科研经费的管理与使用范文

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医院作为非营利性的公益事业单位，主要从事医疗救治业务，同时还承担一定的临床科研及教学任务。政府通过财政拨款每年给予医院一定的科研经费补助，此外，上级部门、科研部门、社会企事业单位以及医院本身也会对医院投入有特定用途的用于科研方面的专项资金。现就新会计制度下医院科研经费使用核算与管理思路方面谈一下自己的看法。

一、科研经费新旧制度核算的变化

新的《医院会计制度》和《医院财务制度》2012年1月1日起在全国全面实施。

在原制度中，科研项目资金不纳入医院的收支管理，而是作为专用基金管理，这就导致医院整体收支数据不全，无法真实反映医院的收支情况。

新制度将科研项目资金纳入收支管理，取得收入时，通过“财政补助收入”、“科教项目收入”科目核算，发生支出时通过“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目核算，医院留待下期继续使用的科研结转资金通过“财政补助结转（余）”、“科教项目结转（余）”科目核算。

医院开展科研项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与特定项目相关的医疗辅助科研活动发生的相关人员支出、公用经费、专用材料费、资产折旧（摊销）费等费用，在“医疗业务成本”科目中核算，不在“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目核算。

二、科目设置的局限性

新会计制度下，对于财政及上级部门、科研部门、社会各企事业单位拨入的科研经费收支，会计人员可通过“财政补助收入”、“科教项目收入”、“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目核算，同时通过财务软件的辅助核算功能，对具体课题的收支进行单独核算。

新会计制度医院自筹配套经费在核算上，要求与财政性拨入的经费分别核算，支出列入“医疗业务成本”，在项目经费管理上，根据国家科研经费使用管理的有关规定，费用支出要求按照具体项目列支，并严格按照项目计划书的预算，不得超支、挪用经费。

三、科研资金使用核算和管理思路

科研经费管理是一项系统工程，需要单位科研部门、财务部门以及项目实施人员的积极配合、协调和沟通。目前大部分医院科研项目管理由科研科负责，经费管理由财务科负责，造成科研项目立项后，科研部门不跟踪经费使用的合理性及使用效益，财务部门由于不熟悉科研进展，只是对科研项目经费进行收入支出和余额核算，缺乏对经费的监督管理，造成经费使用和管理上的脱节。因此，建立科研管理系统，并与财务核算系统有效连接，实现科研经费核算与管理的统一，是十分必要的。

（一）建立科研管理系统

科研管理系统主要功能包括：能区分科研费的不同来源，有利于项目经费的跟踪统计；能根据项目任务书各开支项目如设备费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、出版、文献、信息传播、知识产权事务费、劳务费、专家咨询费、管理费等进行资金使用限制，杜绝超支、挪用现象；可以根据医院费用报账的审批流程，在系统上完成从课题组经办人支出申请课题负责人审核科研科负责人审批主管院长审批财务科审核会计初审财务科长复审财务科审核会计终审（所有审批流程完成）的审批流程，终审完成后系统自动以电话方式通知课题组经办人到财务科办理支出手续；可按不同条件统计查询，满足科研经费管理的基本要求及上级部门的报表要求，并可提供医院科研经费管理绩效考核的基本数据。

（二）联同财务核算系统发挥核算和管理的作用

1、财政及上级部门拨入资金

财务科收到财政或上级部门拨款时，通知科研科，科研科在科研系统上作相关的处理：根据款项的所属项目，在系统上新建项目名称；根据款项来源渠道不同，在系统上点击所属来源；根据项目任务书支出预算，在系统上设置各支出项目以及限制其支出金额。以上设置完成报送财务科，财务科负责设置科研项目编码，该编码必须与财务核算系统上编码一致，同时作科研项目收入会计处理；财务做完收入账务处理后，课题组人员便可以在科研系统上作支出申请。

