统计学相关性分析范文

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关键词 统计学 SPSS T检验 相关分析 方差分析

一、前言

通过SPSS软件对运动人体的各项试验分析过程中，存在着步骤不严谨，数据处理相对混乱等问题。在运动人体科学研究中使用SPSS软件急需一个规范化过程。

统计学广泛应用在运动人体科学研究的各项参数分析中，其主要是对成组的数据分门别类，利用统计学的知识对其构建数学模型。通过数学模型能够检验出单组数据是否具有研究价值，在此基础上对多组数据进行相关性研究，进而得出期望的研究成果。或者从反方向入手，得出这组数据的不成立，从而给出一个否定结论，同样也具有适度的研究价值。在运动人体科学的统计学研究中，主要应用SPSS软件进行数据处理，通过软件不仅可以做到统计学的计算，而且可以得到成组数据的图表，通过图表可以直观的看到数据之间的关联信息，十分实用。但在一些复杂数据的分析中，SPSS软件并不能完全得出，还是需要引入函数计算进行评定，例如在对血液流体特性的研究中使用模糊函数这个概念。文章中使用SPSS软件为IBM SPSS Statistics 19.0版本进行描述。

二、分析与讨论

（一）相关分析法的操作方法

在对生理学数据进行统计学分析时，通常会用到均值的计算和检验，线性回归以及相关性的计算和检验。在人体科学领域其中利用较多相关性研究为例，通过研究相关性给出两组数据的差异性，得到差异性是否显著，从而做出判断这两组数据之间存不存在联系。例如儿童身高与母亲身高之间是否存在联系。通过偏相关分析，可以剔除两组数据直接差异之间所存在的变量，通过剔除变量，假设差异性降低，那么同样也可以给出一个两组数据之间存在有限的联系这样一种结论。对于均值的计算检验也很重要，均值的得出可以通过频率分析，同时得出其是否符合正态分布，不符合正态分布的只能作为变量存在。符合正态分布的数据可以进行两组数据的T检验，可以检验出两组数据样本之间是否存在差异存在研究价值，这是进行相关性研究的基础。对于小样本的检测，样本量小于30，那么误判发生的概率很大，有可能其符合正态分布但是方差不齐，那么需要使用非参数检验替代T检验。如果样本中存在有变量，在进行偏相关分析之前，为了做到科学严谨，还需要进行独立样本的T检验，以判断分组变量与因变量之间的联系。对于方差齐性的得出，可以利用F检验，在SPSS中可利用一维方差分析，这里面要求数值F>1，表明差异显著。而线性回归的分析方面，通过研究因变量和自变量是否存在线性关系，是否符合线性定律，可以对两组数据中是否存在变量给出直观的判断，在SPSS中线性的回归可以剔除变量进行比对。在T检验和相关性分析结果中的sig值表现差异性，在以α=0.05为标准，p>0.05差异不显著，p

（二）利用相关分析法的一般顺序

在进行运动人体学科的大范围调查类数据分析过程中，应当秉承科学严谨的态度，对数据一层层处理，需要进行相关分析的，不可以直接就进行，而是在做相关性分析之前对数据进行层层筛选，去除掉误判因素，它的顺序应当按照以下步骤进行：1.数据的可靠性，包括单组数据是否符合正态分布以及数据的方差齐性。2.对两组数据进行线性回归分析，以判断两组数据之间有无其他变量。3.测出简单变量因素下的几组数据均值，对几组数据与总的数据均值进行单一样本T检验，判断变量与因变量之间是否有统计学意义，是否存在差异，如性别对身高有无关系。根据方差齐性的不同选择是否使用T检验。这一步骤如果无简单变量，就可以忽略。4.如果存在变量，需要将可能的变量作为分组变量与因变量进行独立样本的T检验，以判断确实存在关联。5.进行相关性分析，如需剔除变量使用偏相关。如果变量因素过多，需要进行多元分析，就要用距离（主成分）分析判断起决定作用的几种变量。相关分析多使用Pearson相关性分析。这里面的五个步骤根据不同的数据样式可以不全部完成，但是顺序不变。除了数据分析外，如无需测得精确结果而仅作科学研究的参考，或者为了使结果更加利于观察，还可以利用图表进行分析。散点图可以判断相关性，线点图可以判断线性回归，直方图可以判断正态分布等。

三、举例分析

通过上述方法，可以对生理学数据进行全面的分析，下面给出两个可供分析的思路参考。

（一）举例一

幼童身高与父母身高的相关性分析：数据的筛选测量包括幼童身高、父母身高、父母体重、性别、年龄、城乡区别等。首先，对幼童身高与父母身高数据进行正态分析，和一维方差分析，假设F>1。再以父母身高分别作为自变量对幼童身高这个因变量进行线性回归分析。假设p

（二）举例二

高原训练对高水平运动员血液红细胞数目的影响：实验组：高原训练后高水平运动员；对照组：低海拔地区高水平运动员。测得数据：高原训练运动员红细胞数量；低海拔地区运动员红细胞数量；性别；年龄。这组数据主要是要研究高原训练与高水平运动员红细胞数量变化之间的相关性。如果数据仅用来作为训练参考，那么可以简单利用图表方法进行分析。在这组数据中因变量是红细胞数目，自变量是有无参加高原训练。在这里如果性别分组，年龄作为组变量对于红细胞数目影响不大。那么在数据处理过程中可以只对其进行单一样本T检验，即将高原训练高水平运动红细胞数据与低海拔地区高水平运动员红细胞数量均值之间做T检验，以判断高原训练有无影响即可。

参考文献：

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[3] 胡健颖，冯泰.实用统计学[M].北京：北京大学出版社.2002：236-237.

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中图分类号：R446；R109文献标识码：B文章编号：1009_816X（2016）02_0150_03

doi：103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含巯基的酸性氨基酸，它能通过损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集等多种机制增加血栓形成，流行病学调查和前瞻性研究结果均显示高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素[1，2]。《中国高血压防治指南2010》将血清同型半胱氨酸列为高血压诊治的实验室检验指标之一，并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素，Hcy已用于心脑血管疾病的临床治疗及监测中。

由于Hcy和血脂异常均为心血管疾病血脂异常的危险因素，两者之间的关系备受关注。以胆固醇为主的血脂异常可表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平的降低和低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）水平的升高，且载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，Apo A1）与载脂蛋白B（Apolipoprotein B，Apo B）分别是HDL_C和LDL_C的主要组成部分并负责其转运，那Hcy与Apo A1和Apo B有着怎样的关系呢？目前研究结果尚不一致[5，6]。本研究通过对18146例体检人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顾性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情况以及指标的相关性，为Hcy、Apo A1和Apo B等指标在心脑血管疾病的预防、诊断、监测及机制研究中提供实验基础。

