骨质疏松的健康教育范文

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

随着人寿命的增长及老年人口的增加，作为老年重要的退行性疾病之一的骨质疏松成为我国的一个重要社会问题。骨质疏松的疼痛、骨折等给老年人带来了极大的痛苦，严重地影响着老年人的生活质量。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身骨骼疾病［1］，骨质疏松引起的骨折风险随年龄的增加而随上升趋势。目前最有效的方法是进行健康教育，它是预防骨质疏松最经济有效的手段之一，是预防骨质疏松的重要策略［2］。因此要在社区老年人口中进行骨质疏松的预防。

骨质疏松的症状

早期无表现，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不适，以颈、肩、腰、背的疼痛及不适为主，依次是膝关节、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，驼背，不明原因掉牙。轻微创伤后易骨折，常见部位：髋部、椎骨、腕部，称为“骨质疏松三大骨折”。

骨质疏松的危害

生活质量下降：老年人感觉周身筋骨酸痛、乏力、驼背、骨关节变形。轻者会使老人活动起来力不从心；重者可发生骨折，导致生活不能自理，增加家庭和社会的负担。

住院费用和保健费用高：因疼痛求医，看医买药或骨折住院，手术治疗的医疗费用而增加经济负担。

心理影响：骨质疏松对老人的心理和社交能力都会产生不良影响。如可能产生恐惧心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活动都受到限制。

精神压抑：目前医学条件还缺乏有效办法帮助已患骨质疏松的患者逆转已经疏松的骨骼。因此，使老人背负较重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活热情。

骨质疏松的预防

营养与生活方式：合理膳食，保证适宜的营养，摄入充足的钙。多进食含钙丰富的食品，如乳制品、骨头汤、鱼虾类、蘑菇、绿色蔬菜等。

改变不良的生活习惯：鼓励老年人应经常到户外进行适量的运动，如跳舞、步行、太极拳等，让老年人选择自己喜欢的运动方式。并且戒烟限酒，不饮浓茶，低盐饮食，保证睡眠，防止跌倒。

合理用药：目前已有许多药物预防和治疗老年性骨质疏松。钙剂和维生素D的补充是预防骨质疏松的一种基础疗法。1天中补钙的最佳时间是睡前与餐后1小时。临睡前补钙就能为夜间的钙代谢提供充足的原料。活性钙宜早上空腹，服后多饮水，与钙剂不能同时服用。但这些远远不够，仍需要在医生的指导下用药物来治疗。理想的治疗药物必须具备有效性，安全性，使用方便。

运动疗法：应经常到户外活动，运动至少半小时，接触阳光，促进皮肤合成维生素D。运动是补钙的最佳方法，运动可达到预防骨质疏松的目的。

健康教育

在骨质疏松的防治中，要帮助老人掌握骨质疏松卫生保健知识。在老年人群中，由于肠吸收功能减弱，容易导致骨矿化能力降低。引起骨软化、骨脆性增加。因此要改变饮食习惯，多吃促进钙吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆浆、鱼、豆腐、木耳菜、香菇等。进行合理运动，单纯补钙而缺乏运动，补钙效果不佳，运动疗法对防止“骨丢失”也有明显效果。因此适度的锻炼和体力劳动有助于减轻骨质疏松，提高骨骼对钙元素的摄取率。另外，老年人要多晒太阳，每天保证晒太阳30分钟，选择紫外线照射较弱的时候，如紫外线强烈，最好选择在树荫、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免晒伤或中暑。通过健康教育让老年人了解骨质疏松的知识和预防方法，树立健康观念，这对降低骨质疏松危险因素和预防其并发症具有一定的积极作用，并且能提高老年人的生活质量。

参考文献

篇2

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。其最主要和最常见的症状是疼痛。据有关部门统计，2000年中国的骨质疏松症的发生率占全国总人数的6.6%，而社区居民对骨质疏松症的知晓率远远低于高血压、糖尿病。因此健康教育已成为提高居民对骨质疏松症知晓率和预防骨质疏松症和的重要方法。现对社区200名骨质疏松的高危人群进行骨质疏松症的危害进行健康教育，在健康教育前后对骨质疏松症的知晓率进行问卷调查。通过健康教育，使社区居民对骨质疏松症的危害有进一步认识，大幅提高了社区居民对骨质疏松症的知晓率。健康教育在骨质疏松症的预防中有重要作用。报告如下。

