中医护理的基本原则范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇中医护理的基本原则范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

随着现代护理学的深入研究，近年来循证护理悄然兴起并迅速发展起来，是护理领域发展的新趋势。中医护理的形成和发展与现代护理的发展走过了相似的历程，在不断与疾病作斗争的过程中，积累了丰富的经验和理论，形成了自身特有的理论、方法，成为护理学不可或缺的重要组成部分。现就循证护理和中医辨证施护的异同做一介绍。

循证护理的概念

循证护理可理解为护士在临床工作中慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究依据，并根据个人的技能和临床经验，全面考虑患者的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护理方案。不难看出循证护理的思想是以整体的人为核心,从生理、心理、社会的角度全方位来考虑人的健康的意义和价值,这一理念与中医护理中的整体观是息息相通的【sup】［1］【/sup】。

循证护理在临床实践中的应用

循证护理为临床护理提供了一种全新的模式，是一个提出问题和解决问题的过程。①提出问题：全面收集所有相关的原始资料，科学系统地评估患者的实际情况从而发现问题并确定问题；②寻求证据：查询相关资料，检索有关的医学文献，把个人临床经验同所获得的证据结合起来，提供有效的证据；③制定并实施措施：研究证据的可靠性和可操作性，根据临床专家和患者的意见制定护理计划和实施护理措施；④效果评价：通过自我反应、患者和同行的评估来评价实施的效果【sup】［2］【/sup】。

中医辨证施护的内涵和特点

辨证施护就是从整体观出发，通过望、闻、问、切收集患者的资料、症状和体征，进行整理、分析、对比、推理，判断出是何病、何证，制定相应的护理计划和护理措施【sup】［3］【/sup】。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证是否正确。

辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，是中医理论应用到临床实践的具体体现。辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则。

辨证施护在临床中的应用

整体观念：强调人体是一个有机的整体，注重人与自然界的关系。护理中要根据患者的个体差异、地理、季节的不同，患者的形体或心理状态进行护理，因时、因地、因人制宜。

施护求本：研究和找出疾病的本质进行护理。如眩晕可因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻引起，病因不同，护理措施就不同。

同病异护：同一种疾病由于病因不同而采取不同的护理措施。如咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽多是六邪侵袭机体，病位在表，内伤咳嗽则是脏腑功能失调所致，护理上外感咳嗽以宣肺散邪为主，内伤咳嗽以扶正补虚、祛邪止咳为原则。

异病同护：不同疾病在其发展过程中，出现了相同的病证就可以采用同一种护理方法。如头痛、眩晕、中风等属不同的病，但在临床上都会出现肝阳上亢的表现，故可采取相同的方法来护理，注重对患者情志的调护，使其心情舒畅，控制情绪波动。

辨证施护与循证护理

辨证施护的过程就是认识疾病和治疗护理疾病的过程。“辨证”的过程包含了循证护理中的评估和寻证两个完整步骤,“施护”则包含了拟写护理计划与实施护理措施的全过程，同时“施护”又可检验“辨证”是否正确。从现代护理理论上说,辨证施护基本概括了循证护理的全部工作程序。

综上所述，辨证施护与临床循证护理都是以整体观为指导思想，重视临床资料的收集、分析，寻找文献依据,在护理中注重患者的个体差异。但在具体的实施过程中又有差异：辨证施护强调人与自然界的统一性，强调局部病变与整体机能的有机联系，注重患者的主观感觉和客观表现，遵循“证同护亦同，证异护亦异”。循证护理则以满足患者生理、心理需求为目的，注重的是对诊断和治疗结果的分析与评价，两者结合起来辨证施护可为循证护理提供更多的实证，使个体护理更具特色。循证护理可使辨证施护更客观和规范化、评价体系更科学【sup】［4］【/sup】，促使中医护理更具专业化。

参考文献

1 胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践［M］.上海:复旦大学出版社,2007:1.