2、支出申请及控制

课题经办人在科研系统上进行支出申请，系统将根据审批权限自动传递。科研管理系统能自动控制支出项目申请金额，杜绝超支及资金被挪用现象。

（三）财务科根据支出申请作相关账务处理

鉴于自筹资金支出在“医疗业务成本”列支的特殊要求，加上财务核算系统辅助核算功能的局限性，只有与科研管理系统有效连接，信息共享，才能有效地管理好科研自筹资金的使用。具体操作如下：

科研科根据上级部门配套以及院级立项（完全是自筹资金）的要求，对各课题进行资金分配，并确定各课题的支出项目，据此在科研管理系统上进行初始录入，内容包括课题名称、资金来源、项目总额（指自筹部分）、各支出项目的金额限制等，若有其它资金来源的，必须与其它来源分别核算。

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中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0112-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.060

循证护理作为一种护理新思维，其核心强调任何决策都需要建立在相关证据的基础之上，它能保证护理决策的科学性、有效性，并达到持续改进护理质量的目的[1]。临床路径本质上是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受照顾[2]。循证护理与临床路径是相辅相成、相互促进、协调发展的[3]。笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行，将临床路径与循证护理结合后再系统化、信息化入电脑，医护人员根据标准将患者纳入临床路径后，由电脑信息提醒逐步进入每一个节点。2014年，笔者所在医院儿科对部分支气管肺炎患儿实施循证护理与临床路径信息系统整合模式，旨在研究循证护理与临床路径整合模式应用于支气管肺炎患儿的可行性和实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月-2014年6月在笔者所在医院儿科诊断为支气管肺炎且符合纳入、排除标准的患儿100例为对照组，其中男68例，女32例，平均年龄（3.76±2.78）岁；100例患儿为实施临床路径后的试验组，男56例，女44例，平均年龄（3.70±2.11）岁。纳入标准：诊断为支气管肺炎患儿。排除标准：入院时诊断不明确，诊断不符合，合并其他疾病（支原体感染、先天性心脏病等）的患儿。两组患儿的纳入、排除标准相同。两组患儿在年龄性别等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2 方法

两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的治疗、护理模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。试验组实施循证护理与临床路径整合模式，具体步骤如下：（1）小组建立：由笔者所在医院医疗质量管理成员、医生、护士、营养师、药剂师、检查检验等相关人员组成循证护理与临床路径整合模式小组。（2）确立问题：全面收集与患者有关的资料，如年龄、性别、诊断、主要护理问题。（3）检索支气管肺炎相关文献资料，根据笔者所在医院的医疗、护理实际情况，以往的治疗、护理的经验、教训、平均住院时间和费用，结合临床专家的意见，通过综合分析、比较，最后确定该病种的标准化、流程化的照顾计划，完成临床路径表[4]。护理部主任与科护士长深入笔者所在科室根据医生的治疗方案，携全科护士一起分析、研究，最后制定出适合笔者所在科室患儿护理需要的日程表，所有的治疗、护理严格按照路径设定的时间、内容进行。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）出院情况（治愈：症状、体征完全消失；好转：症状消失，仍有少许痰音或者肺部仍可听到少许音）。（2）住院总费用：住院期间除伙食费以外的所有费用。（3）住院天数包括入院日但不包括出院日（出院当天无任何治疗护理活动）。（4）患者家长满意度：采用冯志英等[5]设计的住院患者护理工作满意度量表，问卷内容包括服务与技术，关心与爱护，环境与指导三个维度以及总体评价总22个条目，前21个条目采用7等级标度法，分为“很满意、满意、较满意、一般，较不满意，不满意，很不满意”对应的分值为7～1分，最后一个条目采用连续区间标度法，标度区间为0～10分。由于患儿尚年幼，满意度调查表交由患儿住院期间首要照顾者填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

两组患儿出院情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组患儿家长满意度明显高于对照组；试验组住院总费用和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

支气管肺炎是儿科的常见病、多发病，而未成年患儿在生活、经济上尚未独立，住院必定给家长从照顾和经济上带来沉重的负担。如何在保证医疗质量的同时，缩短住院日，降低医疗费用成为一个医疗保险机构、医疗机构、家庭最为关注的问题。

