妇科的健康教育内容范文

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在1978年提出了"2000年人人享有卫生保健,提倡优生优育以提高人类素质,降低残缺儿的出生率"的伟大战略目标后,健康教育越来越受到各国的注视,以患者为中心,开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分,尤其在妇产科病区,孕产妇和新生儿的健康是评估护理工作的核心。如何做好健康教育、满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高围产期的护理质量和治疗效果,已广泛引起重视,现根据我院妇产科实施健康教育的实际情况,进行了如下探讨。

1临床资料

1.1孕产妇入院和分娩方式情况

2005~2006年12月我院收治孕产妇470例,年龄20~35岁,平均28岁,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩总数450例,平均收治41例/月,分娩平均20例/月,其中剖宫产术平均10例/月,平均每月剖宫产率达50%。分析原因主要由于我院为县级最高医院,收治各类妊娠合并症患者较多;另外由于近年来年轻女性对自然分娩及产后体形恢复的过分恐惧和担心,使剖宫产率有所上升。

1.2收治孕产妇文化程度分析

共收治孕产妇470例,其中初中文化程度200例;高中(中专)文化程度60例;大学文化程度40例;小学文化程度170例。

2健康教育经过

2.1妇产科健康教育的内容

2.1.1入院教育

入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括主管医生、护士,病区环境、治疗经过、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态,尽快适应医院环境,积极参与各项医护活动,早日康复。

2.1.2孕期的健康教育

讲解妊娠早、中、晚期的生理特点及定期产检的重要性和意义,让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,指导孕期营养与保健,告知剖宫产的适应症、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。

2.1.3产前的健康教育

产前宣教与集中讲解和经常指导相结合,可发图片、小册子、观看录像等形式,供孕妇候诊时观看、阅读以加深理解和巩固认识,教会数胎动的重要性。同时,做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助,不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理;稳定孕妇和家属的情绪;减少分娩时的各种干扰;而且能使产妇增加安全感和自信心,取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴安康。

2.1.4产时的健康指导

为减少产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,孕产妇进入分娩室时可由助产士陪伴,开展"一对一"的教育,做好细致的解释工作和宣教,讲解分娩仅是一个生理过程,消除紧张恐惧心理,同时给予安慰按摩产妇腹部、背部,减轻宫缩带来的痛苦,缓解紧张情绪,使产妇在心理上得到安慰。及时报告产程进展情况,助产士保持平静,乐观和蔼可亲的态度,视产妇如亲人,为产妇擦汗,喂哺糖水、巧克力等,鼓励产妇正确用力,使之顺利度过分娩过程。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母,把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触,早吸吮,建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血,同时,为母乳喂养打下良好基础。

2.1.5产后的健康教育内容

由于产妇经历了艰苦的分娩过程,身心处于极度疲惫状态,护士应对产妇的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。在产后24h(剖宫产后48h),产妇的精神、体力逐渐恢复后,指导和讲解如下知识。

2.1.6合理的饮食营养

应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁,富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品,如芝麻、鱼汤、鸡汤等,只要饮食调配得当,不仅能促进产妇的体力恢复,还能促进乳汁的分泌,以保证母乳喂养的顺利进行。对于自然分娩的产妇,主要是转变家属(尤其是老人)的错误观念,及早进食营养丰富的各类食物。

2.1.7母乳喂养知识

宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势,而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳及时吸吮的重要性,打破"三天才会有奶"的传统观念,鼓励早开奶、早吸吮。提高母乳喂养成功率。

2.1.8新生儿的健康护理

正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察,更换尿布,详细告知如何观察小儿的面色、神智、睡眠,以及衣物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知;同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法,如婴儿抚触。

2.1.9出院时的健康指导

指导产妇合理搭配饮食、用药指导,注意休息,产后保健体操的方法,提供促进产后机体恢复的方法,给予必要的性生活和计划生育指导,如哺乳期虽无月经,但也要坚持工具避孕(),选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处,并告知产后42天检查的重要性。

3实施健康教育的效果

3.1提高了孕产妇的认知水平

通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明增强孕产妇的认知水平,认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。由此可见,健康教育促进了产妇的心理健康,减少了产前、产后并发症的发生、发展,降低剖宫产率,提高了围产期保健。

3.2提高了母乳喂养的成功率

通过教育,产妇对母乳喂养的好处有了更深刻的认识,坚信自己能够成功喂哺。提高了母乳喂养率。另外,产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧,喂奶姿势正确,婴儿含接正确,减少了皲裂及乳汁淤积的发生,降低了乳腺炎的发生率,母乳喂养很好的得到开展。

3.3促进了新生儿的健康护理

通过健康教育,产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项,促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭在85%以上。

3.4改善了护患关系

通过健康教育的实施增进了护患间的沟通,融洽了护患关系。提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了"一对一"的产时指导等使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流,护士及时了解了孕产妇的健康需求,有针对性地解决了孕产妇的实际问题,使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题,增加了患者对护士的信任感,融洽了护患情感,同时也得到很好的社会效益。

3.5护理人员素质得到提高

护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士自身价值,而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等,成为具备T型结构(既有本专业知识又有相关学科知识)的人才[6]。

4讨论

对孕妇进行入院教育、孕期保健、胎心自我监护、自数胎动,产前的身心护理等方面的健康教育,不仅在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,也使家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力不断加强。护理质量不断提高。如2006年5~7月,指导孕妇自数胎动80人次,发现胎动减少3人,经胎心率电子监护,提示胎儿宫内窘迫,即行剖宫产终止妊娠,避免了悲剧的发生。

对孕产妇进行个体化的"一对一"的健康知识宣教和产时指导既加强了护士的责任感,又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾,焦虑和恐惧的心理得到缓解。运用触摸技巧和心理暗示疗法,指导训练产妇合适的屏气、呼吸、用力等,能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩,减少分娩期并发症。自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率明显下降。

在产后对产妇进饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育,能使产妇理论联系实际,巩固所学的知识,充分发挥产妇的自我护理能力。产后42天复检时,及时帮助产妇解决问题,克服了产妇住院时间短、产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量[7,8]。巩固了优生优育概念,密切了护患关系,确是一项低成本、高效益的护理模式,值得开展和应用。

参考文献

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3819-02

健康教育是新的护理工作模式的重要内容，也是促进病人健康，维护病人知情同意的具体表现[1]。妇科是一个手术科室，手术对患者是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。健康教育是整体护理的一项重要内容，为了提高患者对手术的承受力，促进术后康复，我们妇科对手术患者进行健康教育，取得良好的效果。

1 手术患者对健康教育的需求

手术患者多数存在对疾病、手术、预后、经济负担等引起的紧张、恐惧、焦虑情绪，特别是卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等大手术患者，恐惧手术预后及术后的化疗，还有子宫肌瘤行全子宫切除术的患者，担心术后影响个人形象及夫妻之间的生活质量。亦有患者对医护人员的技术水平缺乏信任而产生焦虑。我们先了解患者的健康教育需求，从而为患者提供术前、术后的健康教育，可改善患者因知识缺乏而带来的精神和情感困惑，也可降低术后并发症，促进术后康复。

2 健康教育的作用

2.1 满足手术患者的需求 根据有关文献报道，手术患者在院各阶段健康需求程度均较高。随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理。更多的渴望了解手术相关知识及自我护理技能，术前关注与手术成功相关的信息，术后关注术后康复的相关信息。这一转变使健康教育成为现代医院的重要职能和系统整体护理的重要组成部分。护士成为健康教育的重要实施者。护士在为患者提供治疗和护理的同时，还应借助各种教育方式使患者获取相关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，尽快接受手术治疗。

