组治疗前比较TC、TG、LDLC、CK水平无明显差异，不过治疗12周后，治疗组TC、TG、LDLC较用药前与对照组有明显下降(P

总之，辛伐他汀合并氯吡格雷可通过提高内皮功能，抑制炎症等非降脂作用来发挥治疗急性冠脉综合征，值得临床推广。

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1 资料与方法

1.1 诊断标准［2］

血浆总胆固醇浓度＞5.17 mmol/L，血浆甘油三酯浓度＞2.3 mmol/L。

1.2 一般资资

74例均为河北省河间市人民医院外科术后患者，随机分为2组。治疗组37例，男21例，女16例；年龄18～67岁，平均41.7岁；病程1个月～5个月。对照组37例，男20例，女17例；年龄25～65岁，平均42.3岁；病程1个月～5个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

葛根60 g加水278 mL浸泡30 min，煎药机煎煮至温度（110±5）℃后继续煎煮30 min，榨渣取汁分为2等份，早晚餐后1 h温服，非诺贝特胶囊（武汉第四制药厂）100 mg，每日2次口服。4周为1个疗程，连续2个疗程。

1.3.2 对照组

辛伐他汀片（海南华尔特医药有限公司）20 mg，每日1次晚餐时服用。疗程同治疗组。

1.4 疗效标准［3］

治愈：经治疗后血清总胆固醇及甘油三酯降至正常水平。好转：血清总胆固醇及甘油三酯较治疗前明显下降，但未降至正常水平。

1.5 统计方法

采用SPSS10.0统计软件，2组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较例（略）

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

高脂血症是现代医学病名，饮食胆固醇和饱和脂肪酸高、体质量增加、营养因素、药物（尤其是抗高血压药物和糖皮质因素）影响、生活方式等均是重要病因［1］。中医学认为其发病主要由于过食肥甘原味和醇酒乳酪，使脏腑输化不及，或脏腑功能失调，饮食不归正化，膏脂输化不及或先天禀赋不足，无以“阳化气，阴成形”，均可导致膏脂过多，渗入血中，发生高脂血症［4］。膏脂过剩主要表现为痰浊为患，痰浊存于血脉每致血瘀，痰瘀互结，胶着脉道，终至脉痹、中风等病症发生。常规说来，外科患者术后运动相对减少，家人对其饮食上强调一味增加营养、过度进补，以及糖皮质激素等药物的应用，均可迅速增加术后患者血浆胆固醇和甘油三酯的浓度，导致高脂血症。

葛根味甘、辛、性平，有解肌退热、透疹、升津、升阳、止泻功效。现代药理研究认为其主要含异黄酮类之葛根素和三萜类葛皂醇等成分，有解热、消炎、抗菌、免疫作用，还有明显扩张冠状动脉，直接松弛血管平滑肌，增强心肌对缺血耐受性的作用，抗心律失常、改善周围微血管和脑血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用［5］。由此可见，其对于患者术后降脂治疗尤为适用。

非诺贝特为苯氧芳酸衍生物，可降低血清甘油三酯、总胆固醇，升高HDL-C，还有一定的降低血浆纤维蛋白原的作用，其调脂机制为激活属于类固醇激素受体一类的核受体［2］。

高脂血症是动脉粥样硬化的首要发病原因，亦与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病的发生发展密切相关［4］。而外科患者术后的高脂血症又有其特殊性，所以治疗思路非常重要。临床实践表明采用中西医结合治疗是其理想选择。中药葛根煎剂联合西药非诺贝特胶囊口服降脂作用明显，且有助于术后消炎、抗菌、免疫作用，值得在外科治疗中推广应用。

参考文献

［1］赵水平.临床血脂学［M］.北京:人民卫生出版社，2006：123，123-127.

［2］陈灏珠. 实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005：1082-1083，1087.

［3］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］．2版.北京：人民军医出版社，2002：131.