妇科的健康教育内容范文

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在1978年提出了"2000年人人享有卫生保健,提倡优生优育以提高人类素质,降低残缺儿的出生率"的伟大战略目标后,健康教育越来越受到各国的注视,以患者为中心,开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分,尤其在妇产科病区,孕产妇和新生儿的健康是评估护理工作的核心。如何做好健康教育、满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高围产期的护理质量和治疗效果,已广泛引起重视,现根据我院妇产科实施健康教育的实际情况,进行了如下探讨。

1临床资料

1.1孕产妇入院和分娩方式情况

2005~2006年12月我院收治孕产妇470例,年龄20~35岁,平均28岁,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩总数450例,平均收治41例/月,分娩平均20例/月,其中剖宫产术平均10例/月,平均每月剖宫产率达50%。分析原因主要由于我院为县级最高医院,收治各类妊娠合并症患者较多;另外由于近年来年轻女性对自然分娩及产后体形恢复的过分恐惧和担心,使剖宫产率有所上升。

1.2收治孕产妇文化程度分析

共收治孕产妇470例,其中初中文化程度200例;高中(中专)文化程度60例;大学文化程度40例;小学文化程度170例。

2健康教育经过

2.1妇产科健康教育的内容

2.1.1入院教育

入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括主管医生、护士,病区环境、治疗经过、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态,尽快适应医院环境,积极参与各项医护活动,早日康复。

2.1.2孕期的健康教育

讲解妊娠早、中、晚期的生理特点及定期产检的重要性和意义,让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,指导孕期营养与保健,告知剖宫产的适应症、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。

2.1.3产前的健康教育

产前宣教与集中讲解和经常指导相结合,可发图片、小册子、观看录像等形式,供孕妇候诊时观看、阅读以加深理解和巩固认识,教会数胎动的重要性。同时,做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助,不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理;稳定孕妇和家属的情绪;减少分娩时的各种干扰;而且能使产妇增加安全感和自信心,取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴安康。

2.1.4产时的健康指导

为减少产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,孕产妇进入分娩室时可由助产士陪伴,开展"一对一"的教育,做好细致的解释工作和宣教,讲解分娩仅是一个生理过程,消除紧张恐惧心理,同时给予安慰按摩产妇腹部、背部,减轻宫缩带来的痛苦,缓解紧张情绪,使产妇在心理上得到安慰。及时报告产程进展情况,助产士保持平静,乐观和蔼可亲的态度,视产妇如亲人,为产妇擦汗,喂哺糖水、巧克力等,鼓励产妇正确用力,使之顺利度过分娩过程。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母,把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触,早吸吮,建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血,同时,为母乳喂养打下良好基础。

2.1.5产后的健康教育内容

由于产妇经历了艰苦的分娩过程,身心处于极度疲惫状态,护士应对产妇的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。在产后24h(剖宫产后48h),产妇的精神、体力逐渐恢复后,指导和讲解如下知识。

2.1.6合理的饮食营养

应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁,富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品,如芝麻、鱼汤、鸡汤等,只要饮食调配得当,不仅能促进产妇的体力恢复,还能促进乳汁的分泌,以保证母乳喂养的顺利进行。对于自然分娩的产妇,主要是转变家属(尤其是老人)的错误观念,及早进食营养丰富的各类食物。

2.1.7母乳喂养知识

宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势,而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳及时吸吮的重要性,打破"三天才会有奶"的传统观念,鼓励早开奶、早吸吮。提高母乳喂养成功率。

2.1.8新生儿的健康护理

正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察,更换尿布,详细告知如何观察小儿的面色、神智、睡眠,以及衣物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知;同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法,如婴儿抚触。

2.1.9出院时的健康指导

指导产妇合理搭配饮食、用药指导,注意休息,产后保健体操的方法,提供促进产后机体恢复的方法,给予必要的性生活和计划生育指导,如哺乳期虽无月经,但也要坚持工具避孕(),选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处,并告知产后42天检查的重要性。