2.2 提高手术患者的依从性 对手术患者开展健康教育，可克服患者的不良心理因素，减轻心理负担，提高患者的依从性。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，改变不良生活方式，促进康复。杨红叶等[2]研究表明，90%的患者对手术缺乏了解，30%的患者害怕手术疼痛，绝大多数患者对手术医生，麻醉医生技术技能持怀疑态度，对手术治疗缺乏信心。我们充分了解患者的健康需求，为患者提供全方位的健康教育，提高了患者的认知能力，增强患者术中配合意识和心理承受能力，使手术顺利进行。

2.3 改善护患关系，提高患者满意度 主管护士以患者为中心，制定规范的手术患者健康教育评价标准，深入细致地完成教育内容，要因人施教，对不同疾病不同手术方式的患者通过多种途径采用合适个体的方式进行有效的术前健康教育，消除患者对手术的顾虑。主管护士对患者进行相关知识健康教育的同时，增进了护患沟通，密切了护患关系，增加了患者对护士们的信任感、依赖感，提高了患者的满意度。

2.4 提高了护士的整体素质 随着整体护理的广泛深入开展，健康教育已成为护士必须掌握的技能之一，护士是健康教育的重要实施者，但是护士的健康教育意识、健康教育水平和实践能力都亟待提高[3]。健康教育对护士提出了更高的要求。我们妇科护士从多方面努力学习，注重培养自身的素质，使自己具备扎实的医学知识和护理技能，掌握了良好的护患沟通技巧，针对患者进行健康教育，因人而异的向患者及家属传授相关疾病知识和护理技能，以满足患者的健康需求。

2.5 缩短手术患者住院日 通过主管护士在日常护理工作中，对患者进行健康教育，增进了手术患者的自护能力，提高生活质量，从而达到缩短平均住院日及降低住院费用的目的[4]。从而也提高了患者的健康意识和满意度。

3 小结

随着医学模式的转变，护理的内涵和职能在不断的丰富和扩大，对患者进行健康教育已成为落实整体护理的一项重要内容。为了提高手术患者对手术的承受能力，我们妇科护士对手术患者进行健康教育，健康教育的开展发挥了重大的作用，缩短手术患者的住院日，降低并发症，同时通过开展健康教育还提高了护士的整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 陈冬燕，林田.腹部手术病人健康教育需求的调查分析[J].全科护理，2013，11（12A）：3246-3247.

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妇科手术是医院比较常见的手术， 由于患者自身生理、心理特点， 围手术期内心波动较大， 对患者手术的顺利进行及术后恢复影响较大。传统护理模式虽然能够保证手术的顺利完成， 但是预后较差， 难以满足每例患者的需求[1]。近年来， 品管圈活动在妇科手术健康教育管理中得到广泛应用， 其是同一工作现场的人员自发的进行品质管理活动组成的小组， 能够提高患者和家属知晓率及手术治疗效果[2]。为了探讨品管圈活动在妇科手术患者健康教育管理中的应用效果， 选取本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～9月本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 采用随机对照方法将其分为对照组和实验组， 各180例。实验组患者年龄19～61岁， 平均年龄

（45.7±5.1）岁；对照组患者年龄21～61岁， 平均年龄（46.4±4.9）岁。入选患者均符合妇科手术适应证， 且意识清楚、思维正常， 能够进行良好的语言沟通、交流。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方法实施健康教育管理， 手术前加强患者日常护理， 告知患者手术方式、手术过程中的注意事项以及手术风险， 提高患者治疗依从性。

实验组采用品管圈健康教育管理， 具体方法如下：①术前宣传教育。妇科手术类型较多， 手术过程中风险也比较大。手术前， 护士应该加强患者宣传教育， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 消除其内心的负性情绪， 保证机体能够以最佳状态接受手术。②健康教育。根据患者心理特征， 采用集体教育为主， 个体教育为辅的形式加强健康宣传教育。手术前1 d邀请患者从多媒体教室观看术前宣教DVD， 观看后对于存在疑问问题进行解答。对于不懂普通话、不识字患者安排护士针对DVD内容进行个别讲解， 告知患者术后可能出现的并发症， 如：下肢静脉血栓， 针对患者存在的风险提出针对性的解决措施进行预防。③护士提高自身专业技能。医院根据护士情况进行宣传教育考核， 并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件， 促进护士自身学习， 考核内容包括：健康宣传理论知识及场景模拟沟通等， 提高护理质量。

1. 3 观察指标 ①观察比较两组患者围术期健康教育知晓率；②观察比较两组护士健康教育所用时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者围术期健康教育知晓程率比较 实验组围术期健康教育知晓率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者护士健康教育所用时间比较 实验组护士健康教育所用时间为（11.89±2.99）min， 显著短于对照组的（19.53±4.35）min， 差异有统计学意义（P

3 讨论

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在妇女全身肿瘤疾病发病率中，妇科恶性肿瘤高居首位，对妇女的生活质量及身心健康造成严重影响[1]。根据患者心理变化制定有针对性的护理措施，加强对其健康教育，使其心理障碍消除，生活质量得到有效提高，顺利完成各项相关治疗，对于患者病情缓解和改善有积极作用，同时能够使患者生命得到延长。

1 临床资料

选择我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年妇科恶性肿瘤患者，年龄60～80岁。大学文化程度8例，初中及以上30例，小学36例，文盲9例。子宫内膜癌32例，宫颈癌26例，卵巢癌25例，盆腔肿瘤5例。19例合并高血压，10例合并高血糖、13例合并心脏病，3例合并呼吸系统疾病。

2 方法

2.1教育前的评估 资料来源于与患者及家属的交谈，以及相关体检收集而得，通过对老年患者家庭、社会环境以及身体状况进行分析，了解患者相关病情及心理状态，从而制定有针对性的、适合个体需要的健康教育计划。

2.2健康教育的时机 护患之间的健康教育因贯穿于患者住院的全过程中，即从患者入院开始至患者出院随访。

2.3健康教育的内容

2.3.1制定健康教育计划 目前，妇科恶性肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗等，无论采取何种治疗方法我们都应以针对老年人的生理、心理、社会学的相关问题，制定相对应的健康教育计划：①健康评估根据患者入院初期、治疗期以及出院前期各个时期对疾病相关治疗的了解程度进行；②根据患者社会地位以及知识层次的不同，以语言教育为主，同时配合各种图片宣传、举例等方式对患者进行合理讲解宣教；③在健康教育计划的制定以及实施过程中让陪伴及家属也参与其中，通过反复讲解的方式，使患者及家属能够对相关疾病知识得到掌握，协助患者能够保持一个乐观的情绪状态；④给予有针对性的心理指导及饮食健康指导；⑤加强卫生宣教，感染预防措施落实到实处，患者出院后通过电话联系的方式进行相关指导[2]。

2.3.2饮食指导 在疾病的康复中，合理的饮食有着至关重要的作用。大部分老年妇科恶性肿瘤患者认为就算采用手术治疗也不能使生命得到延续，因此容易出现忧郁症状，因此，临床中护理人员在进行健康指导时应当根据其自身情况进行，使其明白有效的饮食治疗在总体治疗中所处的重要地位，同时指导术前术后如何正确进食。如术前3d给予半流质饮食，术前1d给予流质饮食，对于合并高血压患者宜进低盐饮食，糖尿病患者宜进低糖饮食，术后患者一旦排气，则需要给予其易消化、高蛋白、高维生素食物，从而保证患者能够得到充足的营养供给，有效促进切口愈合，同时使机体耐手术的能力以及组织修复力得到促进。

