中医护理基础理论知识范文

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    在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下,科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部,经核实统计后上报院部,院部根据科室住院病人床位使用情况,按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员,调动护理人员的积极性,促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等,以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训,非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时,中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70%以上。各临床科室开展中医单病种≥2项,开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100%,中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训(1)护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与,采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后,护理部上网下载专题学习资料下发到科室,课后出思考题,由护士长督促学习、提问,使护理人员巩固所学知识。2010年上半年,院部订购本科教科书《中医护理学》[2],人手一册,开设中医护理基础理论学习班,邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情,利用业余时间参加听课,4~6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习,并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里,护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座,护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试,对不合格人员进行补考,直至考核合格。(2)护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩,护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会,在护理人员中进行针对性的护理业务讲座,并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查,以点带面,带动其它科室中医护理操作新项目的开展。

    评价指标理论水平

    以本科教材《中医护理学》[2]等考试成绩为指标,技术水平以《中医护理常规技术操作规范》[3]技能考核成绩为指标,护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣,促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性,取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室;2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书,有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高,中医基础理论成绩、考核技能成绩,活动前后成绩比较经统计学处理差异有显着意义(P<0.05)。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核,激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项,中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显着提高。活动前后比较,经统计学处理差异有显着性意义(P<0.05)。

    讨论

    根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训,中医特色操作开展项目从4项增加到12项,开展次数从186人次到10385人次,取得如此大的进步,得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训,护士的中医基本理论和基本技能明显提高,为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力,增强了自信心,提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合,进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面,具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点[4]。在本院住院的老年病、常见病,及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用,病人乐于接受。由于效果明显,提高了住院病人的满意度,同时促进了中医护理技术的临床应用。

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以本科教材《中医护理学》［2］等考试成绩为指标，技术水平以《中医护理常规技术操作规范》［3］技能考核成绩为指标，护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣，促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性，取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室；2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书，有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高，中医基础理论成绩、考核技能成绩，活动前后成绩比较经统计学处理差异有显著意义（P＜0．05）。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核，激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项，中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显著提高。活动前后比较，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0．05）。

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1.1一般资料。2015年7月至12月，选取我院接受中医规范化培训的护士共26名，其中男性1名，女性25名，年龄20-31岁，平均年龄23.46岁；其中中职学历11名，高职学历15名。

1.2方法。参照《临床护士规范化培训试行办法》，结合实际情况制定培训计划和方案。具体培训方法如下。（1）实施岗前培训，时问为4周；培训内容包括护士条例、护理职业道德、护理行为规范、护理核心制度，护理技能操作及中医基础理论、医院规章制度、护理安全及护士礼仪等；护理技能操作分为中医护理和基础护理两项，其中基础护理包括：静脉输液、口腔护理、肌肉注射等；中医护理包括：穴位按摩、艾条灸、刮痧,拔火罐、雷火灸等。（2）结合专科特点制订理论和操作方面的培训计划和方案，重点培训护理常规、中医诊疗、中医特色健康教育知识、中医护理操作等；此外，临床实践中实施“一对一”带教，以促使护士思考、解决问题的能力提升。（3）制订培训目标及不同阶段的培训计划和方案，护士根据培训计划和方案明确培训目标，确保在规定的时问内顺利通过考核。（4）鼓励、督促护士学习中医相关理论知识，中医护理骨干老师每月进行授课3学时并课后进行纸质考核。护士每月书写中医读书笔记和出科工作体会各一份，并附相关科室出科鉴定一份，护理部在培训结束时对读书笔记和工作体会进行回收留档。

1.3评价方法。结合客观与主观评价建立考核指标客观评价指标为护理技术操作及理论考核，理论考试均分93分和操作考核均分95分；主观评价指标根据护士综合能力评价表进行考核，考核项目包括：①中医护理理论和操作考核达标；②无投诉发生，病人满意度提高；③通过护士职业资格考试；④团队协作能力增强。

1.4统计学方法。计数资料采用百分数(0/0)表示，计量资料采用均数±标准差表示，X2和t检验，SPSS 17.0处理相关数据，结果以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1培训前后中医理论及操作考核成绩的对比。培训后护士中医理论及操作考核成绩较培训前明显提高，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2培训前后护士综合能力的对比。培训前后相比，护士综合能力的对比具有统计学差（P<0.05）。见表2。

 

 

 

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1 中医护理发展的现状

自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。

1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系

中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。

1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围

中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。

1.3 中医护理高等人才的浪费

尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。

2 影响中医护理发展的因素

2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低

即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。

且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。

2.2 中医护理技术操作在临床中未能得到广泛应用

中医护理技术操作如拔罐法、刮痧法等，操作简单，副作用少，疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备有火罐、刮痧板等。但在医院，护士必须在有医嘱的情况下方能对病人进行操作，而由于中医治疗效果缓慢，一方面有些病人难以接受，另一方面使得医师，尤其是西医师更倾向于对症治疗立竿见影的西医技术，这极大程度上限制了中医护理技术操作的应用。 转贴于

2.3 社会对中医的认可程度

虽然在民众心中，中医有着重要的地位，但相当一部分人，对中医存有偏见。认为中医只是一种辅助治疗手段，不可能有多大作为。病人的需求决定着医学发展的方向，社会对中医的认可程度低，同样制约了中医的发展。