临床路径是“照顾式管理”的延续，是现代管理理念在临床医疗和护理中的应用，其体现了质量管理、循证医学、以患者为中心、沟通与冲突化解、结果测量现代管理理论，采用简单明了的方式将常见诊疗与护理工作标准化。既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本，患者也可以得到人性化照顾。

笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行。首先由医院各种背景的专家和成员组成发展小组，参照卫计委的常见疾病临床路径，结合笔者所在医院具体实际情况制定出电子信息化路径表。路径表包括第一节点：入院处理；第二节点：病情控制期处理；第三节点：出院处理。支气管肺炎的患儿持住院证办理入院手续后，接诊医生根据临床路径的纳入排除标准决定是否将该患儿纳入临床路径。对于纳入临床路径的患儿，将严格按照路径表上的治疗护理操作执行。（1）入院处理包括，对患儿询问病史及查体，进行入院评估，风险评估和入院宣教，制定护理计划，提出护理问题和措施，以及根据医嘱完成相应的操作。此期在1 d内完成。（2）病情控制期，主要是收集各实验室检查报告，发现阳性体征，观察药物副作用，评价护理问题，继续对应的护理措施，对患儿的病情变化做进一步的处理，进行呼吸道护理，指导家长进行翻身拍背，观察病情及完善相关的护理记录。此期大约为3～4 d。（3）出院准备，完成出院小结，交代出院的注意事项，告知出院带药的使用方法，以及完成出院宣教。这样系统就完成一例支气管肺炎患儿路径护理的操作执行。

在工作人员方面，信息化临床路径集管理、医疗、护理、医技为一体，这种为了一个共同目标，使独特技术的医务人员彼此间进行相互交流的工作模式，充分体现了团队精神[6]。又能使医师提高了处理问题的效率，使患儿的病情得到了及时的控制，减少了痛苦[7]。在患儿家长方面，对住院天数，住院费用，以及每天的治疗护理心中有数，减轻了家长的思想顾虑，从而密切医患关系，提高患儿家长满意度。

参考文献

[1]刘晓华，张晋昕，成守珍，等.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2010，45（1）：31-33.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[3]肖晓玲，胡秋秋，唐唯佳.循证护理与临床路径结合运用于临床的探讨[J].南方护理学报，2005，12（6）：16-18.

[4]田萍，李星梅，杨金芬，等.循证护理与临床路径整合模式在经皮冠状动脉介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：8-10.

[5]冯志英，王建荣，张黎明，等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63-65.

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随着《国家中长期科学和技术发展纲要》的颁布，国家大幅增加科研投入，科研经费的来源更加多元化，医院获得的科研经费不断增加［1］。在科研经费规模快速扩张的同时，医院科研经费管理机制、核算模式和预算管理制度暴露出比较突出的问题，严重影响了医院科研项目的正常开展和科研经费的使用。本文通过分析科研经费管理中存在的问题，提出相应的对策，旨在提高科研经费管理水平，保证科研经费合理和高效使用，发挥最大化的经济效益和社会效益。

1医院科研经费管理现状及存在问题

1.1经费管理部门缺乏沟通协调机制

科研经费的外部管理部门是科研项目主管单位，其监管作用发生在项目立项环节和结题环节。项目立项时项目主管部门审核项目负责人提交的项目预算书，判断科研经费的经济合理性。项目结题时项目主管部门审核或委托第三方中介机构审核科研经费明细账，核对经费支出与预算科目是否一致。科研项目主管单位无法对科研经费使用过程进行监督。科研经费的内部管理部门由科研部门和财务部门共同组成，各部门相互独立，在各自职责范围内管理科研经费，发挥监管作用。