1资料与方法

11一般资料：选取2014年10月1日至2015年9月30日在我院体检的人群，经排除选取收集信息完整的18146例进行分析。18146例体检者的年龄21～88岁，平均（4022±1214）岁，其中男9494例，年龄21～88岁，平均（4128±1255）岁；女8652例，年龄21～87岁，平均（4907±1158）岁。对所有人员按照10岁为一个年龄段进行分组，21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，≥71岁共6组。

12方法：采集受检者清晨空腹静脉血3ml于促凝剂管，立即轻轻摇匀，待血液凝固后，3000rpm离心10min，分离血清。应用Olympus AU5800全自生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，其中Hcy检测采用酶法，挪威Axis_Shield试剂盒；Apo A1和Apo B检测采用免疫比浊法，德国AUTEC试剂盒，均按仪器操作说明进行检测。每日检测高、低2种不同浓度室内质控样品，并绘制Westgard质控图。

13统计学处理：采用SPSS180版软件包进行数据处理。计量资料用（x-±s）表示；采用Kolmogorov_Smimov检验对Hcy、Apo A1及Apo B数据进行正态分布性检验，非正态分布数据均以中位数和四分位数间距形式表示；男女两组间数据以Mann_Whitney U检验进行两独立样本的非参数检验，各年龄组间数据以Kruskal_wallis H检验进行多组间非参数多重检验；采用Spearman检验进行各指标间相关性分析。P

2结果

体检人群男性组、女性组血清Hcy水平均呈偏态分布，并且男性血清Hcy水平高于女性（Z=-7031，P

与总体水平相似，男性组和女性组的Apo A1和Apo B水平从21～30岁组到61～70岁组略有增高，但≥71岁组Apo A1和Apo B水平均略有下降，同性别各年龄组间Apo A1水平（χ2=5188，P

3讨论

血清Hcy作为心脑血管疾病的危险因素已达成国际共识，美国已将Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我国《中国高血压防治指南2010》指出，血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素。本研究对体检人群的回顾性分析结果显示，血清Hcy升高≥10μmol/L者比例较高，达占5316%（9647/18146），显著高于已报道健康人群血清Hcy升高占28%的比例，分析原因是由于本研究的体检人群未排除已患心脑血管疾病的人群。本研究分析显示，血清Hcy水平男性组显著高于女性组；进一步按年龄分为6组，血清Hcy水平在各年龄段组中男性水平均显著高于女性；男性组和女性组的血清Hcy水平与总体趋势相近，即血清Hcy从31～40岁组起呈增高趋势。国外研究也表明Hcy水平男性显著高于女性，且随年龄增加呈增高趋势。与已报道结果相近，Hcy水平在低年龄组（21～30岁组）呈现略增高的现象，但具体机制尚不清楚，有待进一步研究。因此，临床中应将对心血管疾病高风险人群的Hcy水平检测年龄段提前，尤其是男性患者。

高同型半胱氨酸血症与血脂异常均为心血管疾病的独立危险因素，两者在动脉粥样硬化形成的机制中备受关注，但结果尚不一致。有研究结果显示，血清Hcy水平与HDL_C水平呈负相关、与LDL_C水平呈正相关，与HDL_C的主要组成部分Apo A1也呈负相关；也有研究结果显示，HDL_C及LDL_C与Hcy水平无相关性。本研究结果显示，血清Apo A1和Apo B水平男性总体水平均显著高于女性，在各年龄段组中男性水平也均显著高于女性（除外Apo B水平51～60岁及≥71岁组），且呈现随年龄增高呈增高趋势（≥71岁组略有下降）。血清Apo A1和Apo B与Hcy趋势相近，相关性分析虽显示Hcy与Apo A1呈负相关，但r值均较低；Hcy与Apo B水平在男性组、女性组间的相关性更分别呈现正相关、负相关及无相关性，且r值均较低。因此，血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关，高同型半胱氨酸血症与血脂异常虽均为心血管疾病的独立危险因素，推测两者通过不同的机制诱导动脉粥样硬化形成。Hcy与血脂指标作为评价及监测心血管疾病的指标各有优势、不能相互替代，两者联用将为临床心血管疾病的诊治提供有效的生物学指标。

综上所述，血清Hcy水平男性显著高于女性，且随年纪增长呈增高趋势；血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。

参考文献

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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0152-01

生活方式和饮食结构的改变使儿童肥胖症和2型糖尿病的发病率上升已经成为不争的事实,而肥胖症被公认为2型糖尿病的重要危险因子[1]。本研究旨在探讨儿童肥胖症患者Kaup指数及腰臀比(WHR)与糖化血红蛋白(HbAIc)的关系,为儿童2型糖尿病的预测和防治提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 对象:37例儿童肥胖症患者均来自我院儿科门诊,按性别分为2组:其中男21例,年龄8～13岁,平均10.92岁;女16例,年龄7～13岁,平均10.87岁。儿童肥胖症的诊断标准采取《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》[2]。

1.2 方法

1.2.1 人体参数测定:专人负责对所有受试对象于清晨空腹情况下测量身高、体重、腰围(腋中线肋弓下缘至髂前上连线中点水平面周径)、臀围(股骨粗隆水平面周径),身高、腰围、臀围精确到 0.1cm,体重精确到0.1kg。计算其Kaup指数[2]和腰臀比:Kaup指数=体重(kg)÷[身高(cm)]2×104;WHR=腰围(cm)÷臀围(cm)。以上数据均计算到小数点后两位。

1.2.2 HbAIc检测:对所有受试对象于清晨空腹下采静脉血,应用挪威小旋风M300608全定量特种蛋白金标检测仪检测血清HbAIc,HbAIc试剂盒由卫生部上海生物制品研究所提供,采血后当天检测。

1.2.3 分析方法与统计学处理:相关性分析以HbAIc值为因变量,Kaup指数、腰臀比为自变量进行直线相关与回归分析,计算其相关系数和回归方程;相关系数的显著性检验采取t 检验,P

2 结果

2组Kaup指数、WHR与HbA1c的平均值及2组之间的比较,详见表1。2组的HbA1c水平均与Kaup指数、WHR呈显著正相关关系。其中男性组的HbA1c水平均与Kaup指数、WHR的相关系数分别为0.7044、0.5965,其回归方程分别为y=141105+2.4248x、 y=0.6959+0.1070x;女性组的HbA1c水平均与Kaup指数、WHR的相关系数分别为0.7477、0.7757,其回归方程分别为y=15.9184+1.9074x、y=-0.0022+03126x。详见表1。

3 讨论

研究表明不同类型的肥胖儿童的血糖水平与其肥胖度呈正相关关系[3,4],但血糖水平往往波动较大,而HbA1c是反映被检测者抽血前2～3月内血糖的平均综合水平的一个较为稳定的指标,对个体阶段性糖代谢状况的判断优于血糖测定;Kaup指数用于评价儿童体格和营养状态,可以作为儿童超重、肥胖的分类指标[5];WHR则用于躯干型肥胖与周围型肥胖的判定。所以作者试图通过对儿童肥胖症患者Kaup指数及WHR与HbA1c水平的相关性分析,进一步揭示儿童肥胖症与2型糖尿病的关系。