3 采用多种方式，促进我院中医特色的护理结构

3.1 重视中医护理人员的培训与管理

严格按照国家中医药管理局的相关规定，每年全院护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训中，以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，培训后同步考试，力求人人掌握、人人能操作。并鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。同时将我院24名毕业于中医专科学校的中医护士，根据个人能力平均分配到各科室，作为中医护理学科带头人，带领本科室护理人员，根据每个病人的特点制定辩证施护措施，书写中医护理病历。

3.2 结合实际，促进中医治疗方法在临床中的应用

对于临床中有中医护理技术操作适应症者，在取得医嘱后，为病人进行精确地中医护理操作后，取得明显的效果，获得病人的满意和赞扬。如在我院骨科，针对术后肠麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封闭治疗，效果显著。同时配合医师开展了中药熏洗、中药外敷等中医整骨疗法。在疼痛科，开展了艾灸法、针刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，儿科的推拿、穴位按摩：神经内科的针刺法；消化内科的中药灌肠法等等，中医操作各显神威，使我院具有了浓郁的中医特色。

3.3 多种形式，加强中医中药知识的普及和宣传

医院与电视台合作，制作了“中医健康路”节目，定期播放，向群众介绍一些常见疾病的预防、保健等中医的养生知识，以及常用的中医煎煮法、简单的中医操作如拔火罐、刮痧等的具体功能、禁忌症、操作方法等。让更多的人走进中医，接受中医的治疗与护理

3.4 将整体护理模式与中医的整体观念紧密结合，提高护理质量

临床中，将现行的整体护理模式进一步融入了中医的整体观念。将病人的生理、心理、饮食、所处的环境、社会文化的影响等，视作一个整体，人的一切均需要护理，通过细心地观察病人的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，了解内脏的病变，从而制定出相应的辨证施护措施，同时还必须周密考虑各方面的因素，结合具体情况，制定出因时，因人，因地制宜的护理方案。在这种环境下，每个病人感受到的都是个体化的护理，身心均受到尊重。

中医护理在临床中的潜力较大，这需要社会的认可，院科两级的重视以及护理人员的自身努力。对此，我们有信心，经过我们的努力，使中医护理越来越多地发挥其特有的特色和优势。

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中医护理操作是具有中医特色的护理内容，随着近年来中医学知识的推广，在临床上的应用也越来越广泛。但由于中医护理操作相对繁杂，需要护理人员具有丰富的中医基础知识才能充分掌握，因此传统的培训方案往往培训时间较长，效果较差。随着网络技术和多媒体技术的发展应用，多媒体视频教学逐渐被临床所采纳，本文就视频技术在中医护理操作培训中的应用效果进行了研究分析。

1资料与方法

1．1一般资料

研究对象选取为2014年1月～2015年12月之间丽水市中医院接受中医护理培训的60名护理人员，年龄20～24岁，平均（21．7±0．4）岁，学历包括大专57人，本科3人，职称包括护士52人，护师8人。根据培训方案不同分为观察组及对照组各30人，两组护士在一般资料比较上无显著差异（P＞0．05）。1．2方法对照组护士仍采用传统培训模式，安排带教老师进行一对一指导；观察组护士则利用视频技术进行培训教学，具体内容如下。

1．2．1建立中医护理培训团队

遴选具有扎实中医理论基础和操作技巧的护士5～6名组成中医护理培训团队，团队负责中医护理操作培训大纲和评分准则的制定。培训团队定期对培训进度进行调查，了解培训过程中出现的问题，提出指导方针，收集护士及患者对中医护理操作的培训及建议，根据建议进行调整和改进。在培训开始前，由培训团队进行带教老师的挑选，带教老师的工作直接汇报给培训团队，由培训团队进行整体培训工作的调配，根据阶段性的培训结果进行下一阶段培训方向的调整，为带教老师提供建议和方向。

1．2．2制定规程由培训团队

通过角色互换、亲身体验、互相操作等方法了解中医护理操作培训中的要点，对操作的步骤进行充分理解和调整，为培训护士提供最人性化的培训流程。通过组内讨论制定统一的培训流程，在护理部审批通过的情况下初步录制中医护理操作视频，团队成员内部讨论修改，确保用品齐全、患者隐私保护妥当，操作流程合格，无重复动作，操作定位及手法准确，正反面教材均有充分体现，交付测试团队，了解该视频的培训效果，时间为1个月，收集反馈意见，对视频中存在的问题进行调整。流程视频严格遵循护理部及培训团队讨论得出的操作流程，以分段法录制，用远镜头拍摄充分体现整体操作过程，穴位等需要局部体现的精细环节则用近镜头拍摄，确保穴位位置一目了然，视频中的字幕、配乐等要充分结合实际情况，烘托操作重点，最终整合成一套完整的中医护理操作培训流程视频，内容包括中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍等。

1．2．3培训过程

带教老师除了安排学生跟随学习和课外理论学习外，采用当场实际操作和视频播放相结合的方式展开中医护理操作培训，培训过程中以视频中的内容为主，详细示范在实际操作过程中需要注意的重点，学生不清楚的地方可反复观看培训视频，在实际练习中针对学生不熟练、不清楚的地方进行重点练习，培训视频每个学生发放一份，鼓励学生在课余时间增强理论知识和视频教学视频的学习，在集中培训结束后，带教老师可根据学生个体需求不同，针对性进行强化练习，对各个步骤进行分步讲解，尤其是对于穴位的选择、手法动作、手法标准及注意事项等内容的说明，要求带教老师必须熟练掌握各项操作内容，与视频操作相符，避免动作走形。