资料与方法

对200名骨质疏松症的高危人群进行健康讲座，在健康教育前后对社区居民进行骨质疏松的相关问卷调查。其中男82例，女108例，年龄50～85岁，有骨折史8例，156例有不同程度的周身疼痛、身高变矮、驼背等，无任何症状44例。文化程度：初中及以上65例，小学102例，文盲33例。

健康教育方式：由社区医生组织社区居民进行健康教育讲座，通过对骨质疏松的诊断、危险因素、防治及饮食调理等方面进行讲解，给每人发放骨质疏松教育防治宣传册和健康教育处方，会后对居民进行骨质疏松有奖问答。加深具居民骨质疏松症的了解。

结 果

通过健康教育，患者对骨质疏松症的危害及危险因素有了进一步的认识。对骨质疏松症的知晓率大幅提高。见表1。

讨 论

健康教育是医疗卫生服务中最有效、最节省、效率最高的手段，形式多样的健康教育活动有利于居民增加卫生知识、改变不良卫生行为等。老年期发生骨质疏松受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等多方面的影响。若能及早加强自我保健，积极进行科学干预，骨质疏松症是可能延缓和预防的。这将对提高我国亿万中老年人的生活质量具有重要而现实的社会意义和经济价值。因此，健康教育是低消耗，高效益的患者教育模式，值得在社区推广。

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0322-02

骨质疏松症是多种原因引起的一种慢性疾病，常发生于中老年人中，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多以及随着年龄的增长体内性激素逐渐减少和生理性退行性变所致。骨质疏松的临床特征表现为骨骼疼痛、伸长缩短、驼背、呼吸功能下降，易于骨折为特征。有资料显示我国骨质疏松患者呈上升趋势，骨质疏松已成为常见病、多发病之一。骨质疏松引起最大的问题是骨折，骨折的治疗需要高昂的治疗费用，加重了WTO经济负担。此外骨质疏松还影响到患者生活质量，由于骨折导致病人长期疼痛与活动不便，容易出现残疾或并发症。沈汝枫等最近所做的一项针对北京地区2520名40～65岁围绝经期妇女的调查发现，围绝经期妇女OP患病率为37.83%，55～59岁患病率75.31%，而60～65岁患病率为89.59%[2]。有资料显示男性患者OP患病率较女性要低，但OP性骨折所带来的生活能力丧失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人们对OP临床表现以及检查方法等基本知识的认知，提高人们对OP的预防意识。

1资料与方法

1.1一般资料

1.3观察指标

观察指标包括OP防治意识、OP知识、健康信念以及自我效能水平等。

1.4统计方法

基线调查发放问卷280份，回收272份，通过3个月教育后，发送270份问卷，全部收回。通过对比两次合格问卷，计算合格率。对研究获得问卷资料进行编号，并用统计软件SPSS11.5对数据进行统计分析，组间比较采用t检验，p

2结果

健康教育前后实验组与对照组，健康信念、OP知识、自我效能水平以及OP预防意识的改变情况如下表1所示。健康教育前后两组研究对象对OP认知改变情况如下表2所示。通过实验结果显示，健康教育后两组研究对象对OP知识 、健康信念、自我效能、OP预防意识水平具有差别统计学意义即P

3结论

骨质疏松是一种慢性疾病，不仅严重威胁着中老年人的生命与健康，还增加社会保健系统的经济负担。近些年来我国骨折疏松发病率呈现逐年上升的趋势，通过健康教育能够有效提高患者的预防意识，有效的减少骨质疏松的发生率，因此对骨质疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究调查了OP资源，包括OP资源的针对性、利用情况、可承担性。调查结果显示，绝大多数术研究对象都有医疗保险，但很多中老年人不清楚去看病的医院是否有OP教育人员或BMD测量设备。这个结果说明虽然我国医疗保险制度得到极大的普及，但在OP资源普及性和宣传力度上仍然存在不足。 本次调查还发现，中老年人获取OP防治知识最主要的媒介是电视、广播以及报纸。今后对OP知识的教育可以通过这些途径开展下去。此外医生/护士也是提供OP知识的重要途径，因为提高医务人员的医学素养对提高OP 的预防意识起着重要的作用，故应注重医务人员的理论培训。