2.3.3用药指导 合理用药对于药物的吸收、分布与排泄有着积极的作用。大部分老年患者同时合并多种疾病，因此在临床用药中，应当给予积极的用药指导，同时对患者血压、心率等情况进行严密观察，同时合并糖尿病患者应当对其血糖量进行有效控制。大部分老年患者的进食流质饮食勤俭不耐受，因此需要给予进行静脉能量补充。

2.3.4心理指导 恶性肿瘤不仅是躯体上的疾病，同时也是心理上的疾病，因此我们把老年妇科恶性肿瘤患者的心理护理作为一项重要的工作来抓。首先，医护人员在患者入院时应当以耐心、热情的态度以及精湛熟练的医疗技术取得患者全心的信任，从而建立良好的医患关系。对于患者提出的恶性肿瘤相关问题，责任护士需要给予详细解答，同时针对患者存现在困难，给予其有效干预及认知治疗，从而使其建立健康合理的信念，逐渐接受手术及身患癌症这一现实，树立战胜疾病信息。同时让家属一起对患者进行关心、理解，从而使患者能够进行多渠道倾诉求助，使心理负担减轻，不良情绪消除，积极配合进行手术。

2.3.5手术前后的指导 ①患者入院配合各项检查，对进行检查目的及注意事项进行讲解；指导老年患者如何进行有效咳嗽排痰，避免发生术后肺部感染；②大部分老年妇科肿瘤患者都存在老年性阴道炎，需要指导其保持外阴清洁干燥，同时每日对外阴进行清洗；③由于老年患者皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪少，因此在进行皮肤准备时，动作应当轻柔，防止造成皮肤划伤；由于老年患者体质较差，因此在进行清洁灌肠时，应用温热的甘油剂灌肠；术前导尿，尽量减轻患者的痛苦，导尿时间选择手术室接患者前30min。④术后密切观察生命体征24h，床边交接班工作必须严格完成；⑤协助患者进行床上浴，保持皮肤清洁干燥，注意保暖，协助翻身，口腔护理等；⑥对引流量、颜色、性质等进行观察，保持引流管道通畅，进行1次/d引流袋更换，防止发生逆行感染；⑦老年患者胃肠道功能低下，易出现腹胀，从而对营养吸收及伤口愈合有着严重影响，因此需要鼓励患者进行早期活动，并协助其进行定时翻身[3]。

2.3.6安全指导 大部分老年患者合并多种疾病，因此在确保仔细观察生命体征、手术创面安全的前提下，应该全面对医生的治疗给予跟踪监控，对用药途径、药物理化性质以及相关配伍禁忌等全面了解，切实做好药物安全监控，防止出现并发症。此外，应当加强对老年患者病房的巡视，病床加床栏，在有人陪护下可下床，这是为老年患者动作协调功能减慢，容易发生摔伤。

2.3.7出院指导 出院教育内容应有针对性，老年妇科恶性肿瘤患者的教育内容以防病与治疗、休息与运动、饮食与大小便、复诊与自我观察等知识为主，还要教育陪伴及家属，做好患者的生活、安全、饮食及心理照顾.

3 结果

通过对老年妇科恶性肿瘤患者实施相对应的健康教育计划，更进一步认识老年妇科恶性肿瘤患者的心理需求，改善了患者的情绪状况及焦虑程度，确保每位患者身心健康，促进伤口一期愈合100%，无并发症发生，大大提高患者的生活质量。

4 结论

随着不断转变的现代护理模式，这就要求护士在进行护理工作中不仅具备娴熟的技术，同时对于患者存在的各种生理、心理要求应当给予人性化护理。尤其在老年妇科恶性肿瘤患者进行护理时，应当对老年患者生理特点重视的基础上，给予其早期的、有效的健康教育，使患者及家属能够对疾病的危害性及积极、早期治疗的重要性有正确认识，从而积极配合治疗，使并发症的发病率有效得到降低，住院天数缩短；同时对患者进行有针对性的饮食治疗，尤其在合并高血压、糖尿病等患者中跟具有积极是辅助治疗作用，收到较好的健康教育效果。

参考文献：

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关键词 ：阴道炎；宫颈炎；臭氧水冲洗；健康教育doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.036

作者单位：513000英德市广东省英德市人民医院新城门诊部

李桂宝：女，大专，主任护师，门诊部护士长

妇科阴道炎和宫颈炎是临床常见病和多发病，极不舒适，对妇女的身体健康影响较大。其复发率高，与患者的生活卫生习惯和疾病知识缺乏有较大的关系。如何使患者主动参与健康维护，改变不良卫生习惯，促进疾病康复，是我们医护人员应尽的职责。因此，我们对门诊100例阴道炎和/或宫颈炎患者进行调查分析，并于阴道臭氧水冲洗治疗时进行健康教育，取得了较好的效果，现将方法报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象调查2013年1~10月新城门诊妇科来自粤北山区英德市的阴道炎和/或宫颈炎已婚患者100例，医嘱给予臭氧水阴道冲洗每天1次连续3 d以上者。年龄：18~30岁23例，31~40岁33例，41~50岁31例，51~60岁10例，61岁以上3例。文化程度：文盲3例，小学26例，中学36例，中专23例，大学12例。职业：家庭主妇25例，个体职工23例，干部22例，农民12例，工人10例，退休8例。

1.2调查方法调查表为自行设计，妇科专家审定。调查内容包括一般资料、患者对妇科卫生知识的认知情况、疾病认知情况、健康知识需求情况。调查表采用问卷形式，有单项选择和多项选择，冲洗护士接到臭氧冲洗治疗单后给入选患者发放调查表。首先向患者说明调查的目的，然后由患者如实填写，对于文盲和老年眼花患者由护士与患者交流以后代为填写。调查表填写好后当场收回，共调查100例，收回100例，有效回收率100%。

1.3宣教方法冲洗护士根据调查表答案分析患者健康知识认知情况，针对不足之处于臭氧水阴道冲洗时给患者进行健康宣教。

1.4评价方法由护理组长发调查表给臭氧水冲洗3次以后的患者进行调查，调查表内容同前，了解患者宣教知识的掌握情况。

1.5统计学处理采用SPASS 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验或χ2c检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1患者对健康教育需求情况100例患者宣教前健康教育需求最多的为用药指导，达100%，其次是疾病知识和饮食指导，分别为98%和96%，性生活卫生指导只有62%，可能与粤北山区农村妇女思想封闭陈旧有关。经过宣教以后，所有患者基本掌握了其需要的健康知识，基本能够复述护士对其宣教的内容。

2.2患者宣教前后健康知识认知正确率比较（表1）

3讨论

3.1臭氧因疗效显著而广泛应用于临床臭氧具有高效、广谱、快速杀菌的作用［1-2］，适用于各种细菌繁殖体、霉菌、真菌、淋菌、病毒及支原体感染。利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水，用臭氧水行阴道冲洗治疗阴道炎和宫颈炎有较好的疗效，所以该方法广泛应用于临床。但是，患者躺卧于产床接受冲洗10 min感觉无聊，如果护士在冲洗的同时给患者进行健康教育，能够让患者愉快地度过冲洗过程，并接受到健康知识，体现了人性化护理。