1．3评价方法

由护理部统一安排考核，内容包括中医理论、中医基础护理、中医情志护理、按摩推拿及辩证施护等内容，每项考核均以百分制计分，分值越高责说明护士的培训效果越好。由培训团队制定满意度调查问卷，采用当场发放当场收回的形式了解护士对培训模式的满意度，问卷不记名。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0进行数据处理，计量资料用（χ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用％表示，以P＜0．05视为比较具有统计学意义。

2结果

2．1两组护士的中医护理操作培训考核结果比较

观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组护士对培训模式满意度调查的比较

观察组护士对培训模式满意度达到100．0％，显著高于对照组的70．0％（P＜0．05）。

3讨论

3．1中医护理操作培训中存在的问题

中医护理操作是以中医理论为基础，因此护士的学习速度和学习效果受到中医基础理论掌握程度的影响，即使在培训的同时进行中医基础理论的学习，也会因为进度不同而影响学习效果，尤其是西医护理院校毕业的护士，在该方面的学习上存在一定困难［3］。在传统的带教模式中，带教老师现场操作现场说明，对学生的操作手法进行指导，一对一的培训虽然具有个性化的优势，但局限性较强，带教老师不可能根据学生的理论知识掌握进度来进行教学，因此学生在学习操作时往往一知半解，而课后进行理论知识的学习时又缺乏标准的参照。此外，带教老师的操作、教学方法存在一定差异，缺乏统一的规范标准，导致教学水平参差不齐。

3．2视频技术在中医护理培训中的意义

利用视频技术的可重复性、全面性，可以充分的为学生提供学习依据，在课外时间基础知识的学习中也可以参照视频加深记忆，避免了带教老师和学生不同步的问题。培训团队在视频拍摄的过程中，也是对中医护理手法的一个规范，避免了长期形成的陋习对学生的影响，为学生和带教老师提供了一个标准的参考。教学视频能够永久保存，这对于以后的中医护理教学有着深远的意义。

3．3视频技术教学提高了中医护理操作培训的效果

从本次研究数据来看，观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组，从护理操作上来说，护士能够从视频中学到更标准、规范的操作动作，对于不理解、不熟练的地方也可以跟随带教老师进行强化练习，充分的实现了课堂、课余时间的有机结合，提高了学生的学习效果。

3．4视频技术教学提高了学生的满意度

从调查来看，观察组护士对培训模式满意度达到100．0％，显著高于对照组的70．0％，说明视频教学更符合护士的学习需求，护士能够在课外时间也接触到护理操作的学习内容，加速了学习进度，提高了学习效果，视频技术生动的传达方法也更符合现代化的教学方式，获得了护士们的一致认可。

参考文献

［1］贺霞，蒋谷芬，彭丽丽，等．我院中医护理操作技术培训的探讨研究［J］．中医药导报，2011，17（4）：139．

［2］李佳．中医院护士的中医内涵培养探究［J］．中医药导报，2013，19（3）：123．

［3］张广清，罗丽霞，叶凤梅，等．中医护理操作内容和教学方式的改进［J］．护理学杂志，2010，17（6）：66．

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1.22012年8月份我院分两批次先后选派4名西医护校毕业的护士长参加省中医药大学组织的中医护理培训班，选派一名护理骨干到上一级医院参加为期3个月的中医基础理论和技术的培训，此次学习使大家增长了见识，理清了思路，受到了启发，为全院护理人员开展中医护理适宜技术的培训奠定了良好的基础。

2严格考核，规范中医护理技术操作

护理部组织有中医基础的护士长及骨干护士，对照操作流程标准逐项练习操作，达到操作标准化、规范化，然后对护士分期分批进行示范带教，注重强调关键步骤、注意事项，每个护士反复练习。经过2个月的培训，要求每个护士人人过关，考核合格率达到95%以上，中医护理技能水平得到了大大提高。

3合理应用，促进中医适宜技术的开展

3.1为加强中医护理技术的临床应用，护理部通过院周会、医护协调会等进行宣传和动员，护士长与科主任、医生加强沟通，配合中医适宜技术的开展工作。如果医生不开医嘱，护士就无法开展这些技术操作。因此责任护士在工作上变被动为主动，运用护理程序在对患者充分评估的基础上，有适应症的患者，及时与医生沟通，开出医嘱，遵嘱实施中医护理适宜技术，充分突出了中医护理特色优势。

3.2根据中医护理质量评价体系的要求，科室每月将中医护理技术的开展情况进行汇总分析，上报护理部，护理部每季度总结全院的中医护理技术开展情况，将科室是否开展中医护理技术及实施率纳入综合绩效考核管理体系，从制度上确保中医护理技术能有效开展。评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和实施办法。

3.3现在全院广泛开展中医护理适宜技术，2010年仅有的耳穴压豆、中药保留灌肠两项共计620例，经过3年的开展，据统计2013年1～12月份我科共计开展7项，均属于国家中医药管理局要求的8项之内，其中穴位贴敷4196例，耳穴压豆2892例，艾条灸378例，中药熏洗160例，拔火罐91例，涂药6例，刮痧疗法2例。

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1 实施中医护理方案存在的问题

1.1 各科室定的三个优势病种不完全是科室前三位多发病种 目前依据本院病案室2016-2017年各科室诊疗前十位的疾病名称的统计数据分析：各科室定的三个优势病种并不完全符合各科室的前三位多发病种；缺乏专科优势病种纳入依据。