1.2核算系统不能满足科研经费管理的要求

实施新《医院会计制度》前，旧制度对科研经费的核算未作明确而具体的规定，导致科研经费收支未列入医院收支管理中。在实际核算中一般列为专用基金核算，科研经费的收入和支出都在同一科目下核算，并且未设置明细核算科目，管理粗放。科研部门和项目负责人不能准确掌握科研经费的使用情况，无法满足管理需求。科研经费管理水平较高的单位设置了辅助账，根据科研经费预算明细设置明细科目，按照项目进行辅助核算，归集项目收支。经费报销在会计核算系统，明细核算在辅助账中，二者无直接对应关系，给日常经费查询和项目结题带来困扰和不便，也无法达到医院对科研经费管理的要求。2012年新《医院会计制度》正式实施，明确了科研经费收支纳入医院收支统一管理，并单独设置了会计科目“科教项目收入—科研项目收入”和“科教项目支出—科研项目支出”核算。涉及医院配套资金的科研项目，配套经费支出在医疗业务支出中反映。1.3对科研经费的预算管理缺乏预算控制科研项目预算书由项目负责人编制，在此过程中一般是根据经验编制，未对项目预算书的可行性和合理性进行审核。项目负责人权限过大，具有科研经费的完全审批权。因此，项目活动经费使用的随意性较大，未严格执行预算。财务部作为科研经费的报销审核部门，只是审核费用的合规合法性，由于专业限制，无法审核与科研项目的相关性。

2医院科研经费管理中存在的问题

2.1科研经费管理部门缺乏沟通协调机制

科研部门在科研项目管理系统中管理项目合同。科研经费到账，财务部门在核算系统中反映经费使用情况。科研经费的使用由项目负责人管理使用，科研部门缺乏有效监管。财务部门接到科研部门的立项和到账通知后，在会计核算系统中建账并确定经费性质，经费的使用由项目负责人审核报销。财务部门负责科研经费的总额控制，并审核科研经费的形式要件。在这种管理模式下，项目负责人对经费使用自由度过大，导致随意开支情况严重，科研经费是否真正使用在项目目标不得而知。

2.2核算系统无法满足科研经费管理需求

新制度规定单位配套经费在医疗业务成本中据实核算，但是未明确具体科目。在目前科研经费核算模式下，存在以下三个方面的问题:首先，在实际业务中有的科研项目除了外部资金还有单位配套资金，科研经费资金性质不同，使用的核算方法和核算科目完全不同。外部资金的核算在科教项目收入和科教项目支出中核算，而配套资金使用时据实在医疗业务支出中反映，在会计核算系统中无法完整反映科研经费使用明细;其次，会计核算系统按年度结账，在会计核算系统中查询科研经费使用情况只能按年度显示，无法连续反映经费使用情况;最后，会计核算系统中能反映项目可用额度，无法统计各预算科目使用情况，科研人员无法清楚掌握科研经费的使用情况，科研部门无法参与经费管理。

2.3对科研经费管理缺乏预算控制

2.3.1对预算编制缺乏足够重视

项目负责人项目申报编制预算书时对经费预算没有科学合理的规划，多半是根据经验编制，而且由于对医院科研经费管理办法和财务规章制度不熟悉，未将目标相关性、政策相符性和经济合理性结合起来，对经费预算中各科目内容和分配比例计算不准确。在预算编制环节，医院科研部门和财务部门未对预算进行审核，在预算批复执行后，才发现部门预算内容不合理，影响科研项目开展和经费预算执行进度。

2.3.2对预算执行缺乏有效监管

预算书作为科研经费使用的依据，项目负责人在开展项目活动时并未严格按照预算书执行，经费使用随意性较大。科研部门作为科研项目的管理部门，在日常管理中并未对科研经费的相关性进行审核。项目负责人具有科研经费的完全审批权。财务部作为科研经费的报销审核部门，不熟悉科研项目的内容和要求，无法判定经费使用的合理性，只能根据国家财经法规和医院科研经费管理制度审核支出的合法性。过度宽松的管理环境滋生了的风险，极少数人弄虚作假、利用虚假发票套取资金，产生了严重的法律后果。

