icu护理理念范文

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[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0100-02

近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，患者和患者家属对患者住院期间的任何护理操作的要求也越来越高。静脉留置针作为近年来新兴的一项技术在临床应用，自该项技术应用以来，因其有独特的优势而越来越多地在临床科室应用，比如具有安全迅速、便于固定和减少反复穿刺等被越来越多的患者所接受[1，2]。在重症患者护理方面优势尤为突出，能够为护士节约患者静脉穿刺的操作时间，避免反复静脉穿刺操作，为临床抢救赢得宝贵的时间，明显提高护士的工作效率。但是，该技术作为有创操作存在风险因素。为此，我院于2011年7月开始优质护理服务，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。本研究比较优质护理服务前后1年在我院icu住院治疗的768例患者外周静脉留置针留置效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者为研究对象。根据有无开展优质护理服务分为A组和B组，在A组325例中，男173例，女152例；年龄18～65岁，平均（41.68±13.45）岁；而B组443例中，男236例，女207例；年龄18～65岁，平均（42.17±13.85）岁；两组患者在性别构成和年龄方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

A组患者仅给予外周静脉留置针常规护理措施，而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施进行护理干预，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。经过优质护理小组成员为期1年的总结，静脉留置针输液不良事件主要有：①静脉留置针脱落；②液体渗漏；③静脉留置针阻塞；④导管相关感染；⑤静脉炎。

1.2.1 A组护理方法 给予外周静脉留置针护理时，严格执行无菌操作，在接触患者呼吸道分泌物、呕吐物、排泄物及为患者执行各项操作后均洗手，避免交叉污染，且尽量使用一次性医疗卫生用品，避免医疗卫生用品消毒未到位引发的感染。

1.2.2 B组护理方法 （1）静脉留置针脱落护理对策 ①加强对患者的巡视和宣教，避免肢体过度活动，睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，汗出时及时擦干，更衣时不能将导管拔出，而对于躁动患者采取适当的约束措施约束，同时加强观察，及时发现静脉留置针异常情况；②牢靠固定外周静脉留置针，必要时用夹板或自粘绷带固定。（2）液体渗漏护理对策 ①组织护士静脉留置操作学习，提高穿刺技术水平；②护士在对患者进行静脉留置针穿刺时合理选择留置针型号、穿刺部位和血管，避免反复多次在患者的同一部位穿刺；③护士加强观察，及时发现渗入皮下组织的液体，及时处理静脉留置针输液故障。（3）静脉留置针阻塞护理对策 ①加强对清醒患者的静脉留置针健康宣教，让其明白在静脉留置针期间穿刺侧肢体避免过度活动、肢体下垂局部肢体受压等，发现问题及时告知床边护士，同时加强观察，及时发现问题并进行相应的处理；②规范静脉留置针封管操作，封管时，均匀推注肝素盐水溶液，推注时将针头斜面进入留置针内，注意推注速度，边推边退针，并缓慢拔出注射针头，保持血管内压力和留置针内压力，防止回血现象，避免堵塞。（4）感染护理对策 ①提高护士的无菌意识，规范护理操作，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施；②加强环境管理、空气消毒、室内定时通风；③加强静脉留置针留置护理，观察静脉留置针留置情况，一旦发现穿刺口红肿则立即拔除留置针，先局部按压后用50%硫酸镁纱布湿敷，洗澡时用干净塑料袋妥当包扎。（5）静脉炎护理对策 ①了解不同药物的配伍禁忌和注意事项，选用较粗大、回流畅通的静脉，减慢刺激性较强的药物输入滴速，且在输注前后用0.9%氯化钠溶液冲管；②根据患者的实际情况选择合适的留置针型号，静脉留置针穿刺时动作轻柔，减少静脉壁损伤概率；③定期更换静脉留置针，缩短留置时间过长，减少静脉炎发生。

1.3 观察指标

观察两组患者的外周静脉留置针输液不良事件发生率、患者基础护理合格率和患者家属护理满意度[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外周静脉留置针输液不良事件发生率比较

B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者基础护理合格率和患者家属护理满意度比较

B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，静脉留置针作为新兴的一项技术，因其特有的优势而在临床各科室广泛应用[1，2]。静脉留置针输液能够减轻患者反复穿刺的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率而得到医患双方的普遍认可[4，5]。但是，静脉留置针在本院广泛应用后也呈现出一些问题，如静脉留置针脱落、液体渗漏、静脉留置针阻塞、导管相关感染和静脉炎等输液不良事件时有发生，增加患者的住院费用，给患者带来新的问题[6，7]。为此，查阅大量文献[8，9]并总结经验分析静脉留置针输液过程中不良事件发生的原因，规范护士在静脉留置针输液护理过程中的行为。

既往研究报道：优质护理理念先后在保留全瓣的二尖瓣置换术患者和宫缩乏力性产后出血患者中应用并取得效果[10，11]。本研究选择2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者为研究对象，分别给予实施优质护理服务前后患者不同的护理干预措施，结果发现：B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组（P < 0.05）。这与以往研究结果一致[12]，考虑可能与以下因素有关：优质护理服务的实施明显提高了护士对静脉留置针输液过程中护理风险认识，明确了解外周静脉留置针输液不良事件类型和发生原因，规范护理人员外周静脉留置针输液护理操作，使得其护理行为完全符合卫生部的相关标准，减少外周静脉留置针输液不良事件发生，优化护理质量，提高患者家属护理满意度。

综上所述，优质护理服务能够明显减少外周静脉留置针输液重症患者输液不良事件发生，提高患者基础护理质量和患者家属护理满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 张秀梅. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（11）：214-215.

[2] 王建荣，蔡虻，呼滨. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2010：98.

[3] 钟印勤. 优质护理服务对住院患者满意度的影响[J]. 中国医药导报，2011，8（36）：109-111.

[4] 罗惠芬，龙翠云. 静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J]. 实用预防医学，2012，19（4）：623-624.

[5] 冯广华. 静脉留置针并发症的预防及处理[J]. 齐鲁护理杂志，2010， 16（15）：72-73.

[6] 赵素新，王翠云，刘静雯. 静脉留置针应用常见问题分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（7）：69-70.

[7] 康建荣. 输液治疗相关并发症的识别和护理干预[J]. 中国伤残医学，2012，20（1）：83-84.

[8] 周晓舟，曾继红，赖志凤. 开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J]. 华西医学，2012，27（3）：424-426.

[9] 郑燕，张晓捷. 保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后实施优质护理服务的效果观察[J]. 中国现代医生，2013，51（1）：88-90.

[10] 彭利平，丁汉升. 优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J]. 中国现代医生，2012，50（34）：112-114.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0067-02

The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU

Chen Jing Chen Yuqin He Jie

【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.