本研究结果显示儿童肥胖症患者Kaup指数与其HbA1c水平呈显著正相关关系,说明肥胖症儿童存在糖代谢紊乱,且随着肥胖程度的增加,糖代谢紊乱程度呈加重趋势,患糖尿病的风险加大。结果还显示WHR与其HbA1c水平亦呈显著正相关关系,说明躯干型肥胖症儿童患糖尿病的风险也随之增加。以上结果提示Kaup指数及WHR可以作为儿童超重、肥胖的分类、分型指标,亦可作为儿童高血糖的重要预测指标以及其评价胰岛素敏感性和胰岛素抵抗的指标之一。因为随着Kaup指数及WHR的加大即肥胖程度的增加,外周靶组织细胞膜胰岛素受体数量减少、密度降低,对胰岛素的敏感性下降,机体为了维持其血糖水平的正常,必定通过刺激胰岛β细胞大量地分泌胰岛素,使β细胞负担加重,最终导致β细胞功能衰竭,从而引起血糖水平升高,发生2型糖尿病。但对绝大多数肥胖与超重儿童而言,β细胞功能损害可能处于早期阶段[6],所以必须强调对儿童中的高危个体加强Kaup指数及WHR的监测,以便及时采取针对性控制体重的干预措施,从而降低儿童2型糖尿病的发病率。

参考文献

[1] 沈稚舟.肥胖症[M].陈灏珠主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2002,852

[2] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病杂志,2004,25(2):97-102

[3] 向伟,陈炽,赵水平,等.单纯性肥胖儿童血糖水平及相关性探讨[J].临床儿科杂志,2001,19(6)346-347

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Relationship between Different Topographic Location and Neurological Deterioration in Acute New Isolated Pontine Infarction/WANG Kai，WANG Hai-jun.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：001-004

【Abstract】 Objective：To discuss the relationship between different topographic location and neurological deterioration（ND）in patients with acute new isolated pontine infarction.Method：168 patients with acute new isolated pontine infarction from February 2012 to February 2016 and identified by diffusion weighted imaging（OWI），were included for retrospective review.Patients were divided into two groups according to their clinical symptoms：the patients with ND group and thepatients without ND group.The correlations of ND with risk factors，laboratory examination results，clinical manifestations and different topographic locations were analysed by statistical tests.Rusult：Among 168 patients，26.8%（45/168）were diagnosed with ND，73.2%（123/168） were diagnosed without ND.Univariate analysis showed that there were differences in female ratio[57.8%（26/45） vs 43.1%（53/123）， x2=5.137]，smoking ratio[13.3%（6/45）vs 26.8%（33/123），x2=5.092]，mean length of hospital stay[（22.9±7.1）d vs （16.9±7.3）d，t=6.137]，ratio of worse short-term clinical outcomes[77.8%（35/45） vs 33.3%（41/123），x2=31.812] and ratio of lower pontine infarction[44.4%（20/45） vs 30.1%（37/123），

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【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 749.92 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)05－0427－02

Behavior Problems and the Influencing Factors Among Rural Schoolaged Children/ TAO Xingyong, LI Yingchun, RUAN Liang, et al. School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China

【Abstract】 Objective To study the situation and the influencing factor of behavior problems among schoolaged children in rural area, and to provide evidence for the early intervention. Methods A cluster sample of 809 rural schoolaged children were investigated by Conners Parent Symptom Questionnaire(PSQ). Results The total incidence rate of behavior problem was 16.6%. Mean scores were significantly higher in male than those in female for the factors of conduct disorder, learning disorder, impulsivehyperactive disorder and hyperactive index. Significant differences were also found in mean scores of learning disorder, impulsivehyperactive disorder and hyperactive index among children of different grades. The mean scores of leftbehind children were significantly higher than those of nonleftbehind children both in psychosomatic disorder and anxiety. Multivariate logistic regression analysis indicated that fewer fostered children in family, poor health of children, negative appraisal for children and scolding/humiliating children by parents/guardians frequently were the independent risk factors for behavior problems. Conclusion Some behavior problems exist among rural schoolaged children especially for leftbehind children. It is important to take relevant psychosocial measures to improve rural schoolaged children’s health.

【Key words】 Behavior,addictive;Mental health;Factor analysis,statistical;Child;Rural population

随着我国工业化社会的发展和农村剩余劳动力的输出，农村儿童的家庭成长环境也在发生着重大改变，“留守儿童”群体不断增加。这种变化可能引起农村儿童心理行为特征的变化。本研究通过对农村学龄儿童行为问题及相关因素进行分析，以便为农村儿童心理卫生问题的早期发现与干预提供基础资料。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样的方法，选取皖南地区某县3所农村小学所有在校学生为研究对象，对其监护人进行问卷调查，获得有效问卷809份。其中男生492名，平均年龄(9.98±1.57)岁；女生317名，平均年龄(10.20±1.54)岁。

1.2 方法 采用横断面问卷调查的方法，调查员由安徽医科大学公共卫生学院本科学生经过统一培训后担任。问卷内容包括儿童基本信息、监护人及家庭基本状况、教育方式、Conners儿童行为量表（父母用症状问卷）等。问卷的调查对象为儿童的父母，“留守儿童”信息由目前的监护人提供。

Conners量表父母问卷(PSQ)[1]是儿童行为问题筛查中应用很广泛的量表。父母问卷有48个条目，采用0～3四级评分法。可归纳为6个因子即品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。本次研究以被调查儿童行为量表有1个或1个以上因子分超过常模2个标准差即评价为异常[2]。

1.3 资料处理 采用Epi Data 3.0录入数据，SPSS 10.0软件完成数据t检验、方差分析和非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 儿童行为问题检出情况 与常模[2]比较显示，有行为异常者134例，异常检出率为16.6％，其中男生80例，女生54例，行为异常检出率性别之间差异无统计学意义（χ2=0.084，P=0.772）。各种行为问题按检出率从高到低排序依次为

焦虑57例（7.0％）、冲动-多动48例（5.9％）、多动指数43例（5.3％）、学习问题36例（4.4％）、心身障碍32例（4.0％）、品行问题26例（3.2％）。

2.2 不同性别学龄期儿童行为因子得分比较 见表1。

对不同性别儿童各个行为因子得分进行比较，结果显示，在品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数等4个因子的得分上男生均高于女生，差异均有统计学意义。

2.3 不同年级学龄儿童行为因子得分比较 将不同年级学生各行为因子得分进行方差分析，结果显示，在学习问题、冲动-多动和多动指数3个因子上年级之间差异均有统计学意义，见表2。

