健康教育的作用范文

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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0802-02

随着社会的不断发展，人们对健康的需求和认识上升到一个新的层次。医学模式也由过去的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化。人们的健康观念也发生了变化，过去认为身体健康是医生的事，而现在我们认为光靠医生是不能解决患者所有的健康问题。通过何种方法才能改变人们对疾病的认识和态度，采取何种生活方式才能有益健康？这个问题被人们广泛关注。在医学飞速发展的今天，这个问题有了答案。健康教育就是解决问题的关键。要想解决人们的健康问题，光靠医疗是不行的，患者自身的生活方式，心理素养，行为模式和依从性对疾病的预防、医疗、护理、康复起到重要作用。健康教育已经影响到预防、医疗、护理、康复服务的方方面面。因此，我们就健康教育如何有效融入预防、医疗、护理、康复服务进行阐述。

1 在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体模式转变的新形势下，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。广义的健康教育，是以健康为中心，为改善住院病人及其家属社会成员及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动[2]。1.1 健康教育是一种治疗手段 现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。

1.1 健康教育是整体护理的重要组成部分 由于受传统的生物医学模式的影响，护士的职能往往被局限在“保护生命，减少病痛”的层次上，对病人的健康教育工作未被列入重要的护理内容，而现在的整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体护理需要，为病人减轻痛苦，增进健康，护士既是组织者，又是教育者。健康教育是一项科学性很强的工作，它的内容十分广泛，且形式多样，要针对受教育者的需要选择教育内容和教育手段[3]。病人从入院到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据病人发展的不同阶段，对病人及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发展情况，这种教育确实为医院缩短住院日，减少医疗纠纷，降低医疗费用起到积极的促进作用。

1.2 开展健康教育应掌握的相关知识 健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科[4]。行为科学是健康教育基础理论的主课，而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上，为适应健康教育的需要，拓展知识面，全体护士积极参与本科常见病单病种的健康宣教材料，内容包括病因、症状、治疗、药物、术前准备、术后护理、康复过程及配合出院指导等。[5]

2 健康教育在预防疾病服务中的运用

如何守好第一道关卡——预防疾病的发生对我们的健康来说是至关重要的。预防疾病的卫生知识是抵御疾病最好的武器和最有效的疫苗，人们只有具备了基本的卫生知识，在其面对疾病的威胁时，才能科学避免疾病的侵袭，有效保护自身健康。预防疾病，简单的讲就是“知、信、行”。一是要树立正确的健康观；二是要掌握预防疾病的基本健康知识；三是必须付诸于行动改变不良生活习惯。而这三方面是需要通过健康教育和健康促进才能完成的。健康教育者要掌握科学的健康知识，通过对受众的健康教育宣传和行为干预，真正起到预防疾病发生的目的。

3 健康教育在医疗服务中的运用

健康教育在医疗服务方面也涉及诸多内容：一是患者对疾病知识的了解；二是患者对就医的相关知识了解；三是患者自我监测的能力；四是患者依从性；五是患者的非药物治疗。这几方面对患者的治疗和转归起着重要作用。患者对疾病知识不了解会延误病情的诊治；不及时就医，甚至盲目就医，造成不良后果。患者不懂得疾病自我检测和识别，会延误病情或不能正确治疗。患者的依从性不好，直接影响治疗效果。许多疾病如高血压、糖尿病还需要非药物治疗，非药物治疗要靠患者采取健康的行为生活方式才能完成。否则不能达到良好的效果，甚至病情恶化。因此，在医疗过程中，充分发挥对患者进行有效的健康教育和行为干预，让患者通过健康教育掌握疾病相关知识，自觉采取有益于健康的行为干预与医生良好的配合，才能达到满意的治疗效果。

4 健康教育在护理服务的运用

护理工作同健康教育有着相互依存、相互促进的密切关系，疾病的治疗离不开优质的护理工作，在病人患病期间渗透给病人所需求的护理知识是十分必要的。健康教育体现在护理工作的方方面面。可以从病人的护理需求制定健康教育计划、实施健康教育目标、最后进行效果的评价。如针对于高血压病人的护理健康教育，病人通过健康教育了解坚持服药对控制血压的作用，并接受患病的事实承担起自我保健的责任，通过护士技能的宣教已经掌握正确测量血压的方法。这些都是病人和家属渴望需求的知识。

5 健康教育在康复服务中的运用

健康教育在康复运用中也能发挥事半功倍的作用。三方治疗、七分养。患者如果想达到良好的康复效果，除了专业康复的医生帮助外，自己掌握相关的康复知识，坚持康复的行为，树立康复的信念对患者的康复效果是显而易见的。医生要通过有效地健康教育对患者进行行为干预，倡导他们采取健康的生活方式，才能有效控制疾病的发展和严重并发症的出现。比如偏瘫的患者，早期对病人和家属进行康复知识的教育与指导，患者早期进行肢体功能锻炼，患者的肢体恢复正常的机会是非常高的，甚至看不到患病的痕迹。因此，在患者康复过程中利用健康教育传授康复知识、技能，对患者早日恢复健康，把疾病对身体的伤害降至最低是至关重要的[6]。

综上所述，健康教育已经渗入到预防、医疗、护理、康复的各个领域，健康教育工作全面、规范覆盖势在必行，只有有效地把健康教育融入到这些领域的服务中，才能使人们掌握健康知识、采取健康行为，才能共同达到健康促进！

参考文献：

[1] 张振路.临床护理健康教育指南.广州：广东科技出版社，2002，10.

[2] 刘霞.护理学论文撰写中的几个问题.实用护理杂志，2003，5.

[3] 程金莲.实施整体护理后健康教育中的问题和对策.中华医院管理杂志，2001，6.