【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation

重症监护病房（ ICU） 作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，而且只是短期集中监测治疗可能挽救生命的病人，其内配备有专业的医护人员及各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，其护理工作量可占整个医疗机构的30%〖1〗，基础护理是护理工作的重要组成部分，近年来，由于诸多原因，临床上基础护理质量出现滑坡现象〖2〗。

为响应卫生部2010年提出“优质护理服务示范工程”活动方案的号召，落实川北医学院附属医院护理部夯实临床基础护理的部署，ICU为创建“优质服务示范病房”，保障医疗安全，加大力度改善了护理服务质量，加强基础护理，经过半年多的实践，取得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 对象:川北医学院附属医院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者设为对照组，其中男55例，女22例，年龄在3～87岁，平均49.17±20.22岁，将2010年3～4月入住ICU的82例危重患者设为实验组，其中男53例，女29例，年龄在1～87岁，平均54.71±21.76 岁，两组患者疾病诊断多为慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤（多发伤）、脑出血、心肺脑复苏术后等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:将危重患者按入住ICU的时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作（包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等），由护工协助完成。实验组的护士加强常用基础护理技术操作培训，单独完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。

1.3 评价指标:病区基础护理质量合格率由护士长按照川北医学院附属医院下发的基础护理质量评价标准进行评价，有25个评价项目，总分为100分，得分＞90 分为合格,＜90分为不合格；患者及家属的满意度按医院自设的患者及家属满意度问卷调查表, 对两组患者或家属在转科或出院时进行调查，调查表共设20个问题 ,总分100 分 ,每题以满意 5分 ,基本满意 3 分 ，不满意 1 分作答，得分＞90 分为满意，＜90分为不满意；患者并发症的发生率指患者在ICU治疗期间发生的并发症的例数与总入住人数之比。统计调查结果。

1.4 统计学处理:所有的数据统计均采用SPSS statistics 17.0 统计软件包进行统计学处理与分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间均数的比较用t检验；计数资料采用卡方（x2）检验。

2 结果

2.1 两组在基础护理质量和患者及家属的满意度的比较（表1），实验组基础护理质量合格率与对照组有差异，实验组基础护理质量合格率明显增高（P＜0.05），实验组患者及家属满意度与对照组有差异，实验组患者及家属的满意度显著提高（P＜0.01）。

表1 两组在基础护理的质量和患者及家属满意度的比较

2.2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较（表2），实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症与对照组有差异，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症明显减少（P＜0.05）。实验组患者发生尿路感染和皮肤改变的并发症无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较

3 讨论

3.1 提高了基础护理的质量:随着医学模式的转变 ,以人为本观念的建立是对护理工作的很大挑战 ,应对的策略只能是把护理实实在在做到病人身上,让病人实实在在感到护士就在他的身边〖2〗。有一份调查〖3〗显示 ,诸如服药、肢体功能锻炼,卧床患者的皮肤护理、卧床翻身、鼻饲等临床基础护理本应由护士完成 ,但实际工作中却有75.1 %的临床护理工作由护工及家属完成。在临床工作中，对照组由于护理人力资源短缺,其部分的基础护理工作,如床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，其基础护理质量的合格率为87.2%（表1）。随着科室的发展，人员配置的逐步增加，管理者加大对基础护理中“软指标”（生活护理、心理护理、病情观察等）的监管力度，对基础护理理论、技术操作、监护技术等知识进行规范化培训和考核，不断深化护理人员对基础护理重要性的认识，因此，实验组由低年资护士完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，其基础护理质量的合格率达到97.6%%。大大地提高了基础护理的质量。

3.2 提高了护士执业技能和专业情感:为了响应国家的号召，川北医学院实施对护士的分层次管理。由低年资护士完成患者的基础护理，高年资护士进行指导和把关。当下低年资护士存在资历尚浅，经验不足，应急能力欠缺等一系列问题。把基础护理交给他们，一是积累经验，锻炼纯熟的操作技能和应对紧急状况的能力；二是培养其“以病人为中心”的专业情感，使他们从专业技能到心理情感完成蜕变。

3.3 提高了患者及家属对基础护理工作的满意度:临床上实验组加强基础护理，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，密切了护患关系，得到了患者和家属的肯定和赞扬 ,真正体现了以病人为中心的服务宗旨和以人为本的服务内涵〖4〗。患者及家属的满意率由对照组的83.3%上升到实验组的98.8%（表1），较前显著的提高，患者及家属对护士的工作表现出理解和支持，大大减少了纠纷的发生，促进了护患关系的和谐。

3.4 减少了患者在ICU治疗期间并发症的发生:1999年卫生部医政司主持编写的《中国医院院长手册 》中规定: 护工主要承担病房清洁及患者的脸盆、痰盂、便器的清洁消毒工作,根据需要协助患者领送物品、送检病理检验标本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的护工虽然经过短期的培训，但缺少系统的理论知识学习，素质参差不齐，大多凭经验，存在各项操作不规范，缺乏无菌观念，对患者的责任心和细心不够等问题，存在很大的安全隐患，患者一但出现问题，后果将不堪设想。在临床实践工作也证实了这一点，对照组部分的基础护理工作由护工协助，其发生气管导管脱落和肺部感染的并发症发生率与实验组比较，明显升高（表2）。实验组在尿路感染与皮肤发生改变并发症方面与对照组比较，无明显区别，说明管理层强调了临床基础护理，特别重视了危重患者的护理，护士与护工协助进行部分护理工作，也减少了一些并发症的发生。并发症的减少，缩短了患者的住院时间，有利于患者的早日康复。

总之，加强ICU的基础护理，可提升ICU基础护理质量，提高患者在ICU治疗期间患者及家属的满意度，减少气管导管脱落和肺部感染等并发症的发生，同时，让护士为患者提供主动、优质的护理服务，减轻了患者的痛苦，增进了护患沟通，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析〖J〗.护理管理杂志,2006,6（8）:12-14

[2] 刘苏君.基础护理――护士的专业内涵 〖J〗. 中华护理杂志2005,40（4）:242

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【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-139-01

在重症监护病房之中的患者因为会被医治类环境、病情与治疗方式等各类要素所影响，会产生记忆有所减弱、知觉有所减小等精神方面的表现，即ICU综合征[1]。文章调研了ICU优质护理干预模式运用到ICU综合征老年患者中的功效，并总结结果如下：

1相关资料与方式

11相关资料选出2015年3月到2018年1月这一时间段我院接受并治疗的78例ICU综合征老年患者当作本次研究的样本，并参照不同护理方式分成两个组别。组一收入了患者39例，男性患者与女性患者即24例、15例；患者的年龄最大85岁，最小60岁，平均年龄为（72±838）岁；组一患者施以常规的护理。组二收入了患者39例，男性患者与女性患者即21例、18例；患者的年龄最大86岁，最小61岁，平均年龄为（73±983）岁；组二患者施以ICU优质护理干预模式。对两组患者性别、年龄进行对比发现，P>005。