表1、两组教育干预后健康信念、OP知识、自我效能水平以OP预防意识的改变情况

注：*p

表2两组研究对象教育前后对OP认知情况

通过本次实验研究发现中老年人在饮食习惯上做的较好，在运动感知上存在着误区，认为自身承受不了较高的运动。因此在OP防治工作中，应该重点放在为不同健康状况的中老年人设计相应的安全、有效的运动计划。研究中老年人对OP预防意识低，而导致这个原因是中老年人对OP 知识了解不足以及对OP易感性认识。通过教育两组研究对象对OP知识、OP预防意识、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中实验组患者提高的较为明显。这说明有针对性的教育，对中老年人认知骨质疏松的效果更好，值得在临床上推广。

参考文献：

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[中图分类号] R681；R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0092-03

骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，骨折的危险性增大[1]。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症的发病率也逐渐增加。老年骨质疏松症主要提倡预防和对症治疗。健康教育作为一种有计划、有组织、系统的社会教育活动，能使人们了解影响健康的行为，并自觉地选择健康的生活方式。为了总结对社区老年骨质疏松症患者有效的健康教育方式，本文对社区老年骨质疏松症患者进行不同的健康教育的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年6月～2012年6月选择社区确诊为骨质疏松症的年龄≥50岁的老年患者238例，其中男109例，女129例，年龄50～84岁，平均（75.2±18.7）岁。受教育程度：大学及以上29人，高中及中专68人，初中54人，小学49人，文盲38人。职业：干部43人，工人114人，农民57人，自由职业3人，无业21人。将患者分为三组，其一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育

A组采用健康讲座和面对面指导的方法进行健康教育，并发放宣传资料，包括“高钙饮食预防骨质疏松”、“骨质疏松防治手册”。健康讲座的内容主要有老年骨质疏松症的高危因素、高危人群、病因、症状、并发症、预防，包括负重运动、哪些食物富含钙和维生素D、如何补充钙剂、防止跌倒，保证生活起居的安全、健康的心理对预防骨质疏松症的作用。健康教育讲座采用PPT的方式，使讲座生动形象，通俗易懂。讲座结束后，与接受健康教育的患者进行面对面交流，解答疑惑。B组仅发放宣传资料。C组不进行任何形式的健康教育。

1.3 评价方法

在入组时，对三组患者均采用《骨质疏松症健康信念量表》[2]（OHBS）、《骨质疏松症知识测试》（OKT）、《骨质疏松症自我效能量表》[3]（OSES）及“骨质疏松症相关生活方式调查表”进行问卷调查。健康教育1个月后，进行第二次调查，比较两次调查结果的差异。《骨质疏松症知识测试》共有26道题，答对为1分，答错为0分，满分26分。《骨质疏松症健康信念量表》由7个分量表组成，包括易感性、运动的益处、严重性、摄入钙的益处、运动障碍、健康动机、摄入钙的障碍，每个分量表又由6个条目组成，每个条目评分为：很不同意为1分，不同意为2分，中立为3分，同意为4分，很同意为5分。每个分量表中各个条目得分相加为分量表得分，总得分为分量表得分的总和。《骨质疏松症自我效能量表》由运动效能和钙效能两个分量表组成，每个分量表6道题目，每道题目评分方法：完全没有信心为0分，完全有信心为10分，患者根据自己情况，选择从0～10分之间的数字，乘以10为此题得分，最后总得分为总分除以条目数，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组内教育前后比较采用配对t检验，多组间比较采用方差分析。三组间计数资料比较采用行×列卡方检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组健康教育前后各量表调查结果

A组和B组健康教育前后OKT、OHBS、OSES评分均显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。C组两次评分，差异不明显（P > 0.05）。三组间健康教育后各评分比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。A组健康教育后各评分显著高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 三组健康教育前后生活方式改变情况