3.2阴道炎及宫颈炎患者健康知识有不同程度的缺乏随着人民生活水平的不断提高，广大妇女的卫生知识也随之提高，表1可见，有98%的患者知道妇科疾病与不良卫生习惯有关，93%的妇女洗澡是淋浴，85%的妇女每天更换内裤，76%的妇女穿棉质内裤。可是，随着物质条件改善而带来的优越性，有15%的女性卫生意识过于强烈，行为矫枉过正，如经常用消毒液浸泡内裤，用妇科杀虫止痒剂清洗外阴甚至冲洗阴道，破坏了机体内环境，导致阴道内正常菌群失调，这些以年青女性和经济条件好的白领多见。也有47%的女性将内裤与袜子外衣一起清洗，48%的妇女于夫妻性生活前不清洗外阴，这些以文化程度低和年纪大的女性多见。说明妇科阴道炎及宫颈炎患者健康知识有相当一部分缺乏，对其进行健康教育很有必要。

3.3阴道炎及宫颈炎患者的健康教育应该由医护人员承担妇科阴道炎及宫颈炎患者获得健康知识的途径不多，部分妇女受封建思想影响，有害羞心理，不愿意到医院就诊，自己购药治疗有难言之隐。加之治疗妇科疾病的药品于报刊、杂志、电视的广告铺天盖地，夸大药效，更加促进她们自行治疗的信心，所以往往没有规范诊治，导致迁延不愈。门诊患者在医院逗留的时间短，诊治后便马上离开，往往失去接受健康教育的机会。加之门诊患者多，医师忙于处方用药方面的治疗，对患者的疾病知识、用药知识、生活方式、心理指导等都没有时间顾及，忽视对患者实施个体预防性护理，导致患者病情反复发作［3］。所以，医师在接诊阴道炎及宫颈炎患者时，要介绍患者找专业护士进行个体健康指导，这样便达到医师护士相互补充的作用。对一些共性问题可印刷成健康教育处方或宣传资料，附上咨询电话，逐一发给患者。

3.4健康教育者必须具有良好的专业素质及沟通能力健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，是促进健康的科学［4］。所以，健康教育者必须具有丰富的医学知识、扎实的专业基础、良好的表达能力、灵活的沟通技巧［5］。由于患者具有个体差异，进行健康教育时要因人施教，深入浅出，通俗易懂，如阳光暴晒内裤的好处、内裤与袜子不能混洗的原因，都要给患者叙述清楚，解释明白，让患者理解并牢记在心。调动患者的主观能动性［6］，使患者自觉自愿执行健康行为，保证健康教育的效果。

参考文献

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[摘要] 目的 探讨门诊妇科护理中应用健康教育对阴道炎患者依从性的影响。方法 选取96例于该院门诊治疗的妇科阴道炎患者作为研究对象，收集患者临床资料并对其进行回顾分析，将96例患者根据随机分组的方法进行分组，其中对观察组50例患者实施健康教育护理干预，对对比组46例患者实施常规护理干预，对两组患者护理干预效果进行观察，并比较各组患者的依从性。结果 从两组患者治疗依从性的情况上看，观察组患者在不同疗程的治疗依从性均明显好于对比组，其中观察组总依从率平均为92.7%，对比组为29.0%，两组患者依从性相较观察组依从率明显较高（P＜0.05）。 结论 在门诊妇科护理中对阴道炎患者实施健康教育可显著提高患者依从性，促使患者康复，具有重要意义。

关键词 门诊护理；阴道炎；健康教育；依从性

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0165-03

[作者简介] 程燏琦(1966.9-)，女，山西太原人，本科，副主任护理师，研究方向：妇科护理。

阴道炎为临床常见的妇科疾病，其在女性妇科病变中具有较高的发病率，其诱因主要包括抵抗力低下、交叉感染及个人卫生习惯不良等方面，由滴虫、霉菌及支原体等感染所致[1]。阴道炎患者通常伴有白带异常、外阴瘙痒及异味等临床表现，目前，临床上对阴道炎主要采用内服抗菌药物联合外用妇科洗液或者坐浴等方法进行治疗[2]，但患者治疗效果往往易受到用药不便等因素影响，进而难以获得满意疗效。故该研究将2012年12月—2013年12月收治于该院门诊的96例妇科阴道炎患者作为研究对象，在患者治疗护理的基础之上中应用了健康教育，并对其对患者依从性的影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院妇科门诊收治的96例阴道炎患者中，观察组患者为50例，对比组患者为46例，患者的年龄为22~54岁，平均年龄为（29.4±4.7）岁， 96例患者全部伴有白带异常、外阴瘙痒及阴道分泌物异味等症状，患者的阴道炎类型中，有25例患者为细菌性阴道炎，有37例患者为真菌性阴道炎，有32例患者为滴虫性阴道炎，患者的教育程度中有47例为高中以上文化，有49例为高中及以下文化。

1.2 方法

对比组予以常规护理干预，全部予以常规阴道冲洗上药指导，1次/d，连续5 d。观察组基于对比组之上予以健康教育护理干预，对患者进行自我护理指导、治疗依从性管理与健康教育。首先，护理人员应在患者阴道冲洗上药时为其进行健康教育。对患者的健康需求进行评估，并采用适当的沟通技巧与患者建立良好的护患关系。根据患者病情的实际情况，确定并实施针对患者疾病特点的健康教育目标和计划。护理人员应与患者进行良好的宣教，使患者可对阴道炎的诱发因素，及疾病治疗的药物用法、治疗时间和治疗疗程等要求进行了解和掌握，同时，护理人员还应给予患者良好的性生活指导、预防与保健指导，告知患者必要的日常卫生知识，包括阴道冲洗的，自行冲洗上药的操作方法等，嘱咐患者日常应注意饮食调节，并告知其相关的饮食注意事项。健康教育过程中应尊重患者，对患者隐私进行保护，在完成阴道冲洗上药的指导之后，应对患者发放健康知识手册等，以利于在日常生活中进行准确操作。其次，护理人员应对患者治疗的依从性进行管理，并做好健康教育。护理人员应对每位就诊的患者制定就诊登记记录表，并由专人对就诊登记表进行管理，定期回访，可通过电话联系的方式对患者进行督导，以督促患者可定期治疗和复查。同时，护理人员可在患者复诊时，对其进行强化健康教育。如患者对治疗的配合程度较好，护理人员则应对其进行适当的分析，包括阴道炎得病的相关诱发因素及预防阴道炎复发的有关措施等内容。如患者对治疗的配合程度较差，对治疗的重要性表示无法理解，并由于短期治疗后症状未得到明显改善而导致对治疗缺乏信心，或者是由于治疗措施过于频繁等因素所导致配合差及不依从治疗者，护理人员则应首先与患者进行良好的沟通，通过采用适宜患者的方式对患者进行讲解，使患者可理解治疗的目的与意义，沟通的过程中主要语气和蔼，所用语言恰当，对患者所存在或提出的疑问进行耐心的解释，同时告知患者在症状得到缓解之后，仍然需要继续治疗，以避免阴道炎复发，在必要的情况下，可请治疗已成功的患者与其进行沟通，以使患者负性心理可得到消除，进而对治疗建立信心，积极配合有效的治疗。对两组患者全部发放自制的治疗依从性评定表，对其依从性进行评估，其中，分别在患者第1、2、3个疗程结束时发放调查表，比较两组患者在不同疗程的治疗依从性情况及在第2疗程后不同文化程度患者的依从性。