12方式组一患者辅以常规的护理：随时监测患者的心跳、脉搏、血压等；定时为患者辅以翻身与叩背等；组二患者在组一患者予以护理的前提之下施行ICU优质护理干预模式：

（1）住院环境方面的优质护理：医护人员要给患者构建舒服的住院环境，借助对于光照、噪音、空气等辅以把控，把不时常加以运用的医治类设施放到其余位置，减小对于患者予以的负性影响；医护人员不可以在患者可以聆听的前提之下调研患者的病情，还应适宜调整各类设施的噪声，以舒缓患者焦躁、惧怕等负性心理。

（2）增强护患间的交谈：医护人员在患者进至ICU以前，要对患者辅以探访，告诉患者ICU有关的体制与所需注重的事宜等，清除患者产生的惧怕感与焦躁感，让患者具备相应的心理方面的准备。

（3）随时监测患者病情产生的变换，构建ICU评测系统：患者在进至ICU后，医护人员要尽早施行各大评测，对于患者精神型障碍产生的各类要素辅以评测，尽力发现预兆，以尽早辅以护理与治疗。

（4）人文方面的关爱：医护人员对于患者各类合规的需要要尽力应允，在辅以护理期间，动作要温柔，伴随微笑，尤为细致，让患者得以尽早恢复。

（5）个体化护理类规划：医护人员要依据患者不一致的具体情况，以汇编不一致的护理类规划。

13疗效评测记录两组患者在护理后的总体满意率，分数总共即100分，囊括了十分满意、满意、不满意三大层级，十分满意：总分即90-100分，满意：总分即70-89分，不满意：总分即0-69分。总体满意率：十分满意率、满意率相加。

14数据统计学调研凭借SPSS170一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P

2结果

组二护理后总体满意率好于组一，P

3讨论

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关键词　ICU；老年；股骨颈骨折；术后护理

随着社会的进步，科学的发展，医疗卫生保健事业的不断健全以及人民生活水平的提高，我国人均寿命也得到了不断的延长，当今我国已步入老龄化社会。股骨颈骨折多发生在老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，特别是老年女性，由于雌激素的下降，易造成骨质疏松。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。老年骨折患者常常合并有其它内科系统疾病，如：心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等。如果得不到及时有效的护理，极易产生并发症而影响康复，所以术后及时采取有效护理措施是保证患者顺利康复的关键。

1　临床资料

我科自2007年7月至2009年9月我科共收治股骨颈骨折术后病人共20例，女性患者17例，男性患者3例，年龄在72～88岁，均合并有心脑血管和／或慢性肺部疾病，同时合并糖尿病9例，平均住院2.5天后均安全转回原手术科室。

2　护理方法

2.1　加强患者的心理护理

ICU是重症监护病房，不需要家属陪护，患者术后转入ICU时，由于对周围的环境和人员都陌生，而产生恐惧，另外家属不在身旁而产生孤独感。因此ICU护士更应多体贴、关心、尊重老年患者，多与患者交谈，交谈时语气要温和，要有耐心，可根据不同年龄、性别和退休前不同职位给予不同称呼，了解其心理状态及需求，有针对性进行心理疏导。在不影响监护和治疗的前提下，适当的增加其子女和亲属的探视次数以解除患者的恐惧和孤独感，使其理解及更好的配合治疗和护理。

2.2　加强基础护理

2.2.1 一般护理 提供良好的休息及治疗环境，保持室内安静，空气清新，控制好室内的温湿度，温度控制在22～25℃，湿度控制在60％～70％，使患者感觉舒适，以促进患者睡眠。

2.2.2　严格消毒隔离 由于患者均为高龄，常合并有其它基础病，抵抗力低，所以操作时应严格执行无菌技术，加强消毒隔离，定时对室内空气进行循环风紫外线消毒，每天四次，每次l小时。严格执行手卫生和手消毒，接触患者前后均要认真洗手或涂擦快速手消毒液，

探视期间家属必须戴口罩、帽子，穿好隔离衣，更换专用拖鞋且洗手后才能入室，严格控制进出入ICU人员，严禁呼吸系统感染人员入ICU，以防止交叉感染的发生。

2.2.3　加强口腔护理　术后患者由于禁食，再加上老年人唾液分泌少，口腔分泌物粘稠易形成口腔炎。所以我们根据病情选择合适的漱口液进行口腔护理，每天2～3次，必要时及时给予口腔护理，以保持口腔清洁，促进进食，减少或避免口腔感染。

2.2.4　饮食护理　老年患者因消化功能减退，加之因病卧床时间长及手术后麻醉的因素，使肠蠕动减慢，食欲差，易造成便秘及营养不良的发生。对此因鼓励患者多进食水果、蔬菜和富含纤维的清淡饮食，防止便秘的发生，同时要加强蛋白质、钙及维生素D的摄入以促进伤口和骨折的愈合，有内科合并症的按饮食要求配餐，不能配合经口进食者要及早进行鼻饲，为患者提供所需营养，促进身体康复。

2.3　严密观察病情变化 加强生命体征的监测，持续血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度的监测，准确记录24小时出入量及每小时尿量，正常尿量维持在>30ml／h，术后尿量如200ml／h，且颜色鲜红，说明有活动性出血，应及时报告医生予以处理。

2.4　加强并发症的预防护理

2.4.1　预防压疮　老年患者皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄，皮肤易损伤，易发生压疮。首先保持床单的整洁干燥，床面无碎屑，加强切口敷料周边皮肤的观察与护理，每2小时按揉1次，促进血液循环。掌握固定带的松紧度，以纳一指为宜，减少绑带对皮肤的摩擦。每日2次用温水清洁皮肤，然后擦上凡士林软膏，使皮肤，以保护皮肤，严禁在破溃的皮肤上涂抹。减少骨突处皮肤受压。我科对生命体征稳定、入ICU1小时后及时为患者翻身、叩背、及受压处皮肤按摩，取平卧位及健侧卧位交替进行，禁止伤侧肢体受压，每2小时一次，翻身时严禁拖拉，避免摩擦损伤皮肤，降低压疮的发生机率，翻身时注意伤肢呈中立稍外展位。生命体征不稳定者不宜翻身时，护理人员每1小时将手伸至患者受压处进行轻轻按揉，然后掌心向患者受压皮肤处、手背呈弓状托起局部身体，减轻局部皮肤的压迫，特别是骶尾骨处。在病情需要取半卧位的情况下，床头不能高于30℃，减少摩擦力和剪切力，避免压疮的发生。