1.2 中医护理方案中有些中医护理措施不太符合实际情况 大部分中医护理方案中都提出患者的饮食指导，辨证施食，目前我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面，无法真正实施。[2]

1.3 护理方案中个别中医护理技术的依从性不强如膝滑膜炎中医护理方案色技术有一项中药泡洗，因为水温容易引起争议，注意事项中专门提到药液温度以37-40℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20-30分钟为宜，以防烫伤。[3]但是该病种老年患者居多，患者误以为水温越高，泡洗时间越长越舒服，疗效更好，而从护理安全角度考虑，为避免患者发生烫伤，应严格按照水温标准进行调节，导致患者满意度和依从性受到影响。

1.4 医保报销政策对开展中医护理技术有很明显的制约三级中医医院评审标准实施细则（2018年版）中6.4.1全院开展中医护理技术不低于10项，且应用人次逐年上升，6.4.2科室开展中医护理技术不少于4项。但是在实际应用中最现实的约束是社保报销，一个患者只能报销4项中医操作技术项目，且有种类、次数限制，临床医师出于医疗费用构成比例的考虑，会刻意减少中医护理操作的医嘱，医保报销政策对开展中医护理技术有很明显的制约。

1.5 人力资源相应紧张三级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）中6.2.1病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4：1，中医护理操作需要较多时间和人力来执行，人力资源相应紧张，不利于病房开展中医护理操作，甚至容易艾灸烫伤等导致不良事件。

1.6 中医基础理论知识和临床实践经验有差距细则中6.2.2对护士做了相关要求。目前临床中医药院校毕业或中医护理专业毕业的护士比例不足30%，大都是系统接受中医药知识与技能培训的护士，中医基础理论知识和临床实践经验较全日制学历教育的中医护理专业护士还有一定差距，加之中医理论博大精深，需要时间去学习领悟，中医基础相对薄弱的护士在具体实践中会导致在辨证施护、健康指导时产生同质化，不是“因人施护”而是“因症施护”不注重患者个体特异性问题；不利于在中医护理方案的实施过程中对患者实行正确的个性化健康指导，特别是情志调护方面可能会缺乏针对性。

1.7 中医护理方案效果评价表不适应评价的发展需求；中医护理方案效果评价缺乏客观统一标准中医护理方案效果评价表中的主要辨证施护方法栏，中医护理技术栏，不适应评价的发展需求，需及时优化。中医护理方案效果评价缺乏客观统一标准，对不同疾病的护理效果评价是以主观判断为主，用“好、较好、一般、差”来进行评价，没有量化工具，缺乏客观评价依据。[4]每一位责任护士在具体评价中，是否诱导、干扰患者的评价，又或者每位护士在实施操作中的力度，手法、时间、温度等的差异对患者的评价有干扰，容易产生误差。

2 解决思路及改进措施

2.1 协调门诊严格遵循各科室优势病种优先收治的原则；优化中医护理方案

协调门诊严格遵循各科室优势病种优先收治的原则；医院质量控制与安全管理委?T会要求科室结合实际制定至少三个优势病种及其中医护理方案，以一年为一个周期优化。

2.2 医院层面协调营养食堂外派营养师培训中医膳食相关知识，弥补饮食指导应用缺陷。能根据临床医护人员的指导提供具有特色的中医辨证膳食。

2.3 耐心做好沟通协调，提高患者依从性针对老年患者做好健康指导，执行中医特色技术前耐心做好沟通协调，操作中注重患者体验，操作后及时进行护理效果评价，提高患者依从性。

2.4 寻求医保政策的支持由医院医保科依据国家中医药管局相关支撑文件向社保局寻求医保政策的支持，申请增加中医医院中医护理操作报销项目和次数，让患者切实得到实惠，提高患者依从性和满意度。

2.5 及时调配病房护理人员医院根据各科室护理工作量进行评估，增加机动库人员数量，根据工作量及时调配各科室病房护理人员。

2.6 加强培训、体现持续质量改进加强护士中医基础理论、中医护理方案相关知识、何氏骨科相关知识和临床实践的培训，考核。提高护理人员辨证施护能力和开展何氏骨科护理健康指导的针对性，提升优质护理服务内涵，提升患者体验和满意度。应用医院中医护理管理质量评价标准、中医特色护理质量评价考核标准、中医护理方案实施评价标准进行考核评价，体现持续质量改进。

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2011年国务院学位办认定护理学成为一级学科，学科建设进入一个快速发展时期。与成熟的国家及地区相比，我国护理学科尚缺乏清晰的学科专业定位和战略发展方向，发展二级学科、培养不同类型的护理专科人才是护理学科发展迫切需要解决的问题。二级学科的确立需要与医学发展相匹配，其专科理论知识、技术能力及未来的发展领域可为护理学科发展提供有力的支撑。中医护理学具有丰厚的理论基础、独特的护理技术，在老年医疗、社区保健、养老服务等领域有着非常广阔的发展前景和空间，培养中医护理专科人才，巩固、提升中医护理的专科地位，创立护理二级学科，可为护理学科建设奠定坚实的基础。