1.3 依从性评定

自制治疗依从性评定表的内容包括2项，一项为患者可坚持系统治疗，在每次月经结束后3 d复诊，根据医嘱冲洗上药，每疗程共冲洗5 d，1次/d，连续治疗3个疗程。另外一项为患者可根据健康教育手册上的指导要求，在日常生活中养成良好的卫生习惯。评定分为完全依从、部分依从和不依从，其中完全依从的标准为患者可完全按照评定内容执行；部分依从的标准为患者可完成部分评定内容；不依从的标准为患者未完成评定内容。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计方法

数据采用软件spss18.0分析处理，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验。

2 结果

从两组患者在不同疗程的治疗依从性情况上看，观察组患者在1个、2个及3个疗程结束后的完全依从率均明显高于对比组且观察组患者不依从率明显低于对比组，两组依从性对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

阴道炎为妇科门诊较为多见的疾病，其临床治疗不仅需有效的药物治疗，同时良好的护理干预也具有重要作用，其有利于患者养成良好卫生习惯及对疾病有正确的认识和理解[3]。健康教育为效率高且投入较少的护理工作，经对患者应用健康教育，可使其对阴道炎相关的疾病知识加以了解，进而提高患者对疾病的认识程度和遵医行为，有效预防阴道炎复发[4-5]。治疗依从性则主要是指患者与治疗方案在行为上的一致程度，即对治疗方案的遵从程度，目前患者治疗依从性已成为医学面临的重要问题[6]。报道显示[7]，妇科门诊阴道炎患者治疗效果欠佳的主要原因为患者缺乏良好的护理，包括心理护理和生理护理，并且大部分患者均缺乏正确用药指导，对卫生知识掌握程度也较差，部分患者也可因外部创伤、病原微生物毒素强及免疫功能低下等导致菌群失调，进而引发阴道炎。该组研究中，对观察组患者应用了健康教育，在患者药物治疗的基础之上，对患者个人行为和疾病预防进行了指导，结果显示，观察组患者的总依从率达到92.7%，对比组患者仅采用常规护理，其治疗依从性仅为29.0%，由此可见，观察组患者经采用健康教育后明显提高了患者依从性，与对比组相较观察组依从率明显更高（P＜0.05），与文献报道结果相符[8]。分析结果认为原因主要为对比组患者主要是进行常规检查治疗与发放健康教育资料，患者均自行阅读和理解，而观察组则基于常规组之上，由护理人员对其进行电话随访和指导，结果证明，经应用健康教育，由护理人员对患者进行指导，可有效提高患者自我保健意识及依从率。

临床治疗阴道炎通常采用药物治疗的方法，在治疗过程中往往对患者的日常生活行为及预防未加以重视，进而易造成患者遵医行为欠佳等情况发生，对临床疗效也造成一定影响。本组研究经结合患者实际情况，为其实施具有针对性的健康教育，使患者的生理及心理等合理需求均得到满足，经观察组与对比组依从性对比分析，结果发现在患者不同疗程结束时接受健康教育患者的依从性与未应用健康教育患者的依从性相较前者明显较好，综上所述，在门诊妇科中应用健康教育可明显提高阴道炎患者的依从性，对患者阴道炎的康复有明显的促进作用，具有重要意义，值得临床上运用和推广。

参考文献

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近年来，由于腹腔镜手术具有术后恢复快、不良反应少、手术创伤小等较为明显的优点而被广泛用于治疗临床医学，单就妇科疾病治疗而言，妇科疾病腹腔镜手术已经取代了过去传统的开腹手术方式[1]。本文就妇科疾病腹腔镜手术患者舒适护理和健康教育的应用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年6月～2014年12月所收治的30例妇科疾病腹腔镜手术患者，平均31.7岁，年龄为24～为42岁。其中15例患者为输卵管妊娠，5例患者为卵巢囊肿。10例患者为卵巢畸胎瘤。随机将所有患者分为两组，分别是观察组（15例）、对照组（15例）。两组患者的年龄、病情程度等一般资料具有可比性，不存在着较为明显的差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规的护理方式，而研究组在对照组的基础上加以舒适护理和健康教育，具体作法如下。

1.2.1入院护理 医护人员要热情接待新入院的妇科患者，要为其主动介绍医院的相关规章制度和住院环境，要注意保持病房舒适整洁、温湿度适宜，让妇科患者保持较为愉悦的心情，同时，还应该向妇科患者介绍护士长、责任护士、科主任、医生等相关工作人员，以便能够进一步拉近护患关系的距离[2]。

1.2.2心理疏导 几乎所有患者均由于缺乏对腹腔镜手术的了解而焦虑，焦虑的原因主要有4点，分别是：①手术后生活是否会受到影响；②生活质量是否会被影响；③手术的安全性；④手术后并发症。只要出现了上述2点，那么则可以将其判定为中度焦虑。护士应该以亲切、友善的态度向患者介绍手术的原理、方法，手术医师的资质以及配合方法、手术后可能出现的问题和不适，耐心解答患者担忧的问题，倾听患者的诉说，了解患者的心理动向，取得患者的信任，放松心情，主动配合[3]。

1.2.3在护理过程中，护士要对妇科疾病患者的生命体征变化（如血氧饱和度、血压、体温、呼吸、脉搏等）进行严密监测并记录，还要特别留意妇科疾病患者的腹部体征、精神症状、神志变化，对电解质、肝肾功能、血清淀粉酶的变化都要及时检测。

1.2.4健康教育 由责任护士在整个围手术期内按照健康教育路径表的内容来有重点地、有针对性对患者及其家属进行教育，教育方式采用发放健康教育处方、图片、讲解、文字资料、示范等，最后进行评价。除此之外，护士长还应该定期就健康教育内容进行评价（频率控制在2～3次/w），以便决定是继续使用原路径表，还是对其进行修改后再应用。

1.3观察指标及判定标准 ①心理状态。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价；②满意度。采用我院自行设计的满意度调查表，总分100分，>80分为满意，>60分为较满意，

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1心理状态比较 由表1可以看出，在护理后，与对照组相比，观察组的SDS评分、SAS评分都要明显更低一些，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

2.2满意度情况 由表2可以看出，观察组对护理的满意率为93.33%，9例满意，5例较满意，1例不满意；对照组对护理的满意率为73.33%，6例满意，5例较满意，4例不满意。两组患者对于护理的满意度存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

3 讨论

虽然腹腔镜手术的瘢痕小、创伤小、恢复快、术后疼痛轻，但其会涉及到电烫、气腹及穿刺等操作，会直接影响到人体的内分泌系统、循环系统、呼吸系统。优质护理服务的核心在于对患者的临床护理服务中将"以患者为中心"的人文关怀和护理理念融入进去，为患者提供更好的护理服务。妇科病房护士按照优质护理服务的要求来落实患者入、出院护理，让患者入院时零等待，出院时有护送，出院后有回访，改善患者就医体验，满足患者健康需求，提高患者对护理工作的满意度。本组资料表明：在护理后，与对照组相比，观察组的SDS评分、SAS评分都要明显更低一些，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

总之，舒适护理和健康教育应用到妇科疾病腹腔镜手术患者中，能够大大缓解护士与患者之间的距离感，护患之间能够建立起相互合作、相互信赖的关系，从而让患者处于最佳的心理状态来平静地接受治疗。