2.4.2　预防呼吸道的感染，防止坠积性肺炎的发生 ICU股骨颈骨折老年患者常合并慢性肺部疾病，预防和减轻呼吸道感染是患者顺利康复的关键。首先加强空气的消毒，每天循环风紫外线消毒4次，定时开窗通风。在生命体征稳定的情况下及时为患者翻身叩背，每小时一次，持续叩击3～5分钟，用空心掌，延着肺野由下而上、由外向内叩击，力量要适宜，在患者意识清楚的情况下边叩边鼓励患者咳嗽，以促进深部痰液咳出。正确指导患者做深呼吸及有效的咳嗽，及时咳出痰液以保持呼吸道通畅，咳嗽不易过频过剧，以免消耗患者大量体力，使咳嗽更为困难，一般每2小时一次就可以。痰液粘稠者每天进行三次超声雾化(生理盐水10ml+沐舒坦15mg)每次15～20分钟。必要是用吸引器吸出痰液。另外鼓励患者多饮水，进清淡饮食，稀释痰液易于咳出。同时注意为患者保温，避免受凉引起感冒，增加呼吸道感染的机会。严禁患有呼吸道感染人员入ICU，避免交叉感染。

2.4.3　预防深静脉血栓的形成 下肢深静脉血栓形成是股骨颈骨折术后常见且严重的并发症，发生率为40％～70％。患者入ICU后一小时即开始为患者下肢进行揉捏，由远心端到近心端，及四肢被动活动(屈足背、伸足背，伸展上肢)每次持续10分钟，每日用温水为患者进行全身擦浴2次，以促进血液循环；麻醉清醒后教患者主动做这些活动。同时做好双足的保暖，促进血液循环，必要时根据医嘱及时给予抗凝治疗，防止深静脉血栓的形成。

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1资料及方法

1.1一般资料

以2014年1-12月，医院ICU监护病房收治的患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②入院时意识尚清醒，认知、精神均正常，具有一定沟通、理解能力；③知情同意；④ICU停留时间3日以上；④非姑息治疗患者。共纳入患者144例，其中男79例、女65例，其中急诊创伤51例、心脑血管病38例、其它55例，据入院时顺序，将患者纳入对照组、观察组各72例，两组患者年龄、性别、病情、侵入性操作类型等临床治疗差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组，以ICU常规护理为主，以病情监护、治疗护理、基本的生活护理为主要内容。观察组，以持续性人文关怀理念指导护理活动，主要内容如下。

1.2.1 情志护理

情志可以致病，ICU患者病情多急骤，面临丧命风险，患者多伴有不良情志，如沮丧、恐慌，许多患者甚至表现出强烈的心理应激，护士应进行持续情志护理。在初入ICU时，据患者社会背景、性格特征、情志表现，给予强化心理支持，不断激发患者求生信念、治疗信心。在开展日常护理工作时，以积极的态度感染患者，随时随地应用积极性的语言安慰、鼓励患者，善用眼神交流，传达关心、爱护的感受。善用肢体语言，通过恰到好处的抚触、握手，促患者镇定，减轻患者焦虑、紧张情绪。对于呼吸窘迫等易引发心悸的特殊疾病，加强陪护，增强患者安全感[2]。

1.2.2 改造环境

ICU仪器设备繁多，医护人员进出频繁，同时周围病友可能发出痛苦的，甚至呼救声，这些都给患者带来巨大的心理压力。关注细节，积极查找噪音源，做好隔音措施，鼓励病友间相互交流，相互了解。

1.2.3 建立和谐的医患关系

家庭支持对于患者而言非常重要，主要包括物质支持、精神支持两个方面。护士应做好家属工作，对家属支付行为予以支持与理解，但也应有理有据的劝诫家属对ICU治疗给予支持。传授家属基本的心理支持技巧，若有必要安排家属与患者见面，指导家属鼓励、安慰患者，避免谈及可能产生强烈心理应激的负面事件，如至亲去世等。ICU停留患者中部分为车祸伤，家属亦有罹难者，此类患者心理状况较差，应积极协调其它家属做好抚慰工作。

1.3观察指标

患者满意度，危象发生例（如心律失常、心脏骤停、窒息等），医师满意率，住院期间强烈的心理应激事件，如拒绝治疗、极其恐慌产生躯体反应。初入ICU与3日后焦虑与抑郁水平。观察资料均由第三方获得。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验，P

2结果

2.1 计量资料

观察组患者满意率、医师满意率高于对照组，危象发生率、心理应激事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

注：与对照组相比，*P

2.2 焦虑与抑郁水平

ICU第3日，观察组SAS、SDS水平低于对照组、初入ICU，差异具有统计学意义（P

篇6

护理服务的对象是有着不同心理、社会、文化，受不同疾患折磨的特殊群体，他们在有着与健康人同样需求的同时，还会有一些特殊要求：需要同情帮助、需要关爱呵护、需要舒适方便。那种只满足治疗，不带有感情的机械护理方式已不能满足患者日益增长的健康需求。

1ICU病房的护理特点

ICU病房收治急危重症病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求护士应具备较强的责任心和洞察力、判断力，发现问题后能及时独立处理，对各种监护、抢救仪器能熟练掌握和使用，为患者的抢救赢得时机。因为ICU病房不设家属陪护，因此更需要我们主动关心患者，与患者进行良好的沟通，宣教疾病知识，使患者能更好地配合治疗。

2人性化优质护理服务的理念

2.1为患者营造安静、舒适的病房环境。

对于新入院的患者，我们主动热情接待，营造亲切温馨的氛围，通过直接交流的方式，了解患者的健康状况、心理、饮食、生活习惯等基本信息，为患者提供优质的个性化服务。加强主动服务意识，使患者在住院期间有安全感和亲切感。根据患者的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间。

2.2变被动服务为主动服务

由于ICU病房严格的管理制度，患者没有家属陪伴，加上环境陌生，监护仪器的噪声，不可避免地出现孤独、恐惧、焦虑、无助等心理问题，因此，我们主动关心患者，认真倾听患者的心声，了解其需求，用优质的服务、亲人般的关爱、天使的微笑让患者感受到家一般的温暖。在实施各种治疗操作前，耐心细致地为患者讲解操作的目的、过程、如何配合以及可能带来的不适等，让患者对治疗过程有大致的了解并有充分的心理准备，取得患者的信任和配合。开展优质护理服务，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。

2.3重视健康教育，提高生活质量

我们结合患者疾病的特点，针对不同的个体，进行宣教指导，从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，对整个治疗起到事半功倍的作用。避免各种不良因素的刺激，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护，提高生活质量。



2.4重视医患、护患交流，达到有效沟通

沟通能增加人与人之间的感情，营造和善温情的气氛。规范使用礼貌用语，微笑服务，与患者及其家属保持良好的沟通。ICU病房是危重病人抢救、治疗、监护的封闭式病房，无家属陪护，病人家属难免会担心病人是否会得到及时的救治和全面而细致的护理，因此与病人家属的沟通尤为重要，在病人入住ICU时，详细向清醒病人、家属介绍病房的环境特点及管理制度，包括：危重病房探视制度、危重病人约束告知制度等，最大限度地取得病人及家属的理解和配合，有利于治疗与护理的顺利进行［2］。 转贴于

