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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0802-02
随着社会的不断发展,人们对健康的需求和认识上升到一个新的层次。医学模式也由过去的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化。人们的健康观念也发生了变化,过去认为身体健康是医生的事,而现在我们认为光靠医生是不能解决患者所有的健康问题。通过何种方法才能改变人们对疾病的认识和态度,采取何种生活方式才能有益健康?这个问题被人们广泛关注。在医学飞速发展的今天,这个问题有了答案。健康教育就是解决问题的关键。要想解决人们的健康问题,光靠医疗是不行的,患者自身的生活方式,心理素养,行为模式和依从性对疾病的预防、医疗、护理、康复起到重要作用。健康教育已经影响到预防、医疗、护理、康复服务的方方面面。因此,我们就健康教育如何有效融入预防、医疗、护理、康复服务进行阐述。
1 在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体模式转变的新形势下,人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。广义的健康教育,是以健康为中心,为改善住院病人及其家属社会成员及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动[2]。1.1 健康教育是一种治疗手段 现代医学证明,许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系,要治疗这些疾病,最根本的办法不是靠药物,而是通过健康教育来改变病人的不健康行为,健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,引导人们养成有益的健康行为,使之达到最佳的健康状态,对临床各种诊疗起到增效作用。
1.1 健康教育是整体护理的重要组成部分 由于受传统的生物医学模式的影响,护士的职能往往被局限在“保护生命,减少病痛”的层次上,对病人的健康教育工作未被列入重要的护理内容,而现在的整体护理是以现代护理观为指导,满足病人的身心整体护理需要,为病人减轻痛苦,增进健康,护士既是组织者,又是教育者。健康教育是一项科学性很强的工作,它的内容十分广泛,且形式多样,要针对受教育者的需要选择教育内容和教育手段[3]。病人从入院到出院,要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程,护士要根据病人发展的不同阶段,对病人及家属进行相应的护理健康教育,同时注意对他们身心的保护,避免不适当的打击而增进病情发展情况,这种教育确实为医院缩短住院日,减少医疗纠纷,降低医疗费用起到积极的促进作用。
1.2 开展健康教育应掌握的相关知识 健康教育学是一门应用学科,它所利用的原则,来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科,在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科[4]。行为科学是健康教育基础理论的主课,而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上,为适应健康教育的需要,拓展知识面,全体护士积极参与本科常见病单病种的健康宣教材料,内容包括病因、症状、治疗、药物、术前准备、术后护理、康复过程及配合出院指导等。[5]
2 健康教育在预防疾病服务中的运用
如何守好第一道关卡——预防疾病的发生对我们的健康来说是至关重要的。预防疾病的卫生知识是抵御疾病最好的武器和最有效的疫苗,人们只有具备了基本的卫生知识,在其面对疾病的威胁时,才能科学避免疾病的侵袭,有效保护自身健康。预防疾病,简单的讲就是“知、信、行”。一是要树立正确的健康观;二是要掌握预防疾病的基本健康知识;三是必须付诸于行动改变不良生活习惯。而这三方面是需要通过健康教育和健康促进才能完成的。健康教育者要掌握科学的健康知识,通过对受众的健康教育宣传和行为干预,真正起到预防疾病发生的目的。