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健康教育一直是高校所强调的内容。普通高校基本开设了专门的健康教育课程，安排有相关的心理辅导老师，以解决大学生思想状况不稳定、生活情况不佳等问题。但是随着时代的发展和物质生活水平的提高，人们对心理健康和高质量生活的追求达到了一个更高的层次，随之而来的便是一些新的问题。

大学生在长时间的学习过程中产生了深层次的心理问题。学校定期进行的健康教育流于形式、敷衍了事，不能从深层次解决学生的问题。而且健康教育是一种间接的、试图从外部解决大学生存在问题的方式，并不能从根本上解决问题。这与如今国家提倡的教育理念存在一定的矛盾和冲突。大学生对传统的健康教育方式已经麻木，认为这样的方式无法解决自身的问题，从而消极对待，缺乏接受健康教育的意识。大学生从心情烦躁、情绪不佳到后来消极对待学习，消极对待同学和老师，消极对待自己的人生，最后会造成严重的危害。

高校大学生的心理状况和学校的健康教育现状急切需要一种能更有效地解决学生心理健康问题的方法，而瑜伽便是一种有效的方式。

二、瑜伽对高校健康教育的引导作用

瑜伽讲求在极度平和安稳的状态下通过呼吸和伸展达到调节自身各项身体机能的作用。瑜伽对高校健康教育的引导作用主要体现在三个方面。

一是瑜伽作为一种运动，可以提高学生的身体素质和身体各项机能。瑜伽区别于一般的体育运动，在同样能达到健身效果的前提下，对场地和器材的要求较低。瑜伽除了可以锻炼身体外，还可以可以增强心肺功能和呼吸技能，使学生的身体机能不断受益。这是一般的高校健康教育达不到的效果。这种身体机能的增强是长期性的，因此瑜伽可以长期对学生的身体和心理产生有益的效果。

二是瑜伽作为一种形体运动方式，可以净化思想，对学生的心理素质培养起到积极作用。由于其特殊的运行机制，强调学生自行练习，一旦掌握相应的方法，便可以长久保持下去，不需要更新训练模式。这种方式是从大学生自身出发去解决一些问题，不同于传统健康教育的说教和感化的方式。瑜伽从内部出发，调节自身，就像从自身去打开一扇窗户，让光照进去。这样学生有更多的时间和兴趣参与其中，不良情绪就会减少。

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糖尿病是一种终身的，慢性的，常见的，多发的疾病。根据临床数据，在老年患者中发生率较高。在治疗过程中，患者会出现低血糖，低血糖是糖尿病最常见的急性并发症，严重者可导致昏迷，甚至死亡。因此，严格控制血糖是非常重要的，它可以显著降低并发症的发生率。健康教育很重要[1]。我院内分泌科对120例糖尿病患者健康教育，改善糖尿病患者的低血糖意识和他们的家庭成员的认识，可以有效地避免低血糖反应给糖尿病患者的身心健康带来的危害。糖尿病患者进行自我血糖监测，提高他们的生活质量。现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院内分泌科2014年1 月～2015 年1 月收治的61 ～ 79岁老年糖尿病患者120例，其中59例男性糖尿病患者，61例女性糖尿病患者，均有2年糖尿病病史及用药史。这些患者的文化程度为9例文盲，30例小学文化，52例中学文化，29例大学文化。糖尿病患者的平均住院天数14d，随机分为常规护理组和健康教育干预组，在年龄，性别，教育水平与糖尿病病史两组差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法 常规护理组采用常规护理方法治疗，糖尿病患者，低血糖应该是健康教育的一项相关知识，把糖尿病知识手册的“礼物”给患者，告知我们在糖尿病知识讲座的时间，时间1年。健康教育干预组给予患者健康教育与科学合理的方法，常规护理的基础上，健康教育为本组患者住院期间，患者出院后，每星期进行糖尿病教育知识，一对一，面对面沟通，考虑到老年患者的记忆和认知能力的下降逐渐降低，因此，患者必须参加糖尿病健康教育计划，使患者出院后能得到很好的照顾和健康教育。一些患者由于紧张，特别是低血糖反应，甚至昏迷，导致患者恐惧，一定的压力，应根据患者的心理，开展心理教育，糖尿病低血糖症是可以控制的，使其积极配合治疗。本组患者进行干预时间1年。

2结果

糖尿病健康教育知识的掌握，要在课堂教学中积极参与，在理想的范围内控制体重，血糖控制比理想更平稳，低血糖发生率低；教育水平较低，对健康教育知识的缺乏，控制血糖差，低血糖复发率较高，多表现为餐后低血糖，血糖监测的成本也增加了。健康教育干预组组慢性并发症患者的视网膜病变9例，肾病7例，周围神经病26例，常规护理组慢性并发症患者的视网膜病变20例，肾病12例，周围神经病43例，两组有明显差异（P

3讨论

糖尿病教育的患者，科学的自我管理，血糖监测，锻炼和饮食，可以得到家人和朋友的支持，良好的心理状态更稳定，更好地控制血糖，体重控制理想；常规护理组，血糖控制发生根本性变化，餐后容易低血糖反应发生，心悸，颤抖，出汗症状明显，有4例患者血糖3.3mmol/L并没有明显的症状，这充分说明教育在糖尿病患者的管理和治疗的特殊重要的地位，不仅要防止慢性并发症的发生，而且积极预防并发症如急性感染、酮症发生，低血糖反应，以便控制在理想的范围内稳定血糖水平。临床上，患者的高血糖是有害的，但不知道低血糖的危害，低血糖危害人们的身体健康，在1型糖尿病患者中，至少有5%人死于低血糖；低血糖的影响：显著减少玻璃体视网膜牵引，加重了视网膜的损伤，严重的低血糖可引起眼内压突然下降，引起动脉破裂出血；对急性低血糖肾降糖作用可减少肾血流量，肾小球滤过率降低，肾损伤，慢性肾功能衰竭[2]。低血糖的病因，发病机制复杂，成人血糖低于2.8mmol/L可以考虑低血糖；糖尿病患者血糖Q3.9mmol/L可诊断。如果低血糖反复发作，较重，持续时间长（一般超过6h），脑细胞会发生不可逆的形态学改变，即使血糖恢复正常，通常痴呆症状。所以一个医源性低血糖或引起严重的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在理想的范围产生效益。根据国际标准，只要血糖值3.9mmol/L，应该是低血糖症的治疗。在临床实践中，许多低血糖的发生是由药物引起的，应加强健康教育和初级卫生保健工作者和糖尿病患者的培训，提倡科学饮食，合理用药，少喝酒，低血糖的早期识别，及时治疗。3个“15”的原则掌握低血糖的治疗：给予15克单糖食品，一半果汁或不含糖的苏打水，或3块硬糖，或一汤匙蜂蜜或糖，如离进食还有60min以上，继续给予15克复合碳水化合物，或一块面包，或半杯酸奶， 15min测手指血糖值。对于低血糖症必须做到“预防胜于治疗”，预防低血糖是糖尿病低血糖症的治疗措施最好的治疗[3]。低血糖症的预防护理人员应充分了解降糖药的使用，并告知患者及家属不得随意更改降糖药物和剂量，老年患者常有自主神经系统的功能障碍导致低血糖，症状不明显，但应加强血糖监测，患者的血糖控制不太严格，一般不超过空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖不应超过11.1mmom/l。教育对糖尿病患者的管理和治疗中起着非常重要的作用，不仅保证了科学的治疗，使血糖稳定，急慢性并发症的防治，特别是避免低血糖的发生，提高糖尿病教育生活质量。我们认为，随着医学模式的转变，健康教育，我们应该注意到，在绩效评价的标准和目标的确立，护士在健康教育中发挥积极作用。