3实施健康教育的效果

3.1提高了孕产妇的认知水平

通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明增强孕产妇的认知水平,认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。由此可见,健康教育促进了产妇的心理健康,减少了产前、产后并发症的发生、发展,降低剖宫产率,提高了围产期保健。

3.2提高了母乳喂养的成功率

通过教育,产妇对母乳喂养的好处有了更深刻的认识,坚信自己能够成功喂哺。提高了母乳喂养率。另外,产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧,喂奶姿势正确,婴儿含接正确,减少了皲裂及乳汁淤积的发生,降低了乳腺炎的发生率,母乳喂养很好的得到开展。

3.3促进了新生儿的健康护理

通过健康教育,产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项,促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭在85%以上。

3.4改善了护患关系

通过健康教育的实施增进了护患间的沟通,融洽了护患关系。提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了"一对一"的产时指导等使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流,护士及时了解了孕产妇的健康需求,有针对性地解决了孕产妇的实际问题,使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题,增加了患者对护士的信任感,融洽了护患情感,同时也得到很好的社会效益。

3.5护理人员素质得到提高

护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士自身价值,而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等,成为具备T型结构(既有本专业知识又有相关学科知识)的人才[6]。

4讨论

对孕妇进行入院教育、孕期保健、胎心自我监护、自数胎动,产前的身心护理等方面的健康教育,不仅在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,也使家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力不断加强。护理质量不断提高。如2006年5~7月,指导孕妇自数胎动80人次,发现胎动减少3人,经胎心率电子监护,提示胎儿宫内窘迫,即行剖宫产终止妊娠,避免了悲剧的发生。

对孕产妇进行个体化的"一对一"的健康知识宣教和产时指导既加强了护士的责任感,又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾,焦虑和恐惧的心理得到缓解。运用触摸技巧和心理暗示疗法,指导训练产妇合适的屏气、呼吸、用力等,能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩,减少分娩期并发症。自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率明显下降。

在产后对产妇进饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育,能使产妇理论联系实际,巩固所学的知识,充分发挥产妇的自我护理能力。产后42天复检时,及时帮助产妇解决问题,克服了产妇住院时间短、产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量[7,8]。巩固了优生优育概念,密切了护患关系,确是一项低成本、高效益的护理模式,值得开展和应用。

参考文献

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3819-02

健康教育是新的护理工作模式的重要内容，也是促进病人健康，维护病人知情同意的具体表现[1]。妇科是一个手术科室，手术对患者是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。健康教育是整体护理的一项重要内容，为了提高患者对手术的承受力，促进术后康复，我们妇科对手术患者进行健康教育，取得良好的效果。

1 手术患者对健康教育的需求

手术患者多数存在对疾病、手术、预后、经济负担等引起的紧张、恐惧、焦虑情绪，特别是卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等大手术患者，恐惧手术预后及术后的化疗，还有子宫肌瘤行全子宫切除术的患者，担心术后影响个人形象及夫妻之间的生活质量。亦有患者对医护人员的技术水平缺乏信任而产生焦虑。我们先了解患者的健康教育需求，从而为患者提供术前、术后的健康教育，可改善患者因知识缺乏而带来的精神和情感困惑，也可降低术后并发症，促进术后康复。

2 健康教育的作用

2.1 满足手术患者的需求 根据有关文献报道，手术患者在院各阶段健康需求程度均较高。随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理。更多的渴望了解手术相关知识及自我护理技能，术前关注与手术成功相关的信息，术后关注术后康复的相关信息。这一转变使健康教育成为现代医院的重要职能和系统整体护理的重要组成部分。护士成为健康教育的重要实施者。护士在为患者提供治疗和护理的同时，还应借助各种教育方式使患者获取相关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，尽快接受手术治疗。