3加强医院科研经费管理的措施

3.1健全医院内部科研经费管理组织架构

传统的科研经费组织管理架构中只有科研部门和财务部门，两个部门相互独立，各司其职。这种组织架构在科研项目数量小、科研经费金额少的情况下，尚能满足基本科研经费管理要求。新的科研经费管理环境下必须对传统组织架构扩展，建立由院级科研经费管理小组、科研部门。财务部门、审计部门和采供部门共同构成的组织架构，科研部门、财务部门、审计部门和采供部门在院级科研经费管理小组的领导下分工协作，全面负责科研经费的管理工作。院级科研经费管理小组负责全院科研经费管理工作的组织和协调，在项目立项、预算编制、预算控制、项目结题、财务结算等环节参与管理和监督。

3.2优化科研经费管理机制

科研部门作为医院科研项目唯一直管机构，医院所有项目申报和立项必须经科研部门审核同意。科研经费预算编制工作由科研部门牵头，项目负责人主导，科研部门、财务部门和采供部门共同配合，提供专业意见，提高预算编制水平。项目负责人在科研经费预算内使用科研经费，并需要掌握预算科目使用情况，平衡项目进展和经费使用进度。财务部门负责科研经费的核算和管理工作，根据国家财经法规、专项经费管理办法和医院科研经费管理制度审核科研经费的使用合法性，并根据管理要求提供科研人员可理解的科研经费使用明细账，统计出科研经费总额和明细科目执行进度，定期向院级科研经费领导小组、科研部门和项目负责人通知经费使用情况。审计部门在院级科研经费领导小组的领导下，抽查项目经费使用情况，发现科研经费使用过程中存在的问题，及时向院级领导小组和科研部门通报。审计部门在项目结题财务审计环节，配送第三方审计机构，安排科研经费审计工作。采供部门主要在预算编制环节提供设备或材料的采购意见，提醒项目负责人应遵循的政府采购和公开招标规定，使科研经费使用符合国家政策要求。各职能部门消除管理障碍，在院级科研经费管理小组的领导下，密切沟通，有效协作，消除条块分割、管理脱节等现象，形成科研经费全过程管理模式。

3.3完善科研经费管理制度体系

医院科研经费渠道的多样性，造成科研经费管理要求的差异性。医院院级科研管理小组应协调科研部门、财务部门、审计部门和采供部门，以科研项目全过程为主线，制定符合医院科研管理水平、满足医院科研经费管理要求的覆盖面广、操作性强和清晰易懂的制度体系。该制度体系既有总则又有细则，既相互独立又相互联系，既全面又具有针对性，满足医院科研经费整体管理的需要。利用科研经费管理制度体系内在联系，院级科研经费管理小组易于掌握各种经费的管理要求和各职能部门的工作内容，便于统一和协调科研经费管理工作。项目负责人明确了项目从立项到结题的环节、流程和手续，也明确了预算编制要求和项目经费使用的范围，提高科研经费使用效率，减少不符合科研项目管理要求和医院财务管理要求的开支。

3.4建立高效的医院科研经费管理系统

针对目前会计核算系统核算科研经费出现的问题，结合医院科研经费管理机制和医院科研经费管理制度体系，建立科研经费管理系统，提高科研经费管理水平，优化科研经费预算编制，完善科研经费内部审计和预算执行控制等环节。科研经费管理系统包括项目管理、财务管理、预算管理和资源共享四个模块。项目对外申报前，必须在科研管理系统中提交立项报告，并编制项目预算书，要经过科研部门、财务部门、采供部门审核，院级科研经费管理小组审批才能对外申报。未经科研管理系统审批的科研项目不能纳入医院科研管理系统，在医院各种评比考核中都不能采用。通过该系统可以解决项目负责人不重视科研经费预算编制工作，预算编制缺乏科学性、合理性的问题。项目管理模块包含科研项目管理的功能，满足科研部门的需求。项目负责人新增课题时，需根据科研合同填写项目名称、项目负责人、项目性质、资金来源，合作方等基本信息，信息提交后由科研部门审核。项目经科研部门管理人员审核成功后会自动生成一个项目编码，它是科研经费使用和查询的唯一标识。项目负责人根据系统预算书模板编制科研经费预算书，并提交科研部门和财务部门共同审核，反馈审核意见。财务部根据审核后的预算明细表中各预算科目的额度和资金性质，将预算科目和会计科目一一对应。