参考文献：

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1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年8月至2018年2月我院门诊输液室收治的1000例患者作为本次研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各500例。对照组男性患者322例，女性患者178例，年龄10～75岁，平均年龄(38．2±7．5)岁。实验组男性患者320例，女性患者180例，年龄11～74岁，平均年龄(37．2±6．3)岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组选择常规性健康教育，处方主要涵盖(1)上呼吸道感染;(2)时间讲解完毕。临床护士进行批量次性的输液工作结束后，应该抽出更多的时间重点讲解以上处方，例如:输液病人出现非处方性的情况或是疾病等，需要临床护士依照自身多年输液经验完成宣教工作。实验组选择短语小处方健康教育(1)处方内容的具体编写①普适性静脉输液病人应注意的项目，在注射单内的下角左部进行打印，涵盖输液操作之前要尽可能把大便、小便都排空，这样输液时候能够避免活动量，以免产生渗漏情况。②用药知识、疾病处方:疾病方面，涵盖急性上呼吸道感染、眩晕症、急性中耳炎等等有七种，以第一种示例，病人发热的时候需要卧床来休息，输液室一定要有新鲜、清新的空气，饮食方面以容易消化类的食物为主，不能吃带有刺激性一类的食物;用药知识方面，涵盖了13种药物，如活血类、青霉素类、左氧氟沙星等等，把最后这种药物做示范，为您注射药物属于抗生素，在用药之前必须进食，万万不可空腹状态用药，滴速控制在30滴～50滴/min，在给药期间内，如果同侧肢体或者穿刺部位产生了红斑或是瘙痒等一些症状，要马上叫护士处理。在用药之后的一周不能在有阳光的地方进行暴晒，自取留用的药物必须保持良好的密封，存放在干燥且为阴凉的环境下，但是不能进行冷藏处理［2］。(2)具体应用，完成编写后，需护士长和组长给予护理工作人员展开科学培训，具体应用方法要重点讲，随后做出考核。另外，告知他们静脉输液需注意的项目，病人被安排就坐之后，逐条一一细致讲述。在注射单的反面粘贴上准备好的短语小处方，成功进行穿刺之后针对处方内容具体讲解，病人也可自己阅读处方，这样可强化记忆。

1．3统计学处理

通过SPSS17．0统计学软件对本次研究数据进行分析处理，计数资料(短语小处方应用情况)用%表示，采用x2检验，以P＜0．05表示差异存在统计学意义。

2结果

实验组选择短语小处方健康教育后，输液注意事项方面为95．20%，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);用药知识方面为89．80%，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);疾病知识方面为91．60%，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

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    健康教育是帮助人们改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活,以降低和消除影响健康的危险因素,使人们达到自理,并提高全民健康水平的一种最佳手段。在现代医学日益发展的今天医学教育|网搜集整理,满足人们日益增长的卫生保健知识,实现自我护理的方法,健康教育在起着举足轻重的作用,医院在重视护理工作的同时,也应重视健康教育在护理工作中的重要,并密切结合发挥临床护士的健康教育水平,展现临床护士的教育职能,更好地为患者服务。我院从1998年实施对病人进行健康教育,笔者就住人急诊科的病人进行的健康教育状况作分析,发现健康教育直接或间接地影响着病情的发展,其合理的解决方法能提高全民健康教育的质量和水平。急诊护理同健康教育结合的必要性 :

    1、健康教育可稳定患者的情绪

    凡来急诊科的患者大多为急性患者。他们的病因广,病种多,如:各种原因导致中毒者、车祸或斗殴伤所致的伤残者、慢性病的急性发作者,及各种原因造成的濒死者,这些患者,因其发病急,病情重,生命受到威胁,他们的内心十分复杂,作为急诊护士在争分夺秒抢救患者的同时,也要对包括心理护理的健康教育进行合理指导,来缓解患者的恐惧、悲伤、沮丧放弃治疗等情绪,同时对其家属也有一个积极向上的心理准备,所以急诊护士则是贯穿抢救治疗过程中健康教育的指导者,她能稳定患者及其家属的情绪,使之积极配合改善病情。

    2、合理的健康教育易于被患者及其家属接受

    “2000年人人享有卫生保健”这一战略目标的提出,标志着全世界的卫生保健工作进入了一个崭新的阶段,WHO也指出,健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力,也就是说个体在决定和满足其健康需求方面扮演着重要角色。自我护理也将成为二十一世纪发展的必然趋势,急诊护士在抢救患者的同时,也要通过良好的言语、规范的态度举止,通过耐心询问,悉心照料,使患者在最危难之时感到人间的温暖,护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传,帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施,也就是说急诊护士在开展健康教育的意义,就是促使人们帮助人们增加自我保健意识和自我保健能力医学教育|网搜集整理,健康教育是整体护理的重要组成部分,只有将护理活动同健康教育有机地结合起来,才能全面的、综合的、有效的为患者服务,才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。

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肝移植作为治疗终末期肝病患者最有效的手段，已经广泛应用于临床并获得认可［1］。但是受到手术创伤性以及患者的身体素质等多种因素的影响，导致术后并发症发生的概率比较高，肝移植术后的患者其中最常见的一种并发症就是腹胀，腹胀并发症的出现是多种因素导致患者胃肠道功能的恢复进度受到影响所引发，是多种因素共同作用的结果［2，3］。手术牵拉、腹腔积液、粘连情况、物的使用以及手术时间长等因素都会导致患者胃肠道功能紊乱。胃肠道功能障碍的时间过久，除了会造成肠粘连肠梗阻以外，还容易发生胃肠黏膜的应激性病变，肠内压力增大，菌群移位，导致系统性炎性反应综合征(SIRS)的发生［4］，影响患者的康复，甚至威胁生命。术后采取积极有效的干预措施来尽早恢复胃肠功能，对于患者的早日康复具有十分重要的意义。对肝移植术后的患者采取有效的健康教育干预，能满足患者对健康教育的需求，促进患者术后胃肠功能的恢复，提高患者的生存质量和早日康复［5］。对2013年3月至2014年4月我院肝胆外科的42例肝移植术后患者为对照组，2014年5月至2015年7月42例肝移植术后患者为观察组，对2组肝移植术后患者的胃肠功能恢复状况进行观察，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年3月至2014年4月我院收治的肝胆外科肝移植术后患者42例为对照组，男35例，女7例;年龄33～69岁;乙肝肝硬化、肝功能失代偿19例，丙肝肝硬化、肝功能失代偿3例，原发性肝癌18例，酒精性肝硬化2例。2014年5月至2015年7月肝移植术后患者42例为观察组，男31例，女11例;年龄37～70岁;乙肝肝硬化、肝功能失代偿13例，丙肝肝硬化、肝功能失代偿2例，原发性肝癌24例，酒精性肝硬化3例。2组患者麻醉方式为全麻，术后均使用镇痛泵镇痛，2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2纳入与排除标准