篇2

从古至今，骨伤始终是一种常见的疾病。毕竟，生活中难免存在磕磕碰碰导致受伤。在西医上，骨伤常分入骨科，骨科主要是研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，主要是采用手术、药物和物理方法来保持和发展骨骼肌系统的正常形态和功能。而这与中医的骨伤学并不一致，中医骨伤科学是要研究防治筋骨、脏腑、皮肉、气血、经络等各种损伤性疾患的学科，又称“伤科”或“正骨科”。中医治疗骨伤在我国有着几千年的悠久历史，具有丰富的理论和实践经验，它是中国医学宝库中不可或缺的一部分，是一门宝贵的文化遗产和科学技术。

随着科学技术的发展，我国经济的快速腾飞，城市生活越来越繁荣，骨折类疾病的发生率也是日趋严重，骨伤的治疗也是越来越急迫。中医护理是伴随着中医学的发展，以中医理论为基础，不断完善技术操作和理论体系的规范，形成的中医特色浓郁的护理学科，是中医学的重要组成部分。在今天，现代医学现代护理学日新月异的发展中，它充满活力，不可替代，并已逐渐被西方医学所理解重视并采纳研究，中医护理也逐渐应用于临床，得到了良好的临床治疗效果。

1 中医骨科的核心思想

整体观是中医护理的指导思想。中医学认为人体是以脏腑为中心，以经络为联系的有机整体，功能完整、互相作用，结构不可分割。人与自然、社会不可分割，紧密相连，人体的生理顺应地势和天理而发生的相应的变化，人的疾病与气候、社会环境和地理环境的改变都有密切关系。中医护理主要是依据整体观从患者的生活环境、社会环境和地理环境进行诊断分析，并进行相关的护理研究，从而进行综合测评，并通过辩症施护、辨病施护和辩症施护，从而对患者提供系统的护理。

辨证施护是中医护理中的基本原则。“辩证”是指采用中医学的基本治疗理论，通过对所采集的病史体征症状加以分析推断和研究，从而确定疾病的证候属性和特点，辩证是决定施护的前提和依据。“施护”则是在辩证的基础上确定相应的施护原则和方法，是减轻或解决患者痛苦的手段和方法，由此我们可以看出辩证施护是中医理论与实践相结合的具体表征，而三因制宜的施护原则是中医护理个性的体现。三因制宜是指因人制宜、因时制宜、因地制宜。因时制宜是指四季气候变化导致人体生理受到影响，从而导致人体异样，异常；气候是引发疾病的重要原因之一，中医护理主要依据不同的气候特点而施以不同的护理和处理措施。因人制宜指每个患者的生理特点、生活环境、生活习惯、性别、年龄以及文化修养都有很大的区别，所以要依据这些采取相应的措施。例如，在用药上，大人的用量是大于小孩的，对于阴虚之体，则应该给予通风向阳，并给予清补养津滋阴的药物和补品，帮助患者康复。因地制宜是指不同的生活习惯与地理环境均可影响到人体的病理、生理变化，护理上应该给予关注，并施与相关的处理措施。如西北地高气寒，病多为风寒，避风寒、慎用寒凉之剂为护理重点，东南地区气候潮湿，病多温热、湿热，护理上以清凉与化湿、慎用温热助湿之剂为重点，北方气候干燥，多给予生津、温热剂，南方暑热夹湿，可食祛湿、利尿清淡之品等等。

2 中医临床护理在骨科中的地位至关重要

篇3

1.1 循证护理1992年英国流行病学家Cochrane成立了全球第一个Cochrane中心（循证医学中心）。1999年，中国华西医科大学附属第一医院加入了国际Cochrane中心，这也是亚洲唯一的循证医学中心。加拿大Memaster大学护理系AlbaDicenso教授最早将循证医学应用于护理工作，提出循证护理的概念。其新颖的观点迅速得到了广泛的关注和研究，给临床护理实践与护理决策带来了强烈的冲击。2004年我国首家循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌，标志我国循证护理已步人一个新阶段l2j。

循证护理又称为实证护理，其定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最佳的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望与实际情况，三者结合制订出完整的护理方案。循证护理的特点为：重视证据、重视个体化差异、重视整体观_lJ。一个完整的循证护理程序应该是：①针对每个患者提出有针对性的健康问题；② 检索相关的文献，找出可靠的依据；③批判性地评价临床证据的有效性和有用性；④在临床实践中实施有用的研究结果；⑤对应用的效果进行评价，从而确认是否达到最佳成效或是否需要进一步研究嘲。