2.2 提高手术患者的依从性 对手术患者开展健康教育，可克服患者的不良心理因素，减轻心理负担，提高患者的依从性。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，改变不良生活方式，促进康复。杨红叶等[2]研究表明，90%的患者对手术缺乏了解，30%的患者害怕手术疼痛，绝大多数患者对手术医生，麻醉医生技术技能持怀疑态度，对手术治疗缺乏信心。我们充分了解患者的健康需求，为患者提供全方位的健康教育，提高了患者的认知能力，增强患者术中配合意识和心理承受能力，使手术顺利进行。

2.3 改善护患关系，提高患者满意度 主管护士以患者为中心，制定规范的手术患者健康教育评价标准，深入细致地完成教育内容，要因人施教，对不同疾病不同手术方式的患者通过多种途径采用合适个体的方式进行有效的术前健康教育，消除患者对手术的顾虑。主管护士对患者进行相关知识健康教育的同时，增进了护患沟通，密切了护患关系，增加了患者对护士们的信任感、依赖感，提高了患者的满意度。

2.4 提高了护士的整体素质 随着整体护理的广泛深入开展，健康教育已成为护士必须掌握的技能之一，护士是健康教育的重要实施者，但是护士的健康教育意识、健康教育水平和实践能力都亟待提高[3]。健康教育对护士提出了更高的要求。我们妇科护士从多方面努力学习，注重培养自身的素质，使自己具备扎实的医学知识和护理技能，掌握了良好的护患沟通技巧，针对患者进行健康教育，因人而异的向患者及家属传授相关疾病知识和护理技能，以满足患者的健康需求。

2.5 缩短手术患者住院日 通过主管护士在日常护理工作中，对患者进行健康教育，增进了手术患者的自护能力，提高生活质量，从而达到缩短平均住院日及降低住院费用的目的[4]。从而也提高了患者的健康意识和满意度。

3 小结

随着医学模式的转变，护理的内涵和职能在不断的丰富和扩大，对患者进行健康教育已成为落实整体护理的一项重要内容。为了提高手术患者对手术的承受能力，我们妇科护士对手术患者进行健康教育，健康教育的开展发挥了重大的作用，缩短手术患者的住院日，降低并发症，同时通过开展健康教育还提高了护士的整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 陈冬燕，林田.腹部手术病人健康教育需求的调查分析[J].全科护理，2013，11（12A）：3246-3247.

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妇科手术是医院比较常见的手术， 由于患者自身生理、心理特点， 围手术期内心波动较大， 对患者手术的顺利进行及术后恢复影响较大。传统护理模式虽然能够保证手术的顺利完成， 但是预后较差， 难以满足每例患者的需求[1]。近年来， 品管圈活动在妇科手术健康教育管理中得到广泛应用， 其是同一工作现场的人员自发的进行品质管理活动组成的小组， 能够提高患者和家属知晓率及手术治疗效果[2]。为了探讨品管圈活动在妇科手术患者健康教育管理中的应用效果， 选取本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～9月本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 采用随机对照方法将其分为对照组和实验组， 各180例。实验组患者年龄19～61岁， 平均年龄

（45.7±5.1）岁；对照组患者年龄21～61岁， 平均年龄（46.4±4.9）岁。入选患者均符合妇科手术适应证， 且意识清楚、思维正常， 能够进行良好的语言沟通、交流。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方法实施健康教育管理， 手术前加强患者日常护理， 告知患者手术方式、手术过程中的注意事项以及手术风险， 提高患者治疗依从性。