1．2．1纳入标准:首次接受肝移植患者;知情同意。

1．2．2排除标准:多次肝移植手术;有严重心肺功能不全的、术后认知障碍及精神异常、肢体瘫痪的患者。

1．3方法

对照组肝移植术后的患者均接受护士提供的常规护理，包括日常护理、饮食护理、活动护理、引流管护理、用药护理等并及时观察患者的病情变化。观察组患者在常规护理的基础上开展健康教育干预措施，针对患者术后胃肠功能恢复的因素，为患者制定有效的健康教育措施并给予健康教育干预，包括心理健康教育、早期活动教育及饮食教育三方面干预。

1．3．1心理健康教育:肝移植术后的患者，会产生一定的心理变化和心理问题，影响患者的治疗以及康复［6］。这些心理问题主要是焦虑紧张，担心术后自己的身体不能康复。经常在焦虑状态中的人群，其抵抗力降低和患胃肠功能紊乱的概率是比较高的，减轻患者这些负面的情绪对术后胃肠功能紊乱恢复是有积极作用的，因此，有效的健康干预对胃肠功能紊乱的心理状态及预后均有重要意义［7］，对肝移植患者实施心理健康教育也是十分必要的。术后多与患者沟通，耐心听取患者的感受，进行肝移植相关知识的宣传与指导，提供肝移植术后患者们之间相互交流的平台，我科建立了一个肝友俱乐部，定期举办一些活动，让肝移植术后的患者现身说法，鼓励患者们树立乐观的人生态度，消除负面的心理情绪。并鼓励家属与患者沟通，提供心理支持。家属的积极与重视，也可提高患者治疗的依从性。

1．3．2早期活动教育:随着快速康复外科理念在临床的广泛应用，术后早期活动对术后康复的重要性越来越引起人们的重视［8］。术后早期活动可促进胃肠功能及膀胱功能的恢复。①全麻术后患者清醒即可给予低坡半卧位，上身抬高30°，可避免腹腔的感染，同时还可以减轻伤口的张力，减轻疼痛。嘱患者握拳、曲肘、抬高，活动上肢，10min/次，每天2次。②术后建立翻身卡，每1～2小时翻身1次，还可以预防压疮。③术后第2天可在床上坐起，每天2～3次，10min/次;指导患者早期进行床上活动，做呼吸操每天2次，上午1次，下午1次，进行双上肢伸展运动，双下肢屈曲，伸展，勾脚尖，既能促进肠肌蠕动功能恢复，还可以预防下肢静脉血栓;④术后第5天可扶着在床旁站立、术后第6天可下床行走活动，鼓励患者下床，自行上厕所，在病区楼道散步，以不感觉劳累为宜，早期下床活动的主要意义在于可增加胃肠蠕动，促进胃肠功能尽早恢复。

1．3．3饮食教育:肝移植术后患者早期经口进食能促进肠蠕动，利于胃肠功能恢复，早期排气排便，尽早拔除胃管，可减少管路留置的时间和感染的发生。为患者制定合理饮食，根据患者的病情和自身对食物的偏好，制定良好的饮食方式，同时合理制备膳食，促使患者疾病更好恢复。术后拔除气管插管后第2天指导患者先少量饮水，如无呛咳，腹胀等不适，第3天可给予流食、如米粥、菜汤等少量多餐，每天可分为5～6次进餐，每次量为平时的1/3，逐步过渡到半流质、软食，如面条、蒸鸡蛋羹，严密观察进食后反应，询问患者有无腹胀等不适，注意营养指导，多选择高纤维食物、水果、蔬菜等食物，保持大便通畅。不可食未熟的食品、野生类食品、酸奶，以免引起排异反应。

1．4观察指标记录2组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后排便时间、观察术后患者腹胀情况。设计调查问卷，评价患者对健康教育的掌握情况，分别在患者术后第1天和出院前1天对患者开展健康教育知识掌握调查，采用我院自行设计问卷，包括饮食、活动、用药、引流管护理，伤口等问题，每个问题为10分，共10个问题，总分为100分，90分以上为掌握，80～90分为基本掌握，60～80分为部分掌握，60分以下为未掌握。

1．5统计学分析应用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组的总掌握率为92．86%，对照组为64．29%，观察组对健康教育知识的掌握情况高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

2．22组患者胃肠功能恢复情况比较观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间与对照组相比均明显缩短，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．32组患者腹胀情况比较观察组患者腹胀情况与对照组相比均明显减少，腹胀评分亦小于对照组，差异有统计学意(P＜0．05)。

3讨论

肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的手段，由于肝移植手术复杂，时间比较长，内脏受到一定的牵拉作用，手术的时间越长，患者术后出现腹胀并发症的概率就越高［9，10］。另外物的使用会阻断交感神经的传导，因此胃肠功能就会发生紊乱，使胃肠道的蠕动受到抑制，因此患者术后的肠胃功能的恢复就会受到一定的影响。此外，腹腔积液以及粘连情况的出现也会导致胃肠道功能障碍［11］。由于上述情况，使得肝移植手术术后胃肠功能容易受到抑制，导致消化道功能紊乱从而影响患者切口愈合及身体的康复［12］。健康教育是通过信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康概念，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，是有计划，有组织，有评价的系统干预活动，也是临床的重要组成部分，目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病或并发症，提高人们的生活和生存的质量，增进患者的应对水平，促进患者的康复［13］。以此为依据，我们针对肝移植患者术后胃肠功能恢复的影响因素，从心理、饮食、活动方面对患者采取宣传教育和个别示范等形式，分阶段有目的地进行健康教育，使患者更多地了解肝移植相关知识及其康复方法，减轻了患者紧张焦虑的心理负担，有效地提高了肝移植术后胃肠功能恢复的临床效果。肝移植术后尽早使胃肠功能恢复，能够降低术后肠粘连、腹胀等并发症的发生，对促进患者的伤口愈合及早日康复具有十分重要的作用。正确科学地对肝移植术后患者采取一定的护理干预可以促进肠道蠕动，促进肠内容物的排出［14］。为肝移植术后患者进行健康教育是胃肠功能恢复的关键，也可有效地避免术后并发症的发生。因此本研究对观察组患者临床护理中给予计划地、有针对性地从饮食、心理及早期活动方面进行健康教育，让患者掌握早期康复知识，可有效促进患者胃肠道功能的恢复，促进患者的伤口愈合及早日康复。在本组分析中主要分析健康教育干预对肝移植术后胃肠功能恢复影响效果。在患者未接受健康教育之前，患者对肝移植术后注意事项了解很少，基本知识掌握很少，本研究结果同样能够看出这一点，从调查结果中可以看出未开展健康教育干预之前患者知识掌握率为64．29%，通过系统的健康教育干预，对患者开展系统健康教育工作，能够改善患者健康知识掌握情况，提高依从性。经过健康教育干预，本研究结果中看出观察组患者知识掌握率显著高于对照组(P＜0．05)。在健康教育干预对患者术后胃肠功能恢复情况研究结果中，出观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间缩短均显著少于对照组(P＜0．05)，观察组患者的腹胀评分显著低于对照组(P＜0．05)，说明肝移植术后患者经过健康教育干预，能够提高知识掌握情况，尽早恢复患者术后的胃肠功能。由于受肝移植术后患者的文化背景，生活环境，经济情况，及心理状态的影响，使患者对健康教育的接受程度也不同，影响健康教育的效果，今后要考虑这些方面的影响因素，针对不同的人群做相应的健康教育，以提高我们的护理干预效果。另一方面，由于受器官捐献的例数影响，样本量不够大，也使得本研究受到一定影响。综上所述，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间及腹胀情况较对照组患者均有明显降低，此外，观察组患者的胃肠功能恢复情况与对照组患者相比较，均有明显的改善，且差异有统计学意义(P＜0．05);提示健康教育对改善肝移植术后胃肠功能恢复有重要意义，其效果优于常规护理，故可广泛应用于临床，有效促进患者胃肠道功能的恢复，促进患者的伤口愈合及早日康复，提高肝移植术后患者的生存质量。