2.4 “留守儿童”与非“留守儿童”行为问题比较 本次调查中“留守儿童”有162人，占总调查儿童的20.02％。“留守儿童”有行为异常者34人，检出率为20.99％，与非“留守儿童”比较，差异无统计学意义（χ2=2.869，P=0.090）。进一步对2类儿童行为各因子得分比较，结果显示在心身障碍和焦虑因子上“留守儿童”得分高于非“留守儿童”，差异有统计学意义，见表3。

2.5 农村学龄期儿童行为问题多因素非条件Logistic回归分析以行为异常与否为因变量，将儿童与监护人性别、年龄、健康状况、家庭经济条件、教育方式等作为自变量，进行单因素Logistic分析，再将P＜0.05的变量作为自变量，进行多因素非条件回归分析，采用逐步向前引入法，纳入回归方程水准为0.05，剔除水准为0.10。最终进入方程的变量有家庭抚养儿童数、被调查儿童健康状况、在别人面前负面评价孩子和经常责骂或羞辱孩子4个变量，见表4。

3 讨论

行为问题是儿童期常见的心理卫生问题，并可延续和发展为成年期心身障碍或疾病。儿童行为检出率为5％～30％[3-4]。本次利用Conners量表父母问卷对农村学龄期儿童行为进行调查，结果显示，该地区农村儿童行为异常检出率为16.6％，高于国内陈虹等[5]以同一量表在大连市的调查结果（11.27％），符合农村儿童行为问题患病率高于城市儿童的规律。本次调查结果还显示，男生在品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数因子得分上均高于女生，与苏林雁等[6]和范娟等[2]的报道基本一致。学习问题、冲动－多动和多动指数因子得分在不同年级之间也存在差异，高年级学生行为问题更为突出。

本次调查发现农村学龄儿童中“留守儿童”占20.02％，比例较高。对“留守儿童”与非“留守儿童”行为因子进行比较，显示“留守儿童”更容易产生心身障碍和焦虑问题。提示缺乏正常亲子的监护可能导致该群体的心理负荷增加。王东宇等[7]通过对中学生调查也发现，“留守儿童”存在各种明显的焦虑、学习压力、人际关系紧张与敏感、抑郁、情绪不稳定等心理问题。因此，“留守儿童”由于正常监护的缺失需要学校和社会的更多关注。

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1 资料与方法

11 调查对象调查2010年1月至2011年12月在东莞东华医院及东莞市人民医院儿童保健门诊进行健康体格检查儿童240例(男88人，女152人)，年龄(0~3)岁。

12 调查方法，询问病史，排除地贫G6PD缺乏症等特殊性贫血。体格检查、血常规、微量元素检查。

13 诊断标准 根据贫血患儿病史(特别是喂养史)，症状，体征，血常规和微量元素等检查；按《儿童保健学》第二版“铁缺乏和缺铁性贫血诊断和防治办法”防治。

14 防治方法 合理指导膳食，用复方硫酸亚铁颗粒10 mg/每天，2周复查血常规及网织红细胞，四周、八周、十二周复查血常规，3~6个月回访再次患肺炎和腹泻情况。

15 疗效判定标准 治疗后血红蛋白超过110 g／L为治愈，高于治疗前为好转，治疗后血红蛋白与治疗前相同甚至下降为无效。

2 结果

240例中，Hb在110 g／L以下的共85例，占总人数的35％，按Hb检测的标准分类，轻度贫血57人，占总人数的237％；中度贫血29例，占总人数的22％。未发现重度贫血患儿，在85例贫血患儿中0~1岁51例，1~2岁19例，2~3岁15例，分别占患儿总数的55％、22％、18％。

除双胎、早产、低出生体重的少数中度缺铁性贫血患儿的症状和体征比较明显外，大多数患儿症状和体征均较轻微。

在服药治疗3个月后，患儿贫血大多数于1个月后得到基本纠正，症状、体征均消失，血红蛋白数值恢复正常。血红蛋白达120 g／L以上者76例，占80％；近期治愈率达90％，远期疗效96%，干预贫血第36个月随访，再发感染性疾病4例。

3 讨论

IDA 是因机体内铁元素的缺乏而导致的小细胞低色素性贫血。按病程可分为贮存铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血 3 期，三者合称为铁缺乏症。

贮存铁缺乏、缺铁性红细胞生成期又称为潜在性缺铁期。因为潜在性缺铁期 Hb仍处于正常范围内，需进一步发展至出现贫血，才能成为 IDA，所以 IDA 的血液分析结果其缺铁特征远比潜在性缺铁更明显; 而且在研究对象中，其中 23 名患儿经临床申请行骨髓穿刺检查，均诊断为IDA，与血液学判断结果完全相符。IDA的诊断严格地说除具有血液学的特征性改变外，还应结合骨髓铁染色、骨髓细胞学检查，以及血清铁蛋白(SF)，铁蛋白饱合度(TFS)、红细胞游离原卟啉(FEP) 等血清生化检查来确诊。虽然因条件有限，本实验室不能完备这些检查，但是IDA 的特征表现是小细胞低色素，其血液学分析特征远比潜在性缺铁更明显，血液中红细胞各项参数除 RDW 外，均低于正常值。孙言平等研究认为，基层医院可推广应用 RDW 和 MCV 代替 SF 与 FEP作为粗略判断有无潜在性缺铁的检测指标。

240 例年龄 0~3岁患感染性疾病儿童中，IDA 患儿 3500%，提示 IDA与感染性疾病有明显相关性，IDA 儿童易患感染性疾病，而性别、年龄间比较，差异无显著意义。这些研究对象，还不包括处于潜在性缺铁期的儿童。如果把潜在性缺铁期的儿童也纳入统计范围，那么，在所有感染性疾病患儿中铁缺乏症患儿的比例将 ＞ 4000%，表明缺铁在感染性疾病患儿中普遍存在。

IDA 的发生与胎儿失血、饮食缺铁、长期少量失血、营养不良、儿童生长发育快而铁摄入不足等有关。本县地处云南中部欠发达地区，人民生活水平较低，儿童喂养缺乏科学的方式以及人们婴幼儿保健知识的欠缺，是儿童缺铁的重要原因。加上人们对缺铁性贫血的危害认识不足和医疗条件的限制，绝大多数儿童在就诊后，仅仅是感染性疾病得到了治疗，而铁缺乏症通常不能得到进一步的根治，从而使铁缺乏症长期持续存在并可能发展为 IDA。这增加了儿童反复感染的可能，也增加了缺铁与感染互为因果，形成恶性循环的可能，对儿童的生长发育造成不良影响。