3深化人性化护理服务的对策

3.1合理配置护理人员，提高护士的工作积极性

现代管理学认为，人是诸要素管理中最重要的因素，保证足够的护理人员，充分调动广大护理人员的工作积极性，是做好人性化护理，提供优质护理服务的重要保证。尽量配备足够的护理人员，形成合理的人才结构，同时完善后勤保障支持系统，以减少非护理工作占用护士工作时间。管理者合理调配、使用现有配置的护理人员，根据实际护理工作量合理排班，使护士上班保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。

3.2丰富知识结构，满足患者需要

随着人们生活水平的提高，社会人对护士提出越来越高的要求。护士熟练掌握专业技能和操作技术，不仅要知其然，还要知其所以然，不仅要掌握构建本专业的知识体系，还要了解有关心理、社会、伦理、教育、文学等相关学科知识。护理人员应不断加强自身修养，提高整体素质，丰富知识结构，以满足不同层次患者的需求，让患者得到多元化的优质护理服务。

3.3开展系统化、人性化、个性化健康教育

人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持。即每个人都是独立的个体，健康教育要真正服务于追求健康的人，必须严格落实健康教育程序，首先要及时做好教育评估，针对患者的不同需求，选择合适的时间，开展形式各异、方法多样的健康教育，同时，将健康教育融入日常的护理活动中。护士在执行各项护理工作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度。

3.4完善人性化优质护理工作制度和考评体系 

为了保证实施人性化护理的有效性，管理者要积极探索以患者为中心的工作模式，细化人性化服务工作流程和质量考核评价体系，对传统的排班方式及工作分工进行改革，健全以患者为中心的工作制度，加强程序化管理，实施以责任护士（床位护士）包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。

4小结

综上所述，开展优质护理服务，使人性化护理服务落到实处，足够的护理人力是重要的前提和保证；护理人员转变观念，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受，是做好人性化优质护理服务的基本要求；护理管理者做好引导，完善人性化优质护理服务的制度、工作流程及评价体系则是做好人性化优质护理服务的根本保障。

篇7

随着医学模式的转变，护理的作用也日益显露出来，ICU病房的护理直接关系到患者的生命，笔者为进一步研究ICU的护理模式，选取了我院于2010年4月至2011年3月收治的100例ICU患者，分别采用常规护理和持续性人文关怀护理，对比分析两组结果，取得良好效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者，男性64例，女性37例，年龄32～82岁，平均年龄41±4.7岁，男性均未大肠癌根治切除术，女性患者均为孕妇。按照随即分组的方法将其分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情以及文化程度等方面差异不具显著性，P＞0.05，可以进行比较分析。

1.2方法

治疗组患者在护理中应用持续性人文关怀理念，对照组只进行常规护理，评价两组的基础护理质量、护理满意度以及护士服务能力，具体方法如下：

1.2.1术前关怀

病人入住lCU后，护理人员要将病房的环境、手术的过程以及术后需要注意的事项等告知患者及其家属。部分患者会认为自己住进ICU是因为自己病情危机，所以护理人员也要将ICU病房护理的特点告诉患者，消除其心理的不安与焦虑，解除其精神上的紧张，使之积极配合手术的进行[1]。

1.2.2创建舒适病房

ICU病房具有其特殊性，所以病房内的医疗仪器、设备较多，且病房较为封闭。患者在这种环境中容易产生孤独的情绪，这是非常影响患者的治疗效果的，所以护理人员在工作时不要大声说笑，但是心情要放松，从而引导患者情绪走向乐观。在不影响正常工作的情况下，病房的光线要柔和，尽量保持仪器声音低微。根据患者的喜好以及病房的实际情况，可给患者播放一些轻松愉悦的音乐，或者放置一些报刊杂志，从而消除患者心中的孤独感，缓解寂寞。

1.2.3加强与患者的沟通

只有多与患者沟通交流才能发现患者的所需，了解患者的喜好，从而进行必要的心理辅导。对于病情不能根治的患者，护士要多与其沟通，在交流的过程中仔细观察病人的情绪变化，及时给于人文关怀，耐心细致的将病情以及治疗方法告知患者，并将成功案例介绍给患者，增强其康复的信心。

1.2.4护理

根据手术及麻醉方式给患者取最舒适的卧位。对于有腰椎间盘突出等症的患者，床板要硬，不能软，在肢体受压部位放置软枕。患者手术后卧位要取平卧位，多活动下肢，防止下肢静脉血栓。患者可以下床活动时要多于床旁来回走动，帮助患者进一步康复[2]。

1.3统计学处理

所有资料均应用SPSS17.0统计学软件处理，资料用t检验，计量资料采用（±s）对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，如表一所示：

表一两组患者护理后效果评价（±s）

组别 例数 护士服务能力 护理满意度（%） 基础护理质量

治疗组 50 93.6±3.9 98 95.6±3.9

对照组 50 84.2±3.4 83 84.7±2.5

3讨论

人文关怀就是对人，对生命以及身心健康的终极意义上的尊敬与敬畏，从医学上来看，其主要体现在医疗技术、质量，人性化卫生服务，病人无痛或者少痛等。随着医学以及护理学得发展，护理以不仅仅是简单的技术操作，而是在专业技能的基础上将患者的身心舒适度提高，使患者满意[3]。ICU病房是危重病患病房，所以，在ICU病房中更应该置入人文关怀。

而在传统的ICU病房管理中，护士只看重对病人的抢救以及监测上，从而忽略了病人的心情变化。持续性人文关怀就是要求护士密切注意患者的情绪变化，建立和谐的护患关系。笔者在本次研究中选取了我院ICU收治的100例患者，分为治疗组（持续性人文关怀）和对照组（常规护理），治疗组患者在手术前以及手术后，护理人员都时刻注意病人的情绪变化，且在与病人交流的过程中了解患者所需，从而制定护理计划，满足病人的需要。同时，严格的护理模式还促进护理人员自身素质的提高，有效地提高了护士工作的能动性和积极性，充分发挥了医护人员有爱之心。

本次研究结果显示，两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比方面，治疗组明显优于对照组P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。这说明在ICU护理中应用持续性人文关怀理念可以提高病患对护理的满意度，值得推广应用。