参考文献

1罗盛淑．肝癌患者肝移植术后早期腹胀的原因分析及护理对策研究．国际护理学杂志，2015，

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篇7

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0328-01

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。产后出血是分娩的严重并发症，在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。为了减少产后出血并发症的出现，因此需要加强对患者产后的健康教育。下面就进行健康教育对产后出血的作用分析。

1一般资料

选取48例产后患者，患者年龄在24-45岁间，平均年龄为30岁。其中第一组24例患者采用常规护理的方法，其中6例因出血过多死亡，4例因产后宫缩乏力出血，5例因产道损伤出血，5例因凝血功能障碍出血[1]。第二组24例患者采用常规护理与健康教育相结合的方法，其中20例产妇出血量正常，4例因产妇贫血而出血量不正常。

2分析方法

2.1产后出血原因分析:产后大出血可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，且多发生在胎儿娩出后2小时内。其出血的主要原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍、子宫内翻[2]。①宫缩乏力。收缩、缩复功能障碍，胎盘床血窦不能关闭则可发生大出血。②软产道损伤。阴道有鲜血流出，产道受到损伤。③胎盘因素。胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘或胎膜残留影响宫缩，造成产后出血。④子宫内翻性出血。子宫内翻，宫颈收缩使静脉回流受阻，造成严重失血。⑤凝血功能障碍。主要是由于胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

2.2对产后出血的健康教育:①加强产前检查，对有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时，均应积极做好防治产后出血的准备工作。②对患者进行定期的产检，严格监护每一个产程，减少产程的时间，预防产妇的过度疲劳，检测每一个具体技术操作的过程。③积极预防产妇产褥感染，保持病房的干净、舒适。给患者一个良好的休养环境。④为了避免患者发生休克，在发生产后出血时，不仅要对患者进行止血还要酌情进行输液、输血，并注意保温，给患者适量的镇静剂等[3]。⑤加强对患者的健康知识教育，提醒患者注意个人卫生，尽量避免感染病毒。⑥医院应做好早期预防工作。凡有血液或其它疾病不宜妊娠者，劝其避孕或实行人工流产。针对产后出血的情况，应做好提前的预防措施和应对方案。⑦医院对产妇要给予一定的鼓励与支持。对产妇进行出血应对措施的培训。让患者不要惊慌失措。

2.3对产后出血的预防方案:第一产程，随时观察产程，预防产程时间过于延长，注意待产妇的休息时间、进食规律与排尿规律，并做好笔录，以此来更好地观察和了解患者的状况。钙剂能增强宫缩及参与凝血过程，当宫口近开全时，静注10%葡萄糖酸钙10ml，能够减少产后的出血[4]。肌注维生素B、维生素C、维生素K，也能在一定程度上预防产后出血。第二产程要注意保护会阴，注意不要让胎儿娩出过速，以免子宫突然排空，来不及收缩还能致使产道裂伤、出血。手术助产时注意切忌操作粗暴，以免损伤软产道。第三产程时胎盘未剥离前不要过分揉挤子宫或用力牵拉脐带。可以由近胎盘脐带断端的脐静脉注射催产素10-20U，能通过胎盘直接作用于子宫，强有力的宫缩可使胎盘及早剥离娩出或者注射生理盐水200-300ml，可使胎盘绒毛膨胀，从而促使胎盘剥离。两种方法都可以减少产后出血。胎盘娩出后应仔细检查胎盘，胎膜是否完整，有无副胎盘、有无产道损伤，发现问题要进行及时清宫或修补。并认真测量出血量，以免对失血量估计不足。产后要在产房进行2小时的观察，产后24小时之内，应嘱附产妇对出血情况进行注意，并注意按摩子宫，及时排尿，以免膀胱膨胀影响宫缩[5]，并且及时查明出血的原因，能有效的针对出血原因进行治疗。产科人员在抢救过程中要做好分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。

3结果

通过对健康教育对产后出血的作用分析，提出了一系列解决产后出血的方案以及预防措施，有效地减少产后出血并发症的出现，也得到了良好的治愈效果。提高了患者对医院的治疗与服务的满意程度，给患者提供了放心、安全的治疗环境。因此，健康教育对产后出血起到一定的作用。通过保健知识的传递，让更多的患者能够重视健康教育的重要性。让更多的医院能够采用常规护理与健康教育相结合的方法，并逐渐推广这一方法。

4讨论

产后出血关系中着每一个的产妇的生命危险，要做好产前、产中、产后的健康护理，医院要建立一套完善健全的抢救措施，防范于未然。产科工作人员要定期进行专业技术培训和具体操作能力。护理人员也要有足够的耐心和高度的责任心，时刻保持慎独的精神，对产妇的心理进行安慰，做好产中的检测，对产中出现的问题，工作人员要全力以赴抢救患者，对于产后出血过多的患者，要及时发现并进行治疗，把患者的生命放在首位。不仅要对护理人员进行健康教育的培训，还要对患者进行必要的健康教育培训，健康教育能让患者提高警惕，正视问题，并及早的解决问题。总之，进行健康教育，能有效地减少产妇产后出血的并发症，保障了产妇的生命安全。