IDA 对儿童生长发育的影响，已引起越来越多人的关注。衣明纪、马爱国的研究表明，IDA 对婴幼儿的身高、体重和行为都产生了不良影响。梁颖、赵亚茹的研究认为轻度缺铁性贫血(MIDA) 即可导致婴幼儿智能发育的落后和行为改变，并可能对儿童的脑发育造成永久性影响。

4 缺铁性贫血的防治

41 病因治疗，合理膳食 人体内的铁主要来源于食物。食品中含铁高的有黑木耳、海带和猪肝等，其次为肉类、豆类、蛋类等。用铁锅煮饭、做菜也能得到丰富的无机铁盐。蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1％左右，植物食品若与鱼肉或其他肉类同时摄入可使其中铁的吸收率增加，但牛奶、蛋等动物食品无这种作用。铁的吸收主要有游离铁和血红素两种形式。食物中的非血红素铁在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下释放出来并变为游离的二价铁。

42 铁剂治疗 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般认为口服无机铁盐是一种经济、有效的方法。另外，二价铁比三价铁容易吸收，故多采用二价铁。

421 口服用铁剂 主要有：①硫酸亚铁(属二价铁)。来源丰富、价格低廉、疗效好，小儿一般用量每次011～013 g，3次／d，饭后口服。②琥珀酸亚铁。其制剂是铁与琥珀酸蛋白乳剂结合而形成的铁蛋白络合物，在pH较高时又重新变为可溶性物质，所含的铁受蛋白膜保护不与胃液中的盐酸和蛋白酶发生反应，因而不会刺激胃黏膜，主要由十二指肠吸收。③右旋糖酐铁。为有机高价铁(三价铁)复合物，研究表明，有机高价铁复合物的生物利用度等同于硫酸亚铁，治疗缺铁性贫血效果好，不良反应少，为治疗缺铁性贫血的理想药物［1］。

422 注射用铁剂 少数口服上述铁剂出现明显胃肠道反应的患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。

对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的患儿，方可考虑用铁注射剂［2］。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每毫升含元素铁25 mg，1 ml／d，深部肌内注射；含糖氧化铁，每毫升含元素铁20 mg，静脉注射。

篇7

随着我国社会经济的发展及工业化、城镇化的进程不断加速，不合理的膳食结构和不健康的生活方式， 使超重和肥胖的患病率呈上升趋势。调查显示[1]，中国成人肥胖率为7.1%， 估计肥胖人数6000 多万。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。肥胖问题已成为全球性公共卫生问题之一。肥胖不仅影响人们体型的美观，更是一种危害人们健康的慢性病，它是高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病及心脑血管疾病的重要的可改变的危险因素。体重指数（body mass index，BMI）是评估人体是否超重或消瘦的可靠指标。2002 年，中国肥胖问题工作组的专家在对中国肥胖相关研究数据进行Meta 分析的基础上，结合中国国情，提出了适合中国成人的体重指数（BMI）。本文回顾性分析了2011年～2013年在我院进行体检的不同职业人群，分析了超重及肥胖与高脂血症、高血糖、高尿酸血症的相关性，并将其对不同职业人群的影响进行了比较，以便更好地对代谢综合征及心脑血管疾病相关危险因素及人群进行干预。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月在本院进行健康体检的金融、教育、医疗、机关事业单位的14061例 人群为分析对象，男6347例，女7714例。其中金融行业2878例，男1272例，女1606例；教育行业3755 例，男1725 例，女2030例；医疗卫生行业4275例，男1382例，女2893例；机关事业单位3153例，男1968例，女1185例。

1.2方法 采用回顾分析的方法对所有研究对象的资料进行统计、分析。所有受检者当天禁食，测量身高、体重、血压、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算体重指数（BMI），并按体重指数将受检者分为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组。

1.3判断标准 ①根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定的标准， 即体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），其6.11mmol /L，或已确诊为糖尿病并治疗者；④高血脂：总胆固醇≥5.7 mmol /L；或甘油三酯≥1. 71mmol /L；或高密度脂蛋白胆固醇男性420μmol /L，女>340μmol /L。

2 结果

2.1通过对14061例体检人群资料回顾性统计分析，得出14061例人群中超重者男3200例，女1865例，检出率分别为50.16%和23.99%；肥胖者男875例，女394例，检出率分别为13.71%和5.07%，性别上具有明显的差异 ，男超重及肥胖检出率分别为50.42%和13.79%，女性分别为24.18%和5.11%。并且随着年龄的增长超重及肥胖检出率也明显增加。

2.2超重及肥胖组高血压、高血脂、高血糖、高尿酸的检出率明显高于体重正常组，尤其是高甘油三脂血症是所有相关危险因素中相关性最大的因素。

2.3通过对四种行业的分别统计比较后发现，超重及肥胖检出率最高均为机关事业单位，分别达49.08%和16.37%， 60岁以下各年龄段机关事业单位的超重及肥胖检出率均明显高于同年龄段其他行业，机关年轻干部肥胖率显著高于其他3个行业。

2.2不同职业体检人员体重指数与高脂血症、高血糖、高尿酸的相关性见表1～表7。

3 讨论

近年来，发达国家的肥胖发病率居高不下，而发展中国家随着经济的发展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趋势，中国也不例外[2]。肥胖已成为一个重要的医学问题。体重指数异常与遗传因素、饮食与体力劳动、年龄与性别、吸烟与饮酒、社会经济与文化因素及睡眠时间等息息相关。

本次研究中显示超重及肥胖检出率随年龄增长呈上升趋势，在性别上也有差异，女性患病率低于男性。可能是因为年轻女性较男美心强，比较注意形象，关心体型，有较强的控制体重意识， 而女性在30岁后超重检出率明显增加，50岁后肥胖检出率也明显增加，这可能与事业和家庭密切相关，加之活动不足、饮食不合理，极易致超重或肥胖。女性约从50 岁始进入更年期，卵巢功能日渐衰退，体内激素水平紊乱，发生肥胖的概率增加[3]。

本次研究中显示，随着年龄的增长超重及肥胖的检出率越高，且超重及肥胖组的高血脂、高血糖 、高尿酸检出率显著高于体重正常组，这可能与年龄增长后代谢水平下降引起体重指数增加有关，体重指数异常组空腹血糖水平高于体重指数正常组，可能与体重指数异常与年龄成正相关，而糖尿病又是一种慢性病，糖尿病患者较多有关。本研究结果还显示： BMI与甘油三酯关系最为密切，随着体重指数的增加，高甘油三脂检出率明显增高。提示体重指数对甘油三脂影响较大。严格控制体重，对于控制及预防高甘油三脂血症起着重要的作用。研究结果还显示，体重指数与中老年人群血胆固醇有相关性，其中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇随着BMI的增加而增加，高密度脂蛋白胆固醇随着BMI 水平的增加而降低。HDL-C 是外源性胆固醇，俗称清道夫胆固醇，对心血管系统有益。减轻体重可在一定程度上提高血HDL-C 水平，减少低HDL-C 血症患病率，研究表明，降低TG/ HDL-C 可降低冠心病事件的发生率[4]。超重及肥胖与高尿酸血症存在密切关系。尿酸是嘌呤代谢的终产物，从食物中摄取嘌呤量的多少对尿酸浓度影响很大。日常膳食中动物蛋白含嘌呤较高，摄入过多会导致高尿酸血症。特别是内脏性肥胖研究的深入，发现内脏性脂肪蓄积、胰岛素抵抗和多种脂肪因子的分泌等多种危险因子严重影响了血尿酸肾脏排泄、肝脏合成增加及脂肪因子内分泌调节作用等[5]。流行病学研究结果显示，肥胖、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素[6]。