参考文献：

篇8

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院接纳病情复杂、严重患者的特殊科室。由于Icu患者生命体征往往较弱，护理项目多，要求护理人员操作技能高，熟悉各种仪器。谵妄以急性发病、病情反复性波动为疾病特征，属于一类意识障碍和注意障碍，并往往伴有一定程度的感知障碍或者认知功能变化。在ICu病房里，谵妄是一种严重并发症，可增加其他并发症发生概率、加重原发性疾病病情、增加死亡可能性，其在ICU老年人群体中，发病率可达30%～50%。我院近年来实施谵妄护理方案，旨在预防谵妄的发生，及早发现发病苗头，并采取相应的治疗方案，效果理想。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2016年2月我院ICu收取的老年重症患者126例，并按照随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63）。对照组男38例，女25例；年龄61～82岁，平均（70.6±5.8）岁；外科手术10例，重症肺炎20例，呼吸衰竭33例。观察组男36例，女27例；年龄63～85岁，平均（70.9±5.1）岁；疾病：外科手术11例，重症肺21炎例，呼吸衰竭31例。入组标准：（1）年龄>60岁；（2）躁动一镇静评分（RASS）>一4分；（3）ICu停留时间≥24h；（4）经医院伦理委员会同意，且患者或家属知情和同意本次研究。排除标准：（1）预计存活时间0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理干预：（1）严密监控病情变化；（2）详细记录特护记录；（3）执行严格的护理操作，实施既定的基础护理；（4）做好患者及其家属的安抚工作，树立患者康复信心等。

观察组在对照组基础上加强谵妄护理：（1）建立谵妄护理小组：选取护理经验丰富、考核合格的护士，护士熟悉谵妄护理方案，小组每日实施谵妄病例交班以及谵妄病例学习，增强小组成员护理工作能力；（2）评估患者独立危险因素：分析ICU老年患者发生谵妄的独立危险因素，制订评估表，列出高危患者，并重点关注；（3）制订护理方案：根据患者的实际情况，制订严格的护理方案；（4）护理方案，①家属支持护理：定期向患者及其家属行健康宣教，让其了解当前状况；每天根据患者病情情况，合理安排一定数量家属探视患者，指导患者家属持续鼓励患者，增强患者康复信心；②定向沟通：实行8h一次的定向沟通方法，告知患者护士名字、目前地点和时间、目前康复程度、今日的治疗和护理方法及其完成时间等；③防止患者感知剥夺：待患者人住ICU后，尽快协助其熟悉周围环境，帮助其缓解对陌生缓解的恐惧心理，对于活动性义齿并且需要行经口气管插管患者，在拔管治疗后应及时协助其佩带义齿；对于部分听力和视力不佳者，应协助其佩带助听器、眼镜；④排便护理：指导患者或者协助患者行腹部按摩或者中药硬膏穴位贴敷或者穴位按摩，以有助于排便顺利，防止腹胀；⑤饮食护理：对于气管插管患者，在拔管治疗后应限制进食量、进水量，注意保持少量多次进食进水原则，有效地减少心脏负荷量，且此种做法可防止患者重度口渴，维系平衡的出入液量；⑥活动受限护理：指导患者依据循序渐进原则，每天行适的锻炼；对于术后切口疼痛者、机械通气者、多管道留置者或者烦躁不安无法很好地配合护理治疗者，应该采取约束带限制患者活动；若患者部分活动受限，无法自行床上活动者，应当每2h帮助其行一次翻身护理；在气管插管期间，应该每日实施定期唤醒、呼吸训练，尽可能早地拔出气管插管；手术后尽可能早地拔除患者留置导管；⑦失眠护理：严格执行疼痛管理护理，规范护理工作，有效地降低疼痛对睡眠的负面影响；严格管理午休期间、夜间ICU的居住环境，保证病房噪声水平30%，应积极纠正，注意防范发生电解质紊乱。

1.3观察指标

（1）谵妄发生情况；（2）护理前后的APACHEⅡ评分、ICU住院时间；（3）家属满意度：自制调查问卷调查家属对整个护理过程的满意程度，内容涉及护理服务质量、护理态度、护理技术等，总分

1.4统计学方法

应用SPSSl8.0进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分率表示，x2检验。P

2.结果

2.1谵妄发生情况比较

观察组谵妄发生率为11.1%（7/63），对照组则为25.4%（16/63）；观察组谵妄发生率低于对照组（x2=4.308，P

2.2护理前APACHEII评分和Icu住院时间情况比较

观察组ICU住院时间显著地低于对照组（P0.05）。见表1。

2.3家属护理满意度情况

观察组家属满意度为98.4%，显著高于对照组的85.7%（P

3.讨论

篇9

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0176-01

近年来，医学模式慢慢转变，护理工作日益显露出来，人文关怀理念是对人生命及身心健康方面的更加尊重、关爱、敬畏的理念，在整体的护理过程中，以人为本的护理原则的更高的标准。人文关怀在临床护理上的核心要求和中心理念是人文关怀护理。人文关怀理念要求护理人员在其工作中给与患者付出真实的情感。ICU病房内患者的护理模式直接关系到患者的生命，其护理是特殊的护理，进行人文关怀护理可以增进护患之间的关系，提高护理质量，减少各种原因引起的医患纠纷，将治疗的疗效发挥最大。本次试验进一步研究了持续性的人文关怀理念对患者应用的效果，得到了较明显的效果，详细内容如下文报告。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2011年1月-2012年1月我院收治的78例为重患者，其中男性为47例，女性为31例，年龄范围28岁-70岁，平均年龄为（8.25±3.85）岁。其中有19例患者重型脑颅损伤，22例脑出血，急性心肌梗死有8例，重度为5例，符合外伤有18例，，其他为6例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有一定的可并性。

1.2护理方法：对照组患者给予常规的护理即可。观察组患者给予持续性的人文关怀护理，具体如下：①术前关怀：病人在入院后，护理人员组要对患者及其家属叙述手术时注意事项、手术的必要性、病房的环境告知，部分患者自认为因为病情严重导致住进ICU病房，所以护理人员将ICU病房的特掉告知患者，消除患者紧张、恐惧的心理，缓解患者焦虑的情绪，是患者积极的配合医护人员的工作。②加强护理人员的服务理念方面的教育，提高认识，转变观念。传统的护理方法注重的是技术层面，忽视了患者的心理护理，对ICU的护理人员进行统一的人文护理学习，对ICU病房患者的心理要掌握，将护理人员单纯的观念转变，数量的掌握与患者沟通交流的技巧，在动作上和语言上要轻柔，在与患者沟通时要注意直视对方的眼睛，面带微笑，多说鼓励性的语言，增强患者战胜疾病的信心。③为患者营造舒适、温馨的病房，对ICU病房的风格进行改造，为患者准备一个放松的给人温暖的房间，转移患者对疾病的注意率。在病房内的医疗器械较多，容易给患者带来孤独感，护理人员在谈话时用轻松愉快的语调调节病房的气氛，引导患者的情绪走向开朗，根据患者的喜好情况，在房间内播放一些愉悦的音乐，颜色艳丽的花朵，笑话书等，消除患者内心的孤独感。④对护理人员的行为进行规范，在患者及其家属前树立良好的形象，技术熟练，让其对医院的治疗放心，语言文明，动作文明，在患者面前不打电话，不大声喧哗，不嬉笑打闹，不影响技术的前提下，尽量人性化的操作，与患者积极沟通，打消患者的顾虑，仪器声音降低，避免影响患者的休息。⑤加强和患者沟通交流，患者提出的需求金莲够满足，告知患者病情的恢复情况，加强患者的心理护理，增强其信心，对于病情严重的患者，应多与患者进行沟通和交流，密切注意患者的情绪变化，给予人文关怀，将成功的案例告知患者，增强患者恢复的信心。⑥护理。对于手术的部位，给予患者舒适的卧位，根据患者的具体情况，可适当的在床上活动，或者下床活动，帮助患者康复。