2.打造专业队伍

由于历史的原因，中医护理教育起步较晚，西医护理学校毕业生成为中医院护理的主力军，在开展中医护理时存在着巨大的理论盲区。中医基础理论薄弱、护理技术能力有限，导致临床中医护理技术使用率低下，与技术水平下降之间形成了恶性循环。临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志，由于教育层面的缺失，专业人才队伍匮乏，影响了中医护理水平的发挥，限制了中医护理向高层次的发展。而目前国内尚无完善的中医护理专科人才培养体系，根据中医护理队伍现状制定中医专科护理培训内容及标准，开展不同层次的中医护理专科人才规范化教育，可造就一支独具中医护理特色的专业队伍，有利于中医护理学科理论发展、临床实践的深化、中医护理水平的提升。

3.拓展专科领域

国内外研究表明，专科护士的出现有力地促进了专科护理领域的理论和实践的发展，使专业护理知识不断积累，护理方法和技术进一步提高。但是，与发达国家与地区相比，我国临床专科护理人才发展相对落后，培养体系不健全，人才梯队无层次。卫生部曾明确提出，分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，以进一步拓展专科领域，对专科人才培养准入资格、目标、形式、考核及管理等进一步细化。通过中医护理专科人才培养，探索建立完善的中医专科人才培养体系，规范培训模式，构建中医专科护理人才梯队，对拓展专科人才培养领域、积累专科人才培养经验、促进专科护理发展具有深远意义。

二、培养中医护理专科人才的可行性

1.培养基地院校联合，形成优势互补

优秀的专业师资和丰富的临床资源是培养专科化护理人才的重要保证。目前国内专科护士的理论、实训基地大多设在医院，虽然有很强的实践指导能力，但理论培训的护理专业师资力量有待加强，。采用院校联合培养模式，体现医院与高校间的优势互补，由高校负责理论培训，设置中医护理专科护理培养课程，打造专科护士培训平台，将专科化理论教育贯穿于学校教育与在职教育中，师资力量包括学院的资深教授、医院的资深医护人员，还可选配跨学科师资，讲授不同学科的课程。实践基地设在医院，遴选符合评审标准的实践基地，由符合资质的临床带教老师承担实践技能培训，以满足临床实践培养需求。

2.专科定位清晰，发展领域广阔

虽然目前我国对专科护理人才的称谓尚未统一，但普遍认为其共同点是满足临床护理特定岗位或领域的特殊要求，具备丰富的临床护理经验，经过特定的机构进行专门的专业知识、技能培训并由权威机构考核并获资格认定，在临床护理特定岗位或领域培养专科护理人才是目前我国护理工作发展的重点方向。综观国内专科护理发展，在临床认可度高、成长迅速的专科护理通常在医疗所不能顾及或无暇顾及的岗位或领域，专科护士发挥的作用是医疗无法替代的，有专门针对一种疾病的护理，如糖尿病、肾病；专门针对一类疾病的护理，如肿瘤、骨科、心血管科；专门针对一类人群的护理，如产妇、婴儿；拥有专门一种护理技术，如血液净化、静脉输液；拥有专门一类护理技术，如手术室、伤口造口，中医护理就属于专门的一类技术，在西医护理无法涉及的领域，解决西医护理所不能解决的护理问题或症状，其专科性在于中医护理技术的专科性及护理理论的独特性，这是中医护理区别于其他专科的表象和内涵所在，而且相对于其他专科而言，中医护理的理论基础更为扎实、技术手段更为丰富、应用领域更为宽广。

三、中医护理专科人才培养思路

1.培养层次多元化

中医护理队伍基础薄弱，人员素质参差不齐，所以中医护理教育应该在坚持中医护理特色的基础上进行教育层次、课程设置、教学方法等方面的创新，以满足不同层次的教育需求。在校期间开设中医护理专科培养课程，在前期通科教育的基础上，让高年级护生接受专科理论、技能培养，本科阶段着重培养中医基础理论、基本技能，为提升专科能力奠定基础；研究生阶段的教育应基于高起点、高要求的原则，面向临床，培养具有创新能力、可持续发展能力的中医护理专科人才。在职教育阶段的培养可根据学历、职称不同分层次确定不同的培养目标，可分为专科护士型培养及临床护理专家型培养。专科型培养指学历、年资较低的护士要求掌握扎实的中医基础理论、基本技能，为病人提供有中医特色的饮食、情志、养生、康复等指导；专家型培养指高年资、高学历的护士以知识更新、拓宽特色护理项目为主，培养能够在中医护理实践中解决疑难问题、充分展现中医护理工作价值的专家型护理人才。通过多元化的培养层次，有利于形成合理的专业梯队。

2.课程设置多样化

目前的专科护理培养对象往往存在学历教育与临床经验不能兼顾的情况。因此，中医护理专科培训采用课程模块，因人制宜，已通过学历教育者注重实践技能的培养，要求完成规定的专科实践操作，保证足够的临床训练时间；在职教育者给予理论培训，侧重于理论与实践的结合、提升。多样化的课程设置为培养中医护理人才开辟多途径培训通道，提高培养效率，加速人才培养进程。

3.教学方式灵活化

灵活多样的教学方法可以充分调动学员参与教学的积极性。借助集中授课、专题讲座、操作示教、情景模拟、案例分析、临床实习、论文撰写等形式，开展自主性学习、互动性学习、研究性学习、探索性学习，不仅可以增强对知识的消化吸收能力，同时也可强化专科实践操作技能，有助于全面提高综合专业能力，提升培训效果。