参考文献：

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妇科疾病严重危害女性身体健康和生命安全，而目前我国女性对妇科疾病的认识不够。妇女保健对于降低孕产妇及围生儿的死亡率，阻止传染性性病的传播，促进妇女身心健康具有积极的作用和意义，是一项任重而道远的重要工作[1，2]。健康教育一般是通过宣传卫生保健知识，增强保健意识，促进人们转变行为，从而达到预防和控制疾病目的的一项重要举措。本研究对80例妇女开展了健康教育，探讨了健康教育在妇女保健中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～10月来我院就诊、体检或咨询的妇女80例作为调查对象，自制调查问卷。80例中年龄19～58岁，平均年龄（36.54±18.03）岁；已婚妇女55例，未婚妇女25例；大专及以上学历24例，高中或中专学历43例，初中及以下学历13例。

1.2方法 对这80例妇女开展为期一个月的健康教育，包括制作并发放妇女保健宣传材料，宣教材料内容设计常见的妇女保健遇到的问题和注意事项，如：日常清洁方法、避孕节育的健康教育、妊娠期膳食知道、如何应对更年期等。开展妇女保健公益讲座1次/w，邀请医院妇科主任授课；开通妇女保健健康教育咨询热线。

1.3 评估方法 自制调查问卷调查受试者妇女保健知识、行为和意识三个部分得分，每个部分共20个问题，计分1～5分，得分相加除于10计为该部分得分，满分10分。分别于教育前、后各调查一次。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，教育前后的比较用配对t检验，以P

2 结果

教育前80例妇女在妇女保健知识、行为和意识测评上的得分分别为（4.41±2.20）分、（3.52±2.54）分、（4.28±2.18）分；教育后，80例妇女在妇女保健知识、行为和意识测评上的得分分别为（7.23±1.77）分、（8.33±1.09）分、（8.56±0.95）分，教育前后比较差异均有统计学意义（t分别为10.156、12.337、11、043，P

3 讨论

本研究对80例妇女开展了健康教育，结果发现，教育后，80例妇女在妇女保健知识、行为和意识测评上的得分分别为（7.23±1.77）分、（8.33±1.09）分、（8.56±0.95）分，均显著高于教育前得分，差异有统计学意义。结果表明，对妇女开展健康教育可以提高妇女对妇女保健知识的理解，增强其保健意识并积极参与到妇女保健活动中来，对医院妇女保健相关工作开展具有积极的意义。本研究中健康教育开展1个月，方法主要包括制作并发放妇女保健宣传材料，宣教材料内容设计常见的妇女保健遇到的问题和注意事项，如：日常清洁方法、避孕节育的健康教育、妊娠期膳食知道、如何应对更年期等。每周开展一次妇女保健公益讲座，邀请医院妇科主任授课；开通妇女保健健康教育咨询热线。通过开展健康教育，显著提高了妇女对妇科检查、生活方式转变、合理饮食等的认知度。随着妇女对妇女保健知识了解的深入，促进了妇女对妇女保健重要性的认识，反过来又促进其主动去学习妇女保健知识，培养了她们的自我保健意识，从而积极引导她们采取正确健康的行为[3，4]。

妇科疾病严重危害女性身体健康和生命安全，据报道，近年来我国妇科疾病的发病率高达60%，其中乳腺癌、阴道炎、宫颈炎、附件炎等最为常见[5]。而有研究认为，对妇科疾病做好早期的筛查、诊断和治疗可以尽早对疾病做出诊断，对于提高疾病治疗效果和改善患者预后具有积极的意义[2，3]。特别是随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，而妇女保健也越来越受到重视。现代妇女对妇女保健的需求主要表现在合理饮食、卫生保健、心理保健以及孕期营养等知识的需求以及日益增强的自我防护保健意识和优生优育的需求。以治疗为主传统妇女保健工作已经不能改满足现代妇女对妇女保健的需求，而加强健康教育在妇女保健工作中受到重视[2]。以预防保健服务为主新型妇女保健模式必将逐渐普及，服务范围也将从医院逐步的扩展到社区，逐步发展为全社会的服务[1]。

人们对疾病威胁的认识的加深可以提高人们的健康意识，提高对健康行为的采纳度。健康教育以人为中心，以教育为重点，虽然健康教育的实施，人们对妇女保健知识的了解，提高了妇女的保健意识，积极引导其采取正确健康的行为。另外，健康教育是一项具有社会性特点的综合性工作，除了调动有关单位部门积极参与外，还应该充分发挥地区各县乡村妇联以及各大传媒的强大力量。通过对基层妇女干部的健康教育培训，使其掌握基本的健康教育方法和知识，扩大基层健康教育人员数量的同时，可以提高其综合素质，让健康教育起到事半功倍的效果[5]。

参考文献：

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[2] 王秀云.健康教育在妇女保健工作中的应用价值[J].求医问药（下半月刊），2013，11（6）：318-318.

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近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。

近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。

1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义

中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。

2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健

2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治

近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。

2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导

《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。笔者通过对不同疾病不同证型患者具体的生活起居、生活调摄、饮食护理，精神养护，服药护理等方面指导，使之掌握防治妇科疾病就要避免致病因素对机体的损害，使患者从被动治疗变为向未病先防，预防为主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始阶段，积极治疗并采取各种措施进行防范，防止疾病的恶化和传变。发病后期，以扶正的方法增强体质，提高对机体的抗衡能力，使机体完全康复，并预防疾病复发。

保健教育指导主要有：(1)加强妇女健康知识的教育，定期进行妇女健康的专题知识讲座，增强妇女的健康观念和意识；(2)要注意合理的饮食，日常要保证蛋白质、脂肪、维生素和纤维素的摄入，各种物质的摄入要适量，以保证机体健康正常的营养状态，可以减科疾病的发生；(3)加强妇女的保健，要注意保持外阴的清洁和卫生，内衣要经常换洗，在经期要勤换卫生垫，如有感觉异常，要早期就医和检查诊断，以早期弄清楚原因，对症治疗。早期发现、早期诊断及早期治疗，是重要的保健措施。（4）根据不同女性的年龄、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病阶段，不同治疗方法，有的放矢的进行个性化健康教育指导。

2.3普查普治与专项查治密切结合

开展针对女性妇科疾病的普查，要抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊等一切有利时机，对妇女进行健康教育。结合计划生育指导和疾病普查普治工作，健康教育活动可以多式多样，如面对面的卫生知识教育和行为指导，开展专题讲座讲解妇女的普遍性问题等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。还可利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。

全面普查普治常受人力物力条件所限，故可以针对高危人群进行。例如性传播疾病可对职业有关人群，如舞厅工作者，保幼人员进行全面严格查体。有症状者，如白带多、外阴痒患者及年纪大绝经后出血或出血者等也应作为危险人群。普查结果并不能只以防癌为主，一般性妇科病的治疗也深受女性的欢迎。治疗要注意患者的承受能力，不要使治疗成为过重负担，只有这样，常见病防治才能成为被广泛接受的保健内容，并且才能有利于提高广大妇女的生活质量，降低妇科疾病的发病率。

3.结语

加强女性常见妇科疾病的中医预防与保健，在针对疾病治疗的同时，定期做体检，学习保健知识，进行妇科保健，不但有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病，有很好的临床意义和推广价值。

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子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，常常引起月经不调、痛经、痛、不孕等情况，给患者身心健康带来严重影响，对患者进行健康教育是十分必要的［1］。目前国内关于子宫内膜异位症患者的健康教育研究较少［2］，为了解我国子宫内膜异位症患者健康教育需求特点，建立符合国情的教育模式。本研究对广州医科大学附属第三医院妇科子宫内膜异位症住院患者进行问卷调查，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象