参考文献

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2讨论

开展结核病健康教育是在群众中宣传结核病防治知识，要针对不同的人群进行不同的健康教育，使结核病的防治水平提高，目的是控制和预防结核病。

2.1对7岁以上公众

不同人群对结核病防治知识的知晓率不断提高，在多年的结核病控制项目工作中，通过医务人员及媒体大力宣传结核病对人类的危害及结核病控制工作的意义，普及基本知识、国家政策，改变随意咳嗽及随地吐痰的陋习。提升了广大群众的防治意识，形成了全社会共同参与防治工作的局面，有效地预防控制结核病的传播流行，加大了疑似肺结核病人就诊力度，尤其是乡镇医、村医及个体医因症推荐疑似肺结核病人的力度，降低了患病率，提高了治愈率，起到了非常重要的作用。

2.2病人的结核病防治知识在不断增长

2011年初诊病人中，因症推荐的活动性肺结核病人占80%，其中涂阳肺结核病人占78.8%，涂阴肺结核病人占1.0%。2012年因症推荐的活动性肺结核病人占90.3%，其中涂阳肺结核病人占95.0%，涂阴肺结核病人占84.4%。加强结核病培训宣教工作，尤其是开展结核病线索调查，督导乡、村及个体医生及时推荐农村肺结核可疑症状者到结防机构就诊，加大了活动性肺结核病人发现力度。病人在治疗过程中，对健康教育知识的学习和了解，治疗的依从性得到提高，积极主动配合治疗，治愈率不断提高。

2.3对医务人员

对现代结核病控制技术与策略要掌握。熟悉常见的结核病症状，做到早期发现、正确诊断、合理治疗，认真执行直接面视下短程化疗（DOTS）。

2.4对各级领导

结核病流行情况及严重性、危害性，结核病控制是一项公共卫生工作，是政府的责任。控制结核病的关键是各级领导的重视。对当前控制结核病的策略要了解，并且给予经费保障和支持。制定法律法规进行行政干预（如规范化管理等），使结核病控制政策尽快落实，加大执法监督与管理的力度。同时，对结核病控制工作的公益性宣传也要加强，做到使结核病防治知识家喻户晓、人人皆知。

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【关键词】孕妇;贫血;健康教育

贫血是妊娠期最常见的合并症,对孕妇及胎儿的危害极大,属于高危妊娠的范畴。贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力差;同时严重贫血的孕妇对失血的耐受性降低,易发生失血性休克,增加妊娠期和分娩期的风险。另外,当孕妇患严重贫血时,及易造成胎儿生长受限、早产或死胎。了解妊娠期妇女贫血发生的情况,

以利于指导其合理用药,及时纠正贫血,确保母婴健康,从而达到优生优育的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2009年1月至2009年3月在我院门诊就诊的孕妇400例,年龄为19岁～26岁,其中孕早期妇女(孕1个月～3个月)100例;孕中期妇女(孕4个月～6个月)150例,孕晚期妇女(孕7～9个月)150例,孕前均无贫血史,无合并其它系统疾病;同时对此组孕早、中期妇女进行远期随访,观察健康教育效果。

1.2 方法

1.2.1 所用仪器为深圳迈瑞全自动19项参数血细胞分析仪,试剂为深圳迈瑞,试验中多丧用迈瑞室向质搓进行监控,有专职检验员协助完成,各项结果均符合要求。

1.2.2 采集受试者静脉血2ml,室温下3分钟内完成,严格按照仪器使用操作标准进行稀释与计数。

1.2.3 数据统计:所采集数据有计算机统计,专人负责数据整理、统计,分别对HCT、MCV、MCH、MCHC等数据进行统计、处理。

2 结 果

2.1诊断标准轻度贫血HGB91-100g/L,中度贫血HGB61-90g/L,重度贫血HGB31-60g/L。缺铁性贫血:HGB

100g/L、RBC32pg。

2.2不同孕期妇女生贫血情况见表1。

2.3 不同程度的贫血情况见表2。

由表1、2可见,妊娠各期均存在不同程度的贫血,其中以中、重度贫血为主,因此,不同孕期均须给予健康指导。

2.4 门诊实旌健康教育后各孕期贫血情况比较,见表3。

3 讨 论

3.1 贫血是妊娠妇女最常见的血液并发症。贫血对孕妇及胎儿都不好。对孕妇来讲,一是由于贫血,孕妇的血浆蛋白浓度低,产生的抗体少,而使免疫力下降,抗病力差,发生感染;二是孕妇贫血时,血液携氧的能力低,会发生心肌缺氧,导致急性心脏病[1];同时,由于孕妇对失血的耐受性下降。分娩时,易发生失血性休克,影响母婴安全。

3.2 以上数据表明,孕早期、中期,由于出现早孕反应进食少,含铁的食物摄入亦可,加之反酸,呕吐,胃酸减少,对铁质的吸收也差。对胎儿来说,由于胎儿是铁的受体组织,在竞争摄取母体血清铁的过程中,胎儿组织优势。而铁通过胎盘是单向转运[1],不会由胎儿向母体逆向运输,母子双方对铁的需量往往超过孕妇的摄入量,以至于造成母体缺铁性贫血。因此加强健康宣教,指导孕妇补充铁剂,维生素C等,严重者给予少量多次输血治疗。

3.3 孕妇在妊娠晚期,胎从母体均对铁需要量明显增加,如此时摄入食物不足或营养不均衡如:缺乏铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等。可引起缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。加之妊娠晚期由子孕妇胃酸分泌减少,胃肠动减弱。影响叶酸的吸收。因此,加强孕期营养指导,改变不良的饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物,妊娠3个月开始口服叶酸,以降低孕妇贫血的发生。

篇10

术后教育：指导病人按医嘱保持特殊(如半卧位和面向下位等)，面向下位时，病人下颌紧贴胸口，使额头与地面或床面保持水平，身体其余部分尽量放松。病人每2~3h更换一次卧位姿势(俯卧面向下位，坐椅趴床面向下位，坐床趴横桌面向下位，行走时面相下位)，让病人看面向下位的图片。指导病人手术后戴眼盾保护术眼，不要弄湿、污染和自行拆开眼垫和眼盾，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。术眼如出现轻微刺激症状，如畏光、流泪、异物感，为术后正常反应，可自行缓解或消失，若不缓解且加重应及时告知医护人员。局麻病人术后可正常进食，忌吸烟、饮酒，禁止食用过硬、辛辣刺激性食物，应多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。限制头部用力活动，避免突然翻身、坐起和剧烈咳嗽，洗脸、洗头、洗澡时避免脏水进入眼内，引起眼部感染。