4.核心课程特色化

对于不同层次的中医护理教育对象，课程设置、教学方式灵活多样，但核心课程着重于体现中医特色，通过递进式中医护理理论学习、临床实践、可持续学习能力的培养，造就具有综合才能的中医护理人才。课程设置包括理论培训、专业模拟训练、临床实践，其中理论培训分为公共基础、专业基础、专业课，以中医专科理论为重点，逐步提升护理科研、循证、教育等能力；专业模拟训练包括中医病案分析、中医护理技术应用、营养食疗运用、情志调养方法、养生康复知识指导等，着重训练中医护理临证运用能力；临床实践通过中医护理查房、实际案例分析提升辨证施护能力，强化中医护理技能操作、营养食疗、情志调养、养生康复等技能训练，逐步提升创新运用、解决临床疑难问题能力。

5.能力考核综合化

专科护理人才注重培养其独立获取和分析信息、评判性思维、解决问题以及健康指导等方面的能力，能够为专科病人提供安全、有效、个性化的护理服务。因此采用综合评定方法考核，包括理论考核、临床技能考核、个案护理、综述、论文答辩等考核形式，以评价其专科综合应用能力。

四、成效展望

1.培养中医护理专业人才

中医护理专科人才培养为中医护士的职业生涯规划指明了方向，可明确中医护士的角色定位，规范专科工作范围与内容，提高中医护士的专业素质和能力，有利于培养一批能发挥中医特色、符合临床需求的专业人才，更重要的是在专科型人才的基础上，可以成长为一支具有丰富的临床实践经验且精通中医护理领域的知识和技能的护理专家队伍，引领中医护理的发展。

2.开设中医护理专科

中医护理技术以“简、廉、便、验”受到群众普遍认可，有很大的需求空间，但目前门诊开展的中医护理技术项目很少，门诊开设中医护理专科正好填补了这一空白，在医疗无暇顾及的领域大展身手，根据中医护理理论，针对常见病、多发病应用护理技术、护理手段明确，适应病种范围广泛。如耳穴埋籽可治疗失眠、咳嗽、高血压；脐部贴敷可治疗便秘、腹泻；中药灌肠治疗慢性结肠炎、盆腔炎；特别对于病情较轻且无需住院治疗的病人，中医护理专科无疑是最佳选择。发挥中医护理专科人才的作用，开设中医护理专科，主要承担以下服务功能。

2.1咨询、健康教育为病人提供咨询服务，指导中药服用、运用中医理论开展体质识别、营养食疗、情志疏导、四时养生等具有中医特色的健康教育。

2.2中医保健方法指导开展易筋经、八段锦、按摩、气功、太极拳等养生保健技能辅导。

2.3中医护理技术应用针对常见病、多发病，运用中医护理技能治疗相关疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、贴敷、热熨、熏洗、中药换药、中药灌肠等。

3.开展社区中医护理服务

中医护理在社区有广阔的需求空间，其“未病先防、即病防变、病后防复”的观念与社区“预防为主”的健康需求相一致，传统中医护理技术在社区的优势得天独厚。根据社区卫生服务的预防、保健、康复和健康教育的要求，中医专科护理服务将帮助社区不同的人群和慢性疾病病人实行寓护于养的护理方式，发挥在养生保健上的优势，推广通俗易懂、简便易行的中医护理操作，给社区居民提供经济、有效和高质量的卫生服务，提高他们的健康和生活质量。

4.开展教学科研

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《中医护理》是高职院校护理专业学生学习和掌握中医护理理论及其护理技术的一门重要的课程，其特点具有很强的理论性和实践性。为适应高职院校护理教学改革，培养出更多既具有现代护理理念，又有中医护理观念的高素质、高技能复合型护理人才，以满足广大患者日益增长的健康需求，笔者在教育教学实践中，紧扣中医护理基本理论和护理技术，不断尝试优化教学内容，改进教学方法，激发学生学习的动机，调动学生学习中医护理的兴趣，从而不断提升教学质量。

一、更新观念提高师生认识

随着经济发展，人们生活水平的不断提高，健康意识逐渐增强。现代护理模式需要一批既具有现代护理理论和技能，同时又能熟练运用中医独特护理技术和方法的复合型护理人才。因而，学好中医护理尤为重要。2011年《中医护理》又被纳入护士执业资格考试范围，虽所占比例较小，但仍要求学生掌握适量的中医护理知识【1】。因此，广大教师和学生务必更新观念，深刻认识到学习中医护理的重要性。首先，教师应具备丰富的中医专业知识、熟练的护理操作技能，注重中医整体观念、辨证施护与现代护理相互结合的原则，引导学生进一步了解专业特点及就业方向，端正学习态度，更好地学习中医护理。其次，教师在教学中应采用灵活多变的教学方法，激发学生学习中医护理的兴趣，指导学生把握正确的学习方法，主动学习、认真学习。

二、改革教学模式优化教学内容

中医护理教学内容十分丰富，涉及中医基础理论、中医护理理论、传统操作技术及常见病的辨证施护等方面。为突出护理专业特点，强化学生实践操作能力的培养，中医护理的教学内容在课程设计上应着重突出“中医”和“护理”两大特色，力求达到两者的有机融合。具体教学内容设计如下：1）绪论：介绍中医学及护理发展简史，并着重讲解中医护理学的基本特点；2）中医基础、中医护理理论：重点讲授中医护理学的哲学基础，五脏六腑的生理功能和病理变化，经络系统的组成及生理功能，精、气、血、津液之间的相互关系，各种常见致病因素的致病特点，四诊的方法及临床意义，辨证方法以及中药方剂的基础知识、防治原则等；3）传统操作技术：讲解并示教针刺、艾灸、拔罐、刮痧等中医传统操作技能；4.常见病的辨证施护：举例讲解内、外、妇、儿科常见病的辨证要点、护理措施等。