3 健康教育在医疗服务中的运用
健康教育在医疗服务方面也涉及诸多内容:一是患者对疾病知识的了解;二是患者对就医的相关知识了解;三是患者自我监测的能力;四是患者依从性;五是患者的非药物治疗。这几方面对患者的治疗和转归起着重要作用。患者对疾病知识不了解会延误病情的诊治;不及时就医,甚至盲目就医,造成不良后果。患者不懂得疾病自我检测和识别,会延误病情或不能正确治疗。患者的依从性不好,直接影响治疗效果。许多疾病如高血压、糖尿病还需要非药物治疗,非药物治疗要靠患者采取健康的行为生活方式才能完成。否则不能达到良好的效果,甚至病情恶化。因此,在医疗过程中,充分发挥对患者进行有效的健康教育和行为干预,让患者通过健康教育掌握疾病相关知识,自觉采取有益于健康的行为干预与医生良好的配合,才能达到满意的治疗效果。
4 健康教育在护理服务的运用
护理工作同健康教育有着相互依存、相互促进的密切关系,疾病的治疗离不开优质的护理工作,在病人患病期间渗透给病人所需求的护理知识是十分必要的。健康教育体现在护理工作的方方面面。可以从病人的护理需求制定健康教育计划、实施健康教育目标、最后进行效果的评价。如针对于高血压病人的护理健康教育,病人通过健康教育了解坚持服药对控制血压的作用,并接受患病的事实承担起自我保健的责任,通过护士技能的宣教已经掌握正确测量血压的方法。这些都是病人和家属渴望需求的知识。
5 健康教育在康复服务中的运用
健康教育在康复运用中也能发挥事半功倍的作用。三方治疗、七分养。患者如果想达到良好的康复效果,除了专业康复的医生帮助外,自己掌握相关的康复知识,坚持康复的行为,树立康复的信念对患者的康复效果是显而易见的。医生要通过有效地健康教育对患者进行行为干预,倡导他们采取健康的生活方式,才能有效控制疾病的发展和严重并发症的出现。比如偏瘫的患者,早期对病人和家属进行康复知识的教育与指导,患者早期进行肢体功能锻炼,患者的肢体恢复正常的机会是非常高的,甚至看不到患病的痕迹。因此,在患者康复过程中利用健康教育传授康复知识、技能,对患者早日恢复健康,把疾病对身体的伤害降至最低是至关重要的[6]。
综上所述,健康教育已经渗入到预防、医疗、护理、康复的各个领域,健康教育工作全面、规范覆盖势在必行,只有有效地把健康教育融入到这些领域的服务中,才能使人们掌握健康知识、采取健康行为,才能共同达到健康促进!
参考文献:
[1] 张振路.临床护理健康教育指南.广州:广东科技出版社,2002,10.
[2] 刘霞.护理学论文撰写中的几个问题.实用护理杂志,2003,5.
[3] 程金莲.实施整体护理后健康教育中的问题和对策.中华医院管理杂志,2001,6.
健康教育一直是高校所强调的内容。普通高校基本开设了专门的健康教育课程,安排有相关的心理辅导老师,以解决大学生思想状况不稳定、生活情况不佳等问题。但是随着时代的发展和物质生活水平的提高,人们对心理健康和高质量生活的追求达到了一个更高的层次,随之而来的便是一些新的问题。
大学生在长时间的学习过程中产生了深层次的心理问题。学校定期进行的健康教育流于形式、敷衍了事,不能从深层次解决学生的问题。而且健康教育是一种间接的、试图从外部解决大学生存在问题的方式,并不能从根本上解决问题。这与如今国家提倡的教育理念存在一定的矛盾和冲突。大学生对传统的健康教育方式已经麻木,认为这样的方式无法解决自身的问题,从而消极对待,缺乏接受健康教育的意识。大学生从心情烦躁、情绪不佳到后来消极对待学习,消极对待同学和老师,消极对待自己的人生,最后会造成严重的危害。
高校大学生的心理状况和学校的健康教育现状急切需要一种能更有效地解决学生心理健康问题的方法,而瑜伽便是一种有效的方式。
二、瑜伽对高校健康教育的引导作用
瑜伽讲求在极度平和安稳的状态下通过呼吸和伸展达到调节自身各项身体机能的作用。瑜伽对高校健康教育的引导作用主要体现在三个方面。
一是瑜伽作为一种运动,可以提高学生的身体素质和身体各项机能。瑜伽区别于一般的体育运动,在同样能达到健身效果的前提下,对场地和器材的要求较低。瑜伽除了可以锻炼身体外,还可以可以增强心肺功能和呼吸技能,使学生的身体机能不断受益。这是一般的高校健康教育达不到的效果。这种身体机能的增强是长期性的,因此瑜伽可以长期对学生的身体和心理产生有益的效果。