1. 2 中医护理 中医护理以中医基本理论为指导思想 ，以阴阳五行理论为哲学基础，以脏腑经络、气血津液为生理与病理基础，以病因病机、四诊辨证为认识疾病的方法，护理措施多种多样，有针灸、推拿、拔罐等。中医护理的基本特点为整体观念与辨证施护。中医护理有着悠久的历史，在《黄帝内经》

中就有较为系统的论述。但是也要看到，传统中医护理是典的经验护理，许多个人经验与病例报道缺乏严密的科学性、可靠性与可重复性，难以被世界广泛认可，影响了传统中医护理与世界学术的接轨。

2..1 对整体观念的认识 整体观念是中医护理的基本特点之一，它主要包括两方面的内容：一是认为人体是一个不可分割的整体，各脏腑组织器官之间在生理、病理上相互联系、相互制约、相互影响；二是认为人与自然界和社会是密切联系的整体，自然界和社会的变化对人体的健康和疾病有着直接的影响。因此中医护理对患者进行护理评估时，重视从局部病变与整体机能变化的有机联系上分析疾病的病机变化，重视从自然界和社会等外部环境中寻找发病因素。在实施中医护理措施时，遵循扶正祛邪、治病求本的原则，重视机体整体功能状态的调整和改善。另一方面，中医护理的整体性还体现在将常规诊治与临床经验、个案体会、患者的体验等结合起来，以宗医乃仁术之旨。

整体观念也是循证护理的特点之一，循证护理突破以往以疾病为中心的护理模式，倡导临床措施和护理决策都要以患者为中心。循证护理计划的制定，来源于三方面：一是循证所获得的有价值的、可信的实证；二是护士的临床经验性是患者的需求。这三者的结合，体现了循证护理以患者为中心的整体观。在评价一种护理方法是否有效时，循证护理重视与患者密切相关的临床指标，如病死率、致残率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠实验室或影像学等中间指标。

循证护理与中医护理的整体观念都体现人文性、艺术性、伦理性、社会性等因素，体现生物一心理一社会的整体护理理念，以患者的自觉感受与生命质量的改善为目标。中医护理的整体观念涵义更广、更深，牵涉到多层次医护理论体系；而循证护理主要体现在人本文化本身。

2.2 辨证施护与求证思想 辨证施护是中医护理的基本特点之一。辨证施护是指通过望、闻、问、切四诊收集患首有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、对比、推理，辨汪得出所属何病何证，从而制定相应的计划与护理措施。辨证施护的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程。辨证是决定护理合理性的前提和依据，施护是治疗疾病的手段和方法。但是在护理实践中辨证施护尚存在一定的局限性，主要表现为分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象。

循证护理的核心思想是以有价值的、可信的、科学的研究结果为实证，先提出问题，再寻找实证，最后应用实证，对患者实施最佳的护理。临床护理实证分为以下4类：一类实证通过系统文献回顾或研究趋势分析获得的多项随机控制实验性科研结果，科研设计严密，并有流行病学资料，可推荐给所有医院；二类实证通过至少l项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证通过类实验性科研获得的实证，科研设计比较严密，科研在不同的场合得以重复，可推荐给符合条件的医院；四类实证通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告，可供医院参考。

由此可见，循证护理与中医护理都重视临床证据与文献依据，中医护理更重视患者个体的主观感受和客观表现，对文献研究也偏于定性而忽视量化和统一标准。而循证护理注重的是对诊断和治疗结果的量化、标准化分析与评价。因此，把循证护理中的求证思想用于中医护理中，可使中医护理中的辨证施护进一步提高更为完善。