三、调动学习兴趣培养主动学习

心理学家认为，教学效果的优劣和教学质量的高低不仅与教师密切相关，在很大程度上亦取决于学生的学习动力。而兴趣是学习最大的动力，激发学生学习兴趣，充分调动学生的学习积极性，使学生能主动学习、自觉学习，成为学习的主体，对提高教学效果具有重要意义。俗话说，好的开端是成功的一半，教学也是如此。绪论课是学生接触中医护理的第一节课，也是激发学生兴趣的开始，故认真上好绪论课对提高学生学习中医护理的兴趣尤为重要。所以，介绍中医学及护理发展简史时，可适时引用中医经典著作中的一些简明扼要，对护理学习有指导意义的原文和典故。如用“神农尝百草”提高学生学习中医的自信心；引用《灵枢•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”说明饮食护理的重要性；用华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态，创立了“五禽戏”，开创了我国保健体操的先河【2】；孙思邈首创葱管“导尿术”等生动典型的经典故事来激发学生的求知欲，充分调动学生学习中医的主观能动性。

四、灵活应用教学方法提高教学效果

课堂教学是中医护理教学的核心，为提高教学效果，在教学实践中，应针对不同章节内容特点，灵活选用不同的教学方法。中医基础理论、中医护理理论理论性较强，内容抽象、深奥，可选择讲授法、讨论法和多媒体教学法。如讲授舌诊相关内容时，用多媒体投影呈现正常舌象和大量病理舌象，可使教学内容更生动、直观，激发学生学习欲望，亦便于学生理解。学生间相互望舌、展开讨论，充分发挥学生的主体作用，激发学生学习的主动性、积极性，进一步提高临床实践技能。传统操作技术，如针刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒体教学法、演练法和临床见习等。先用多媒体放映示教片，调动学生学习自主性，再由教师讲授基本理论，示范操作，强调注意事项等，最后学生分组，互相扮演医生和患者，模拟操作练习。在学生练习操作过程中，教师巡回指导，对错误操作、手法及时纠正、指导。技能操作练习既能激发学生学习中医护理的兴趣，增强学生的自信心，加深对理论知识深层次的理解，同时也提高了学生临床实践操作技能。常见病的辨证施护则结合临床典型病例，采用病例讨论、启发式、比较和逻辑推理的方法。如讲解感冒一病时，列举病例：病例1，患者,女性，43岁，于一天前因受凉，自感恶寒发热，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。方用荆防败毒散加减，以辛温解表，祛风散寒；饮食护理上用生姜葱白汤热服，使微汗出，疏散风寒。病例2，患者,男性，27岁，发热，头痛，鼻塞流黄稠涕，口渴欲饮，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉浮数。方用银翘散加减，以辛凉解表，疏风清热；饮食上可适量饮用西瓜汁和绿豆汤等。两者同属感冒，但引导同学展开讨论、分析比较，理解同一疾病不同的证候，在护理原则及措施上就不同，即所谓的“同病异护”。同样列举病例，引导同学讨论，启发同学理解不同的疾病，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等，只要出现证候相同，便可采用同一护理原则及措施，即所谓的“异病同护”。采用典型病例教学，寓所教理论于病例之中，具体、生动，既调动了学生学习的积极性、创造性，加深了对所学知识的理解，又提高了学生分析、解决问题的能力，初步实现了由理论到实践的转化【3】。在今后的中医护理教育教学过程中，我们将不断探索，不断改进，勇于创新，把中医的“整体观念”及“以人为本”的指导思想同现代护理中“以患者为中心”的理念相融合，培养出更多高素质、高技能的复合型护理人才。

作者：徐旭 单位：滁州城市职业学院

参考文献

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加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展

1.组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。

2.进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。主动为病人提供基础护理和生活护理，落实健康教育工作。提高病人满意度、促进医患关系和谐。

3加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人;既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。

4结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。

5完善内科常见疾病健康宣教资料，逐步推行健康宣教病人或家属签名确认制。

6每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作

三、规范开展中医护理工作

1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。

2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础3、开展中医特色护理质量评价

四、加强护士业务培训

1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

7)、熟练掌握急救器材及

仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。

五、今年护理工作目标

1.基础护理合格率100%

2.特级、一级护理合格率≥90%

3.护理“三基”“三严”检查质量合格率100%

4.护理技术操作考核合格率100%

5.护理三基理论考核合格率100%

6.急救药械管理完好率100%，

7.急救药械质量检查合格率100%

8.消毒隔离质量合格率100%

9.一人一针一管一用灭菌执行率100%

10病区管理合格率100%

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西方国家最早提出了社区护理的概念。在1978年，世界卫生组织明确给出了社区护理的定义，它是为社区居民卫生服务的，具有“可接近的、可接受的、可负担得起的”等性质。社区护理通过强调疾病的预防和护理，来达到促进健康和维护健康的目的。由于是西方国家提出的社区护理的理念，所以我国在借鉴社区护理方法的同时，还应注意结合我国国情，将其加以改善，构建既具有中国特色的社区护理模式，同时还要满足社区健康需求偶的原则。西方医学虽然比中医理论先进，但是却无法与中医悠久的历史相媲美。在某些方面，中医疗法中有很多博大精深的理论可以运用到社区护理之中。