二是瑜伽作为一种形体运动方式,可以净化思想,对学生的心理素质培养起到积极作用。由于其特殊的运行机制,强调学生自行练习,一旦掌握相应的方法,便可以长久保持下去,不需要更新训练模式。这种方式是从大学生自身出发去解决一些问题,不同于传统健康教育的说教和感化的方式。瑜伽从内部出发,调节自身,就像从自身去打开一扇窗户,让光照进去。这样学生有更多的时间和兴趣参与其中,不良情绪就会减少。
糖尿病是一种终身的,慢性的,常见的,多发的疾病。根据临床数据,在老年患者中发生率较高。在治疗过程中,患者会出现低血糖,低血糖是糖尿病最常见的急性并发症,严重者可导致昏迷,甚至死亡。因此,严格控制血糖是非常重要的,它可以显著降低并发症的发生率。健康教育很重要[1]。我院内分泌科对120例糖尿病患者健康教育,改善糖尿病患者的低血糖意识和他们的家庭成员的认识,可以有效地避免低血糖反应给糖尿病患者的身心健康带来的危害。糖尿病患者进行自我血糖监测,提高他们的生活质量。现在报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院内分泌科2014年1 月~2015 年1 月收治的61 ~ 79岁老年糖尿病患者120例,其中59例男性糖尿病患者,61例女性糖尿病患者,均有2年糖尿病病史及用药史。这些患者的文化程度为9例文盲,30例小学文化,52例中学文化,29例大学文化。糖尿病患者的平均住院天数14d,随机分为常规护理组和健康教育干预组,在年龄,性别,教育水平与糖尿病病史两组差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 方法 常规护理组采用常规护理方法治疗,糖尿病患者,低血糖应该是健康教育的一项相关知识,把糖尿病知识手册的“礼物”给患者,告知我们在糖尿病知识讲座的时间,时间1年。健康教育干预组给予患者健康教育与科学合理的方法,常规护理的基础上,健康教育为本组患者住院期间,患者出院后,每星期进行糖尿病教育知识,一对一,面对面沟通,考虑到老年患者的记忆和认知能力的下降逐渐降低,因此,患者必须参加糖尿病健康教育计划,使患者出院后能得到很好的照顾和健康教育。一些患者由于紧张,特别是低血糖反应,甚至昏迷,导致患者恐惧,一定的压力,应根据患者的心理,开展心理教育,糖尿病低血糖症是可以控制的,使其积极配合治疗。本组患者进行干预时间1年。
2结果
糖尿病健康教育知识的掌握,要在课堂教学中积极参与,在理想的范围内控制体重,血糖控制比理想更平稳,低血糖发生率低;教育水平较低,对健康教育知识的缺乏,控制血糖差,低血糖复发率较高,多表现为餐后低血糖,血糖监测的成本也增加了。健康教育干预组组慢性并发症患者的视网膜病变9例,肾病7例,周围神经病26例,常规护理组慢性并发症患者的视网膜病变20例,肾病12例,周围神经病43例,两组有明显差异(P
3讨论
糖尿病教育的患者,科学的自我管理,血糖监测,锻炼和饮食,可以得到家人和朋友的支持,良好的心理状态更稳定,更好地控制血糖,体重控制理想;常规护理组,血糖控制发生根本性变化,餐后容易低血糖反应发生,心悸,颤抖,出汗症状明显,有4例患者血糖3.3mmol/L并没有明显的症状,这充分说明教育在糖尿病患者的管理和治疗的特殊重要的地位,不仅要防止慢性并发症的发生,而且积极预防并发症如急性感染、酮症发生,低血糖反应,以便控制在理想的范围内稳定血糖水平。临床上,患者的高血糖是有害的,但不知道低血糖的危害,低血糖危害人们的身体健康,在1型糖尿病患者中,至少有5%人死于低血糖;低血糖的影响:显著减少玻璃体视网膜牵引,加重了视网膜的损伤,严重的低血糖可引起眼内压突然下降,引起动脉破裂出血;对急性低血糖肾降糖作用可减少肾血流量,肾小球滤过率降低,肾损伤,慢性肾功能衰竭[2]。低血糖的病因,发病机制复杂,成人血糖低于2.8mmol/L可以考虑低血糖;糖尿病患者血糖Q3.9mmol/L可诊断。如果低血糖反复发作,较重,持续时间长(一般超过6h),脑细胞会发生不可逆的形态学改变,即使血糖恢复正常,通常痴呆症状。所以一个医源性低血糖或引起严重的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在理想的范围产生效益。根据国际标准,只要血糖值3.9mmol/L,应该是低血糖症的治疗。