出院教育：出院后继续戴眼盾保护术眼，遵医嘱定期复查，按时点眼药，避免过度用眼(如看电视，看报等)。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底。疾病恢复期休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气新鲜。避免紧张激动的情绪，保持良好的心理状态。指导病人适当参加锻炼，术后半年内勿进行剧烈运动或从事重体力劳动，避免眼部外伤和头部震荡。眼内注入可膨胀气体时，气体吸收前避免高空做业和乘飞机。

结果一般情况通过对165例玻璃体切除手术病人实施围手术期健康教育，病人和家属有了一定的护理经验和保健知识，积极配合治疗和护理，增强了病人依从性。

切口情况术眼均在裂隙灯显微镜下观察，结膜对合良好，巩膜切口闭合，术中及术后未发生切口渗漏。

早期术后并发症165例(169眼)玻璃体切除手术病人住院期间，3眼(1.78%)眼压升高，6眼(3.55%)晶状体混浊(因注入惰性气体引起)，39眼(23.08%)出现葡萄膜反应。

篇11

收集自2006年3月至2009年10月到我院显微外科进行拇指再造的患者110例，按就诊次序随机分系统健康教育组为治疗组，常规健康教育组为对照组，每组各55例，排除术后半年内没有完整随访资料的，治疗组和对照组每组各纳入45例进行对照研究。其中，治疗组，男39例，女6例；年龄（29.37±2.56）岁；手术类型，拇指毁灭伤后急诊行拇指再造的37例，拇指缺失半年以上择期来进行拇指再造的8例；文化程度：本科1例、高中或中专以上14例、初中30例。 对照组，男39例，女6例，年龄（28.58±2.71）岁，拇指毁灭伤后急诊行拇指再造的38例，拇指缺失半年以上择期来进行拇指再造的7例；文化程度：本科1例、高中或中专以上13例、初中31例。两组患者在年龄、性别、手术类型、文化程度方面经统计学处理没有差异（P>0.05），手术医生均为主治医生以上职称人员，手术质量也无差异。

2 治疗方法

两组患者均接受拇指再造术的临床常规治疗，并由责任护士和每位患者建立短信通联系方式。对照组患者在常规临床治疗基础上采用常规健康教育宣教方法辅以短信通模式，既在患者入院时介绍病房布局设施、医院规章制度；住院期间介绍相关有利于再造指成活和功能恢复的常规知识，如用温水泡洗供区皮肤，特别是趾甲、甲缝的污垢要彻底清洗。泡洗后行局部皮肤按摩，使皮肤松弛、柔软，浅静脉扩张，以改善皮肤和血管条件，提高抗感染能力。以及术前、术后在饮食、起居、活动等方面的注意事项；出院后利用手机短信方式不定期给患者发送一些常规康复知识，半年时联系患者到医院检查。治疗组患者在对照组健康教育基础上采用系统健康教育手段。①入院时除向患者介绍医院常规布局、设施外，还依据拇指再造患者健康教育知识需求逐次向患者介绍我院手术成功率及注意事项、主治医生水平、影响手术成功的因素、用药和卫生保健指导，为保证手术成功可能要进行的治疗项目和患者需要配合的原因； ②术后一周是健康教育的主要时期，不仅要为患者创造良好的病房环境、清淡富含营养的食物，指导患者多食蔬菜、水果及粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便，影响再造拇指血液循环。同时，还要向患者介绍各种注意事项和有利于减轻疼痛、调节心情的各种方法，如禁烟、禁酒、禁食各种有刺激的食物、卧床休息时避免压迫患肢，注意再造指保暖、冥想、听音乐等；③术后2周~4周，此时再造指已基本成活，主要是进行康复训练，可根据患者具体情况指导患者其他正常指关节、掌指关节、做轻微的保护性被动活动，由远端向近端按摩或揉捏，供足每个趾骨间关节作最大力量的主动运动，同时指导患者注意患指冻伤和烫伤；④术后4周~6周，此期内固定大都可以去除，主要是增加拇指各个关节活动度，可以进行主、被动屈伸各关节训练、做握拳运动、做拇指的外展、内收动作，练习要循序渐进进行，每一次练习动作都要进行到能动的最大范围并持续5~10秒，直至关节部位有轻微酸痛为度，对那些虎口挛缩的患者可配合虎口扩大支具进行治疗；⑤术后12周，主要是在增加拇指各关节活动度和患手肌力，可指导患者行抗阻力练习和具体一些被动运动的手法，以增加拇指肌力和拇指各个关节活动度。方法:捏皮球、握筷子、系鞋带、写字、绘画和在温水浸泡下被动活动拇指各个关节等；⑥术后半年，主要指导患者练习患手的灵活性和协调性，进行各种作业治疗。

评定方法:①血管危象：主要依据毛细血管反应的快慢，正常为1~3秒，3秒为静脉危象［2］。②再植指功能评定标准：采用2000年中华医学会手外科学会制定的断指再植功能评定标准，评定总共有运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、恢复工作情况六个项目，满分100分，优100~80分，良79~60分，差59~40分，劣

3 结果

在术后一个月依据护理记录统计两组患者术后发生血管危象的次数。术后6个月对再造指进行功能评定。对照组45例患者，术后一月内发生血管危象的有2指，3次，治疗组45例患者，术后一月内发生血管危象的有1指1次；对照组45例患者，再造45指全部成活，手功能恢复优13例、良28例、差4例；治疗组45例患者，再造45指全部成活，手功能恢复优22例、良22例、差1例。治疗组在血管危象发生次数和手功能恢复优、良率均优于对照组。

4 讨论

拇指再造作为一种牺牲正常组织来重建拇指功能的一种治疗方法，患者承受的压力相对较大，对术后手功能的恢复也给予较高希望。而手外伤患者大都是体力劳动者，经济收入相对较低，加上我国医院床位相对有限，患者的平均住院日相对较短［4］，健康教育作为一种有效增加患者治疗依从性、完善疾病自我管理的模式，目前在临床得到广泛应用，它不仅可降低医疗费用、提高医疗设施利用率，而且是帮助患者在有效资源下功能最大化恢复的有效措施［5］。但常规健康教育无时限控制造成健康教育时机把握不当，又因缺乏与时限相匹配的内容及环节评价，缺乏针对性、个体性，只停留于泛泛的一些知识传授，在健康教育的深度和个性需求方面不够理想。特别是拇指再造患者，手功能的恢复需要长期、科学的训练，尤其是术后6个月内，随着伤手的不同愈合阶段，康复训练的内容和方法都不相同，需要及时的评估和指导［6］。本研究治疗组45例患者，依据手外科专家裴国献提出的整体、系统、全程的“手功能康复链”理念［7］，在术前、术后乃至伤口愈合出院后各个不同时期根据所面临问题不同分别予以指导、评估，有效提高了患者自我疾病管理的能力，而且由于术前就前瞻性的向患者介绍了术后可能会出现的各种情况，使患者能够坦然面对各种治疗，减少了各种不良情绪的出现，致使血管危象发生率较对照组有所降低，同时治疗组患者依据医务人员在不同时期的指导、教育进行科学、正确、有效康复锻炼，半年后在手功能恢复方面明显优于对照组患者。