本次研究发现在不同的职业人群中，机关事业单位肥胖的检出率最高，尤其是年轻人的检出率明显高于其他3个行业，这可能与机关干部的工作性质有关。机关干部工作压力大、静坐工作、缺乏运动、体力消耗少、作息无规律，频繁参加应酬、饮食结构不合理及吸烟、酗酒等，最终导致肥胖症在机关干部人群中尤为突出。吸烟会使下丘脑-垂体-肾上腺轴敏感性增加， 促皮质素释放因子分泌增多， 内分泌异常， 最终使内脏脂肪增加， 导致胰岛素抵抗。酗酒可使低密度脂蛋白分解增多， 血管硬化， 尤其对高甘油三脂血症者极为不利。睡眠时间短与肥胖相关，目前，研究发现[7]，睡眠时间是影响瘦素和脑肠肽Ghrelin（一种脑肠肽激素）水平的重要因素，而瘦素和脑肠肽都在调节能量代谢、抑制食欲等方面发挥着重要作用。睡眠时间短严重影响瘦素水平，影响能量代谢，增强食欲；睡眠不足还可能引起疲劳，导致身体活动减少；同时也可能增加进食机会， 最终引起肥胖[8]。睡眠时间过短作为导致肥胖的重要危险因素，其重要性可能并不亚于运动不足[9]。适当的运动有益于健康， 能改善血液循环， 有助于建立侧支循环， 降低血脂和血液黏度， 疏通循环。随着年龄的增长， 发病因素不断积蓄， 导致超重及肥胖患病率明显增加。总之办公自动化、交通现代化、工作脑力化、运动不足、营养过剩是造成超重及肥胖形成的重要原因。因此，控制体重、改变不良的生活方式是防止超重及肥胖的根本。应立足于对不良生活方式的早期干预， 建立健康的生活方式， 包括健康饮食方式、足够的运动、良好的心态、不酗酒、不抽烟、认真对待自身情况等。在竞争的社会当中要学会调节工作节奏， 减压放松， 学会休息， 时刻意识到健康是生存的根本。同时， 单位要加强职工健康教育， 正确引导合理膳食，严格控制油盐的用量， 大力宣传与健康密切相关的知识， 改变不利于健康的多种行为习惯， 建立科学的生活方式， 并贯穿于疾病预防、治疗及各类丰富的文体活动之中。

参考文献：

[1]中国卫生部，科技部，国家统计局.中国居民营养与健康现状[J].中国心血管病研究杂志，2004，2（12）：919-922.

[2]郑庆昆，黄晓波，曾伟，等.成都市中老年人群体质指数与血脂相关性[J].中国公共卫生，2011，27（7）：824.

[3]梁迎接，刘丽丹.成人肥胖症病因及危险因素研究进展[J].现代临床护理，2012，11（5）：83.

[4]Bertoluci MC，Quadros AS，Sarmentoleite R，et al.Insulin resistance and triglyceride/HDLc index are associated with coronary artery disease [J].Diabetology and Metabolic Syndrome， 2010，2：11-16.

[5]罗洁，张瑞林.肥胖与高尿酸血症的[J].检验医学与临床，2010，7（5）：457.

[6]Cea-Soriano，Rothenbacher D，Choi HK，etal.Contemporary epidemiology of the UK generalpopulation[J].Arthritis Res Ther，2011，13：39.

篇8

【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-3994-01

单纯性肥胖（simple obesity）是一个全球性的、重要的儿童健康问题。在传染病和严重营养不良性疾病被基本控制后，单纯性肥胖也逐渐成为我国儿童一个重要的健康问题。单纯性肥胖可造成机体一些器官、系统功能性损伤，活动能力和体质水平下降，同时还可对儿童心理造成一定影响。此外，还是成年期肥胖及心、脑血管病、糖尿病等成年期疾病的危险因素。因此，加强对单纯性肥胖儿童家长及托幼机构保健老师的健康教育，对增强学龄前儿童体质和预防成年期疾病有着非常重要的意义。为提高儿童身心健康，我所对相关资料进行分析研究并采取措施。

3 讨论

3.1 从结果显示：1、我区4-6岁儿童单纯性肥胖率逐年增加；2、农村儿童患单纯性肥胖率逐年下降而城镇儿童患单纯性肥胖率逐年增高。城镇儿童单纯性肥胖率较高，因此健康教育重点放在城镇。分析相关因素：1、饮食因素 摄入营养素超过机体能量消耗和代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存于体内，引起肥胖。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，进食过快是单纯性肥胖儿童的一个摄食特征。2、活动减少 缺乏适当的活动和体育锻炼，即使摄入不多，但能量消耗过低，也引起肥胖，而肥胖儿童由于活动不便和笨拙不喜爱活动，形成恶性循环。3、遗传因素。4、家长的动机因素，尤其是溺爱对儿童生活方式的形成和改变产生巨大影响。

3.2 具体措施：1、工作重点在城镇；2、加强对托幼机构保健老师及家长的培训，合理膳食结构，确保托幼机构儿童摄入量达到均衡的水平；3、适当加强单纯性肥胖儿童有氧运动，提高体质健康水平，控制体脂增长在正常速率范围内；4、对家长进行健康教育，4-6岁儿童每天应该进行的活动量制定计划，选择如：步行、小步快走、球类、跳绳等。

篇9

作者单位：458000鹤壁，鹤壁煤业公司总医院内分泌科2型糖尿病是临床常见的一种多基因遗传性疾病，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等关系密切，其胰岛素强化治疗方案配伍较多，有效控制血糖、改善血管内皮功能的临床疗效和安全性越来越受到医学界的普遍关注[1]。笔者分析不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为鹤壁煤业公司总医院内分泌科2010年11月至2012年11月期间新确诊2型糖尿病入院治疗的患者，经实验室、胰岛功能测定和口服糖耐量实验等检查综合分析确诊，符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准，排除感染性疾病、急性代谢紊乱，严重心、肝、肾和脑血管疾病等患者，入院前3个月内未使用降糖、调脂、抗血小板等可能影响本研究观察的患者。采用随机数字表法将123例确诊患者均分为普通胰岛素组、胰岛素类似物组和预混胰岛素组，3组患者基线资料比较，见表1。3组患者一般资料经统计学分别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法入院后立即筛选病例以符合本研究治疗观察。普通胰岛素组给予三餐前普通短效人胰岛素配合晚上10：00给予中效胰岛素治疗；胰岛素类似物组给予三餐前门冬胰岛素配合晚上10：00给予甘精胰岛素治疗；预混胰岛素组给予三餐前门冬胰岛素治疗。胰岛素初始量根据体重指数制定，然后根据上肢末端血糖调节胰岛素给药量以控制血糖达预定目标，常规空腹指尖血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹指尖血糖控制在4.4～8.0 mmol/L。