健康教育后，三组各项生活方式比较，均有显著统计学意义（P < 0.05或< 0.01）。见表3。

3 讨论

老年人容易发生骨质疏松症，尤其是绝经后的女性，更易患骨质疏松症。随着社会经济的发展、医疗技术的提高，老龄人口逐渐增加，骨质疏松成为公众健康的新的负担。骨质疏松症患者容易发生骨折，严重者可影响患者的生活质量。既往认为骨质疏松症是生理性老化的正常过程，并未引起人们足够的重视。但是随着人们对生活质量要求的提高，对老年骨质疏松症的研究也逐渐增多。

钙是人体骨骼的重要组成元素，当钙吸收过低时，可导致骨质疏松症的发生。摄入奶制品、钙剂、豆制品等含钙较高的食物，可以预防骨质疏松症的发生。运动可以促进血液循环，加速骨质代谢、加强骨的承受增强，增加骨密度[4]，运动主要通过调节神经和内分泌而影响钙的代谢平衡[5]。另外，运动可以增加人的食欲，从而增加蛋白质、钙、维生素D 等的摄入，也能发挥预防骨质疏松症的作用。有研究显示，年龄>60岁、身材瘦小、女性等均是老年骨质疏松症的高危因素[6]。老年骨质疏松症缺乏有效的治疗方法，预防是降低发病率的重要方法。

有研究显示，社区老人普遍对老年骨质疏松症的知识缺乏，对骨质疏松症预防的意识较弱，部分老年人虽然有一定的预防意识，但是存在误区，如不了解散步对预防骨质疏松症的作用较弱等[7]。知识是影响老年人行为的重要因素，与健康信念等其他的因素一起，调节老年人的健康行为。社区老年人对骨质疏松症的易感性、严重性、摄入钙的重要性、运动的益处、影响摄入钙的因素等认识不足，健康信念不足，也影响社区老年人骨质疏松症的预防。

健康教育的目的是达到预防疾病、提高生活质量、促进健康的效果。有效的健康教育能使人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。国外已经制定了多种关于老年骨质疏松症健康教育的评价量表，包括《骨质疏松症知识测试》、《骨质疏松症健康信念量表》、《骨质疏松症自我效能量表》，均具有较好的信度和效度。

本文对社区老年骨质疏松症患者分别采用不同的健康教育方法，比较其健康教育效果。结果显示，在发放宣教材料的基础上，通过讲座、现场答疑、面对面交流的方式，获得的效果最为明显。其次是发放宣传材料。C组未给予健康教育，两次调查问卷的结果差异不显著。老年患者一般记忆力下降，因此，采用通俗易懂、生动的讲座可以使患者更容易记住诸多的老年骨质疏松症的相关知识，而现场答疑、面对面交流，可以有针对性地及时解决老年患者的疑问。每个患者可能关注的问题不尽相同，现场答疑能解决这个问题。随着人们生活水平的提高，人们对自身健康的认识在不断提高，老年人对各种健康知识的需求也在不断增加，因此，虽然B组患者仅采用发放宣教材料的方式，仍然取得了一定的健康教育效果，其第二次调查问卷评分也优于健康教育前。C组患者第二次健康教育调查问卷评分优于第一次，考虑在进行第一次调查问卷的时候，与患者也会关注一些相关的问题有关，但前后两次调查问卷的结果没有显著统计学差异。

综上所述，对患者进行生动有趣的、面对面交流的方式进行健康教育，可以取得更好的效果。本文没有对患者进行进一步的分层研究，因此，对于不同年龄层次、职业、教育背景的患者进行有效的健康教育方式，还需进一步的研究。

[参考文献]

[1] 张丽，李文源. 骨质疏松症患者健康管理研究进展[J]. 护理学报，2010，17（5）：17-20.

[2] Kim KK，Horan ML，Gendler P. Development and evaluation of the Osteoporosis Health Belief scale[J]. Res Nurs Health，1991，14（2）：155-163.

[3] Horan ML，Kim KK，Gendler P. Development and evaluation of the osteoporosis self-efficacy scale[J]. Res Nurs Health，1998，21（5）：395-403.

[4] 刘潞琳，王靖. 口服复方钙剂结合运动处方治疗老年性骨质疏松症[J]. 医学临床研究， 2012，29（4）：743-745.

[5] 王友成，陈俊红. 运动对于老年性骨质疏松的影响[J]. 中国初期卫生保健，2008，16（8）：61.