纳入2014年6－12月在广州医科大学附属第三医院妇科住院的子宫内膜异位症患者120例为调查对象。患者纳入标准与排除标准:①检查结果确诊为内膜异位症患者;②年龄≥18岁;③意识清醒，有正常的言语理解及表达能力;④排除有精神疾病或严重心理障碍而无法独立完成问卷填写者。本研究经医院伦理委员会同意，并且所有患者均知情同意。

1.2方法

采用自行设计健康教育需求调查表，对广州医科大学附属第三医院妇科住院患者进行问卷调查，发出问卷120份，收回120份，有效率100.0%。调查问卷分两部分，患者一般情况采用填空法，教育需求情况采用多项选择法，根据患者对每项内容选择的人次计算排序。内容包括:患者一般情况、实施健康教育的必要性、对疾病知识认知情况、对健康教育内容需求、健康教育方式需求5方面。

2结果

2.1一般情况

共调查120例患者，年龄18～43岁，平均(28.3±4.8)岁;病程0.5～22年，平均(6.5±1.2)年;初次发病94例，再次复发人院26例。

2.2患者健康教育需求现状

3讨论

3.1重视对子宫内膜异位症患者进行健康教育

子宫内膜异位症不仅给患者的心理、生理、精神及社会等方面造成干扰，而且威胁患者的生存质量［3］。不良情绪加重患者的心理负担，从而影响治疗的效果，使得患者复发的可能性大大提高［4］。作为护理人员应提供心理上的支持和帮助，鼓励其表达出不良情绪，调查中有100.0%的患者对健康教育表示强烈需求，但只有5.8%患者了解内膜异位症相关知识，这意味着患者的疾病知识缺乏，对健康教育的需求非常迫切。因此，应该对住院患者进行有效、个性化的健康指导。

3.2提高护理人员子宫内膜异位症知识的健康教育能力

在健康教育者选择中，患者对医生的认可程度明显高于护士，81.7%的患者选择了医生，选护士者仅占18.3%。这种现象的产生，一方面源于患者对医生和护士的认识，他们认为医生更有权威性，应该由医生来指导。另一方面社会上对护理行业的信任度不高，部分患者及家属对护士讲解的健康教育知识不信任［5］。但是在实际工作中，患者疾病的康复护理主要靠护士来实施，因此护士应该提升自身专业能力，努力成为患者健康教育的主体。

3.3实施合理适宜的健康教育

本次调查显示，100.0%的患者对手术相关知识表示强烈需求，90%以上的患者家属对用药相关知识、术后康复指导表示强烈需求，只有73.3%患者对疾病相关知识表示强烈需求，表明疾病相关知识未引起患者足够的重视。有关文献报道，内膜异位症术后5年病变复发率高达36%～57%［6］，而术后的康复指导则有利于提高术后服药的依从性，降低复发率［7］。所以，患者需要更多关于手术和康复的知识，而对相应疾病知识的需求相对较弱。但是，对子宫内膜异位症复发因素的研究表明，让患者全面系统掌握子宫内膜异位症相关知识，能减少子宫内膜异位症复发。应针对这一特点，采用有效适宜的健康宣教方式让患者全面、系统掌握子宫内膜异位症相关知识，认识到治疗的意义和目的，提高治疗依从性，从而降低复发率，提高患者生活质量，改善患者的预后。研究表明，患者对于健康教育的需求方式和方法具有多样性［8］，因此在制定健康教育形式时要多样化。在健康教育方式选择上，有93.3%希望得到医护个别指导，80.8%以上的患者希望可以通过健康教育讲座、健康教育宣传册、健康教育宣传栏、观看视频和录像等图文资料获得健康教育内容，因此在实施健康教育过程中可采用多种形式相结合的健康教育模式。通过本调查发现患者对子宫内膜异位症的认识不足，对患者该方面的健康教育现状有待改善。患者对子宫内膜异位症的健康教育需求具有多样性，应根据患者需求，多方面开展有针对性的健康教育。

参考文献

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［3］黄小英，黄小梅，吴华超，等.认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响［J］．护士进修杂志，2015，30(13):1164－1165.

［4］郭志芬，王佳慧，郑美玉.子宫内膜异位症的心理护理及对患者生活质量的影响［J］．国际护理学杂志，2012，31(2):316－317.

［5］钱燕君，钱薇.影响护士有效实施健康教育的因素及对策［J］．中国医药科学，2015，5(3):208－210.

［6］MoscariniM，MilazzoGN，AssorgiC，etal.Ovarianstrippingversuscystectomy:recurrenceofendometriosisandpregnancyrate［J］．ArchGynecolObstet，2014(1):163－167.

篇11

在医院各科室中，妇科是一个相对特殊的科室，在开展护理工作的同时不仅要重视患者病情变化，同时还应充分尊重患者隐私，因此开展优质护理服务是极为必要的[1]。本文观察研究优质护理服务在妇科的实施与效果，希望有所指导和帮助。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象选取2015年2月～2016年2月收治的100例患者，按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）：对照组患者年龄21～70岁，平均年龄（44.6±5.2）岁；其中14例子宫肌瘤，16例子宫颈癌，10例卵巢囊肿，4例功能性子宫出血，4例异位妊娠，2例子宫内膜癌。实验组患者年龄24～67岁，平均年龄（43.2±6.7）岁；其中13例子宫肌瘤，18例子宫颈癌，9例卵巢囊[，5例功能性子宫出血，3例异位妊娠，2例子宫内膜癌。两组病例的年龄、疾病类型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取妇科护理，实验组在此基础上开展优质护理服务。

1.2.1优化一线护理团队，要求临床岗位护士人数所占比例为护士总人数的95%以上，力求"一患一护"[2]；精简护理文书，不必要的内容可不予记录书写，推动护理文书表格化，要求护理文书书写时间保持在30 min左右。

1.2.2强化基础护理 每天应定时整理床单元，晨晚间均应开展相应的护理服务，根据基础护理工作内容制定相应日程，例如周一为患者剪指甲、更换被服、温水擦浴以及洗头；周二开展强化健康教育以及出院随访；周三组织人员大扫除，将护士站以及病房内各类用物清洗擦拭消毒等等。

1.2.3专科护理 及时清理引流液，并指导患者开展功能锻炼，结合患者病情、检查内容以及手术方式为其提供温馨提示卡，详细说明治疗护理具体内容、应注意事项和时间安排，提高患者配合度。护理人员在开展健康教育时应保证针对性，并将宣教内容详细化，帮助患者更好地理解和执行[3]。

1.2.4重视医护与护患沟通 护士长应每天坚持查房，当班护士应主动巡视病房，对于存在的护理问题应及时予以解决；责任护士应积极配合医师查房，与患者沟通交流并掌握其病情变化，准确、及时地执行各项治疗以及检查操作；组织患者参与病情座谈会，记录患者个人建议，并根据反馈结果持续改进优质护理服务。

1.3观察指标 记录两组护理技术、健康教育和护理服务态度评分并对比护理满意度。根据文献[4]制订的护理满意度评价标准评估两组护理满意度，包括非常满意、满意、一般和不满意四个分级，护理满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学方法 应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P

2 结果

2.1两组护理效果观察指标对比见表1。与对照组相比，实验组护理技术、健康教育和护理服务态度评分更优，组间差异具有统计学意义（P

2.2两组护理满意度对比见表2。实验组护理满意度明显高于对照组，二者存在显著性差异（P

3 讨论

临床护理的目的在于通过针对性护理干预手段和方法开展相关治疗以及辅助治疗工作，以加快患者康复进程。现阶段医院妇科护理工作中存在不少困难，例如接受患者范围较大、病种繁多且患者病情较为复杂，相当一部分患者因经济状况或者交通因素影响导致疾病诊治受到延误；还有部分患者文化水平以及经济承受能力不高；一些医院缺乏完善的基础设施，护理水平以及技术能力有所不足[5]等等，这些均需要我们落实优质护理理念，以优质护理服务来改善临床护理效果。本次研究结果表明，实验组护理技术、健康教育和护理服务态度评分更优，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P

综上所述，将优质护理服务理念应用于妇科护理工作有利于提高护理工作水平，改善护理质量，提高患者满意度，值得予以推广和应用。

参考文献：

[1]林素琴，林剑芳，洪飞，等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136-137.