由于手外伤患者文化程度相对较低，患者的自我管理能力有限，加上每个人的接受能力有限，不可能在短期内接受过多以前从没接触过的信息，本研究在具体实施过程中，为了督促、帮助他们进行有效锻炼，避免教育内容和患者具体病情出现时限差，由责任护士和每位患者建立短信通信息模式，根据每位患者需要随访时间及时和他们进行短信联系并且发送一些拇指再造后的常规教育内容，这样不仅保证了复诊和随访率，利于我们医务人员收集完整的病史资料，而且有效弥补由于时限差造成的教育内容和具体环节之间的偏差，有效提高了拇指再造患者手功能的恢复程度。总之，系统、全面的健康教育可以有效提高再造拇指功能，减少血管危象发生几率，降低医疗成本，是一种行之有效的方法。但由于护理人员对康复训练的原理方法和程序步骤掌握不够全面，需要不断加强对专科护理人员的培养。

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篇12

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.302

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0215-01

高血压是一种慢性的代谢性疾病，在我国这是一种常见的疾病。这种疾病一旦患上就无法根治，只能通过临床治疗和培养健康的生活习惯进行控制。患有高血压疾病的人们生活质量受到严重的影响。高血压患者的治疗主要以降压治疗为手段控制病情。健康教育可以帮助患者建立正确的生活习惯，提高疾病治疗效果。

1健康教育的对象

健康教育的对象主要包括高血压患者、患者家属以及陪护人员、高血压易发人群和健康人群。高血压患者需要接受健康教育，改变不良的生活习惯，达到治疗疾病的目的。由于高血压患者受到年龄和疾病的影响，无法避免诱发血压升高的因素，所以在进行健康教育的过程，需要对家属和陪护人员进行相关的教育，确保教育效果。高血压易发人群主要包括肥胖、吸烟酗酒、家族有高血压疾病史、饮食盐含量过高、情绪焦躁人群等，对易发人群和健康人群进行健康教育可以帮助他们有效预防高血压疾病，控制疾病的发病率，降低患者治疗费用，提高整体的治疗效果[1]。

2教育对象存在的问题

健康教育的对象大部分存在以下两个问题：①对高血压病相关的知识不够了解，对高血压前期症状和高血压并发症没有科学的认识。②患者治疗依从性比较差，一旦血压恢复正常就会自行停药，没有长期治疗的准备。

3健康教育的主要内容

3.1帮助患者认识高血压疾病的因素并进行控制。

3.1.1养成良好的生活习惯。①有些轻度的高血压患者可以通过减肥达到降低血压的目的，所以患者可以通过控制体重实现控制疾病的目的。②合理的膳食习惯是预防高血压疾病的重要手段。降低患者的盐、脂、胆固醇的摄入，提高蛋白质的补充，饮食以高维生素为主[2]，从而达到降脂降压的目的。③劝诫患者戒烟戒酒。④限制盐的摄入。

3.1.2进行心理指导。高血压病是一种心身疾病，心理因素疾病的发展过程中起着重要的作用。精神高度紧张容易引起高血压的患病[3]。所以养成良好的生活习惯，比如保证充足的睡眠，保持情绪的稳定可以帮助降低血压。

3.1.3坚持体育锻炼。世界卫生组织认为运动可以帮助患者降低血压。运动可以使人精神放松，心情愉悦，有助于情绪的放松。在进行体育运动时，要量力而行，循序渐进，并坚持到底，同时运动要以轻、缓运动为主。一般每个星期进行4-6次，每次进行30分钟左右即可，在这个过程中心率要求在每分钟100-140次之内。

3.2增强患者的用药依从性。

（1）用药要在医生的指导下进行，按照用药时间、药量规范服药，并积极配合医生的治疗，不能自行停药[4]。

（2）遵守高血压的治疗准则，将血压控制在理想范围之内，慢慢减少药量，不能突然停药。就算血压完全恢复正常也要坚持用药，以免停药带来的复发。

（3）人的血压会受生活环境和心里因素的影响产生波动，所以健康教育的内容之一就是要教会患者掌握观测血压和测量的办法[5]。并告知患者血压升高的相关症状，保证患者的血压不正常时可以及时治疗。

4健康教育的方法

4.1社区教育。在社区进行高血压干预，对所有人群进行分类，实现高危人群、健康人群和患者群的综合治疗。主要通过举办讲座，派发高血压知识的传单、设置咨询处为人群解答疑问。并在社区服务中心监督患者的用药和锻炼[6]。

4.2医院教育。在医院进行教育时要和患者建立良好的关系，积极和家属沟通，指导家属和患者对高血压疾病的控制，提高患者治疗的依从性。并对出院患者进行回访，了解相关情况，督促患者及时复诊。

4.3教育形式。①展开一对一式的交流，进行个别指导，教会患者自己测血压、体重，指导患者养成科学的生活方式和习惯。并建立患者档案，为后期的健康教育提供参考。②建立培训班级，让患者和家属进行面对面交流，加强患者之间的联系，从而提高他们按照健康教育的方式进行疾病控制[7]的意识。③坚持上门回访和电话回访相结合，延续健康教育的后续工作，保证健康教育效果的充分发挥。回访对患者的及时复诊和控制病情有重要的影响。

5对健康状况的影响

首先健康教育有助于提高患者对高血压疾病的认识，提高患者疾病控制的能力，实现降压的目的。其次帮助患者养成良好的生活习惯，增强患者身体素质和心理素质。最后对患者的治疗依从性有显著提高的作用，保证治疗效果[8]。

6结语

高血压是一种受遗传因素和生活环境共同影响发生的疾病。进行健康教育可以帮助患者提高疾病预防意识，充实疾病控制知识，提高疾病控制能力，提高治疗效果。因此健康教育可以达到有效控制高血压发病率，减少高血压患者死亡率，对患者具有延长寿命的显著效果，同时具有社会经济效益，具有非常重要的医学价值和社会价值。

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