在临床实践中,许多低血糖的发生是由药物引起的,应加强健康教育和初级卫生保健工作者和糖尿病患者的培训,提倡科学饮食,合理用药,少喝酒,低血糖的早期识别,及时治疗。3个“15”的原则掌握低血糖的治疗:给予15克单糖食品,一半果汁或不含糖的苏打水,或3块硬糖,或一汤匙蜂蜜或糖,如离进食还有60min以上,继续给予15克复合碳水化合物,或一块面包,或半杯酸奶, 15min测手指血糖值。对于低血糖症必须做到“预防胜于治疗”,预防低血糖是糖尿病低血糖症的治疗措施最好的治疗[3]。低血糖症的预防护理人员应充分了解降糖药的使用,并告知患者及家属不得随意更改降糖药物和剂量,老年患者常有自主神经系统的功能障碍导致低血糖,症状不明显,但应加强血糖监测,患者的血糖控制不太严格,一般不超过空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖不应超过11.1mmom/l。教育对糖尿病患者的管理和治疗中起着非常重要的作用,不仅保证了科学的治疗,使血糖稳定,急慢性并发症的防治,特别是避免低血糖的发生,提高糖尿病教育生活质量。我们认为,随着医学模式的转变,健康教育,我们应该注意到,在绩效评价的标准和目标的确立,护士在健康教育中发挥积极作用。
参考文献:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月至2018年2月我院门诊输液室收治的1000例患者作为本次研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各500例。对照组男性患者322例,女性患者178例,年龄10~75岁,平均年龄(38.2±7.5)岁。实验组男性患者320例,女性患者180例,年龄11~74岁,平均年龄(37.2±6.3)岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组选择常规性健康教育,处方主要涵盖(1)上呼吸道感染;(2)时间讲解完毕。临床护士进行批量次性的输液工作结束后,应该抽出更多的时间重点讲解以上处方,例如:输液病人出现非处方性的情况或是疾病等,需要临床护士依照自身多年输液经验完成宣教工作。实验组选择短语小处方健康教育(1)处方内容的具体编写①普适性静脉输液病人应注意的项目,在注射单内的下角左部进行打印,涵盖输液操作之前要尽可能把大便、小便都排空,这样输液时候能够避免活动量,以免产生渗漏情况。②用药知识、疾病处方:疾病方面,涵盖急性上呼吸道感染、眩晕症、急性中耳炎等等有七种,以第一种示例,病人发热的时候需要卧床来休息,输液室一定要有新鲜、清新的空气,饮食方面以容易消化类的食物为主,不能吃带有刺激性一类的食物;用药知识方面,涵盖了13种药物,如活血类、青霉素类、左氧氟沙星等等,把最后这种药物做示范,为您注射药物属于抗生素,在用药之前必须进食,万万不可空腹状态用药,滴速控制在30滴~50滴/min,在给药期间内,如果同侧肢体或者穿刺部位产生了红斑或是瘙痒等一些症状,要马上叫护士处理。在用药之后的一周不能在有阳光的地方进行暴晒,自取留用的药物必须保持良好的密封,存放在干燥且为阴凉的环境下,但是不能进行冷藏处理[2]。(2)具体应用,完成编写后,需护士长和组长给予护理工作人员展开科学培训,具体应用方法要重点讲,随后做出考核。另外,告知他们静脉输液需注意的项目,病人被安排就坐之后,逐条一一细致讲述。在注射单的反面粘贴上准备好的短语小处方,成功进行穿刺之后针对处方内容具体讲解,病人也可自己阅读处方,这样可强化记忆。
1.3统计学处理
通过SPSS17.0统计学软件对本次研究数据进行分析处理,计数资料(短语小处方应用情况)用%表示,采用x2检验,以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
实验组选择短语小处方健康教育后,输液注意事项方面为95.20%,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药知识方面为89.80%,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疾病知识方面为91.60%,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。