[2]王金萍，王欣，张耀红，等.做好细节护理减科腹腔镜手术并发症的发生[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：39-40.

[3]殷玉明.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：75-76.

篇12

中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0149-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085

研究显示，目前妇科疾病种类繁多，发病率高，严重危害着我国女性同胞的生殖健康[1]。近年来，随着微创手术观念的兴起，妇科腔镜手术在治疗和诊断妇科疾病的应用中逐渐增多和普及，是目前主要的治疗手段[2-3]。妇科腔镜手术患者住院天数短，需要不断地为患者宣教相关知识，才能保证手术的顺利进行，促进患者的康复。由此可见，健康教育是整体护理模式中不可或缺的一部分。有研究调查了某医院妇科患者对健康教育的需求，结果表明手术患者对健康教育有着强烈的需求[4]。而目前临床健康教育的方式较为单一，效果不佳。因此笔者所在科室特制订健康宣教手册，结合口头宣教模式，对患者进行个体化健康教育，以加强健康教育的效果，取得了明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5-6月笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术（包括宫腔镜及腹腔镜）的100例患者为对照组，均为女性，年龄20～76岁，平均41.5岁，其中初中及初中以下学历31例，中专/高中学历42例，大专/本科及以上学历27例。2014年7-8月，选取笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术的100例患者为试验组，均为女性，年龄18～73岁，平均40.5岁，其中初中及初中以下学历33例，中专/高中学历48例，大专/本科及以上学历19例。两组患者年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 宣教方法

对照组进行传统的口头式健康宣教，试验组选择口头式和发放健康宣教手册相结合的宣教方式，在患者入院时、手术前、手术后、出院时进行宣教。

1.3 健康宣教手册的形成

2014年3-6月，研究者查阅大量相关文献，并通过对本科室的12例入院登记的腔镜手术患者进行深度访谈，访谈的问题包括您在入院时想要了解的内容？您在手术前想要了解的内容？您在手术后想要了解的内容？您在出院时想要了解的内容？访谈地点选择本科室的谈话室，环境适宜，在患者预约登记时，对患者按照访谈提纲进行1 h的面对面访谈。访谈前向患者说明研究目的，承诺自愿保密的原则，获得研究对象的理解同意并进行现场录音。访谈过程中认真倾听，仔细观察，采用适当的语言和不加评判的态度，充分鼓励访谈对象表达自己的感受，并记录关键词及受访者的特殊语气表情直到受访者认为无新的内容后停止，最后进行资料整理，形成完整的宣教手册。

1.4 健康宣教内容

健康宣教手册包括入院篇和出院篇两部分，共两章八节，24页内容。入院篇主要包括以下几个方面，（1）入院前须知：患者的权利与义务、床位安排、着装、财务保管、餐饮准备、探视时间、住院手续办理流程等；（2）入院介绍：病房环境介绍、各项妇科检查的目的意义及注意事项等；（3）术前准备：医生谈话、禁食水时间、肠道准备等；（4）术后注意事项：术后饮食、卧位、活动时间及注意事项、术后理疗的目的及意义等。出院篇包括如下几个方面，（1）出院手续办理流程；（2）术后患者健康指导；（3）健康的四大基石；（4）如何预约挂号及专家出诊时间。

1.5 手册使用时间

患者就诊后如需住院治疗需到病房进行住院登记，在患者登记住院时发放宣教手册，这样能使患者在等候住院期间就能熟悉科室的环境，规章制度，各项检查目的意义，住院需准备的物品，并在患者入院时、手术前、手术后、出院时再结合宣教手册相关内容及时为患者进行宣教讲解，并记录相关信息，避免遗忘。

1.6 观察指标

笔者所在科室自行设计问卷，由患者出院时填写健康宣教掌握调查问卷。问卷包括两部分内容，第一部分为健康宣教内容掌握情况，针对健康宣教的内容进行评价，问卷包含5个维度，20个条目，效果可分为掌握、一般掌握、未掌握3个等级，为了解患者对健康宣教内容的掌握情况；第二部分为患者满意度调查表，包括5个维度20个条目，对患者住院期间满意度进行调查。

1.7 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

传统口头式宣教与健康宣教手册结合口头宣教模式宣教效果进行比较。试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 本科室5-8月患者满意度调查

月份 调查例数（例） 满意度（%）

5月 45 92.11

6月 55 91.21

7月 56 98.00

8月 44 99.83

3 讨论

3.1 使用健康宣教手册能提高患者宣教效果

妇科腔镜手术患者住院天数普遍较短，病房床位周转率较快，因此，患者需要在短时间内对病房环境、疾病知识、手术准备等方面熟悉掌握，这就要求护士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知晓率。本研究结果表明，口头宣教结合使用健康宣教手册与传统的口头宣教方法相比，宣教内容掌握率明显升高，说明患者能够更好的掌握宣教内容，更好的了解科室环境、各项检查的目的、术前准备、术后注意事项、出院指导等内容。对于妇科疾病的患者来说，出院后的健康指导尤为重要，手术后阴道出血量、月经规律时间、避孕时间等都是患者需要掌握的内容。许多患者反馈，口头宣教后，许多内容记不清，通过翻看宣教手册，能够回想起护士的宣教内容，加深记忆，从而更好地遵从医嘱，遵守科室制度，促进健康的恢复。

3.2 使用健康宣教手册能减少护士的工作量

口头宣教后患者由于记不清宣教内容，会一遍一遍按呼叫器向护士询问，既打断护士的工作，又增加护士来回走动次数，无形中增加了许多工作量，健康宣教手册的使用，能够清晰的向患者展示所有的宣教内容，便于患者翻看和掌握，保证护士的工作顺利进行，避免重复工作。

3.3 使用健康宣教手册能提高患者满意度

健康宣教内容包括患者的权利与义务，科室规章制度，科室环境及人员介绍，手术须知等等内容，当患者熟悉这些内容后，住院时能够做好充分的心理准备，便于病房统一管理，由表2可见，使用健康宣教手册结合口头宣教模式能够使患者住院期间满意度明显升高。

3.4 使用健康宣教手册便于宣传推广病房特色服务

许多患者出院后将宣教手册带回家，与亲戚朋友交流经验，帮助我们宣传推广科室的特色服务，便于有同样疾病困扰的患者积极到我科就诊。

研究结果显示，健康宣教手册值得推广应用，但医疗技术在不断更新，各科室规章制度也在不断变化，手术方式也在不断更新，优质护理服务已经普及，需要医护人员适应时代的变化，不断更新宣教内容，才能更好地帮助患者，真正做到优质护理。

参考文献

[1]张晖，乔永英.58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计，2013，30（1）：98-99.

[2]刘惠敏，周桂菊，李新玲.宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析[J].安徽医学，2009，30（7）：761-763.