3. 循证中医护理发展设想

3.1 中医护理发展存在的问题从循证护理的基本原理及为临床提供科学证据的角度来审视中医护理，不难发现中医护理有以下问题急需解决：缺少大样本的随机对照的临床研究资料；中医药护理的有效性、安全性缺乏足够的科学证据；缺少学术界认可的评价指标体系与评价方法；缺少专业人才；临床评价的基础研究及基础性工作薄弱等。将循证护理的思想注入中医护理，使中医护理临床评价系统更加规范化、客观化、量化，使中医护理的科研水平达到更高层次。

3.2 循证中医护理发展的原则 中医护理与循证护理之间的关系应该是相互依存，彼此借鉴；互相补充，共同发展。传统中医护理在实践循证护理过程中，通过扬弃，保留精华，去除糟粕，得到升华而进一步发展，而不是否定传统中医护理的一切经验或取代传统中医护理。中医护理数千年积累下来的经验，由于历史条件限制难免精华与糟粕共存，有待进～步发掘、整理、提高、发展，这正好给循证护理提供了广阔的用武之地，循证护理的融入必将大有可为。

3.3 提高中医护理人员循证护理知识水平很多调查研究显示，临床护士中近半数不知道循证护理，知道者中对循证护理也仅限于对其概念及产生背景的了解，对循证护理的证据等级、实施步骤及相关知识不甚了解。大部分护士在护理工作中处理问题时还是根据自己以往的经验及教科书等，循证护理的应用率很低。我国护理人员（包括中医护理人员）对循证护理的认知、应用程度不甚理想。中医护理人员要想提高自身的循证护理能力，必需加强在职培训，掌握熟练的临床业务技能、护理科研及评价能力、文献检索能力，以及一定程度的医学统计学、专业外语、计算机及网络知识、协作精神及能力等。必需加快中医临床护理专家型人才的培养，以保证护理决策的合理性与科学性。

3.4 运用循征护理实现中医护理的标准化、规范化辨证施护是传统中医护理的特色之一，是中医护理认识疾病和护理疾病的基本原则，具有较大的灵活性。由于护士的经验不同，导致辨证施护方案各异，往往因缺乏最佳的科学依据，即使同一种病、同一种证型也很难在辨证施护规范化上求得一致。

这样，很容易使临床护士只是根据主观判断进行诊治而陷入经验护理的思维模式中。循证护理强调客观的、可靠的科学依据，以此作为辨证施护的指导思想，通过系统观察、分析、论证、筛选，可获得科学的、可靠的、充分的临床证据，进而制订出真正有效的、适用的、规范化的辨证施护方案，这样可以避免经验护理重复的无效治疗或低效治疗。还可用循证护理的方法对中医护理辨证施护的结果作出科学的评价，从而逐渐总结出一套从理论到临床实践都行之有效的辨证施护方法，解决长期以来中医护理工作中存在的无章可循的问题，为中医临床护理实现标准化、规范化提供依据。

篇4

1 辨证施护的基本特点

1.1 整体观念

中医护理的整体观念包括两个方面，一是人体是一个有机的整体，其二注重人与自然界的关系。在护理工作中不仅要注意局部病变，同时要注意相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能，而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此，可从机体局部的变化来推断整体的反应状态，测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等，进行全面观察了解，正确认识疾病，施以妥善护理。

1.2 同病异护

相同症状由于引起疾病原因（机体自身、地区、季节）不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。此即同病异护。

1.3 异病同护

不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。

1.4 正护与反护

1.4.1 正护

是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。

1.4.2 反护

是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的护理方法。这就是以护寒，以热护热的反护原则。

2 病情观察的特点

2.1 观察的基本内容对病情的观察在中医护理中尤为重要，通过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观察提供施护依据，观察还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人痛苦或最易导致恶变的症状是观察的重点。围绕主证的观察而作为观察病情的重点是辨证施护的又一特点。

2.2 舌象与脉象

2.2.1 舌象

舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。

舌象与脏腑关系一般以：舌根属肾；舌中属脾胃；舌尖属心、肺；舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。

2.2.2 脉象

脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等有关。正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息四至（约68～80次/min），不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如：浮脉主病表证，沉脉主病里证。

3 日常生活护理的要点

3.1 病床安置 安置病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。

3.2 病室的温、湿度要适宜 温度以18～20℃为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在50～60%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜胝；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。