财务管理模块独立于会计核算系统，可以根据科研经费管理要求多层次、多维度反映科研经费使用情况。既可以反映科研经费收入、支出和余额情况，也可以反映预算科目明细使用情况。该模块还集成了科研费用报销功能。在该系统中，根据预算科目完成的会计凭证可根据预算科目与会计科目的对应关系，自动转换成会计核算系统中的凭证，且在科研管理系统中显示会计系统中对应的会计凭证号，方便日后科研经费审计查询工作。预算管理模块主要包括预算编制、预算审核、预算查询等功能，项目负责人、科研部门和财务部门都有对应的权限。相比在会计核算系统中核算科研经费的模式，项目负责人方便查询预算执行数据，清晰了解预算使用情况，容易接受预算管理的方式。预算管理模块还可以根据结题时间定期提醒项目负责人和科研部门，强化科研部门的管理作用。资源共享模块是开放式模块，可以根据医院管理需求，将科研项目和科研经费的数据有条件的向各职能部门开放。如科研部门可以查询医院所有项目的预算执行数据，对于即将结题而科研经费预算不好的项目，科研部门可主动联系项目负责人，了解项目开展和经费使用存在的困难，帮助项目负责人按时完成科研项目目标，达到项目结题和财务结算的条件。

参考文献:

［1］蔡秀芳．公立医院科研经费管理存在的问题及对策［J］．会计之友，2013，27:79－81．

［2］马娅丽，孙淑岭，胡兰．科研经费预算管理优化问题探讨［J］．财会通讯(综合)，2015，(2):87－89．

［3］张兆许．基于预算管理视角的高校科研经费管理研究［J］．财会研究，2015，(2):52－53．

［4］孙小瞻．科研经费预算管理中存在的问题探析［J］．财会研究，2015，(5):77－78．

［5］李兴灵．公立医院科研经费管理提升研究［J］．现代医院管理，2015，(3):77－80．

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近年来，随着我国医疗事业的快速发展，医疗行业应用科研成果诊疗疾病的方法和手段不断创新，国家财政及各级行政部门在医院科研项目上的投入大幅度的增加，因此，医院科研经费审计工作的任务量也越来越繁重。如何加强对科研经费的审计工作，切实提高科研经费的使用效益，成为医院审计部门关注的热点问题。现结合医院工作实际，针对如何加强医院科研经费审计，规范和加强科研经费管理做一个初步探讨。

1 医院科研经费的审计内容

医院科研经费审计，是指医院监察审计部门根据上级有关政策以科研经费收支活动的真实性、合法性和效益性为核心，对医院各类科研经费管理和使用情况进行的监督和评价，首先就是对科研经费的来源的合法性与合规性进行审查，其次就是对科研项目预算经费安排是否合理、手续是否完整、人员配备是否真实等方面进行审查，最后就是对科研经费支出的合理性和有效性进行审查。开展医院科研经费审计工作，不仅有助于防止科研经费流失以及腐败现象，而且有促进科研项目管理更加规范。因此，应当高度重视医院科研经费审计工作，切实提高科研经费使用效益。

2 医院科研经费审计的现状

2.1 科研经费管理制度不够完善

大部分医院只是机械地执行国家有关科研项目管理方面的制度，未根据医院的实际情况制定科研经费管理制度，导致科研经费管理制度成为一项摆设，不贴合实际，这在客观上造成了科研经费审计的使用管理存在漏洞，开展科研经费审计工作比较被动。

2.2 科研经费使用过程缺乏有效监督

面对数量庞大的科研项目，医院审计部门只能对科研经费使用的结果进行审计，主要针对已经发生的事情进行核查，所面对的资料都是账目和凭证，对于经费的使用过程无法做到全面透彻的掌握，缺乏有效的监督和审计，无法有效识别整个科研活动过程中是否存在不合法、不合理之处。