1.3统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2结果

比较两组患者护理后的效果，两组患者比较具有统计学意义（P

讨论

在人文护理的过程中，对患者的健康与生命负责，且对患者的权益和尊严进行维护，对患者的人格进行关注，在日常的护理过程中，或者环境氛围的营造方面，均能体现出护理人员的素养和人品，将人文护理落实到护理工作中，满足患者合理的需求，增强患者战胜疾病的信心，减少护患之间纠纷，提高患者的生活质量。在和患者沟通的过程中，针对患者的需求制定护理计划，有效提高护士工作的积极性和能动性，发挥了医护人员的爱心。

综上所述，持续性的人文关怀理念在ICU护理中可以提高护理质量，患者满意度等，值得临床的广泛推广和应用。

参考文献

[1]吴莹，马赛克，吴圆圆等.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读（中旬刊），2011，（10）：127

篇10

关键词：心理护理干预；老年重症ICU；价值

ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。

1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。

1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。

2结果

心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P

3讨论

ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。

ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。

研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]张笑磊. 层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，（05）：583-584.

[2]陈秋萍. 心理护理干预在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（04）：99-101.

[3]丁岚. 基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2017，（06）：16-18.

篇11

结果：观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

结论：中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

关键词：中医情志护理ICU老年患者护理效果护理满意率

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0179-01

中医情志护理具有深厚的理论根据，在中医经典《内经》中就有“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”等有关情志的记录。中医认为情志调和是脏腑气机条达，功能正常的基础和保障。因此情志护理在中医的治疗过程中具有重要的作用。中医情志护理与新兴的ICU技术相结合，借助ICU的先进的设备、尖端技术等优势，对患者进行24h全方位的监护的同时，发挥中医情志护理对患者情志及心理的调节作用，显著改善了患者的护理效果。有研究证实，对ICU患者使用中医情志护理可以有效地缓解患者的心理障碍，使临床治疗和护理的效果得到显著的提高1。我院对中医情志护理在ICU老年患者护理的效果进行研究，现将研究过程及结果简介如下。

1研究对象及方法

1.1一般资料。我院2011年3月—2012年3月共护理ICU老年患者128例，其基本临床资料如下：男69例，女59例；年龄在60-78岁之间，平均年龄68.9岁；文盲17例，小学文化23例，中学38例，高中文化25例，大专及以上24例。所有研究对象均为ICU患者。将其随机分为两组，对两组研究对象的性别、年龄、文化程度及疾病种类等临床资料进行比较，经统计学分析，无显著统计学差异（P>0.05），两组研究对象具有可比性。

1.2护理方法。

1.2.1对照组护理。对照组研究对象64例均按照ICU常规操作进行护理，具体护理内容包括：对患者的呼吸、血压、心律、心率等生命指征进行监测，并常规进行呼吸护理、气管插管护理、中心静脉置管护理、除颤护理等操作。

1.2.2观察组护理。观察组研究对象64例，在对照组护理方法的基础上进行中医情志护理。具体操作内容及方法如下：①收集患者心理状态：待患者病情平稳后，通过与患者家属交谈，了解患者的性格、兴趣、爱好及对疾病的态度等。根据患者具体情况进行心理情况的评估，制定相应的护理措施；②说理疏导：护理人员应以真诚，热情的态度与患者进行沟通，向患者介绍疾病的治疗水平，疗效及预后等，针对患者的心理特征进行疏导，消除患者的抑郁和焦虑；③顺情从欲：在不影响病情，调件允许的情况下，尽量满足患者心理上的欲望。给予患者足够的理解、同情和支持，使患者产生归属感；④移情相制：a.移情：通过分散注意力达到缓解患者痛苦的目的。护理人员可以通过行动、语言、音乐等方式，转移患者对疾病的注意力，缓解患者的心理压力，减轻患者的痛苦和焦虑；b.相制：是指通过一种情志抑制或改善另一种情志，从而达到缓解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神状态投入到治疗中来2。

1.3统计学分析。统计两组研究对象的护理数据，并用SPSS17.2统计软件分析，P

2结果

对问卷结果进行分析，观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

3讨论

中医情志护理是以中医理论为基础，对患者的心理障碍进行护理，以此缓解患者痛苦确保治疗的疗效及良好的预后。ICU是新兴的护理方法，以设备先进、技术尖端，能够24h全方位的监护等优势成为临床危重患者的常用护理方法，但缺乏对患者的心理护理，因此容易导致患者出现抑郁、紧张等心理障碍。近年来，临床上将中医情志护理与ICU相结合，取得了良好的护理效果，尤其是在老年患者的护理中更为显著3。

我院研究数据显示，中医情志护理在ICU老年患者护理中的优良率高达90.6%，较对照组有明显优势，与临床研究数据一致。中医情志护理中有关于对护理人员服务态度的要求，而使护理人员的服务态度显著提高，因此我院采取中医情志护理研究对象的护理满意率较对照组有显著优势。

综上所述，中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

参考文献

篇12

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0105-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.059

人性化护理作为目前临床中广泛应用的护理模式，在为患者服务时除了提供优质的诊疗技术以外，还关注患者精神层面与心理层面的诸多需求，让患者享受优质到位的全面服务，从而促使患者早日康复，营造和谐的医患关系[1]。气管插管作为ICU危急重症患者的常见治疗举措，患者由于处于特殊治疗环境且需要呼吸机辅助呼吸，身心都承受较大压力，且容易出现心理与生理层面的诸多不适，尤其是清醒气管插管患者还备受病痛困扰，在护理方面就更需要人性化护理理念的介入。为探究人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用效果，选取笔者所在医院ICU清醒气管插管患者100例为对象研究，报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年11月-2015年12月ICU清醒气管插管患者100例为对象研究，所有患者插管通气期间均神志清醒、无严重神经系统功能障碍，排除机械通气期间应用镇静剂、意识障碍等患者，均签署研究同意书。100例患者中男56例，女44例，年龄65～90岁，平均（70.2±5.1）岁，鼻气管插管37例，口气管插管63例，采用随机数字表法均分为对照组与研究组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，研究组增加人性化护理。常规护理即确保患者呼吸机正常运转，根据患者病情与身体变化及时调整呼吸机运行参数，做好血气分析与监测，做好患者个人气道护理以预防气道炎症、相关性肺炎等，做好患者的心理安抚与干预，避免意外拔管或堵管等情况。人性化护理以护理人员培训教育、护理环境优化、护患沟通、健康宣教、护理指导等内容为主，具体如下。