1.3观察指标于入院第2天及达标后2 d行彩超下肱动脉内皮舒张功能检测，配合雷兰动态血糖监测仪等观察血糖达标后毛细血管全血血糖水平；血糖达标时间，胰岛素用量、血糖波动系数、平均血糖波动幅度和低血糖发生率。计算肱动脉反应后及含服硝酸甘油后相对静息状态的扩张百分比，血管内皮细胞依赖性血管舒张功能（FMD）=100%×（反应性充血后肱动脉内径基础状态下肱动脉内径）/基础状态下肱动脉内径；非内皮宜兰县血管舒张功能（NMD）=100%×（舌下含服硝酸甘油后内径恢复后内径）/恢复后内径。

1.4统计学方法应用 SPSS 19.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1毛细血管全血血糖水平3组患者血糖达标后，毛细血管全血血糖水平比较，见表2。

2.2血糖达标时间，胰岛素总用量、血糖波动系数、平均血糖波动幅度比较3组患者血糖达标时间，胰岛素总用量、血糖波动系数、平均血糖波动幅度比较，见表3。

2.3血管内皮舒张功能治疗后普通胰岛素组、胰岛素类似物组和预混胰岛素组血管内皮舒张功能FMD分别为20%、22%、21%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；NMD分别为23%、26%、25%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4低血糖发生率治疗期间，普通胰岛素组、胰岛素类似物组和预混胰岛素组低血糖发生率分别为9.76%（4/41）、7.32%（3/41）、9.76%（4/41），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病是指多种致病因素作用下破坏了正常的血液结构，相对减弱了血液中胰岛素效力，经过启动体内反馈系统和漫长的病理过程，其病理生理基础是胰岛素抵抗，若治疗不当极易进展成心脑血管病变等急危重疾病而影响患者的生活质量和生命健康。因此，快速而稳定的控制血糖是治疗2型糖尿病的基本目标。

门冬胰岛素是经基因重组技术，采用酵母生产的一种临床常用速效人胰岛素类似物，而甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。本研究3种不同的胰岛素强化治疗方案进行比较，血糖达标后，胰岛素类似物组在7：00毛细血管全血血糖水平明显低于普通胰岛素组和预混胰岛素组，可能与晚上10：00给予甘精胰岛素有关，皮下注射甘精胰岛素后，其吸收远比中效胰岛素缓慢，且持续时间长，且在机体内无药物浓度峰值，而与机体人胰岛素极其相似，医学界普遍认为[3]甘精胰岛素与经由胰岛素受体而介绍胰岛素的作用基本一致。胰岛素类似物组与普通胰岛素组、预混胰岛素组比较，血糖控制相对稳定，血糖达标时间相对较短，差异无统计学意义（P>0.05）；在胰岛素总用量、血糖波动系数和平均血糖波动幅度等方面与普通胰岛素组、预混胰岛素组比较，差异无统计学意义（P>0.05），可能与本研究例数偏少有关；3组改善血管内皮舒张功能方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在低血糖发生率方面3组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明胰岛素类似物组更适合初诊2型糖尿病的治疗，与赖淑梅[4]研究基本一致。近代研究显示[5]：门冬胰岛素配合甘精胰岛素能够显著改善血管的舒张功能，从而改善血管内皮功能。

综上所述，三餐前门冬胰岛素配合晚上10：00给予甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者疗效确切，血糖控制显著，安全可靠，值得临床继续研究和探讨。

参考文献

[1]郭晓蕙.预混胰岛素类似物兼顾2型糖尿病降糖治疗的有效性和安全性综述.中国糖尿病杂志，2012，20（7）：555557.

[2]李金，李春燕，谢俊维，等.甘精胰岛素联合二甲双胍与预混胰岛素的治疗比较.中国医药指南，2012，10（21）：508509.

篇10

1 资料与方法

11 资料          

选择2005年1月～2006年7月经心肌酶、心电图检测及临床症状，按ACC/AHA标准诊断AMI患者60例，男31例，女29例，年龄43～71岁，平均（578±131）岁，所有患者均给与拜阿斯匹林、硝酸酯、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素等治疗，随机分成2组，每组30例。对照组为AMI患者接受PCI治疗但未接受疏血通药物治疗，观察组为AMI患者接受PCI术的同时接受疏血通药物治疗。

12 标本收集测定          

所有AMI患者PCI术前、术后(包括用药组及对照组) 30、60 min、6、24 h及3 d，采静脉血20 ml。放入含有02 ml 2%EDTA塑料试管中 3 000 r/min离心10 min取上清液（血浆）置于－80℃冰箱中待测，试剂来自COULTER公司，严格按说明操作。

13  方法          

通过冠状动脉造影，判断血管病变部位，置入67 F指引导管，送导引钢丝过闭塞处，用球囊扩张闭塞部位后置入相应支架。观察组为PCI术同时应用疏血通注射液静脉输入。疏血通注射液（牡丹江市友博药业有限责任公司，国药准字Z20010100）10 ml加5%葡萄糖或09%盐水250 ml中，于PCI术同时静脉点滴，以后每天1次，观察3 d。

14　统计学分析          

样本均数以x±s表示，两组治疗前后自身对比配对t检验，组间比较用成组设计t检验。

2 结果

                       

AMI患者PCI术后血浆SICAM1水平明显高于PCI术前（P＜001），经疏血通注射液治疗后血浆SICAM1水平明显降低（P＜001），见表1。表1 AMI患者PCI前后血浆SICAM1水平变化(略)

3  讨论

                       

SICAM1介导内皮细胞及上皮细胞与淋巴细胞中粒细胞之间的黏附，因而参与许多炎症及免疫反应。黏附分子一方面黏附白细胞，使其迁移至内皮下，摄取氧化修饰低密度脂蛋白，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化形成，另一方面还促进斑块裂隙，最终促进斑块破裂，血小板聚集，血栓形成，管腔闭塞。本实验观察到AMI患者血浆SICAM1水平明显增高，与文献报道一致〔3〕。　本实验发现PCI术后血浆SICAM1水平明显高于PCI术前，提示PCI可使血浆SICAM1水平进一步升高。有学者〔3，4〕发现在心肌缺血区域SICAM1 mRNA于灌注后1 h开始升高，6 h左右达高峰，并在24 h内维持最高水平，孙志军等〔5〕对24例AMI患者血中SICAM1进行检测，认为再灌注后SICAM1水平进一步升高。PCI使闭塞血管再通，因而导致PCI术后的血浆SICAM1急剧升高，此外，PCI时球囊对斑块挤压，斑块撕裂破碎可使斑块中SICAM1释放入血，可能是引起PCI术后血中SICAM1水平升高的又一原因。