一、中医护理的发展前景：

中医的护理方法有：辩证施护、预防保健和养生康复，并且是以中医的基本理论作为指导。中医护理历史悠久，以传统的文化为基础，渗透了十分丰富的文化底蕴，因而能够被视为传统中医药体系中的核心组成部分。中医护理体系涉及内容广泛，所以能够根据不同的服务对象，调动整个护理体系中的相应服务社区的方法，并且完成其行使的服务功能。在社区开展预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能，中医体系具有得天独厚的优势，特别是其简、便、验、廉等技术符合、低成本、高效率和低收入的要求，受到广大社区居民的青睐，因而可以预示其应用前景的广泛性。卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。

二、中医护理的发展目标

我国作为发展中国家，老年化社会逐渐形成，经济实际发展与医疗资源的分配存在着不均衡的现象。中医护理以其优质、简洁、显效的特点，不仅丰富了家庭护理的内涵，同时更确立了其在家庭护理中起着独一无二的利用价值。与此同时，将西医疗法融入到中医理论中的“治标和治本”的理论中去，通过中西医疗的相辅相成，使中医护理更充分地发挥其作用。

社区护理的目标是为社区民众提供服务，来促进他们的健康、预防疾病和稳定病情等，社区护理的这一目标与中医护理的理论是一样的。中医护理的预防观带着中华传统文化，突出了增强体质为核心的防病健身思想，通过外界的自然变化适时调整自身的状态，促进自身的抗病能力，达到机体的协调，实现中医护理养生。将中医护理与社区护理有机结合起来，在社区健康教育中结合现代护理的健康教育理论和中医护理知识技术，实现现代护理和中医护理的相互渗透和融通。中医环境中护理养生、膳食指导、心理调节、保健运动等，如果运用得当，可以与社区护理健康教育进行完美融合，为社区居民的健康养生带来很大的益处，推广我国社区服务前进的步伐。

由此可见，社区的现代护理充分体现出中医护理的整体观以及其预防观，这是中国特色的社区护理体系建成的理论基础。

三、中医护理在社区护理工作中的优势和功能

中医护理体系包括中医基础理论、饮食调护、养生保健、护理技术、情志护理。中医护理在理论知识和护理技术方面自成一体，在人们日常护理康复保健等方面有其独到的优势，它能够满足不同人群护理的多样性。作为以中华传统文化为背景的中医护理在其发展的过程中，很多的护理理论只是都为大众所知，一些养生保健的运动也越来越被大家所认可。通过这些可以看在我国中医护理具有很好的民众基础，人们更容易认可和接收，有利于中医护理在我国社区服务中的开展。另外，由于廉、简、便、验、效等特点，中医护理技术在我国经济发展相对薄弱地区的开展占据了很大的优势。

中医护理对于不同的人群展开的侧重点不同，主要说明如下：于健康人而言，护理主要的作用是保健；对于伤愈、伤残人士而言，则主要是起康复作用；对于急慢性病人，中医护理主要做的就是残病护理。这样，根据人们不同的需求，结合中医护理的理论知识，可以针对具体的情况，实现最佳的护理效果。

四、关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义

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一、组织机构

为确保护士考核真正落到实处，医院成立护士考核管理委员会，由医院院长任组长，常务副院长任常务副组长，相关副院长任副组长，各临床科室护士长、相关职能科室主任为成员（具体人员名单见附件）。主要负责本院护士考核的监督管理，拟定护士考核工作相关制度，制定考核方案，对护士定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。护士考核管理委员会办公室设在护理部，护理部主任为护士考核管理委员会办公室主任，负责护士定期考核的组织和实施。

二、考核原则

夯实基础，注重实践原则；全面考核和重点考核相结合原则；客观、公正、公开原则；分类考核的原则；考用结合的原则。

三、考核对象

护理考核的对象为我院全体护士，分三个层次：工作1——2年护士、工作3——5年护士、工作6年以上护士。

四、考核内容

主要包括基础理论、基本操作技术。

（一）基础理论

选自人卫出版社出版的第五版《内科护理学》、《外科护理学》、《基础护理学》、中国中医药出版社出版的《中医护理常规 技术操作规程》、院内《护理管理文件》，主要选择与临床工作相关的基础理论知识。

（二）基本技术操作

选自常用50项临床护理操作技术、我院八项中医护理操作技术。

五、培训考核方式

针对层级护士，以理论与实践技能作为考核总体，制定培训计划并组织实施。

（一）科室组织培训

由各科室护士长组织安排本科室护士培训。

（二）医院组织培训

由护理部组织安排各科护士长、各科派出进修人员对全院护士进行培训。

护理部将采取笔试、实际操作、口答方式按层级对各科室护士进行考核。

六、保障措施

（一）凡院内组织的各种培训考核，规定范围内的人员，必须准时参加，不得无故缺席，不得替代。因值班或特殊情况不能参加者由科室护士长书面请假，护理部将安排其他时间对其进行培训。

（二）建立护理技术档案，各次考核成绩都真实、准确的填入其中。

（三）考核合格分数为80分，考试不合格者，给予一次补考机会。补考仍不合格者医院将停止其护理工作，交人力资源部统一安排。