1.2.1 护理人员培训 ICU清醒气管插管患者护理中要积极融入人性化护理理念，围绕人性化工作需求积极提升工作人员职业素质，以全新的生命价值观关注患者需求与治疗体验，尊重患者及其家属的人格与身心需求，转变护理工作的职能与内涵，真正做到以患者为中心，践行满足患者需求的优质服务理念。要重点对ICU护理人员做好宣传、教育与培训，着重进行人性化理念与护理技巧的培养，丰富其专业护理知识，提升技能水准，确保在护理工作中做到尊重、理解、关爱患者，提供令其满意的人文关怀。护理人员在着装、仪表、谈吐语言等方面要加强注意，提倡使用礼貌用语、多做换位思考，要恰当使用语言与非语言沟通方式辅助沟通，与患者做平等和谐交流。

1.2.2 护理环境优化 人性化护理理念在ICU清醒气管插管患者中的应用要从打造良好病房环境开始。要营造充满人性化的护理环境，保持病房安静、整洁，提升患者心理舒适度，提高睡眠休息质量，减轻患者身心承受压力，适当采取一些手段放松患者紧张、焦虑、躁动情绪，以降低患者对病情的担忧、对治疗的恐惧感与抗拒感，确保病房内各类设施配备齐全，避免过多使用约束措施引发患者精神紊乱以减少各类意外及对抗反应，避免患者出现皮肤损伤、自行拔管等意外。

1.2.3 护患沟通 要应用人性化护理理念做好护患沟通工作，对待ICU患者要做好双向沟通，在双方之间构建良好的护患关系与沟通渠道，通过准确把握患者病情及需求为其提供相应人性化护理举措，给予患者全面且到位的人性化关怀。要着重结合沟通情况对患者心理状况进行评估，对受消极情绪困扰的患者做心理疏导，应用沟通技巧掌握患者反馈信息，了解其病情控制情况与进展，做好气管插管期间清醒患者的身心护理，同时配合家属做好患者心理安抚与身体照顾工作。要做好与患者及家属的沟通协调，提供心理支持与社会支持，减少因沟通不畅造成的护患矛盾，积极发挥患者家属的护理支持作用，利用家庭支持系统为患者提供帮助，发挥心理应激作用及家庭支持促进患者病情转归，做好患者家属的健康教育，帮助其树立治疗信心，配合做好患者日常预防性护理工作。

1.2.4 健康宣教 患者进入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教，帮助患者了解治疗的目的、重点与禁忌须知，帮助患者减轻心理压力提升治疗依从性，在患者病情许可的情况下要联合家属一起做好沟通教育，并且就有关ICU治疗环境、探视制度、日常护理、气管插管须知等事宜做好宣传，以确保患者及时了解个人病情治疗进展与气管插管治疗的必要性，减少对抗反应。要加强患者及家属的健康教育，结合治疗计划、护理计划、病情变化等定期安排健康教育内容，坚持个体教育、群体教育相结合的方式让患者掌握疾病相关知识与注意事项。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗等不良反应情况发生率，对比两组护患纠纷发生率、护理满意度，患者满意度评价内容主要以患者对护理人员服务态度、服务技能水平、护理差错发生情况、护理沟通情况与健康教育组织情况等为主。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

研究组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗、护理纠纷发生率分别为12%、6%、2%、20%、2%，显著低于对照组的20%、22%、10%、58%、12%，患者满意度100%，显著优于对照组的78%，差异均有统计学意义（P

3 讨论

临床ICU收治患者多以危急重症患者为主，人性化护理比起常规护理医护人员对患者病情、症状、并发症等有着更好的了解与掌握，便于护理中及时减轻患者身心压力与痛苦，确保患者获得较为理想的全面治疗，也因此患者对护理工作满意度较高，有助于融洽护患关系，对于全面提升护理工作质量、促进患者早日康复有重要意义[2-3]。

ICU清醒气管插管患者由于治疗过程备受痛苦困扰，身体压力较大，在长期卧床治疗期间极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致情绪过于躁动而出现对抗反应或者自行拔管，干扰治疗进展与康复进展，人性化护理的介入通过对患者实施优质的护理管理、贴心护理服务、情绪抚慰、护患沟通教育与指导等有助于提升患者认知水平与治疗配合度，减轻焦虑抑郁与躁动情绪的困扰，极大改善患者护理体验，对于减少护理风险、改善患者预后等有积极效果。人性化护理的融入有助于提升ICU清醒气管插管患者治疗过程中的依从性，增强患者自我管理能力与疾病意识，促进患者早日康复[4-5]。

临床报道中对某院ICU清醒气管插管患者做常规护理与人性化护理对比，结果实施人性化护理患者满意度为92%，显著高于对照组的68%，护理前后研究组SAS评分与SDS评分低于对照组，减少了约束带的使用，患者在护理期间各类不良反应出现概率也较低，证实了人性化护理在ICU气管插管患者中的应用效果，对于改善患者情绪躁动、减少对抗反应、提升护理期间患者依从性有显著效果。某院选取126例ICU清醒气管插管患者做护理实践研究，常规护理组同采取心理疏导、饮食护理、健康宣教、贴心护理、并发症预防、护患交流等人性化护理组进行对比，后一组患者心理负担明显减轻，心理疏导效果显著，临床治疗效果、患者依从性与满意度均显著优于对照组，且恢复状况更佳，提示人性化护理在临床患者康复护理中的显著应用效果[6]。本次临床实践中人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用极大地降低了患者躁动发生率、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗与护理纠纷率，患者满意度为100%，显著高于对照组的78%，证实了人性化护理在提升患者满意度与护理服务质量、减少护理纠纷与不良反应方面的优势。

综上所述，人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用可显著提升患者满意度与护理服务质量，减少护理纠纷与不良反应，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]郭素云，叶德琴.ICU气管插管清醒病人应用非语言沟通宣教图册的效果[J].护理研究：下旬版，2014，12（4）：4567-4568.

[2]祁玉玉，张丽.95例ICU气管插管清醒患者的心理问题及护理研究[J].中国民族民间医药杂志，2014，6（2）：101.

[3]罗放灵，孙翠萍，钱兴萍.鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸道窘迫综合症的观察及护理体会[J].中国医学创新，2012，9（7）：64.

[4]卢梅.重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用[J].中国实用医药，2014，14（4）：269-270.