实验组采用品管圈健康教育管理， 具体方法如下：①术前宣传教育。妇科手术类型较多， 手术过程中风险也比较大。手术前， 护士应该加强患者宣传教育， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 消除其内心的负性情绪， 保证机体能够以最佳状态接受手术。②健康教育。根据患者心理特征， 采用集体教育为主， 个体教育为辅的形式加强健康宣传教育。手术前1 d邀请患者从多媒体教室观看术前宣教DVD， 观看后对于存在疑问问题进行解答。对于不懂普通话、不识字患者安排护士针对DVD内容进行个别讲解， 告知患者术后可能出现的并发症， 如：下肢静脉血栓， 针对患者存在的风险提出针对性的解决措施进行预防。③护士提高自身专业技能。医院根据护士情况进行宣传教育考核， 并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件， 促进护士自身学习， 考核内容包括：健康宣传理论知识及场景模拟沟通等， 提高护理质量。

1. 3 观察指标 ①观察比较两组患者围术期健康教育知晓率；②观察比较两组护士健康教育所用时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者围术期健康教育知晓程率比较 实验组围术期健康教育知晓率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者护士健康教育所用时间比较 实验组护士健康教育所用时间为（11.89±2.99）min， 显著短于对照组的（19.53±4.35）min， 差异有统计学意义（P

3 讨论

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在妇女全身肿瘤疾病发病率中，妇科恶性肿瘤高居首位，对妇女的生活质量及身心健康造成严重影响[1]。根据患者心理变化制定有针对性的护理措施，加强对其健康教育，使其心理障碍消除，生活质量得到有效提高，顺利完成各项相关治疗，对于患者病情缓解和改善有积极作用，同时能够使患者生命得到延长。

1 临床资料

选择我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年妇科恶性肿瘤患者，年龄60～80岁。大学文化程度8例，初中及以上30例，小学36例，文盲9例。子宫内膜癌32例，宫颈癌26例，卵巢癌25例，盆腔肿瘤5例。19例合并高血压，10例合并高血糖、13例合并心脏病，3例合并呼吸系统疾病。

2 方法

2.1教育前的评估 资料来源于与患者及家属的交谈，以及相关体检收集而得，通过对老年患者家庭、社会环境以及身体状况进行分析，了解患者相关病情及心理状态，从而制定有针对性的、适合个体需要的健康教育计划。

2.2健康教育的时机 护患之间的健康教育因贯穿于患者住院的全过程中，即从患者入院开始至患者出院随访。

2.3健康教育的内容

2.3.1制定健康教育计划 目前，妇科恶性肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗等，无论采取何种治疗方法我们都应以针对老年人的生理、心理、社会学的相关问题，制定相对应的健康教育计划：①健康评估根据患者入院初期、治疗期以及出院前期各个时期对疾病相关治疗的了解程度进行；②根据患者社会地位以及知识层次的不同，以语言教育为主，同时配合各种图片宣传、举例等方式对患者进行合理讲解宣教；③在健康教育计划的制定以及实施过程中让陪伴及家属也参与其中，通过反复讲解的方式，使患者及家属能够对相关疾病知识得到掌握，协助患者能够保持一个乐观的情绪状态；④给予有针对性的心理指导及饮食健康指导；⑤加强卫生宣教，感染预防措施落实到实处，患者出院后通过电话联系的方式进行相关指导[2]。

2.3.2饮食指导 在疾病的康复中，合理的饮食有着至关重要的作用。大部分老年妇科恶性肿瘤患者认为就算采用手术治疗也不能使生命得到延续，因此容易出现忧郁症状，因此，临床中护理人员在进行健康指导时应当根据其自身情况进行，使其明白有效的饮食治疗在总体治疗中所处的重要地位，同时指导术前术后如何正确进食。如术前3d给予半流质饮食，术前1d给予流质饮食，对于合并高血压患者宜进低盐饮食，糖尿病患者宜进低糖饮食，术后患者一旦排气，则需要给予其易消化、高蛋白、高维生素食物，从而保证患者能够得到充足的营养供给，有效促进切口愈合，同时使机体耐手术的能力以及组织修复力得到促进。

2.3.3用药指导 合理用药对于药物的吸收、分布与排泄有着积极的作用。大部分老年患者同时合并多种疾病，因此在临床用药中，应当给予积极的用药指导，同时对患者血压、心率等情况进行严密观察，同时合并糖尿病患者应当对其血糖量进行有效控制。大部分老年患者的进食流质饮食勤俭不耐受，因此需要给予进行静脉能量补充。