                       

疏血通注射液的有效成份为水蛭素和蚓激酶样物质。其中水蛭素动力学遵循二室模型，一次用药后其分布相半衰期为015 h，消除相半衰期为1～2 h，主要通过肾脏原形排出。文献报道疏血通注射液有治疗心绞痛，有效抑制血小板黏附聚集，调节TXA2与6KetoPGF1α平衡等作用，并可防止PCI术后再狭窄〔5～7〕。本实验观察到疏血通注射液可明显降低AMI患者PCI术后血浆SICAM1水平，说明疏血通注射液可能在防止AMI患者PCI术后白细胞黏附，稳定斑块中起一定作用，这可能也是防止PCI术后再狭窄的一个机制。

【参考文献】

  　1 陈耀强，李志梁，赵霞PCI术对冠心病患者hsCRP TNFα的影响〔J〕实用医学杂志，2005；21(21):243

2 李方红，赵九安，徐涛,等AMI患者PCI术后对血浆BNP水平变化的初步临床观察〔J〕河北北方学院学报，2005；22(1)：567

3 司良毅，陈运兴细胞间黏附分子1表达水平对心肌再灌注损伤的影响及RN2酰半胱氨酸的保护作用〔J〕中华心血管病杂志，2000；28(1)：657

4 张璇，胡长村疏血通注射液对脑梗死患者TXA2及6ketoPGF1α的影响〔J〕临床医药实践杂志，2005;14(5):3367

篇11

二、相关性分析

《统计学》、《基础会计学》和《资产评估》两课程间的相关性分析主要采用相关分析法进行研究，即对课程成绩进行单因子相关分析,通过计算两两课程间的相关系数来确定的大小，判断出是低度相关、显著相关还是高度相关。分析采用的软件是SPSS,其变量因子是课程考试成绩，分析的过程主要包括导入数据、相关分析过程的实现和结果研究。（一）数据导入在SPSS中提供了多种导入数据的方式，常用的有导入文本文件中的数据和导入数据库中的数据。本课题研究过程中收集的数据保存在数据库中，因此选择由数据库导入数据的方式。在菜单栏中选择FileOpenDatabaseNewQuery，把Access数据库中的数据导入到SPSS中，部分数据如图。（二）相关分析过程的实现数据导入完成后，进行相关分析。在菜单栏中选择AnalyzeCorrelateBivariate进行两变量相关分析，将弹出对话框左边的备选源变量通过箭头按钮输入到Variables选项框中。相关性分析的参数含义解释如下：（1）CorrelationCoefficients选项区内可选择计算相关系数的种类，课程相关分析的变量是连续型变量，故选择Pearson相关系数，即r系数。（2）testofsignificant选项内可选择显著性检验的类型，课程的相关分析中，事先并不清楚课程变量之间的差异方向，故选择Two-tailed。参数设置完成后，点击OK，SPSS自动进入分析并输出分析结果，具体结果相见表1。（三）相关性结果分析R系数是课程相关性紧密程度的统计指标。当R大于0.5时，则认为两课程显著相关；当R大于0.8时，则认为两课程高度相关。由表1数据可知：（1）《统计学》与《基础会计学》和《资产评估》均显著相关，R值分别为0.569和0.532。（2）《基础会计学》与《资产评估》两课程高度相关，R值达0.861。

篇12

脑梗死又被称为缺血性脑卒中 ， 其发生是因为多种原因影响下造成的脑部组织供血供氧不足 ， 进而引发脑部组织的病变坏死 ， 多发于中老年男性 ， 是一种临床急症 ， 前驱症状无特殊性 ， 严重威胁着人们的生存质量 ， 有资料显示脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平有一定关系 ， 本文选取河南省温县人民医院于 2010年 2月至 2012年 12月收治的 80例脑梗死患者作为观察对象 ， 对这一观点进行了验证 ， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院于 2010年 2月至 2012年 12月收治的 80例脑梗死患者作为观察对象 ， 为观察组 ， 入院后对患者进行常规检查 ， 确定所选患者符合我国脑血管病会议制定的相关诊断标准 ， 所有病例均在发病 48 h内 ， 无妊娠、恶性肿瘤、糖尿病、消化道疾病及其他肝肾功能障碍患者 ， 进行其中有男50例， 女30例， 年龄49～78岁， 平均62.5岁；另选80例健康人群作为对照组， 其中男58例， 女32例， 年龄51～77岁 ， 平均 62岁 ， 两组患者的年龄、性别等临床资料对比差异无统计学意义 （ P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

对患者的一般资料进行统计分析 ， 在患者入院后次日早起空腹采血 3 ml， 将所采血浆注入抗凝管中 ， 并进行离心分离 ， 应用全自动免疫分析仪和配套试剂盒对其进行荧光偏振免疫分析 ， 正常检测结果≤ 15 μmol/L。同样的方法采血 2 ml， 进行血清分离后适当温度保存 ， 营养全自动化学发光免疫分析仪测定叶酸和维生素 B 12。

应用多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉内膜中层厚度 ， 避开动脉粥样硬化区域 ， 为保证数据的准确性 ， 在颈动脉交叉及左右 1 cm处连续测量三次， 取平均值。

1. 3 统计学方法

采用 SPSS17.0统计学软件处理 ，计量资料采用均数加减标准差表示 （ -x±s）， 比较资料采用 t检验 ， 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组患者相关检测指标的比较 观察组与对照组患者的年龄、性别、生活习惯等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 两组患者的高同型半胱氨酸水平差异有统计学意义 （P

2. 2 各项检测指标与高同型半胱氨酸水平相关性回归分析将两组各项检测指标与高同型半胱氨酸水平进行回顾性分析 ， 结果显示 ， 血浆叶酸及维生素 B 12水平与其呈现负相关 ， 颈动脉内膜中层厚度与其呈正相关 ， 与其他指标分析无明显相关性。

3 讨论

动脉粥样硬化是引发脑梗死最常见的原因 ，进行积极的血管疏通与扩张或抗血小板治疗能够明显降低脑梗死的发生率 ，但是并不能避免脑梗死的反复发作和其他严重血管疾病的发生 ，本研究中探讨了脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平的相关性 ，结果显示观察组与对照组患者的年龄、性别、生活习惯等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），两组患者的高同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（ P

参考文献