2.3 预算编制与实际不符

按照规定，科研项目立项时必须编制预算，列明科研项目必需的材料、实验、设备购置等项目的费用明细。但现在普遍存在项目负责人为了能够成功获得科研项目立项，按上级相关部门的要求或凭经验估计填列数据编制项目预算，以致项目经费预算存在较大偏差，无法实事求是地反映科研项目所需的成本。而在科研经费实施过程中才发现预算编制不合理之处，按照实际情况更改调整预算，造成项目经费使用与预算脱节，影响了预算的严肃性，大大降低了科研经费使用的约束力。

2.4 管理部门之间缺乏沟通

医院职能部门之间相互独立，缺乏沟通。在实际工作中，由科研部门负责科研项目的管理工作，财务部门以及审计部门没有直接参与到科研项目的全程管理中，而科研科也没有及时把相关的科研信息及时分享给财务及审计部门，导致财务及审计部门无法及时了解科研项目的进展、中断、完成、经费使用及结余情况，更别谈科研项目管理了。

3 加强医院科研经费审计之建议

3.1 健全和完善科研经费管理制度

只有加强制度建设，才能使医院科研经费审计工作做到有章可循。结合医院实际健全和完善科研经费管理制度，一方面建立科研项目经费管理责任制，明确项目负责人的职责和权限，项目负责人对整个科研项目的真实性、合法性和有效性负责，并接受医院相关部门的监督和检查；另一方面，进一步完善科研经费的收入、支出管理制度，从项目预算编制与审批、经费开支范围、预算的执行监督等方面完善科研经费管理制度，明确科研经费的支出额度及审批权限，并要求科研经费的使用严格按照制度、程序执行，将项目经费使用的动态情况报财务部门核算，保证项目经费专款专用。

3.2 实施全过程科研经费审计

全过程科研经费审计指从科研经费划拨、使用直至项目结题审计全过程介入。一是，科研项目立项审计和经费预算审计；二是，审查批复的项目资金、配套资金、自筹资金按预算的到位情况；三是，对科研经费支出合法、合规性进行审计，比如科研经费支出是否符合项目批复的预算范围和标准，有无截留、挪用、挤占、虚列支出等情况，项目经费用于设备、软件等物质采购是否执行政府采购和招投标相关规定，科研项目的管理费、劳务费的使用是否符合有关文件规定。

3.3 加强科研经费的预算管理

根据项目的整体思路和阶段性目标，项目负责人应与项目组成员充分讨论，进行市场调研、可行性研究，最后编制出满足项目实施需要的总体预算方案。编制出的预算方案要通过财务部门进行分析、论证、协调，提高预算编制的准确性，使预算编制科学化、规范化和合理化。另外，审计部门应加强对项目预算执行情况的监督，对科研项目经费使用的情况要定期或不定期进行进度督查，坚决维护预算编制的严肃性。

3.4 对科研项目实行网络化管理

在医院内部建立一个基于网络的科研项目管理平台，实行对科研项目的网络化管理，由科研部门进行维护，建立科研经费管理系统，针对每一项科研项目，从申报立项开始，将可以项目的信息录入并及时更新，实现科研经费管理信息资源共享，使相关部门和项目组成员都能够及时掌握科研项目经费来源渠道、预算、审批、报销、完成进度和结余等相关信息，实施动态管理，相关部门之间能更好的沟通、协调，便于审计人员对科研经费的监管，使科研经费管理工作更加规范化、科学化和明细化。

3.5 积极开展科研经费的绩效审计

以科研项目的“经济性”、“效率性”、“效果性”为审计重点和目标，在医院开展科研经费的绩效审计。一是，审计科研经费的使用情况，是否把有限的经费发挥出最大的经济效益；二是，对科研经费购置的固定资产及材料的利用率及利用效果进行评价，是否有超科研项目需要购置的情况；三是，对医院科研项目的科研成果转化及投资回报情况进行跟踪分析，主要是考察科研项目成果的完成情况以及科研论文的发表情况。

总之，医院科研经费审计是提高科研项目管理、促进科研经费专款专用、提高科研经费使用效益的有效手段，加强科研经费管理的审计工作，将审计监督的作用落到实处，才能为医院的发展做出实质性的贡献。