2.3.4心理指导 恶性肿瘤不仅是躯体上的疾病，同时也是心理上的疾病，因此我们把老年妇科恶性肿瘤患者的心理护理作为一项重要的工作来抓。首先，医护人员在患者入院时应当以耐心、热情的态度以及精湛熟练的医疗技术取得患者全心的信任，从而建立良好的医患关系。对于患者提出的恶性肿瘤相关问题，责任护士需要给予详细解答，同时针对患者存现在困难，给予其有效干预及认知治疗，从而使其建立健康合理的信念，逐渐接受手术及身患癌症这一现实，树立战胜疾病信息。同时让家属一起对患者进行关心、理解，从而使患者能够进行多渠道倾诉求助，使心理负担减轻，不良情绪消除，积极配合进行手术。

2.3.5手术前后的指导 ①患者入院配合各项检查，对进行检查目的及注意事项进行讲解；指导老年患者如何进行有效咳嗽排痰，避免发生术后肺部感染；②大部分老年妇科肿瘤患者都存在老年性阴道炎，需要指导其保持外阴清洁干燥，同时每日对外阴进行清洗；③由于老年患者皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪少，因此在进行皮肤准备时，动作应当轻柔，防止造成皮肤划伤；由于老年患者体质较差，因此在进行清洁灌肠时，应用温热的甘油剂灌肠；术前导尿，尽量减轻患者的痛苦，导尿时间选择手术室接患者前30min。④术后密切观察生命体征24h，床边交接班工作必须严格完成；⑤协助患者进行床上浴，保持皮肤清洁干燥，注意保暖，协助翻身，口腔护理等；⑥对引流量、颜色、性质等进行观察，保持引流管道通畅，进行1次/d引流袋更换，防止发生逆行感染；⑦老年患者胃肠道功能低下，易出现腹胀，从而对营养吸收及伤口愈合有着严重影响，因此需要鼓励患者进行早期活动，并协助其进行定时翻身[3]。

2.3.6安全指导 大部分老年患者合并多种疾病，因此在确保仔细观察生命体征、手术创面安全的前提下，应该全面对医生的治疗给予跟踪监控，对用药途径、药物理化性质以及相关配伍禁忌等全面了解，切实做好药物安全监控，防止出现并发症。此外，应当加强对老年患者病房的巡视，病床加床栏，在有人陪护下可下床，这是为老年患者动作协调功能减慢，容易发生摔伤。

2.3.7出院指导 出院教育内容应有针对性，老年妇科恶性肿瘤患者的教育内容以防病与治疗、休息与运动、饮食与大小便、复诊与自我观察等知识为主，还要教育陪伴及家属，做好患者的生活、安全、饮食及心理照顾.

3 结果

通过对老年妇科恶性肿瘤患者实施相对应的健康教育计划，更进一步认识老年妇科恶性肿瘤患者的心理需求，改善了患者的情绪状况及焦虑程度，确保每位患者身心健康，促进伤口一期愈合100%，无并发症发生，大大提高患者的生活质量。

4 结论

随着不断转变的现代护理模式，这就要求护士在进行护理工作中不仅具备娴熟的技术，同时对于患者存在的各种生理、心理要求应当给予人性化护理。尤其在老年妇科恶性肿瘤患者进行护理时，应当对老年患者生理特点重视的基础上，给予其早期的、有效的健康教育，使患者及家属能够对疾病的危害性及积极、早期治疗的重要性有正确认识，从而积极配合治疗，使并发症的发病率有效得到降低，住院天数缩短；同时对患者进行有针对性的饮食治疗，尤其在合并高血压、糖尿病等患者中跟具有积极是辅助治疗作用，收到较好的健康教育效果。

参考文献：